先天性白内障术后视功能康复 (新版)

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先天性白内障手术治疗及术后视功能训练的研究

先天性白内障手术治疗及术后视功能训练的研究

脾、肾。

根据“缓则治其本”、“上下交病治其中”的原则,治以健脾益气,培补中气为大法。

使中焦脾胃得运,脾健以使内伏痰瘀之宿根渐化,扶助正气,以防止小儿哮喘的复发。

参考文献[1] 潘桂娟,金香兰.论痰浊与衰老[J].中国中医基础医学杂志,1997,3(5):62.[2] 夏永良,王卉,李德新.论脾统四脏[J].中国中医基础医学杂志,2001,7(10)69-71.(本文编辑:林榕 校对:林榕 于晓婷)论 著先天性白内障手术治疗及术后视功能训练的研究Resear ch of Oper ation Tr eatment f or Congenital Cataract and Postoper ative Visual Function Tr aining温克征 刘晶 李丹 万晓宁 胡毅作者单位:110015 沈阳,辽宁省残疾儿童康复中心(温克征 刘晶 李丹 万晓宁 胡毅) 【摘要】 目的 评价先天性白内障超声乳化手术治疗联合视功能锻炼的疗效。

方法 对于30例(48眼)视力不同的先天性白内障患儿进行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术,术后进行视功能康复。

观察术后2周及1年视力、融合功能、立体视觉恢复情况。

结果 术后2周视力均分别比术前视力显著提高(P<0.01),术后1年矫正视力≥0.3者占83.3%,矫正视力≥0.05者占100%,具有融合功能和立体视觉者分别占39.6%,18.8%。

结论 先天性白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入,手术切口小,组织损伤小,术后进行视功能训练,近期手术疗效显著。

【关键词】 先天性白内障;超声乳化吸出术;人工晶体植入术;视功能  【中图分类法】 R776.1 【文献标识码】 A 文章编号:1001-1358(2007)01-005-02 Ab str act:Obj ect ive T o evaluat e t herapeut ic effects of ult rasound emul sificat ion suct ion an d post oper at ive v is ual function exercis e for congenit al cat ar act.Met hods30ch ildren(48eyes)s uffering from congenit al cat aract wit h eyes ight dysfunct ion received ul t ras ound em uls ificat ion s uct ion t oget h er wit h int raocul ar len s impl ant at ion an d post oper at ive v is ual function exercis e.T he eyesigh t,fu sion funct ion and st er eovision were observed aft er2weeks and1year aft er operat ion.R esul t s T he eyesigh t of chil dren was s ignificant ly improved aft er operat ion(P<0.01).Th e eyes of correct ed vis ion exceeding0.3and0.05aft er1year account ed for83.3%,100%, respect ively.Th e eyes wit h fusion funct ion and s t ereov is ion account ed for39.6%,18.8%,res pect ively.Concl usions Ul t ras ound em uls ificat ion suction t oget her wit h int raocular lens impl ant at io n has t he advant age of s mall incis ion and l it tl e tis sue damage.After post operat ive visu al function exercise,t herapeut ic effect s are great in a s hort t erm.Key word:Congen ital cat aract;Ult rasoun d emul sificat io n s uct ion;Intr aocu lar l ens im plant at ion;Visual fu nct ion. 先天性白内障是儿童常见致盲眼病,流行病学显示其患病率为0.6~6/10000,新生儿发病率为2.2~2.49/ 10000[1],先天性白内障手术治疗及术后视功能训练,对患儿有用视力的恢复有重要的临床意义。

