精神科MECT治疗配合
应当提倡MECT治疗在精神科临床中应用
应当提倡MECT治疗在精神科临床中应用作者：张立忠来源：《中国实用医药》2013年第35期【摘要】目的探讨MECT治疗精神疾病的作用，加速了患者行为的改善。
方法通过MECT治疗以控制精神症状。
结果 MECT治疗过程更人性化、更能让患者及家属所接受。
结论适用广泛，无绝对禁忌证，安全性好，疗程短，节约开支，减轻患者及家属经济负担，效果显著。
【关键词】 MECT；精神科；临床应用多参数监护无抽搐电休克治疗，简称MECT，也称改良电休克。
始于20世纪60年代，是电休克ECT治疗前用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂，通过电子计算机对大脑分析后，释放出与大脑电波相一致的微电波，来控制精神症状，同时增加血脑屏障的通透性，增加脑血氧含量，以营养脑细胞达到控制精神症状的一种治疗方法，目前是公认的精神科临床治疗上行之有效的治疗方法[1]。
精神病患者是特殊群体，他们行为受病态思维控制，随时可能发生自杀、自伤、冲动、伤人、攻击等突发事件，有的患者由于受病态支配出现自责、自罪、拒食、违拗、极度兴奋、躁动、紧张、木僵等精神症状，在精神药物治疗效果较差，或药物治疗不耐受时，而采用MECT治疗，但传统的MECT治疗之前的瞬间患者的意识是存在的，对治疗所带来的痛苦的体验，窒息、恐惧，十分深刻，形成了社会对其传统的ECT治疗的敌视观念，患者及家属不愿意到医院住院，因此，有人传言精神病院不能住，去住院就过电。
近年来，随着人们对MECT治疗的认识，同时也认识到了MECT在精神科临床治疗上的重要性，因此，加大了对MECT的关注。
吉林省脑科医院引进了MECT治疗仪，在MECT 治疗中，由于麻醉在治疗前诱导，缓释患者对治疗的恐惧感，然后在静脉给予肌肉松弛剂的改良方法，减轻了患者的窒息感，消除患者恐惧心理，使患者及家属在治疗上积极配合。
明显改善了精神症状，加速了患者行为功能恢复，缩短了住院时间，降低了复发率[2]。
1 MECT特点1. 1 适应症广泛严重抑郁症有强烈自伤、自杀行为或明显自责、自罪感。
氟伏沙明联合MEC0T疗法治疗难治性强迫症的效果分析
氟伏沙明联合MEC 0T 疗法治疗难治性强迫症的效果分析龚新勇（云南省曲靖市第三人民医院精神科一病区，云南 曲靖 655000）[摘要]目的：探讨并分析用氟伏沙明联合无抽搐电休克（MEC0T）疗法治疗难治性强迫症的效果。
方法：选取云南省曲靖市第三人民医院2017年3月至2019年12月期间收治的128例难治性强迫症患者作为研究对象。
随机将其分为试验组（n=64）与对比组（n=64）。
对两组患者均进行常规治疗，在此基础上用氟伏沙明对对比组患者进行治疗，用氟伏沙明联合MEC0T 疗法对试验组患者进行治疗，然后比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生率。
结果：试验组患者治疗的总有效率高于对比组患者，P ＜0.05。
治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。
结论：用氟伏沙明联合MEC0T 疗法对难治性强迫症患者进行治疗能有效地改善其病情，且治疗的安全性较高。
[关键词]氟伏沙明；无抽搐电休克；难治性强迫症；不良反应[中图分类号]R479.05 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）01-0021-03协助患者取平卧位，用利多卡因（浓度为2%）对其手术部位进行局部麻醉。
在其下眼睑距离眼缘2 mm 的位置做一个手术切口，依次切开眼部皮肤和眼轮匝肌。
第二步，将眶隔筋膜分离至眶缘下约10 mm 的位置，对粘连的泪沟进行松解，充分显露眶内脂肪。
平铺眶隔脂肪，切除多余的眶内脂肪，用丝线将眶隔收紧并缝合。
第三步，用丝线分离外眦韧带，并将其悬挂于眶外的壁骨膜处，收紧松弛的眼轮匝肌。
第四步，嘱患者尽可能地张嘴并向上看，最大限度地牵拉其下眼睑部位的皮肤。
待确保切口无张力后切除下眼睑部位多余的皮肤。
对手术切口进行止血处理，最后缝合术切口。
对对照组患者进行下眼睑皮肤入路法眼袋整形术，方法是：协助患者取平卧位，用利多卡因（浓度为2%）对其手术部位进行局部麻醉。
