胃镜下食管静脉曲张硬化剂治疗的护理等
内镜下食管静脉曲张硬化治疗的配合及护理
项 、尿常规检查 。详细 了解 术前 内镜检 查结果 。术前 告诉 患者 禁食 ８ ｈ，急诊患者 除外。监测患者 生命体征 并记 录。术前 ３０ ｒａｉｎ遵 医嘱肌注地西泮 １０ ｍｇ，可起 到镇静 ，减少唾液 、胃液 分泌 和减少 胃肠蠕动 及痉挛 的作 用。术前 １０ ｍｉｎ给 予患者 口服利 多卡 因胶浆 １支。充分麻醉咽喉部 ，以利 于内镜顺利进入食管 ，
准确 、快 ，用力 推注硬化剂 ，提高注射 时的压力 ，可使血 酸形成 迅 速 ，防止硬化剂注入体循 环。进 针速度 、幅度要 均衡 ，以防划 破 曲张静脉 。③针后 观察 注射点渗血情况 ，如有少量渗血 ，用 凝血
２ 护 理 ２．１ 术 前 护 理
酶原或去 甲肾上腺 素盐水 喷洒止血 。如 出血较多 ，可在 同静脉 内追加注射硬化剂 ，直 到无 活动性 出血后退 镜。在协助 医生操
好注射点时 ，嘱患者暂时屏住 呼吸使食管处于舒张状态 ，以便 注 射针易于刺入 曲张静脉 。②预先准备好 的硬化无 菌注射针递 给 术者插入钳道管内。根据 医生指令注射硬化剂 ，注射时 ，一定要
失 ９例 。未见再次曲张静脉。１９例患者治疗后 均无发生 穿孔 、 食管狭 窄 、感 染等严 重并发症 ，１５例 出现不 同程度 的胸 骨后疼 痛 、低热 ，均在术后 １—３ ｄ内 自行 缓解 。
脉曲张破裂出血 。其 中男 １２例 ，女 ８例 ，年龄在 ３５—６８岁 ，平均
① 口服利多卡 因胶浆局部麻醉后协助患者左侧 卧位 。如有
年龄（４８．１±３．９）岁。所有患者肝功能 ｃｈｉｌｄ分级为 Ｂ级或 Ｃ级 ， 假牙 、眼镜应取下来 。放松腰带 ，两腿微屈 ，左侧 口角放 低 ，有利
其 中 Ｂ级 １４例 ，Ｃ级 ６例 ，其 中 １６例经药物保守治疗 ，活动性 出 于唾液流 出，放置 口圈后 嘱患者 咬住 ，然后 经 口圈 中孔进 镜 ，边
胃镜下注射鱼肝油酸钠治疗食道静脉曲张的配合与护理
视， 准备好仪器设备 ， 确保 医疗器械完好无损 ， 使 治疗得 以顺利 进行 。 物 品准备 ： 胃镜 常 规 准备 ， 救 器 材 和药 品。 急
５ ％鱼 肝 油 酸 钠 ，Ｆ Ｉ ＯＮ 一２ ０ 胃镜 ，Ｐ Ｓ ＵＪＮ ０ Ｏ—
Ｔ ２ Ｇ双腔 注射针 ， ０ｍＬ注射 器 ２支 ，５ｍＬ ＯＮ ３ ２
注射器 １ ， 支 三腔两 囊管 备用 。 心理 护理 ： 由于 ４ ４例肝硬 化食 道静 脉 曲张 患 者 病 程长 、 反 复 ， 易 近期 的反复 上 消化 道 出血 ， 造
ｍＬ， 处 曲 张 静 脉 注 射 完 毕 后 ， 生 拔 针 的 同 一 医 时， 配合 的治疗 护士还 应 继续推 注鱼 肝油 酸钠 ， 予
龚 丽娟 ，刘 杰
（ 北京军 区总医院 全军肝病治疗 中心 ， 北京 ， ０ ７ ０ １００）
关键词 ：胃镜治疗 ； 食道静脉 曲张 ；鱼肝油酸钠 ；配合 ；护理 中图分类号 ： ７ ． Ｒ４３５ 文献标识码 ：Ａ 文章编号：１ ７－３ ３ ２ １ ）４０ ３ －２ ６２２ ５ （０ ０ １－０ ４０
物感 ３ ２例 ， ～３ｄ 解 ； ２ 缓 治疗后 腹胀 ２ ５例 ， 日 次 缓解 ； ８例 于 次 Ｅ出现 低 热 ，２ ２ ｔ ７例 于 ３ｄ后 缓 解， １例持续 低 热 １ ，２例 胃镜 检 查 示 食 道 静 ５ｄ 脉溃 烂 ； 例 治疗 后 ２周 出现少 量柏油 样便 ， 常 １ 经 规止血 治疗 大便转 黄 。
本组 ４ ４例 ， ２ 男 ９例 ， １ 女 ５例 ； 年龄 ２ ９—６ ８ 岁， 平均 ４ ． ； 炎 后肝 硬 化 ３ ８ ８岁 肝 ２例 ， 精性 肝 酒 硬 化 ９例 ， 发性 肝癌 ３ ； 周 之 内均有上 消化 原 例 １ 道出血 ， 出血量 ５０ ０ ０ ～２００ｍＬ，首次 出血 者 ２ ５
