常用疾病编码—医师版 ppt课件
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常用疾病编码—医师版
贲门恶性肿瘤 贲门食管连接处恶性肿瘤 食管胃连接处恶性肿瘤 胃底恶性肿瘤 胃体恶性肿瘤 胃窦恶性肿瘤 胃小弯恶性肿瘤 胃大弯恶性肿瘤 贲门胃底恶性肿瘤 贲门胃体恶性肿瘤 胃窦胃体恶性肿瘤 胃底胃体恶性肿瘤 胃恶性肿瘤 胃间质细胞瘤 胃溃疡癌变 残胃恶性肿瘤
疾病编码
C16.000 C16.001 C16.002 C16.100 C16.200 C16.301 C16.500 C16.600 C16.801 C16.802 C16.803 C16.804 C16.900 C16.901 C16.902 C16.903
常用疾病编码
（医师版）
临床诊断名称
脑梗死
神经内科常用疾病编码
疾病名称(字典库) 大脑动脉血栓形成性脑梗死 大脑动脉栓塞脑梗死 大脑动脉闭塞或狭窄引起脑梗死 大脑动脉狭窄脑梗死 大脑动脉闭塞脑梗死 大脑静脉血栓形成脑梗死 特指脑梗死 腔隙性脑梗死 脑梗死（分不清时选此编码） 脑干梗死 大面积脑梗死 出血性脑梗死 小脑梗死 多发性脑梗死 基底节脑梗死 丘脑梗死
疾病命名（由临床医师完成）
临床工作中经常遇到的不利于分类的情况： 一种疾病有几种不同的名称，需先判断这些不同的名
称是否属于同一种疾病。例如：老年性白内障又称年 龄相关性白内障； 以人名或地名命名的疾病； 医师随意命名疾病，是最为常见的一种情况； 与国际上命名有冲突的特定含义命名，如：颈椎病， 乳腺增生等；
I61.004 I61.005 I61.006 I61.101 I61.300 I61.301 I61.400 I61.500 I61.802
I61.900
蛛网膜下腔出血 后循环缺血 短暂性脑缺血发作 吉兰-巴雷综合征 面神经麻痹 周围神经病 动眼神经麻痹 运动神经元病 病毒性脑炎 病毒性脑膜脑炎 病毒性脑膜炎 急性播散性脑脊髓炎 急性脊髓炎 脑炎性假瘤 脑干炎 单纯疱疹病毒脑炎 重症肌无力
疾病编码
C16.000 C16.001 C16.002 C16.100 C16.200 C16.301 C16.500 C16.600 C16.801 C16.802 C16.803 C16.804 C16.900 C16.901 C16.902 C16.903
常用疾病编码
（医师版）
临床诊断名称
脑梗死
神经内科常用疾病编码
疾病名称(字典库) 大脑动脉血栓形成性脑梗死 大脑动脉栓塞脑梗死 大脑动脉闭塞或狭窄引起脑梗死 大脑动脉狭窄脑梗死 大脑动脉闭塞脑梗死 大脑静脉血栓形成脑梗死 特指脑梗死 腔隙性脑梗死 脑梗死（分不清时选此编码） 脑干梗死 大面积脑梗死 出血性脑梗死 小脑梗死 多发性脑梗死 基底节脑梗死 丘脑梗死
疾病命名（由临床医师完成）
临床工作中经常遇到的不利于分类的情况： 一种疾病有几种不同的名称，需先判断这些不同的名
称是否属于同一种疾病。例如：老年性白内障又称年 龄相关性白内障； 以人名或地名命名的疾病； 医师随意命名疾病，是最为常见的一种情况； 与国际上命名有冲突的特定含义命名，如：颈椎病， 乳腺增生等；
I61.004 I61.005 I61.006 I61.101 I61.300 I61.301 I61.400 I61.500 I61.802
I61.900
蛛网膜下腔出血 后循环缺血 短暂性脑缺血发作 吉兰-巴雷综合征 面神经麻痹 周围神经病 动眼神经麻痹 运动神经元病 病毒性脑炎 病毒性脑膜脑炎 病毒性脑膜炎 急性播散性脑脊髓炎 急性脊髓炎 脑炎性假瘤 脑干炎 单纯疱疹病毒脑炎 重症肌无力
ICD疾病编码培训培训课件
如何应对ICD疾病编码的未来发展
加强培训和教育
加强对医生和病历编码员 等人员的培训和教育，提 高他们对ICD编码的认识 和应用能力。
推广新技术
推广新技术和新方法，如 自然语言处理和机器学习 等，以提高ICD编码的准 确性和效率。
建立标准化体系
建立完善的标准化体系， 统一疾病分类和编码标准 ，提高信息共享和利用效 率。
ICD疾病编码是医疗信息标准化的重要组成部分，可以用于医 疗信息的统计、分析和研究。
ICD疾病编码的起源与发展
ICD疾病编码起源于20世纪初，由世界卫生组织（WHO） 负责制定和更新。
ICD疾病编码经历了多个版本的发展和更新，不断适应医 疗信息化的需求。
ICD疾病编码的意义与作用
ICD疾病编码是医疗信息标准化 的基础，可以促进医疗信息的
病例对照研究
ICD疾病编码可以用于病例对照 研究，方便研究者提取病例和
对照信息。
队列研究
ICD疾病编码可以用于队列研究 ，方便研究者提取暴露和结局
信息。
药物疗效评价
