分析前和分析后质量管理
分析前分析中分析后质量控制
分析前分析中分析后质量控制1. 引言质量控制是确保产品或服务达到预期质量标准的重要环节。
在分析工作中，质量控制尤为关键，因为错误的分析结果可能导致错误的决策和不正确的结论。
本文将介绍分析前、分析中和分析后的质量控制措施，以确保分析的准确性和可靠性。
2. 分析前的质量控制在进行分析之前，需要进行一系列预备工作，以确保分析的可行性和准确性。
2.1 数据采集和预处理在数据分析之前，需要对数据进行采集和预处理。
质量控制在这一阶段的目标是确保数据的完整性、准确性和一致性。
•完整性检查：检查数据是否缺失或不完整，避免在分析过程中出现数据缺失造成的误差。
•准确性验证：比较数据来源的准确性，并对可能存在的错误进行纠正。
•一致性检查：检查数据是否符合一致性规则，例如数据类型、数据范围等。
2.2 数据可视化和探索性分析在分析前，通常通过数据可视化和探索性分析来了解数据的特征和分布。
•数据可视化：通过图表、图形等方式展示数据的分布、趋势和异常情况，以及数据之间的关系，以帮助发现数据中的问题和潜在规律。
•探索性分析：通过统计方法和数据挖掘技术对数据进行分析，发现关键特征和变量之间的相互关系，并初步获取对问题的认识。
质量控制在这一阶段的目标是确保数据的可视化和分析结果的准确性。
•图表和图形的正确性：确保图表和图形的绘制准确无误，以避免由于错误的可视化结果导致分析结果产生误解。
•数据分析的准确性：验证探索性分析结果的准确性，并确保使用正确的统计方法和数据挖掘技术。
3. 分析中的质量控制在实际的分析过程中，需要进行进一步的数据处理和模型建立，以解决具体问题或达到预期目标。
3.1 数据清洗和特征工程在分析中，通常需要对数据进行清洗和特征工程，以提高模型的准确性和可解释性。
•数据清洗：去除异常值、处理缺失值和处理重复值等，确保数据的质量和准确性。
•特征工程：选择有意义的特征、进行特征构建和特征选择等，以提高模型的表现和可解释性。
第10章分析前和分析后阶段质量管理
雌激素升高使肝细胞结合蛋白及运载蛋白合成增加，如与 性激素结合的球蛋白、与甲状腺素结合的球蛋白、与皮质 酮结合的球蛋白等增加，导致总皮质醇与总甲状腺素升高；
5．海拔高度 海拔高度对血细胞计数、血红蛋白浓度 成正相关，与血浆肾素、转铁蛋白、尿肌 酐等成负相关。
全过程质量控制是使在实验的
全过程中所有影响实验结果的要求
（注意事项）和环节都处于受控状 态，保证每个环节协调和统一，确
保实验结果始终可靠所采取的措施。
15189管理文件将这一过程划分为 分析前质量管理 分析中质量管理
分析后质量管理
检验前阶段质量保证
检验前阶段程序
ISO/IEC 15189文件中明确定义为： 按照时间顺序，从临床医生开出医嘱开 始到分析检验程序时的步骤，包括检验 申请，患者的准备，原始样品的采集、 运送到实验室并在实验室进行传输。而 这个过程大部分工作都是医生、护士、 卫生员在实验室以外完成的。
2．加快机体有氧和无氧代谢 钾、钠、钙、肝功能、肾功能检验结果异常； 轻度活动可引起血糖升高, 皮质醇及胰岛素上升 与肌肉有关的酶CK、LD、AST增加,CK最明显； 运动时肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、 皮质醇、促肾上腺皮质激素、生长激素水平升高 , 胰岛素水平下降,糖异生增加,故血糖水平升高； 无氧糖酵解 , 血乳酸升高 , 尿酸排泄减少 , 故血尿 酸升高； 运动血 LDL-C, ApoB 、甘油三酯水平减低 ,ApoAI 、 HDL-C水平升高； ——嘱咐患者安静或正常收集标本，最好休息30 分钟进行采血。