内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗术的护理配合
内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗术的护理配合1资料与方法1.1一般资料我科于2021年1月至2021年6月共收治食管、胃底静脉曲张破裂出血26例,患者均行内镜下套扎及硬化联合治疗。
其中男24例,女2例,年龄24～69岁,平均45岁。
其中1例为肝癌门脉栓塞致食管静脉曲张破裂出血,1例病因不明,1例为丙肝后肝硬化门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血,余23例均为乙肝后肝硬化门脉高压所致。
患者均有不同程度的多次反复或近期呕血、黑便史。
其中1例因经济原因拒绝内镜下治疗,经内科药物治疗病情稳定后出院。
1.2方法采用Olympus电子胃镜和美国Wilson-Cooker公司生产的六环套扎器,在内镜下根据食管胃底静脉曲张的情况,对每条曲张静脉进行多处不同平面的套扎及硬化剂注射联合治疗,有活动性出血者先用8％去甲肾上腺素冰冻生理盐水冲洗,使血管收缩,视野尽可能清晰,便以判断。
套扎前后常规静脉给予抑酸剂和降门脉压药物治疗。
2结果26例经内镜下治疗的患者中,均未发生再次出血等并发症。
出现护理问题的有2例,其中术后患者感胸骨后及上腹疼痛的有1例,恶心的有1例,经分别采取措施,2～4h后上述症状恢复正常,经内镜下行套扎及硬化联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血术,且通过护士精心配合及护理无1例严重并发症发生,从而提高了患者的生存和生活质量,提高了患者的满意度。
3讨论3.1术前准备3.1.1心理护理患者对手术不甚了解,可能存在着焦虑、抑郁、个性改变等心理问题,同时还承担着经济、社会、家庭的压力,应根据患者的心理需要、知识水平和承受能力对他们进行病情手术及相关的心理咨询,术前向患者说明手术的必要性和重要性及可能出现的并发症,讲解套扎的程序、体位、插镜时的吞咽配合,介绍手术的方法、过程、预后、术中和术后护理重点,应更多地给予关心、爱心、体贴患者,加强与患者的沟通,多做换位思考,对情绪不稳定者应及时与家属取得联系,以增强患者和家属对手术的信心。
食管静脉曲张出血内镜下硬化治疗的观察及护理
压伴 上 消 化 道 出血 ， 经 胃镜 证 实 有 食 管 静 脉 曲 张 ， 中 男 并 其 ７ Ｏ例 ， １ 女 Ｏ例 ； 龄 ２ ～６ 年 ５ ５岁 ， 均 ４ ． 。 乙肝 后 肝 硬 化 平 Ｏ ５岁 ６ ８例 ， 精 性 肝 硬 化 １ 酒 ２例 。全 部 病 例 均 有 １次 以 上 的 消 化
食 管静脉 曲张 出血 内镜 下硬 化 治疗 的观 察及 护 理
徐 永仙 ， 曾丽芬 ， 美萍 ， 丽红 ， 伟红 朱 叶 徐
（ 浙江省 丽水 市人 民医院 ， 浙江 丽水 ３ ３ ０ ） ２ ０ ０
［ 键 词 】 食 管静 脉 曲 张 ； 关 内镜 ； 化 治 疗 ； 硬 消化 道 出血
［ 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 献标 识码 】 Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ —８ ４ （０ ８ ２ ３ ４ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）２— ５ ６ ２
道 出血 病 史 。
