乳腺疾病的几种影像学诊断方法比较
乳腺癌新辅助化疗中的不同影像学评估方法的比较
乳腺癌新辅助化疗中的不同影像学评估方法的比较乳腺癌作为常见的女性恶性肿瘤之一，在其治疗过程中，新辅助化疗被广泛应用。
而在新辅助化疗中，影像学评估方法扮演着重要的角色，可以提供临床医生判断疗效和调整治疗策略的依据。
本文将探讨乳腺癌新辅助化疗中常用的影像学评估方法，并对其进行比较。
一、超声成像（US）超声成像是一种无创、无辐射的检查方法，能够直观地显示乳腺肿瘤的形态、大小、位置等信息，对乳腺癌的初步诊断和评估疗效有较高的准确性。
在新辅助化疗中，超声成像可以通过观察肿瘤的体积变化和血流灌注情况，判断肿瘤的治疗反应，并指导后续的治疗。
二、磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种准确度较高的影像学评估方法，对乳腺癌的定位、分期和疗效评估有着独特的优势。
在新辅助化疗中，MRI可以提供高分辨率的乳腺影像，观察肿瘤的体积变化、灌注情况以及相关的分子生物学信息，从而评估治疗的效果。
此外，MRI还可以进行功能性成像，如弥散加权成像（DWI）和动态增强成像（DCE-MRI），进一步提高对肿瘤的诊断和评估的准确性。
三、乳腺X线摄影（MMG）乳腺X线摄影是乳腺癌诊断的重要手段，对早期乳腺癌的发现具有较高的敏感性和特异性。
在新辅助化疗中，乳腺X线摄影可以通过观察肿瘤的大小变化、密度变化和钙化情况等，判断治疗的效果。
然而，由于乳腺癌在新辅助化疗中往往存在肿瘤体积缩小但密度变化不明显的情况，乳腺X线摄影对于疗效的评估可能存在一定的局限性。
四、正电子发射断层成像（PET-CT）正电子发射断层成像是一种能够提供全身代谢信息的影像学评估方法，对于评估乳腺癌患者的治疗效果具有一定的优势。
在新辅助化疗中，PET-CT可以观察肿瘤的代谢活性、体积变化和转移情况，对治疗效果进行评估。
然而，由于正电子发射断层成像的成本较高且对放射剂量有一定要求，限制了其在临床实践中的应用。
五、乳腺弹性成像（EI）乳腺弹性成像是一种利用乳房压缩变形和组织刚度变化来评估乳腺病变的影像学方法。
乳腺癌的影像学诊断与鉴别诊断
乳腺癌的影像学诊断与鉴别诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
准确的影像学诊断与鉴别诊断对于乳腺癌的早期发现和治疗具有至关重要的意义。
本文将详细介绍乳腺癌的影像学诊断方法及其鉴别诊断要点，旨在提供更准确、可靠的临床解决方案。
一、乳腺癌的影像学诊断1. 乳腺超声乳腺超声是一种安全、无痛、无辐射的检查方法，可以帮助医生发现乳腺内的肿块和异常结构。
在乳腺超声检查中，医生可以通过观察肿块的形态、边界、回声形态等来判断是否为恶性肿瘤，进而进行鉴别诊断。
2. 乳腺X线摄影乳腺X线摄影是最常用的乳腺癌筛查方法之一。
在乳腺X线摄影检查中，医生可以观察乳腺组织内的密度变化、钙化灶等来鉴别乳腺癌。
此外，乳腺钼靶摄影、数字化乳腺X线摄影等也可以提供更详细的乳腺影像，提高乳腺癌的诊断准确性。
3. 乳腺磁共振成像（MRI）乳腺MRI是一种高分辨率、多平面、多序列、无辐射的成像技术。
它可以对乳腺组织进行全面评估，帮助医生发现乳腺内的异常信号，并提供更准确的乳腺癌诊断信息。
乳腺MRI在乳腺癌的早期诊断中具有独特的优势，对于高风险人群以及特殊类型乳腺癌的筛查具有重要价值。
二、乳腺癌的鉴别诊断1. 乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是女性乳腺常见的良性肿瘤。
在影像学上，乳腺纤维腺瘤一般呈圆形或椭圆形，边界清晰，密度均匀，一般不伴有钙化灶。
与乳腺癌的区别主要在于病灶的形态和边界特点。
