急性腹膜炎的原因
急性腹膜炎
急性腹膜炎急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。
多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。
其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。
部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等。
为此积极的预防腹膜炎的发生，发生后早期确诊和清除病灶，是十分重要的。
由于外科学的进步，中国现腹膜炎的死亡率已大为降低。
腹膜腔的炎症急性腹膜炎既可为原发性，也可为继发性,原发性腹膜炎是一种罕见疾病，它是通过血流而感染；继发性腹膜炎可以继发于许多原因，最常见的是消化道穿孔。
腹膜本身能明显地抵御感染，除非因病灶未能得到控制而持续存在污染，治疗后可痊愈。
分类根据腹膜炎的发病机理１、原发性腹膜炎原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。
多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。
脓液的性质椐菌种而不同，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓汁和血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。
临床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现脱水或全身中毒症状。
２、继发性腹膜炎继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。
主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。
绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。
导致腹膜炎。
其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。
正常胃肠道内有各种细菌，进入腹腔后绝大多数均可成为继发性腹膜炎的病原菌；其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，还有肺炎双球菌，淋病双球菌，绿脓杆菌。
急性腹膜炎ppt
•
腹腔内器官炎症
•
继发性
破裂
•
穿孔
•
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原发性腹膜炎
• 腹腔内无原发灶称原发性腹膜炎。
• 病原菌：视原发病而异，多为溶血性链球
•
菌，肺炎双球菌。
• 临床上较少见，多发生于儿童，免疫功能 低下，肝硬化腹水病人以及女性生殖系统 感染。
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继发性腹膜炎
• 继发于腹腔内脏器病灶。 • 病原菌：主要为肠道内常驻菌群，如大肠杆菌最
• 吸收和渗出功能：吸收积液，血液，空气 和毒素，渗出大量电解质和非蛋白氮。可 行腹腔灌注。
• 防御功能：腹膜渗出大量吞噬细胞，吞噬 和包围进入腹腔的异物颗粒和细菌。
• 修复功能：腹膜分泌物中的纤维蛋白沉积， 防止感染扩散并修复受损组织，易形成粘 连。
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• • • • 急性腹膜炎
病
原发性
因
血行播散 上行感染 直接扩散 透壁性感染
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临床表现 中医舌脉
• 早期：舌苔薄白 • 热盛伤津则舌红绛，苔黄燥 • 湿热瘀阻则舌暗红，苔黄腻 • 热毒炽盛则舌绛紫 • 早期脉弦数 • 热毒炽盛脉洪数或滑数 • 热急伤阴，阴伤阳脱则脉沉细而弱
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临床表现 腹部体征
• 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 • 腹胀 • 腹式呼吸减弱或消失 • 叩诊呈鼓音，病灶部位可以有叩击痛 • 肝浊音界缩小或消失 • 移动性浊音阳性 • 肠鸣音减弱或消失
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腹腔穿刺(2)
穿刺针：
• 普通7～9号注射针 简便(视腹壁厚薄选用) • Potter针 带有针蕊，且在针刃之后有一侧孔，
进入腹腔后拔去针蕊，可避免组织块堵塞针尖。 • 套管针 可经套管置入导管而扩大抽吸范围
急性腹膜炎解剖生理特点与治疗
