危重患者的安全转运
危重病人患者如何安全转运整理-V1
危重病人患者如何安全转运整理-V1随着医疗水平的不断提高，如今很多危重病人患者需要进行转运。
但是，危重病人患者的生命状态十分敏感，转运过程中出现的过错会对患者的健康造成严重影响。
因此，对于危重病人患者的安全转运显得尤为重要。
以下为危重病人患者如何安全转运的方法：一、转运前的准备1. 接受认真的安排在开始转运前，医生或护士要仔细检查病人的身体状况，包括生命体征、药物剂量和身体状况等等。
然后，制定合适的转运方案，并指定负责人负责实施，以减少过错发生的可能性。
2. 准备必要的医疗器材在进行危重病人患者转运前，必须做好备用呼吸机、监测仪、氧气瓶等医疗器材的准备工作，确保在转运途中能及时处理患者突发情况。
3. 安排好转运方式根据患者的身体状况和转运距离，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等，并考虑到是否需要随行医护人员以及其技术水平要求。
二、转运中的注意事项1. 转运途中保持稳定在危重病人患者转运过程中，必须确保患者的身体稳定。
尽量避免任何突发状况的发生。
在过程中，要严格监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，在发生任何异常情况时，要对其进行迅速的干预。
2. 合理安置患者在转运途中，患者应该合理安置，如将患者平躺，保持颈部和脊椎的稳定；给患者进行适当的固定，以及确保其安全，如扶手、安全带等。
3. 严格消毒和卫生措施在进行危重病人患者转运过程中，必须严格消毒工作，保持车辆、医疗器械及随车人员的卫生。
这样有助于避免可能的感染传播，确保患者的健康安全。
4. 保持良好的沟通在转运途中，医护人员应该与患者保持良好沟通，及时了解其身体状况，并向患者传达安排和干预措施。
并指示患者认真配合护理人员的工作，以确保转运的顺利和效果。
结语：危重病人患者的安全转运是需要高标准的，既要保证患者的身体稳定和身体安全，又要避免转运过程中的过错发生。
在进行危重病人患者转运时，要严格执行各项规定，细致入微，并且根据患者的身体状况而制定适宜的方案。
危重患者院内安全转运流程
危重患者院内安全转运流程下面是危重患者院内安全转运流程的一般步骤：1.确定转运需求：在决定转运危重患者之前，首先需要进行严密的评估，包括病人的身体状况和转运的目的地，例如移动到手术室、重症监护室或其他医疗设施。
这将确保医护人员做好充分准备以最大程度地确保转运的顺利进行。
3.组织设备和人力：根据转运计划，准备所需的设备和人力。
这可能包括呼吸机、心电监护仪、注射泵、氧气瓶等设备，以及医生、护士和急救人员等专业人员。
确保所选设备和人员到位，并处于良好工作状态。
4.沟通和协调：在转运过程中，良好的沟通和协调至关重要。
在转运前，与转运目的地的医疗团队进行沟通，以确保他们已准备好接收病人。
同时，还需要与所涉及的所有人员和部门进行沟通，以避免任何潜在的冲突或不协调。
5.病人准备：在转运之前，对病人进行必要的准备工作。
这可能包括确定病人是否已经稳定，清除病人周围的障碍物，确保病人的呼吸道通畅，采取适当的安全措施，如使用安全带或担架，以确保病人的安全。
6.安全转运：在进行转运时，医护人员需要密切监测病人的生命体征，并根据需要进行必要的干预。
医护人员应遵循正确的转运技巧和安全操作规程，以最大程度地降低转运期间可能发生的风险。
7.监测和评估：转运过程中，医护人员需要持续监测病人的生命体征，并评估病人的反应和病情变化。
如果需要，医护人员应立即采取适当的措施以保证病人的安全和健康。
8.完成转运：一旦病人被安全转运到目的地，转运团队应与接收团队进行交接，将所有相关信息和文件交给他们。
接收团队应对病人进行再次评估，并根据需要进行继续护理。
9.后续关注：完成转运后，医护人员应继续关注病人的状况，并提供适当的护理，以确保病人的安全和康复。
总之，危重患者院内安全转运流程需要医护人员具备丰富的专业知识和技能，以确保病人在转运过程中不受到额外的伤害或不适，并保证医护人员和其他病人的安全。
这个过程需要仔细的计划、组织和执行，同时需要良好的沟通和协调，以保证转运过程的顺利进行。
