呼吸机使用目的及相关并发症资料
呼吸机操作的并发症和预防及处理
无创机械通气并发症的预防及处理
有创呼吸机
无创呼吸机
不能高于此线
不能高于此线
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谢谢
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保证氧合的前提下应尽早将
FiO2降至50%以下。
注意关注患者自主呼吸频率 、血气分析
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有创机械通气并发症的预防及处理
血流动力学紊乱
气管-食管瘘
其他
持续的正压通气可能会造成 血压下降，注意密切关注血 压变化，必要时遵医嘱使用 血管活性药物。
1、气囊压力维持在20-
25mmHg，临床上必需严密检
测气囊压力。 2、对于长时间应用呼吸机而 无法脱机的患者，应及早气 管切开，避免局部长期受压 。 3、吸痰时负压不可过大，时
其他并发症如气管插管脱出 和管道脱开、气管插管滑入 右主支气管、人工气道堵塞 、呼吸机管道堵塞：保持管 道固定在位，躁动患者必要 时遵医嘱给予约束、镇静， 及时清理痰液，清倒积水杯 ，保持管道通畅，清洁。
血流动力学紊乱
最常见的 院内感染
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有创机械通气并发症的预防及处理
呼吸机相关肺损伤
氧中毒
呼吸性碱中毒
1、鼓励患者自主呼吸或采用 部分通气支持方式。 2、限制支持潮气量，合理设 置高压报警限。 3、严密观察有无皮下气肿、 纵隔气肿的发生，定期检查 皮下有无捻发音，如果有要 及时通知医生给予处 理。记录皮下气肿发生的部 位、范围，注意气肿范围有 无扩大。
无创机械通气并发症的预防及处理
误吸
排痰障碍
漏气
1、避免饱餐后使用，一般在 餐后半小时进行NPPV（无创 正压通气）治疗。 2、治疗过程中协助病人取半 卧位。
呼吸机使用目的及相关并发症
呼吸机使用目的及相关并发症呼吸机是一种医疗设备，主要用于支持和维持患者的呼吸功能。
它通过提供正常甚至超过正常的气流，帮助患者实现正常呼吸。
呼吸机广泛应用于重症监护和康复治疗，适用于以下情况：1.呼吸衰竭：呼吸机可以帮助控制并改善由各种原因引起的呼吸衰竭。
呼吸衰竭可以是由于呼吸肌无力、肺部疾病、神经系统疾病、严重急性感染等。
呼吸机提供的支持性通气可以减轻患者的呼吸工作量，保持氧合和二氧化碳排出的平衡。
2.外科手术：一些手术需要患者进行全身麻醉，这可能会影响患者的呼吸功能。
呼吸机可以在手术期间和术后提供支持性通气，确保患者的氧合和通气。
3.窒息状态：窒息是由于气道梗阻导致呼吸停止。
呼吸机可以通过提供正压通气来恢复患者的呼吸。
然而，呼吸机的使用也可能导致一些并发症，包括：1.感染：呼吸机与患者的气道和肺部直接接触，这可能导致感染。
特别是长时间的机械通气可能会增加呼吸道感染的风险。
为了减少这种风险，呼吸机常常与呼吸道护理措施结合使用，如定期更换气管插管、定期吸痰和定期清洗呼吸机。
2.呼吸机相关肺损伤：长时间、过度和不适当的机械通气可能会导致肺泡损伤和肺组织炎症。
这被称为呼吸机相关肺损伤。
为了减少这种风险，医生通常会根据患者的需要进行呼吸机参数的调整，并逐渐降低机械通气的时间，以便患者可以逐渐恢复正常呼吸。
3.气胸：在过度通气或高压通气的情况下，呼吸机可能导致气胸的发生。
气胸是指气体进入胸腔，导致肺膨胀和呼吸困难。
为了预防气胸，医生通常会监测呼吸机的压力和容量，并调整合适的通气参数。
4.呼吸机依赖性：长期使用呼吸机可能会导致患者对机械通气的依赖性增加，减少了他们自己进行呼吸的能力。
为了避免这种情况，医生通常会逐渐减少机械通气的时间，并进行适当的康复训练，以帮助患者恢复正常呼吸。
综上所述，呼吸机的使用在重症和康复护理中具有重要作用。
