高血压糖尿病高危人群筛查方案2
中老年人群糖尿病筛查规定
中老年人群糖尿病筛查规定一、背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
在我国，糖尿病的发病率逐年上升，特别是在中老年人群中。
为了早期发现、早期干预和早期治疗糖尿病，制定合理的中老年人群糖尿病筛查规定至关重要。
二、筛查对象中老年人群糖尿病筛查规定适用于以下人群：1. 年龄在40-69岁的成年人；2. 有糖尿病家族史者；3. 有肥胖、高血压、高脂血症等糖尿病危险因素者；4. 曾经出现过妊娠糖尿病或分娩巨大儿的妇女；5. 长期从事高强度体力劳动者。
三、筛查方法1. 空腹血糖检测：受试者在筛查前8小时内保持空腹，进行血糖检测。
空腹血糖≥6.1mmol/L可考虑为糖尿病或糖尿病前期。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：受试者在筛查前8小时内保持空腹，口服75g无水葡萄糖，分别在服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟进行血糖检测。
2小时血糖≥11.1mmol/L可考虑为糖尿病。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）检测：受试者无需空腹，采用高效液相法进行检测。
HbA1c≥6.5%可考虑为糖尿病。
4. 胰岛素分泌功能检测：通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）联合胰岛素检测，评估胰岛素分泌功能。
四、筛查周期1. 40-49岁人群中，建议每3-5年进行一次糖尿病筛查；2. 50-69岁人群中，建议每1-3年进行一次糖尿病筛查；3. 具有糖尿病危险因素的人群，建议每2-3年进行一次糖尿病筛查；4. 已经诊断为糖尿病的患者，应按照医生的建议进行定期筛查和评估。
五、筛查结果处理1. 空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白检测结果异常者，应进一步进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或其他相关检测，以确认诊断；2. 确诊为糖尿病的患者，应及时接受药物治疗、生活方式干预等综合管理；3. 诊断为糖尿病前期的患者，应接受生活方式干预，定期随访，观察血糖变化，必要时进行进一步筛查；4. 未发现异常的人群，应继续保持健康的生活方式，定期进行糖尿病筛查。
2型糖尿病高危人群的筛查与管理
E-mail:qiuhuayan@ 责编/邱华艳
2型糖尿病高危人群的筛查与管理
文/ 陈耀（福建省第二民医院内分泌科主任医师）
目前，我国糖尿病的发病率已接近 11%，患者数量达到1.1亿，位居全球第 一，同时也是世界上糖尿病发病率上升幅 度最大的国家之一。遗憾的是，我们尚未 对糖尿病前期人群给予足够重视。对此， 笔者认为2型糖尿病的预防首先要注重高危 人群的筛查，以尽量做到在糖尿病前期早 发现、早诊断和早管理，这对于预防或延 缓糖尿病及心血管危险的发生至关重要。
高危人群 结合笔者临床实践及相关指南，糖 尿病高危人群主要包括：⑴有糖调节受损 史；⑵年龄≥45岁；⑶超重、肥胖者，身 体质量指数（BMI）≥24kg/m2，男性腰围 ≥90cm，女性腰围≥85cm；⑷2型糖尿病 患者的一级亲属；⑸高危种族；⑹有巨大 儿（出生体重≥4kg）生产史、妊娠糖尿 病史；⑺高血压（血压≥140/90mmHg)， 或正在接受降压治疗；⑻血脂异常（高密 度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L及甘油三酯 ≥2.22mmol/L），或正在接受调脂治疗； ⑼心脑血管疾病患者；⑽有一过性糖皮质 激素诱发糖尿病病史者；⑾BMI≥28kg/ m2的多囊卵巢综合征患者；⑿严重精神 病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗 者；⒀遵行静坐生活方式的人群。
此外，在糖尿病前期人群中进行的 药物干预试验显示，降糖药物二甲双胍、 α-糖苷酶抑制剂、噻唑脘二酮类、二甲双 胍与其他降糖药的联合干预以及减肥药奥 利司他等都可降低糖尿病前期人群发生糖 尿病的危险性。但是，尚没有充分证据表 明药物干预具有长期疗效和卫生经济学益 处，因此目前国内外临床指南尚未广泛推 荐药物干预作为预防糖尿病的主要手段。