危重症患者院内安全转运
急诊危重症院内转运特点
病情危重、变化快、不确定性和不可预见 性 需要多种生命支持手段 评估时间有限 短时间采取有限救治措施 转运工作繁杂风险大 意外事件、并发症多
转运风险
离开安全环境， 转运到放射、手术室或其他 科室甚至其他医疗机构
转运风险 并发症、死亡、伤残ຫໍສະໝຸດ 运不良事件发生率不良事件分析
监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕
负压系统 无负压吸引或吸引力不够
转运的先决条件
利益大于风险！ 转往单位能得到所在医疗单位不能得到的利益
对疾病的认知、技术、操作 有明确诊断的条件 转往有助于改善预后的加强医疗中心
禁止转运！
转运的先决条件
心跳、呼吸停止
有紧急插管指征，但未插管
血液动力学极其不稳定
与病情相关的危险事件
循环系统 呼吸系统 中枢神经系统
低血压、高血压、心动过速或 过 缓、其他心律失常
低氧血症、高气道压、分泌物 阻塞、剧烈咳嗽 颅内压增高、剧烈烦躁
其他
出血、高热等
与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、 氧气源不足、电池不足
输注设备 断开、电池不足、长度不足、输液架出现 问题
转运的相关指引
中国重症患者转运指南(2010)(草案) 急诊危重症患者院内转运共识--标准化分级
转运方案（2017年5月中华急诊医学杂志）
《
重症患者转运指南
《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)
步骤：Decision：决定→Planning：计划→Implementing：实施
《急诊危重症患者院内转运共识--标准化分级转运方案》
三、说明：
患者安全转运评估，应在转运前10分钟内完成。根据评估得分，满分为65分 ﹤30分 提示转运存在高危风险；需要主管医生对病人再次评估并 提出处
危重患者的安全转运PPT
意识状态
判断患者的意识是否清晰，有无昏迷、躁 动等情况。
用药情况
了解患者的用药史，特别是镇静、镇痛等 可能影响转运安全的药物。
转运设备与药品准备
转运床
选择适合患者的转运 床，确保其稳定性和
舒适性。
氧气设备
准备充足的氧气和相 应的给氧装置，确保 患者在转运过程中能
够持续吸氧。
监测设备
携带便携式监护仪， 持续监测患者的心电 图、血氧饱和度等指
02 定期对转运人员进行考核，确保其具备独立完成 转运任务的能力。
02 加强转运人员的团队协作和沟通能力培训，提高 转运效率和质量。
引进先进监测设备与技术
引进多功能监护仪、便携式呼 吸机、除颤仪等先进监测设备 ，提高转运途中的监测水平。
应用无线远程监护技术，实时 监测患者生命体征和病情变化 ，为转运途中的抢救提供有力 支持。
模拟演练
定期进行模拟演练，提高 转运团队的应急反应能力 和协作水平。
03
转运中监测与护理
生命体征监测
心电监测
持续监测患者心电图 变化，及时发现心律 失常、心肌缺血等异 常情况。
血压监测
定时测量患者血压， 观察血压波动情况， 避免低血压或高血压 危象。
呼吸监测
观察患者呼吸频率、 节律和深度，评估呼 吸功能状态，必要时 给予呼吸支持。
06
危重患者转运质量提升策略
完善转运制度与流程
制定详细的转运计划和方案，包括转运前评估、 01 转运方式选择、途中监护与抢救措施等。
建立转运绿色通道，确保危重患者能够及时、安 02 全地转运到目的地。
完善转运交接制度，确保患者信息、病情和治疗 03 方案的准确传递。
加强转运人员培训与考核
医院院内危重症患者转运制度
医院院内危重症患者转运制度在医院内，危重症患者的转运是一个非常重要且复杂的环节，直接关乎患者的生命安全以及治疗效果。
一个良好的院内危重症患者转运制度对于医院内患者的治疗效果和医疗质量起着至关重要的作用。
下面将从医院内危重症患者转运的定义、目的、患者选择、转运流程、转运人员及装备等方面进行详细介绍。
一、危重症患者转运的定义危重症患者转运是指在医院内，将病情危重、需要立即转运的患者从一个部门转移到另一个部门或到另一家医院，以获得更专业和及时的治疗。