ICD疾病编码可以用于药物疗效 评价，如评价某种新药对某种
疾病的治疗效果。
05
ICD疾病编码的未来发展与挑战
ICD疾病编码的未来发展趋势
编码为E11。
编码为I10。
编码为C34。
编码为C50。
编码为K25。
重要症状的ICD疾病编码分类与代码解析
发热
ICD-9编码为780.6，ICD-10编码为R50。
咳嗽
ICD-9编码为786.2，ICD-10编码为R05。
呼吸困难
ICD-9编码为786.3，ICD-10编码为R06。
胸痛
ICD-9编码为786.2，ICD-10编码为R06。
疾病编码PPT课件
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疾病分类的目的
为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、分析和利用。
医疗单位，发达国家：为了临床研究的需要，希望有高度 的疾病分类，希望能够详细到一病一码，叫标题编码。
预防保健单位、国家卫生部、世界卫生组织，发展中国家 只需把一类疾病分成组，能提供足够的统计资料就可以了， 这叫分类编码。
小数点。如 S02.01顶骨开放性骨折。
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说明：1、共用亚目：E10-E14糖尿病要选择共用亚目编 码才能构成完整编码。（216页）
2、对于19章必须使用细目：用细目指出开放性和闭合性 骨折以及颅内、胸内和腹内损伤伴有及不伴有开放性伤口。
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残余类目（剩余类目）： 指亚目标题中“其他”和“未特指”，用于分类那些不能
疾 病分类
ICD-10疾病编码
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疾 病分类
ICD-10疾病编码
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疾病分类
疾病分类的概述 国际疾病分类的基础知识 编码的查找方法 基本编码的规则
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病案是医疗机构的信息宝库，疾病分类与手术分 类是打开这扇宝库的钥匙。
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肿瘤表：指卷三第一部分（1364页）肿瘤部位编码表。
疾病性质分类：疾病的病因、临床表现的分类，损伤中毒 临床表现的分类。
损伤的外部原因索引（第二个索引）(P1443-1453)
药物和化学制剂表索引（第三个索引）（P1555-1707）
索引：将主导词按汉语拼音拼写出来，然后按英文字母的顺 序排列，即汉语拼音——英文字母的顺序排列。
国际疾病分类编码ppt课件
• 第7章 H00-H59 眼和附器疾病
• 第8章 H60-H95 耳和乳突疾病
四、ICD-10的内容
•章
编码
章节名称
• 第9章 I00-I99 循环系统疾病
• 第10章 J00-J99 呼吸系统疾病
• 第11章 K00-K93 消化系统疾病
• 第12章 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病
• 第13章 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
• 例2： • K81.000 • K81.001 • K81.002 • K81.003 • K81.006 • K81.007 • K81.100 • K81.101 • K81.800 • K81.801 • K81.900
急性胆囊炎 胆囊囊肿 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 慢性胆囊炎急性发作 急性梗阻性化脓性胆囊炎 慢性胆囊炎 慢性残余胆囊 特指胆囊炎 胆囊周炎 胆囊炎
国际疾病分类编码
一、定义
国际疾病分类是世界卫生组织要求各成员国在卫生 统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒惊醒编码 的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类 方法。目前，广泛使用的是国际疾病分类第十次 修订版，简称ICD-10
二 、范围
• 疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外 部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形 态学的分类与代码。
