脑卒中康复护理的进展
脑卒中康复护理的进展作者：卢秀红来源：《中国医学创新》2013年第16期【关键词】脑卒中；康复；护理；综述文献脑卒中（stroke）又称脑中风或者脑血管意外（s-cularcerebrova accident），是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血[1]。
据统计，脑卒中已经成为我国第一大致死和致残疾病，且发病仍呈上升的趋势[2]。
脑卒中患者在初次发作一段时间内，很容易再次发作，复发患者死亡率、致残率高于初次发作患者。
疾病不仅给患者带来极大的痛苦，而且给家庭和社会带来沉重的经济负担。
随着康复医学的发展，做好脑卒中的康复护理，减少其并发症，降低死亡率，使患者尽快恢复身心健康，最大限度达到生活自理，提高生活质量。
此外，康复医学的早期介入，使各种后遗症的恢复率和10年存活率均有明显的提高[3]。
现将脑卒中康复护理的进展综述如下。
1 脑卒中的早期康复护理1.1 过去康复治疗往往从恢复期开始，但目前的观点趋向于在脑卒中后开始早期训练，并认为康复效果与康复训练开始的早晚有关，与康复训练持续时间关系不大[4]。
脑卒中的康复应从早期开始，一般在患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不再发展后48 h开始康复治疗[5]。
良肢位摆放，在脑卒中急性期所使用的肢体摆放[6]。
（1）患侧卧位。
即患侧在下，健侧在上。
头部用枕头舒适地支撑，患侧上肢前伸，使肩部向前，与躯干的角度不小于90°，确保肩胛的内缘平靠于胸前。
上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。
肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指张开，掌心向上，手心不应该放置任何东西，患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。
健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫1个枕头，背部挤放1个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。
（2）健侧卧位。
健侧在下，患侧在上，头部枕头不宜过高。
患者上肢下垫一个枕头，肩前屈约90°，肘伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向下，手指伸展。
患侧骨盆旋前，髋、膝关节成自然半屈曲位，置于枕上。
患足与小腿尽量保持垂直位，注意不能内翻悬在枕头边缘。
健侧上肢可以自由摆放。
健侧髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放1个枕头，使躯干呈放松状态。
（3）仰卧位。
头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。
患侧肩关节下方垫1个枕头，使肩胛骨向前凸。
上肢肘关节伸展，置于枕头上，前臂旋后，腕关节背伸，手掌心向上，手指伸展。
患侧臀部及大腿下垫枕，枕头外缘卷起，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲外旋。
膝关节下垫1个小布卷，成轻度屈曲位。
足底不放置任何东西。
采用中医综合康复护理[7]。
脑梗死3 d后，脑出血7 d后，生命体征平稳的情况下，开始进行肢体穴位按摩及被动运动。
2次/d，30 min/次。
1.2 床上坐位保持直立姿势坐在床上对患者来说是相当困难的，因此，在无支持的情况下应尽量避免这种体位。
鼓励躯干保持一定程度的屈曲，髋关节保持一定程度的伸直。
长时间保持这种坐姿或半卧位几乎不可避免地引起尾骨处的褥疮，此处的损伤极难治愈。
然而，在急性期，护理人员在日间将患者多次移到直背椅上有时是不可行的。
患者每次进食或喝水必须坐起来，一天至少5次。
