鉴别诊断范文
骨肿瘤鉴别诊断病历_范文模板及概述
骨肿瘤鉴别诊断病历范文模板及概述1. 引言1.1 概述骨肿瘤是一种常见的骨科疾病，其特点是以异常增殖的肿瘤细胞在骨组织中生长和扩散。
由于骨肿瘤种类众多且临床表现相似，因此对于骨肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。
本篇文章将重点探讨骨肿瘤的鉴别诊断方法和技术，以及常见骨肿瘤的诊断要点。
1.2 文章结构本文将分为五个部分来进行论述。
首先，在引言部分提供了整体概述和文章结构介绍。
接下来，第二部分将详细介绍骨肿瘤的定义、分类和特征，以及其常见症状和体征。
第三部分将介绍当前常用的鉴别诊断方法和技术，其中包括影像学检查、病理学检查和实验室检查等。
第四部分将针对常见的三种类型的骨肿瘤（骨肉瘤与骨转移瘤、类骨软组织肉瘤与富血管性巨细胞肿瘤、骨纤维异常增殖症与成骨性纤维表皮样囊性骨嵴上皮样异位化生物模型相似不良反应）进行鉴别诊断的要点进行讲解。
最后，在结论部分，对全文进行总结，并探讨相关研究的意义和未来发展方向。
1.3 目的本篇文章的目的是系统地介绍骨肿瘤的鉴别诊断方法和技术，帮助医学专业人员更好地理解和辨别不同类型的骨肿瘤。
通过这篇文章，读者可以深入了解骨肿瘤的定义、分类、特征以及常见的临床表现。
同时，通过详细阐述影像学检查、病理学检查和实验室检查等诊断方法，使读者能够掌握相关技术并有效地应用于实际临床工作中。
最后，通过提供常见骨肿瘤的诊断要点，帮助医学专业人员准确判断和区分不同类型的骨肿瘤。
2. 骨肿瘤的鉴别诊断2.1 骨肿瘤的定义骨肿瘤是指发生在骨组织中的肿瘤，它可以来源于骨组织本身，也可以是其他器官转移性的。
骨肿瘤有良性和恶性之分，良性骨肿瘤一般生长缓慢、界限清晰，很少引起严重的破坏；而恶性骨肿瘤则具有浸润性生长、易发生远处转移等特点。
2.2 骨肿瘤的分类和特征根据组织学类型以及发展方式，骨肿瘤可以分为多种类型。
常见的包括：- 骨母细胞肉瘤：一种高度恶性的原始间叶组织起源的骨肉瘤；- 骨巨细胞瘤：一种多核巨噬细胞介导形成的良性或局部侵袭性骨肿瘤；- 基底细胞母细胞癌：一种来源于表皮基底层干细胞的癌变；- 软骨母细胞瘤：一种来源于软骨母细胞的良性或低恶性度骨肿瘤。
(新编)鉴别诊断模板
（新编）鉴别诊断模板鉴别诊断 (Differential diagnosis, DD) 是医生在面对复杂病症时，根据患者的症状、体征和其他相关信息，识别和排除可能涉及的疾病的过程。
以下是一个详细的鉴别诊断模板，包括四个主要部分：背景介绍、鉴别诊断、操作方法和注意事项。
一、背景介绍在进行鉴别诊断时，首先要详细了解患者的信息，包括性别、年龄、职业等，以便对可能的疾病进行初步筛选。
其次，要对患者的症状进行全面了解，包括疼痛部位、性质、程度等，以及出现的症状是否符合某种疾病的典型表现。
此外，还需要了解患者病史、家族史、生活习惯等相关信息。
二、鉴别诊断在确定患者可能涉及的疾病后，需要进一步进行鉴别诊断。
以下是鉴别诊断需要考虑的一些要点：1.疼痛部位与性质：患者是哪些部位疼痛？疼痛的性质是什么？例如，头痛、牙痛、腹痛等不同部位的疼痛可能涉及不同的疾病。
2.病程发展：患者的病程发展如何？是突然发病还是逐渐加重？病程的发展可以帮助医生初步判断疾病的性质。
3.相关症状：患者是否伴有其他相关症状？例如发热、恶心、呕吐、呼吸困难等，这些症状可能与某种疾病相关。
4.个人史与家族史：了解患者的个人史（如吸烟、饮酒、药物使用等）和家族史可以帮助医生判断是否存在遗传性疾病或继发性疾病。
5.检查与检验结果：根据患者的症状和体征，需要进行哪些检查和检验？检查结果对于鉴别诊断具有重要意义。
三、操作方法在进行鉴别诊断时，可以采用以下几种操作方法：1.基于症状的方法：根据患者表现出的症状，按照症状的分类和诊断流程进行逐一排查。
例如，对于疼痛患者，可以按照头痛、腹痛等进行分类排查。