• 5.3.4多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07 T07.X00多处损伤
• 当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综 合编码作为主要编码。
• 5.4颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要分开书写 诊断，并选择颅内损伤作为主要编码。
例如：顶骨骨折伴有硬膜外出血，要分别写为： 硬膜外出血，编码为S06.400，
ICD-10疾病编码课件
六、ICD-10疾病诊断命名原则
■
按ICD-10疾病分类轴心，疾病诊断命名基本原 则有四个方面（但不一定出现在一个诊断中）。 ● 规范的疾病诊断名称应包括：
●
●
病因+解剖部位+病理改变+临床表现
如：结核性脑膜炎
结核性（病因）+脑膜（解剖部位）+炎（病理改变）
六、ICD-10疾病诊断命名原则
●
如：肺鳞状细胞癌
■ 4、在合理使用抗菌药监控指标方面
●
评审细则按《抗菌药物临床应用指导原则》
要求，首选使用“一、二代头孢类抗菌药物” 作为预防性抗菌药。 ● 如果使用其它类抗菌药物，在病历中必须有 充分说明理由与指症的记录。 ● 对使用预防性抗菌药物的选择对象， 按照ICD-9-CM-3编码也选定了手术种类。
■
7）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 （不包括J17*） 8） 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44 9） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14 10）结节性甲状腺肿 ICD-10: E04 11) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0， K35.1 12) 前列腺增生 ICD-10: N40 13) 肾功能衰竭 ICD-10: N17-N19 14) 败血症（成人）ICD-10: A40-A41 15) 高血压病（成人）ICD-10:I10-I15 16) 急性胰腺炎 ICD-10: K85 17) 恶性肿瘤术后化疗ICD-10: Z51.101 18) 恶性肿瘤维持性化学治疗ICD-10: Z51.201、 Z51.103
国际疾病分类和手术操作分类 与临床诊断书写
病案编码ppt演示课件
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增加：P196，D57.2双杂合镰状细胞形成疾患 镰状细胞地中海贫血 P201，D68.3循环抗凝物引起的出血性疾患 不包括： 长期使用抗凝物但不伴有出血（Z92.1） P201，D68.5原发性血栓形成倾向 活化蛋白C抵抗[凝血因子V莱顿突变] 缺乏：抗凝血酶 蛋白C 蛋白S 凝血酶原基因突变
. 4
四、本章提供的星号类目如下： 1、D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血 2 、 D77* 分类于他处的疾病引起的血液和造 血器官的其他疾患
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5
3、星剑号编码系统 星剑号双重分类涉及统 计编码的选择，剑号编码是明确的病因编码，因此 要严格的选择剑号编码为统计编码。例如：糖尿病 性白内障E14.3†H28.0*，要选择E14.3†的编码作为 统计编码。对于这类编码，不能简单地考虑治疗的 专科疾病。如果认为收治的是眼科，而按病因分类 的结果会属于内分泌科的疾病，这种认识没有实际 意义。世界卫生组织制定的ICD的统计分类原则是 从保障人群的健康、预防疾病、防止疾病的发生发 展为目的。如果需要了解专科疾病，完全可以从专 科疾病分类中列出报告。
. 6
五、主要诊断的选择 例（一）：药物性诱发叶酸缺乏性贫血
药物性叶酸盐缺乏贫血（D52.1） —作主要编码 查：贫血D64.9（第621页） —缺乏D53.9（第623页） — —叶酸，叶酸盐D52.9（第624页） — — —药物性D52.1（第624页） 核对第一卷第196页 D52.1药物性叶酸盐缺乏性贫血 药物的有害效应 需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药 物。—作附加编码 .