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
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3. 防御作用：
在渗出液中，含有吞噬细胞， 能吞噬细菌、异物颗粒和破碎组织； 还有抗体，可中和毒素。大网膜更 具有特殊的防御功能，当腹腔内有 穿孔或炎症病变时，大网膜会自动 移到到病变处，堵塞穿孔，包裹炎 症病灶，防止扩散。有如腹腔卫士。 手术中，也可根据大网膜移动指向 的部位寻找病变。
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
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（二） 生理
1. 渗出作用：
腹膜经常渗出少量（700— 100ml）澄清液体，以润滑腹腔， 减少摩擦。但在炎症反应情况下， 大量渗出，可稀释毒素、细菌，从 而减少对腹膜的刺激。但不利的是 大量渗出会造成水、电解质丢失。
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
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2. 吸收作用：
腹膜具有很大的吸收作用。腹膜 炎时，大量毒素被吸收，可引起毒 血症的发生。上腹部腹膜比下腹部 腹膜吸收能力强。
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
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3. 是局限性还是弥漫性腹膜炎？
根据体征检查腹膜炎体征所波 及的范围很容易确定。
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
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4. 引起继发性腹膜炎的病因是什么？ 应尽量分析找出引起继发性腹膜
炎的 病因，对指导拟定治疗方案 具有重要意义。
一般情况下，根据病史、体征， 较容易 区别。但在病程晚期，有 时要找出病因，就比较内困难。但 只要有手术指征，应作好术前准备， 进行手术探查明确诊断并使病人得 到及时治疗。
1.细菌性腹膜炎 2.非细菌性腹膜炎（化学性、血性）
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
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（二） 按范围分：
1.局限性腹膜炎 指腹膜炎的范围不超过一个象限
者。 2.弥漫性腹膜炎
指腹膜炎的范围超过 一个象限甚至波及全腹 者。
急性腹膜炎的护理要点
急性腹膜炎的护理要点
什么是急性腹膜炎
急性腹膜炎是一种常见且严重的急性腹部疾病，通常由细菌感染
引起。
腹膜是覆盖在腹部器官表面的一层薄膜组织，当受到感染或者
其他刺激时，会引起急性的炎症反应，出现严重的腹痛、发热、腹胀
等症状。
护理要点
1. 及时观察病情
在患者出现急性腹膜炎症状后，护理人员需要及时观察患者的病
情变化。
包括注意观察患者的呼吸情况、心率和血压变化等生命体征，及时发现并处理出现的各种并发症。
2. 保持患者休息
在治疗过程中，需要保持患者充分休息，避免剧烈运动或者劳累，减轻身体对于感染的反应，有利于身体恢复和治愈。
3. 控制饮食
治疗期间需要控制患者的饮食，避免摄入过多油脂和刺激性食物，同时要遵医嘱规定药物和限水饮食。
4. 规律给药
护理人员需要按时给予患者规定的药物治疗，并且注意监测药物治疗过程中的各种不良反应，包括可能出现的药物过敏反应、肝肾功能损害等情况。
5. 心理护理
在患者治疗期间，护理人员需要给予患者精神上的支持和鼓励，帮助患者建立信心和战胜疾病的信心，缓解焦虑和恐惧情绪。
6. 护理后期
在患者病情稳定后，也需要持续进行护理工作，包括协助做好康复训练和康复护理工作，在医嘱指导下逐渐加强身体锻炼，促进身体功能康复。
总的来说，对于急性腹膜炎的护理工作，护士需要密切观察患者生命体征变化、规范用药、注意饮食控制等方面进行全面细致的护理工作。
同时还需关注心理护理和后期康复工作，努力提高患者的生活质量和促进康复。
急性化脓性腹膜炎
并发症和预防措施
急性化脓性腹膜炎的并发症可能包括脓肿、腹腔脓肿和脓毒症。预防措施包 括早期治疗原发病、遵循无菌操作和合理使用抗生素。
急性化脓性腹膜炎患者照顾的 注意事项
对于急性化脓性腹膜炎患者的照顾，需要提供充足的休息、适当的饮食和遵 循医生的抗生素治疗方案。定期随访和复查非常重要。
急性化脓性腹膜炎的症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发热和全身不适。体格检查可能会发现腹部压痛、 肌紧张和移动性浊音。
诊断急性化脓性腹膜炎的方法 和步骤
