先天性白内障术后视功能康复 (新版)

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先天性白内障手术治疗及术后视功能训练的研究

脾、肾。

根据“缓则治其本”、“上下交病治其中”的原则,治以健脾益气,培补中气为大法。

使中焦脾胃得运,脾健以使内伏痰瘀之宿根渐化,扶助正气,以防止小儿哮喘的复发。

参考文献[1]　潘桂娟,金香兰.论痰浊与衰老[J].中国中医基础医学杂志,1997,3(5):62.[2]　夏永良,王卉,李德新.论脾统四脏[J].中国中医基础医学杂志,2001,7(10)69-71.(本文编辑:林榕　校对:林榕　于晓婷)论著先天性白内障手术治疗及术后视功能训练的研究Resear ch of Oper ation Tr eatment f or Congenital Cataract and Postoper ative Visual Function Tr aining温克征　刘晶　李丹　万晓宁　胡毅作者单位:110015　沈阳,辽宁省残疾儿童康复中心(温克征　刘晶　李丹　万晓宁　胡毅) 【摘要】　目的　评价先天性白内障超声乳化手术治疗联合视功能锻炼的疗效。

方法　对于30例(48眼)视力不同的先天性白内障患儿进行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术,术后进行视功能康复。

观察术后2周及1年视力、融合功能、立体视觉恢复情况。

结果　术后2周视力均分别比术前视力显著提高(P<0.01),术后1年矫正视力≥0.3者占83.3%,矫正视力≥0.05者占100%,具有融合功能和立体视觉者分别占39.6%,18.8%。

结论　先天性白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入,手术切口小,组织损伤小,术后进行视功能训练,近期手术疗效显著。

【关键词】　先天性白内障;超声乳化吸出术;人工晶体植入术;视功能　【中图分类法】　R776.1　【文献标识码】　A 文章编号:1001-1358(2007)01-005-02 Ab str act:Obj ect ive T o evaluat e t herapeut ic effects of ult rasound emul sificat ion suct ion an d post oper at ive v is ual function exercis e for congenit al cat ar act.Met hods30ch ildren(48eyes)s uffering from congenit al cat aract wit h eyes ight dysfunct ion received ul t ras ound em uls ificat ion s uct ion t oget h er wit h int raocul ar len s impl ant at ion an d post oper at ive v is ual function exercis e.T he eyesigh t,fu sion funct ion and st er eovision were observed aft er2weeks and1year aft er operat ion.R esul t s T he eyesigh t of chil dren was s ignificant ly improved aft er operat ion(P<0.01).Th e eyes of correct ed vis ion exceeding0.3and0.05aft er1year account ed for83.3%,100%, respect ively.Th e eyes wit h fusion funct ion and s t ereov is ion account ed for39.6%,18.8%,res pect ively.Concl usions Ul t ras ound em uls ificat ion suction t oget her wit h int raocular lens impl ant at io n has t he advant age of s mall incis ion and l it tl e tis sue damage.After post operat ive visu al function exercise,t herapeut ic effect s are great in a s hort t erm.Key word:Congen ital cat aract;Ult rasoun d emul sificat io n s uct ion;Intr aocu lar l ens im plant at ion;Visual fu nct ion. 先天性白内障是儿童常见致盲眼病,流行病学显示其患病率为0.6～6/10000,新生儿发病率为2.2～2.49/ 10000[1],先天性白内障手术治疗及术后视功能训练,对患儿有用视力的恢复有重要的临床意义。