ICD10
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血液及造血器官疾病和某些涉及 免疫机制的疾患
一、编码范围（D50—D89）包括6节、34类目数 二、本章包括下列各节： D50—D53营养性贫血 D55—D59溶血性贫血 D60—D64再生障碍性及其他贫血 D65—D69凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况 D70—D77血液和造血器官的其他疾病 D80—D89某些涉及免疫机制的疾患
ICD疾病编码培训培训课件
04
常见疾病编码实例分析
呼吸系统疾病编码实例
急性支气管炎
急性发作的咳嗽、咳痰、 胸闷、气短等症状，通常 由上呼吸道感染引起。
慢性阻塞性肺疾病
长期咳嗽、咳痰、气短、 呼吸困难等症状，通常与 吸烟、空气污染等因素有 关。
肺炎
发热、咳嗽、咳痰、呼吸 困难等症状，通常由细菌 或病毒感染引起。
心血管系统疾病编码实例
其他新技术在ICD编码中的应用与探索
总结词
了解其他新技术在ICD编码中的应用和探索也是本次 培训的重要内容之一。
详细描述
除了人工智能技术之外，还有其他一些新技术可以应 用到ICD编码中，例如大数据分析、自然语言处理等 等。这些技术可以帮助编码员更加准确地识别疾病名 称和编码，提高编码的效率和准确性。同时，这些技 术也可以帮助医院更好地管理和分析医疗数据，为医 院的决策提供更加科学和准确的数据支持。
疾病编码的难点分析
疾病命名与分类的 不统一
同一疾病在不同文献或数据库中 可能存在不同的命名或分类，这 给疾病编码的准确性带来挑战。
疾病诊断与治疗的 复杂性
某些疾病可能存在多种诊断名称 、表现形式和治疗方法，导致编 码的准确性受到影响。
疾病编码的规范与 标准不统一
不同医院或地区可能存在不同的 编码规范和标准，这给跨机构的 数据比较和分析带来困难。
确定疾病诊断
根据收集的信息，医生确定患者的主要疾 病诊断。
填写疾病编码
医生将找到的疾病编码填写在医疗记录中 。
疾病编码规范
使用最新版本
医生应使用最新的ICD版本，以确保编码的准确性和一致性。
避免使用非标准术语
医生应避免使用非标准术语，以确保编码的一致性。
完整填写
疾病编码PPT课件
合并编码：当两个诊断或一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一 个编码，这个编码就被称之为合并编码。
• 例如：慢性胆囊炎 K81.1 胆石症K80.2 编码：K80.1 慢性胆囊炎伴胆石症
多数编码：用一个以上的编码来说明一个复杂的诊 断报告的所有成分，称之为多数编码。一般医院编 码5个疾病诊断和3个手术操作名称就可以满足各方 面的需要。
ICD—10分类的系统特点 • 科学性，准确性，完整性，类：一个编码代表一组疾病，用于疾病资料的统计。特点： 分类全面统计
疾病命名：一个名称表示一各疾病，用于疾病资料的检索。特点：命名 局部研究
• 疾病命名与疾病分类的内在联系 • 疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类
疾病和手术标准命名法
• 疾病和手术标准命名（SNDO），是美国医学会于 1928年编写并广泛在医院使用，它虽然称为命名， 实际上是一个疾病分类表，它的权威性，形象力在 医学界上的影响极大，我国医院一直使用这一命名 法，直到1974年才逐步结束使用。
医学系统命名法
• 是美国病历学会1977年首次出版，这一分类系统目 前仍在使用，单一般仅限于病历科。 最新操作命名 • 它被美国联邦政府列入医疗财务管理的常见操作编
