胃癌的围手术期护理
术前护理
术前准备：完善各项术前 检查，向患者说明手术的 重要性，术前、术中、术 后可能出现的情况及配合 方法；做好术前常规准备 如个人卫生、手术区域皮 肤的准备禁食水时间充分， 术晨留置胃管、尿管（或 遵医嘱）；进行必要的肠 道准备（口服抗生素，术 前晚行灌肠）。根据手术 需要，配合医生对手术部 位进行标记；做好身份识 别，以利于病房护士与手 术室护士进行核对。
术后护理
术后早期下床活动可促进手术后 的恢复和防止并发症的发生，大 部分病人应在手术后 24~48 小时 内下床，当病人全身衰弱、病情 危重、严重感染等不能早期是应 卧床休息；下床活动前要将各种 导管固定好，首次下床活动时应 有人在旁协助，先扶床活动或缓 慢行走，逐渐增加活动量，每次 活动不能太累，以病人舒适为宜， 循序渐进。
健康教育
根据患者的病情指定出院计划， 指导病人保持乐观情绪，注意 休息，劳逸结合，避免抽烟喝 酒的不良习惯。 宜少食多餐，进食营养丰富易 消化的食物以逐步过渡到正常 饮食，避免进食刺激性食物。 避免服用对胃粘膜有害的药物， 如阿司匹林、吲哚美辛、糖皮 质激素等。 讲解手术后期并发症的表现及 防治方法，一旦发生积极治疗。
术后护理
引流管的护理
有效的胃肠减压：减少肠道积气积液，减轻 腹胀，有减轻切口张力，防止吻合口瘘，促 进伤口愈合。 妥善固定各引流管（胃、尿、腹腔引流管 等），保持通畅，标识清晰，告知患者及家 属活动时避免打折、扭曲、牵拉，引流袋必 须低于切口平面以免返流，护士观察引流管 内引流液的量、颜色、性质，是否通畅给予 定时挤压，准确记录，如有异常报告医生给 予对症处理。
嘱病人坚持综合治疗，定期门 诊随访，如有不适随时就诊。
谢谢聆听
其他辅助治疗措施 化学药物性治疗 放射性治疗 免疫性治疗 中医治疗 支持性治疗
术前护理
术前全面评估：健 康史和饮食和生活 习惯个人嗜好症状 用药史和家族史 ， 了解患者本人对疾 病的认知程度，个 人文化程次性格特 征，社会支持等。
术前护理
心理护理：讲解疾病的相关知识，讲解手术 治疗的必要性，认真听患者倾诉，了解患者 的心理，消除其紧张恐惧的情绪，给予正确 的心里疏导使其主动接受手术治疗，对不知 情的患者在健康知识上给予指导和帮助。
处理原则
手术治疗：主要方法 内镜治疗：对于早期胃癌的小病灶，
可经纤维镜行激光、电灼、微波、局 部注射抗癌药物等。
处理原则
手术治疗： 根治术 姑息术 胃癌扩大根治术和 联合脏器切除术
处理原则
毕式Ⅰ式：残胃与十二指肠吻合 毕式Ⅱ式：十二指肠残端关闭残胃与空肠吻 合
处理原则
术后护理
饮食及用药护理：术后应给予禁食水，观 察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待排气后 实行三六九饮食，术后3天内禁食，6天内 半量清流，9天内流食，9天后半流质饮食； 禁食水期间遵医嘱应给予静脉补液。抗炎， 抑酸，化痰等对症治疗。
术后护理
心理护理：给予病人 及家属心里支持，稳 定情绪，减轻心理负 担，倾听患者不舒适 的原因，尽量满足患 者所需，关心爱护患 者，鼓励患者以积极 乐观的态度对待自身 疾病。创造安、舒适 的环境，尽量减少不 必要的干扰和刺激； 各种操作应迅速、准 确，以取得病人和家 属的信任。
处理：应立即通知医生，遵 医嘱静脉补液、输血，必要 时手术止血。
术后并发症
胃吻合口破裂和瘘：吻合口张 力过大、低蛋白、组织愈合不 良、组织水肿。 处理：多发生在术后 3~7 天， 早期有腹膜炎的症状和体征， 应立即手术处理，发生较晚这 可形成局限脓肿或向外破裂形 成腹外瘘，应和抗感染等综合 措施，必要时禁食、胃肠减压、 局部引流、肠外营养进行手术 治疗。
术后护理
疼痛 观察患者疼痛的时间、部位、性质及规律； 给予心里安慰鼓励患者表达疼痛的感受，为 病人提供简单的解释，了解疼痛的原因，给 予对症处理必要时遵医嘱给予镇痛、镇静药 等。
术后护理
体位：术后平卧 6 小时，头偏向一侧，
病情平稳血压无明显波动可取半卧位， 保持腹肌松弛减轻疼痛，有利于呼吸 及腹腔引流。
胃癌的围手术期护理
胃肠外科
张旭
胃的形态
胃壁的结构
胃癌的概述
消化道恶性肿瘤的首位，全身 肿瘤第三位 男女比例2:1，40~60岁多见 因地区、人种、家族等变化
病因