2.基于疾病概率的方法：根据某种疾病在特定人群中的发病率，重点考虑发病率较高的疾病。
例如，对于老年患者，应重点考虑常见的心血管疾病等。
3.基于检验结果的方法：通过相关检查和检验结果，排除或确诊某种疾病。
例如，通过心电图检查排除或确诊心肌梗死。
四、注意事项在进行鉴别诊断时，需要注意以下几点：1.对患者进行全面评估：不要只关注患者的某个症状而忽略了其他相关体征和其他方面的表现。
鉴别诊断 文
鉴别诊断流行性感冒；有明显的流行性发病。
起病急，全身症状较重，高热、头痛、全身酸痛、乏力、眼结膜炎症状明显，鼻咽部症状比较轻。
急性上呼吸道感染；鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰、肺部无异常体征。
慢性支气管炎；咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息反复发作，每年持续时间3个月以上。
连续2年以上。
肺部可闻干性或湿性啰音。
胸片检查肺纹理增粗，紊乱、呈网状或条索状。
喘息型慢性支气管炎；多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期，有肺气肿体征，两肺可闻湿性罗音。
社区获得性肺炎；院外发病。
新近出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，脓痰、或胸痛；发热；肺实变体征、湿性啰音；白细胞升高或降低；胸片有阴影。
医院获得性肺炎；指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，入院48小时后在医院内发生的肺炎。
慢性阻塞性肺病急性发作；有慢性支气管炎、支气管哮喘病史，查体桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱，呼气延长。
胸片检查肺透明度增强，肺功能检查FEV１∕ＦＶ＜６０％以上。
肺心病；有慢性阻塞性肺疾病病史，体征。
有肺动脉高压、右心室增大的临床表现、X线表现，心电图有肺型P波，右室肥大。
肺栓塞：呼吸困难、咯血、咳嗽、咳痰、胸痛、晕厥等症状，体检肺部有罗音，心率增快，血压可下降，低氧血症及低碳酸血症，X线早期无特殊表现，典型可见楔形阴影，尖端指向肺门。
D-二聚体阳性。
心源性哮喘；有基础心脏病史和体征。
阵发性咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，两肺布满湿性罗音和哮鸣音，心率快。
心脏可扩大，可听到奔马律。
支气管哮喘；反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可逆性，可自行缓解或治疗后缓解。
发作时两肺可闻广泛哮鸣音伴呼气时间延长。
肺功能检查支气管扩张试验阳性。
支气管扩张；有长期咳嗽、咳痰和反复发作的呼吸道感染病史，痰量多，时有反复痰中带血。
咯血。
在病变部位可有固定而散在的湿性罗音。
胸片或CT有环形透亮阴影或卷发样、蜂窝状阴影。
扩张的支气管呈囊肿状、柱状或状囊肿状扩张。
鉴别诊断范文
一床孙玉珍神志改变、不言语、左侧肢体活动少1天余 1.出血性脑梗死，2.阵发性房颤。
定位诊断意识障碍定位于广泛大脑皮层双侧；双眼向右侧凝视定位于右侧皮质侧视中枢或左侧脑桥侧视中枢；左侧鼻唇沟浅，口角右歪定位于右侧皮质核束；疼痛刺激右侧肢体能活动，左侧肢体未见活动，左巴氏征（+）定位于右侧皮质脊髓束；结合影像学综合定位于右侧大脑半球额顶叶定性诊断出血性脑梗死：患者多为老年人，既往多有高血压病、心脏病等基础病史，多以偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍为主要表现，多呈持续性，本病人家属否认有高血压、冠心病、糖尿病史，影像学表现为在原有脑梗死病灶基础上出现高密度影，本患者临床表现及影像学均支持该诊断。