当患者刷牙或大小便时必须坐起来。
如果必须在床上坐起来，尽可能让患者以最佳体位坐。
在理想的体位上，髋关节屈曲至近于直角的适宜角度，脊柱伸直。
足够的枕头适当地放置在患者后背以帮助患者达到上半身竖直的坐位，头部无需支持，以便患者学会主动控制头的活动。
一个横过床上的可调节桌子，放在患者的上肢下面，这样可对抗躯干前屈。
如果躯干前屈力很大，应在肘下面放一个枕头，以防肘部组织受压。
1.3 关节活动为防止废用性关节疼痛与挛缩，应尽早开始关节的被动活动，若无禁忌，发病2～3 d即可开始，其原则为：（1）保持最大关节活动范围，肩水平外展不要超过90°，否则易引起软组织损伤。
（2）为无疼痛的活动或在患者疼痛能够耐受的范围之内，避免暴力活动，以轻柔手法宜。
（3）被动关节活动每日3次，每次各关节5～10回[8]。
1.4 坐轮椅使用合适的轮椅，更容易达到并保持直立的坐姿。
因此，只要患者的一般情况允许就应尽早从床上转移到轮椅上。
由于轮椅的靠背使脊柱屈曲过度，应在其背后放一块板，以保持躯干的直立坐位。
这块板应可以调节，这样坐在桌前时板可以前倾。
其上肢应在前面的桌子上，脊柱伸展，髋屈曲。
当采用这种体位时，患者很少有向坐位滑和半卧位在轮椅上的倾向。
当患者从轮椅上往下滑时，应帮助他纠正姿势。
康复护士应将其双脚平放在地上并曲膝。
在康复护士帮助时，患者双手握在一起，身体前倾，护士站在患者前面，用双膝抵住患者膝部，以防止他从轮椅上进一步下滑。
令患者尽量前倾，护士指导他的手伸向一侧，这样护士就能在大转子部位更能充分地抓住患者的髋部。
这种方法也是为从坐位到站位做准备，身体充分前倾，在重心转移至脚上的同时抬起臀部[9]。
1.5 吞咽训练（1）基础训练。
①冷刺激法与空吞咽。
使用冰冻的海绵棒蘸少许水，轻轻刺激腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做吞咽动作。
每日三餐饭前空腹时进行。
②屏气-发声运动。
患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动、屏气，此时声门紧闭，然后突然松手、声门大开、呼气发声，2次/d，20 mim/次。
（2）摄食训练。
①体位。
一般患者取躯干30°仰卧位，头转向咽部麻痹的一侧，重力的作用能引导食物接触咽部健侧，提高食物通过咽部的有效性。
②食物的形态。
根据患者吞咽障碍的程度及健康阶段来调整，同时兼顾营养的需要对食物进行加工。
食物特征为柔软且密度均一，有适当的黏性，不宜松散，通过咽及食管时容易变形，不易在黏膜上残留。
③入口量。
先以3～5 ml开始，逐步增加到1汤匙大小，15～20 ml[10]。
患者要小口进食，咽下食物后要持续做几次吞咽动作，吞咽后指导患者轻咳，以利清除口咽部食物残渣，以防误咽容易引起肺部感染。
1.6 发音运动发音与咽下有关，先利用单音单字进行康复训练，让患者从“你、我、他”开始，每字2遍/次，通过张闭口动作，声门开闭促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能，可根据患者的具体情况而增加，逐渐要求其发声、发音准确，语言肌群运动与力量协调[11]。
1.7 站立训练平衡站立包括维持相对静止站立而需用过度的肌肉活动，能在站立位来回移动以进行多种活动、有移出移入以及跨步等。
站立平衡的基本成分是：（1）双足分开5～10 cm以使双腿垂直，这是最好的支撑面（没有分力）。
（2）双肩垂直于双髋上，双髋在双踝之前。
此对线使人能来回移动和有效工作。
（3）髋膝伸展，躯干直立。
（4）双肩水平位，头中立位[12]。
1.8 步行训练有研究表明，脑卒中患者步行时的重心位于正常重力线的后面[13]。
因此，第一步及其后的迈步必须主动提腿及放下足，因为没有通过重心向前转移或身体向支撑足前方倾，产生自然的钟摆样动作。
由于伸肌痉挛及丧失选择性运动模式，患者可能难以把重心带向前至站立腿上。
许多患者相当担心向前跌倒，由于缺乏保护机制，因此，当他们把重心保持在靠后的位置时才觉得更安全。