尽管呼吸机的使用可能导致一些并发症，但合理的使用和定期的监测可以最大程度地降低这些风险，并确保患者的呼吸功能得到有效支持和维持。
呼吸机的适应症、禁忌症、临床应用
呼吸机的临床应用机械通气的目的、适应证和禁忌证一、机械通气的目的（一）机械通气的生理目的1. 支持或维护肺部的气体交换：①维持正常肺泡通气，使PaCO和pH保持在正常范围。
例外: 如降低颅内压可进行过度通气疗法。
急性或慢性呼衰时，可允许PaCQ升高（允许性高碳酸血症）。
②维持正常动脉血氧合，使PaO2、SaQ和CaQ保持在能接受的范围，SaQ > 90 %, PaQ> 60 mm Hg。
2. 增加肺容量：①在吸气末使肺部扩张：每次呼吸后使肺部得到充分的扩张，以预防和治疗肺不张，并改善氧合和肺部顺应性。
②增加功能残气量（FRC）：ARDS 时使用PEEP 维持和达到FRC 的增加。
3. 减少呼吸功：气道阻力增加或肺顺应性降低、呼吸功增加时，机械通气可减轻呼吸功和呼吸肌群的负荷。
（二）机械通气的临床目的1. 纠正低氧血症。
2. 治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性酸血症，*但不必要恢复PaCQ至正常范围。
3. 缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难症状。
4. 纠正呼吸肌群的疲劳。
5. 手术麻醉过程中，ICU 的某些操作和疾病的过程中，为安全使用镇静剂和/ 或神经肌肉阻断剂。
6. 降低全身或心肌的氧耗量：* 如心原性休克时，当呼吸肌群或其它肌群的活动，损害了全身氧释放并使心脏的负荷增加，应用机械通气可降低全身和心肌的氧耗量。
7. 降低颅内压，在特定的情况下，如急性闭合性颅外伤，可使用机械通气进行过度通气来降低已升高的颅内压。
二、机械通气的适应证（一）预防性通气治疗预防性通气治疗能减少呼吸功和氧耗量，从而减轻心肺功能负荷。
指征：1. 发生呼吸衰竭高度危险性的患者①长时间休克；②严重的颅外伤；③严重的COPD患者腹部手术后；④术后严重的败血症；⑤重大创伤后发生严重衰竭的患者。
2. 减轻心血管系统负荷①心脏术后；②心脏功能降低或冠状动脉供血不足者进行大手术后（二）治疗性通气治疗*出现呼吸衰竭表现，如呼吸困难、呼吸浅速、紫绀、咳痰无力、呼吸将停止或已停止、意识障碍、循环功能不全时；*不能维持有效的自主呼吸，*近期内也不能恢复有效自主呼吸，*呼吸功能已受严重影响，可应用机械通气。
呼吸机使用目的及相关并发症
规范使用呼吸机操作流程
操作培训
医护人员在使用呼吸机前应接受专业 培训，熟悉操作流程、注意事项和应 急处理措施。
定期维护
呼吸机应定期进行维护和保养，确保 设备性能良好，防止因设备故障导致 的不良后果。
加强患者护理和监测
密切观察
在使用呼吸机过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征、呼吸状况及血氧饱和度等 指标，及时发现并处理异常情况。
总结词
呼吸机相关性肺炎是机械通气患者最常见的并发症之一，是由于使用呼吸机而引 起的肺部感染。
详细描述
VAP通常发生在机械通气后的48小时至72小时内，患者会出现发热、咳嗽、呼吸 困难等症状。VAP的发生与多种因素有关，如气管插管的刺激、呼吸道黏膜损伤 、胃食管反流等。
气压伤
总结词
气压伤是由于呼吸机压力过高或气道阻力增加而引起的气胸 、纵隔气肿等并发症。
呼吸机使用目的及相关并发症
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目 录
• 呼吸机使用目的 • 呼吸机相关并发症 • 预防与处理措施 • 特殊情况处理 • 总结与展望
01
呼吸机使用目的
维持患者正常呼吸
辅助患者呼吸
呼吸机能够提供持续、稳定的正 压气流，帮助患者克服呼吸道阻 力，辅助其完成吸气和呼气过程 ，从而维持正常的呼吸功能。
临床应用规范
通过制定更加严格的临床应用指南和规范，提高呼吸机使用的安全性和有效性，降低并发症的发 生率。THANKSFra bibliotek减少呼吸肌疲劳