白内障手术后的康复及效果评估

白内障手术后的康复及效果评估

白内障手术后的康复及效果评估白内障是一种普遍性的眼疾,是指眼内透明度下降导致视力下降的情况。

白内障手术是目前最有效的治疗方法之一,也是现代医学技术发展的重大成果之一。

然而,在手术后,康复和效果评估是非常关键的。

白内障手术后康复的重要性白内障手术是一种创伤性手术,需要对眼球进行切割和操作。

因此,术后康复非常重要,影响术后恢复和效果。

术后防止感染、早期恢复视力和保护眼球都是术后康复的重点。

首先,术后一定要注意预防感染。

白内障手术是直接接触眼球的操作,术后创面会存在一段时间内的感染风险。

所以,手术后要注意洗手,避免眼部受到污染,出现红肿、分泌物等症状要及时就医。

其次,术后早期恢复视力也非常重要。

手术后,有些患者可能会出现视力模糊、散光等现象。

有些人可能会出现眼压升高、水肿等一系列并发症。

因此,术后几天内要密切关注自己的眼球状况,避免出现并发症影响视力恢复。

并且,术后要避免强烈光线的刺激,防止眼睛过度疲劳。

白内障手术后效果评估手术后,效果评估可以帮助医生和患者更好地掌握手术效果,同时也是对手术成功的一种证明。

评估的指标通常包括:1.视力术后视力是评估手术效果最基本的指标,也是患者最为关心的。

手术后,患者视力是否提高、视力下降幅度等,均可作为评估的指标。

2.眼压手术后,有一定比例的白内障患者可能会出现眼压升高的情况,是需要注意的一个指标。

3.角膜曲率角膜曲率的改变也是评估手术效果的一个重要指标。

一般情况下,术后角膜曲率的改变对于结果的影响不太明显,但是对于一些患者而言,它却影响了患者的视觉质量。

4.远近视力手术后患者的远视力和近视力都需要进行评估,以了解手术结果是否符合患者的期望。

总的来说,白内障手术后的康复和效果评估都非常重要,需要患者积极主动参与。

在手术前,医生也要向患者详细介绍手术后的恢复和评估方法,以便患者更好地理解、掌握和参与手术后的治疗和恢复。

先天性白内障患儿术后弱视训练的家庭康复指导

先天性白内障患儿术后弱视训练的家庭康复指导
tere eih f ro eainb otp rt eh merh bl ain is u t n . Meh d 5 hl ainswt o gntlc trc h i y s tat p rt yp s eai o e a itt n t ci s g e o o v i o r o to s 6 c i p t t i c n e i aaa t d e h a
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g lrc l isr c in n o ii e e ma e t n e tn h i st ain . it g p o l ms u a al n t t s a d h me vst w r d o u d r a d t er i t s t a ey i o t t ov h xsi r b e u o s s u o a t n a d i tn i h r ii g n e sf t e tan n .Re u t By t eh me r h b l a in isr c in 1 e e f 8 c i a in sa e r m o 1 e r od n y s l s h o e a i tt n t t .8 y s o h l p t t g d fo 3 t 2 y a s l . i o u o 4 d e

儿童先天性白内障术后眼前节形态的UBM观察的开题报告

儿童先天性白内障术后眼前节形态的UBM观察的开题报告

儿童先天性白内障术后眼前节形态的UBM观察的开
题报告
题目:儿童先天性白内障术后眼前节形态的UBM观察。

研究背景:先天性白内障是一种儿童常见的眼部疾病,通常需要手
术治疗。

手术后,观察眼前节形态对于评估手术效果和预测患儿视力恢
复情况具有重要意义。

而超声生物显微镜(UBM)技术能够提供高分辨
率的眼前节图像,因此可以用于观察儿童先天性白内障术后眼前节形态。

研究目的:本研究旨在通过UBM技术观察儿童先天性白内障术后眼前节形态,探讨其与手术效果和视力恢复情况的关系,为临床提供参考
和指导。

研究方法:本研究将选择30例进行先天性白内障手术治疗的儿童作为研究对象,经手术治疗后2周、1个月、3个月和6个月分别进行UBM 检查。

在检查过程中,将记录眼前节的形态特征,包括晶状体位置、前
房深度、角膜内皮层厚度等指标。

另外,还将记录患儿手术前后的视力
情况和手术效果。

研究意义:本研究的意义在于探讨UBM技术在儿童先天性白内障术后眼前节形态观察中的应用价值,为临床提供更为准确和全面的评估手
术效果和预测视力恢复情况的手段,有助于促进儿童眼部健康的治疗和
管理。

