超低出生体重儿的早期护理 PPT课件
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一例极低出生体重儿护理查房PPT课件
分钟、5分钟Apgar评分均评10分。
大小便未排，未开奶。否认“肝
炎”、“结核”等传染病接触史，
其母否认妊娠期病毒感染史，及放
射性物质接触史，否认妊娠后期高
血压病史。
.
10
二、症状及体征：
早产儿貌，全身皮肤红润，薄 嫩。耳廓软骨缺乏。双肺呼吸 音浅弱，无罗音。四肢肌张力 低下，指（趾）甲未达到指 （趾）端，足底光滑，纹理少 于1/3。握持反射与拥抱反射减 弱，吸吮反射与觅食反射未引 出。双侧睾丸未降至阴囊。
.
30
.
31
.
32
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33
三、保证营养的供给
早产儿吸吮力弱,吞咽功能差, 贲门括约肌松弛,胃容量小易 引起溢奶及呛奶,各种消化酶 不足,胆酸分泌少,消化吸收 功能差,因此容易出现喂养困 难和营养缺乏
.
34
三、保证营养的供给
1.合理喂养:由于缺乏母乳喂养条件,给予该患儿早产 配方奶喂养,于出生后第八个小时开始予以糖水微量 喂养,因患儿吸吮差,如出生后第十七个小时给置胃管 予以鼻饲开奶,奶量为2ml/2h,开奶以后患儿无腹胀, 回抽胃管有少许残奶,以后每日奶量增加,遵循缓慢少 量的原则:29周的时候奶量增至5-6 ml/次,30周的时 候奶量增至12 ml/次,31周的时候奶量增至15-16 ml/ 次,32周的时候奶量增至20 ml/次,当患儿胎龄达到32 周时,我们开始有计划的逐步训练其吸吮力,从全鼻饲 法改为部分鼻饲法而逐步过度到自行吸吮.在非喂养 期间,患儿觉醒期内,使用安慰奶嘴训练吸吮能力.3月 8日开始患儿首次自行吸吮, 吸吮有力,未见呕奶.
2008-2-21复查：血总胆红素170.9μmol/L，间
接胆红素157.50μmol/L。
超低出生体重儿护理PPT课件
胃肠道功能维护
给予促进胃肠道蠕动的药物，保持胃肠道通 畅，预防便秘和腹胀。
预防感染
注意奶瓶、奶嘴等喂养用具的消毒，预防胃 肠道感染。
监测生长发育
定期监测超低出生体重儿的体重、身长等生 长发育指标，及时调整喂养方案。
神经系统发育异常监测
神经系统检查
定期对超低出生体重儿进行神经系统检查，评估神经发育情况。
03
出院后家庭护理指导
家庭环境准备及改进建议
01
02
03
04
室温控制
保持室内温度在24-26℃，避 免过低或过高导致宝宝体温波
动。
通风换气
每天定时开窗通风，保持室内 空气新鲜，避免宝宝感染呼吸
道疾病。
清洁卫生
保持家庭环境整洁卫生，定期 消毒宝宝用品和玩具，避免交
叉感染。
安全防护
检查家中安全隐患，如锐器、 电源插座等，确保宝宝生活安
超低出生体重儿护理
汇报人：xxx 2024-03-17
目录
• 超低出生体重儿定义与特点 • 住院期间护理要点 • 出院后家庭护理指导 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练和早期干预方法 • 总结反思与未来展望
01
超低出生体重儿定义与特点
定义及诊断标准
01
超低出生体重儿（VLBWI）指的 是出生体重小于1000克的新生儿 。
超低出生体重儿的生理特点使得 其护理难度较大，需要医护人员
具备更高的专业知识和技能。
患儿家属的心理状态和需求对护 理工作提出了更高的要求，需要 医护人员更加注重患儿家属的沟
通和心理疏导。
医疗资源不足、医疗费用高昂等 问题也在一定程度上制约了超低
出生体重儿护理工作的开展。
超低出生体重儿的早期管理02教学课件
影响因素
01
02
03
母体因素
母亲年龄、孕期疾病、营 养不良等会影响胎儿的生 长发育。
胎儿因素
多胎妊娠、胎儿生长受限、 遗传因素等也会导致超低 出生体重儿的发生。
环境因素
孕期环境污染、不良生活 习惯等也会对胎儿的生长 发育产生不良影响。
03
CHAPTER
超低出生体重儿的护理
保暖护理
维持适宜的体温
案例分享与讨论