地域环境及饮食生活因素：在我国的西北与 东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为 高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远 端癌发病率高，吸烟者的胃癌发病危险较不 吸烟者高50%。
晚期（低血糖综合征）多放生在进食 2~4小时表现为心慌，无力眩晕，出汗、 手颤、嗜睡甚至虚脱消化道症状不明显， 进食或进糖后缓解
处理：调整饮食，低糖高蛋白、少量多 餐，少喝汤水，进食后平卧10~20分钟， 症状可缓解或消失。
术后并发症
感染：
完善术前准备（肠道和呼吸道）
体位
保持引流通畅
早期下床活动
病理分型
组织病理学分型
按细胞分化程度分：分化良好、中、差
按组织学分型：乳头状腺瘤、粘液腺瘤、髓质瘤、 弥散型瘤
按生长方式：膨胀型和浸润型
转移途径
直接浸润：大网膜、横结肠、十二指肠、肝 胰等。 淋巴转移：主要转移途径 血行转移：晚期发生多见于肝，其次是肺 腹膜种植转移：血性腹水、卵巢等。
癌前病变:
胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃粘膜 的肠化上皮化生和异常增生。
幽门螺旋杆菌感染：发生胃癌的重要因素之 一 遗传因素
病理
好发部位：胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯、 前壁
病理分型
早期胃癌：浅表型病变局限于粘膜或粘膜下 层
结节型
中晚期胃癌
（进展期）
溃疡局限型
溃疡浸润型
弥漫浸润型
术后并发症
十二指肠残端瘘：多发生在术后 3~6天， 表现为右上突发腹剧烈疼痛，局部明显 压痛，反跳痛，肌紧张等腹膜炎症状。 处理：立即行手术进行十二指肠残端缝 合并在十二指肠内留置 T 管减压，加腹 腔引流；并行空肠造口已补充营养，遵 医嘱应用抗生素。
术后并发症
胃排空障碍：发生在术后 7~10天，拔出胃管 后开始进食或进食数日后出现上腹饱胀、钝 痛继而呕吐，呕吐物为胃液及胆汁，X线显示 胃膨胀，无张力、胃肠吻合口通过欠佳。 处理：禁食胃肠加压，肠外营养，维持水电 解质和酸碱平衡，应用胃动力药。
术后并发症
术后梗阻：输入段梗阻、吻合口梗阻、输出段 梗阻 表现为进食突发的上腹部疼痛和频发呕吐、呕 吐后症 状不缓解 处理：及早手术治疗
术后并发症
倾倒综合征 早期多发发生在进食后 10~30分钟内， 病人常出现心悸、出汗、全身无力、面 色苍白，伴有上腹饱胀不适、恶心呕吐、 肠鸣频繁、腹痛腹泻等症状；
术后护理
基础护理
给予口腔护理及尿管护理等基础护理，预 防感染。协助患者翻身、叩背、按摩受压 处皮肤等。
术后并发症
出血：胃切除术后，可有少 许暗红色或咖啡色胃液自胃 管抽出，一般 24 小时不超过 300 毫升，以后胃液颜色逐 渐变清出血自行停止。若术 后不断吸出新鲜血 24 小时后 仍未停止，则为术后出血。
临床表现
早期表现：上腹部疼 痛、腹胀、食欲不振、 嗳气、恶心、反酸等 溃疡性表现。
ห้องสมุดไป่ตู้
中晚期表现：上腹痛 和体重减轻是最常见 的表现，贲门癌累积 食管下段可出现吞咽 困难，肿瘤侵及血管 可有呕血和黑便；晚 期出现消瘦、精神差、 恶病质、有转移部位 的相应症状。
诊断标准
实验室检查：血常规、大便隐血实验、胃液 分析 X线钡餐造影 纤维胃镜：为目前最可靠的诊断手段
术前护理
术前指导：教会患 者深呼吸及有效咳 嗽，告知患者戒烟 的重要性和必要性。 说明半卧位的方法 和意义，必要时学 会床上大小便，教 会患者自行调节卧 位和床上翻身的方 法以适应术后体位 的变化。
术后护理
了解麻醉方式、手术方式及术中情况；观察 患者意识状态、生命体征及病情变化，观察 有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。
胃癌病人围手术期的健康教育
胃癌病人围手术期的健康教育术前指导（1）.饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。
应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。
梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。
（2）.胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。