先天性白内障术后弱视训练30例疗效观察

先天性白内障术后弱视训练30例疗效观察

( ) 完成训 练疗 程 的患儿 ;2 早 1未 ()
产 儿视 网膜病 变 、 永存 原 始 玻 璃体 增 生 症 、 内炎 、 眼
外 层渗 出性视 网膜 炎 、 网膜母 细 胞 瘤 等其 他 原 因 视
引起 的弱视 患儿 。
1 5 治疗 方 法 < 1 . 0岁 患 儿 在全 麻 状 态下 , 其余 在局 麻状态 下行 白内障超声 乳化 吸 出联 合人工 晶 体 植 入术 。1 月后 手 术 切 口愈 合 , 用 综 合 疗 法 治 个 采 疗 弱视L :1 验 光配 镜 : 视 网膜 检影 或 电脑 验 光 , 3 () ] 用 确 定屈光不 正 的程度 ;2 弱视 训 练 : () 主要 采 用 VE P
例(2眼) 2 合并 跟球震颤 。
电脑 、 眼部放 松 、 光刷 、 闪 、 像 、 比敏 感 度 、 红 后 对 同视 机综 合训练 ;3 遮盖 治疗 : 眼白 内障患儿 , () 单 常规 遮
盖健 眼 , 盖时 间根据 视力 和年龄 而定 ; 遮 对于双 眼患
1 2 诊 断标准 .
13 纳入标 准 .
先 天性 白内障是 严重影 响婴 幼儿 视力发 育 的常 见眼病 , 婴幼儿 盲 目中 2 ~3 与先 天 性 白内障 O 9
视 训 练 的 患 儿 ; 3 患 儿 手 术 后 家 长 同 意 进 行 弱 视 训 () 练 , 与家 长签订 知情 同意 书 。 并
有关 [ , 1 遗传性 者 多有 阳性家族 史 , ] 为常染 色体 显性 遗传 。环境 因素 的影 响 也是 其 发 病 原 因 , 分是 全 部 身疾 病 的并 发 症 。先 天 性 白 内 障术 后 视 力 功能 训
E 3 中华 医学 会儿 科 学 分会 内分 泌遗 传 代谢 组 . 中枢性 ( 性 ) 早 4 对 真 性

先天性白内障手术中后囊撕囊联合人工晶状体后囊嵌顿术的应用

先天性白内障手术中后囊撕囊联合人工晶状体后囊嵌顿术的应用

c a p t u _ z e懈 p I . o l me | i i n 3 2 c o n g e n i t a l c s t a r _ a  ̄p l 蜘悟 ( 3 6 e y e s ) .F o l l o w - u p懈 a t l e a s t 2 4 m o n t h s . Re s u l t s I m p h n t a -
i t o n o fi n 0 ft h e b a g i n t r a o c u l a rl e n s w i t h o p i t c c a p t u r e惴 s u c c e s s f u l l y p e i n a l l e y e s .P o s t o p e r a t i v e b e s t c o r r e c t e d
v i s u a l a c u i t y( B C V A)i mp r o v e d i n a l l p a i t e n t s .S p e c i i f c a l l y - 3 3 e y e s( 9 1 . 7 % )o b t a i n e d 0 . 3 o r b e t t e r . a n d2 2 e y e s( 6 1 .
h dp t h e l e 伽唧 o fv i s u a l ̄ l G C d o n . s i e n P o s t e r i o r c o n t i n u o u s c u r v / l l n e a r c a p s u hr h e x i s a n d o p t i c c 叩t l l 0 ft h e i n  ̄ a o c u l a rl e n s i n c o n g e n i t a l c a t a r a c t i s e f e c - i f v e i n t h e p ev r e n t i o n 0 f鸵c ‘ l n d a r 】 r o p a e i t l c a t i o n a n d啪