典型案例介绍
案例一
小华，出生时体重仅为800克，因早产和并发症住保温箱。 经过医护人员的精心治疗和护理，成功存活并健康成长。
案例二
小丽，出生时体重750克，因严重呼吸困难和感染，紧急进 行气管插管和抗生素治疗。经过多次评估和治疗，最终康复 出院。
案例分析与讨论
分析案例一中小华的成功存活原因： 保温箱治疗、营养支持、呼吸监测等 综合措施的应用。
母乳优先
喂养方式选择
根据宝宝的体重、胎龄和病情选择合 适的喂养方式，如间歇性鼻饲、胃管 或经口喂养。
鼓励母乳喂养，母乳不足时再补充配 方奶。
预防感染
严格遵守消毒隔离制度
医护人员接触患儿前后应洗手、戴口罩和帽子，定期对保温箱和 周围环境进行消毒。
减少交叉感染
尽量减少人员出入，避免交叉感染的发生。
做好皮肤护理
04
CHAPTER
超低出生体重儿的支持治疗
呼吸支持
鼻塞持续气道正压通气
通过鼻塞给予一定的正压，使肺泡在呼气末保持一定扩张， 从而改善氧合和通气。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的超低出生体重儿，机械通气是一种有 效的呼吸支持方式，包括间歇正压通气和同步间歇指令通 气等模式。
氧气治疗
早产儿护理 ppt课件
2、对反复发生或顽固性低血糖的患者，应积极地 查找病因，进行病因治疗。
九
高血糖症护理
（一）定义
是血糖超过7mmol/L为高血糖症。
（二）防治 1、定时的检测血糖。
2、控制葡萄糖滴入的速度。
3、使用胰岛素要注意胰岛素的注意事项。
十
胃食管反流的处理
早产儿易发生胃食管反流，胎龄和出生体重越 小发生率就越高，胃食管反流常伴有吸入性呼吸暂 停，需要及时的处理。
六鼓励父母参与护理为他们提供不患儿皮肤接触机会增加其皮肤接触利亍身心发育和疾病的恢七袋鼠式护理的观念袋鼠式护理的意义袋鼠式的护理是20丐纪80年代初发展起来的主要是针对早产儿的一种护理方式
早产儿护理 关键问题
一个国家或地区的人民健康 状况，首先要看妇女儿童的健康 水平，特别是孕产妇的死亡率和 婴儿的死亡率。妇女儿童健康水 平不只体现医疗卫生的政策和服 务水平，还综合反映社会的发展 水平和质量。
（四）建立24小时的照顾
根据极低出生体重儿的活动规律以及睡眠 周期，进行有规律、有计划的护理照顾，尽量 提供完整的睡眠时间。
（五）早产儿抚触 抚触是一种成本低、易掌握、易推广、效益好的医 疗护理技术。抚触可促进早产儿的体重增加。行为功能 发育、提高免疫反应性、增进亲子之间的感情、提高儿 童的情商，使他们更好地适应社会，已广泛受到国内外 专家的认可。
十二
早产儿黄疸的护理
1、早期的黄疸的处理应根据不同年龄和出 生体重、不同日龄所达到的总胆红素值，判 断病理性或非病理性黄疸，决定治疗方案， 可以选择光疗，必要时可以采取换血的疗法。 2、早产儿胆汁瘀滞综合症的患儿，也要积 极地进行防治，尽可能早期肠内喂养，减少 肠道外营养的剂量和时间，防止感染。
婴儿抚触的方法有三种，目前形成系统规 律的是： 1、国外通用法，也叫全身按摩法。婴儿全身 裸露室温保持在28-30℃，安静、舒适、温馨 的环境下对婴儿的头面部、胸部、腹部、四肢、 手掌、手指、足底、脚趾、背部等，进行全身 按摩。 2、国内改良简易法，对婴儿的头面部、腹部、 手腕及环部进行按摩。
《早产儿的护理》ppt课件
柔完成，避免不必要的检查及移动。 ❖ (2)每4小时测体温1次，体温应保持恒定(皮肤温度36.5～37.2℃)。 ❖ (3)每天在固定时间称1次体重，宜在哺乳前进行。 ❖ (4)早产儿在脐带脱落、创口愈合后再沐浴。 ❖ (5)按要求给予基础护理，如眼护、口护、脐护等。 ❖ (6)及时清理呼吸道分泌物。
生发基质，易发生颅内出血。
❖ 7、肝脏功能 ❖ 肝脏不成熟对胆红素代谢不完全，生理性黄疸持续时间长且
重，易引起高胆红素血症甚至核黄疸。 ❖ 贮存维生素K不足，凝血因子缺乏，易致出血。 ❖ 维生素A、D缺乏，易患佝偻病。 ❖ 肝糖原变成血糖的功能低，易发生低血糖 。 ❖ 合成蛋白质的功能差，血浆蛋白低下，易致水肿及低蛋白血