2. 乳腺囊性增生乳腺囊性增生是由于乳腺管腔扩张或囊肿形成引起的乳房结构异常。
乳腺囊性增生在影像学上表现为囊性病变，边界清晰，内部透明度高，常见多发性病变。
与乳腺癌的鉴别主要在于病灶的性质和内部结构特点。
3. 乳腺炎乳腺炎是由于乳腺感染引起的乳房炎症，常见于哺乳期妇女。
乳腺炎在乳腺影像学上表现为局部乳房肿胀、增厚，乳腺梁增粗，常伴有炎性渗出物。
与乳腺癌的鉴别主要在于病灶的发生背景和临床表现特点。
4. 乳腺纤维腺病变乳腺纤维腺病变是乳腺内结缔组织增生所致的良性乳房病变，常见于40岁以上女性。
乳腺病变影像学检查
乳腺病变影像学检查乳腺病变影像学检查引言乳腺疾病在女性中非常常见，早期发现和准确诊断乳腺病变对于预防乳腺癌以及早期治疗至关重要。
影像学检查技术在乳腺病变的筛查、诊断和评估中发挥着重要的作用。
本文将介绍乳腺病变影像学检查的常用方法和注意事项，以帮助读者更好地了解乳腺病变的影像学检查。
乳腺病变影像学检查的常用方法乳房X线摄影（Mammography）乳房X线摄影是乳腺病变影像学检查中最常用的方法之一，其通过使用低剂量的X射线照射乳房组织，从而获取乳腺组织的影像。
Mammography能够检测到乳腺组织中的病变、钙化灶以及肿块等，并且具有较高的敏感性和特异性。
这种影像学检查方法通常用于乳腺疾病的筛查和早期诊断。
超声检查（Ultrasound）乳腺超声检查常常与乳房X线摄影相辅相成，用于对乳腺病变的进一步评估。
超声检查能够提供有关病变的更多详细信息，例如病变的大小、形态、边界等。
此外，超声检查还可以引导乳腺穿刺活检等操作进行病理学检查，有助于确诊。
磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）磁共振成像在乳腺病变的诊断中也发挥着重要作用。
与乳房X线摄影和超声检查相比，MRI能够提供更高分辨率的图像，并且对于有些乳腺病变的诊断效果更好。
然而，MRI检查所需的时间较长，成本较高，一般作为乳腺病变的进一步评估手段使用。
核医学检查（Nuclear Medicine Imaging）核医学检查在乳腺病变的诊断中也有一定的应用价值。
正电子发射计算机断层成像术（Positron Emission Tomography，PET）和单光子发射计算机断层成像术（Single Photon Emission Computed Tomography，SPECT）可以提供关于乳腺组织代谢功能的相关信息，对于一些特殊情况下的乳腺病变诊断非常有帮助。
注意事项1. 乳腺病变影像学检查前，必须告知医生有关自身乳腺病史、家族病史等。
乳腺超声检查及报告规范
乳腺超声检查及报告规范中山大学孙逸仙纪念医院罗葆明一、乳腺影像学检查方法乳腺影像学检查方法包括钼靶X线摄影、超声、CT 和 MRI 核医学等.1、钼靶 X 线摄影已经成为乳腺癌诊断、筛查及随访过程中最常用的方法,其检测微小钙化敏感性高,有利于以微小钙化为主要表现的乳腺癌检出。
但钼靶 X 线摄影对致密型乳腺腺体中病灶显像差，乳腺癌的遗漏率偏高，且年轻女性不宜选钼靶 X 线摄影。
2、乳腺 CT 检查不常用，但CT密度分辨率较高，可测定不同组织的CT值，增强扫描有利于观察乳腺及病灶的血供状况，其显示病灶及周围情况、腋窝及乳内肿大淋巴结的能力优于钼靶X线摄影，但对微小钙化灶的显示不如钼靶X线摄影。
3、乳腺 MRI 检查不受乳腺致密病变的影响,乳房丰满妇女以及钼靶X线摄影和超声检查仍不能诊断的乳腺病变适合选择 MRI 检查。
MRI在早期诊断乳腺癌方面有着更高的敏感性和特异性，但 MRI 检查费用昂贵，检查时间也较长，且需要静脉注射造影剂，因此，更多应用于高危人群如有明显的乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳治疗前后的评估。