在其下眼睑睫毛至外眦沟的部位做一个手术切口，确保切口与下眼睑平行。
抑郁症患者MECT治疗过程中的沟通与关怀
抑郁症患者MECT治疗过程中的沟通与关怀无抽搐电休克（MECT）是一种物理治疗精神病的方法，是在传统电休克（ECT）治疗基础上经过改良并运用现代麻醉技术使患者在安睡和肌肉完全松弛状态下施行小电流刺激，诱导大脑皮层广泛放电，进而恢复大脑正常功能 [1]。
MECT治疗与用药物治疗抑郁症有殊途同归的作用，但比药物疗效更快，更能起到立竿见影的效果，所以近些年来MECT是治疗抑郁症的重要的治疗方法之一。
MECT治疗室对病人而言完全是陌生的环境，病人进入治疗室面对的是冰冷的医疗器件和全富武装的工作人员，同时MECT治疗时不准病人家属进入治疗室，患者缺少亲人陪伴，所以绝大多数患者更易产生焦虑不安、紧张恐惧的心理，而MECT治疗时有可能出现意外情况，所以在治疗前后护士扮演的是一个极其重要的角色，护士的态度直接影响病人的心理因素、精神状态，而良好的沟通与关怀才能使患者更好地配合治疗。
抑郁症患者在治疗前绝大部分出现不同程度的恐惧，忧郁等心理活动，护士应高度重视并在沟通和关怀时做到以下几点：1.有的患者在治疗前常常情绪低落，哭诉不止，担心病情的转归，担心治疗会给人体带来不良后果等，这就需要护士耐心地向患者及其家属讲解治疗的目的、疗效、安全性、副作用，分析利弊，直到能平静、坦然面对治疗这一事实。
2.有的患者在治疗前晚由于焦虑、恐惧的心理可致睡眠欠佳，甚至失眠，以致治疗当天精神状态欠佳，所以患者到达治疗室后护士首先要以和蔼的态度向患者作自我介绍，使患者认识自己，以便患者在治疗时不感紧张、焦虑。
3.在MECT治疗前要多于患者沟通，沟通过程中对病人的疑问要耐心解答，减轻患者对治疗的顾虑。
4.有些患者对麻醉充满恐惧，害怕有生命危险，甚至部分患者因治疗过程中静脉穿刺疼痛感到害怕，此时护士要亲切、耐心地告诉患者如何配合麻醉医师及护士顺利的完成麻醉和静脉穿刺。
5.在患者进入治疗室后不要与同行讨论与此项工作无关的事情，应给患者创造一个最佳治疗环境，并且应热情，积极和蔼的对待每位患者，以利患者更好的配合治疗。
无抽搐电休克(MECT)治疗规范1
无抽搐电休克（MECT）治疗规范一、管理制度1、无抽搐电休克治疗工作制度。
2、麻醉科工作制度（岗位责任制，术前会诊、讨论制度，术后访视制度，安全防范制度，仪器保养制度，麻醉药品管理制度，麻醉用具保管消毒制度，麻醉访视制度）3、患者术前访视、准入和登记、预约制度4、抢救药品管理制度5、消毒隔离制度6、查对制度7、科室安全制度8、业务学习和病例讨论制度。
9、设备维护和保养制度。
10、各级专职人员工作职责。
11、意外事件及急救（应急）预案。
二、操作人员三、设施配备四、患者筛选五、操作规范无抽搐电休克治疗工作制度（1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。
（2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作。
（3）无抽搐治疗的医护人员应具有全心全意为病员服务的思想，高尚的医德医风,严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术，不断更新知识的治学态度。
（4）无抽搐治疗的全体医护人员应严格遵守治疗室的一切规章制度。
各类人员应牢记并认真履行各自的岗位职责，认真准确填写各类表格和文书资料。
严格依法管理精神药品、麻醉药品、抢救药品和各类医疗设备。
（5）无抽搐治疗的全体医务人员要团结合作，密切配合，确保无电抽搐治疗的成功和安全。
如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或院领导汇报。
（6）无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院领导反映工作中存在的问题并提出意见建议。
麻醉科工作制度岗位责任制1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器运行情况。
2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。
3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。