白内障手术后的康复及效果评估

白内障手术后的康复及效果评估白内障是一种普遍性的眼疾，是指眼内透明度下降导致视力下降的情况。

白内障手术是目前最有效的治疗方法之一，也是现代医学技术发展的重大成果之一。

然而，在手术后，康复和效果评估是非常关键的。

白内障手术后康复的重要性白内障手术是一种创伤性手术，需要对眼球进行切割和操作。

因此，术后康复非常重要，影响术后恢复和效果。

术后防止感染、早期恢复视力和保护眼球都是术后康复的重点。

首先，术后一定要注意预防感染。

白内障手术是直接接触眼球的操作，术后创面会存在一段时间内的感染风险。

所以，手术后要注意洗手，避免眼部受到污染，出现红肿、分泌物等症状要及时就医。

其次，术后早期恢复视力也非常重要。

手术后，有些患者可能会出现视力模糊、散光等现象。

有些人可能会出现眼压升高、水肿等一系列并发症。

因此，术后几天内要密切关注自己的眼球状况，避免出现并发症影响视力恢复。

并且，术后要避免强烈光线的刺激，防止眼睛过度疲劳。

白内障手术后效果评估手术后，效果评估可以帮助医生和患者更好地掌握手术效果，同时也是对手术成功的一种证明。

评估的指标通常包括：1.视力术后视力是评估手术效果最基本的指标，也是患者最为关心的。

手术后，患者视力是否提高、视力下降幅度等，均可作为评估的指标。

2.眼压手术后，有一定比例的白内障患者可能会出现眼压升高的情况，是需要注意的一个指标。

3.角膜曲率角膜曲率的改变也是评估手术效果的一个重要指标。

一般情况下，术后角膜曲率的改变对于结果的影响不太明显，但是对于一些患者而言，它却影响了患者的视觉质量。

4.远近视力手术后患者的远视力和近视力都需要进行评估，以了解手术结果是否符合患者的期望。

总的来说，白内障手术后的康复和效果评估都非常重要，需要患者积极主动参与。

在手术前，医生也要向患者详细介绍手术后的恢复和评估方法，以便患者更好地理解、掌握和参与手术后的治疗和恢复。

先天性白内障护理PPT课件

第四部分：先天性白内障的预防
定期检查以及预防措施：如何定期检查以及采取预防措施预防先天性白内障
谢谢您的观赏聆听
第一部分：了解先天性白内障
先天性白内障的成因：为何会发生白内障
第二部分：先天性白内障的护理
第二部分：先天性白内障的护理
术前准备：为孩子手术做好准备手术治疗：了解手术的过程和风险
第二部分：先天性白内障的护理
术后护理：手术后的注意事项和护理
第三部分：先天性白内障手术后的康复
第三部分：先天性白内障手术后的康复
先天性白内障护理PPT 课件
目录第一部分：了解先天性白内障第二部分：先天性白内障的护理第三部分：先天性白内障手术后的康复第四部分：先天性白内障的预防
第一部分障？：先天性白内障的定义先天性白内障的症状：如何发现孩子是否患有白内障
术后康复训练：如何进行术后康复训练康复中需要注意的事项：孩子康复期间需要注意的事项
第三部分：先天性白内障手术后的康复
康复过程中的问题及解决方法：孩子康复过程中可能会出现的问题及解决办法
第四部分：先天性白内障的预防
第四部分：先天性白内障的预防
如何预防先天性白内障：孕期中如何预防先天性白内障饮食和生活习惯：如何通过饮食和生活习惯预防先天性白内障

