急性早幼粒细胞白血病实习病历
急性粒细胞白血病病历
入院记录姓名：工作单位：无性别：女职业：农民年龄：45岁入院日期：2010年04月26日09时09分民族：汉族记录日期：2010年04月26日籍贯：病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠家庭地址：主诉：反复乏力、头晕5月余。
现病史：患者于入院前5月无明显诱因出现乏力、头晕，恶心，食欲下降，全身不适病症，伴有高热，最高体温达400C，咳嗽，无咳痰，腹胀，无明显腹痛，无鼻衄、牙龈出血，无便血、血尿。
患者××1012/L, HGB 53g/L，PLT 5×××1012/L, HGB 46g/L，PLT 4××××1012/L，HGB 67g/L，PLT 59××××1012/L，HGB 68g/L，PLT 178×109/L；患者病情好转出院。
目前患者为进一步治疗来我科化疗，我科以"急性粒细胞白血病未分化型〔M1型〕"收住。
自发病以来，患者精神差，食欲、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认心脏病、糖尿病等慢性病史，否认外伤及手术史。
否认输血及血制品史。
否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无疫区居住史。
生活规律，无粉尘、毒物及放射性物质接触史，无特殊不良嗜好。
月经史：14,3-5/28-30,2010年04月18日。
既往色暗红,量中等,无痛经。
婚育史：已婚，育有1子2女，现爱人和孩子身体安康，家庭关系和睦。
家族史：家庭成员中无类似疾病，否认家族遗传病史。
体格检查T℃，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，患者发育正常，营养一般，神志清楚，步入自动体位，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染，无瘀点、瘀斑及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，五官端正。
眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
急性早幼粒细胞白血病实习病历
住院病历主诉：发热、面色苍白、齿龈出血1周现病史：患者2017年7月19日无诱因出现发热，Tmax 37.5℃，咳白色黏痰，每日10余口，不伴畏寒、寒战、盗汗，无咽痛、咯血、胸痛，无腹痛、腹泻，无皮疹、关节痛等；同时出现皮肤苍白、乏力、心悸、劳力性呼吸困难，体位性头晕、黑矇，无昏睡、意识障碍等。
就诊于当地医院，考虑上呼吸道感染，予广谱抗生素治疗效果欠佳，并出现齿龈出血，无鼻衄、皮肤瘀斑、便血、黑便、血尿、关节积血等。
7月24日查血常规WBC 1.1×109/L,NEUT 0.1×109/L,HGB 59g/L,MCV 99.4fl,PLT 49×109/L。
RET 43.9×109/L，RET% 2.78%。
便常规：OB阴性；尿常规无明显异常；肝肾功：ALT 7U/L,TBil/DBil 11.9/5.1 umol/L,Cr 55umol/L,LDH 212 U/L；凝血：PT 10.2s,APTT 25.88s,Fbg 2.257g/L,D-Dimer 3.37mg/L FEU,FDP 23.51ug/ml；补体C3 0.88g/L,C4 0.23g/L；胸部X线大致正常。
予“升白针”治疗1次，患者仍有发热、乏力， 2017年7月26日就诊于我院急诊，完善血常规：WBC 1.21×109/L，NEUT 0.28×109/L，HGB 56g/L，MCV 103.8fl，PLT 27×109/L；肝肾功大致同前，PCT＜0.5ng/ml。
血涂片：红细胞形态大致正常，早幼粒细胞可见柴束样Auer’s小体，血小板少见。
中性杆状核8%，中性分叶核10%，淋巴细胞72%。
考虑急性早幼粒细胞白血病，泰能1g q8h，云南白药口服。
7月27日复查血常规:WBC 1.87×109/L,NEUT 0.72×109/L,HGB 59g/L,PLT 10×109/L；凝血:PT 15.5s，APTT 28.4s，Fbg 1.40g/L，D-Dimer 43.49mg/L FEU。
急性早幼粒细胞白血病特殊病例分析及文献复习
６ ４ ・
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ３年 第 ｌ Ｏ卷 增 刊 Ｉ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ Ｉ
・
论 著 ・
急 性 早 幼粒 细 胞 白血病 特 殊 病 例 分 析 及 文 献 复 习
疗 方 案 予 以 完全 缓 解 。结 论 非典 型 Ｍ３可 以 尝 试 采 用 粒 细 胞 性 白血 病 治 疗 方 案 。 【 关键 词】 急 性 早 幼粒 细胞 白血 病 ； 治 疗