4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。
5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。
mect治疗协议书
mect治疗协议书甲方（患者或患者监护人）：_____________________身份证号码/护照号码：_________________________乙方（医疗机构）：_________________________医疗机构执业许可证号：_________________________鉴于甲方希望接受mect（改良电抽搐治疗）治疗，并已充分了解该治疗的相关信息和可能的风险，乙方作为提供mect治疗的医疗机构，愿意为甲方提供相应的医疗服务。
为明确双方的权利和义务，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经协商一致，特订立本协议书。
第一条治疗目的甲方同意接受mect治疗，以期达到改善精神状况、缓解症状等治疗目的。
第二条治疗信息1. mect治疗是一种精神科治疗手段，通过适当的电流刺激大脑，诱发短暂的抽搐反应，以达到治疗效果。
2. 乙方将根据甲方的病情和治疗需要，制定个性化的治疗方案。
第三条治疗风险1. 甲方已充分了解mect治疗可能带来的风险和副作用，包括但不限于记忆障碍、头痛、肌肉疼痛等。
2. 乙方将在治疗前对甲方进行全面评估，并在治疗过程中采取必要措施以降低风险。
第四条患者权利与义务1. 甲方有权了解治疗的详细信息、可能的风险和预期效果。
2. 甲方有义务如实告知乙方自己的健康状况和既往病史，以便乙方做出正确的治疗决策。
3. 甲方应按照乙方的指导，配合完成治疗过程。
第五条医疗机构的权利与义务1. 乙方有权根据甲方的病情调整治疗方案。
2. 乙方有义务为甲方提供安全、有效的医疗服务，并保护甲方的隐私权。
第六条费用与支付1. 甲方应按照乙方的规定支付治疗费用。
2. 乙方应向甲方提供清晰的费用明细，并在甲方同意后进行收费。
第七条协议的变更与解除1. 甲乙双方均可在协商一致的基础上变更本协议。
2. 如遇不可抗力或其他特殊情况，任何一方均可提出解除协议。
第八条争议解决甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过协商解决；协商不成时，可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。
mect抢救工作制度
MECT（Modified Electroconvulsive Therapy，改良电抽搐治疗）是一种用于治疗严重抑郁症、精神分裂症等精神疾病的治疗方法。
为了确保MECT治疗的顺利进行，提高治疗效果，保障患者安全，制定一套完善的MECT抢救工作制度至关重要。
以下是一份MECT抢救工作制度的范本，共不少于1000字。
一、目的制定MECT抢救工作制度，旨在规范MECT治疗过程，确保治疗安全、有效，提高护理质量，保障患者权益。
二、适用范围本制度适用于全院开展MECT治疗的临床科室。
三、组织架构1. 成立MECT抢救小组，由科主任、护士长、医生、护士等相关人员组成。
2. MECT抢救小组负责制定和完善本科室MECT抢救工作制度，组织培训，监督实施，并进行质量控制。
四、职责与分工1. 科主任：负责MECT治疗的领导与协调，确保抢救工作制度的落实。
2. 护士长：负责MECT治疗的护理工作，监督抢救物品的准备及使用，组织护理人员进行抢救演练。
3. 医生：负责MECT治疗的实施，观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 护士：负责MECT治疗的准备工作，参与抢救过程，记录抢救经过。
五、MECT抢救工作流程1. 术前准备：（1）患者评估：确认患者符合MECT治疗适应症，无严重心、脑、肝、肾等疾病。
（2）知情同意：向患者或家属解释MECT治疗的目的、过程、可能的风险及注意事项，取得患者或家属的同意。
（3）物品准备：备好MECT治疗所需的设备、药物、抢救物品等。
（4）人员准备：安排具备MECT治疗资质的医生和护士参与抢救。
2. 治疗过程中：（1）密切观察患者病情，注意心率、血压、呼吸等生命体征的变化。