先天性白内障患儿术后弱视训练的家庭康复指导

ｔｅｒｅｅｉｈｆｒｏｅａｉｎｂｏｔｐｒｔｅｈｍｅｒｈｂｌａｉｎｉｓｕｔｎ．Ｍｅｈｄ５ｈｌａｉｎｓｗｔｏｇｎｔｌｃｔｒｃｈｉｙｓｔａｔｐｒｔｙｐｓｅａｉｏｅａｉｔｔｎｔｃｉｓｇｅｏｏｖｉｏｒｏｔｏｓ６ｃｉｐｔｔｉｃｎｅｉａａａｔｄｅｈａ
（ｅｔｏｐｔａｏｏｙＦｒｔｆｌｔｄＨｓｉｌＨｒｉＭｅ＆ｎｖｒｔＨｒｉ１００，ｈｎＤｐ．ｆｏｈｈ！ｌ，ｉｉｉｅｏｐｔ，ａｂｎｄｄＵｉｓｙａｂｎ５０１ＣｉｍｇｓＡａａｅｉ，Ａｓｒｃ：ＯｂｃｉｏｍｋｈｌｐｔｎｓｗｔｏｇｎｔａａｃｅｓｔｉａｂｙｐｃｔｉｎｎｏｓｌａｅａｄｉｐｏｅｂｔｔａｊｔｅＴａｅｃｉａｉｔｉｃｎｅｉｌｔｒｔｐｒｓｎｍｌｉｒｎｇａｄｃｎｏｉｔｎｒｖｅｖｄｅｈａｃａｉｏａｉｄｍ
ｆ３ｅｅ１ｗｅｅｃｏｅ．ＡｅｕｔｍｅｔｌｉｔｒｅｔｎｅｅｐａｅｎｅｆｒｄｆｒｔｅｐｔｎｓａｄｔｅｒｐｒｎｓＴｅａｔｏ９ｙｓｒｈｓｎｄｑａｅｎａｎｅｖｎｉｓｗｒｌｎｄａｄｐｒｍｅｏｈａｉｔｎｈｉａｅｔ．ｈｕｈｒｏｏｅｓ
ｇｌｒｃｌｉｓｒｃｉｎｎｏｉｉｅｅｍａｅｔｎｅｔｎｈｉｓｔａｉｎ．ｉｔｇｐｏｌｍｓｕａａｌｎｔｔｓａｄｈｍｅｖｓｔｗｒｄｏｕｄｒａｄｔｅｒｉｔｓｔａｅｙｉｏｔｔｏｖｈｘｓｉｒｂｅｕｏｓｓｕｏａｔｎａｄｉｔｎｉｈｒｉｉｇｎｅｓｆｔｅｔａｎｎ．ＲｅｕｔＢｙｔｅｈｍｅｒｈｂｌａｉｎｉｓｒｃｉｎ１ｅｅｆ８ｃｉａｉｎｓａｅｒｍｏ１ｅｒｏｄｎｙｓｌｓｈｏｅａｉｔｔｎｔｔ．８ｙｓｏｈｌｐｔｔｇｄｆｏ３ｔ２ｙａｓｌ．ｉｏｕｏ４ｄｅ

2024年最新儿童先天性白内障精品课件

2024年最新儿童先天性白内障精品课件一、教学内容本节课选自《儿童眼科疾病预防与治疗》教材第四章第三节，详细内容为儿童先天性白内障的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。

二、教学目标1. 让学生了解先天性白内障的定义、病因及危害。

2. 让学生掌握先天性白内障的临床表现、诊断方法及治疗原则。

3. 培养学生关爱眼睛健康，提高预防儿童眼科疾病的意识。

三、教学难点与重点难点：先天性白内障的诊断方法及治疗原则。

重点：先天性白内障的病因、临床表现及预防措施。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、图片、视频等。