术前晚清洁灌肠、禁食，术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300～500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。
（3）.手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。
术前三天教会病人有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。
术前一日根据手术方式给病人讲解术前准备的内容、目的及注意事项，术前晚病人要保证睡眠。
3.术后指导（1）.体位与活动指导：向病人及家属讲解术后病人取半卧位的重要性，这样有利于呼吸及引流胃管的通畅，同时可减轻切口疼痛，适当增加活动量。
术后一月可坐起，3～4天可下地室内活动，7～10天拆线后可在走廊内活动，有利于胃肠功能的恢复。
（2）.胃管护理指导：向病人及家属说明胃管的重要性，正常时术后24小时内可从胃管流出少量暗红或咖啡色胃液，一般不超过300～600ml，量逐渐减少，且可自行停止。
若术后24小时内胃管流出大量鲜血，可能有吻合出血，应立即报告医护人员及时处理。
术后24～48小时若胃液减少，色正常，肠蠕动恢复，肛门排气时则拔除胃管。
（3）.饮食指导：术后禁食，拔除胃管后，当日可给少量饮料，每次4～5汤匙，2小时一次，如无不适反应，次日可给适量流质饮食，每次50～80ml；第三日给全量流质饮食，每次100～150ml。
若术后恢复正常，第四日可进稀粥及其它低糖半流饮食，两周后进食软食，主食与配菜宜选营养丰富，易消化的食物。
但如进食后病人出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。
（4）.并发症的观察及护理指导：若病人进食后，尤其是在吃甜食后10～20分钟，出现上腹胀、心慌、出汗、头晕、乏力、呕吐以致虚脱、腹泻等症状，可能为倾倒综合症。
胃癌围手术期的护理
观 察切 口引流、 出血、疼痛情况 ，详细记录 引流量 及 整，如有污染 、浸湿及 时更换 。保 留导尿者每 日尿道
性 状 ，术 后 １ ２ ， 翻 身 一 次 。 － ｄ时
口擦洗２ 次，保持尿道 口清洁 ，防止细 菌逆行感染 。
３ ７ 并发 症 的观 察 与 护 理 ． 术 后 若 每 小 时 胃管 引 出超 过 １ ０ ０
岁 ，平均６ 岁。均行 胃癌根治术 。其中 胃窦３例 ，胃 咳嗽排痰 的方法 。注意 口腔 卫生，防止感 冒咳嗽预防 １ ２
体１例 ，贲 ｆ９ 。 ５ －例 Ｊ １２ 护理措施 ． 术前护理和术后护理
呼 吸道 感 染 。
２４ 胃肠道的准备 向患者讲明术前胃肠道准备的重 ． 要性 ，以取得病人 的配合 。在术前一天进 流质饮食 ，
３ ２ 卧位 的护理 ．
麻 醉清醒病 情稳定后取 半 卧位 ，
．． 减轻腹壁 张力 ，减轻切 口疼痛 。６ ， ４ 时后活动下肢，肢 ３ ７ １ 术 后 胃出 血
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ￣ｎ ｒ ｇ Ｒ嘲ｍ 曲 Ｉ
１５Ｏ ・
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔｎｏ ｄｅｎ ｎｄ ｔｎ ｐｈｒ ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕｎ ｝ｏ ｈ ｍｅ ｉｉｅ ａ Ｅ ｈ ｏ ａｍａｙ
胃癌 围 手 术 期 的 护 理
黄 萍
安徽省肥东县人民医院外 科，安徽 肥东 ２１ ０ ３６ ０
２ 术前 宣教与准备
如牛奶 、菜汤、度 肉汤等 。术前ｌ小 时禁食 ，６ ２ 小时禁
水 ，术前晚、术晨清 洁灌肠 ，给予置胃管及营养管， ２ １ 心理护 理 ． 术前病人 常存 在焦虑 、紧 张及恐惧 防止术 后腹胀 ，排 空 胃肠道 内的气体和液体 ，加强营 养促进机体恢复。如有幽 门梗 阻的患者 ，手术前３ 天每 晚用３０５ ０ ０— ０ 毫升生理盐水灌肠 ，以利于手术。 ２ ５ 睡眠 的护 理 术 前晚保证病房安静 ，减少人员 ．
胃癌患者围手术期的营养支持及护理
文章编号：１００１—５９４９（２０１０）０６—０５７７—０２
·临；床 护 理 ·
胃癌 患者围手术期 的营养支 持及 护理
尹新 华 ，纳 学丽 ，路 艳茹