总而言之，糖尿病高危人群的管理， 生活方式干预最重要，且安全、有效，故 家庭医生应坚持对高危人群进行糖尿病科 普教育、饮食运动指导，并进行严格的随 访和监督。但是，临床工作中有些糖尿病 前期人群的依从性并不好，很难取得理想 的效果。因此，对执行强化生活方式有困 难者，可考虑首选药物干预；或强化生活 方式干预6个月以上血糖仍不达标者，可考 虑药物干预。
慢病高危人群筛查实施方案
慢病高危人群筛查实施方案慢性疾病是指发病缓慢、进展缓慢、病程较长的一类疾病，包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺病等。
这些疾病对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响，同时也给社会和家庭带来了巨大的负担。
为了及时发现慢病高危人群，采取有效的筛查措施，可以帮助他们尽早进行干预和治疗，减少疾病的发生和发展，提高生活质量。
一、慢病高危人群的定义及特点慢病高危人群是指那些具有慢性疾病发病危险因素，但尚未发病或处于早期阶段的人群。
他们往往存在着高血压、高血糖、高血脂等慢性疾病的危险因素，但尚未出现明显的临床症状。
这类人群需要及时的筛查和干预，以避免疾病的发生和发展。
二、慢病高危人群筛查的重要性慢病高危人群筛查的重要性不言而喻。
通过筛查，可以及时发现那些存在慢性疾病危险因素的人群，采取相应的干预措施，延缓疾病的发展，提高生活质量。
同时，对于尚未发病的人群，通过筛查可以及时发现潜在的健康风险，采取预防措施，降低患病的可能性。
三、慢病高危人群筛查实施方案1. 筛查对象确定：首先需要确定筛查的对象范围，一般包括中老年人群、家族中存在慢性疾病史的人群、有不良生活方式习惯的人群等。
2. 筛查方法选择：常用的筛查方法包括体格检查、生化指标检测、问卷调查等。
可以根据不同的人群特点和筛查目的选择合适的筛查方法。
3. 筛查频率确定：根据筛查对象的特点和筛查方法的选择，确定筛查的频率，一般可以选择每年进行一次筛查。
4. 筛查结果分析：对筛查结果进行统计和分析，及时发现高危人群，为下一步的干预提供依据。
5. 干预措施实施：对于筛查出的高危人群，需要及时采取相应的干预措施，包括生活方式干预、药物治疗等。
6. 随访和评估：对于接受干预的高危人群，需要进行定期的随访和评估，及时调整干预措施，监测疾病的发展情况。
四、慢病高危人群筛查实施中的注意事项1. 筛查过程中需要尊重个体隐私，保护个人信息安全。
2. 筛查结果需及时告知被筛查者，对于高危人群要进行进一步的诊断和干预。
糖尿病高危人群筛查工作方案
糖尿病高危人群筛查工作方案糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良引起的代谢紊乱疾病，已成为全球范围内关注的重要公共卫生问题。
糖尿病高危人群筛查工作的目的是及时发现并防止糖尿病的发生，降低疾病的发病率和死亡率。
本文将从高危人群的确定、筛查方法以及筛查结果的处理等方面，提出一份糖尿病高危人群筛查工作方案。
一、高危人群的确定1.家族史：有一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有糖尿病的人群。
2.年龄：年龄超过40岁，特别是超过45岁的中老年人。
3.肥胖：BMI指数大于25或腹部肥胖（腰臀比男性大于0.9，女性大于0.85）的人群。
4. 高血压：血压大于等于140/90mmHg的人群。
5. 血脂异常：血清总胆固醇超过5.2mmol/L，或甘油三酯超过1.7mmol/L的人群。
6.子宫内巨大儿：出生时体重大于4公斤的人群。
7.多囊卵巢综合征(PCOS)患者。
8.其他：糖尿病症状（多饮、多尿、多食、消瘦）、妊娠糖尿病史、确诊糖尿病家族史未做一次筛查的人群。
二、筛查方法1.风险评估问卷：根据高危人群确定的指标制定风险评估问卷，包括年龄、家族史、肥胖、高血压、血脂异常等。
根据答案的得分确定个体的糖尿病风险程度。
2. 血糖筛查：对风险评估问卷得分高于一定阈值的人群进行空腹血糖筛查。
筛查结果大于等于7.0mmol/L的被判定为糖尿病，大于等于5.6mmol/L小于7.0mmol/L的被判定为糖尿病前期，小于5.6mmol/L的被判定为正常。
3. 口服糖耐量试验：对空腹血糖筛查结果为糖尿病前期的人群进行口服糖耐量试验(OGTT)。
2小时后，血糖大于等于11.1mmol/L被判定为糖尿病，大于等于7.8mmol/L小于11.1mmol/L被判定为糖尿病前期，小于7.8mmol/L的被判定为正常。
三、筛查结果的处理1.糖尿病：对筛查结果为糖尿病的人群，建议立即到医院进一步确诊，并进行病因分析和评估，制定个体化的治疗方案。