（2）按照治疗方案实施MECT，遵循操作规程，确保治疗安全。
（3）如患者出现不良反应，立即停止治疗，进行紧急处理。
3. 抢救措施：（1）如患者在MECT治疗过程中出现严重不良反应，立即启动抢救程序。
（2）医生、护士迅速就位，分工合作，进行抢救。
MECT治疗精神病的临床护理
MECT治疗精神病的临床护理目的探讨总结无抽搐电休克（MECT）治疗精神病患者的临床效果和护理经验。
方法将该院2012年1月—2012年10月收治的58例精神病患者随机分为观察组和对照组，对照组使用传统抗精神病药物进行治疗，观察组在传统治疗的基础上给予3次/周无抽搐电休克（MECT）治疗，10次为1个疗程。
术后给予相应的特定人性化护理。
结果观察组的治疗总有效率为87.4%，对照组总有效率为51.2%。
观察组明显优于对照组。
两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论无抽搐电休克（MECT）治疗精神病疗效显著，加之良好的护理，可有效提高精神病患者的临床治疗效果。
[关键字] 无抽搐电休克（MECT）；精神病；临床护理无抽搐电休克（MECT）是由传统型抽搐电休克治疗法改良而来的一种有效的物理治疗方法。
传统的抽搐电休克治疗，患者意识清醒，治疗时会产生巨大的心理和肉体痛苦，并且可能造成呼吸骤停和心脑血管意外等严重后果。
而无抽搐电休克（MECT）治疗时给予患者静脉麻醉和肌肉松弛，经过计算机分析，释放适量的与脑电波频率一致的微电波刺激大脑，控制患者的痉挛症状，抑制大脑异常活动等精神症状。
同时增加大脑血氧含量和血脑屏障通透性，营养大脑细胞。
患者无恐惧感，适应性广，快速安全，并发症较少，经治疗后症状明显好转。
该研究选取2012年1月—2012年10月收治的58例精神病患者，探讨无抽搐电休克治疗精神病的临床效果和护理经验。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院收治的58例精神病患者，均符合精神疾病的诊断标准，无无抽搐电休克（MECT）禁忌症。
其中男性37例，女性21例。
年龄17～65岁，平均年龄34岁。
病程7 d～21年。
入院次数1～22次。
精神分裂症35例（60.4%），神经症14例（24.1%，抑郁症9例，焦虑症3例，强迫症2例），躁狂症5例（8.6%），其他4例（6.9%，癫痫致精神障碍1例，酒精依赖致精神障碍1例，精神发育迟滞1例，混合型神经症1例）。
MECT治疗室工作制度及操作方法
MECT治疗室工作制度及操作方法MECT治疗是在麻醉状态下给予病人短暂适量的电流对大脑进行刺激，引起病人意识丧失和全身抽搐发作，以达到控制精神病状的一种治疗方法。
它具有适应症范围广，安全性高，并发症少和特点，是精神科临床应用最常用、迅速、安全、有效的治疗方法。
患者在治疗前一天应清洗头发，以免油垢影响通电效果，治疗前6小时禁食，4小时禁水，以避免治疗时发生呕吐，导致吸入性肺炎；治疗前30分钟测量体温、脉搏、血压；治疗前一般停用系统治疗的精神药物一次。
治疗当天患者不宜化妆，不要涂指甲油，不宜佩带项链戒指及其它饰品，衣服穿戴要宽松。
治疗前排空大小便，取下活动下假牙，发卡及眼镜。
治疗中患者需连接心电监控仪及血氧饱和度监测仪并建立静脉通路，其过程患者应身体放松，在麻醉药推注时，可能会因刺激到局部血管而引起胀痛，若有不适，请及时告知医护人员。
治疗后患者需在意识清醒后方可下床活动，如出现头痛、呕吐、大汗等不适应立即告知医护人员，个别病人出现记忆暂忘可自行恢复。
治疗结束后1.5小时后方可进食。
MECT术前准备与术后处理1、术前准备（1）应向患者或家属解释说明治疗情况，取得其同意、合作，并签署知情同意书。
（2）应做详细的体格检查、必要的实验室检查和其他辅助检查，包括治疗前量体重，做心电图、胸透检查，测血钾等。
年老、体弱及以往有躯体疾患者检查更应详细。
（3）治疗前应用精神药物者，必须对所用的药物适当减量或停用，尤其需要注意对呼吸有抑制作用的药物（如利血平等），必须停用。
（4）治疗前6h内禁止饮食、排空大小便、取出义齿、解开衣带领扣。
如患者唾液多，或曾有治疗后呼吸恢复不畅者，可在治疗前1h注射阿托品和洛贝林。
（5）准备必要的急救用品，如洛贝林、咖啡因、尼可刹米、肾上腺素、毛花苷C及开口器、压舌板、注射器等（6）治疗前半小时测血压、体温、脉搏、呼吸。