［关键词 ］ 胃癌 患者 ；营养支持 ；护理 ［中图分类号 ］ Ｒ４７３．６ ［文献标识 码发 生 率 相 当 高 ，部 分 进 展 期 胃 癌 患者常有恶病质 现象 ，表 现为 厌食 、进 行性 体重 下 降 、贫 血 、 低蛋白血症 ，这种 状态 增加 了手术 的危 险 性 、手术 后并 发症 的发生率及死亡率 。因此 ，对多数需 手术治疗 而又伴 有营养 不 良的胃癌患者 而言 ，围手 术期 的营养 支 持显 得十 分重 要。 我们对 ４２例 胃癌 患者进 行 了营养 支持 的观 察及 护理 ，现 报 告 如 下 。 ｌ 资料 与方 法 １．１ 一般 资料 ：我院２００８年 ８月—２０ｏ９年 ８月行营养支 持并手 术 治疗 的 胃癌 患 者 ４２例 ，男 ２８例 ，女 １４例 ，年 龄 ３５＿－７２岁 。中度营养不 良 １Ｏ例 ，轻度营养不 良 ３２例 。 １．２ 测 定 指 标 ：营养状况 的评 定方法包括人体 测量 、血浆 蛋 白水平测定 、淋巴细胞 、血红蛋 白等 Ｊ。 １．３ 治 疗 方 法 ：其 中 胃癌 根 治术 ３０例 中行 肠外 营养 （ＴＰＮ）２１例 ，行 肠 内 营 养 （ＥＮ）２例 ，ＴＰＮ＋ＥＮ ７例 ；胃大 部 切 除术 ｌ２例 中行 ＴＰＮ ６例 ，行 ＥＮ １例 ，ＴＰＮ＋ＥＮ ５例。 １．４ 护 理 １．４．１ 肠 外 营 养 护 理 １．４．１．１ 静 脉 置 管 选 择 ：临 床 上 多 采 用 中 心 静 脉 置 管 （ＣＶＣ），经锁骨上 （下 ）穿刺锁骨下静脉置管 、颈 内静 脉置管 。 本组 ４２例 患者 ３５例行锁骨上 、下静脉置管 、颈内静脉置管 ，２ 例行颈外静脉穿刺 ，５例行周 围静脉穿刺。 １．４．１．２ 静脉置管护理 ：置管后感 染可 来 自置 管时 的污染 、 输注 的营养乳剂 、输 注系统操 作 时的 污染 、沿 导管 与组 织 间 形成 的窦道 间隙等 。本组发生导管 脓毒症 ３例 ，经抗感 染及
胃癌术后围手术期的护理体会
3.4疼痛的护理由于此类手术切除范围较大，麻药代谢后患者常诉剧烈疼痛，2-3天后逐渐减轻。对于使用麻药镇痛的患者应严格遵照麻醉医生的要求合理使用。任何增加伤口张力的动作，如咳嗽、包扎过紧，都会加重疼痛的程度，因此必须有效解除。
3.5饮食的护理拔除胃管当日可少量饮水或米汤。第二日进半量流质饮食。第三日进全量流质饮食。第四日可根据病人情况进半流饮食。第10～14日可进软食。注意：少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，逐渐减少进餐次数，增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。
3.3胃管的护理有效的胃肠减压对于防止术后胃肠道积气、积液，减轻胃肠道内压力有积极的作用；利于吻合口愈合及胃肠道功能的恢复。持续胃肠减压期间应妥善固定胃肠减压管，防止松动和脱出。保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，可用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。观察引流液的色、质和量。术后3～4天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。
2术前护理
2.1心理护理
2.2针对患者文化程度社会角色及其对疾病认知应激反应不同，向患者及其家属讲解与疾病相关的知识，耐心回答其各种问题，消除紧张情绪，鼓励患者表达出自己及家属的想法，从而做出正确的评估，引导患者和家属对疾病及其预后做好客观充分的心理准备。护理时尽量满足其要求，使其感受到关爱和自尊。
胃癌术后围手术期的护理体会
摘要方法之一，由于治疗过程中给患者带来了很大的创伤，术后患者体质较弱，为了使患者尽快康复，减轻治疗带来的痛苦，良好的护理措施是必须的。
胃癌围手术期的注意事项及护理
胃癌围手术期的注意事项及护理随着人们生活水平的提高以及饮食方式的调整，肠胃疾病的发病率在我国迅速增加，而影响比较恶劣的当属胃癌。
胃癌作为常见的恶性消化道肿瘤，在全国乃至全球的发病率和致死率都排在恶性肿瘤的前列，对人体的健康安全产生了极大的危害和影响。
近年来，临床上胃癌的病例数量逐年增加，并且在发病群体中还呈现出了年轻化的趋势。
胃癌是一个起病缓慢、病程较长的长期过程，并且多发于有肠胃病史的患者身上，在胃癌的治疗中，早发现、早治疗是保障患者生命安全的重要方式。