或许最直接的因素是不能主动地、选择性地跖曲足，这是绝大部分患者都经历过的问题。
治疗护理时倾向于集中精力恢复足的背屈，但没有主动跖曲，就失去或缺乏使身体前进的推动力。
已经发现许多明显的步态异常的产生是因为腓肠肌-比目鱼肌瘫痪的结果。
这种异常包括步长、步速、前进压力中心，步态时序、地面反作用力和关节力距的改变。
膝的稳定性也受到影响。
没有跖屈的蹬离动作，迈出的步子就非常短，因为膝在摆动期末没有伸直，使足过早地接触地。
因此，步行的速度明显减低，据估计，最大减幅达50%。
为代偿失去的跖屈推动力，健侧膝在着地期和负重保持屈曲，因为患者要用该腿为该侧的支撑期拉重心向前。
正常步长在70～80 cm，最适宜的行走速度大约是每秒3英尺（0.91 m/s）。
通过改善步长和频率来增加步行速度是治疗和促进的重要目标。
在帮助患者行走时，帮助者要站在患者的健侧。
在步行功能训练中建立正常对线负重关系非常重要，使用弹性绷带加压包扎，选择膝为控制关键点，控制膝伸展，有效改善了下肢对线负重关系。
通过控制膝关节的被动伸展，直至达到某一标准角度，建立了正确的对线关系，提高对膝关节的控制能力。
本体感觉的增强主要因为弹性绷带增强了皮肤表面的感受器、自由神经末梢、毛发末端的感受器和Merkel 盘的反应。
加强关节平衡功能和肌力协调性训练可以促进关节本体感受器对压力与负荷信息传导的敏感性，是恢复中枢神经系统对关节周围组织的控制和关节运动协调性调控的重要康复手段[14]。
目前，临床上对脑卒中康复的研究主要是集中在无合并症的患者，对有合并症的患者应该何时，以何种方式进行早期的康复活动为最佳，还需要临床工作者的进一步研究。
2 脑卒中恢复期的康复护理2.1 家庭支持由于目前经济及医疗条件的限制，大多数患者在度过急性期后重返家庭、社会，患者仍然需要大量的维持训练，否则可能使已取得的疗效衰退[15]。
家庭是患者康复的主要场所，家属是患者的照顾者，也是新的生活方式执行者与监督者.。
家庭对患者的适当支持有利于康复训练和社会回归[16]。
因此，患者在住院期间，护士要详细介绍疾病发生的原因及功能锻炼的重要性，指导家属协助患者进行功能锻炼及功能锻炼的方法、注意事项，常见原因的处理方法。
嘱家人多陪陪患者，减少患者的孤独感。
增强患者康复的信心。
出院时发放爱心联系卡，有科室的电话和主管医生的电话，患者有问题可以咨询，主管医生按时进行回访。
研究显示，机器人用于辅助慢性脑卒中患者做各种基本的肌肉训练[17]。
上肢残疾的脑卒中患者，与常规治疗和强化康复相比，机器人辅助康复不能改善12周的功能恢复，在36周时尽管不优于强化治疗，但优于常规治疗。
在不久的将来，机器人有望成为居家康复的重要手段。
2.2 饮食指导避免暴饮暴食，饮食中宜低糖、低盐，多食富含维生素的蔬菜、水果等，避免过饱饮食，提倡荤素搭配，控制动物脂肪摄入，控制体质量在标准范围。
根据有关文献报道，吸烟是动脉斑块增厚的重要的因素，还可以增加血液粘稠度和凝结功能，而且戒烟2～5年脑卒中的危险才会下降，因而要严格戒烟[18]。
2.3 心理护理心理护理应贯穿于康复治疗的整个过程，对患者及家属给予心理支持，增强战胜疾病的信心护士巡视病房多使用鼓励性语言；对肢体任何感知功能的微小改善都及时给予表扬，并采用奖励机制；让患者了解自身忽略的程度及在安全方面存在的问题是可以通过训练、自我发现得以改善的，使其消除对疾病的恐惧，更好的配合康复护理[19]。
重视患者家庭与社会的支持，从而减小孤独感，帮助患者树立战胜疾病与积极配合治疗的信心，积极配合治疗和训练。
因为家属的积极态度和行为可为患者营造一个良好的身心环境和治疗环境，促进患者康复[20]。
脑卒中康复护理新进展
脑卒中康复护理新进展脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
而康复护理在脑卒中患者的恢复过程中起着至关重要的作用。
随着医疗技术的不断进步和研究的深入，脑卒中康复护理也取得了许多新的进展。
首先，早期康复介入已成为共识。