（7）在专门治疗室内进行治疗。
准备好心肺复苏急救药物、气管插管与活瓣气囊人工呼吸器、氧气筒、吸引器、拉舌钳等急救器材。
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三十七、精神科MECT治疗配合
（一）操作规范
工作目标规范要点标准
正确配合医生为精神病患者实施MECT治疗。
1.评估患者生命体征、病情、意识状态、
禁食情况。
2.评估患者是否排空大小便、取下眼镜、
假眼球、假牙、发夹等。
3.对清醒患者，告知患者实施操作的目
的、操作前准备和治疗中配合方法及监
测的目的，取得患者配合。
4.连接心电监护，记录诱导前生命体征、
血氧饱和度。
5.建立静脉通道，按医嘱给药。
6.密切配合医生完成对病人的治疗操
作，做好病情观察，发现异常立即报告
医生协助处理。
7.做好各种记录。
8.观察病人之完全清醒后通知病房护士
接回病房。
9.做好病人交接工作。
1.患者和家属能够
知晓护士告知的注
意事项，对服务满
意。
2.护士操作规范。
（二）操作流程
流程名称：精神科MECT 治疗配合考核流程
护士甲
沟通
1.按规范着装，洗手，戴口罩。
2.用物准备齐全。
3.根据检测选择导联线，并与监护仪相连接。
4.备齐用物，推车至患者床旁。
1.固定监护仪，接通电源，打开监护仪电源开关。
2.将电极片与导联线连接。
3.解开患者胸前衣扣，清洁放置电极片部位皮肤，将电极片贴于患者相应部位。
（如红色放左下，黑色放左上，白色放右上）。
4.将监护血压袖带缠绕于患者左上臂处。
5.将无创血氧饱和度夹夹在患者食指末端，（勿夹在测血压同侧）。
6.建立静脉通道，按医嘱给药。
1.密切配合医生完成对病人的治疗操作，
做好病情观察，发现异常立即报告医生协助处理。
2.做好各种记录。
1.观察患者生命体征有无异常。
2.向患者交代注意事项。
3.洗手，详细记录患者用药及各监测指标于护理记录单上。
查对解释 连接监护仪、建立静脉通道
操作
操作准备
整理记录
轻开关门，查看床头卡，X 床XX ，您好，由于病情需要，遵医嘱现在给您行MECT 治疗，请您做好准备。
监护仪已经为您接好了，请不要乱动各种导线，我们会及时观察的，若有需要帮助，请及时报告。
评估
1.查对床号，姓名，向患者解释操作目的，以取得合作。
2.患者平卧，体位舒适。
1.评估患者生命体征、病情、意识状态、禁食情况。
2.评估患者是否排空大小便、取下眼镜、假眼球、假牙、发夹等。
XX ，现在为您用药，如有不适请及时告知我，我会及时处理的。
谢谢你的配合。
（三）流程说明
1.用物准备：①急救药品、监护仪、电动吸引器、氧气装置、麻醉机、开口器、牙垫、沙袋垫。
②注射器、输液器、胶布、皮肤消毒液、棉签、止血带、保护带、手套。
③治疗药品：阿托品、芬太尼、马丙泊酚注射液、氯化琥珀胆碱。
2.告知患者实施操作的目的、治疗前准备和治疗中配合。
3.遵医嘱给药。
4.治疗后安排病人继续卧床，2小时后方可进食，防止进食过早出现误吸而导致意外。
5.注意观察病人治疗后的反应，如有无异常呼吸或缺氧、呕吐等。
（四）技术规范
项目标准
分值质量标准评分等级
A B C D
准备10分4
3
3
1.着装符合要求，洗手、戴口罩。
2.物品准备齐全。
3.放置合理。
4
3
3
3
2
2
2
2
1
1
携用物至床旁15分5
5
5
1.查对床号、姓名。
清醒患者，解释得当，与患者
沟通语言文明，态度好。
2.固定监护仪，放置稳妥。
3.接电源，打开监护仪。
5
5
5
4
4
4
3
3
3
2
2
2
接心电监护45分10
10
10
10
5
1.心电监护导联线连接方法、位置正确。
2.血压计袖带位置正确、松紧适当。
3.氧饱和度指夹放置正确。
4.建立静脉通道。
5.遵医嘱及时准确给药。
10
10
10
10
5
8
8
8
8
4
6
6
6
6
3
4
4
4
4
2
整理10分5
5
1.协助患者取舒适卧位，致谢。
2.准确记录生命体征、患者用药及反应。
5
5
4
4
3
3
2
2
整体印象10分5
5
1.动作轻巧，技术熟练，符合操作规程。
2注重人文关怀，注意为患者保暖，与清醒患者沟
通到位。
5
5
4
4
3
3
2
2
提问
10分
10 10 8 6 4 总分100。