动。
步骤包括检验申请，患者准备，原 始样品采集、运送到实验室并在实 验室内传递。
临床检验分析前和分析后质量管理总结
《医疗机构临床实验室管理办法》
ISO 15189:2012
• 对分析前过程中患者和提供服务对象 的信息、申请单信息、样本采集及处 理、样本运送、样本接收以及检测前 处理、准备及保存都有明确的规定
生物学变异和分析质量指标
• 生物学变异 被检测物在内环境稳态点附近的随机波动造
成的随机变异成为个体内生物学变异。不同个体 的内环境稳态点会不同，个体间内环境稳态点的 差异称为个体间生物学变异。 • 分析质量指标
二、患者的准备
（一）生物学因素的影响 1．生物钟周期：因人体存在多种生物钟周期，
体内许多物质随生物钟周期呈现出节律性 变化
（1）昼夜节律 （2）月经周期 2．情绪 精神紧张和情绪激动影响神经-内 分泌系统，使儿茶酚胺、皮质醇、血糖、 血细胞等升高
二、患者的准备
3．年龄 很多检验结果在不同年龄存在差异 （1）新生儿 “生理性贫血”，淋巴细胞偏高 （2）儿童 骨骼生长及发育快，成骨细胞活力强，ALP高 （3）老年人 IL-6、抗利尿激素、醛固酮（ADH）、促甲状
性激素结合的球蛋白、与甲状腺素结合的球蛋白、与皮质 酮结合的球蛋白等增加，导致总皮质醇与总甲状腺素升高
表 妊娠期血液主要指标变化
变化 脂肪动员增加
血浆运输蛋白增加
机制 AporAI、AII、甘油三酯和总胆固醇（特别是LDL-C） 大大增加
甲胎蛋白、甲状腺素、脂质、血浆铜蓝蛋白含量升高
血浆稀释 体重及代谢增加 凝血系统机能亢进
历号、房间号及床位号、临床诊断、样本类型、检验 项目、申请日期、申请医师签名 • 在检验申请单上标明采样时间 • 检验申请单可为纸质版或电子版
一、检验项目的申请
（二）检验项目申请原则 1.有效性 • 检验项目敏感度与特异性越高越好 2.时效性 • 缩短检验流程，快速筛查方法最常用 3.经济性 • 从成本/效益,成本/效果总体上分析
分析前质量管理
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此外，某些激素水平如醛固酮、肾上腺素、去甲 肾上腺素和血管紧张素等，直立位高于平卧位。
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3．压脉带的影响：
如压迫40秒，总蛋白增加4%，AST增加16%， 200秒时上升25%。（静脉扩张，淤血，水分 转入组织间隙，血液浓缩）氧消耗增加，无氧 酵解加强，乳酸会升高，pH值降低。
最好能在1min内采完。
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3．黄疸如血糖，总胆红素及Jaffe法测定肌 酐等，使得这些物质的测定结果出现假性降低 。
4．巨酶：免疫球蛋白与酶的复合物称为巨 酶，这种结合可以提高酶的半寿期，从而导致 酶的活性升高。
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（四）常用抗凝剂及添加剂选择
1．全血细胞计数、EDTA-K2盐，1.5m／ml血 2．凝血因子：枸橼酸钠，因可使V因子稳定。1： 9 3．魏氏法血沉测定用109mmol／L(3．2％)枸橼 酸钠，1：4 4．血气分析用肝素钠抗凝 5．血氨测定用添加肝素钠的有帽试管(25U抗凝 lml血) 或真空管。 6．血糖测定：立即分离血浆，氟化钠
3．责任难确定性 从病人准备、标本采
集直至分析前标本处理每一个环节发生问题
，都可能影响到标本质量，甚至标本容器也
可能影响到标本质量，而追查原因及责任往
往存在困难。