2.糖尿病前期：对筛查结果为糖尿病前期的人群，建议进行生活方式干预，包括改善饮食结构、增加运动和控制体重。
高血压糖尿病高危人群管理规范
高血压、糖尿病高危人群规范管理1、高血压糖尿病高危人群筛查（1）高危人群确定标准高血压高危人群确定标准：使用高血压高危人群筛查表中（高血压危险评分表）（见附表1），符合其中任何一项，即高危得分记为≥1分，就可以判定为高血压高危个体，全部符合，标记为4分。
糖尿病高危人群确定标准：使用糖尿病高危人群筛查表中糖尿病危险积分表（见附表2）进行患病危险评估。
如其危险积分≥14分，则确定此人为糖尿病高危个体。
（2）高危人群筛查途径及登记。
采取电话预约、入户随访等方式，在居民建档、35岁及以上居民每年首诊测血压、居民诊疗、健康体检等过程中开展筛查工作。
填写高血压糖尿病高危人群筛查表并录入居民健康档案网络。
（3）对符合高危标准的个体进行生活方式的指导，并填写记录（见附表1和2），并纳入高危人群管理。
2、高危人群健康档案管理（1）对纳入管理的糖尿病和高血压高危人群进行每半年一次的随访,高血压高危个体每半年至少测量1次血压，糖尿病高危个体每半年至少测量1次指尖血糖，提供生活方式指导，并记录有针对个体行为危险因素的干预内容（见附表3或4），及时将随访信息录入健康管理系统。
（2）随访干预方式为预约到门诊就诊、家庭访视等。
随访干预内容主要包括对高危个体进行戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适量运动、低盐饮食、心理平衡等咨询和劝导等服务，给予有针对性的生活方式指导；有针对性地发放健康教育处方和宣传资料；每半年进行一次危险因素的评估。
（3）随访过程中，如高危个体血压或血糖测定值达到高血压或糖尿病诊断标准时，应将其转入上级医疗卫生机构进一步检查以明确诊断，对于确诊的高血压、糖尿病患者，纳入高血压、糖尿病患者管理。
怎样算一份合格档案糖尿病高危人群高血压高危人群筛查表+高血压高危人群随访表（每半年1次随访）网络中选择填写高危人群随访管理中的高血压高危人群随访表糖尿病高危人群糖尿病高危人群筛查表+糖尿病高危人群随访表（每半年1次随访）网络中选择填写高危人群随访管理中的糖尿病高危人群随访附表1姓名：编号：□□□-□□□□ 筛查日期：年月日高血压高危人群评分表：符合高危标准的人群填写以下内容：下次随访时间：年月日随访医生签名：附表2姓名：编号：□□□-□□□□筛查日期: 年月日下次随访时间：年月日随访医生签名：。
专家共识-糖尿病高危人群的筛查和干预：解析
专家共识-糖尿病高危人群的筛查和干预：解析一、背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球患病人数已超过4亿人，其中我国糖尿病患者数量已达1.14亿，位居全球首位。
糖尿病及其并发症给患者带来了巨大的生理痛苦和经济负担。
早期筛查和干预糖尿病高危人群对于延缓糖尿病进展、降低并发症发生率具有重要意义。
为此，我国糖尿病领域的多位专家共同撰写了《糖尿病高危人群的筛查和干预专家共识》，旨在为糖尿病的早期诊断、预防和干预提供科学依据。
二、糖尿病高危人群定义及筛查方法2.1 糖尿病高危人群定义根据《糖尿病防治指南》（2017年版）的规定，具有以下任意一项的人群被视为糖尿病高危人群：1. 家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有糖尿病病史。
2. 年龄：40岁以上。
3. 体重指数（BMI）：≥24kg/m²。
4. 体力活动不足：每周运动时间少于150分钟。
5. 饮食习惯：高糖、高脂饮食。
6. 高血压：血压≥140/90mmHg。
7. 高血脂：血脂异常。
8. 妊娠糖尿病史。
9. 抗精神病药物或抗抑郁药物治疗史。
2.2 糖尿病筛查方法针对高危人群，建议采用以下筛查方法：1. 空腹血糖检测：空腹血糖≥6.1mmol/L可考虑进一步诊断。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：餐后2小时血糖≥7.8mmol/L可考虑进一步诊断。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c≥6.5%可考虑进一步诊断。
三、糖尿病干预策略针对糖尿病高危人群，应采取以下干预策略：3.1 生活方式干预1. 饮食指导：遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入，保持合理膳食结构。