4、PET/CT为全身功能成像，能提供远处转移信息，主要用于坏死组织与活性肿瘤的鉴别，了解局部或区域性的复发以及疗效监测、治疗后再分期。
4、乳腺超声对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行,适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。
超声检查前受检者通常无需特殊准备，操作较为简便，无检查盲区，对钼靶X线摄影检查受限的部位，例如乳房边缘、小乳房或胸壁肿块等，超声都可以显示.对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声也有助于判断有无肿块。
此外，超声检查能准确判断肿块的物理性质（囊性、实性或囊实混合性），并根据声像图表现，结合血流特征,进一步推断肿块的良恶性。
超声检查尚可发现有无局部及远处转移。
对不能性质的病灶，在超声引导下穿刺活检可获得病理诊断。
然而，超声检查对微小钙化灶及病灶周边毛刺样改变的显示不如钼靶X线摄影敏感；对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，超声也常常难以显示。
乳腺病变的影像学检查方法比较
第 １ ９卷 第 ４期
２ ０年 ０１
河南 医学研 究
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在下 降。乳腺疾 病 的防 治 已经 成 为重 要 的一个 课 题 ，
诊断乳腺结节,彩超,钼靶,磁共振各具特色
诊断乳腺结节,彩超,钼靶,磁共振各具特色乳腺结节是一种常见的乳腺疾病，它在乳腺组织中形成了一个小的团块或肿块。
为了准确诊断乳腺结节并排除恶性肿瘤的可能性，医生通常会采用多种影像学检查方法。
在本篇科普文章中，将重点介绍三种常用的乳腺结节诊断方法：彩超（彩色超声）、钼靶和磁共振成像。
让我们一起来了解它们各自的特点和优势。
1、乳腺结节的基本概述乳腺结节是指在乳腺组织中形成的一个小的团块或肿块。
它是乳腺疾病中最常见的一种，可以发生在女性和男性身上，但女性是主要的患者群体。
乳腺结节可以是良性的（非癌性）或恶性的（乳腺癌），因此及早的诊断和评估结节的性质至关重要。
乳腺结节的特点和表现：①发现方式：乳腺结节通常可以在自我检查或临床乳房检查中触及到，也可以通过乳腺影像学检查发现，如超声、X射线等。
②大小和形状：乳腺结节的大小和形状各不相同，可以是圆形、椭圆形或不规则形状，直径从几毫米到几厘米不等。
③质地：乳腺结节可以是软的、坚实的或囊性的，质地的不同可能与结节的性质有关。
④疼痛：一些乳腺结节可能会引起乳房疼痛或不适感，但并不是所有结节都会导致疼痛。
⑤移动性：大多数良性乳腺结节在触摸时可以移动，而恶性结节通常较固定。
⑥乳头溢液：在某些情况下，乳腺结节可能会引起乳头溢液，其中包括血液或浆液。
2、彩超诊断彩超是一种非侵入性的乳腺结节诊断方法，通过超声波成像技术生成彩色图像，用于评估乳腺结节的性质。
以下是彩超诊断乳腺结节的一般步骤和特点：检查过程：①患者通常躺在检查床上，暴露乳房区域。
②医生或超声技师会在乳房上涂抹透明的凝胶，以改善超声波的传播。
③使用手持探头（称为探头）将超声波发送到乳腺区域，同时接收反射回来的信号。
④彩超设备会对这些信号进行处理，并以彩色图像的形式显示在监视器上。
特点：①安全性高：彩超是一种无辐射的检查方法，不会对患者产生放射线的危害。
②易于操作：彩超检查简单且非常安全，不需要特殊的准备或恢复时间。
CT与核磁共振诊断乳腺癌比较分析
CT与核磁共振诊断乳腺癌的比较分析【摘要】目的：探讨ct与核磁共振诊断乳腺癌的比较情况。
