叉车 检验申请表
叉车年检报告申请
叉车年检报告申请1. 引言本文档旨在向相关部门申请叉车的年检报告。
年检报告是对叉车进行定期检查和评估的重要文件，对确保叉车的安全性和可靠性具有重要意义。
本文档将提供相关信息和要求，以便申请人能够准确、全面地提交申请。
2. 申请人信息申请人需要提供以下信息：•公司名称：[申请人公司名称]•公司地址：[申请人公司地址]•联系人姓名：[申请人姓名]•联系电话：[申请人电话]•电子邮箱：[申请人邮箱]3. 叉车信息申请人需要提供以下叉车信息：•叉车类型：[叉车类型，例如电动叉车、液压叉车等]•叉车品牌：[叉车品牌名称]•叉车型号：[叉车型号]•叉车年限：[叉车使用年限]•叉车识别号码：[叉车VIN码]4. 申请理由申请人需要在此部分提供申请的理由，包括但不限于以下几点：•叉车的年限已到，为确保安全使用，需要进行年检。
•叉车的工作环境变化，需要评估其适应能力。
•公司管理层的相关要求。
5. 年检计划申请人需要提交叉车年检的计划，包括以下几个方面：•年检时间：[计划进行年检的具体日期]•年检地点：[计划进行年检的具体地点]•年检内容：[计划进行年检的具体项目，例如机械结构、电气系统、制动系统等]6. 相关材料申请人需要在此部分提供与年检相关的材料，包括但不限于以下几点：•叉车的原始购买合同及发票。
•叉车的保养记录和维修记录。
•叉车的使用手册和操作规程。
7. 申请日期和签名申请人需要在此部分填写申请的日期，并在文档末尾处签名确认。
感谢阅读本申请文档，申请人会尽快提交相关材料并按照计划进行叉车年检。
如有需要进一步沟通或有任何疑问，请联系申请人提供的联系方式。
[申请人姓名] [申请日期]。
叉车年检复检申请书
叉车年检复检申请书英文回答：Annual Forklift Inspection and Re-inspection Application.Company Information.Company Name:Address:Contact Person:Phone Number:Email Address:Forklift Information.Manufacturer:Model:Serial Number:Year of Manufacture:Capacity:Fuel Type:Inspection and Re-inspection Request.Type of Inspection: Initial Inspection / Re-inspection. Requested Inspection Date:Requested Re-inspection Date:Reason for Re-inspection (if applicable):Supporting Documentation.A copy of the most recent inspection report (if applicable)。
A copy of the forklift maintenance records.A completed and signed Safety Inspection Checklist.Declaration.I hereby declare that the information provided in this application is true and accurate to the best of my knowledge. I understand that it is the responsibility of my company to ensure that all forklifts are inspected and re-inspected in accordance with applicable regulations.Authorized Signature:Name:Title:Date:中文回答：叉车年检复检申请书。
起重机械检验申请表
起重机械检验申
制动器 可靠有效
大、小车 高度 限位器 限位器 可靠有效 可靠有效
主要 部件 完好 确认
端部缓冲、 止档齐全
完好
联轴器 导绳器 完好 可靠有效
确认责任人： （签字） 联系号码：
动力设 备环保 处意见
特检站 检验 情况
注： 1、 本申 请表 由设 备使 用部 门填 写齐 全后 申
2、额定起重量大于20t的桥式起重机、大于10t 器；电磁吸盘行车必须配备停电保磁装置的备用电源
3、主要部件完好确认；完好的“√”，无此项
重机械检验申请表
规格型号 计划时间
申请时间:
超裁限制器、电 磁备用电源 可靠有效
门联锁 可靠有效
短路、失压、 零位、过流保 护可靠有效
司机室内灭火器 、绝缘地板、音 响、照明等齐
全有效
电器柜内 线路布置 清晰合理
大车轨道有可靠 的接地
确认责任领导：
（签ห้องสมุดไป่ตู้）
主要部件完好确认制动器可靠有大小车限位器可靠有效高度限位可靠有效超裁限制器电磁备用电源可靠有效门联锁可靠有效短路失压零位主要部件完好确认端部缓冲止档齐全完好联轴器靠有效司机室内灭火器绝缘地板音响照明全有效电器柜内线路布置清晰合理大车轨道有可靠的接确认责任人
申请部门:
设备名称 安装地点 自查整改主要问题：
联系号码：
式起重机、大于10t的门式起重机必须配备超载限制 保磁装置的备用电源；
好的“√”，无此项“0”
叉车特种设备检查表
叉车特种设备检查表叉车是一种常见的特种设备，广泛应用于物流、仓储、建筑等领域。
为了确保叉车的正常运转和安全使用，定期进行检查是非常重要的。
下面是一份叉车特种设备检查表，供大家参考。
1. 外观检查- 检查叉车外观是否有明显的损坏、腐蚀或变形。
- 检查叉车表面是否有明显的油渍或污垢。
2. 轮胎检查- 检查叉车轮胎的磨损情况，确保胎面没有明显的裂纹或磨损。
- 检查轮胎的气压是否正常，确保轮胎充气量适当。
3. 刹车系统检查- 测试叉车刹车系统的灵敏度和反应时间，确保刹车正常工作。
- 检查刹车片是否磨损，如有必要，及时更换。
4. 轴承和悬挂系统检查- 检查叉车轴承和悬挂系统是否有异常噪音或松动现象。
- 检查轴承和悬挂系统的润滑情况，确保润滑油充足。
5. 电气系统检查- 检查叉车的电池电量是否充足，如有必要，及时充电或更换电池。
- 检查叉车的电线是否有磨损或断裂，确保电气系统正常工作。
6. 操作系统检查- 检查叉车的操纵杆、踏板等操作系统是否灵活，如有必要，及时调整或更换。
- 检查叉车的仪表盘是否正常显示各项指标，如有必要，及时修复或更换。
7. 灯光系统检查- 检查叉车的前灯、后灯、转向灯等灯光系统是否正常工作。
- 检查灯泡是否亮度均匀，如有必要，及时更换。
8. 安全装置检查- 检查叉车的安全带、防护栏等安全装置是否完好，如有必要，及时修复或更换。
- 检查叉车的警示标志是否清晰可见，如有必要，及时更换。
9. 定期维护和保养- 每次使用叉车后，及时清洁叉车，保持其干净整洁。
- 按照叉车制造商的要求，定期对叉车进行维护和保养。
10. 操作规范和培训- 操作叉车的人员应接受专业培训，掌握叉车的安全操作规范。
- 操作叉车时，应遵守相关的安全规定，确保人员和设备的安全。
以上是一份叉车特种设备检查表，通过定期对叉车进行检查，可以确保叉车的正常运转和安全使用。
同时，操作叉车的人员也应严格遵守操作规范，确保人员和设备的安全。
XX市特种设备检验所厂机检验申请表【模板】
XX市特种设备检验所厂机检验申请表
检验部门：起重机械室（311室）设备类别：定检□首检□受理编号：
注: 申请表一式三份业务受理大厅一份，报检单位一份，随机资料存档一份，检验完成后10个工作日持缴费完成的申请表到业务大厅领取检验报告，定期检验合格证；
首次检验取得检验报告需到巴市技术监督局特设科办理使用登记证，后返回业务大厅领取
检验合格证；
设备定期检验到期前一个月向检验单位提出书面申请。
场（厂）内机动车辆信息登记表
注：信息表每台一份，可根据设备情况附页填写。
叉车使用安全检查表
告之日起30日内将检验报告（复印件）报送使用登记机关。
3.制定安全操作规程，安全操作规程至少包括以下内容： ①出车前进行试运行检查，并且做好记录。 ②遵守作业场所内的限速规定，严禁超速行驶。 ③叉车不得载客运行。 ④行驶和作业时佩戴安全带。 ⑤车辆转弯、进出库门等须减速行驶。 ⑥严禁在货叉上站人或者利用货叉起升载有人员的装置。 ⑦叉车司机视线不良或者受阻时，倒车低速行驶或者在专人指挥下低速行驶。 ⑧严禁超载。 ⑨身体过度疲劳、饮酒后或者患病有碍操作安全时，严禁操作车辆。
4.叉车作业和专职安全管理人员需取得相应项目的《特种设备安全管理和作业人员 证》，持证上岗，并且保证每台叉车在作业时均由司机随车操纵。 5.按照《厂内专用机动车辆安全技术规程》（TSG81-2022）要求，进行叉车的经 常性维护保养、定期自行检查。 6.在爆炸性环境使用叉车时，遵守有关部门对防爆安全的管理规定。 7.使用单位应当根据本单位叉车作业区域的状况，规范本单位叉车作业环境，作业 环境不符合要求的，叉车不得进入该区域作业。
三、维护保养和 检查
8.使用单位应当对在用叉车进行经常性维护保养和定期自行检查，对维护保养和检 查中发现的异常情况应当及时处理，消除事故隐患，并且记录，记录存入安全技术 档案，维护保养、定期自行检查记录至少保存5年。