吸收较好，在缺氧、缺血、喂养不当的情况下容易发生坏死 性小肠结肠炎。 ❖ （3）消化能力弱易发生呕吐、腹胀、腹泻。 ❖ (4 ) 胎粪形成较少，肠蠕动乏力，易发生胎粪延迟排出。
编辑课件
9
❖ 6、神经系统 ❖ 胎龄越小，各种反射越差，表现为原始反射难以引出或引出
不完全，肌张力低。 ❖ 早产儿，尤其是极低出生体重儿，由于脑室管膜下存在胚胎
潜在并发症
出血、呼吸暂停
预期目标
通过体温管理使体温维 持在36.5~37.2℃（腋温） 患儿体重合理增长，无 喂养不耐受发生 无医院感染的发生
通过呼吸护理维持有效 呼吸，患儿无缺氧表现 通过护理避免或减少并 发症的发生
编辑课件
15
六、护理措施
❖ 1.一般护理 ❖ (1)保持病室安静，集中护理，喂奶、穿衣、换尿布等工作需在暖箱中轻
❖ 3）喂奶后应取右侧卧位，注意观察有无青紫、溢乳、呕吐等，准确记录24小时 出入量，每日测体重，便于分析以调整喂养方案。
❖ 4）留置胃管的护理 ❖ ①妥善固定，防止打折，避免脱出。
生发基质，易发生颅内出血。
❖ 7、肝脏功能 ❖ 肝脏不成熟对胆红素代谢不完全，生理性黄疸持续时间长且
重，易引起高胆红素血症甚至核黄疸。 ❖ 贮存维生素K不足，凝血因子缺乏，易致出血。 ❖ 维生素A、D缺乏，易患佝偻病。 ❖ 肝糖原变成血糖的功能低，易发生低血糖 。 ❖ 合成蛋白质的功能差，血浆蛋白低下，易致水肿及低蛋白血
吸收较好，在缺氧、缺血、喂养不当的情况下容易发生坏死 性小肠结肠炎。 ❖ （3）消化能力弱易发生呕吐、腹胀、腹泻。 ❖ (4 ) 胎粪形成较少，肠蠕动乏力，易发生胎粪延迟排出。
编辑课件
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❖ 6、神经系统 ❖ 胎龄越小，各种反射越差，表现为原始反射难以引出或引出
不完全，肌张力低。 ❖ 早产儿，尤其是极低出生体重儿，由于脑室管膜下存在胚胎
潜在并发症
出血、呼吸暂停
预期目标
通过体温管理使体温维 持在36.5~37.2℃（腋温） 患儿体重合理增长，无 喂养不耐受发生 无医院感染的发生
通过呼吸护理维持有效 呼吸，患儿无缺氧表现 通过护理避免或减少并 发症的发生
编辑课件
15
六、护理措施
❖ 1.一般护理 ❖ (1)保持病室安静，集中护理，喂奶、穿衣、换尿布等工作需在暖箱中轻
❖ 3）喂奶后应取右侧卧位，注意观察有无青紫、溢乳、呕吐等，准确记录24小时 出入量，每日测体重，便于分析以调整喂养方案。
❖ 4）留置胃管的护理 ❖ ①妥善固定，防止打折，避免脱出。
早产极低出生体重儿的综合治理课件
早产极低出生体重儿的综合治理课 件
目录
• 早产极低出生体重儿概述 • 早产极低出生体重儿的生理特点 • 早产极低出生体重儿的综合治疗 • 早产极低出生体重儿的护理 • 早产极低出生体重儿的家庭护理与康复 • 预防早产极低出生体重儿的策略与措施
01 早产极低出生体重儿概述
定义与分类
定义
出生体重低于1500克的活产婴儿 ，称为极低出生体重儿。
制定科学合理的干预措施
1 2
药物治疗
对于有早产风险的孕妇，医生可能会开具一些药 物，如抑制宫缩的药物，以延长孕周。
改变生活方式
孕妇应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理 饮食、适当运动等，以降低早产风险。
3
心理干预
对于有焦虑、抑郁等心理问题的孕妇，进行适当 的心理干预，帮助她们缓解不良情绪，降低因心 理因素导致的早产风险。
疗。
其他药物
根据患儿的具体病情和医生的建 议，使用其他必要的药物进行治
疗。
其他治疗手段
保暖与护理
为患儿提供适宜的温湿度和护理措施，保持皮肤清洁干燥， 预防感染。
镇静与镇痛
对于烦躁不安或疼痛的患儿，应使用适当的镇静和镇痛药物 进行治疗。
04 早产极低出生体重儿的护 理
保暖护理
维持适宜的体温
为早产儿提供适宜的室内温度和湿度，使用保温箱、辐射式抢救 台等设备，以维持稳定的体温。
循环支持治疗
维持正常血压
根据患儿情况，使用血管 活性药物、扩容剂等措施 维持正常血压。
液体管理
