橡皮障下的三类洞预备PPT课件
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橡皮障下的三类洞预备课件
龋病的临床检查：
牙髓状态的检测: 温度诊 (评价指标) 电测活力检测 (只能确定牙髓是否有活力, 不能用于安装心脏起搏器的患者) X线片检查
生活家饮食保健孕期选择食用油的学 问邢台 市第四 病院罕 见护理 应急预 案猪气 喘病综 合防制 技术动 物营养 系列理 想蛋白 与氨基 酸模式 的研究 进展皮 肤病的 诊断包 括病史 体格检 查和必 要的实 验室检 查我国 有关食 物添加 剂营养 强化剂 食物新 资本的 治理律 例与标 准
橡皮障下Ⅲ类洞的预备
首都医科大学附属北京 口腔医院
牙体牙髓科 郑颖
生活家饮食保健孕期选择食用油的学 问邢台 市第四 病院罕 见护理 应急预 案猪气 喘病综 合防制 技术动 物营养 系列理 想蛋白 与氨基 酸模式 的研究 进展皮 肤病的 诊断包 括病史 体格检 查和必 要的实 验室检 查我国 有关食 物添加 剂营养 强化剂 食物新 资本的 治理律 例与标 准
生活家饮食保健孕期选择食用油的学 问邢台 市第四 病院罕 见护理 应急预 案猪气 喘病综 合防制 技术动 物营养 系列理 想蛋白 与氨基 酸模式 的研究 进展皮 肤病的 诊断包 括病史 体格检 查和必 要的实 验室检 查我国 有关食 物添加 剂营养 强化剂 食物新 资本的 治理律 例与标 准
V类洞
光 学 技 术 诊 断 早 期 龋
生活家饮食保健孕期选择食用油的学 问邢台 市第四 病院罕 见护理 应急预 案猪气 喘病综 合防制 技术动 物营养 系列理 想蛋白 与氨基 酸模式 的研究 进展皮 肤病的 诊断包 括病史 体格检 查和必 要的实 验室检 查我国 有关食 物添加 剂营养 强化剂 食物新 资本的 治理律 例与标 准
复习口镜的使用 Ⅲ类洞的定义和制备过程: 银汞洞型和树脂洞型的区别 制备过程中对邻牙的保护, 邻牙损伤如何处理 课本内容复习 充填后的疼痛
牙髓状态的检测: 温度诊 (评价指标) 电测活力检测 (只能确定牙髓是否有活力, 不能用于安装心脏起搏器的患者) X线片检查
生活家饮食保健孕期选择食用油的学 问邢台 市第四 病院罕 见护理 应急预 案猪气 喘病综 合防制 技术动 物营养 系列理 想蛋白 与氨基 酸模式 的研究 进展皮 肤病的 诊断包 括病史 体格检 查和必 要的实 验室检 查我国 有关食 物添加 剂营养 强化剂 食物新 资本的 治理律 例与标 准
橡皮障下Ⅲ类洞的预备
首都医科大学附属北京 口腔医院
牙体牙髓科 郑颖
生活家饮食保健孕期选择食用油的学 问邢台 市第四 病院罕 见护理 应急预 案猪气 喘病综 合防制 技术动 物营养 系列理 想蛋白 与氨基 酸模式 的研究 进展皮 肤病的 诊断包 括病史 体格检 查和必 要的实 验室检 查我国 有关食 物添加 剂营养 强化剂 食物新 资本的 治理律 例与标 准
生活家饮食保健孕期选择食用油的学 问邢台 市第四 病院罕 见护理 应急预 案猪气 喘病综 合防制 技术动 物营养 系列理 想蛋白 与氨基 酸模式 的研究 进展皮 肤病的 诊断包 括病史 体格检 查和必 要的实 验室检 查我国 有关食 物添加 剂营养 强化剂 食物新 资本的 治理律 例与标 准
V类洞
光 学 技 术 诊 断 早 期 龋
生活家饮食保健孕期选择食用油的学 问邢台 市第四 病院罕 见护理 应急预 案猪气 喘病综 合防制 技术动 物营养 系列理 想蛋白 与氨基 酸模式 的研究 进展皮 肤病的 诊断包 括病史 体格检 查和必 要的实 验室检 查我国 有关食 物添加 剂营养 强化剂 食物新 资本的 治理律 例与标 准