儿童先天性白内障摘除人工晶状体植入术后视功能观察

儿童先天性白内障摘除人工晶状体植入术后视功能观察

8岁, ) 眼轴 ( 2 9 2 .2±20 ) m, 后等效屈光 度(一 .0±1 1 ) .5 m 术 04 .3 D。两组术后 3 5只眼 (6 ) C V 7 % B D A ̄0 3 3 . ,1只眼
(7 ) C V 6 % B N A ̄0 3 7例 患 者 中分 别 有 2例 ( 1 ) 1 . 。2 1% 和 2例 (4 ) 者 获 得 良好 远 、 立 体 视 功 能 。 结 论 先 4% 患 近
c l mn w t n ltr o g n t aa a t i h d h u i e a c n e a c t c .Oc a x s i a l il r l ur a i -me n s h r a e u v e t-b s c re t d d s c so c i a p e i l q ia n c l e t o rc e i t e v in a u t n a i y
术后 3月观察 眼屈光状 态 、 眼轴 、 最佳矫 正远 视力 ( et or t iac ii ci ,C V 和最佳 矫正 近视 力 bs cr ce ds nev o aut B D A) — e d t sn y
( et or t e r i o ci ,C V 以及 远 、 立 体 视 锐 度 。 结 果 2 bs cr ce n a vs naut B N A) — ed i y 近 7例 ( 6只 眼 ) 者 手 术 年 龄 ( . 4 患 5 8±3 .
P 。UQa g H N i —e E eC n rfteScn e l’ H si l F sa 2 0 0 C i L in 。 O GJ nw i y et h eodP o e s o t 。 oh n5 80 。 hn a . eo p pa a

先天性白内障患者术后验配(盲配法)rgpcl案例分析

先天性白内障患者术后验配(盲配法)rgpcl案例分析

先天性白内障患者术后验配(盲配法)RGPCL案例分析金月英1 案例患者,男,7月龄,因做儿童保健检查时发现左眼晶状体不透明,于2018年6月来我院就诊。

患者以往体健,无家族遗传病史,无早产史,无吸氧史。

其母否认妊娠期间口服药物或接触放射性物质。

眼科检查结果:裂隙灯显微镜检查显示右眼眼前节未见异常,左眼晶状体皮质和核呈白色混浊,角膜、虹膜、房角未见异常,右眼眼底未见异常,左眼眼底窥不见。

辅助检查结果:B超显示双眼玻璃体暗区内中后份未见明显异常回声。

笔式眼压:右眼12m m H g(1m m H g=0.133k P a),左眼13m m H g (1mmHg=0.133kPa)。

诊断:左眼先天性白内障,左眼剥夺性弱视(存疑)。

随后入院,并进行相关检查,未发现手术禁忌。

在气管插管+全身麻醉下行左眼晶状体摘除+前段玻璃体切除术。

术后5天出院,带药:百力特眼液、托百士眼液、复方托吡卡胺滴眼液。

出院后7d、14d复诊时患者双眼均无明显异常。

2018年7月来门诊复诊,眼科检查结果:左眼球结膜无充血,无分泌物,角膜透明,前房深度正常,清亮,虹膜纹理清,瞳孔呈药物性放大,约6mm~7mm,类圆形,居中,瞳孔区屈光介质未见异常。