检验分析前中后质量控制
检验分析前中后质量控制检验分析前中后质量控制是保证产品质量的关键环节。
在制造和生产过程中，质量控制是不可或缺的步骤，它不仅可以确保产品符合规范标准，而且可以提高生产效率和降低成本。
本文将分析检验分析前、中、后三个环节的质量控制措施和方法。
一、检验分析前的质量控制检验分析前的质量控制主要是在产品投产之前对原材料和设备进行严格检查和测试，以确保产品的质量。
在这个阶段，关键的控制措施包括以下几个方面。
首先，原材料的质量必须得到保证。
原材料是产品的基础，直接决定了产品的质量。
因此，在采购原材料之前，必须对供应商进行严格的审核和评估。
只有供应商的质量管理体系达到一定标准，才能被列为合格供应商。
此外，采购部门还应定期对供应商进行跟踪检查，确保原材料的质量稳定性。
其次，设备的状态和性能也需要进行检查和测试。
生产设备的正常运行对于产品的质量至关重要。
因此，在投产之前，需要对设备进行定期维护和保养，确保其正常运行。
同时，还要对设备的性能进行测试和评估，以确认其工作效率和稳定性。
最后，检验分析前还需要进行员工的培训和教育。
员工是质量的保证，只有经过专业培训的员工才能保证产品的质量。
因此，在投产之前，应对操作人员进行培训和资格考核，确保他们具备必要的技能和知识。
二、检验分析中的质量控制检验分析中的质量控制主要是对生产过程中的关键环节和参数进行监控和调整，以确保产品的质量符合要求。
在这个阶段，关键的控制措施包括以下几个方面。
首先，需要对生产过程中的关键环节进行严格监控。
关键环节包括温度、湿度、时间等，这些参数直接影响产品的质量。
因此，在生产过程中，需要设置相应的监测设备和仪器，对关键环节的参数进行实时监控。
一旦发现异常，应及时采取措施进行调整，以确保产品的质量稳定性。
其次，对产品进行抽样检验。
抽样检验是检验分析中的重要环节，它可以有效地评估产品的质量。
在进行抽样检验时，应根据产品的特点和规格，制定合理的抽样方案。
抽样时应注意随机性和代表性，避免偏差的产生。
医学检验分析前和分析后的质量保证
无菌部位标本革蓝氏染色
发现细菌
无菌部位标本细菌培养
细菌生长
1．结果的分析
应根据病人情况全面分析检测结果，不能仅凭检验数据进行诊断。应鼓励临床医生随时同检验科联系，如果对检测结果有疑问，应及时告知实验室，以进行核对和复查。实验室提供的参考范围一般基于当地的正常成年人群，在分析检验结果时应注意病人个体差异的影响，如年龄、性别、种族等。例如前列腺特异抗原（PSA）的正常参考上限就受到了年龄的影响，参考上限随着年龄的增高而增加。我们常用的PSA<4ng/ml的上限一般限于60岁左右的男性，大于70岁的男性高于6.5以上才有意义。另外应注意发生溶血、脂血、黄疸等情况的标本可以影响结果的准确性，一定要在报告单上注明。
综上所述要想得到一个有价值的检验指标，要经过分析前、分析中和分析后三个重要阶段，需依靠医生、护士、病人、检验人员的多方合作，严格遵守操作规程。医务人员与检验人员之间应不断进行交流和沟通，提高质量，更好地为病人服务。
2．标本的采集
此步骤涉及人员范围较广，较少受重视，是分析前误差的重要因素。我们着重对以下两个方面进行宣传和教育：采集标本前注意事项和采集方法的教育。
许多检查项目对标本的采集有严格要求，如血糖、血脂、肌酐清除率的测定等，采集标本前对病人的饮食要有所限制。应该让医护人员了解这些特殊要求，向病人仔细交代注意事项，以保证检查结果的准确性。根据试验项目应选择正确的标本采集物品（普通、无菌等）和不同种类的试管。掌握真空采血的正确方法和顺序，先采集血培养瓶，然后血清管，再抗凝管。耐心向病人宣传尿液、粪便、痰标本的正确采集方法，以提高阳性率。医护人员应掌握各种培养及细胞学检查标本的采集方法和采集顺序，以得到正确的结果。