以往，人们往往等待患者病情稳定后才开始康复护理，然而，现在的研究表明，在脑卒中发病后的 48 小时内，只要患者生命体征平稳，无进行性加重，就可以启动康复护理。
早期康复可以有效预防并发症，如肌肉萎缩、关节挛缩等，同时也有助于促进神经功能的恢复。
例如，通过体位摆放、被动关节活动等简单的措施，能够为后续的康复打下良好基础。
在康复护理技术方面，机器人辅助康复训练崭露头角。
这些机器人可以根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，并提供精准的运动辅助。
与传统的人工康复训练相比，机器人辅助训练具有更高的重复性和准确性，能够更好地激发患者的主动参与意识。
而且，通过实时反馈和数据分析，康复治疗师可以更直观地了解患者的训练情况，及时调整康复计划。
虚拟现实技术也逐渐应用于脑卒中康复护理。
通过创建虚拟的环境和任务，让患者在沉浸式的体验中进行康复训练。
这种方式增加了训练的趣味性和挑战性，能够提高患者的积极性和依从性。
比如，患者可以在虚拟的街道上行走、跨越障碍物，或者完成一些日常生活中的动作，从而提高其平衡能力和协调能力。
除了技术手段的创新，康复护理的理念也在不断更新。
以患者为中心的康复护理模式得到了更广泛的应用。
康复团队不再仅仅关注患者的身体功能恢复，还注重患者的心理需求、社会参与和生活质量的提高。
在康复过程中，充分倾听患者的声音，尊重其意愿和选择，共同制定康复目标和计划。
同时，加强对患者及其家属的健康教育，让他们了解脑卒中的康复知识和自我管理方法，促进患者的长期康复。
多学科协作在脑卒中康复护理中愈发重要。
康复护理不再是单一学科的工作，而是需要康复医生、治疗师、护士、心理医生、营养师等多个专业人员共同参与。
脑卒中护理新进展
机器人辅助康复
利用机器人技术进行康复 训练，提高康复训练的准 确性和效率。
神经反馈疗法
通过神经反馈技术，帮助 患者自我调节神经功能， 改善脑卒中后遗症。
运动疗法
通过针对性的运动训练， 提高患者的肌肉力量、平 衡能力和协调性。
心理护理与支持
心理疏导
针对患者的心理问题，提供心理 疏导和支持，帮助患者调整心态
脑卒中具有高发病率、高致残率和高 死亡率的特点，给患者和家庭带来巨 大的负担。
脑卒中的护理需求与挑战
脑卒中患者往往存在肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等症状，需要专业的康复护理 和心理支持。
脑卒中患者的护理需求多样化，需要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
脑卒中患者的康复周期长，需要持续的护理和照护，对护理人员的专业能力和责任 心要求较高。
跨学科交流平台
建立跨学科交流平台，促进信息共享和经验交流，提高诊疗水平。
合作研究
鼓励多学科合作开展研究，探索脑卒中防治的新方法与新途径。
关注患者生活质量与福祉
心理支持
关注脑卒中患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者树立 信心。
康复指导
为患者提供全面的康复指导，包括日常生活能力训练、运动康复等 ，提高患者生活质量。
某社区开展家庭护理培训，成功帮助多位脑卒中 患者在家中得到良好照顾，减轻家庭负担。
护理效果评估与反馈
评估指标
患者的生活质量、自理能力、康复效果等。
评估方法
采用量表、问卷调查、家属访谈等方式收集数据，进行统计分析。
反馈机制
根据评估结果，及时调整护理方案，确保护理效果持续优化。
最佳实践与经验总结
最佳实践一
详细描述
预防性护理着重于通过控制危险因素、改善生活方式和饮食 习惯等方式，降低脑卒中的发生风险。这包括定期监测血压 、血糖、血脂等指标，以及戒烟、限酒、合理饮食等健康生 活方式的推广。
脑卒中患者的康复护理实践报告
脑卒中患者的康复护理实践报告脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它发生在脑血管中的血管破裂或者血管堵塞引起的大脑血液循环的非正常变化。