脑出血：患者多为老年男性，多有高血压病病史，表现为急性起病，主要表现为肢体功能障碍、意识丧失等。
头颅CT示脑组织内高密度影，本患者与之不符，可排除。
脑栓塞：患者通常也是老年男性，既往有相关危险因素，表现为神经受损症状和体征，但头颅CT为低密度灶，如果发生梗死后出血可呈现不均匀性高密度影，该患者头颅CT支持是脑梗死并出血，既往有阵发性房颤病史，不排除脑栓塞后出血的可能，继续完善各项检查，明确诊断。
二床夏景珠左上肢力弱，构音障碍3天 1.脑梗死，2.高血压Ⅱ级，3.冠状动脉粥样硬化性心脏病，4.主动脉夹层主动脉瘤，5.心衰，6.2型糖尿病。
三床郑海鸽间断双眼视物模糊5年余，左侧肢体活动不利3月。
1. 颅内多发性病变2. 继发性癫痫3. 大脑额叶术后定位诊断患者计算力减退（93-7=？），高级智能减退定位于广泛大脑皮层；左侧肢体无力、双侧病理征阳性定位于双侧皮质脊髓束；肌张力增高，左下肢不自主抖动定位于锥体外系。
定性诊断1、颅内恶性肿瘤：可见于任何年龄。
癫痫和局部神经损害为常见临床症状。
在MRI的T1和T2WI 上信号都不均匀，T1WI可以为低信号。
T2WI典型的表现为中央部呈结节状的高信号，周围包绕以环状等信号结构。
鉴别诊断模板
共济失调鉴别诊断：1、脊髓亚急性联合变性：多中年以后起病，隐匿起病，缓慢进展，可有脊髓后索、侧索及周围神经损害的症状与体征，血清中维生素B12缺乏，患者表现为行走不稳、踩棉花感，需考虑该病，但患者无明显锥体束损害体征，可进一步检查血清维生素B12浓度，必要时试验性治疗明确。
2、颈椎病：脊髓型颈椎病可出现下肢共济失调或括约肌功能障碍，可伴上升性麻木和感觉异常，可进一步查颈椎MRI排除。
3、脊髓压迫症：脊髓压迫症：多有神经根痛和感觉障碍平面，脑脊液动力学试验呈部分梗阻或完全梗阻，脑脊液蛋白升高，椎管造影及MRI检查可鉴别，该患者无根痛，但有感觉平面，颈椎MRI发现颈髓病变，需进一步鉴别。
4、多发性硬化：起病较急，可有明显的缓解复发交替的病史，一般不伴有对称性周围神经损害。
首发症状多为视力减退，可有眼球震颤、小脑体征、椎体束征等，与患者不符合，可排除。
5、感觉性共济失调：多症状明显，表现为站立不稳，迈步的远近无法控制，落脚不知深浅，踩棉花感，睁眼时症状较轻，黑暗中或闭目时症状加重，患者体检体征少，有右上肢腱反射增强，故不考虑。
6、小脑性共济失调：多有协调运动障碍，伴有肌张力降低、眼球运动障碍、及言语障碍，与患者表现不符合，故不考虑。
7、脊髓痨：见于梅毒感染后15-20年，起病隐袭，表现为脊髓症状，如下肢针刺样或闪电样疼痛、进行性感觉性共济失调、括约肌及性功能障碍等，患者既往查梅毒相关指标阴性可排除该诊断。
脑梗死鉴别诊断：1、脑出血：多急性起病，可表现为神经功能缺损、头痛、恶心、呕吐，头颅CT可见高密度影，该患者不符。
2、脑栓塞：由血液中的各种栓子（如心脏、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞等）随血流进入脑动脉而阻塞血管引起的脑组织缺血性坏死，多起病急骤，症状常在数秒或数分钟内达高峰，多数患者有意识障碍，表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，影像学检查可见大片缺血灶，该患者无明确栓子来源，起病相对较慢，影像学检查亦不支持。
鉴别诊断报告范文模板