对于呼吸肌疲劳或无力患者，呼 吸机能够减轻其呼吸肌的负担， 使其得到充分休息，从而改善呼 吸肌疲劳状况。
改善患者氧合状态
提高血氧饱和度
通过向患者提供充足的氧气，呼吸机 能够提高患者的血氧饱和度，改善缺 氧状况，降低因缺氧导致的脏器功能 损害风险。
呼吸机操作的并发症和预防和处理
其他并发症如气管插管脱出 和管道脱开、气管插管滑入 右主支气管、人工气道堵塞 、呼吸机管道堵塞：保持管 道固定在位，躁动患者必要 时遵医嘱给予约束、镇静， 及时清理痰液，清倒积水杯 ，保持管道通畅，清洁。
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有创机械通气并发症的预防及处理
保持呼吸道通畅
合理的气道湿化
呼吸机相关肺炎
严格无菌操作
4、湿化罐内只能加无菌蒸馏 水，禁用生理盐水或加入药 物。 5、湿化罐内水量要恰当，尤 其要注意防止水蒸干。
1、可在鼻梁上贴保护膜和使 用额垫。 2、注意面罩的形状和大小是 否合适，位置放置良好，固 定松紧度适中，以头带下可
插入1-2手指为宜。
3、间歇松开面罩，避免同一 部位长期受压。
1、保证疗效的前提下应尽量
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呼吸机操作的并发症和预防及处理
呼吸内科一病区——杨静
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呼吸机操作的并发症
呼吸机在危重症的治疗和抢救中起到至关重要的作用，但使用呼吸机过程中如果处理不 当将引起一系列致命的并发症。因此，在我们临床工作中如何加强护理，尽量减少并发 症的发生就显得尤为重要。
有创机
呼吸机相关肺损伤、呼吸机相关肺炎、氧中毒、呼吸性碱中毒、血流
有创机械通气
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无创 机械 通气
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无创机械通气
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有创机械通气并发症的预防及处理
呼吸机相关 性肺损伤
气管-食管瘘
氧中毒
CO2综合利用
呼吸机相关
最常见的 院内感染
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有创机械通气并发症的预防及处理
呼吸机相关肺损伤
氧中毒
避免吸气压力过高<25cmH2O
。 2、如病人出现胃胀气，可进 行胃肠减压。
呼吸机使用的目的及注意事项
呼吸机使用的目的及注意事项
呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替人体自主呼吸。
它广泛应用
于病人缺氧、呼吸衰竭等情况。
使用呼吸机可以提供宣泄氧气和控制
呼吸，帮助病人恢复呼吸功能。
呼吸机使用的注意事项主要有以下几点：
1. 专业人员操作：呼吸机是高科技医疗设备，不能随意使用。
使用呼
吸机需要具备一定的专业知识和技能，只有经过专业培训、合格考试
并获得相关证书的人员才可以使用。
同时，操作呼吸机的专业人员需
要对病情进行准确评估，以确保使用呼吸机的适时性和有效性。
2. 随时监测病情：在使用呼吸机时需要随时监测病情，注意观察患者
的生命体征和呼吸情况。
病情变化时需要及时调整呼吸机参数，确保
呼吸机的工作与病情相匹配。
3. 合理设置呼吸机参数：呼吸机参数的设置需要根据不同病情和患者
的具体情况来进行调整。
在使用呼吸机时，需要准确设置呼吸机参数，避免超过了患者的耐受范围，造成心肺负担增大、血液循环不稳定等
不良反应。
4. 安全措施要到位：在使用呼吸机时，需要将呼吸机放置在平稳的地方，并注意安装电源电缆的接线情况，以免引起电器故障。