2. 学具：笔记本、笔、教材等。

五、教学过程1. 导入：通过展示一组先天性白内障患儿的图片，引发学生关注，导入本节课内容。

2. 知识讲解：（1）先天性白内障的定义、病因及危害。

（2）先天性白内障的临床表现。

（3）先天性白内障的诊断方法及治疗原则。

3. 实践情景引入：邀请一位眼科医生进行现场讲解，让学生更加直观地了解先天性白内障的诊断与治疗。

4. 例题讲解：分析一个先天性白内障的案例，引导学生运用所学知识解决问题。

（1）先天性白内障的病因有哪些？（2）如何诊断先天性白内障？（3）先天性白内障的治疗原则是什么？六、板书设计1. 先天性白内障的定义、病因及危害。

2. 先天性白内障的临床表现。

3. 先天性白内障的诊断方法及治疗原则。

4. 预防儿童眼科疾病的重要性。

七、作业设计1. 作业题目：（1）简述先天性白内障的病因。

（2）描述先天性白内障的临床表现。

（3）谈谈你对预防儿童眼科疾病的认识。

2. 答案：（1）先天性白内障的病因包括遗传因素、病毒感染、药物因素等。

（2）先天性白内障的临床表现有视力下降、眼珠发白、斜视等。

（3）预防儿童眼科疾病应从孕期保健、儿童生活习惯、定期体检等方面入手。

八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学内容较为抽象，学生可能难以完全消化。

在今后的教学中，应增加实例讲解，提高学生的理解能力。

儿童先天性白内障术后眼前节形态的UBM观察的开题报告

儿童先天性白内障术后眼前节形态的UBM观察的开
题报告
题目：儿童先天性白内障术后眼前节形态的UBM观察。

研究背景：先天性白内障是一种儿童常见的眼部疾病，通常需要手
术治疗。

手术后，观察眼前节形态对于评估手术效果和预测患儿视力恢
复情况具有重要意义。

而超声生物显微镜（UBM）技术能够提供高分辨
率的眼前节图像，因此可以用于观察儿童先天性白内障术后眼前节形态。

研究目的：本研究旨在通过UBM技术观察儿童先天性白内障术后眼前节形态，探讨其与手术效果和视力恢复情况的关系，为临床提供参考
和指导。

研究方法：本研究将选择30例进行先天性白内障手术治疗的儿童作为研究对象，经手术治疗后2周、1个月、3个月和6个月分别进行UBM 检查。

在检查过程中，将记录眼前节的形态特征，包括晶状体位置、前
房深度、角膜内皮层厚度等指标。

另外，还将记录患儿手术前后的视力
情况和手术效果。

研究意义：本研究的意义在于探讨UBM技术在儿童先天性白内障术后眼前节形态观察中的应用价值，为临床提供更为准确和全面的评估手
术效果和预测视力恢复情况的手段，有助于促进儿童眼部健康的治疗和
管理。

先天性白内障术后弱视训练30例疗效观察

（）完成训练疗程的患儿；２早１未（）
产儿视网膜病变、永存原始玻璃体增生症、内炎、眼
外层渗出性视网膜炎、网膜母细胞瘤等其他原因视
引起的弱视患儿。
１５治疗方法＜１．０岁患儿在全麻状态下，其余在局麻状态下行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术。１月后手术切口愈合，用综合疗法治个采疗弱视Ｌ：１验光配镜：视网膜检影或电脑验光，３（）］用确定屈光不正的程度；２弱视训练：（）主要采用ＶＥＰ
例（２眼）２合并跟球震颤。
电脑、眼部放松、光刷、闪、像、比敏感度、红后对同视机综合训练；３遮盖治疗：眼白内障患儿，（）单常规遮
盖健眼，盖时间根据视力和年龄而定；遮对于双眼患
１２诊断标准．
１３纳入标准．
先天性白内障是严重影响婴幼儿视力发育的常见眼病，婴幼儿盲目中２～３与先天性白内障Ｏ９
视训练的患儿；３患儿手术后家长同意进行弱视训（）练，与家长签订知情同意书。并
有关［，１遗传性者多有阳性家族史，］为常染色体显性遗传。环境因素的影响也是其发病原因，分是全部身疾病的并发症。先天性白内障术后视力功能训
Ｅ３中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢组．中枢性（性）早４对真性