开 关 ， 射器 （ ～５ｍＬ ， 理 盐 水 ， 注 ２ ）生 口垫 ， ％ 鱼 肝 油 酸 钠 ， ５ 氧 气 ， 电 监 护 仪 ， 血 ６ Ｕ， 救 物 品 和药 品 。 心 备 ～８Ｉ 抢
３ １４ 患 者 准 备 ．． 术 前 常 规 胃镜 准 备 ， 前 ３ ｎ肌 注 安 术 ０ｍｉ
１２ 治疗方法 ．
患者 入院后行 内科综合治疗 ， 括 禁食 、 包 输
定 １ 、 ０ｍｇ 山莨 菪碱 针 １ ， ０ｍｇ 出血 量 大 者 联 合 应 用 生 长 抑 素 类 药 物 ， １ 留 置针 保 留 １ 静 脉 通 路 。 用 ２号 路 ３ ２ 内镜 治 疗 中 的 配 合 咽 喉 部 用 ２ 利 多 卡 因 液 喷 雾 麻 ． ％ 醉后 协 助 患 者 取 左侧 卧位 ， 下 活 动 的 假 牙 、 镜 ， 松 腰 带 ， 取 眼 放 两 腿 微 屈 ， 侧 口角 放 低 ， 利 唾 液 流 出 ， 置 口 圈 后 嘱 患 者 左 有 放
内镜下治疗食管胃底静脉曲张20例临床护理
态， 减少 了因情绪 激动 引起 的再 出血 。护 理人 员及早 采取 预 防措施 、 及早改进措施 ， 使容 易出现的肺 内感 染 、 泌尿系感染 、 压疮 、 便秘等并 发症 和再 出血 的发生 率显 著减 少。预见性 护 理程序体现 了护士的 自身价值 ， 调动其 工作及学 习积极性 ， 提 高工作能力 ， 利于提供个性化的服务 ， 有 促进早 日康复 。
食管 胃底静脉 曲张 是消化 内科 常见 的急 症 ， 是肝 硬化 门 脉高压患者最常见 的并 发症 和主要 死亡原 因之一 ， 重威 胁 严
迫局部 ， 防止针眼出血。若针 眼出血 ， 曲张 静脉上 方加 注 １ 在 次， 避免 同一水平反复多点注射 ， 总剂量不得超过 ３ ｌ ０ｍ 。
重视病情而不重视 患者 ， 护理 工作 以单纯完 成 医嘱和各 种技
［ ］ 刘秀苓． 网膜 下腔 出血的护理和探讨 ［ ］ 护士进修 杂 １ 蛛 Ｊ．
志 ，９７ １ （ ）４ ． １９ ，２ ２ ： ３
术操作为 目标 ， 动执行 医嘱 ， 被 缺乏 主动性 和身 心护 理 的整 体 性 。蛛网膜下腔 出血患者 由于长期 卧床 ， 易出现肺 内感染 、 容
敏史等 ， 完善 各项 检查 ， 明确 手 术适 应证 、 禁忌 证 ， 前禁 食 术
８ｈ 禁饮 ４ｈ 术前 ３ ｉ 内注射地西泮 １ ｇ建立静脉通 、 ， ０ｍｎ肌 ０ｍ ，
１ １ 临床 资料 ．
本 组食 管 胃底 静 脉 曲张 急性 出血 患 者 ２ ０
路 。术前 向患者耐心解 释手 术 的 目的 、 方法 、 全性 、 安 操作 方 法等， 介绍已往成功治疗病例 ， 减轻患者 紧张 、 惧心理 ， 恐 取得 患者信任 ， 保持 良好心态接受 治疗 。 ３ ２ 术中护理 ． 指导 患者保 持左侧 卧位 ， 尽量放 松 。当胃镜 插入咽喉部 时 ， 患者 做吞 咽 动作 ， 口呼 吸， 嘱 张 减少 恶 心、 呕
食管静脉曲张硬化治疗的护理
食管静脉曲张硬化治疗的护理
余美珍
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2001(007)011
【摘要】食管静脉曲张硬化治疗(EVS)，是经内镜将硬化剂(我院目前用5％鱼肝油酸钠)注入曲张之静脉或邻近血管壁内，产生无菌性炎症，使其机化，血管腔闭塞，从而达到阻断血流，制止或预防出血的目的。
EVS是目前治疗肝硬化食符静脉曲
张破裂出血的一种有效方法。
有资料报道，该术急诊止血率为94，6％，反复治
疗食管静脉曲张消失率约为73％。
【总页数】1页(P18)
【作者】余美珍
【作者单位】浙江省上虞市人民医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.硬化剂治疗肝源性食管静脉曲张及肝硬化并上消化道出血30例护理体会 [J], 吴蔓丽