根据患儿的每日需要量和 病情状况，合理安排输液 计划，保持适当的液体平 衡。
监测与评估
定期监测患儿的生命体征、 血气分析、电解质等指标， 评估患儿的循环状态和病 情变化。
目录
• 早产极低出生体重儿概述 • 早产极低出生体重儿的生理特点 • 早产极低出生体重儿的综合治疗 • 早产极低出生体重儿的护理 • 早产极低出生体重儿的家庭护理与康复 • 预防早产极低出生体重儿的策略与措施
01 早产极低出生体重儿概述
定义与分类
定义
出生体重低于1500克的活产婴儿 ，称为极低出生体重儿。
制定科学合理的干预措施
1 2
药物治疗
对于有早产风险的孕妇，医生可能会开具一些药 物，如抑制宫缩的药物，以延长孕周。
改变生活方式
孕妇应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理 饮食、适当运动等，以降低早产风险。
3
心理干预
对于有焦虑、抑郁等心理问题的孕妇，进行适当 的心理干预，帮助她们缓解不良情绪，降低因心 理因素导致的早产风险。
疗。
其他药物
根据患儿的具体病情和医生的建 议，使用其他必要的药物进行治
疗。
其他治疗手段
保暖与护理
为患儿提供适宜的温湿度和护理措施，保持皮肤清洁干燥， 预防感染。
镇静与镇痛
对于烦躁不安或疼痛的患儿，应使用适当的镇静和镇痛药物 进行治疗。
04 早产极低出生体重儿的护 理
保暖护理
维持适宜的体温
为早产儿提供适宜的室内温度和湿度，使用保温箱、辐射式抢救 台等设备，以维持稳定的体温。
循环支持治疗
维持正常血压
根据患儿情况，使用血管 活性药物、扩容剂等措施 维持正常血压。
液体管理
根据患儿的每日需要量和 病情状况，合理安排输液 计划，保持适当的液体平 衡。
监测与评估
定期监测患儿的生命体征、 血气分析、电解质等指标， 评估患儿的循环状态和病 情变化。
超低出生体重儿护理PPT课件
措施进行干预。
肠外营养补充途径选择
对于不能耐受肠内营养的超低 出生体重儿，考虑给予肠外营 养支持。
选择适当的肠外营养补充途径 ，如周围静脉、中心静脉等。
配制适合超低出生体重儿的肠 外营养液，包括葡萄糖、氨基 酸、脂肪乳剂等，确保营养素 的均衡供给。
喂养不耐受情况处理
喂养不耐受是超低出生体重儿 常见的并发症之一，表现为呕
消化系统
胃肠道功能弱，吸吮和吞咽能 力较差，易发生喂养不耐受。
免疫系统
免疫功能低下，易感染。
初始评估内容与方法
体格检查
评估超低出生体重儿的身长、 体重、头围等生长指标。
器官功能评估
对心、肺、肝、肾等重要器官 的功能进行评估。
神经系统检查
评估超低出生体重儿的神经发 育情况，包括肌张力、反射等 。
实验室检查
挑战
由于生理发育不成熟和器官功能不全 ，超低出生体重儿在护理过程中可能 面临多种挑战，如呼吸窘迫、感染风 险、喂养困难等。
02 新生儿重症监护室环境及设施
NICU环境要求
温度与湿度
NICU内应保持适宜的温度和湿度 ，一般温度维持在24-26℃，湿
度在55%-65%之间，以提供舒适 的环境，避免新生儿体温波动。
定期对家长的心理状态进行评估 ，并根据评估结果及时调整干预
策略，以确保其有效性。
健康教育内容设置和传播途径选择
健康教育内容设置
针对超低出生体重儿的特点和家长的需求，设置相关的健 康教育内容，如喂养知识、护理技能、疾病预防等。
传播途径选择
根据家长的特点和偏好，选择合适的传播途径，如面对面 指导、宣传手册、网络平台等，以确保健康教育信息的有 效传递。
07
家长心理支持与健康教育工作 开展
肠外营养补充途径选择
对于不能耐受肠内营养的超低 出生体重儿，考虑给予肠外营 养支持。
选择适当的肠外营养补充途径 ，如周围静脉、中心静脉等。
配制适合超低出生体重儿的肠 外营养液，包括葡萄糖、氨基 酸、脂肪乳剂等，确保营养素 的均衡供给。
喂养不耐受情况处理
喂养不耐受是超低出生体重儿 常见的并发症之一，表现为呕
消化系统
胃肠道功能弱，吸吮和吞咽能 力较差，易发生喂养不耐受。
免疫系统
免疫功能低下，易感染。
初始评估内容与方法
体格检查
评估超低出生体重儿的身长、 体重、头围等生长指标。
器官功能评估