鉴别诊断报告范文模板患者信息- 姓名：[患者姓名]- 性别：[患者性别]- 年龄：[患者年龄]- 就诊时间：[就诊日期]主诉[患者主诉，例如头痛、发热、腹痛等症状描述]病史[患者已知的疾病史、手术史、过敏史等信息]体格检查[患者体格检查结果，包括生理指标如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及特殊体征等]病情描述[根据主诉和体格检查结果，对患者的病情进行描述]鉴别诊断可能诊断1：[疾病名称]- 症状表现：[详细描述患者的症状表现]- 相关检查结果：[列出与该疾病相关的检查结果]- 诊断依据：[解释为何对该疾病提出鉴别诊断]可能诊断2：[疾病名称]- 症状表现：[详细描述患者的症状表现]- 相关检查结果：[列出与该疾病相关的检查结果]- 诊断依据：[解释为何对该疾病提出鉴别诊断]可能诊断3：[疾病名称]- 症状表现：[详细描述患者的症状表现]- 相关检查结果：[列出与该疾病相关的检查结果]- 诊断依据：[解释为何对该疾病提出鉴别诊断]辅助检查[列出患者进行的相关辅助检查，如血液化验、影像学检查、内镜检查等]最终诊断[在经过综合鉴别诊断后，确诊的疾病名称]治疗建议[根据最终诊断结果，给出相应的治疗建议。
包括药物治疗、手术治疗、康复训练等方面的建议]随访计划[对患者的随访计划进行安排，包括复诊时间、复查项目等]注意事项[提醒患者在日常生活中需要注意的事项，如饮食、锻炼、用药等] 结束语[总结整个鉴别诊断报告，鼓励患者保持乐观心态并积极配合治疗] 以上是本次鉴别诊断报告的内容，仅供参考。
请患者在患病期间积极配合医生的治疗，并遵守医嘱。
如有任何疑问，请及时向医生咨询。
祝患者早日康复！。
鉴别诊断 模板
慢性细菌性痢疾常有急性细菌性痢疾病史，粪便检查可分离出痢疾杆菌，结肠镜检查时取粘液脓性分泌物培养的阳性率较高，抗菌药物治疗有效。
阿米巴肠炎病变主要侵犯右半结肠，也可累及左半结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的粘膜多正常，粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。
血吸虫病有疫水接触史，常有肝脾肿大，粪便检查可见血吸虫卵，肠镜检查在急性期可见粘膜黄褐色颗粒，活检粘膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。
克罗恩病肠道病变呈阶段性，直肠极少受累，常有瘘管形成，肠镜见纵行或匍行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变。
大肠癌多见于中年以后，经直肠指检常可触到肿块，病检可见肿瘤细胞。
肠易激综合征粪便有粘液但无脓血，显微镜检正常或仅见少许白血病，结肠镜检查无器质性病变依据。
肠结核可表现为便秘或腹泻，伴腹痛。
患者多并有肠外结核，如肺结核，有结核毒血症状，如：低热盗汗。
可行血沉、PPD、胸片等协诊。
溃疡性结肠炎可表现为腹痛、腹泻，粘液血便，里急后重，便后腹痛缓解，大便检查可见白细胞、红细胞，结肠镜检查可见典型改变。
急性化脓性胆管炎常以畏寒或寒战、高热、右上腹痛而起病，常有恶心、呕吐，疼痛相当剧烈，伴不同程度的胆汁郁积性黄疸，可并发感染、中毒性休克，发病急、进展快、病情重，死亡率高。
胆管癌50-70岁多见，男性发病为女性2-3倍，主要表现为进行性加重的黄疸，常伴皮肤瘙痒、粪便陶土样，尿色浓茶样，多半有食欲减退、消化不良、体重减轻，可有中上腹部或右上腹部疼痛。
ERCP或MRCP可见占位性病变。
壶腹周围癌男性多见，表现为腹痛、黄疸，进行性加重，检查科发现右上腹包块，ERCP、超声内镜可确诊。
结核性腹膜炎发热、盗汗、贫血、消瘦、腹壁柔韧感，伴有肺结核、肠结核等腹膜外病灶，腹水为渗出液，抗结核治疗有效。
肾病综合征大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，血脂升高，可诊断。
心力衰竭有心脏病史，右心衰竭表现：颈静脉怒张，肝肿大，胸水、腹水、发绀、心脏杂音等。
慢性支气管炎伴肺气肿鉴别诊断范文
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精品文档一床孙玉珍神志改变、不言语、左侧肢体活动少 1 天余 1.出血性脑梗死， 2.阵发性房颤。
定位诊断