脑卒中的发生对患者的身体健康和日常生活造成了重大影响，因此，对脑卒中患者进行恰当的康复护理是非常重要的。
本报告旨在总结脑卒中患者康复护理的实践经验，以期为相关人员提供参考和指导。
一、脑卒中的康复护理目标脑卒中患者的康复护理目标主要包括促进生活自理能力恢复、改善言语和吞咽功能、预防并发症、促进心理康复等。
康复护理的核心理念是帮助患者全面康复，提高生活质量。
二、康复护理的实践步骤和方法1. 综合评估在康复护理开始之前，对脑卒中患者进行综合评估是至关重要的。
综合评估应包括常规体格检查、神经系统检查、心理评估等，以全面了解患者的身体状况。
2. 制定个性化护理计划根据综合评估的结果，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括康复目标、康复措施、康复评估等内容，以确保康复护理的针对性和有效性。
3. 生活自理能力的恢复帮助患者恢复生活自理能力是脑卒中康复护理的重点。
这需要通过理疗、物理疗法、作业疗法等手段，促进患者的肌肉功能和日常生活技能的恢复。
同时，护理人员应给予患者充分的鼓励和支持，提高他们的康复动力。
4. 言语和吞咽功能的改善脑卒中常常导致患者的言语和吞咽功能受损。
康复护理应重点关注言语和吞咽的康复，包括言语疗法、饮食调整、呼吸训练等。
护理人员需针对每位患者的具体情况制定相应的康复计划，并及时调整。
5. 预防并发症脑卒中患者特别容易出现并发症，如深静脉血栓、尿路感染等。
康复护理应重点做好并发症的预防工作，包括定期翻身、预防跌倒、维持膀胱和肠道通畅等。
6. 心理康复脑卒中不仅对患者的身体健康造成影响，还对其心理健康产生冲击。
在康复护理的过程中，护理人员应给予患者足够的心理支持和关怀，帮助他们积极面对疾病，调整心态，促进心理康复。
三、康复护理的团队合作脑卒中患者的康复护理需要团队合作。
脑卒中运动障碍康复护理的研究进展
脑卒中运动障碍康复护理的研究进展摘要：脑卒中是成人死亡与残疾最常见的病因，主要是血管因素导致的局部或广泛性脑损伤的临床综合征。
运动障碍是脑卒中后常见的一种并发症，主要表现为步态障碍、平衡障碍等症状，患者肌力下降以及肢体活动受限，造成患者日常生活需要高度依赖他人，给患者本人带来了严重的心理负担，同时也给整个家庭带来了较大的经济负担。
脑卒中运动障碍患者因其生活不能自理，常会出现术中及术后抑郁，严重的甚至导致患者有自杀倾向，降低患者康复参与的意愿以及治疗的依从性，增加患者复发、跌倒的风险。
为了帮助脑卒中运动障碍患者更好地回归到家庭以及社会生活中，需要对患者实施科学的护理。
康复护理是基于康复医学理论发展而来的护理方式，将其应用于脑卒中运动障碍患者护理中，可以促进患者肢体功能恢复。
本文查阅了大量资料，对脑卒中运动障碍康复护理的文献进行了回顾与整理，对中医康复护理、现代康复护理措施进行了综述，希望能为提高脑卒中运动障碍患者生活质量提供帮助。
关键词：脑卒中；运动障碍；康复护理脑卒中是致死率、致残率高的脑血管疾病，其中约有 70%的患者为缺血性脑卒中。
随着医疗技术的不断进步，脑卒中患者死亡率在不断下降，但脑卒中患者致残率仍处于较高水平。
据统计，存活的脑卒中患者中约有 67%为永久残疾者。
运动障碍是造成脑卒中患者残疾与生活能力下降的重要因素，患者主要表现为步态障碍、类帕金森样症状等。
脑卒中患者发病后 15 d~6 个月是患者治疗与恢复的关键时期，在这一时期内加强对脑卒中运动障碍患者康复护理，对于提高患者生活自理能力具有重要的意义。
基于此，本文对脑卒中运动障碍康复护理方法进行了综述。
1 康复评定与康复时机的选择康复评定是脑卒中运动障碍患者康复护理的重要依据，便于护理人员根据评定结果为患者制订个体化的康复护理方案，使康复护理朝着科学化与规范化的方向发展。
脑卒中运动障碍患者需要在康复前、中以及后期各评定 1 次，且最好由同一个人完成这些康复评定[4]。
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展【摘要】脑卒中患者吞咽障碍是常见且严重的并发症，对患者生活质量和康复进程造成重大影响。