二、危重症患者转运的目的1. 保障患者的生命安全。
危重症患者病情多变，一旦出现意外，可能会导致意外发生，因此需要专业的人员和设备进行转运，确保患者的生命安全。
2. 提高医疗质量。
在更专业的医疗机构进行治疗，能够提高患者的治疗效果，降低医疗风险。
3. 缓解急重症患者集中的医疗资源。
通过转运，能够将不同病情的患者分流到不同的医疗机构进行治疗，避免资源过分集中导致医疗供给不足的情况发生。
三、危重症患者的选择1. 病情危重。
必须明确诊断的病情危重患者，如重症监护室病人、病情急性发展的患者等。
2. 需要立即转运。
病情需要在短时间内得到急救、治疗的患者。
3. 医疗资源不足。
在当前医疗机构无法提供有效救治的患者。
四、危重症患者转运流程1. 评估患者病情。
由医护人员对患者进行全面的评估，确定患者是否需要转运，并确定转运的紧急程度。
2. 患者准备。
负责转运的医护人员需要准备好转运所需的设备、药品等，确保患者转运过程中的安全。
3. 通知接收单位。
在确定患者需要转运之后，需要及时联系接收单位，告知患者的病情及转运计划。
4. 转运过程。
将患者从原来的病房转移到车辆中，负责护送患者的医护人员需要全程监护患者的病情变化，并及时处理病情变化。
5. 接收患者。
到达接收单位后，将患者转交给接收单位的医护人员，并详细汇报患者病情及转运过程。
五、转运人员及装备1. 转运人员。
由专业的医护人员负责危重症患者的转运，包括医生、护士等。
危重患者的安全转运PPT课件
氧疗支持
根据患者病情和需要，给予适当的 氧疗支持，以维持患者血氧饱和度 在正常范围内。
呼吸机使用
对于需要呼吸机辅助呼吸的患者， 应在转运过程中继续使用呼吸机， 并确保呼吸机正常运转。
确保静脉通路畅通和药物治疗连续性
静脉通路管理
在转运前建立好静脉通路，并保 持其畅通，以便在需要时能够及
。
患者病情及用药情况详细交接内容
生命体征监测
交接时应详细记录患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血 压等指标。
用药情况交接
将患者的用药情况详细交接给接收科室，包括药物名称、剂量、 用药途径、用药时间等。
特殊治疗与护理措施
如患者有特殊治疗或护理措施，应一并向接收科室交接，确保治 疗的连续性。
交接文件资料整理归档要求
呼吸机
为需要呼吸支持的患者提供稳定的呼吸治 疗。
监护仪
实时监测患者的心电、血压、血氧饱和度 等生命体征。
输液泵
确保患者在转运过程中药液的精准输注。
药品及抢救器材准备
01
02
03
急救药品
包括肾上腺素、阿托品、 利多卡因等常用急救药品 ，以备不时之需。
抢救器材
如气管插管、喉镜、除颤 仪等，确保在紧急情况下 能够及时采取有效的抢救 措施。
02 获得更好医疗条件
将患者转运至具有更好医疗设备和专业人员的医 疗机构，以获得更好的诊断和治疗。
03 促进患者康复
通过转运，患者可以得到更及时、更有效的治疗 ，从而促进患者的康复。
转运风险评估
01 病情评估
评估患者的病情严重程度、稳定性以及可能出现 的并发症。
02 转运条件评估
危重症患者的安全转运
危重症患者院间转运流程
重症患者院内转运
在现代重症医学中重症患者在院内转运是普遍情况， 转运通常需要较长距离，包括乘坐一部或多部电梯， 转运过程存在较高风险，必须保证患者的护理和监测 水平与ICU病房保持一致。
危重症患者院内转运
Hurst等人研究表明：66%危重症患者转运过程中出血至少持 续5min的生理变化。最多见与CT扫描（51%）或血管造影术 （57%） 。
概述
危重症患者的转运需要先进的监测手段、血管活性药 物的应用、机械通气、机械循环支持以及积极干预和 复苏等。
安全是危重症患者院间和院内转运的关键。
危重症患者院间转运
运输方式：绝大多数采用地面运输方式，少数长距离 转运采用空中运输方式。
选择运输方式应考虑运输距离、医疗人员的配置及专 业设备的要求。
Smith等人研究了125例危重症患者转运过程，1/3至少出现一 次异常改变。发生的异 常由多到少依次 为：ECG导联脱 落、监护仪器电 源故障、静脉输 液中断、血管活 性药物停用、中 心静脉导管/肺动 脉导管/动脉导管 异常、呼吸机断 开。