先天性白内障手术中后囊撕囊联合人工晶状体后囊嵌顿术的应用

ｃａｐｔｕ＿ｚｅ懈ｐＩ．ｏｌｍｅ｜ｉｉｎ３２ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｓｔａｒ＿ａ￣ｐｌ蜘悟（３６ｅｙｅｓ）．Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ懈ａｔｌｅａｓｔ２４ｍｏｎｔｈｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｍｐｈｎｔａ－
ｉｔｏｎｏｆｉｎ０ｆｔｈｅｂａｇｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｗｉｔｈｏｐｉｔｃｃａｐｔｕｒｅ惴ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｐｅｉｎａｌｌｅｙｅｓ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄ
ｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ（ＢＣＶＡ）ｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎａｌｌｐａｉｔｅｎｔｓ．Ｓｐｅｃｉｉｆｃａｌｌｙ－３３ｅｙｅｓ（９１．７％）ｏｂｔａｉｎｅｄ０．３ｏｒｂｅｔｔｅｒ．ａｎｄ２２ｅｙｅｓ（６１．
ｈｄｐｔｈｅｌｅ伽唧ｏｆｖｉｓｕａｌ￣ｌＧＣｄｏｎ．ｓｉｅｎＰｏｓｔｅｒｉｏｒｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃｕｒｖ／ｌｌｎｅａｒｃａｐｓｕｈｒｈｅｘｉｓａｎｄｏｐｔｉｃｃ叩ｔｌｌ０ｆｔｈｅｉｎ￣ａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｎｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃａｔａｒａｃｔｉｓｅｆｅｃ－ｉｆｖｅｉｎｔｈｅｐｅｖｒｅｎｔｉｏｎ０ｆ鸵ｃ ‘ ｌｎｄａｒ】ｒｏｐａｅｉｔｌｃａｔｉｏｎａｎｄ啪

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弱视治疗中的问题
不能很好戴镜，甚至不愿戴镜不能配合遮盖
弱视的治疗方法
首先矫正屈光不正遮盖法光学药物压抑疗法视刺激疗法(CAM) 后像疗法 Haidinger刷红色滤光片，红光闪烁同时机训练视觉虚拟现实弱视训练软件左旋多巴等药物治疗
遮盖法 occlusion
精细训练
精细训练的原理：通过强化辨认细小物体，刺激视觉发育，促进弱视眼的提高，改善视功能。
精细训练的误区：没有区分弱视眼的注视性质。
光学药物压抑疗法 penalization
原理：用过矫或欠矫镜片，以及阿托品压抑健眼功能，→促进弱视眼功能改善。方法：压抑看近；压抑看远；完全压抑；交替压抑临床应用：较多使用压抑看近和完全压抑
新生儿晶体屈光度由+34.4D,到成人的+18.80D 正常眼轴发育匹配角膜曲率和晶体屈光度的变化，完成正视化角膜曲率、晶体屈光度和眼轴的变化中，眼轴最有可变性和调整性
白内障形成后眼轴变化
1岁以内先天障总体眼轴发育短于正常儿童
1岁以后先天障眼轴长于正常儿童
由于白内障的摘除，无晶体眼单靠角膜曲率无法对抗眼轴变化，近视漂移现象明显；植入了无调节功能的人工晶状体，近视漂移现象更明显可能的机制：过大的远视性离焦刺激眼轴的生长；失灵的睫状体-悬韧
先天性白内障术后的弱视训练
先天性白内障术后弱视特点
低龄儿童为主，合作极差多为重度弱视，预后差，尤其是单眼致密白内障
常合并眼球震颤
无调节眼，屈光矫正有难度单眼形觉剥夺性弱视，治疗非常困难，需要患儿家长很好的依从性
弱视治疗
关键是持之以恒戴看近看远眼镜
保证弱视眼的光学刺激
精细视觉训练为主训练仪器和药物为辅
遮盖治疗法简洁方便，被提出来已经有两百多年的历史，而且一直在临床上使用。目前仍是各国治疗弱视的主要方法和首选方法。
它的原理是消除健眼对弱视眼的竞争，提高弱视眼视力。可避免斜视形成异常视网膜对应。
缺点：依从性不佳，特别是对于婴幼儿常用材料：眼贴、遮镜布
遮盖方式
完全遮盖（全天、连续遮盖）部分时间遮盖（根据患者视力情况和年龄采用每天遮盖健眼2~6小时）部分遮盖（在健眼前加半透明物，让健眼视力低于弱视眼2行或更多，这种方法由于外观不明显，对于大龄孩子依从性可能较好）最低限遮盖（预防弱视的复发时采用，一般每天遮盖健眼少于1小时）
确定RGP曲率、屈光度、直径等参数后定制镜片。
小结
婴幼儿先天障术后无晶体眼状态严重影响视觉发育框架眼镜的放大率与光学相差问题，尤其单眼无晶体眼不适合配戴角膜接触镜与人工晶体有着相同的矫正效果，有较好的安全性与有效性欧美发达国家已经成为常用方法国内医患双方均需提高认识，做好沟通培训，积极稳妥地推广应用鼓励国内有条件单位率先使用并逐步推广经验
适应症：多用于屈光不正性弱视，中心注视，轻中度弱视。
优点：训练时间短疗程短，见效快平时无须遮盖对眼震患者、旁中心注视、重度弱视疗效差。
缺点：不能治疗所有类型的弱视。
红色滤光片疗法 red filter treatment
黄斑中心凹视锥细胞对红光敏感。在弱视眼前加一定规格的红色滤光片，使短于640nm的光不能通过。
6－8岁组疗效优于其他组。
弱视治疗方法选择
准确散瞳验光，配镜中心注视：常规遮盖法