本文从当前康复护理现状、策略探讨、技术创新、效果评估和措施建议五个方面全面阐述了脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展。
现有康复护理策略包括口腔护理、饮食调整、吞咽训练等，但仍存在效果不尽如人意的问题。
本文提出了加强康复护理技术创新和效果评估的重要性，并针对康复护理措施提出了相关建议。
未来的研究应注重提高康复护理的个性化水平、加强综合治疗的有效性，促进脑卒中患者吞咽功能的恢复和提高生活质量。
通过本文的深入研究与探讨，有望为未来的脑卒中患者吞咽障碍康复护理提供重要的指导和启示。
【关键词】脑卒中、吞咽障碍、康复护理、研究进展、现状、策略、技术创新、效果评估、措施建议、展望、总结分析、发展方向1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和康复带来了严重挑战。
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的饮食摄入和生活质量。
如何有效地对脑卒中患者的吞咽障碍进行康复护理成为当前研究的重点之一。
在脑卒中患者吞咽障碍的康复护理方面，目前存在一些挑战和问题。
部分患者可能缺乏对吞咽障碍的认识和重视，导致康复护理效果不佳。
现有的康复护理策略和技术可能存在局限性，无法完全满足患者的需求。
有必要对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理进行深入研究，以提高康复效果和患者生活质量。
1.2 研究目的脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究旨在通过系统性的探讨和分析，为临床医师提供更有效的康复护理策略，提高患者的生活质量和康复效果。
具体研究目的包括：1. 分析脑卒中患者吞咽障碍的现状及影响因素，探讨康复护理的重要性和必要性；2. 探讨不同类型脑卒中患者吞咽障碍的特点及对康复护理的需求，为制定个性化的康复护理方案提供依据；3. 探讨现有康复护理策略的优缺点，寻找改进方法和创新技术，不断提高康复护理的效果和质量；4. 评估不同康复护理方法的效果和可行性，为临床实践提供科学依据；5. 提出针对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理措施和建议，促进患者更好地康复和生活。
脑卒中病人连续康复护理研究进展
于医疗资源紧张 ， 病 人 住 院 日逐 渐 缩 短 ［ ４ ］ 。 很 多 脑 卒 中 病 人 在 疾 病 急 性 期 经 过 短 暂 的住 院 治 疗 和 康 复 训 练 后 不 得 不 转 入 社 区 或家庭＿ ５ ］ 。尽 管 大 多 数 脑 卒 中 病 人 在 住 院 期 间 接 受 过 康 复 治 疗， 肢体 功 能 可 以 得 到 一定 的 提 高 ， 但 多 数 病 人 出 院 时 仍 伴 有 不 同程 度 的 功 能 障 碍 。因 此 ， 病 人 需 要 在 社 区 和 家 庭 接 受 长 期 的
关键词 ： 脑卒 中 ； 连续护理 ； 康复护理 ； 现状
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文 献标 识 码 ： Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ５ ． ０ ０ ２
ＣＨ Ｉ Ｎ ＥＳＥ Ｎ Ｕ ＲＳＩ Ｎ Ｇ ＲＥＳＥＡＲ ＣＨ Ｄｅ ｃ ｅ ｍ ｂｅ ｒ ， ２０１ ３ Ｖｏ １ ． ２７ Ｎ ｏ． １２ Ｂ
脑 卒 中病 人 连 续康 复 护理 研 究 进展 。
Ｒｅ ｓ ｅａ ｒ ｃ ｈ ｐｒ ｏ ｇｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｒ ｅｈ ａｂｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ
照 护 和管 理 『 ６ ］ 。