2.硬化剂治疗乙肝肝硬化失代偿期并食管静脉曲张120例手术及护理体会 [J], 简莉琴
3.胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张52例手术及护理疗效观察[J], 王敏
4.内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张的护理与配合 [J], 莫春兰;杨玉荣;饶慧燕
5.硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张的护理体会 [J], 张先云;裴中英;潘成梅;黄会玲;梁娜;蒋维娜
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无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床观察与护理
（ 州 医学 院 附 属 医 院消 化 内科 ， 泸 四川 泸 州 ６ ６ ０ ） ４ ００
摘 要
目的 ： 无痛 胃镜 下 套 扎 治 疗食 管 静 脉 曲 张 的 临床 观 察 与 护 理 体会 。 法 ： 方 回顾 分 析 我 科 肝 硬化 患 者 ４ ７例 接 受 无痛 胃
并扎住 静脉 的根 部 ，套扎 静脉 根部 被 橡胶 圈扎 紧形
成息 肉状 ， 扎 成功 。先套 扎 最粗 的静 脉 ， 套扎 较 套 再 细 的静 脉 。 一般 １ 应将 曲张静 脉全 部结扎 。 止未 次 防 结 扎 的静脉 因压力 增高 而 出血【 ２ ］ 。
１４ 统 计 学 方 法 ．
弛） 即可开 始插镜 检查 。其 余处 理 同普 通组 。记 录 后
术 前 、 中 、 后 的心 率 、 压 、 吸 、ｐ 意 识 情 术 术 血 呼 ＳＯ、
况 ， 中出 血情 况 ， 者 对 胃镜 下 治疗 过 程 的感 受 ， 术 患
对４ ７例 该 病 患者 在元 痛 内镜 下行 食 管 静脉 曲 张套 扎治疗 ， 取得 较好 的疗 效 ， 报道 如下 。 现
计量 资料 采用 ｔ 检验 ， 数 资料 采用 ｘ 检验 ， ＜ 计 Ｐ
００ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
脉 注射 眯唑安 定 １ — ｍ ， 之静 脉注 射 芬太尼 １ ～ ． ２ ｇ继 ５ Ｏ
２ ｍ ，ｍ ｎ后 以 ４ ｍｇ！ ｓ 速度 静 脉 推 注异 丙 酚 ， ０ ｇ３ ｉ ０ ／Ｏ 的 监测 血压 、 心率 、 血氧饱 和度 、 自主 呼 吸。平 稳后 ， 缓
普通 组 ： 前 肌注 山莨 菪碱 １ ｍ 、 西泮 ｌｍｇ 术 ０ ｇ地 Ｏ 后， 咽部 ２ ％利 多卡 因 ５ ｌ 部 喷 洒麻 醉 后 ， 用 电 ｍ 局 应 子 胃镜 Ｏｙ ｐ ｓ Ｉ２ ０进 镜 观察食 管 胃底 静脉 曲张 ｌｍ ｕＧ Ｆ ４ 情况 ， 无套 扎禁 忌证者 应用 ６连发 套扎 器套 扎治疗 。 无 痛 组 ： 前 肌 注 山莨菪 碱 １ ｍ 后 ． 导管 吸 术 ０ ｇ 鼻 氧 １ ２Ｌｍｉ， ￣ ／ ｎ 咽部 ２ ％利 多卡 因 ５ 局部 喷洒 麻 醉 。 ｍｌ 用 复方 氯化钠 建立 好静 脉通 道 ，无 痛组 首先 给予 静
胃镜下食管静脉曲张硬化剂治疗的护理
消除思想顾 虑 、 增强其战胜疾病的信心。
ｌ 临床 资料
．
２ ２ 环 境要 求 ．
按时对 空气进行 消毒 ， 经常开窗通 风 ， 保持 空
本组 ３ ６列 ， 中男性 １ ， 其 ５例 女性 ２ １例 ， 间哮喘加 重的有 夜
死率仍较高 ， 自从采用 胃镜 下硬化剂 注射治 疗后取 得 了较 满意 的效果 。硬化剂注射 治 疗是 将 硬化 剂直 接 注入 曲张静 脉血 管