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ５ ． ０ ３ ３ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ５ — ０ ０ ６ ４ — ０ ２
ｃ ａ ｌ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ａｆ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔｏ ｎ ｇ Ｊ ｉ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ６ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｕ ｋ ｅ ｍｉ ａ ａ ｎ ｄ ｔ Ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｅ ｗ ｉ ｄ ｅ ａ ｓ ｆ ｏ ｒ
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｕ ｋ ｅ ｍｉ ａ ＳＨ ＥＮ Ｙ ａ ｏ， ＺＨ ＥＮＧ Ｗｅ ｉ — ｐｉ ｎ ｇ， Ｗ＿ Ａ Ｎ Ｈａ ｉ — ｙ ｉ ｎ ｇ（ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ
白血病病历模板范文
白血病病历模板范文英文回答：Leukemia is a type of cancer that affects the blood and bone marrow. It is characterized by the overproduction of abnormal white blood cells, which crowd out healthy cells and impair the body's ability to fight off infections. There are several types of leukemia, including acute lymphoblastic leukemia (ALL), acute myeloid leukemia (AML), chronic lymphocytic leukemia (CLL), and chronic myeloid leukemia (CML).I was diagnosed with acute lymphoblastic leukemia (ALL) when I was 10 years old. It was a difficult time for me and my family, as we had to adjust to a new routine of hospital visits, chemotherapy treatments, and managing side effects.I remember feeling tired all the time and losing my hair due to the treatment. However, I was fortunate to have a supportive medical team and loving family who helped me through the process.Treatment for leukemia usually involves chemotherapy, radiation therapy, and stem cell transplantation. Chemotherapy is the main treatment option and involves the use of powerful drugs to kill cancer cells. Radiation therapy uses high-energy beams to target and destroy cancer cells. Stem cell transplantation, also known as a bone marrow transplant, involves replacing diseased bone marrow with healthy stem cells to promote the growth of new, healthy cells.Living with leukemia requires ongoing medical care and monitoring. Regular check-ups, blood tests, and scans are necessary to track the progress of the disease and ensure that it remains in remission. It is also important to maintain a healthy lifestyle, including a balanced diet, regular