危重症患者院内转运
转运过程中最常见的患者相关 事件有低血压、高血压、低血 氧饱和度。
重度颅脑损伤患者在转运过程 中的生理异常可导致二次打击 从而恶化预后。
研究显示ICU患者的转运与呼 吸机相关肺炎（VAP）发生率 增加相关。
危重症患者转运设备的要求
患者转运过程中的监测包括持续的心电图监测、连续 的脉搏血氧测定、间断/连续的动脉血压测定、呼吸和 脉搏频率的测定。
危重症患者转运设备的要求
危重症患者的安全转运
概述
危重症患者的转运在现代医疗实践中经常发生， 包括院间转运和院内转运。 院间转运指患者在医院之间的转运，包括从现场转运 患者到医院。
危重患者安全转运
演讲人
目录
01. 转运前的准备 02. 转运过程中的注意事项 03. 转运后的处理
转运前的准备
病情评估
生命体征监测：包括心 率、血压、呼吸频率等
意识状态评估：判断患 者意识状态，如清醒、
昏迷等
呼吸功能评估：评估患 者呼吸功能，如呼吸频
率、呼吸困难程度等
循环功能评估：评估患 者循环功能，如血压、
医护人员安排
确定转运团队：包括医生、 护士、司机等
培训医护人员：进行转运知 识和技能的培训
准备医疗设备：包括呼吸机、 监护仪、急救药品等
制定应急预案：应对可能出 现的紧急情况
转运过程中的注 意事项
保持生命体征稳定
确保氧气供应充 足，必要时使用
呼吸机
避免转运过程中 的颠簸和震动，
确保患者安全
密切监测生命体 征，如心率、血
针对可能出现的并发症和紧急情况，制定应 急预案，确保患者安全
患者心理关怀
保持与患者 的沟通，了 解他们的需 求和感受
01
鼓励患者参与 治疗和康复计 划，增强他们 的信心和希望
03
02
提供心理支 持和安慰， 减轻患者的 焦虑和恐惧
04
关注患者的家 庭和社会支持， 提供必要的帮 助和资源
谢谢
转运过程中保持患者生 命体征稳定，如呼吸、
血压等
转运过程中注意保护患 者隐私，如遮挡、遮挡
帘等
转运过程中注意与患者 家属沟通，了解患者病
情和需求
转运过程中注意交通安 全，遵守交通规则，避
免交通事故
转运过程中注意天气变化， 如高温、低温、雨雪等，
做好防护措施
转运后的处理
病情监测
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低患者预先气管插管，保持气道通畅。
27
循环：评估血压、心率是否在正常范
围，静脉通道是否通畅，有无持续性
出血等。失血性休克病人的应予扩容、
补液；高血压病人控制血压；急性心
肌梗死病人解痉止痛药的应用等。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔，
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、
呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
12
静脉通路：因病人躁动致液体外渗；输
液管与头皮针接头连接脱开、针头脱
出；输液管受压、扭曲；压力过低致
输液针头堵塞致输液不畅。
13
输注设备：如微量泵等设备的电池电
量不足，而不能正常使用。
监护仪：功能异常、电池电量不足、
监测，同时注意与简单易行的体格检
查综合分析。
42
2.各管道的监测：危重患者一般管道
较多，转运时应妥善固定，安全放置，
长短适宜，防止因患者烦躁及体位变化 发生脱落，扭曲、受压、堵塞，保证各
格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适
当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注
意观察伤口敷料的渗透情况，骨
折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接
是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
31
仪器、物资准备
所有仪器应性能良好，重量
轻并使用电池供电，要有专人负
责电池充电和物品储备。
32
1.监护仪
33
.