方法：选择手术病理证实的乳腺癌患者50例，都进行mri与ct检查。
结果：乳腺良恶性病变主要表现为肿块影，病灶边缘模糊或光滑。
ct诊断敏感性与特异性分别为100.0%和95.2%，而mri诊断敏感性与特异性都为100.0%，两种方法诊断效果对比无明显差异（p>0.05）。
结论：ct与核磁共振诊断乳腺癌都有很好的敏感性与特异性，不过mri检查费用比较贵，临床上推荐使用ct检查。
【关键词】ct；核磁共振；诊断；乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，目前乳腺肿瘤的影像学检查方法包括x线、超声、mri、ct检查等，当前在大型医院应用比较多的为mri和ct检查【1】。
mri具有良好的软组织分辨率且无辐射危害，专用乳腺线圈、快速成像序列的应用，使其检出率和诊断正确率都比较高【2】。
但是mri检查时间长，检查费用高。
而多层螺旋ct的应用，其扫描速度也比较快，对乳腺肿瘤的定性有十分重要的价值【3】。
本文为此具体探讨了ct与核磁共振诊断乳腺癌的比较情况，现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选择2009年1月至2013年1月期间以乳腺肿块就诊，经手术病理证实的乳腺癌患者50例，均为女性。
年龄最小31岁，最大68岁，平均（48.52±4.25）岁。
良性病变患者30例（纤维腺瘤10例，纤维腺病20例）；恶性病变患者30例（纤维腺瘤10例，纤维腺病20例）；恶性病变患者20例（浸润性导管癌15例，粘液腺癌2例，导管原位癌3例）。
1.2 诊断方法mri：mri成像检查仪器采用siemens avanto 1.5t超导磁共振。
病人俯卧位，选择快速反转恢复磁化准备自旋回波序列行横断面脂肪双权扫描，重复时间9145ms，回波时间75ms，反转时间150ms，层厚：2.8mm，矩阵256×512m成像时间为2min32s。
乳腺疾病影像学诊断的比较分析
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乳 腺 疾病 作 为 一种 常 见病 、 多发 病 ， 发 生 率 、 其 恶 变率 以及 发病 的年 轻化趋 势 正在 引起关 注 。 年来 ， 近 乳 腺 癌发 病 率不 断 上升 ， 已成 为危 害 女性 健 康 的恶 性肿 瘤之 一 。但 随着乳 腺疾病 的诊 断检 查水平 的不 断提高 以及对 肿 瘤综 合 治疗 方 法 的不 断 改进 ， 腺 癌 的病死 乳 率 呈下 降趋 势 。彩色 多普勒 超声 检查 、 钼靶 ｘ线 摄影 、 核磁 共振 成像 （ ＭＲＩ 、 算 机断层 扫描 成像 （ Ｔ） ）计 Ｃ 以及
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西部 医学 ２０ ０ ７年 ７月 第 １ ９卷 第 ４ 期
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乳腺 疾 病 影像 学诊 断 的 比较 分 析 Biblioteka 孙 健 玮 述 综 宗绍 云 校 审
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乳腺疾病的几种影像学诊断方法比较
作者：唐振良韩小云陈坤赵海峰
【摘要】目的：通过对24例乳腺疾患病例影像学几种检查方法的对照分析，结合有关文献资料对乳腺疾患影像学检查的优缺点进行探讨，以期提高对乳腺疾病的诊断水平。
方法：该组病例均摄有乳腺X线轴（上下位）、斜位片。
11例做了乳腺B超检查，2例作了MR检查。