复习口镜的使用 Ⅲ类洞的定义和制备过程: 银汞洞型和树脂洞型的区别 制备过程中对邻牙的保护, 邻牙损伤如何处理 课本内容复习 充填后的疼痛
橡皮障的临床运用.ppt
– 合适的孔径应该是橡皮布在安装过程中不会撕 裂的最小的孔
– 打出的孔是完整的圆形， 否则易撕裂 – 多个牙需要隔离， 孔间距离取决于牙间隙的宽
窄。正常情况下间隔为2 ～ 3 mm 。
• 打孔的位置
– 橡皮布的中央区域略偏牙齿所在象限 – 橡皮障安装好后， 上缘需露出患者鼻孔， 下
缘和左、右边缘盖住口腔。
• )对烤瓷冠或全瓷冠上橡皮障夹时，要避免 • 夹在瓷冠边缘，应将喙部卡抱于冠边缘的龈方。
如
• 果有全冠的牙齿只是作为橡皮障的固位牙而非 待治
• 疗牙时，可以直接将橡皮障夹垫着橡皮布夹在 该牙
• 上(橡皮布上不打孔)，以减少橡皮障夹对冠的 损伤
• )固定桥的基牙因为治疗需要上橡皮障时， • 可以将固定桥看作为一个整体，在橡皮
• 1864年， 美国纽约的牙科医生Sanford Christie Barnum 发明了橡皮障
组成装置
• 橡皮布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹 钳和橡皮障支架
辅助工具
• 如牙线、润滑剂、弹性绳、隔离纸巾、 暂封材料、吸引器、剪刀、咬垫等。
• 橡皮布(rubber sheet ) • 边长为150mm 或125mm
• 直视下将橡皮障夹固定在隔离牙的颈部，弓位 于远中。
• 将橡皮布拉下套入隔离牙的颈部。 • 用水门汀充填器的器的扁铲端将橡皮障夹夹臂
上方的橡皮布翻下， 使之贴于牙颈部。 • 用橡皮障支架撑开橡皮布。
橡皮障支架的位置放在橡皮布的上方或下 方均可
拆除橡皮障
• 单个牙齿， 则先用橡皮障夹钳取下橡皮 障夹， 然后将橡皮障支架和橡皮布一并 取出即可。
布上打一个
• 大孔，用邻牙固位
• 有口呼吸习惯的病人，可以在橡皮障安 装完毕后，在术区以外覆盖口腔的橡皮
– 打出的孔是完整的圆形， 否则易撕裂 – 多个牙需要隔离， 孔间距离取决于牙间隙的宽
窄。正常情况下间隔为2 ～ 3 mm 。
• 打孔的位置
– 橡皮布的中央区域略偏牙齿所在象限 – 橡皮障安装好后， 上缘需露出患者鼻孔， 下
缘和左、右边缘盖住口腔。
• )对烤瓷冠或全瓷冠上橡皮障夹时，要避免 • 夹在瓷冠边缘，应将喙部卡抱于冠边缘的龈方。
如
• 果有全冠的牙齿只是作为橡皮障的固位牙而非 待治
• 疗牙时，可以直接将橡皮障夹垫着橡皮布夹在 该牙
• 上(橡皮布上不打孔)，以减少橡皮障夹对冠的 损伤
• )固定桥的基牙因为治疗需要上橡皮障时， • 可以将固定桥看作为一个整体，在橡皮
• 1864年， 美国纽约的牙科医生Sanford Christie Barnum 发明了橡皮障
组成装置
• 橡皮布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹 钳和橡皮障支架
辅助工具
• 如牙线、润滑剂、弹性绳、隔离纸巾、 暂封材料、吸引器、剪刀、咬垫等。
• 橡皮布(rubber sheet ) • 边长为150mm 或125mm
• 直视下将橡皮障夹固定在隔离牙的颈部，弓位 于远中。
• 将橡皮布拉下套入隔离牙的颈部。 • 用水门汀充填器的器的扁铲端将橡皮障夹夹臂
上方的橡皮布翻下， 使之贴于牙颈部。 • 用橡皮障支架撑开橡皮布。
橡皮障支架的位置放在橡皮布的上方或下 方均可
拆除橡皮障
• 单个牙齿， 则先用橡皮障夹钳取下橡皮 障夹， 然后将橡皮障支架和橡皮布一并 取出即可。
布上打一个
• 大孔，用邻牙固位
• 有口呼吸习惯的病人，可以在橡皮障安 装完毕后，在术区以外覆盖口腔的橡皮
橡皮障在牙体治疗中的应用PPT课件
感谢您的指导！ 多打1-2个孔;前牙易滑脱,有时治疗一个牙,需要三个孔.