1、便携式呼吸机
3、简易呼吸器等
34
4.除颤仪
5.输液泵 6.吸引器
7.平车
35
6.充足的氧气：足够全程所需，并富
余30三十分钟以上。
36
药物准备
急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托 品等）
静脉输注的液体、药物。
其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临
较大的风险和法律纠纷，在转运前应
向家属交代病情及转运过程中可能发
生的意外，征得病人家属的理解和支
持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。
如需送入专科住院者，应通知科室准
备好床位和相关抢救物品；去放射科
24
人
员
至少2人。负责人由一名具备气
道管理能力、掌握高级生命支持、熟
悉危重病治疗的医师担任。选派一名
有工作经验的护士和一名护理员完成。
25
病情评估和处理
护士与主管医生一起充分评估
病情并及时处理，稳定病情，提高 转运的可行性和安全性。
26
呼吸：评估气道是否通畅，是否需要
气管插管和机械通气，血气分析结果、
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发
症和死亡的风险大大增加，甚至
影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。
因此，拟进行的检查、操作 对患者的救治和预后帮助不大时，
不宜冒风险进行盲目转运
23
转运的先决条件
有经验的医护人员 全面评估和监测病情 稳定病情 必要的设备和交通工具 良好的科间协作 转运后的妥善处理
危重患者的安全转运
邱燕燕
1
概 念
急危重症患者是指有一个或
多个系统功能障碍或器官衰竭， 随时可能发生生命危险的病人。
2
如：心搏骤停、急性心力衰竭、急性心
肌梗死、休克、多发伤、复合伤、严重
颅脑损伤、急性重度中毒及常见的临床 危象：高/低血糖危象、甲状腺危象、
重症肌无力危象等。
3
危重患者的特点
病情重，身体虚弱。 病情变化快，有时在几分钟内即可死 亡。 多有不同程度的意识障碍。 生存依赖于先进的仪器进行监测和治 疗。
科医院、因家属及病人要求或病 情需要转到上级医院治疗。
转运的危险因素
有文献报道高达71%的患者在转运途
中或检查过程中发生轻微甚至严重
并发症，如呼吸道梗阻、低氧血症、
低血压、心律失常、继发性出血、
猝死。
转运患者的死亡率比正常高出9.6%。
8
常见的因素有：
1、患者的病情因素 2、设备、药物因素
看不到屏幕而无法监测病人情况，不 能及时发现病情变化。
14
负压系统：无负压或吸引力不足。
药物不足：基本药品准备不足。当患 者病情严重而无可用的药物，必须进 行紧急运送，运送风险更大。
15
医务人员因素
1、转运陪送人员组成不合理，由不具
备足够知识的年轻护士、实习护士、
实习医生陪送，当患者病情发生变化，
3、医护人员因素
9
病情因素
循环系统：低血压、恶性心律失 常等。 呼吸系统：低氧血症、气道分泌 物阻塞。 神经系统：颅内压增高、脑疝。 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断
开、氧气源不足等。转运途中部分病
人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧
容量小，且氧流量难调节，不够准确。
4
转运目的
进行CT、X线片等各种检查。
急诊手术。 运送到病房进一步治疗或其他医
院进行诊治。
5
转运类型
院前转运：指将遭受各种危及生命
的急症、创伤、中毒、灾难事故 等的病人由现场监护、运送到医
院的过程。
6
院内转运：病人院内诊断或治疗的
需要在科际之间的转运。
院际转运：患者从综合医院转到专
不能及时准确做出判断和处理。
16
2、对需要转运的病人病情不熟悉，转
运前未做好交接班。护送前未认真评
估病人病情。在转运过程中，个别医
护人员在车前或只跟在车后，未注意
观察病人，以致出现病情变化不能及 时发现和处理。
17
3、转运气管插管或气管切开的
患者时，医护人员粗心遮盖住导
管，致气道梗阻。
18
4、未通知相关辅助科室，造成等待检
查的时间过长，延长转运时间，病情
出现变化而无法实施正确的处理，以
致造成不良后果甚至危及生命。
19
5、转运前未通知接收科室，接收科室
未做好接病人的相关准备工作或已通
知但接收科未及时做好接病人的相关
准备工作，延误病人的抢救时机。
20
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。
2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
39
其
他
必须拉起床栏 ，搬动过床时固定车轮。
医生、护士应站患者头侧 。 护工、家属站在对侧双手扶床。
上下坡时保持头高位 。
40
医 生
护士
41
转运中的监测
1.呼吸循环功能的监测：包括心电图、 血压、呼吸、潮气量、血氧饱和度的