exercise, and stress management, to support overall well-being.Despite the challenges, I have learned to appreciatethe little things in life and not take anything for granted.I have also gained a new perspective on the importance ofself-care and mental health. Through my journey with leukemia, I have met incredible people who have become lifelong friends and support systems. We often share our experiences and offer each other words of encouragement and advice.中文回答：白血病是一种影响血液和骨髓的癌症。
一例急性白血病患者的病例分享
貌 ， 全 身 可 见 散 在 瘀
T 37℃, P 80 / BP 130/80mmHg
R 19 /
体 格 检 次查
分 ，
次 分 ，
入院诊断
急性白血病（分型待定）
入院后检查
血象：
WBC 25.36 × 109/L RBC 2.22 × 1012/L
HB 68 g/L PLT 59.6 × 109/L
呋喃妥因、 阿莫西林/克拉维酸
Pitout JDD. Drugs 2010; 70 (3): 313-333
碳青霉烯类治疗 产ESBL肠杆菌感 染的临床有效率 达80-100%
采用碳青霉烯类 治疗，产ESBL肠 杆菌感染患者14 天病死率下降 83%
Q1
碳青霉烯类药物为何能成为产ESBL肠杆菌感 染患者起始经验性治疗的首选？
病例分享
PART 1
苏某某
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男，23岁 于2014年3月25日入院
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主
主诉
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诉
皮肤瘀斑2周余
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简要病史
患者自述于2周前无明显诱因出现面部、颈前部皮肤瘀点、瘀斑，偶尔刷牙时出现少 量牙龈出血，无鼻衄，无解血尿及黑便，无发热、无四肢关节痛，外院查血象：WBC 30.5×109/L HB 70 g/L PLT 64×109/L，BM：急性淋巴细胞白血病骨髓象，原、幼 淋98.8%。为进一步诊治到我院，门诊拟“急性淋巴细胞白血病”收入院。发病以来， 体重明显减轻约4kg。
β-内酰胺酶可使β-内酰胺类药物的酰胺键断裂 而失去抗菌活性，β-内酰胺酶的产生是G-菌对 β-内酰胺类药物耐药的主要原因
42例急性早幼粒细胞白血病综合分析
中 图分 类 号 ： ７ ３ ７ Ｒ ３ ．
文 献 标 志 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ Ｏ ０ ０ — ３ ２８ —２
白 血病 是 一 种 异 质 性恶 性 克 隆性 疾 病 ， 性 早 幼 粒 细胞 白 急 血 病 （ Ｉ） Ｆ Ｂ（ 法 美 协 作 组 ） 型 中 ＡＭＬ Ｍ３型 ， ＡＰ 属 Ａ 英 分 － 占 ＡＭＩ的 ５ ～ ８ ， 病 年 龄 以 青壮 年 为 主 ， 程 经 过 凶 险 ， 发 病 常
合 并 弥散 性 血管 内凝 血 （ Ｉ ） 其 临 床 特 征 ， 不 及 时 治 疗 ， ＤＣ 为 若 患 者往 往 因 发 生 Ｄ Ｃ及 颅 内 出 血 而 致 死 。全 反 式 维 Ａ 酸 Ｉ
２）另外 ， 下出血 占总出血率 的 ７４ （／７ ； 经过 多 占 ７； 舌 ． ２ ２ ） 月 总 出血 率 的 ３ ７ （ ／ ７ 。 其 他 症 状 ： 昏 、 痛 和 乏 力 占 ． １ｚ） 头 头 １ ． （／ ２ ； 热 占 ｌ． （ ／Ｚ ； 痛 伴 充 血 占 ４ ８ （ ／ ４ ３ ６ ４ ）发 ６７ ７４）咽 ． ２
・
３２ ・ ８
检 验 医 学 与 临床 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ７卷 第 ４期
Ｌ ｂＭｅ ｉ， ｅｒａｙ２ １ ， １７ Ｎ ． ａ ｄＣｌ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ． ， ｏ ４ ｎ
医生 无 法 说 服 患 者 ， 者 依 从 性 差 ， 至 部 分 患 者 在 症 状 消 失 患 甚 后 立 即要 求 停 用 ， 医 生 按 规 范 疗 程 继 续 用 药 便 产 生 医 患 纠 如 纷 ， 者认 为 医生 为 了医 院利 益 在 坑 害 他 们 ， 而 久 之 就 形 成 患 久 医生 或 患 者 均 凭 经 验 确 定 抗 菌 药 物 的 使 用 疗 程 。抗 菌 药 物 剂