THE END ＃210 唇夹，用于中切牙及尖牙
＃211 一般用于前牙 # 0 用于小的双尖牙及乳后牙 ＃2 用于下颌双尖牙，喙较平 ＃2A,同 ＃2，但是喙较大，通用双尖牙 ＃206 用于上下颌的双尖牙，喙下垂，用于龈下夹持 ＃207 用于上下颌的双尖牙，喙较平 ＃5 用于上颌磨牙 ＃56 用于缺损较大或不规则磨牙喙下垂，用于龈下夹持
感谢您的指导！
项目化教学课件
术前准备
• 不 ，论应采检用查TH那牙E种 线放 是置 否E方 可N法 以D， 通过放邻置接橡区皮.障之前
• 如果牙线不能通过，可以考虑应用橡皮障 分离夹
感谢您的指导！
项目化教学课件
THE END
感谢您的指导！
项目化教学课件
THE END
感谢您的指导！
项目化教学课件
• 2由于喙部形态是对称的,所以同一橡皮障夹可用于左侧也 可用于右侧。
• 3对于颈部有倒凹的牙齿，可选择喙部朝向根尖方向的橡
皮障夹，感以利谢于您在龈的下指取得导固！位。
• 4对于残冠，可选择喙部有齿的橡皮障夹，或喙部的接触 区长度不同的橡皮障夹。
项目化教学课件
橡皮障支架【日本KSK U形】
THE END
项目化教学课件
THE END
橡皮障在牙体治疗中的应用
感谢您的指导！
项目化教学课件
一概述
THE END 橡皮障隔离牙齿技术最早是由纽约牙科医师 S.C.Barnum于1864年开始使用。在根管治疗和粘 结修复方面，橡皮障的应用为方便牙体手术操作和 确保手术质量做出了重要贡献。 从医学法律的角度而言，根管治疗应在无菌状态 下进行，同外科手术一样要求手术区域和周围应处 在无菌环境中，橡皮障的使用是标准根管治疗的必 要步骤。
THE END ＃210 唇夹，用于中切牙及尖牙
＃211 一般用于前牙 # 0 用于小的双尖牙及乳后牙 ＃2 用于下颌双尖牙，喙较平 ＃2A,同 ＃2，但是喙较大，通用双尖牙 ＃206 用于上下颌的双尖牙，喙下垂，用于龈下夹持 ＃207 用于上下颌的双尖牙，喙较平 ＃5 用于上颌磨牙 ＃56 用于缺损较大或不规则磨牙喙下垂，用于龈下夹持
感谢您的指导！
项目化教学课件
术前准备
• 不 ，论应采检用查TH那牙E种 线放 是置 否E方 可N法 以D， 通过放邻置接橡区皮.障之前
• 如果牙线不能通过，可以考虑应用橡皮障 分离夹
感谢您的指导！
项目化教学课件
THE END
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项目化教学课件
THE END
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项目化教学课件
• 2由于喙部形态是对称的,所以同一橡皮障夹可用于左侧也 可用于右侧。
• 3对于颈部有倒凹的牙齿，可选择喙部朝向根尖方向的橡
皮障夹，感以利谢于您在龈的下指取得导固！位。
• 4对于残冠，可选择喙部有齿的橡皮障夹，或喙部的接触 区长度不同的橡皮障夹。
项目化教学课件
橡皮障支架【日本KSK U形】
THE END
项目化教学课件
THE END
橡皮障在牙体治疗中的应用
感谢您的指导！
项目化教学课件
一概述
THE END 橡皮障隔离牙齿技术最早是由纽约牙科医师 S.C.Barnum于1864年开始使用。在根管治疗和粘 结修复方面，橡皮障的应用为方便牙体手术操作和 确保手术质量做出了重要贡献。 从医学法律的角度而言，根管治疗应在无菌状态 下进行，同外科手术一样要求手术区域和周围应处 在无菌环境中，橡皮障的使用是标准根管治疗的必 要步骤。
窝洞预备PPT课件
1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织
Page 40
去净龋坏组织的标准：
1、硬度标准 2、着色标准
Page 41
保护牙髓组织; 1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
本质较厚。
如洞深超过釉牙本质界下0.5mm时应先垫底后在 作倒凹。倒凹深度一般0.2mm为宜。