二、重视分析后的管理
检验分析前、中、后的质量控制及流程
检验分析前、中、后的质量控制及流程前言在科学研究和工业生产过程中，检验分析是一个非常重要的环节。
质量检验的目的是确保产品和服务达到预期的质量水平，从而满足客户和用户的需求。
质量控制是质量检验的关键要素之一，通过质量控制来控制制造过程中的质量，并在产品交付给客户之前发现和纠正缺陷。
为了确保质量控制的有效性，需要对检验分析的过程进行控制和管理。
检验分析的流程检验分析流程通常包括以下步骤：1.样品采集2.样品制备3.数据采集4.数据分析5.结果判定6.报告编写下面我们将对每个步骤进行详细描述。
样品采集样品采集是检验分析的第一步，它对后续的分析结果有着重要的影响。
因此，在样品采集过程中需要注意以下几点：1.保持采样工具和采样容器的清洁。
2.避免污染样品: 防止外界物质对样品的污染。
3.确定采样位置和时间: 样品应该在最能代表整个批次的位置和时间采集。
样品制备样品制备是样品分析的一个关键步骤,其目的是通过预处理方法（如过滤、提取）来使样品可进行测定分析。
样品制备过程应注意以下几点：1.根据样品的性质选择相应的样品制备方法。
2.遵循精密的样品制备流程。
3.控制制备过程中的误差。
数据采集数据采集是检验分析的一个重要步骤，它对后续数据分析有着重要的影响。
在数据采集过程中需要注意以下几点：1.使用正确的仪器和设备进行数据采集。
2.保持仪器和设备的正常使用和日常维护。
3.遵循操作规程和程序。
数据分析在数据采集的基础上,需要进行数据处理和分析，以得到可靠的结果。
在数据分析过程中应注意以下几点:1.选择正确的数据分析方法。
2.在分析过程中维持数据准确性和精度。
3.分析过程应该能够重复和验证。
结果判定结果判定的目的是通过对分析结果的验证，确定样品是否符合质量标准。
在结果判定过程中应注意以下几点：1.使用正确的检验方法对结果进行判定。
2.依据质量标准，进行判定和分类。
3.记录并报告判定结果。
报告编写报告是检验分析的一个重要成果，它记录了样品的分析结果和判定结果。
检验分析前中后质量控制
检验分析前中后质量控制引言在科学研究和生产实践中，对实验和分析过程中的数据进行质量控制是非常重要的。
通过合理的质量控制措施，我们可以确保实验和分析结果的准确性和可靠性。
本文将介绍分析前、中、后三个阶段的质量控制方法，以帮助我们在实验和分析过程中保证数据的质量。
一、分析前质量控制在进行实验和分析之前，我们需要对实验设备和试剂进行一系列的质量控制措施，以确保所使用的设备和试剂的质量达到要求。
1. 设备校验实验设备是实验和分析的基础，因此，设备的良好工作状态是保证数据质量的关键。
在使用设备之前，我们需要进行以下的设备校验：•检查设备的外观是否完好，并确保设备的各个部件灵活可用；•使用校准装置对设备的测量功能进行校验，比如使用标准样品校验仪器的准确度。
2. 试剂质量控制试剂是实验和分析的重要组成部分，因此，试剂的质量必须符合要求。
在使用试剂之前，我们需要进行以下的试剂质量控制：•检查试剂的生产和过期日期，并确保试剂在有效期内；•使用标准样品对试剂的纯度和含量进行校验；•通过实验对试剂的稳定性进行测试。
二、分析中质量控制在进行实验和分析的过程中，我们需要采取一系列的质量控制措施，以确保所得数据的准确性和可靠性。
1. 样品处理控制样品的处理是实验和分析的重要步骤之一，因此，在样品处理过程中我们需要注意以下事项：•避免样品的污染，确保在样品处理和移液过程中使用无污染的试剂和设备；•采取合适的采样方法和比例来保证样品的代表性；•对样品进行必要的预处理，比如去除干扰物或浓缩样品。