旁中心注视：
视刺激疗法
光学及药物压抑疗法常规遮盖法后像疗法 Haidingger刷红色滤光片法矫正眼位＊以上治疗中可配合精细工作。也可酌情进行双眼单视训练。
先天性白内障术后视功能训练
光学药物压抑疗法
优点：无须遮眼，依从性好
交替注视，可防止遮盖性弱视可用于隐性眼震患儿。缺点：疗程长(6月-1年) 只适用于中度或轻度弱视；长期使用阿托品，可有人药物过敏，婴幼儿也可能引起剥夺性弱视。
视刺激疗法 CAM stimulator
原理：利用反差强（对比敏感度高）、不同空间频率的条栅作为刺激源，刺激弱视眼，引起视皮层细胞产生活动从而提高视力。
每三个月复查屈光度、角膜曲率
RGP验配实例
患儿TZJ，女，14个月，右眼先天性白内障摘除术后无晶体眼，术后一个月要求配戴RGP矫正高度远视。水醛镇静后测量角膜曲率。
根据角膜曲率选择合适的RGP试戴片戴入患儿右眼。
右眼荧光素钠试纸染色。
钴蓝光笔灯下观察镜片荧光染色。
戴镜后检影追加屈光度。Fra bibliotek例2双眼3岁6个月白内障术后，眼底照相清晰，预留远视度数合理，术源性散光不高。
框架眼镜
术后1周配镜 1岁以内：过矫2D，只配一副近用