气囊 ， 并用丝线扎紧。在注射完后 向气囊注气 ２ ｒ ， ０ｒ 使针孔被压 Ｉ ｌ ３ ５ ｎ出血即止。有 时食管腔 内适当加用凝血酶 ４ ０～ 心 理护理 ． 哮喘病人病 程较长 ， 易反 复发作 ， 症状 以夜间 加重为 主， 气道 阻塞和缺氧 症状明显 ， 病人 往往不能平 卧， 精神
极度紧张 、 焦虑 、 绝望 ， 应对病人进行安慰 、 励 、 鼓 做好 耐心解释 、
疾病。也可 因感染过敏和神经等 因素诱发 。发 作时 以带有 哮鸣 音的呼气性 呼吸困难 、 胸闷 、 咳嗽为 主要表现。此病 的重 要特征
【 关键词 】 食管静脉 曲张
硬化剂治疗
张静 脉给予注射 ５ ％的鱼肝油 酸钠 每条静脉 ｌ １ １ ～３ 或 ％乙氧 ｍ 硬化醇每条 ５～ ｌ为预 防拔针后针孔 出血 ， ８ ， ｍ 可在 胃镜末 端套入
食管静脉 曲张破 裂 出 咀是 肝硬 化 门静脉 高压 的严 重并 发 症， 它起病急 、 出血量 大 ， 急诊 手术和药 物治疗效 果难 以令人 满 意， 传统 的应急 内科治疗一般采用三腔二囊 胃管压迫止血 ， 但病
用 胃镜下硬化剂 注射 方法 ， 绍操 作 的具 体步 骤 ， 除恐惧 心 介 消 理， 同时及时 了解 病人心理 动态 ， 做必要 的解 释工作 ， 以取得 病
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胃镜下食管静脉曲张硬化剂治疗的护理等
胃镜下食管静脉曲张硬化剂治疗的护理
关键词：食管静脉曲张硬化剂治疗
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症，它起病急、出血量大，急诊手术和药物治疗效果难以令人满意，传统的应急内科治疗一般采用三腔二囊胃管压迫止血，但病死率仍较高，自从采用胃镜下硬化剂注射治疗后取得了较满意的效果。
硬化剂注射治疗是将硬化剂直接注入曲张静脉血管内，使其形成血栓，静脉血管硬化，达到血管曲张静脉消失的目的。
自2000～2008年以来，我科共治疗食管静脉曲张破裂出血约60余人，止血效果达95％以上。
但由于该项技术有一定的风险，所以配合操作在术前、中、后的护理十分重要。
1、硬化剂注射治疗前的准备
1.1患者准备
1.1.1检查记录生命体征做全面常规及大便隐血实验，除急诊大出血外应做肝功能测定，如患者血压较低、贫血严重、腹水较多，应给予适当处理，以备在胃镜中和治疗后的监测对比。
1.1.2着重做好心理护理与病人及家属讲解内镜治疗食管静脉曲张的好处，根据病人食管静脉曲张的程度，估计病人应采用胃镜下硬化剂注射方法，介绍操作的具体步骤，消除恐惧心理，同时及时了解病人心理动态，做必要的解释工作，以取得病人的信任和配合。
1.1.3治疗前晚上10pm后禁食、禁水，术前取下假牙，根据病情建立静脉通道，咽喉部用2％地卡因喷雾局部麻醉，病人取左侧卧位，准备做胃镜下治疗。
2、胃镜下硬化剂注射操作时的配合
当决定做硬化剂注射治疗时，从活检孔处插入注射针，见曲张静脉给予注射5％的鱼肝油酸钠每条静脉1～3ml或1％乙氧硬化醇每条5～8ml，为预防拔针后针孔出血，可在胃镜末端套入气囊，并用丝线扎紧。
在注射完后向气囊注气20ml，使针孔被压3～5min出血即止。
有时食管腔内适当加用凝血酶400～2000u。
3、胃镜下硬化剂注射治疗后的护理
3.1一般护理病人经胃镜治疗后少数病人有胸骨前区隐痛，个别病人剧痛时可口服利多卡因稀释液(100～300mg加入生理盐水)或肌注654～210mg，注意病人的心率、血压和腹部体征。
急症出血病人在治疗后1～2d仍有便血时，应考虑胃肠道中残留积血，过1～2d后会逐渐好转，如血压下降、心率加快或大便次数增加伴出血，应采取紧急对症措施，术日当天应卧床休息，两周内避免剧烈活动，以防缺血坏死的组织过早脱落所至出血。