倒凹固位形
Page 32
鸠尾固位：是一种机械的固位结构。多用于双面洞。
鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的四 分之一到三分之一；前牙为邻面洞舌方宽度的三分之一到 二分之一。鸠尾要有一定的深度，特别在峡部。
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
2020/1/1
Page 24
24
阶梯结构洞形
窝洞外形：呈圆缓曲线。
较少见窝洞的命名一二窝洞的结构?洞壁?洞角?洞缘窝洞的主要抗力形?洞深?盒状洞形?阶梯结构?窝洞外形?去除无机釉和避免形成无机釉?薄壁弱尖的处理?洞深
窝洞预备
武模言 胡忠军
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
窝洞的命名
洞壁 洞角 洞缘
一、（二）窝洞的结构
窝洞的主要抗力形
洞深 盒状洞形 阶梯结构 窝洞外形‘ 去除无机釉和避免形成无机釉 薄壁弱尖的处理
Page 40
去净龋坏组织的标准：
1、硬度标准 2、着色标准
Page 41
保护牙髓组织; 1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
本质较厚。
如洞深超过釉牙本质界下0.5mm时应先垫底后在 作倒凹。倒凹深度一般0.2mm为宜。
倒凹固位形
Page 32
鸠尾固位：是一种机械的固位结构。多用于双面洞。
鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的四 分之一到三分之一；前牙为邻面洞舌方宽度的三分之一到 二分之一。鸠尾要有一定的深度，特别在峡部。
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
2020/1/1
Page 24
24
阶梯结构洞形
窝洞外形：呈圆缓曲线。
较少见窝洞的命名一二窝洞的结构?洞壁?洞角?洞缘窝洞的主要抗力形?洞深?盒状洞形?阶梯结构?窝洞外形?去除无机釉和避免形成无机釉?薄壁弱尖的处理?洞深
窝洞预备
武模言 胡忠军
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
窝洞的命名
洞壁 洞角 洞缘
一、（二）窝洞的结构
窝洞的主要抗力形
洞深 盒状洞形 阶梯结构 窝洞外形‘ 去除无机釉和避免形成无机釉 薄壁弱尖的处理
橡皮障隔离PPT
2020/4/4 10
橡皮障隔湿术专用物品:
2020/4/4 11
2020/4/020/4/4 14
2020/4/4 15
2020/4/4 16
2020/4/4 17
2020/4/4 18
2020/4/4 19
2020/4/4 20
2020/4/4 21
橡皮障隔离术
2020/4/4 1
原理（隔离）
• 1.口腔内的病原微生物通过开髓孔进入根管 内会让根管清洁不彻底；
• 2.用于根管冲洗的次氯酸钠等药物对口腔粘 膜有刺激性，完善的隔湿显得十分重要。
• 3.充填修复时，唾液进入根管内使根充失败
2020/4/4 2
优势
• 1、 无污染、无湿气的工作环境改观改善入路及可视性： 牙医及助手会更清楚观察他们的操作部位。
2020/4/4 8
• 方法二:将已打好孔的橡皮布,先将孔撑开套 在合适的橡皮障夹上,露出橡皮障夹体部;然 后用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹,连同橡皮布 一起固定在牙颈部上,再将孔周的橡皮障从 橡皮障夹上拉下套人牙颈部;最后用橡皮障 支架将橡皮布游离部分在口外撑开即可
2020/4/4 9
拆卸橡皮障
• 治疗完毕后,如果是单个牙齿,则先用橡皮障 夹钳取下橡皮障夹,然后将橡皮障支架和橡 皮布一并取出即可.如果是多个牙齿或邻面 洞,则需用剪刀剪除牙间的橡皮布,再除去橡 皮障夹,将支架和橡皮布一并取出.