意识障碍定位于广泛大脑皮层双侧；双眼向右侧凝视定位于右侧皮质侧视中枢或左侧脑桥侧视中枢；左侧鼻唇沟浅，口角右歪定位于右侧皮质核束；疼痛刺激右侧肢体能活动，左侧肢体未见活动，左巴氏征（+）定位于右侧皮质脊髓束；结合影像学综合定位于右侧大脑半球额顶叶
定性诊断出血性脑梗死：患者多为老年人，既往多有高血压病、心脏病等基础病史，多以偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍为主要表现，多呈持续性，本病人家属否认有高血压、冠心病、糖尿病史，影像学表现为在原有脑梗死病灶基础上出现高密度影，本患者临床表现及影像学均支持该诊断。
脑出血：患者多为老年男性，多有高血压病病史，表现为急性起病，主要表现为肢体功能障碍、意识丧失等。
头颅CT 示脑组织内高密度影，本患者与之不符，可排除。
脑栓塞：患者通常也是老年男性，既往有相关危险因素，表现为神经受损症状和体征，但头颅CT 为低密度灶，如果发生梗死后出血可呈现不均匀性高密度影，该患者头颅CT 支持是脑梗死并出血，既往有阵发性房颤病史，不排除脑栓塞后出血的可能，继续完善各项检查，明确诊断。
二床夏景珠左上肢力弱，构音障碍3天1•脑梗死，2•高血压n级，3•冠状动脉粥样硬化性心脏
病， 4 .主动脉夹层主动脉瘤， 5.心衰， 6.2型糖尿病。
三床郑海鸽间断双眼视物模糊5年余，左侧肢体活动不利3月。
1.颅内多发性病变2.继发性癫痫3.大脑额叶术后
定位诊断
患者计算力减退（93-7= ？），高级智能减退定位于广泛大脑皮层；左侧肢体无力、双侧病理征阳性定位于双侧皮质脊髓束；肌张力增高，左下肢不自主抖动定位于锥体外系。
定性诊断
1 、颅内恶性肿瘤：可见于任何年龄。
癫痫和局部神经损害为常见临床症状。
在MRI 的T1 和T2WI 上信号都不均匀，T1WI 可以为低信号。
T2WI 典型的表现为中央部呈结节状的高信号，周围包绕以环状等信号结构。
边界不很清楚。
增强扫描肿瘤呈不规则异常对比增强。
次诊断不排除。
2、多发性硬化：本病是一组中枢神经系统免疫介导的疾病，病变累及中枢神经系统白质，呈空间及时间上的多发性，好发年龄20-40 岁，多急性或亚急性起病，发病诱因多为上呼吸道感染，过度劳累、外伤、妊娠等，出现神经系统局灶损害表现，磁共振检查表现为脑室周围白质病变，或与脊髓长轴平行的长T1 、长T2 信号，可长达数个节段，边界往往不清，有时可见对比增强，表明处活动期。
脑脊液压力正常，细胞数大多正常，蛋白含量正常或轻度增高。
该患者为清年女性，主要表现为反复的视物不清，视力下降，缓解复发，伴左侧肢体活动不利，院外脑核磁可见右侧半球大片异常信号，此病不能除外，需进一步完善检查。
3、急性播散性脑脊髓炎：本病多发于儿童和青壮年，通常发生于感染、出疹及疫苗接种后 1 －2 周，是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘病，以脑或（和）脊髓多灶性或弥散性脱髓鞘为其主要病理特点。
临床呈单相病程，经过极为急骤，病情凶险，死亡率高。
本患者反复发作，进行性加重，故目前不排除该诊断。
4、视神经脊髓炎：是脱髓鞘病变局限在视神经和脊髓的、具有复发倾向的一种多发性硬化变异
型。
急性或亚急性起病，表现为单眼或双眼视力障碍（球后视神经炎）合并横贯性或上升性脊髓损伤（脊髓炎）。
视神经和脊髓的损害可同时或先后发生，间隔时间不一。
急性期视神经损害表现为视神经乳头炎和球后视神经炎，晚期出现视神经萎缩。
脊髓的损害好发于胸段，颈段次之，腰段少见。
此患者为青年
女性，急性起病，有视神经受累表现，反复发作，病程中曾应用激素有效，但目前未发现累及脊髓，必要时完善相关检查。
5 床田俊香言语不能、四肢活动不灵48 天意识障碍原因待诊，新月体型肾小球肾炎，慢性肾功能不全，高血压病 3 级（极高危）， 2 型糖尿病，双侧肺炎，陈旧性肺结核？
6 床骆凤群双下肢无力1 月余周围神经病，肝炎
定位诊断