诊断急性化脓性腹膜炎的方法包括临床症状和体格检查、实验室检查（如血 液培养和腹水分析）以及影像学检查（如超声和CT扫描）。
治疗急性化脓性腹膜炎的药物和手术
急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹部感染疾病，发生于腹膜腔。本演示将带 您深入了解此疾病的定义、病因以及相关治疗和预防措施。
腹膜炎的定义和病因
腹膜炎是指腹腔脏器病变或外伤导致的腹膜感染，可以由多种细菌引起。常见的病因包括阑尾炎、胃肠 穿孔、创伤和炎症性肠病。
急性化脓性腹膜炎的症状与表现
结论和展望
急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹部感染疾病，准确的诊断和及时的治疗对 于患者的生存和康复至关重要。希望未来能有更多研究，改进诊断技术和治 疗方法。
急性弥漫性腹膜炎的发病原因是什么？
急性弥漫性腹膜炎的发病原因是什么？
急性弥漫性腹膜炎分类为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。
继发性腹膜炎继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。
腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎的最常见原因。
腹腔内脏器炎症扩散也是继发性腹膜炎常见原因，如急性化脓性阑尾炎在腹腔内广泛扩散。
引起继发性腹膜炎的病原菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠埃希菌最多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。
原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，指腹腔内无原发疾病或感染病灶存在而发生的细菌性腹膜炎，多见患有严重慢性病的3―9岁儿童，成年人较少见。
病原菌多为溶血性链球菌和肺炎双球菌，少数为大肠埃希菌、克雷伯杆菌和淋球菌，感染途径多为血行，也可来自经肠壁的细菌移位，或女性生殖系统的上行性感染。
腹膜透析也可能导致原发性腹膜炎。
腹膜炎是怎么引起的,4大原因要知道!
腹膜炎是怎么引起的，4大原因要知道!
腹膜炎是临床上的常见疾病，但是还是有很多人不知道腹膜炎是怎么引起的，因为腹膜炎主要有继发性和原发性两种类型，所以原因也有一些区别，除了细菌感染会引起腹膜炎，也要注意一些腹部疾病。
★⑴腹内脏器的急性穿孔与破裂：
是急性继发性腹膜炎最常见的原因。
空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生，例如，急性阑尾炎、消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒溃疡、胃或结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、阿米巴肠病、憩室炎等穿孔而导致急性腹膜炎。
实质脏器例如肝、脾，也可因脓肿或癌肿而发生破裂。
★⑵腹内脏器急性感染的扩散：
例如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染(如产褥热、输卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性炎症。
★⑶急性肠梗阻：
肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝、肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起绞窄性肠梗阻后，因肠壁损伤，失去正常的屏障作用，肠内细菌可经肠壁侵入腹腔，产生腹膜炎。
★⑷腹部外科情况：
利器、子弹穿通腹壁时，可穿破空腔脏器，或将外界细菌引入腹腔，腹部撞伤有时也可使内脏破裂，产生急性腹膜炎。
腹部手术时，可由于消毒不严，而将外面细菌带至腹腔;也可因手术不慎，使局部的感染扩散，或胃、肠、胆、胰的缝合口溢漏，有时由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析时忽视无菌操作，均可造成急性腹膜炎的后果。
急性弥漫性腹膜炎患者的护理
急性弥漫性腹膜炎的并发症管 理
急性弥漫性腹膜炎的并发症管理 如何识别并发症？
密切观察患者，及时识别并发症，如感染、 脓肿、肠梗阻等。
出现新症状时，及时向医生报告。
急性弥漫性腹膜炎的并发症管理
如何进行及时干预？
根据医生的指示，及时进行相关检查和治疗 。
如必要，准备患者进行手术或其他紧急干预 。
急性弥漫性腹膜炎的并发症管理
鼓励患者表达情感，帮助缓解焦虑。
急性弥漫性腹膜炎的心理护理
如何教育患者？
向患者及家属解释病情及治疗方案，增强他们的 理解和配合。
提供有关疾病管理和康复的信息，帮助他们树立 信心。
急性弥漫性腹膜炎的心理护理
如何促进患者的参与？