帮 助病 人 协 调 各 种 医疗 服 务 的协 调 员 。 当家 庭 医 生 无 法 治 疗 病 人 的疾 病 时 ， 由家 庭 医生 负 责 转 诊 至 医 院 。病 人 经 过 医 院 治 疗 后 下转 社 区或 家 庭 时 ， 家 庭 医 生 负 责 对 病 人 及 其 家 属 进 行 关 于 脑 卒 中 疾 病 知识 、 二 级 预 防 等 的健 康 教 育 ， 并筛查并发症 ， 引导 病 人 利 用社 区 资 源获 取康 复指 导 等 ＿ １ 。
脑卒中的康复治疗及进展
Ⅴ阶段：以分离运动为主，痉挛明显减弱
Ⅵ阶段：共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常
平衡功能评定
主要使用Berg平衡量表评估， 有条件的机构可采用平衡功能 测量仪进行量化评估
1
平衡功能 评定
3
王科计
2
主要通过检测患者坐位平衡 反应、跪位平衡反应和迈步 反应来评估患者各个姿态下 的平衡能力
为康复训练方案提供参考
该卧姿极易受颈紧张性反射和迷路反 射的影响, 诱发异常的反射活动 易强化上肢屈肌、下肢伸肌痉挛 模式的形成
明显增加骶尾部、足跟和外踝等处 发生压疮的危险性
常见康复误区
一
使患者的 ADL 能力急剧下降, 难以恢复
日常生活 完全由他 人照料
二
导致依赖心理日益严重，主观上放弃了训练的能动性 和必要性
；改善患者运动、认知、言语等功能；提高生活自理能力；
提高患者生活质量，重返社会
治疗原则-早期开始
1
神志清醒、生命体 征稳定、症状无进 展、无明显发热
2
昏迷或ICU患者：可 开展肢体被动活动和 物理因子干
治疗原则-综合治疗
除药物治疗外，主要采取物理治疗、作业 治疗、中医治疗、言语治疗、心理治疗、 康复护理、康复生物工程
宜暂停康复治疗。具体指标见表1
康复理论
脑卒中康复理论依据：
结构上
病灶周围水肿消退，血肿吸 收；闭塞血管自发再通，侧 枝循环开放
01
功能上
脑的可塑性，适应性，大脑 皮层功能替代
02
适应症与禁忌症
脑卒中后患者康复适应症与禁忌症
➢ 适应症：病情稳定，存在运动、平衡、日常活动、言语、 吞咽等脑卒中后遗症症状患者 ➢ 禁忌症：生命体征不稳定，如发热（T>38℃）、血压波 动大、症状持续进展，骨折未愈合，应延迟或暂停康复治
脑卒中康复护理研究进展
脑卒中康复护理研究进展
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，如果不及时治疗和康复护理，会给人们的生活和工作带来很大的影响。
近年来，针对脑卒中的康复护理研究不断取得新进展，主要包括以下几个方面：
1. 多学科综合干预：除了常规的药物治疗和康复训练，越来越多的研究表明，多学科综合干预对于脑卒中的康复效果会更好。
比如，在康复期间加入营养支持、心理治疗等措施，可以提高患者的整体康复水平。
2. 技术支持康复：随着医疗技术的不断发展，越来越多的新技术被应用于脑卒中康复护理。
比如，虚拟现实技术可以帮助患者进行多种康复训练，如行走训练、平衡训练等；脑神经调节技术也可以用于脑卒中的痉挛、运动障碍等症状的治疗。
3. 个性化康复护理：除了针对特定的康复需求，个性化的康复护理方案也越来越受重视。
比如，针对老年人和年轻人的脑卒中康复护理方案应有所不同，因为他们的身体状况和康复需求存在差异。
4. 在家康复护理：随着社会老龄化趋势的不断加剧，越来越多的人选择在家中进行康复护理。
这不仅可以减轻医疗资源的压力，还可以帮助患者更快地适应家庭和社会环境。
总之，随着康复护理研究的不断深入，以及各种新技术和新方法的引入，脑卒中的康复效果将会不断提高，为患者带来更好的生活质量。
脑卒中护理治疗观察应用研究进展论文(共6篇)
脑卒中护理治疗观察应用研究进展论文（共6篇）第1篇：脑卒中患者早期肢体功能锻炼的研究进展脑卒中是神经内科的常见疾病，具有高发病率、高致残率、高病死率和高复发率的特点。
脑卒中患者发病急骤，恢复较慢，易留下不同程度的功能障碍，严重影响患者的生存质量，给家庭和社会带来沉重的负担。