精品文档依据双上肢肌力5-级，双下肢肌力近端4-级，远端2-3 级；下肢肌萎缩明显，四肢远端痛觉减退，四肢腱反射减
低，考虑定位于周围神经。
定性诊断周围神经病：患者青年男性，急性起病，病情呈进行性加重，既往有肝炎病史，临床表现为进行性加重的对称性双下肢无力，活动不稳，伴麻木，病程中又出现不能行走，双手及双臂亦出现无力，双侧对称，并出现声音嘶哑。
查体发现四肢肌力不同程度下降，腱反射明显减低，有手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍，首先考虑本病。
副肿瘤综合征：此类综合征临床表现复杂，症状可单独出现，也可重叠出现，累及肌肉、周围神经和中枢神经的不同部位。
临床上可表现为近端肌肉无力和萎缩，迅速或逐渐发展，可有肢体感觉异常，症状有时发生在肿瘤前，也可表现四肢远端感觉和运动障碍，腱反射减弱或消失，脑脊液蛋白通常增高，肌电图可有感觉运动传导速度均减慢。
该患者有肝损害症状体征，肝功能异常，血肿瘤标记物多项指标异常，应予加强鉴别。
多发性肌炎：发病年龄多为30至60岁，亚急性或慢性隐袭起病，表现为对称性近端肌和躯干肌的无力，病人行走、下蹲起立等运动困难，偶有肌肉疼痛，病程呈进行性加重。
常有肌容积减少或肌肉萎缩，腱反射减退。
肌电图检查在15%的病人可为正常，典型肌电图表现为动作电位电压减低，纤颤和正相电位、多相电位等肌源性损害的特点，偶可有神经受损的肌电图改变，肌肉活检有助于确诊，激素治疗有效。
病人的肌无力为持续性。
本病人的临床特点与体征与此病不符，肌电图示神经性受损，故不考虑。
7 床宋泽民右侧肢体无力3 天多发性脑梗死2、肺部感染3、2 型糖尿病？定位诊断
根据患者饮水呛咳、吞咽困难，咽反射存在，强哭强笑，下颌反射阳性，定位于双侧皮质核束，双侧肢体肌力减退，肌张力增高，双侧病理征阳性定位于双侧锥体束。
请根据本次发病定位
定性诊断脑梗死：本病常见的原因是动脉粥样硬化，常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等病史，多于安静状态下急性起病，病情逐渐进展，数日达高峰，根据病变部位的不同表现为不同的神经功能缺损的症状及体征，早期头颅CT 可为阴性表现，也可见到低密度影。
本患者为老年男性，有脑梗死病史，急性静态下起病，右侧肢体力弱，头颅CT 未见出血灶，多发缺血灶因此给病诊断成立。
脑栓塞：各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
可分为心源性、非心源性和来源不明三类，心源性最常见。
且多栓塞大脑中动脉，急骤起病，症状较重，给患者无以上特点因此不考虑。
颅内占位性病变：颅内肿瘤或脑脓肿也可以急性起病，引起局灶性神经功能缺失，类似于脑梗死。
但是，脑脓肿可有其它部位感染，此病人有肺部感染，但头颅CT 未见其特征性改变，可以排除。
8 床范迪钧双下肢乏力僵硬5 年，行走困难1 年，饮水呛咳1 月，进食困难4 天
1. 帕金森叠加综合征
2. 轻度抑郁症
3. 阿尔茨海默病(Alzheimer)
4. 冠状动脉支架植入术后
5. 椎管狭窄术后
定位诊断
患者肌张力增高定位于锥体外系；患者记忆力下降、言语稍笨拙定位于大脑皮层；根据影像学检查综合定位于大脑皮层及锥体外系。
定性诊断
帕金森综合征：患者平素身体健康，近 5 年来出现双下肢活动后乏力、行走不稳，进行性加重；查体示肌张力增高，表情稍淡漠，言语稍笨拙，结合影像学考虑帕金森综合征；但应注意完善相关检查以明确病情。
进行性核上性麻痹：患者老年男性，近年来双下肢乏力加重，查体：上视时出现复视，应考虑本病。
但本患者眼球活动基本正常，影像学示全脑室系统及沟回裂增宽、扩大，与本病不符；但应注意观察病情变化。
路易小体痴呆：本病的特征性表现为发作性觉醒程度下降，持续数小时的意识混浊，出现视幻觉症状，影像学与AD 相比无严重的颞叶、海马萎缩。
本患者与上不符，可除外。