对心、肺、肝、肾等重要器官 的功能进行评估。
神经系统检查
评估超低出生体重儿的神经发 育情况，包括肌张力、反射等 。
实验室检查
挑战
由于生理发育不成熟和器官功能不全 ，超低出生体重儿在护理过程中可能 面临多种挑战，如呼吸窘迫、感染风 险、喂养困难等。
02 新生儿重症监护室环境及设施
NICU环境要求
温度与湿度
NICU内应保持适宜的温度和湿度 ，一般温度维持在24-26℃，湿
度在55%-65%之间，以提供舒适 的环境，避免新生儿体温波动。
定期对家长的心理状态进行评估 ，并根据评估结果及时调整干预
策略，以确保其有效性。
健康教育内容设置和传播途径选择
健康教育内容设置
针对超低出生体重儿的特点和家长的需求，设置相关的健 康教育内容，如喂养知识、护理技能、疾病预防等。
传播途径选择
根据家长的特点和偏好，选择合适的传播途径，如面对面 指导、宣传手册、网络平台等，以确保健康教育信息的有 效传递。
07
家长心理支持与健康教育工作 开展
早产儿和低出生体重儿袋鼠式护理临床实践指南(2024)解读PPT课件
设备准备
配备舒适的袋鼠式护理椅、保 暖设备、监控仪器等，确保患
儿安全。
消毒措施
严格遵守消毒规范，确保所有 接触患儿的物品均经过消毒处
理。
患儿评估及家长教育指导
患儿评估
01
全面评估患儿的生理状况、疾病情况，确定是否适合进行袋鼠
式护理。
家长教育
02
向家长详细解释袋鼠式护理的目的、方法和注意事项，取得家
02
袋鼠式护理基本概念与原则
袋鼠式护理定义及特点
袋鼠式护理是一种针对早产儿和低出生体重儿的特殊护理方式，通过模拟袋鼠等有袋动物照顾幼儿 的方式，将婴儿直立式地贴在父母胸口，以提供温暖和安全感。
定义
特点
袋鼠式护理强调亲子间的亲密接触，有助于降低婴儿与外界的接触感染风险，同时促进婴儿的生长 发育和情感需求满足。
开展科普讲座
组织专业医护人员或专家，定期 为家长开展科普讲座，解答他们 在袋鼠式护理方面的疑问和困惑 。
利用社交媒体宣传
通过微信公众号、抖音等社交媒 体平台，发布袋鼠式护理的相关 知识和经验分享，扩大宣传覆盖 面。
相关政策支持力度加大
制定优惠政策
针对实施袋鼠式护理的医疗机构和家庭，制定相关优惠政 策，如提供财政补贴、减免部分税费等，以鼓励更多机构 和家庭积极参与。
05
效果评价体系建立与完善
效果评价指标体系构建
生理指标
包括早产儿和低出生体重儿的心率、呼吸、体温、血氧饱和度等 生命体征，以及体重增长、身长增长等生长发育指标。
心理指标
主要评估患儿的神经发育、行为表现、情感反应等，以及疼痛、舒 适度等主观感受。
护理效果指标
包括袋鼠式护理操作的规范性、并发症预防与处理情况、母乳喂养 成功率等。
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超低出生体重儿皮肤损伤 的危险因素： CPAP辅助呼吸 呼吸机辅助呼吸 心电监护、温度探头、
血氧探头的使用 血管收缩药、静脉营养
药的使用
皮肤护理
预防皮肤损伤的措施：
1.尽量减少胶布的使用：
(1)使用具有半透膜特性的透 明 敷 料 ( 如 3M 敷 料 ) 固 定 PICC 导 管 、 留 置 针 、 中 心 静脉导管、鼻导管、胃管；
(2)使用包裹的方法固定探头、 肢体夹板。
皮肤护理
（3）在皮肤上贴水胶体敷料，再将胶布贴在 水胶体敷料上， 避免胶布与皮肤直接接触；
皮肤护理
2.防压疮措施： (1) 使用防压疮工具： ①气垫； ②水垫； ③羊毛状软垫 （sheepskin）；
皮肤护理
2.防压疮措施： (2)每2-4小时翻身一次； (3)在骨突部位、受压部位贴
糖原贮存少
肌张力低，肢体伸 展,体表面积增大 血管收缩功能差,血 液流经体表散热
产热少 散热增加
体温下降
新生儿低体温分度
低体温分度（根据核心体温） 轻度—36-36.4℃（96.8-97.6℉） 中度—32-35.9℃（89.6-96.6℉） 重度—<32℃（89.6℉）
核心体温目标—37℃（98.6℉）
体温的护理
预防体温下降措施:
在复苏及转运过程中,从 颈部到脚覆盖塑料薄膜
注意严防 气道阻塞!