2. 运动建议：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
3. 戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入，避免二手烟暴露。
4. 心理平衡：保持良好的心理状态，减轻压力，提高生活质量。
3.2 药物干预1. 针对高危人群，可考虑使用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等药物进行预防性治疗。
关于心血管病高危人群早期筛查实施方案
关于心血管病高危人群早期筛查实施方案心血管疾病是指由于冠状动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等因素引起的心肌梗死、心绞痛、脑中风等一系列严重疾病。
这些疾病在全球范围内造成了许多死亡和残疾，严重影响了人们的健康和生活质量。
由于心血管疾病的高危人群数量庞大，因此早期筛查成为预防和控制心血管疾病的重要手段之一。
一、高危人群的确定高血压患者、糖尿病患者、高血脂患者、肥胖者、吸烟者和家族中有心血管疾病的人等是心血管疾病的高危人群。
通过问卷调查、家族病史、体格检查等方式可以初步筛查出高危人群，并进行进一步的检查。
二、早期筛查的内容和方法1. 问卷调查：通过问卷调查可以了解个体的生活习惯、工作环境、饮食结构等，以及是否存在糖尿病、高血压、高血脂等心血管疾病的风险因素。
2. 体格检查：包括测量血压、心率、体重、身高、腰围等指标。
高血压患者的血压值一般超过140/90mmHg，而正常血压应该在120/80mmHg以下。
肥胖者的身体质量指数（BMI）超过24.9kg/m²，腰围超过102cm（男性）或88cm（女性）。
3. 血液检查：包括血脂检查、血糖检查、肾功能检查等。
血脂异常是冠心病、脑中风等心血管疾病的重要危险因素之一，血糖控制不好会导致糖尿病并发症。
肾功能异常可以间接反映出血管及心脏的状况。
4. 心电图（ECG）：可用于检测心电图是否正常，是否存在心律失常、心肌缺血等异常。
5. 超声心动图：可用于观察心脏结构、功能以及血流情况，以评估心脏的健康状况。
6. 颈动脉超声检查：可以评估颈动脉是否存在粥样硬化斑块等异常。
7. 冠脉计算机断层扫描（CT）：可以非侵入性地检测冠状动脉是否存在狭窄或阻塞等异常。
三、筛查结果分析与处理根据筛查结果，对高危人群进行分类并采取相应的干预措施。
1. 低风险人群：无明显心血管疾病风险因素，建议定期体检并保持健康的生活方式，如合理膳食、控制体重、定期锻炼等。
2. 中风险人群：存在部分心血管疾病风险因素，建议加强生活方式管理，并根据具体情况给予药物治疗，如降压、降脂、控制血糖等。
慢病高危人群筛查实施方案
慢病高危人群筛查实施方案慢性病是指病程较长、发展缓慢的一类疾病，主要包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肺病、肾脏疾病等。
这些疾病往往有一定的高危因素，如家族史、高龄、不良生活方式等。
因此，对慢病高危人群进行筛查至关重要，可以早期发现潜在患者，采取干预措施，预防疾病的发生。
下面是一份慢病高危人群筛查实施方案，以便医疗机构和社区等单位参考。
一、制定筛查对象范围1. 年龄范围：一般是40岁及以上，也可根据具体情况进行调整。
2. 高危因素：家族史、不良生活方式（如吸烟、饮酒、不规律的饮食、缺乏运动等）、高龄等。
二、筛查工具选择1. 问卷调查：可采用结构化的问卷调查，包括了解个体和家庭的基本情况、家族史、生活习惯等。
2. 生物学检测：如测量血压、血糖、血脂、肾功能等指标。
三、筛查指标和标准1. 血压测量：采用标准化设备，要求在安静环境下进行多次测量，计算平均值，参照高血压诊断标准进行评估。
- 未治疗的收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg；- 已治疗的收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。
2. 血糖测量：采用空腹血糖测量法，要求患者至少8小时禁食，测量血糖水平。
- 空腹血糖大于等于7.0mmol/L，视为高血糖；- 随机血糖大于等于11.1mmol/L，视为高血糖。
3. 血脂测量：采用化验血浆样本测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。