那么胃癌围手术期的注意事项有哪些？如何针对此类患者进行围手术期的护理干预？下面跟着我们简单了解一下吧！一、胃癌围手术期的注意事项有哪些？胃癌属于常见的恶性肿瘤，胃癌治疗首选手术切除，术后应注意观察患者体征，进行心理疏导，同时特别注意饮食健康。
首先，患者术后应及时辅助化疗，临床常用的是维康达替吉奥胶囊，其作为新一代的口服、高效、低毒的氟尿嘧啶类化疗药，可单独或联合奥沙利铂等用于胃癌化疗，防止癌症复发和转移，此时，患者应注意积极应对不良反应的发生。
其次，一般而言，在饮食规划中，患者术后应先进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，特别是对于西北地区和东部沿海地区的群体而言，要做到低盐少油的饮食规划，同时在患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。
在生活方式上，患者在术后恢复正常生活时，需要保持健康的生活方式。
胃癌的发病群体中逐渐呈现出年轻化的趋势，这要求青年群体在日常工作和生活中把握好劳逸结合的原则，避免过度劳累，保持良好的精神状态和愉悦的心情，是预防疾病复发的有效形式之一。
男性在日常的生活和应酬中，尽量少吸烟、少喝酒，培养健康的生活方式，虽然酒精中不存在致癌成分，但是对于人体肠胃刺激较大，不利于胃黏膜的正常运转。
胃癌健康宣教
胃癌（围手术期）健康宣教一、概念是我国最常见恶性肿瘤之一。
二、治疗原则早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，中晚期胃癌采取多学科综合治疗。
三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2. 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3.遵医嘱术前3日给予口服抗生素，进食流质，术前晚禁食12小时、禁饮6小时，必要时口服泻药清洁肠道。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
若胃管不慎脱出，不得自行插回。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。
避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物，忌食腌制品。
若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可进含糖份高的软食。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、出院指导（1）自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变、切口渗血渗液时及时就诊。
（2）饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤及煎炸食物，避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。
胃癌围手术期的护理
胃癌 围手术期的护理
褚 碧梅
广东省 兴宁市 第二人 民医院 。 东 广 兴 宁 ５４０ １５０
【 摘要】 目的： 探讨护理措施对胃癌患者围手术期的的临床护理效果。方法： 将近期收治的胃 癌手术患者９ 例随 ５ 机分为正常对照组和实 验组， 对照组采
取传 统的护理 模 式， 实验组 采取舒 适护理 措施 ， 察 两组患者 的 临床 护理 效果 。结果 ： 观 与对 照组相 比， 实验组 患 者 卧床 时间 、 以及 术后 并 发症 均低 于 对照组 （ ００ ） 而 患者 满意 度明显 增加 （ ＜ ．５ 。结 论 ： 用舒 适 的护理措 施对 胃癌 围手术期 进行全程 护理 ， Ｐ＜ ．５ ， Ｐ ００） 应 可以有 效地提 高护理 质量 ， 取得 患者的满 意。 并