2020/4/4 22
• 2、 无菌控制隔离治疗牙齿，获得干燥，清洁和无菌的治 疗区；
• 3、 保护病人、牙医及其助手避免来自病患的血液和唾液 引起的感染
• 4、 提高病人舒适程度，避免病患吞咽或者吸入牙体碎片、 牙髓清理物、腐蚀性液体或者其他小物质，（如果病人咽 下外部物体，将会涉及到严重的法律后果，）减少病人恐 惧心理
橡皮障隔湿术专用物品:
2020/4/4 11
2020/4/020/4/4 14
2020/4/4 15
2020/4/4 16
2020/4/4 17
2020/4/4 18
2020/4/4 19
2020/4/4 20
2020/4/4 21
橡皮障隔离术
2020/4/4 1
原理（隔离）
• 1.口腔内的病原微生物通过开髓孔进入根管 内会让根管清洁不彻底；
• 2.用于根管冲洗的次氯酸钠等药物对口腔粘 膜有刺激性，完善的隔湿显得十分重要。
• 3.充填修复时，唾液进入根管内使根充失败
2020/4/4 2
优势
• 1、 无污染、无湿气的工作环境改观改善入路及可视性： 牙医及助手会更清楚观察他们的操作部位。
2020/4/4 8
• 方法二:将已打好孔的橡皮布,先将孔撑开套 在合适的橡皮障夹上,露出橡皮障夹体部;然 后用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹,连同橡皮布 一起固定在牙颈部上,再将孔周的橡皮障从 橡皮障夹上拉下套人牙颈部;最后用橡皮障 支架将橡皮布游离部分在口外撑开即可
2020/4/4 9
拆卸橡皮障
• 治疗完毕后,如果是单个牙齿,则先用橡皮障 夹钳取下橡皮障夹,然后将橡皮障支架和橡 皮布一并取出即可.如果是多个牙齿或邻面 洞,则需用剪刀剪除牙间的橡皮布,再除去橡 皮障夹,将支架和橡皮布一并取出.
2020/4/4 22
• 2、 无菌控制隔离治疗牙齿，获得干燥，清洁和无菌的治 疗区；
• 3、 保护病人、牙医及其助手避免来自病患的血液和唾液 引起的感染
• 4、 提高病人舒适程度，避免病患吞咽或者吸入牙体碎片、 牙髓清理物、腐蚀性液体或者其他小物质，（如果病人咽 下外部物体，将会涉及到严重的法律后果，）减少病人恐 惧心理
口腔科橡皮障详细使用方法ppt课件
• 在同样的室温条件下保存时，非乳胶橡 皮障具有更长的保质期。
° F °C 80 26
橡皮障支架
橡皮障打孔器
橡皮障打孔器
• 体型较大的牙齿 • 磨牙 • 尖牙及前磨牙 • 上颌前牙 • 下颌前牙
橡皮障打孔器
橡皮障夹钳
橡皮障夹钳
橡皮障固定楔线
非乳胶橡皮障固定楔线
橡皮障固定楔线
橡皮障定位打孔模板
橡皮障定位打孔模板
橡皮障定位打孔模板
橡皮障夹
弓
喙 翼 橡皮障夹
System 9 橡皮障夹套装
橡皮障夹 9 #
橡皮障夹 2A #
橡皮障夹 2 #
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/28
橡皮障夹 4 #
橡皮障夹 7 #
橡皮障夹 12A #
橡皮障夹 13A #
橡皮障夹 14A #
复合树脂充填 贴面
间接修复
橡皮障系统的组成
橡皮障布
橡皮障布分类
按厚度分：薄、中等厚度、 厚 、超厚、 特厚 按颜色分：浅色、 深色、 绿色、 蓝色 按材质分：乳胶、非乳胶 按尺寸分：5“ X 5”（乳牙颌及恒前牙） 6“ X 6”（恒牙）
• 应当在低于26°C的温度条件下保存橡皮 障布。可冷藏保存，延长使用寿命。
橡皮障夹 8A #
橡皮障操作步骤
需要考虑的因素
• 上颌／下颌
• 牙弓的形态 • 牙列的情况