笔式眼压:右眼14mmHg,左眼15mmHg。

诊断:1.左眼先天性白内障术后。

2.左眼为无晶状体眼。

拟为其验配硬性透氧性角膜接触镜(RGPCL),为此同患儿家属进行配前沟通,在为患儿家属详细讲解相关事项后,对患者进行了基础视光数据采集(如表1所示)。

表1 基础视光资料经认真检查后确定患儿具备验配基础条件,可以进行验配。

但与验配相关的重要参数(角膜曲率)未得到,此时只能根据经验运用盲配法进行验配。

何为盲配法?即在不完全清楚患儿角膜曲率的情况下,根据经验找到患儿的角膜曲率参数,并选择镜片进行试戴验配。

由于先天性白内障患儿角膜曲率的变化与正常婴幼儿无明显差异[1]。

而7月龄婴幼儿的角膜曲率平均约为46.30D(7.29m m)[2],故直接选取M e n i c o n Z/7.30mm/+10.00DS/9.0mm试戴片。

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❖根据角膜曲率选择合适的RGP试戴片戴入患儿右眼。
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❖右眼荧光素钠试纸染色。
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❖钴蓝光笔灯下观察镜片荧光染色。
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❖戴镜后检影追加屈光度。
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❖确定RGP曲率、屈光度、直径等参数后定制镜片。
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酸钠眼液(海露)、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(兹养) ❖复查前三天必须每天戴镜、不用任何消炎药和眼表修复药物 ❖每三个月复查屈光度、角膜曲率
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RGP验配实例
❖患儿TZJ,女,14个月,右眼先天性白内障摘除术后无晶体眼,术后 一个月要求配戴RGP矫正高度远视。水醛镇静后测量角膜曲率。
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生倾向于给<2岁的婴儿植入IOL。 ❖ 对于单眼白内障,我们1岁开始植入IOL,以利弱视康复;对于双
眼白内障,我们2岁植入IOL。 ❖ 预留合理的远视度数对于视功能康复非常重要,预留过少导致近
视漂移,预留过多不利于弱视康复或者造成较大屈光参差。
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IOL预留度数
❖预留合理的远视度数是白内障术后视功能康复的重要基础 ❖但, ❖目前没有一个理想的计算公式 ❖眼球在不断发育,而且个体差异大
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先天性白内障的治疗是一个系统工程
❖白内障手术治疗 ❖屈光治疗 ❖弱视治疗 ❖斜视治疗 ❖青光眼等并发症的治疗。。。
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先天性白内障术后的屈光矫正 先天性白内障术后弱视训练 先天性白内障术后视功能训练
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先天性白内障术后的屈光矫正
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屈光状态的构成与正视化
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RGP配前沟通
❖告知框架眼镜的不便:镜片重量、行动不方便、镜片光学中心与视 轴不能很好吻合、视野缩小、棱镜效应、放大倍率高不利单眼配戴
❖告知RGP优点:良好的光学性能且能矫正散光,减轻眼球震颤、视 野开阔、翻身玩耍方便,不压耳朵和鼻梁
❖告知RGP缺点:镜片操作有一定困难需要培训,感冒发烧等情况下 禁戴,角膜结膜感染风险,需要一定经济实力。
❖国内外多中心研究,RGPCL与人工晶体比较,条栅视力和立体视检查 均无差异性。
❖国内亢晓丽等学者观察到使用RGPCL患儿眼球震颤减轻 ❖RGPCL高透氧,不易引起接触镜相关炎症,有较好的机械强度和抗沉
淀性,往往首选。 ❖及时发现并处理感染、角膜磨损等并发症。 ❖国外常用方法,我国刚刚开始使用。 ❖家长的配合度与培训
❖角膜曲率、晶体屈光度及眼轴决定了眼球的屈光状态 ❖新生儿角膜曲率平均51.20D,12-18月平均45.56D,54月接近成人 ❖新生儿晶体屈光度由+34.4D,到成人的+18.80D ❖正常眼轴发育匹配角膜曲率和晶体屈光度的变化,完成正视化 ❖角膜曲率、晶体屈光度和眼轴的变化中,眼轴最有可变性和调整性
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配前检查(水合氯醛灌肠后)
眼前节检查
(手持裂隙灯)
眼压眼位检查
(手持眼压计)
角膜曲率检查