体温的护理
预防体温下降措施:
使用转运系统转运患儿 袋鼠式转运
• Ludington-Hoe比较了实施袋鼠式护理与温箱保暖之间婴儿 体温的差异，发现婴儿腹部温度与温箱保暖相同，袋鼠式 护理婴儿肢趾温度明显高于温箱保暖婴儿，且母亲胸部温
皮肤护理
超低出生体重儿的皮肤特点:
（3）真皮的不稳定性 胶原在妊娠后三个月 沉积于真皮
层并防止水分滞留于真皮层 真皮层缺乏胶原，弹力纤维也较
少，容易出现水肿
皮肤护理
超低出生体重儿的皮肤特点:
（4）皮肤营养差 脂肪及锌是保持皮肤完整性及皮肤健
康的重要营养成分 妊娠后三个月储存于胎儿体内
皮肤护理
控制不显性失水
超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度
日龄 （d)
温度
1-10 35
11-20 21-30 31-40 34 33 32
湿度 100 90 80 70
控制不显性失水
使用双壁暖箱 提高周围环境的湿度 使用皮肤保湿剂，如赛
肤润
温箱湿度90%
减少声光刺激
噪声对新生儿的影响： 呼吸急促或呼吸暂停 心动过速、氧饱和度下降 惊厥 颅内出血 影响智力发育
胎龄24-25周的早产儿经皮肤丧失水分的量为足 月儿的10倍
控制不显性失水
胎龄23-24周的早产儿生后 第一天在湿度为50%的环境 中可丧失相当于体重13%的 水分
超低出生体重儿在湿度85%95%的环境中丧失水分仅是 周围环境湿度50%时丧失水 分的10%！
增加环境湿度 水蒸汽压力升高
水分蒸发减少
世界卫生组织(1997)
体温与氧消耗之间的关系
体温的护理
低体温对超低出生体重儿的危害: • 不利于肺泡表面活性物质的合成，肺透明膜
病的发生率增高或病情加重 • 低血糖 • 缺氧 • 酸中毒 • 硬肿症 • 肺出血
体温的护理
热量获得或丧失的途径: （1）传导 （2）对流 （3）蒸发 （4）辐射
体温的护理
水胶体敷料；
(4)在骨突部位、受压部位涂 赛肤润；
(5)鼻塞CPAP的患儿，在鼻中 隔处贴水胶体敷料保护皮 肤。
控制不显性失水
• 角质层及其表面的皮脂膜可使通过皮肤丢 失的水分大大减少,起渗透性屏障的作用。
控制不显性失水
胎龄低于30周的早产儿角质层发育不成熟，经 皮肤丧失水分量较多—40-129ml/(kg.d)
皮肤护理
超低出生体重儿的皮肤特点: （1）皮肤角质层薄 足月新生儿皮肤角质层约有10-20层 胎龄低于30周的早产儿出生时角质层只有2-
3层，胎龄低于24周的超未成熟儿尚未有角 质层
皮肤护理
超低出生体重儿的皮肤特点:
（2）真皮与表皮的连接欠紧密 胶原纤维数量少 表皮与真皮的连接欠紧密 撕揭胶布时容易受损，甚至出现皮肤剥脱 易出现水疱
活动增加和肢体屈曲 活动增加 肌肉产热增加 肢体屈曲 减少体表面积 减少散热
棕色脂肪代谢
棕色脂肪
➢ 棕色脂肪组织是新生 儿产热的重要部位
➢ 棕色脂肪分布部位—纵 隔、肩胛间区、腋下 和肾上腺周围
➢ 孕晚期前贮存量不足
棕色脂肪在 孕晚期前贮 存量不足
体温的护理