是否有缺失牙、错位牙、修复体？
• 需要隔离的牙位
• 确定锚基牙和打孔位置
第一步：确定操作区域
• 多个后牙隔离 由治疗牙远中的一颗牙齿延伸至中线。
• 单一牙齿的隔离（根管治疗／封闭）
仅包括治疗牙；有时包含远中牙。
° F °C 80 26
橡皮障支架
橡皮障打孔器
橡皮障打孔器
• 体型较大的牙齿 • 磨牙 • 尖牙及前磨牙 • 上颌前牙 • 下颌前牙
橡皮障打孔器
橡皮障夹钳
橡皮障夹钳
橡皮障固定楔线
非乳胶橡皮障固定楔线
橡皮障固定楔线
橡皮障定位打孔模板
橡皮障定位打孔模板
橡皮障定位打孔模板
橡皮障夹
弓
喙 翼 橡皮障夹
System 9 橡皮障夹套装
橡皮障夹 9 #
橡皮障夹 2A #
橡皮障夹 2 #
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/28
橡皮障夹 4 #
橡皮障夹 7 #
橡皮障夹 12A #
橡皮障夹 13A #
橡皮障夹 14A #
复合树脂充填 贴面
间接修复
橡皮障系统的组成
橡皮障布
橡皮障布分类
按厚度分：薄、中等厚度、 厚 、超厚、 特厚 按颜色分：浅色、 深色、 绿色、 蓝色 按材质分：乳胶、非乳胶 按尺寸分：5“ X 5”（乳牙颌及恒前牙） 6“ X 6”（恒牙）
• 应当在低于26°C的温度条件下保存橡皮 障布。可冷藏保存，延长使用寿命。
橡皮障夹 8A #
橡皮障操作步骤
需要考虑的因素
• 上颌／下颌
• 牙弓的形态 • 牙列的情况
是否有缺失牙、错位牙、修复体？
• 需要隔离的牙位
• 确定锚基牙和打孔位置
第一步：确定操作区域
• 多个后牙隔离 由治疗牙远中的一颗牙齿延伸至中线。
• 单一牙齿的隔离（根管治疗／封闭）
仅包括治疗牙；有时包含远中牙。
橡皮障的护理技术33页PPT
ENDBiblioteka 60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
橡皮障的护理技术
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
橡皮障隔离 ppt课件
• 2、 无菌控制隔离治疗牙齿，获得干燥，清洁和无菌的治 疗区；
• 3、 保护病人、牙医及其助手避免来自病患的血液和唾液 引起的感染
• 4、 提高病人舒适程度，避免病患吞咽或者吸入牙体碎片、 牙髓清理物、腐蚀性液体或者其他小物质，（如果病人咽
下外部物体，将会涉及到严重的法律后果，）减少病人恐 惧心理
ppt课件
8
• 方法二:将已打好孔的橡皮布,先将孔撑开套 在合适的橡皮障夹上,露出橡皮障夹体部;然 后用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹,连同橡皮布 一起固定在牙颈部上,再将孔周的橡皮障从 橡皮障夹上拉下套人牙颈部;最后用橡皮障 支架将橡皮布游离部分在口外撑开即可
ppt课件
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拆卸橡皮障
• 治疗完毕后,如果是单个牙齿,则先用橡皮障 夹钳取下橡皮障夹,然后将橡皮障支架和橡 皮布一并取出即可.如果是多个牙齿或邻面 洞,则需用剪刀剪除牙间的橡皮布,再除去橡 皮障夹,将支架和橡皮布一并取出.
ppt课件
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• 大小：打孔器工作端转盘上的孔直径由0.5-2mm 不等,应按牙齿大小选择打孔的大小.