急性早幼粒细胞白血病--病例
skin infiltration with ulcer
crissum abscess
periauricular ulcer
问题
1.AML-M3与其他类型的急性髓系白血病的异 同点
2. AML-M3独特的分子遗传学改变和治疗
病例讨论
急性早幼粒细胞白血病
山东大学齐鲁医院血液科 李颢
病例：
青年男性，35岁，因皮肤瘀斑1周入院。 患者1周前无明显诱因发现皮肤多处瘀斑，无发热， 无皮疹，前往当地医院就诊，发现血小板减少，为进 一步诊治前来我院。 既往有牛皮癣病史2年，采用中药及偏方治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
查体：
青年男性，贫血貌，全身散在多处结节 样瘀斑及出血点，齿龈肿胀，胸骨中下段 压痛。心肺（-），肝脾肋下未及。
皮肤出血伴有浸润
Gum hypertrophy/gingivitis/stomatitis
skin infiltration with petechia
入院诊断： 白血病？
入院后行骨髓穿刺， 并相关辅助检查：？
血常规：
WBC 12X10^9/L , HGB 80g/L, PLT 20X10^9/L 幼稚细胞70%
DIC系列： PT 18s APTT 50s FIB 0.5g/L D-二聚体 阳性 3-P 阳性。
骨髓细胞学：
病理性早幼粒细胞 90% POX+++
修正诊断：
急性早幼粒细胞白血病(危险度？) DIC
进一步完善检查有：??? 与患者家属沟通 下一步治疗：？？？
感染？ 维甲酸综合症处理 DIC的纠正 重要脏器功能的保护
病例分析急性白血病
急性白血病【病例】病人，男，18岁，牙龈出血半个月，二周前自觉受凉后伴全身痛，以双膝、踝关节显著。
既往体健。
查体：T37℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，双颈淋巴结肿大，各4～5枚，直径1～1.5cm，活动，无压痛。
胸骨压痛（＋），双躁关节略肿胀，有压痛，活动受限，无红、热。
肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。
实验室检查：Hb98g/L，RBC2.5X1012/L，WBC24.0X109/L，PLT82X109/L，N13.8%，L76.2%，M10.0%，可见大量幼稚淋巴细胞，骨髓检查结果：原始淋巴细胞占35%。
初步诊断为急性淋巴细胞白血病。
护理诊断/问题：①有损伤的危险：出血与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。
②有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗有关。
③潜在并发症：化疗药物不良反应。
④预感性悲哀与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。
⑤活动无耐力与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。
【临床表现】主要有四大临床表现：发热、出血、贫血及白血病细胞增殖、浸润的表现（肝、脾及淋巴结肿大、骨骼和关节疼痛、中枢神经系统白血病、皮肤、黏膜浸润、睾丸肿大）。
【实验室检查】1．外周血象白细胞计数增多，外周血可见原始和（或）早幼白细胞，约50％的病人血小板减少。
2．骨髓象骨髓象增生明显活跃以原始细胞和（或）幼稚细胞为主。
3．细胞化学、免疫学检查、染色体和基因检查有助于诊断。
【诊断要点】有贫血、出血、发热、白血病细胞浸润临床表现；外周血中可见原始和（或）早幼白细胞；骨髓中原始白细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上；细胞、免疫、基因检查可鉴别急性白血病类型。
【治疗要点】1、化学治疗常用长春新碱（VCR）、三尖衫酯碱（H）、足叶乙苷（VP-16）、6-巯嘌呤（6MP）、阿糖胞苷（Ara-c）等。
（1）化疗原则：早期、足量、联合、间歇、阶段、个体化。
（2）化疗阶段：化疗主要分诱导缓解和缓解后治疗两个阶段。
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住院病历主诉：发热、面色苍白、齿龈出血1周现病史：患者2017年7月19日无诱因出现发热，Tmax 37.5℃，咳白色黏痰，每日10余口，不伴畏寒、寒战、盗汗，无咽痛、咯血、胸痛，无腹痛、腹泻，无皮疹、关节痛等；同时出现皮肤苍白、乏力、心悸、劳力性呼吸困难，体位性头晕、黑矇，无昏睡、意识障碍等。
就诊于当地医院，考虑上呼吸道感染，予广谱抗生素治疗效果欠佳，并出现齿龈出血，无鼻衄、皮肤瘀斑、便血、黑便、血尿、关节积血等。
7月24日查血常规WBC 1.1×109/L,NEUT 0.1×109/L,HGB 59g/L,MCV 99.4fl,PLT 49×109/L。