- TC大于等于6.22mmol/L，视为高胆固醇；- TG大于等于2.26mmol/L，视为高甘油三酯；- HDL-C低于1.04mmol/L（男性）、1.30mmol/L（女性），视为低高密度脂蛋白胆固醇；- LDL-C大于等于4.14mmol/L，视为高低密度脂蛋白胆固醇。
4. 肾功能测量：采用检测血肌酐和尿微量白蛋白的水平。
- 血肌酐大于等于133μmol/L，视为肾功能异常；- 尿微量白蛋白＞20μg/min或者尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g，视为肾功能异常。
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邳州市高血压糖尿病高危人群筛查登记表
镇（村别）：
序号
姓名
性别
年龄
地址
职业
身高cm
体重kg
体质指数kg/㎡
是否吸烟
是否饮酒
血压值mmHg
血糖检测
筛查日期
是否复查
复查结论
综合判断
备注
血糖值mmol/L
是否空腹
01
陈宜广
男
46
仙庄村1组
务农
165
64
否
否
130/80
4.2
是
2013/10/30
是
正常
否
正常
正常
05
马全芬
女
62
仙庄村1组
务农
154
58
24.5
否
否
120/90
5.8
是
2013/10/30
否
正常
正常
06
张保军
男
70
仙庄村1组
务农
170
65
25.4
否
否
150/88
4.2
是
2013/10/30
是
高血压
高血压
07
张连英
女
77
仙庄村2组
务农
152
49
28.4
否
否
120/70
6.1
是
2013/10/30
是
正常
正常
17
王云娥
女
63
仙庄村6组
务农
154
65
25.4
否
否
130/88
4.3
是
2013/10/30
是
高血压
高血压
18
单士友
男
82
仙庄村1组
务农
168
55
24.4
是
是
152/88
4.2
是
2013/10/30
是
高血压
高血压
19
李玉文
男
72
仙庄1
是
是
130/88
7.0
是
2013/10/30
是
正常
正常
14
陈光明
男
60
仙庄村2组
务农
165
58
25.1
否
否
158/78
5.9
是
2013/10/30
是
高血压
高血压
15
陈允珍
女
60
仙庄村1组
务农
162
68
24.1
是
是
130/88
5.9
是
2013/10/30
是
正常
正常
16
郭恒兰
女
62
仙庄村6组
务农
155
58
24.1
是
是
120/90
5.8
是
2013/10/30
正常
02
陈秀华
男
73
仙庄村1组
务农
170
75
26
否
否
120/86
6.9
是
2013/10/30
是
糖尿病
糖尿病
03
李春兰
女
55
仙庄村2组
务农
152
55
23.5
否
否
130/88
6.8
是
2013/10/30
否
正常
正常
04
张义群
男
58
仙庄村2组
务农
170
63
24.4
否
否
130/80
4.1
是
2013/10/30
是
正常
正常
08
张保民
男
67
仙庄村5组
务农
162
62
24.8
是
否
120/88
5.6
是
2013/10/30
是
正常
正常
09
张奎山
男
60
仙庄村2组
务农
156
60
24.7
否
否
136/80
3.2
是
2013/10/30
是
正常
正常
10
陈俊英
男
99
仙庄村1组
务农
168
69
24.4
是
是
138/90
4.9
是
2013/10/30
是
糖尿病
糖尿病
20
阵宜深
男
68
仙庄村5组
务农
160
50
25
否
否
120/80
7.2
是
2013/10/30
是
糖尿病
糖尿病
邳州市高血压糖尿病高危人群筛查督导表
镇（村别）：
序号
姓名
性别
年龄
地址
身高cm
体重kg
是否吸烟
是否饮酒
血压值mmHg
血糖检测
联系电话
是否相符
血糖值mmol/L
是否空腹
注：1、督导表所填内容来源于对随机抽查的10名参加筛查对象的询问；2、基本内容有两项不符即为不相符，检测内容有一项不符即为不相符；
3、相符率如果低于90%，重新筛查。
是
正常
正常
11
李桂伍
男
63
仙庄村5组
务农
150
60
26.7
否
否
120/96
5.9
是
2013/10/30
是
高血压
高血压
12
陈计芳
女
62
仙庄村1组
务农
150
50
22.8
是
是
128/90
5.3
是
2013/10/30
是
正常
正常
13
陈宜仨
男
78
仙庄村5组
务农
170
65
22.5
是
是
120/88
5.7
是
2013/10/30