另外，需要配备高效的滤器设备，以防止呼吸机污染空气、交叉感染等问题。
5. 患者心理护理：使用呼吸机对患者有一定的心理压力，在使用呼吸机期间需要进行心理护理，像病人解释呼吸机使用的作用，加强安慰和心理支持，使患者能够逐渐适应呼吸机的使用。
总之，呼吸机是一种高科技医疗设备，需要专业人员操作。
在使用呼吸机时需要注意各项注意事项，确保使用呼吸机的适时性和有效性，保证治疗效果和患者的安全。
呼吸机使用目的及相关并发症资料
呼吸机使用目的及相关并发症资料呼吸机（respirator）是一种用于协助呼吸的医疗设备，主要用于治疗呼吸系统功能减退或无力的患者。
呼吸机通过提供正压气流，持续输入氧气和空气混合物，帮助患者吸入氧气并排出二氧化碳，以维持呼吸功能。
以下是关于呼吸机使用目的及相关并发症的资料：1.呼吸机使用目的：-改善肺功能：呼吸机通过正压通气方式，使患者在呼气时容易排出二氧化碳，提高氧气交换效率，改善肺功能。
-维持通气功能：对于患有麻痹性疾病、神经肌肉功能障碍等的患者，呼吸机可以提供气道支持，保持通气功能，避免呼吸衰竭。
-减轻呼吸负担：对于存在呼吸窘迫的患者，呼吸机可以减轻呼吸肌肉的负担，避免疲劳和呼吸衰竭。
2.呼吸机使用相关并发症：-气道损伤：长时间使用呼吸机可能导致气管、喉咙和鼻腔等部位的损伤，如呼吸管道狭窄、慢性气道炎症、鼻出血等。
-肺损伤：错误设置呼吸机参数或不恰当的应用呼吸机模式可能导致肺泡损伤，如气压伤、气压伤性肺炎等。
-氧中毒：长时间高浓度氧气输入可导致氧中毒，引发氧中毒性皮肤损伤、中枢神经系统损伤等。
-感染：使用呼吸机时，存在导管、呼吸机管路等与外界接触，易造成细菌感染，如呼吸道感染、肺炎等。
-心血管并发症：如过度氧合导致肺动脉收缩，使右心负荷过重；由于呼吸机对胸腔产生压迫，导致心脏充盈不良等。
为减少呼吸机使用相关并发症的发生，使用呼吸机需要严格的医学监护和适当的操作技巧，包括以下方面：-定期检查呼吸机机械和气道状态，确保呼吸机正常工作和通畅。
-根据患者情况制定适当的呼吸机参数和模式，避免过度气压和呼吸频率过高过低。
-做好呼吸机管路和导管的清洁和消毒工作，减少感染风险。
-对于长时间使用呼吸机的患者，应定期进行胸片检查和呼吸机配套治疗（如氧疗、雾化等），随时调整治疗方案。
-注意患者心血管情况，避免过度氧合和压迫导致心脏负荷过重。
总之，呼吸机作为一种重要的呼吸辅助设备，可以有效处理呼吸系统疾病和功能减退的患者。
呼吸机的应用及护理
意外拔管的处理
气管切开： 伤口未形成窦道前即术后48小时内, 导管脱出时，一定要请医生处理，不可 擅自插回。 窦道形成后，若导管脱出，吸痰后，放气 囊，插回导管，重新固定。
常见并发症及处理
（3）气管损伤：
气
囊
气管食管瘘
测
压
致命性大出血
装 置
气 囊 压 力 小 于 18.5mmHg( 或 ２ ５ cmH2O) 。 25~30mmHg的压力能终止气管壁的动脉循环。
1、严密观察病情：重点观察呼吸情况 生命体征、神经精神症状
机械通气效果的观察
通气好转
通气不足
神志
稳定且逐渐好转
逐渐恶化
末梢循环 甲床红润，循环良好 血压、脉搏 稳定
有发绀现象或面部过 度潮红
波动明显
胸廓起伏 平稳起伏
不明显或呼吸困难
血气分析
正常
潮气量或分钟通气量 正常
PaCO2↑ PaO2↓ PH ↓ 降低
1、湿化罐内的蒸馏水不能超过最高水位线 2、观察吸入气的温度在32 ～ 37℃
湿化罐内应保持在39 ～ 40℃
温度表 出 入
湿化罐内的蒸馏水不 能超过此水位线
3、保持 集水器底 部朝下
使用呼吸机的注意事项
4、保持 过滤网的 清洁
使用呼吸机的注意事项
使用呼吸机的注意事项 5、 防止气管导管脱出
呼吸机治疗期间的护理
气，并同时检查呼吸机有无问题 ②检查是否病人的问题 ③必要时更换气管导管 ④药物治疗：用镇静剂与肌松剂
呼吸机治疗期间的护理
6、呼吸机常见报警原因及处理方法 呼吸机报警的处理流程
消音 查找报警项目 查找报警原因 进行妥善处理 确认状态已改善 恢复监测