2. 仪器运行控制在使用仪器进行实验和分析时，我们需要进行以下的仪器运行控制：•对仪器进行预热和校准，确保仪器的准确度和稳定性；•检查仪器的运行参数，比如温度、压力等，确保仪器在正常工作范围内；•定期清洁和维护仪器，防止仪器的污染和故障。
3. 数据记录和分析控制在实验和分析的过程中，我们需要进行正确的数据记录和分析，以确保数据的可靠性：•使用标准操作程序（SOP）来记录实验过程，包括样品编号、仪器参数、分析方法等；•双重检查数据的记录和分析结果，确保数据的一致性和正确性；•使用统计方法对数据进行分析和解释，确保结果的可靠性和可重复性。
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分析前和分析后质量管理
全面质量控制（total quality management,TQM） 从临床医师开出检验申请医嘱开始至实验室检测
完成，并将检验结果发至临床整个过程中一系列 保证检验质量的方法和措施。
三个方面: 分析前质量控制 分析中质量控制 分析后质量管理
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第一节 分析前质量控制
(二)分析前质量管理体系的建立
1．分析前质量管理工作不仅是临床实验室质量管理体系 的重要组成部分，也是医院医疗质量管理体系的重要内 容，需要各级人员共同参与和配合
2．制定标本采集运送标准操作规程
（1）检验项目名称 （2）标本采集程序 （3）患者的准备 （4）采集最佳时间 （5）采集量 （6）抗凝剂的种类及用量 （7）保存方法、运送时间及运送要求
一、分析前质量控制的概念
为保证检验结果真实可靠和有效，针 对“分析前阶段”可能影响检测结果准确性 的各个环节所采取的相应质控措施称分析前 质量控制。
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分析前定义：
分析前过程:按时间顺序，始于临床医师提出检 验申请，止于分析检验程序启动
步骤包括检验申请，患者准备，原始样品采集、 运送到实验室并在实验室内传递
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三、药物对检验结果的影响
药物主要通过以下途径影响测定结果： ①通过对反应系统待测成分物理性质的影响而干扰测
定结果 ②通过参与检验方法的化学反应而影响检验结果 ③通过影响机体组织器官的生理功能和（或）细胞活
动中的物质代谢而影响检验结果
三、药物对检验结果影响（示例）
大剂量服用维生素C,可导致应用Trinder反应的测定项目, 如血糖、胆固醇、甘油三酯、尿酸严重降低,尿潜血、尿 糖、尿酮体、尿亚硝酸盐出现假阴性反应
分析前的质量控制特点
分析前质量管理是决定检验结果“真实准确 性”前提
特征：部门多，人员多（检验员、临床医师 、护士、护工、受检者）
分析前错误占全部检验错误的大部分
分析前变量因素：
指样本分析之前，所有对患者及标本产生 影响并进而影响检验结果的因素。
体内因素：年龄、性别、月经周期、禁食、进食、 酗酒、抽烟、茶叶、咖啡药物 体外因素：样本采集、运输、处理与储存
一、检验结果的审核和报告
（一）结果的审核与发出 （二）检验结果审核者 （三）数据的修改和权限 （四）检验报告单的发放和管理 （五）检验结果的查询
一、检验结果的审核和报告
（一）结果的审核与发出 检验结果报告是临床实验室工作的最终产品 检验结果的正确和及时发出是分析后程序的质量保
证工作的核心
1．建立保证制度