(手持曲率计)
角膜直径测量
(直尺)
屈光度检查
(检影镜)
最大睑裂高度测量
(小角规)
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RGP验配步骤
❖选取试戴片 ❖戴镜 ❖染色评估 ❖检影追加、计算最终屈光度 ❖视近下加度数:1.5岁以前+1.50D,1.5岁-2.5岁+1.00~+2.00D ❖建议一周AB液去蛋白一次,第一周给药:托百士或可乐必妥、玻璃
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婴幼儿无晶体眼角膜接触镜选择
❖亲水性软性角膜接触镜:水凝胶与硅水凝胶,低透氧性 ❖硅胶弹性体角膜接触镜:高透氧性,我国尚未批准。亲水层易脱落,
3月更换一次,价格昂贵。 ❖硬性角膜接触镜:高透氧性。直径小于角膜。但是舒适度略差。婴幼
儿适应快。
亲水软镜
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硬镜
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RGPCL对婴幼儿的有效性及安全性
先天性白内障术后视功能康复
南京医科大学附属儿童医院眼科 江苏省儿童医学中心 南京市儿童医院 陈志钧 张燕 姚家奇
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关注先天性白内障
❖儿童不是缩小版的成人 ❖患病率0.12‰ ❖独特的解剖生理,对心理、视觉发育的
影响重大 ❖手术技术要求高 ❖手术时机、人工晶体度数计算有特殊性 ❖术后弱视的治疗需要特别关注
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病例2
双眼3岁6个月白内障术后,眼底照相清晰, 预留远视度数合理,术源性散光不高。
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框架眼镜
❖术后1周配镜 ❖ 1岁以内:过矫2D,只配一副近用 ❖ 1~3岁:过矫1D,只配一副近用 ❖ 3岁以上:双光镜
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❖对于2岁以下的无晶体眼,尤其是单眼白内障患者首选RGP。
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无晶体眼的屈光矫正方法
❖ 人工晶体植入(IOL):最接近生理 ❖ 框架眼镜:超高度数正球镜。光学相差、畸变、视野缩窄,成像
质量差。 ❖ 角膜接触镜:减少畸变等光学相差,扩大视野改善外观,尤其对
于单眼无晶体眼,减少两像大小差异。目前欧美国家已经成为常 用方法。
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IOL
❖ 对于>2岁的患儿,IOL植入已经是常规 ❖ 对于<2岁的婴儿是否应该植入IOL尚存在争议,但是越来越多的医
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推荐预留的度数1
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推荐预留的度数2
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推荐预留的度数(张红教授)
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植入IOL后屈光度的变化(单眼和双眼)
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植入IOL后屈光度的变化
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Байду номын сангаас
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病例1
左眼7岁8个月白内障术后,瞳孔圆,人工晶体在位, 术源性散光不高,视力较术前提高。
带-晶状体调节过程,也刺激眼轴的生长。
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先天障手术及屈光状态的特殊性
❖生后6-8周手术去除影响屈光系统透明的混浊晶体,但是术后反应大, 也没有合适大小人工晶体供植入。
❖2周岁眼轴和囊袋的发育,适合植入人工晶体 ❖术后到2周岁这段时间,无晶体状态,高度远视状态 ❖框架眼镜的局限性 ❖植入无调节作用的人工晶体后,2周岁到8周岁眼轴的生长不确定性 ❖如何完满地实现正视化?
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7
白内障形成后眼轴变化
❖1岁以内先天障总体眼轴发育短于正常儿童 ❖1岁以后先天障眼轴长于正常儿童 ❖由于白内障的摘除,无晶体眼单靠角膜曲率无法对抗眼轴变化,近视
漂移现象明显; ❖植入了无调节功能的人工晶状体,近视漂移现象更明显 ❖可能的机制:过大的远视性离焦刺激眼轴的生长;失灵的睫状体-悬韧
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