因此，发病初期进行肢体功能锻炼，可防止肢体关节挛缩和废用性肌肉萎缩，可最大限度地保护和恢复肢体功能，充分发挥残余功能。
1早期肢体功能锻炼时机早期肢体功能锻炼应尽早开始，早期时间窗内（24h）功能锻炼，能纠正和改善预后以避免脑损伤加重，抢救损伤而死亡的脑细胞，修复脑组织。
多数研究者认为，早期肢体功能锻炼在患者神志清楚，生命体征平稳，无神经学症状进展后48～72h内为宜。
还有研究者认为，对于中量脑出血患者为发病后7～14d，小量脑出血患者为发病后6～7d，脑梗死患者发病后4～6d[1]。
2早期肢体功能锻炼方法2.1良肢位的摆放良肢位即早期抗痉挛的体位，使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效預防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一，防止废用性萎缩、患肢水肿、关节畸形、痉挛和失用性综合征[2]。
良肢位是一种临时体位，需2h变换一次体位。
2.1.1患侧卧位尽量多采用此体位，可增加患者偏瘫侧的感觉输入，增加患者对偏瘫侧的认识，同时健侧上肢可以自由活动，利于患者独立完成部分日常生活活动，姿势为患侧肢体在下方，患侧肩部前伸，肘伸直，前臂外旋放后，手指伸展，背部垫软枕，60°～80°倾斜为佳[3]。
患侧下肢稍后伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢髋膝关节屈曲，小腿下垫一软枕。
2.1.2健侧卧位将患者头颈部垫舒适软枕，避免头屈向患侧，健侧肢体在下方，取舒适体位，患侧肢体向前伸，肩关节保持屈曲100°的位置[4]，胸前放置枕头，肩肘关节置于枕上，肩胛骨上提及前神，肘关节伸直，腕关节背屈，手指伸展，手心向下，患侧下肢下垫一枕头，患肢屈髋屈膝垫于枕上，踝关节背屈90°，足部也垫于枕上，防止足下垂[4]。
脑卒中患者康复过程中延续护理模式的应用研究进展
脑卒中患者康复过程中延续护理模式的应用研究进展脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率都较高。
康复护理在脑卒中患者的康复中起着至关重要的作用，它可以帮助患者提高日常生活技能，改善生活质量，并减少并发症的发生。
延续护理模式是一种综合性护理模式，它强调持续性和个体化的护理，适合于长期康复的脑卒中患者。
本文旨在探讨延续护理模式在脑卒中患者康复过程中的应用研究进展。
延续护理模式是以人为中心的护理模式，它强调患者的个体差异和康复的连续性。
在脑卒中患者康复中，延续护理模式的应用可以从以下几个方面帮助患者：1. 综合评估和目标制定：延续护理模式强调对患者的全面评估，包括生理、心理和社会方面的评估，以了解患者的个体差异和特殊需求。
基于评估结果，制定个性化的康复目标，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
2. 多学科团队合作：延续护理模式强调多学科团队的合作，包括医生、护士、康复师、心理咨询师等。
他们可以共同制定治疗方案，提供全面的康复服务。
康复师可以提供物理治疗、言语治疗和职业治疗，以帮助患者恢复运动功能、语言能力和日常生活技能。
3. 持续性的康复护理：延续护理模式强调康复护理的持续性，即疾病的各个阶段都需要不同的护理干预。
在脑卒中患者的康复中，延续护理模式可以跟踪患者的康复进程，并根据需要进行调整。
在急性期，重点是控制病情、预防并发症；在恢复期，重点是恢复功能、提高生活质量。
4. 教育与支持：延续护理模式强调对患者和家属的教育与支持。
通过教育，患者和家属可以了解脑卒中的病因、影响和康复预后，增强康复信心。
同时通过支持，患者和家属可以得到情感上的支持和帮助，减轻康复过程中的负担。
目前，延续护理模式在脑卒中患者康复中的应用已经取得了一些研究进展。
一些研究发现，延续护理模式可以显著改善患者的生活质量和功能恢复。
一项研究发现，采用延续护理模式进行康复护理的脑卒中患者，在运动功能和日常生活技能方面的恢复效果显著优于传统护理模式。