• 距离:取决于牙间隙的宽窄,一般间隔约2-3mm为 宜
• 数目:按牙位,治疗的牙数和龋坏的部位决定打孔的 数目.如治疗咬合面选择橡皮布牙合面洞打一个孔; 治疗Ⅱ类洞或两个患牙要打2-3个孔;治疗两个以 上患 牙,则要比治疗牙数多打1-2个孔;前牙易滑脱, 有时治疗一个牙须打3个孔.
ppt课件
10
橡皮障隔湿术专用物品:
ppt课件
11
ppt课件
12
ppt课件
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14
ppt课件
15
ppt课件16Fra bibliotekppt课件
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橡皮障下Ⅲ类洞的预备
首都医科大学附属北京 口腔医院
牙体牙髓科 郑颖
复习口镜的使用 Ⅲ类洞的定义和制备过程: 银汞洞型和树脂洞型的区别 制备过程中对邻牙的保护, 邻牙损伤如何处理 课本内容复习 充填后的疼痛
龋病的临床检查：
牙髓状态的检测: 温度诊 (评价指标) 电测活力检测 (只能确定牙髓是否有活力, 不能用于安装心脏起搏器的患者) X线片检查
4)修整洞形：注意邻面洞的梯形，舌面洞形的洞缘不过中线， 切缘在牙齿舌面的中1／3以内。洞缘角为直角，点线角要圆钝。
V类洞
1)设计洞形：用铅笔在所选牙齿的颊(唇)面或舌(腭)面颈1／3部位画 出 肾形的V类洞形。选用合适的裂钻，在设计好的外形线内进钻至釉牙 本质界下0．5mm左右，先形成近远中洞壁。
表层 釉质龋的孔隙率 病损体部 5%~25%
暗层 2~4% 透明层 1%
前牙Ⅲ类洞(邻舌面洞)
1)设计洞形：用铅笔在所选前牙的邻面和舌 面窝画出Ⅲ类洞形。
2)邻面制备：用细裂钻或球钻在舌面边缘嵴的内侧钻人邻面， 向切、龈方向扩展，并向唇面加深，形成唇壁、切壁及龈壁，完 成邻面洞形。
3)舌面制备：用裂钻或倒锥钻， 自邻面洞约1mm处，按外形 设计向舌面窝扩展形成鸠尾形。
制备抗力形和固位形
近代窝洞设计要点
1. 洞形设计要尽量保守 2. 洞外形由龋损位置范围而定 3. 形成的洞壁要坚实,洞缘线要圆缓 4. 尽量去除无机釉, 前牙唇面可以适当保留 5. 龋损小的病变可不必形成标准洞形
复习粘接修复Leabharlann 原理银汞充填--------- 机械固位 G.V Black
复合树脂充填--------- 微机械扣锁作用
2)用平头裂钻或倒锥钻分别自近远中沿外形向中间扩展，洞深始终保 持在釉牙本质界下0．5mm左右。在钻针移动过程中要不断改变钻针方 向，使钻针与所在部位的釉柱方向一致，与洞底保持垂直。
3)用倒锥钻修整洞底，使洞底成一弧形面，与所在牙面的弧度一致。 洞壁与洞底垂直。
窝洞预备原则
局部与全身的关系 尽量去除病变组织 保护牙髓和牙周组织 尽量保留健康的牙体组织
釉质粘接剂
(micromechanical inter-locks)
牙本质粘接剂
玻璃离子水门汀---------- 内在粘接性 化学固化
牙体预备时对牙髓组织造成损伤的原因:
1. 热刺激对牙髓的损伤 2. 机械波 摩擦振动 3. 局部负压, 小管液向外流(快速转动造成
的负压, 对成牙本质细胞造成损伤)
牙齿充填后对牙髓的刺激原因：
微渗漏, 树脂有聚合收缩,龈壁部位的小管方向是平行 的,很难使粘合剂渗入胶原纤维和牙本质小管中.