4．采血方式对检测结果的影响 采血时间、体位、止血带、部位、输液影响测试结果 （1）体位 （2）压脉带的影响 最好在1min内采完 （3）输液的影响 （4）采血部位 不同部位的血液成份有差异
四、标本的采集、传送与保存
（二）标本状态对检验结果的影响 1．溶血 血细胞成分释放到血浆或血清中称为溶血 2．脂血 脂血常由进食和高脂血症所引起 3．黄疸 由于血清总胆红素增高，干扰比色测定 4．巨酶 免疫球蛋白与酶的复合物称为巨酶
主要由3部分构成 1．双向无菌针头 2．持针器 3．真空管 玻璃或塑料制成，管内真空度不同，抽取不同体积血
液 真空管无添加剂和有添加剂，根据不同检验项目选用
真空采血系统构成
双向采血针 真空管 持针器
真空管：
其利用国际标 准的试管帽颜 色来告知其内 容添加物并提 示其不同的用 途。
试管帽颜 色
四、标本的采集、传送与保存
（六）不合格标本的拒收标准及处理办法 1．标本拒收标准 （1）信息不一致 （2）标本量不准确 （3）抗凝标本凝固 （4）容器破损 （5）溶血和脂血标本 （6）采集时间或接收时间超出规定时间等
四、标本的采集、传送与保存
2．对不合格标本的处理 及时与送检人联系，重新核实或重新取样 对特殊标本或再次取样确有困难则可与临床医生协商进
样本采集手册范例
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五、分析前质量管理应注意的问题3.分前质量管理的结果取决于多个方面
4．检验人员在分析前质量管理中具有重要作用 5．统一供给采集标本的用具、容器及试剂(包括抗凝
剂、防腐剂等)
第二节 分析后质量管理
定义
分析后阶段是指患者标本分析后检验结果的发出直至 临床应用这一阶段
分析后过程 系统评审 规范格式和解释 授权发布 报告结果 传送结果
行部分内容的检验，按“让步标本处理”。
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五、分析前质量管理应注意的问题
(一)分析前质量管理特点 1．临床实验室的非可控性 检验分析前的影响因素并非检验人员可以控制 需要医生、护士甚至患者及家属的参与与配合 需要医政、护理、门诊等职能部门协调与配合 2．质量缺陷的隐蔽性 3．责任难确定性
五、分析前质量管理应注意的问题
分析后质量管理：为使检验数据准确、真实、无误并 转化为临床能直接采用的疾病诊疗信息而确定的措施 和方法。
分析后质量管理是全程质量控制的最后一道关口 质量保证主要有三个方面：
①结果的审核与发出 ②咨询服务 ③标本的保存及处理
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一、检验结果审核和报告 二、分析后标本的储存 三、检验结果解释咨询 四、与临床科室的沟通
因素干扰少的物质的检查，或者是急诊、抢救患者必须 做的检查
四、标本的采集、传送与保存
（3）特殊采样时间 即指定采集时间的标本 血培养在高热、寒战、抗生素使用前采集标本 药物浓度峰值、谷值测定 激素周期采样 等。。。
四、标本的采集、传送与保存
2．采样量 采样量需合适，不能过少，否者 不能满足检验、复查等。
（1）严格的报告单签发审核制度 （2）异常检验结果的复核或复查制度 （3）危急值紧急报告制度 （4）特殊项目的检验报告制度 （5）信息监控系统建立
(1）报告单签发审核
一份完整的检验结果报告内容： ①检验的标识 检验项目名称，也可注明测定方法 ②实验室的标识 医院名称、实验室名称，最好有实验室
的联系方式，如地址、电话等 ③患者的标识 姓名、年龄(出生日期)、性别、科室、病
二、患者的准备
（三）季节变化 （四）海拔高度
二、患者的准备