超低出生体重儿对寒冷的反应
棕色脂肪少或无
1997年美国儿科学会环境健康委员会建议： NICU最安全的声音水平为45dB以下
减少声光刺激
减少声光刺激措施： 工作人员做到四轻：说话轻、
放物轻、走路轻、关门轻 合理设置监护仪、呼吸机的报
超低出生体重儿的早期护理
主要内容
• 体温的护理 • 皮肤的护理 • 控制不显性失水 • 减少声光刺激 • 预防感染
体温的护理
健康婴儿发生低体温的 危险性较低
超低出生体重儿发生低 体温的危险性增高
体温的护理
足月儿对寒冷刺激的正常反应
四肢血管收缩 血液停留在身体核心部位 防止血液通过体表散热
度会自动调节至适合该婴儿的适中温度。
体温的护理
预防体温下降措施:
接触婴儿的所有用品— 温箱、手、听诊器、床 单、被服等都必须先预 热
婴儿要戴帽子
专用的被服加热器
体温的护理
预防体温下降措施:
称体重前须以温热的毛 毯铺在体重秤上
加拿大多伦多:以红外线辐 射装置持续加热体重秤
体温的护理
预防体温下降措施:
预防体温下降措施:
及时更换湿衣物、毛巾 保持分娩室和婴儿室环境温暖
--在环境温度低（23 ℃ ）的产房娩出的新生儿和在
温度高（34 ℃ ）的产房娩出的新生儿，室温低的一组在
产后2小时出现代谢性酸中毒Fra bibliotek体温的护理
预防体温下降措施:
尽量缩短产房与新 生儿科的距离
加拿大多伦多:产房与新生儿科 抢救室仅相隔一道门
早产儿可使用化学加热垫保暖 注意垫子上须先铺上毛巾或床单
体温的护理
预防体温下降措施: 尽可能加温和湿化氧气
体温的护理
预防体温下降措施:
使婴儿尽量远离窗户(尤其是冬天) 使用双壁温箱
辐射--热量不经接触在两个固体表面传递
体温的护理
热源选择不当→增加烫伤和医源性高体温的危险 装有热水的瓶子╳ 装有热水的手套╳ 用微波炉加热毯子╳
血氧探头的使用 血管收缩药、静脉营养
药的使用
皮肤护理
预防皮肤损伤的措施：
1.尽量减少胶布的使用：
(1)使用具有半透膜特性的透 明 敷 料 ( 如 3M 敷 料 ) 固 定 PICC 导 管 、 留 置 针 、 中 心 静脉导管、鼻导管、胃管；
(2)使用包裹的方法固定探头、 肢体夹板。
皮肤护理
（3）在皮肤上贴水胶体敷料，再将胶布贴在 水胶体敷料上， 避免胶布与皮肤直接接触；
皮肤护理
2.防压疮措施： (1) 使用防压疮工具： ①气垫； ②水垫； ③羊毛状软垫 （sheepskin）；
皮肤护理
2.防压疮措施： (2)每2-4小时翻身一次； (3)在骨突部位、受压部位贴
糖原贮存少
肌张力低，肢体伸 展,体表面积增大 血管收缩功能差,血 液流经体表散热
产热少 散热增加
体温下降
新生儿低体温分度
低体温分度（根据核心体温） 轻度—36-36.4℃（96.8-97.6℉） 中度—32-35.9℃（89.6-96.6℉） 重度—<32℃（89.6℉）
核心体温目标—37℃（98.6℉）
体温的护理
预防体温下降措施:
在复苏及转运过程中,从 颈部到脚覆盖塑料薄膜
注意严防 气道阻塞!