思考题: 1. 检查牙髓的状态有哪些方法? 2. 试述牙髓活力温度测试原理和临床意义? 3. 分析造成牙髓电活力假阳性和假阴性的可能原因? 4. 牙体修复治疗的术后并发症？
BL
D
胶片
LB
M
舌侧 侧颊
D
M
向近中或远中偏移30度 舌同颊异
透明牙观察龋病进展
光 学 技 术 诊 断 早 期 龋
窝洞预备的基本原则:
1. 去净腐坏组织, (龋损的病理分层, 釉质龋的孔隙率, 临床检测方法) 2. 保护牙髓牙周组织 (临床操作要点) 3. 尽量保留健康牙体组织 (银汞充填和树脂充填的区别) 4. 制备抗力形和固位形 (抗力形和固位形, 银汞充填和树脂充填)
首都医科大学附属北京 口腔医院
牙体牙髓科 郑颖
复习口镜的使用 Ⅲ类洞的定义和制备过程: 银汞洞型和树脂洞型的区别 制备过程中对邻牙的保护, 邻牙损伤如何处理 课本内容复习 充填后的疼痛
龋病的临床检查：
牙髓状态的检测: 温度诊 (评价指标) 电测活力检测 (只能确定牙髓是否有活力, 不能用于安装心脏起搏器的患者) X线片检查
4)修整洞形：注意邻面洞的梯形，舌面洞形的洞缘不过中线， 切缘在牙齿舌面的中1／3以内。洞缘角为直角，点线角要圆钝。
V类洞
1)设计洞形：用铅笔在所选牙齿的颊(唇)面或舌(腭)面颈1／3部位画 出 肾形的V类洞形。选用合适的裂钻，在设计好的外形线内进钻至釉牙 本质界下0．5mm左右，先形成近远中洞壁。
表层 釉质龋的孔隙率 病损体部 5%~25%
暗层 2~4% 透明层 1%
前牙Ⅲ类洞(邻舌面洞)
1)设计洞形：用铅笔在所选前牙的邻面和舌 面窝画出Ⅲ类洞形。
2)邻面制备：用细裂钻或球钻在舌面边缘嵴的内侧钻人邻面， 向切、龈方向扩展，并向唇面加深，形成唇壁、切壁及龈壁，完 成邻面洞形。
3)舌面制备：用裂钻或倒锥钻， 自邻面洞约1mm处，按外形 设计向舌面窝扩展形成鸠尾形。
制备抗力形和固位形
近代窝洞设计要点
1. 洞形设计要尽量保守 2. 洞外形由龋损位置范围而定 3. 形成的洞壁要坚实,洞缘线要圆缓 4. 尽量去除无机釉, 前牙唇面可以适当保留 5. 龋损小的病变可不必形成标准洞形
复习粘接修复Leabharlann 原理银汞充填--------- 机械固位 G.V Black
复合树脂充填--------- 微机械扣锁作用
2)用平头裂钻或倒锥钻分别自近远中沿外形向中间扩展，洞深始终保 持在釉牙本质界下0．5mm左右。在钻针移动过程中要不断改变钻针方 向，使钻针与所在部位的釉柱方向一致，与洞底保持垂直。
3)用倒锥钻修整洞底，使洞底成一弧形面，与所在牙面的弧度一致。 洞壁与洞底垂直。
窝洞预备原则
局部与全身的关系 尽量去除病变组织 保护牙髓和牙周组织 尽量保留健康的牙体组织
釉质粘接剂
(micromechanical inter-locks)
牙本质粘接剂
玻璃离子水门汀---------- 内在粘接性 化学固化
牙体预备时对牙髓组织造成损伤的原因:
1. 热刺激对牙髓的损伤 2. 机械波 摩擦振动 3. 局部负压, 小管液向外流(快速转动造成
的负压, 对成牙本质细胞造成损伤)
牙齿充填后对牙髓的刺激原因：
微渗漏, 树脂有聚合收缩,龈壁部位的小管方向是平行 的,很难使粘合剂渗入胶原纤维和牙本质小管中.
思考题: 1. 检查牙髓的状态有哪些方法? 2. 试述牙髓活力温度测试原理和临床意义? 3. 分析造成牙髓电活力假阳性和假阴性的可能原因? 4. 牙体修复治疗的术后并发症？
BL
D
胶片
LB
M
舌侧 侧颊
D
M
向近中或远中偏移30度 舌同颊异
透明牙观察龋病进展
光 学 技 术 诊 断 早 期 龋
窝洞预备的基本原则:
1. 去净腐坏组织, (龋损的病理分层, 釉质龋的孔隙率, 临床检测方法) 2. 保护牙髓牙周组织 (临床操作要点) 3. 尽量保留健康牙体组织 (银汞充填和树脂充填的区别) 4. 制备抗力形和固位形 (抗力形和固位形, 银汞充填和树脂充填)