鼓励患者参与到护理过程中，让他们掌握自我管 理技能。
包括疼痛评分、饮食管理等，使患者感到更有掌 控感。
急性弥漫性腹膜炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 急性弥漫性腹膜炎的定义与原因 2. 急性弥漫性腹膜炎的护理措施 3. 急性弥漫性腹膜炎的心理护理 4. 急性弥漫性腹膜炎的并发症管理 5. 急性弥漫性腹膜炎的预防
急性弥漫性腹膜炎的定义与原 因
急性弥漫性腹膜炎的定义与原因 什么是急性弥漫性腹膜炎？
急性弥漫性腹膜炎是一种腹膜的急性炎症，通常 由感染或化学刺激引起。
同时可采用非药物疗法，如热敷和放松技巧 。
急性弥漫性腹膜炎的护理措施
如何保证营养支持？
在患者恢复时，逐步给予流质饮食，并监测 营养状态。
必要时可考虑静脉营养支持，以满足患者的 能量需求。
急性弥漫性腹膜炎的心理护理
急性弥漫性腹膜炎的心理护理 如何提供情感支持？
与患者沟通，倾听他们的担忧与恐惧，提供情感 支持。
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急性腹膜炎的原因
文章目录*一、急性腹膜炎的简介*二、急性腹膜炎的原因*三、急性腹膜炎的危害*四、急性腹膜炎的高发人群*五、急性腹膜炎的预防方法
急性腹膜炎的简介急性腹膜炎(acute
peritonitis)是常见的外科急腹症,其病理基础是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应,多由细菌感染,化学刺激或物理损伤所引起。
急性腹膜炎的原因1、继发性腹膜
1.1、腹内脏器的急性穿孔与破裂:是急性继发性腹膜炎最常见的原因。
空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生,例如,急性阑尾炎、消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒溃疡、胃或结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、阿米巴肠病、憩室炎等穿孔而导致急性腹膜炎。
实质脏器例如肝、脾,也可因脓肿或癌肿而发生破裂。
1.2、腹内脏器急性感染的扩散:例如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染(如产褥热、输卵管炎)等,可蔓延至腹膜引起急性炎症。
1.3、急性肠梗阻:肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝、肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起绞窄性肠梗阻后,因肠壁损伤,失去正常
的屏障作用,肠内细菌可经肠壁侵入腹腔,产生腹膜炎。
1.4、腹部外科情况:利器、子弹穿通腹壁时,可穿破空腔脏器,或将外界细菌引入腹腔,腹部撞伤有时也可使内脏破裂,产生
急性腹膜炎。
腹部手术时,可由于消毒不严,而将外面细菌带至腹腔;也可因手术不慎,使局部的感染扩散,或胃、肠、胆、胰的缝
合口溢漏,有时由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析时忽视无菌操作,均可造成急性腹膜炎的后果。
2、原发性腹膜炎
原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶。
致病
菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。
细菌入侵的途径一般为:血行播散,致病菌从呼吸道或感染
灶通过血行播散至腹膜,婴儿和儿童的原发性腹膜炎多属此类。
上行感染,来自女性生殖道的细菌通过输卵管直接向上扩散至腹
膜腔,如淋病性腹膜炎。
直接扩散,泌尿系感染时,细菌可通过腹
膜层直接扩散至腹膜腔。
透壁性感染,特殊情况下,如肝硬化腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力降低时,肠腔内细菌即可
通过肠壁进入腹腔,引起腹膜炎。
急性腹膜炎的危害急性腹膜炎严重时可致血压下降和全身
中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。
部分病人可并
发盆腔脓肿,肠间脓肿、和膈下脓肿,髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻
等并发症。
急性腹膜炎的高发人群无特殊人群。
急性腹膜炎的预防方法对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。
任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作,肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜炎的发生。