1~3岁：过矫1D，只配一副近用
3岁以上：双光镜
对于2岁以下的无晶体眼，尤其是单眼白内障患者首选RGP。
婴幼儿无晶体眼角膜接触镜选择
亲水性软性角膜接触镜：水凝胶与硅水凝胶，低透氧性
先天性白内障术后视功能康复
南京医科大学附属儿童医院眼科江苏省儿童医学中心南京市儿童医院陈志钧张燕姚家奇
关注先天性白内障
儿童不是缩小版的成人
患病率0.12‰
独特的解剖生理，对心理、视觉发育的影响重大手术技术要求高手术时机、人工晶体度数计算有特殊性
术后弱视的治疗需要特别关注
注意事项
遮盖性弱视：视觉发育敏感期（尤为关键期)-持续遮盖健眼-形觉剥夺-弱视。弱视患者有周边融合-单眼遮盖破坏融合-斜视。抑制的黄斑中心凹功能改善-视轴不平行-双眼复视。旁中心注视弱视眼治疗中-黄斑中心凹功能改善-旁中心注视尚未消失-单眼复视。
斜视：
复视：
弱视复发：长期随访
带-晶状体调节过程，也刺激眼轴的生长。
先天障手术及屈光状态的特殊性
生后6-8周手术去除影响屈光系统透明的混浊晶体，但是术后反应大，
也没有合适大小人工晶体供植入。
2周岁眼轴和囊袋的发育，适合植入人工晶体术后到2周岁这段时间，无晶体状态，高度远视状态框架眼镜的局限性植入无调节作用的人工晶体后，2周岁到8周岁眼轴的生长不确定性
IOL预留度数
预留合理的远视度数是白内障术后视功能康复的重要基础但，
目前没有一个理想的计算公式
眼球在不断发育，而且个体差异大
推荐预留的度数1
推荐预留的度数2
推荐预留的度数（张红教授）
植入IOL后屈光度的变化（单眼和双眼）
植入IOL后屈光度的变化
病例1
左眼7岁8个月白内障术后，瞳孔圆，人工晶体在位，术源性散光不高，视力较术前提高。
先天性白内障的治疗是一个系统工程
白内障手术治疗屈光治疗
弱视治疗
斜视治疗青光眼等并发症的治疗。。。
先天性白内障术后的屈光矫正
先天性白内障术后弱视训练先天性白内障术后视功能训练
先天性白内障术后的屈光矫正
屈光状态的构成与正视化
角膜曲率、晶体屈光度及眼轴决定了眼球的屈光状态
新生儿角膜曲率平均51.20D，12-18月平均45.56D，54月接近成人
禁戴，角膜结膜感染风险，需要一定经济实力。
配前检查（水合氯醛灌肠后）
眼前节检查
(手持裂隙灯)
眼压眼位检查
(手持眼压计)
角膜曲率检查
(手持曲率计)
角膜直径测量
(直尺)
屈光度检查
(检影镜)
最大睑裂高度测量
(小角规)
RGP验配步骤
选取试戴片戴镜染色评估
检影追加、计算最终屈光度
视近下加度数：1.5岁以前+1.50D，1.5岁-2.5岁+1.00~+2.00D 建议一周AB液去蛋白一次，第一周给药：托百士或可乐必妥、玻璃酸钠眼液（海露）、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶（兹养）复查前三天必须每天戴镜、不用任何消炎药和眼表修复药物
同视机训练
同视机训练可作为弱视治疗辅助手段，如脱抑制训练消除抑制的方法：交叉法

点灭法，
震动法
同视机脱抑制训练是相当艰难、费时的。
小结
先天性白内障的诊断、手术、术后视功能康复是个系统工程。先天障的诊断需要密切注意合并PHPV、晶体脱位等特殊情况
把握先天障的手术时机、人工晶体植入时机
Haidinger刷
海丁格刷的原理：利用视网膜黄斑部Henle纤维内视现象设计。通过过滤光片形成的偏振光作用于黄斑部放射状排列的Henle纤维，随着滤光片旋转，可见尖端相对的棕色毛刷在旋转，刺激了视中枢不同类型细胞，消除抑制，再建相互联系，增进视功能。它主要用于治疗旁中心注视。适应症：旁中心注视在3度以内者可以用使用（5度以上应当选用后像法），也可以用于异常网膜对应的双眼单视训练（一眼注视画片，一眼注视刷子，使二者重合）。缺点就是幼儿判断常有困难，对重度弱视治疗效果差。误区：不区分注视性质。
硅胶弹性体角膜接触镜：高透氧性，我国尚未批准。亲水层易脱落，
3月更换一次，价格昂贵。硬性角膜接触镜：高透氧性。直径小于角膜。但是舒适度略差。婴幼儿适应快。
亲水软镜
硬镜
RGPCL对婴幼儿的有效性及安全性
国内外多中心研究，RGPCL与人工晶体比较，条栅视力和立体视检查
均无差异性。
国内亢晓丽等学者观察到使用RGPCL患儿眼球震颤减轻 RGPCL高透氧，不易引起接触镜相关炎症，有较好的机械强度和抗沉淀性，往往首选。及时发现并处理感染、角膜磨损等并发症。
国外常用方法，我国刚刚开始使用。
家长的配合度与培训
RGP配前沟通
告知框架眼镜的不便：镜片重量、行动不方便、镜片光学中心与视
轴不能很好吻合、视野缩小、棱镜效应、放大倍率高不利单眼配戴
告知RGP优点：良好的光学性能且能矫正散光，减轻眼球震颤、视野开阔、翻身玩耍方便，不压耳朵和鼻梁