体温的护理
预防体温下降措施:
使用转运系统转运患儿 袋鼠式转运
• Ludington-Hoe比较了实施袋鼠式护理与温箱保暖之间婴儿 体温的差异，发现婴儿腹部温度与温箱保暖相同，袋鼠式 护理婴儿肢趾温度明显高于温箱保暖婴儿，且母亲胸部温
皮肤护理
超低出生体重儿的皮肤特点:
（3）真皮的不稳定性 胶原在妊娠后三个月 沉积于真皮
层并防止水分滞留于真皮层 真皮层缺乏胶原，弹力纤维也较
少，容易出现水肿
皮肤护理
超低出生体重儿的皮肤特点:
（4）皮肤营养差 脂肪及锌是保持皮肤完整性及皮肤健
康的重要营养成分 妊娠后三个月储存于胎儿体内
皮肤护理
控制不显性失水
超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度
日龄 （d)
温度
1-10 35
11-20 21-30 31-40 34 33 32
湿度 100 90 80 70
控制不显性失水
使用双壁暖箱 提高周围环境的湿度 使用皮肤保湿剂，如赛
肤润
温箱湿度90%
减少声光刺激
噪声对新生儿的影响： 呼吸急促或呼吸暂停 心动过速、氧饱和度下降 惊厥 颅内出血 影响智力发育
胎龄24-25周的早产儿经皮肤丧失水分的量为足 月儿的10倍
控制不显性失水
胎龄23-24周的早产儿生后 第一天在湿度为50%的环境 中可丧失相当于体重13%的 水分
超低出生体重儿在湿度85%95%的环境中丧失水分仅是 周围环境湿度50%时丧失水 分的10%！
增加环境湿度 水蒸汽压力升高
水分蒸发减少
世界卫生组织(1997)
体温与氧消耗之间的关系
体温的护理
低体温对超低出生体重儿的危害: • 不利于肺泡表面活性物质的合成，肺透明膜
病的发生率增高或病情加重 • 低血糖 • 缺氧 • 酸中毒 • 硬肿症 • 肺出血
体温的护理
热量获得或丧失的途径: （1）传导 （2）对流 （3）蒸发 （4）辐射
体温的护理
水胶体敷料；
(4)在骨突部位、受压部位涂 赛肤润；
(5)鼻塞CPAP的患儿，在鼻中 隔处贴水胶体敷料保护皮 肤。
控制不显性失水
• 角质层及其表面的皮脂膜可使通过皮肤丢 失的水分大大减少,起渗透性屏障的作用。
控制不显性失水
胎龄低于30周的早产儿角质层发育不成熟，经 皮肤丧失水分量较多—40-129ml/(kg.d)
皮肤护理
超低出生体重儿的皮肤特点: （1）皮肤角质层薄 足月新生儿皮肤角质层约有10-20层 胎龄低于30周的早产儿出生时角质层只有2-
3层，胎龄低于24周的超未成熟儿尚未有角 质层
皮肤护理
超低出生体重儿的皮肤特点:
（2）真皮与表皮的连接欠紧密 胶原纤维数量少 表皮与真皮的连接欠紧密 撕揭胶布时容易受损，甚至出现皮肤剥脱 易出现水疱
活动增加和肢体屈曲 活动增加 肌肉产热增加 肢体屈曲 减少体表面积 减少散热
棕色脂肪代谢
棕色脂肪
➢ 棕色脂肪组织是新生 儿产热的重要部位
➢ 棕色脂肪分布部位—纵 隔、肩胛间区、腋下 和肾上腺周围
➢ 孕晚期前贮存量不足
棕色脂肪在 孕晚期前贮 存量不足
体温的护理
超低出生体重儿对寒冷的反应
棕色脂肪少或无
1997年美国儿科学会环境健康委员会建议： NICU最安全的声音水平为45dB以下
减少声光刺激
减少声光刺激措施： 工作人员做到四轻：说话轻、
放物轻、走路轻、关门轻 合理设置监护仪、呼吸机的报
超低出生体重儿的早期护理
主要内容
• 体温的护理 • 皮肤的护理 • 控制不显性失水 • 减少声光刺激 • 预防感染
体温的护理
健康婴儿发生低体温的 危险性较低
超低出生体重儿发生低 体温的危险性增高
体温的护理
足月儿对寒冷刺激的正常反应
四肢血管收缩 血液停留在身体核心部位 防止血液通过体表散热
度会自动调节至适合该婴儿的适中温度。
体温的护理
预防体温下降措施:
接触婴儿的所有用品— 温箱、手、听诊器、床 单、被服等都必须先预 热
婴儿要戴帽子
专用的被服加热器
体温的护理
预防体温下降措施:
称体重前须以温热的毛 毯铺在体重秤上
加拿大多伦多:以红外线辐 射装置持续加热体重秤
体温的护理
预防体温下降措施:
预防体温下降措施:
及时更换湿衣物、毛巾 保持分娩室和婴儿室环境温暖
--在环境温度低（23 ℃ ）的产房娩出的新生儿和在
温度高（34 ℃ ）的产房娩出的新生儿，室温低的一组在
产后2小时出现代谢性酸中毒Fra bibliotek体温的护理
预防体温下降措施:
尽量缩短产房与新 生儿科的距离
加拿大多伦多:产房与新生儿科 抢救室仅相隔一道门
早产儿可使用化学加热垫保暖 注意垫子上须先铺上毛巾或床单
体温的护理
预防体温下降措施: 尽可能加温和湿化氧气
体温的护理
预防体温下降措施:
使婴儿尽量远离窗户(尤其是冬天) 使用双壁温箱
辐射--热量不经接触在两个固体表面传递
体温的护理
热源选择不当→增加烫伤和医源性高体温的危险 装有热水的瓶子╳ 装有热水的手套╳ 用微波炉加热毯子╳