编码查找的方法 编码查找三部曲：确定主导词——卷三索引查找编码——一卷核对编码 主导词：相当于图书馆索引图书时用的“主题词”指第三卷中索引中位于栏目最左侧的黑 色字体。主导词是查找编码时首先需要的确定术语，它的确定时编码操作环节中最重要 的一步，是查找编码的关键。 一个疾病诊断可能有多个查找编码的途径。 • 例如：结核性阑尾炎 路径一：结核病、结核性-阑尾炎A18.3 K93. 路径二：阑尾炎-结核性A18.3 K93.0
统一的疾病命名是分类的基础 • 疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之区别于 其它疾病。 • 理想的疾病名称：应既能反映疾病的内在本质或外 在表现的某些特征，又是唯一性的。
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常用疾病编码—医师版
常用疾病编码—医师版
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常用疾病编码—医师版
建议： 科室医师书写规范的疾病名称（参考相关的教
科书、各种权威的诊疗指南等）。
常用疾病编码—医师版
疾病分类也是一种疾病分组。有的一个 组别可包含多种性质相同或相似的疾病 ，有的仅包含某一种疾病。国际疾病分 类用编码（英文字母+数字）的方法表示 疾病分组的情况。
如：H25.000 ）
（分类编码
常用疾病编码—医师版
D25.000
一个字母+两位数字+小数点+一位数字
类目
亚目
三位数编码
四位数编码
常用疾病编码—医师版
常用疾病编码—医师版
疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、 临床表现和病理等特征，将疾病进行排 列分组。疾病分类是卫生信息领域中一 个重要的学科，是将原始资料加工为信 息的重要工具。
常用疾病编码—医师版
临床工作中经常遇到的不利于分类的情况： 一种疾病有几种不同的名称，需先判断这些不同的名
称是否属于同一种疾病。例如：老年性白内障又称年 龄相关性白内障； 以人名或地名命名的疾病； 医师随意命名疾病，是最为常见的一种情况； 与国际上命名有冲突的特定含义命名，如：颈椎病， 乳腺增生等；
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常用疾病编码—医师版疾病编码—医师版
常用疾病编码—医师版
统一的疾病命名是分类的基础，标准化 的分类方法是医院间、地区间乃至国际 间交流比较的桥梁。（举例）
常用疾病编码—医师版
如： ①医院的等级评审在进行现场评审前，各家医
院应向卫生局提供各种医疗质量的相关数据， 其中主要数据来自于病案首页的信息，而首页 中疾病、手术的分类是最重要的部分； ②根据病案首页提供的信息、数据进行综合评 估，决定现场评审时要重点抽查的病案等； ③医师在SCI中发表论文，必须提供疾病的分 类编码。
代表年龄相关性白内障（疾病名称)
常用疾病编码—医师版
ICD（国际疾病分类）是对疾病、损伤、中毒 和健康等进行编码的标准分类方法，目前我国 使用的是第十次修订版，即：ICD-10。
分类的目的： ①疾病统计 ； ②死亡原因的统计； ③科研、教学； ④医疗付费。
常用疾病编码—医师版
注意：由于ICD不是对标准疾病命名 (医师)的编码，因此，临床医师书 写疾病诊断时可参考ICD-10中的疾 病分类，但不能完全按ICD-10书写 诊断。即：对出院病案首页中出院 诊断的书写,应书写规范的疾病名称 ，决不能按编码找疾病名称。