结果：24例中，依钼靶X线诊断乳腺癌6例（其中2例可疑病例经手术病理证实）,乳腺增生6例，纤维瘤9例，疑积乳囊肿1例，致密性乳腺2例；B超诊断乳腺癌3例，乳腺肿瘤（性质待定）2例，纤维腺瘤11例，增生伴导管扩张2例，其余为增生。
结论：在乳腺的多种影像诊断方法中，乳腺钼靶X线摄片为首选检查方法，对于致密性乳腺的检查，囊实性病变的鉴别超声应作为首选，MRI多用于评价恶性病灶的范围和数目，是目前乳腺疾患诊断工作中的重要释疑手段。
【关键词】乳腺；影像学；评价
本文通过对24例乳腺疾患病例的影像学检查方法对照分析，结合有关文献资料复习，对乳腺疾患几种影像学检查的优缺点做了一定探讨，为乳腺患者在影像学检查方法的选择上作了有益提示，以期提高对乳腺疾病的诊断与鉴诊水平，特别对早期乳腺癌的诊断具有积极的指导意义。
1 资料与方法
本组24例均为女性，年龄在18岁～71岁，平均年龄47.5岁，24例均为临床检查扪及明显肿块，其中2例患者有乳头溢液。
该组病
例均摄有乳腺（上下位）、斜位片。
其中5例摄了侧位，11例做了乳腺B超检查，2例作了MR检查。
24例中对钼靶或超声与临床不符病例或可疑病例，均行抽吸活检或经手术证实诊断。
2 结果
24例中，依钼靶X线诊断乳腺增生6例，纤维腺瘤9例，疑积乳囊肿1例，乳腺癌6例（其中2例可疑病例经手术病理证实）；致密性乳腺建议超声或其它检查。
6例乳腺癌中，小于临床所触及的肿块者3例，2例伴粗细不等长短不一的毛刺，1例有同侧腋窝淋巴结明显肿大；2例见到泥沙状恶性钙化局部腺体密度增高，未见明确肿块影；1例系肿块伴周围“晕环”征。
上述病例中（钼靶诊为良性）B超诊断纤维腺瘤11例，增生伴导管扩张2例，其余为增生见图1，图2。
3 评价与讨论
3．1 钼靶X线片的优点
①比较全面正确地反映整个乳房的大体解剖结构便于观察月经周期、妊娠、哺乳期、内分泌变化等因素对乳腺结构的影响；②比较可靠地鉴别乳腺良性病变和恶性肿瘤，甚至可查出临床上未能触到的隐匿性乳癌；③乳头溢液患者，行乳腺导管造影配以钼靶X线片具有特殊诊断价值。
但因乳腺病变的检出与诊断是靠病变与正常腺体间的密度差及形态学表现，故也存在着“同病异影，异病同影”的情况，对于致密性乳腺则诊断更为困难，如本组2例致密性乳腺患者依B超和MR诊断。
应用钼靶X线诊断，即使在最佳的摄影与诊断条件下，仍有5%～15%乳Ca因各种原因而呈现假阴性［１］，且在鉴别良恶性病
变方面仍有较高的假阳性率。
3．2 乳腺超声诊断
乳腺超声诊断是依声相图确定病灶的大小形态、边缘、内部结构以及后方衰减等，从而判断病变的性质。
其优点是：①对囊性病变较敏感，便于区分囊实性肿块，可于囊性增生性病变中发现肿瘤，如本组积乳囊肿即依超声协助确诊；②当钼靶X线片有可疑高密度影，以及对丰满乳房的触诊可疑特别是当体检与X线钼靶摄影间有不一致情况时，超声诊断的意义更大，常可显示病灶的有无。
如本组2例于囊性增生中发现纤维腺瘤；③无辐射性，便于观察病灶的血流情况、导管扩张情况（较X线更为敏感），如本组病例中有2例依B超诊断导管扩张；④对纤维腺瘤有较为特征性表现。
但超声诊断的准确性在很大程度上取决于仪器设备的精细与检查医师的个人经验，对于较小病变超声常常不易显示或不可区分良恶性，特别是对微小钙化的检出率敏感性远不及X线，对小于1 cm的乳Ca易于遗漏［２］，故应与其他影像学检查方法互拟不足。
其与X线钼靶相结合诊断，目前称为乳腺Ca 检查的黄金组合［３］。
3．3 乳腺CT检查
可作为钼靶X线的有效补充手段，与普通钼靶X线相比，CT能清晰显示乳腺各层的解剖结构，具有更高的密度分辨率，对乳腺囊肿出血及钙化灶的显示率较高，特别对致密性乳腺，CT检查可提供比普通X 线更多的信息，可发现2 mm大小的病灶，但CT平扫对鉴别囊实性变的准确性不及超声，对针尖状微小钙化特别是当钙化数目较少时的显示不及X 线片，对良恶性病变的鉴别诊断也无特殊价值［１］。