高 ， 就要求 加强 围手术期 的护 理 ， 患者 处 于舒 适 的状态 ， 高 手术 的成 说心 理感 受 ， 耐心倾 听 ， 这 使 提 并 多与 患者沟 通 了解其 内心 的想法 ， 给予疏 导 ， 护 在 功率， 减少并发症。我院对近期收治的胃癌手术患者围手术期进行了舒适 理过程中要重视患者的感受。增加他们对医护人员的信任， 消除其紧张的 护 理 ， 了一定 的效果 ， 取得 现报告 如下 ： 恐惧心理 ， 以提高护理质量以及抢救成功率 Ｊ癌症手术患者经常会担心手 ， １ 资料 与方法 ． 术是 否会成 功 ， 手术后 是否 会转 移 ， 护理 人员 要 积 极 给予 讲解 科 学 知识 ， 并 １１ 临 床资料 ： 取 ２０ 年 １ ． 选 ｏ８ 月至 ２１ ００年 １月 收治 的采 取 根治 术 的 转移 患者 的注意力 ， 患者 消除 恐 惧增 加 安 全感 ， 使 放松 心 情 ， 患 者做 好 心 为 胃癌患者 ９ 例 ， ５ 随机分 为正 常对照 组和实验 组 ， 照组 ５ 对 ０例 ， 性 ３ 男 ｌ例 ， 女 理疏 导 ， 使其更 快的进 入角 色 ， 以积极 的态 度 ， 最佳 的心境接 受治疗 和护理 。 性 ｌ 例 ； 中 胃窦癌 １ ９ 其 ４例 ， 胃体癌 ２ ， ６例 胃喷 门癌 １ ０例 ； 验 组 ４ 实 ５例 ， 男 ３４ 术前舒 服护 理 ： ． 护理 人 员应 严 密 观察 患 者 的生 命 体征 ， 助患 者 协 肺 肝等重要 器官 的功 能检查 ， 好 血 、 小便 常规 、 型 、 质等 做 大 血 电解 性３ Ｏ例， 女性 ｌ ５例； 中胃窦癌 １ 例 ， 其 ２ 胃体癌 ２ 例 ， ３ 胃喷门癌 １ Ｏ例。所有 做好 心、 、 患者 均经纤 维 胃镜及消 化道 钡餐 和病理检 查证 明为 胃癌 。 手术辅助检查， 术前正确评估患者的各项指标是否能耐受手术 ， 做好术前肠 １２ 方 法 ： ． 对照组 患者 采取 传 统 的护 理 措施 ， 验 组患 者 采 取舒 适 护 道准 备 ， 实 手术前 晚上清 洁灌 肠 ， 止患 者 麻 醉后 大 便排 出， 防 并可 防 止术 后腹 胀 的发 生 ［ 。 理， 观察患者的术后卧床时间， 满意度以及术后并发症情况。
胃癌围手术期的护理
中国 现 代药 物 应 用 ２０１０年 ３月 第 ４卷 第 ５期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｒ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．５
潮气量下降 ，甚 至呼 吸抑 制 Ｊ。应 注意 观察 患者 的 呼吸频 率 、节 律 、呼 吸 的 深 浅 程 度 和 动 脉 血 气 指 标 ，加 强 呼 吸 道 护 理 ，保持呼吸道 畅通 ，持续给养 ，一般给氧浓度 ３～４Ｌ／ｍｉｎ，保 持氧饱和度 ９７％ 以上 ，确保脑组织供氧。低温后患者 的咳嗽 反射和吞 咽反射减弱 ，痰液不易排出 ，要掌 握好吸痰时机 ，按 需吸痰 ，特 别注 意加强 翻身 、拍 背 、吸痰并 注 意观察 痰液 性 状 、颜 色及 量 。 ４．７ 消 化 系 统 的 护理 ４．７．１ 加强 营养支 持，提高机 体免疫力 ，有研究 表 明，重 型 颅脑损伤及亚低 温 治疗均 对人 体 的免疫 功 能有抑 制作 用 。 因此 ，加强亚低温治疗患 者的 营养护理 尤为重要 ，低 温治疗 期问一般采用管 内灌 注营养 流质饮食 或用输 液持续滴 注要 素饮食两种方法 。 ４．７．２ 消化道出血的观察及护理 颅内损伤患者若 发现 胃 液为血性 ，咖啡色或 出现腹胀 、柏油样便 、血便 时提示有 消化 道 出血 ，应立 即报告医生进行处 理 ，同时应严 密观察血压 、脉 搏 、呼吸的 变 化 ，做 好 配 血 输 血 的 准 备 ，以 防发 生 失 血 性 休 克 。 ４．８ 加 强皮 肤护理 亚低温 治疗 过程 中，对皮肤 的观察极 其重要 ，因皮肤能反应末梢循环情况 ，如皮肤 出现花斑 ，说 明 末梢循环差 ，此时应加强皮 肤 的按 摩 ，应注意 降温毯不 宜接
中最有效的治疗方法 是行根 治性手术 。围手术 期护理对 确 ２．１．３ 营养护理 胃癌患 者 由于 营养物质 摄人 减少 ，消耗
胃癌围手术期护理PPT课件
胃癌患者的营养护理
营养支持
肠外营养( PN )
是指通过静脉途 径给予适量的蛋白 质(氨基酸)、脂肪 、碳水化物、电解 质、维生素和微量 元素，以达到营养 治疗的一种方法。
肠内营养（EN） 是经胃肠道用 口服或管饲来提 供代谢需要的营 养基质及其他各 种营养素的营养 支持方式。
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胃
癌
胃 镜 检 查