积极治疗咳嗽，减少恶心呕吐，预防腹内压升高导致出血。
3.2饮食指导指导病人饮食。
患者书后6h内禁食，适当补液，以后流质饮食2～3d，可适当进少许半流质饮食，此后进食仍不宜太快、太热；禁忌粗纤维及过硬食品摄入，如花生、蚕豆、竹笋等；防止肉骨头、鱼骨头刺伤食管静脉；加强营养，注意水与电解质平衡。
3.3心理护理向病人简单介绍治疗后的效果，耐心解答病人的疑问，列举成功的病例，介绍本院医护人员具有丰富的临床经验，以消除病人的疑虑和紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
(何兰波)
36例支气管哮喘病的护理体会
关键词：支气管哮喘护理
支气管哮喘是临床上常见病、多发病，从发病机理上可能与免疫、神经、精神、内分泌因素、遗传学等有关。
它是一种于机体对抗原性或非抗原性刺激引起的气管和支气管反应过度增高的疾病。
也可因感染过敏和神经等因素诱发。
发作时以带有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽为主要表现。
此病的重要特征是夜间发病或加重。
1、临床资料
本组36列，其中男性15例，女性2l例，夜间哮喘加重的有24例，占总人数的66.67％，年龄20～59岁，病史3～21年。
主要症状是胸闷、气短、喘憋、咳嗽、咳痰、呼气性呼吸困难等。
2、护理体会
2.1心理护理哮喘病人病程较长，易反复发作，症状以夜间加重为主，气道阻塞和缺氧症状明显，病人往往不能平卧，精神极度紧张、焦虑、绝望，应对病人进行安慰、鼓励、做好耐心解释、消除思想顾虑、增强其战胜疾病的信心。
2.2环境要求按时对空气进行消毒，经常开窗通风，保持空气流通，避免交叉感染，室内不宜放置花草和使用毛毯。
室温应保持在25℃左右，相对湿度75％～90％，以增加气道湿润程度，促进纤毛摆动和黏液移动，增强气道消除能力，避免黏液栓子加重气道阻塞。
2.3饮食应以营养均衡，清淡、易消化、低盐、无刺激性为主，应少量多餐，如果对某些食物过敏，应避免食用该食品。
2.4详细询问药物过敏史，认真做好药物过敏试验，抗生素类药要现用现配。
严格控制输液速度，哮喘病人因呼吸困难造成机体严重缺氧，使心跳加快，此时如果输液速度过快，易发生心力衰竭。
2.5夜间哮喘以气道阻塞和缺氧加重为明显，以及平滑肌反应性增高为特征。
应常规给予吸氧，吸入的氧气应用暖瓶湿化加温，以保证吸入氧气的湿化，便于痰液排出。
2.6做好糖皮质激素吸入剂用药指导目前常用布地奈德气雾剂，使用时先取下保护盖，充分振摇使其内容物充分混匀。
双唇包住接口端平静呼气，在吸气开始的同时揿压气雾剂的药瓶经口缓慢深深吸入，尽可能长地屏住呼吸，最好10s，然后再呼气。
为减少糖皮质激素吸入治疗的局部不良反应：口咽部念珠菌感染、声音嘶哑等，嘱病人吸药后一定要用清水漱口，可减轻局部不良反应的发生。
2.7并发症的护理
2.7.1呼吸道感染支气管哮喘病人在急性发作期，出汗和呼吸频率的增加，使痰液潴留气道，很容易引起感染或感染不易控制使哮喘加重。
在此期间应注意观察病人体温及痰液的性质和量的变化，应加强气道湿化，如给予超声雾化、鼓励病人多饮水，嘱病人及时将痰液咳出。
2.7.2自发性气胸支气管哮喘急性发作期如发现患者呼吸困难，平喘效果不见好转，应考虑到自发性气胸的可能性，及时给予排气减压，使其萎缩的肺尽快复张，咳嗽频繁者及时给予止咳等措施。
2.7.3肺不张支气管哮喘急性发作期出现肺不张时应立即给予捶背、吸痰，必要时行气管插管和气管切开等抢救措施。
2.7.4电解质紊乱和酸碱平衡失调支气管哮喘病人食欲减退，汗液和体内水分的大量丢失以及呼吸功能减退，易发生电解质紊乱和酸碱平衡失调，因此应密切观察病情变化，发现异常及时予以纠正。
(孙玉芬)。