RET 43.9×109/L，RET% 2.78%。
便常规：OB阴性；尿常规无明显异常；肝肾功：ALT 7U/L,TBil/DBil 11.9/5.1 umol/L,Cr 55umol/L,LDH 212 U/L；凝血：PT 10.2s,APTT 25.88s,Fbg 2.257g/L,D-Dimer 3.37mg/L FEU,FDP 23.51ug/ml；补体C3 0.88g/L,C4 0.23g/L；胸部X线大致正常。
予“升白针”治疗1次，患者仍有发热、乏力， 2017年7月26日就诊于我院急诊，完善血常规：WBC 1.21×109/L，NEUT 0.28×109/L，HGB 56g/L，MCV 103.8fl，PLT 27×109/L；肝肾功大致同前，PCT＜0.5ng/ml。
血涂片：红细胞形态大致正常，早幼粒细胞可见柴束样Auer’s小体，血小板少见。
中性杆状核8%↑，中性分叶核10%↓，淋巴细胞72%↑。
考虑急性早幼粒细胞白血病，泰能1g q8h，云南白药口服。
7月27日复查血常规:WBC 1.87×109/L,NEUT 0.72×109/L,HGB 59g/L,PLT 10×109/L；凝血:PT 15.5s，APTT 28.4s，Fbg 1.40g/L，D-Dimer 43.49mg/L FEU。
行骨穿涂片失败，送骨髓活检。
现为进一步诊治收入院。
起病以来精神萎靡，食欲、睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显变化。
既往史：2008年患产后颅内静脉窦血栓，抗凝治疗后痊愈。
否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史。
青霉素过敏。
预防接种史不详。
系统回顾：呼吸系统：否认咯血史。
循环系统：否认发绀、心前区疼痛、下肢水肿史。
消化系统：否认纳差、吞咽困难、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑便、便血、黄疸史。
泌尿生殖系统：否认尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿、脓尿、颜面浮肿史。
内分泌及代谢系统：否认库欣面容、肥胖、多毛，否认性功能减退史。
肌肉与骨骼系统：否认关节红、肿、热、痛、活动障碍，否认肌痛、肌肉萎缩、肥大史。
神经系统：否认情绪、性格改变，否认癫痫、意识障碍、肢体运动感觉异常、尿便出汗障碍史。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。
无烟酒不良嗜好。
婚育史：已婚，育有1子，配偶及子体健。
月经史：初潮14岁，行经天数5天，月经周期30天，末次月经2017年7月3日，经量正常。
家族史：父母体健。
否认家族中血液系统疾病史，否认家族性精神病、肿瘤病、遗传性疾病病史。
体格检查T 37.8℃ P 130次/分 RR14次/分 BP 90/62mmHg SpO2 98% （RA）一般情况：青年女性，发育正常，营养良好，表情自然，神清语利，自主体位，查体合作。
皮肤、黏膜：皮肤苍白，无黑棘皮征，未见水肿、出血点、皮疹、皮下结节或肿块、疤痕，未见肝掌、蜘蛛痣，无杵状指/趾、反甲。
淋巴结：全身浅表淋巴结未及肿大。
头部及其器官：颅骨无畸形、压痛。
头发浓密。
睑结膜苍白。
巩膜无黄染，角膜无云翳、白斑；双侧瞳孔等大等圆，直接及间接对光反射、调节反射、辐辏反射灵敏。
眼球各向运动不受限，未见眼球震颤，粗测视力、视野正常。
耳廓外形正常，外耳道通畅。
乳突无压痛，粗测听力正常。
外形正常，鼻翼无扇动，鼻道通畅，鼻中隔无偏，副鼻窦区无压痛。
口唇苍白，牙龈出血，局部血痂形成，舌形态正常。
悬雍垂居中，双侧扁桃体未见。
咽后壁无充血，腭咽弓、腭舌弓对称。
颈部：颈部居中，无偏斜。
未及颈动脉异常搏动，颈静脉无充盈。
气管居中，甲状腺未触及。
胸部：胸廓对称，无畸形，胸壁皮肤未见水肿、疤痕、静脉曲张，未及皮下气肿、压痛。
肋间隙无增宽。
双乳对称，无异常发育。
肺脏：呼吸运动对称，胸式呼吸为主。
RR14次/分，节律规整。
双侧胸廓扩张度对称。
双肺叩诊清音，肝浊音界位于右MCL第5肋间。
双肺呼吸音粗，未闻及胸膜摩擦音，语音共振对称。
心脏：心前区无隆起，心尖无异常搏动。
心前区及各瓣膜区未及震颤。
心率130次/分，律齐。
各瓣膜区未闻及病理性杂音及附加音，未闻及心包摩擦音。
周围血管：双侧颈、桡、股、足背动脉搏动对称，脉率130次/分，未扪及短绌脉、重搏脉、水冲脉、奇脉。
未及毛细血管搏动征。
股动脉未闻及枪击音及Duroziez双重杂音。
腹部：腹部平坦，未见腹壁静脉曲张；未见皮疹、色素沉着、疤痕、疝及包块；未见胃肠型、蠕动波；未见异常血管搏动。
肠鸣音约5次/分，音调正常。
腹主动脉、双肾动脉、髂动脉未闻及杂音。
腹部九象限叩诊鼓音。
肝、肾区无叩击痛。
膀胱无充盈。
移动性浊音（-）。
腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张。