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胃
癌
治疗原则
早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。 手术是首选的方法，辅以化疗、放疗以及免疫治疗等以提高 疗效。
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胃癌患者的营养护理
术后早期无胃肠功能时予全肠外营养( TPN ) 又称静脉高营养
TPN的组成 全营养混合液：把各种营养液在 体外预先混合在三升塑料袋内， 再同时输入。 各个营养素进入体内，各司其职， 最接近生理条件避免单一营养液 输入的一些副作用。
术后常规护理 胃肠减压患者会出现咽喉部疼痛、口渴、术后 睡眠质量差、排痰困难、语言表达能力受限、 恶心、呕吐等不适症状，如出现以上症状应及 时告知医生协同处理。
消化道功能恢复后，可拔出胃管，鼓励病人术
后早期活动。
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胃癌手术前后护理
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胃癌手术前后护理
促进病人的舒适度 术前不适
对症护理，有效缓解疼痛 及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等
术后疼痛
合适体位 非药物护理：分散注意力、指导性想象、
胃癌围手术期护理ppt课件
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CT检查
• 胃癌的定位、范围的确定、浸润深度、周 围器官的侵犯、淋巴结的转移有极大的临 床价值；在肿瘤的定性诊断和鉴别诊断方 面亦有一定意义。特别在术前帮助判断肿 瘤能否切除有肯定价值。
• 平扫 • 增强
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胃镜检查
★ 胃镜是诊断早期胃癌的最好方法。 ★ 避免漏诊，活检标本必须达7块以上。 ★ 小胃癌：<1cm。 ★ 微小胃癌：<0.5cm。
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毕（Billroth ）Ⅱ式
• 优点：能切除足够的胃，吻合口张力不致 过大，适应症较广。
• 缺点：吻合后改变了正 常的解剖生理状态，术 后发生胃肠功能紊乱的 机率大。术后并发症和
后遗症较Billroth Ⅰ式多。
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胃空肠Rouxen-Y吻合
• 优点：防止术后胆胰液进入残胃的优点
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术前护理
一、心理护理
胃癌围手术期 护理
西海岸外一科
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主要内容
• 1.胃癌相关知识 • 2.治疗及手术方式 • 3.术前护理 • 4.术后护理 • 5.并发症 • 6.出院指导
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胃的解剖
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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一
• 我国胃癌在各种恶性肿瘤中占首位，好发年龄在 50岁以上，男女发病率之比为2：1。
• 胃癌早期多无明显症状，必需依靠普查提高早期 胃癌的诊断率，以达到早诊断早治疗的目的。
• 胃癌好发于胃窦部，约占50%，其次为贲门部， 发生在胃体者较少。
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一 病因
• 胃癌的病因虽尚未完全清楚，但目前认为 与下列因素有关
• 1 地域环境是生活因素 • 2 胃幽门螺杆菌感染 • 3 癌前病变 • 4 遗传和基因
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二 病理大体分型 (1)