(五)患者准备要点 1．作好解释工作：说明做该项检验的目的及注意事项，
消除恐惧和紧张，使之能较好配合 2．避免饮食、酒、茶、咖啡和药物等的影响 3．尽力争取患者的配合，特别是由患者自己留取标本时
，要告之留取方法和注意事项，以保证采集到高质量的 标本
二、患者的准备
（二）生活习性
1．饮食 饮食对生化指标影响较大，这种影响视食 物的种类及餐后采样的时间而定
（1）餐后检验结果的影响 （2）不同类别食物对检验结果的影响 （3）餐后采血时间对检测结果的影响 2．饥饿 3．运动 加快机体有氧和无氧代谢 4．吸烟 5．饮酒 6．饮茶和咖啡 7. 成瘾性药物
红
内容添加物 抗凝剂 促凝剂 分离胶
临床主要用途
-
-
-
分离血清，用于常规临床生化和血 清学测定
黄
-
+
+
快速分离血清，用于常规临床生化 和血清学测定
蓝
枸橼酸钠
-
-
出血和血栓学检验
黑
枸橼酸钠
-
-
紫
EDTA盐
-
-
红细胞沉降率测定 血液常规检验
四、标本的采集、传送与保存
（五）标本的传送和保存
1. 传送 标本自采集后到送达检验部门的过程即标本的传送 (1)专人 在标本传送工作中切忌让患者自己送样（门诊患者自行留
g) 实验室收到样品的日期和时间。
--CNAS-CL02医学实验室质量和能力认可准则（ISO 15189）
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一、检验项目的申请
（二）检验项目申请原则 1.有效性 检验项目敏感度与特异性越高越好 2.时效性 缩短检验流程，快速筛查方法最常用 3.经济性 从成本/效益,成本/效果总体上分析
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一、检验的申请 二、患者的准备 三、药物的影响 四、标本的处理 五、注意的问题
一、检验项目的申请
（一）申请单的格式和填写要求
信息齐全、信息规范、容易识别、简单方便原则 申请单由检验申请者填写，字迹清楚、不得涂改 患者姓名、性别、年龄、申请科室、住院号或门诊病历
号、房间号及床位号、临床诊断、样本类型、检验项目 、申请日期、申请医师签名 在检验申请单上标明采样时间 检验申请单可为纸质版或电子版
四、标本的采集、传送与保存
（3）避免溶血与容器污染 标本采集时应使用清洁、无菌的容器，避免化学物质、细
菌污染 防止接触空气（如血气分析、厌氧菌培养等） 静脉采血，避免穿刺针刺穿血管，避免水混入、冻融造成
的溶血 （4）防止过失性采样
输液过程中采集血样，对电解质、血糖等测定影响较大
四、标本的采集、传送与保存
二、患者的准备
（一）生物学因素的影响
1．生物周期：因人体存在多种生物周期，体内许多 物质随生物周期呈现出节律性变化 （1）昼夜节律 （2）月经周期
2．情绪 精神紧张和情绪激动影响神经-内分泌系统 ，使儿茶酚胺、皮质醇、血糖、血细胞等升高
3．年龄 很多检验结果在不同年龄存在差异 4．性别 5．妊娠 6．人种 种族间遗传特性和生活习性不同
下列情况下可考虑接受（让步标本、让步检验） （1）小儿等特殊人群采样困难者 （2）创伤性大采样风险较高，脑脊液标本 （3）处于抢救期的危急症患者等
最好在报告单上注明可能的影响或风险，如“标本 量不足，结果仅供参考”等。
四、标本的采集、传送与保存
3．标本采集时注意事项 （1）采取代表性标本
大便检查应取脓（血）病理部分 骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入 痰标本的留取应防止唾液的混入 （2）抗凝剂的正确应用 选择合适的抗凝剂，并保证抗凝剂与血样比例准确
床号，必要时注明民族