未扪及肿物、包块。
肝、脾肋下未及，Murphy征（-）。
麦氏点无压痛。
双输尿管点无压痛。
外生殖器：未查。
直肠肛门：未查。
肌肉骨骼：脊柱生理弯曲存在，无侧凸、后凸畸形，直接及间接叩痛（-），各棘突无压痛。
四肢关节无红肿、压痛、畸形，活动正常。
肌肉无萎缩、肥大、震颤。
四肢肌力正常。
神经系统：痛觉、触觉、关节位置觉存在。
共济运动及步态正常。
腹壁反射存在，肱二、三头肌反射、桡反射、膝腱反射正常引出。
Hoffman征、Babinski 征（-）。
颈项强直（-），Kernig征、Brudzinski征（-）。
辅助检查2017年7月27日入室血气：pH 7.448，pCO2 30.7mmHg，pO2 108.0mmHg，cHCO3-(P)c 20.9mmol/L，cLac 2.8mmol/L病历摘要XX，女，31岁，因“发热、面色苍白、齿龈出血1周”入院。
患者2017年7月19日无诱因出现发热，Tmax 37.5℃，咳白色黏痰，每日10余口，不伴畏寒、寒战、盗汗，无咽痛、咯血、胸痛，无腹痛、腹泻，无皮疹、关节痛等；同时出现皮肤苍白、乏力、心悸、劳力性呼吸困难，体位性头晕、黑矇，无昏睡、意识障碍等。
就诊于当地医院，考虑上呼吸道感染，予广谱抗生素治疗效果欠佳，并出现齿龈出血，无鼻衄、皮肤瘀斑、便血、黑便、血尿、关节积血等。
7月24日查血常规WBC 1.1×109/L,NEUT 0.1×109/L,HGB 59g/L,MCV 99.4fl,PLT 49×109/L。
RET 43.9×109/L，RET% 2.78%。
便常规：OB阴性；尿常规无明显异常；肝肾功：ALT 7U/L,TBil/DBil 11.9/5.1 umol/L,Cr 55umol/L,LDH 212 U/L；凝血：PT 10.2s,APTT 25.88s,Fbg 2.257g/L,D-Dimer 3.37mg/L FEU,FDP 23.51ug/ml；补体C3 0.88g/L,C4 0.23g/L；胸部X线大致正常。
予“升白针”治疗1次，患者仍有发热、乏力， 2017年7月26日就诊于我院急诊，完善血常规：WBC 1.21×109/L，NEUT 0.28×109/L，HGB 56g/L，MCV 103.8fl，PLT 27×109/L；肝肾功大致同前，PCT＜0.5ng/ml。
血涂片：红细胞形态大致正常，早幼粒细胞可见柴束样Auer’s小体，血小板少见。
中性杆状核8%↑，中性分叶核10%↓，淋巴细胞72%↑。
考虑急性早幼粒细胞白血病，泰能1g q8h，云南白药口服。
7月27日复查血常规:WBC 1.87×109/L,NEUT 0.72×109/L,HGB 59g/L,PLT 10×109/L；凝血:PT 15.5s，APTT 28.4s，Fbg 1.40g/L，D-Dimer 43.49mg/L FEU。
行骨穿涂片失败，送骨髓活检。
现为进一步诊治收入院。
起病以来精神萎靡，食欲、睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显变化。
既往史：2008年患产后颅内静脉窦血栓，青霉素过敏。
个人史、月经史、婚育史、家族史无殊。
查体：T 37.8℃ P 130次/分 RR14次/分 BP 90/62mmHg SpO2 98% （RA）。
皮肤、口唇苍白。
未见皮肤瘀点、瘀斑。
双肺呼吸音粗。
心脏查体（-）。
腹部查体（-）。
神经查体（-）。
入院诊断：发热、全血细胞减少原因待查急性早幼粒细胞白血病可能性大肺部感染待除外医师签名：拟诊讨论一、病例特点1、青年女性，急性病程；2、临床主要表现为发热、咳白黏痰，皮肤苍白、乏力、心悸、劳力性呼吸困难，体位性头晕，牙龈出血；3、既往史：产后静脉窦血栓；4、查体：T 37.8℃ P 130次/分 RR14次/分 BP 90/62mmHg SpO2 98% （RA）。
皮肤、口唇苍白。
未见皮肤瘀点、瘀斑。
双肺呼吸音粗。
心脏查体（-）。
腹部查体（-）。
神经查体（-）。
5、辅助检查：血常规WBC 1.87×109/L,NEUT 0.72×109/L,HGB 59g/L,PLT 10×109/L；血生化无明显异常；凝血PT 15.5s，APTT 28.4s，Fbg 1.40g/L，D-Dimer 43.49mg/L FEU。
RET 43.9×109/L，RET% 2.78%。
血涂片：红细胞形态大致正常，早幼粒细胞可见柴束样Auer’s小体，血小板少见。
中性杆状核8%↑，中性分叶核10%↓，淋巴细胞72%↑。
二、拟诊讨论患者青年女性，病程一周。
临床主要表现为血三系减低：1）贫血：皮肤苍白、乏力、心悸、劳力性呼吸困难，体位性头晕，HGB 59g/L，血常规提示正细胞正色素性贫血。
2）血小板减低：牙龈出血，PLT 10×109/L。
3）白细胞：。
4）血涂片：红细胞形态大致正常，早幼粒细胞可见柴束样Auer’s小体，血小板少见。
中性杆状核8%↑，中性分叶核10%↓，淋巴细胞72%↑。
5）凝血指标：PT、APTT延长，Fbg降低、D-dimer升高。