9.使用单位应当在叉车每日投入使用前，按照使用维护说明的要求进行日常检查， 在使用过程中还应当加强对叉车的巡检，并且形成使用记录。 10.叉车使用中出现故障或者发生异常情况，使用单位应当停止使用，对其进行检 查，消除事故隐患，并且记录，记录存入安全技术档案。 11.叉车的维护保养、月度检查由使用单位的叉车作业人员实施，年度检查由使用 单位的叉车安全管理人员负责组织实施。
检查组长： 项目
叉车特种设备检查表
叉车特种设备检查表一、检查外观1. 叉车外观是否整洁干净，有无明显损坏或变形。
2. 轮胎是否完好，胎纹是否磨损严重，是否存在漏气、漏油等问题。
3. 叉臂是否有裂纹、变形或锈蚀，叉头是否完好。
4. 驾驶室是否有破损或变形，车窗是否完好，是否能正常打开和关闭。
5. 灯光是否正常工作，包括前照灯、后尾灯、转向灯等。
二、检查操作系统1. 操作杆是否灵活，操作按钮是否正常，是否有卡阻现象。
2. 转向系统是否灵活，是否存在过度松弛或过度紧张的情况。
3. 刹车系统是否灵敏，刹车踏板是否能完全踩下，刹车是否有效。
4. 加速器是否灵敏，是否能调节叉车的速度。
三、检查安全装置1. 座椅安全带是否完好，能否正常使用。
2. 叉车是否配备了反倾覆装置，反倾覆装置是否能正常工作。
3. 是否安装有警示灯、喇叭等安全装置，是否能正常使用。
4. 灭火器是否放置在易于取用的位置，是否检查过期。
四、检查动力系统1. 发动机是否有异常噪音、异味或漏油现象。
2. 冷却系统是否正常，冷却液是否充足，是否有泄漏。
3. 电池是否正常工作，电解液是否充足，是否有腐蚀现象。
4. 油箱是否有漏油现象，燃油是否充足，是否有异味。
五、检查液压系统1. 液压油是否充足，油位是否正常，是否有泄漏现象。
2. 液压管路是否完好，有无破裂、老化或渗漏。
3. 液压阀门是否工作正常，是否存在卡滞或失灵现象。
4. 是否进行过液压系统的清洗和更换液压油。
六、检查制动系统1. 制动器是否灵敏，制动效果是否良好。
2. 制动片是否磨损严重，是否需要更换。
3. 制动踏板是否正常，能否完全踩下。
七、检查电气系统1. 电路线路是否完好，有无老化或断裂现象。
2. 电瓶是否充电正常，电线接头是否松动或腐蚀。
3. 是否进行过电气系统的检修和保养。
以上是叉车特种设备的检查表，通过对叉车外观、操作系统、安全装置、动力系统、液压系统、制动系统和电气系统的检查，可以确保叉车的正常运行和操作安全。
叉车定期检验申请表
xxx
特种设备维修保养单位
（盖章）
联系电话
报检人
xxx
联系电话
xxxxxx
特种设备维修保养单位对在用设备安全技术状况自检结果：
合格□不合格
自检人员：xxx2019年6月10日
申请单位意见：
已经自检合格，同意申报定期检验。
单位公章
申请日期：年月日
设备档案编号
检验费用
受理人：
检验单位受理日期：年月日
XX省锅炉压力容器与特种设备检验所检验受理回执单受理编号：
：
经受理，定于年月日（上、下午）到你单位现场检验，请予以配合。工作联系电话：。
XX省锅炉压力容器与特种设备检验所
年月日
注： 1.业务受理电话xxxxxxx 传真：xxxxxxx 电梯科：xxxxxxx 综合科：xxxxxx 报告查询：xxxxxx
申请检验设备安装地址
xx省洋浦xxxxxxx
设备类别
□电梯
□自动扶梯
□自动人行道
□起重机械
厂（场）内机动车辆
□大型游乐设施
主要参数
层
站
提升高度：m
使用区段长度：m
额定起重量：吨
叉车装载机电ຫໍສະໝຸດ 车其它起升高度：m
运行速度：m/s
设备台数
14
联系人
xxx
联系电话
xxxxxxxx
上次检验合格有效期至
2019年6月11日
人民币：元
2.报检办事指南和报检表格可登陆“xx省质量技术监督局http://xxxxxxxxxx”下载使用。
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JXTJ3001.12-2017
江西省特种设备检验检测研究院
场（厂）内专用机动车辆定期(首次)检验申请表
申请表编号：CS
位应向产权所在地的特种设备检验机构申请首次检验）；
（2）“报检场车明细”应逐台填写。
产品编号与使用登记证编号至少填写一处，其他（除备注）都必须填写，可附表；
（3）一般情况下使用单位应对其声明盖章确认，采取签字声明的方式应同时提供签字人的身份证复印件等身份证明材料；
（4）场车如果在《道路交通安全法》规定的道路上行驶，应当提供公安交通管理部门同意的证明。