渝水区在校特困学生情况调查表
特殊困难青少年救助调查报告
一、调查目的本次调查的目的是为了了解特殊困难青少年群体的情况，包括他们所面临的困难和需求，以及社会对他们的关注程度和救助措施的有效性，旨在为相关部门和机构提供改进措施和政策建议。
二、调查方法本次调查采用了问卷调查和个别访谈相结合的方法。
首先，我们设计了一份针对特殊困难青少年问题的问卷，通过分发给相关群体并进行回收和统计，了解他们的基本情况、问题和需求。
然后，在一部分受访者中，我们进行了个别访谈，深入了解他们的困境和心理状态。
三、调查结果1.特殊困难青少年的情况根据问卷调查结果，特殊困难青少年多出现在家庭困难、学业困难、心理困境等方面。
其中，辍学和早婚现象较为普遍，一些青少年面临家庭暴力和虐待。
在心理健康方面，部分受访者表达了孤独、无助和焦虑的情绪。
2.社会对特殊困难青少年的关注程度社会对特殊困难青少年的关注程度较高，主要表现在有一定的政策和救助措施，如家庭振兴计划、教育助学金等。
另外，很多志愿者和社会组织也积极关注特殊困难青少年的问题，并提供帮助和支持。
3.救助措施的有效性尽管社会已经采取了一些救助措施，但部分特殊困难青少年仍然面临较大的问题。
调查结果显示，部分政策实施存在一定的缺陷，如监管不力、相关机构资源匮乏等。
此外，一些特殊困难青少年对现有的救助措施缺乏知晓，或者没有足够的资源得到救助。
四、调查建议基于以上调查结果，我们提出以下改善和改进措施的建议：1.完善政策：相关部门应加强对特殊困难青少年的关注，制定相关政策和法规，从源头上保护青少年权益，加大对特殊困难青少年的救助力度。
2.拓宽救助渠道：相关机构和社会组织应加强宣传和教育，提升社会对特殊困难青少年问题的认识和关注度，同时拓宽救助渠道，为他们提供更多的资源和支持。
3.加强监管和资源配置：政府部门应加强对相关机构和救助措施的监管，确保资源的合理分配和有效利用，提高救助措施的效果。
4.建立多元化支持体系：社会应构建多元化的特殊困难青少年救助体系，包括家庭、学校、社会等多个层面的支持和帮助，形成合力。
特殊困难群体学生调查表
特殊困难群体学生调查表
姓名：学号：
学院：班级：
1.本人（参与/不参与）参与2021-2022学年度家庭经济困难学生认定。
2.本人（属于/不属于）特殊困难群体学生。
若属于，请勾选困难类别，并附支撑材料复印件一并上交：
□建档立卡贫困家庭学生；
□最低生活保障家庭学生；
□特困供养学生；
□孤残学生；
□烈士子女；
□家庭经济困难残疾学生及残疾人子女；
本人已充分了解本年度国家资助政策，承诺对提交的个人资料的真实性和准确性负责。
若提交了经有关部门认定为虚假、不实材料的，或存在瞒报、漏报、假报个人信息的，造成的后果有本人承担。
此调查表须全体学生（含不参与家庭经济困难认定学生）填写，涉及学生个人隐私，请学生直接交由辅导员，由各学院建档备案。
学生手写签字：
年月日。
困难学生认定调查表
姓名：
1、孤儿 A、是 B、否
2、烈士子女，其他亲属无资助能力者
A、是
B、否
3、单亲且家庭无固定收入 A、是 B、否
4、残疾 A、是 B、否
6、父母一方或双方常年卧病，需长期住院治疗；
A、是（若选是，请说明具体得的什么病，什么时间得的病）
B、否
7、学生家庭或本人突遭不幸（如家庭遭遇自然灾害，学生本人突发疾病或意外事故），超越家庭经济承受能力
A、是（若选是，请具体说明情况）
B、否
8、家庭成员是否存在因残疾、年迈而劳动能力弱情况
A、是（若选是，请具体说明情况）
B、否
9、家庭成员是否存在失业情况
A、是（若选是，请具体说明情况）
B、否
10、家庭是否存在欠债情况
A、是（若选是，请具体说明情况）
B、否
11、家庭所在地处国家级重点贫困县，家庭无固定收入
A、是（若选是，请说明家庭所在地具体地址）
B、否
12、父母均下岗
A、是（若选是，请说明情况）
B、否
13、家庭为民政部门确定的城市居民最低生活保障对象，基本生活难以维持
A、是（若选是，请提供证明）
B、否
13、助学金评定情况，大一助学金评定为等助学金，大二被评定为等助学金，大三被评定为等助学金
14、助学贷款情况：
大一是否办理助学贷款 A、是 B、否
大二是否办理助学贷款 A、是 B、否
大三是否办理助学贷款 A、是 B、否
大四是否办理助学贷款 A、是 B、否。
高等院校家庭经济困难学生情况调查表
高等院校家庭经济困难学生情况调查表
院 系 专 业 年 级
学 号 姓 名 民 族
身份证号码 邮 箱 本人联系方式
家庭详细住址 城镇 □ 农村 □邮政编码 家庭联系电话
家庭所在县是否属于国家贫困县 是 □ 否 □
家庭是否
属于该地区低保户
是 □ 否 □
家庭总人口数
家庭人均月收入
主要经济来源
家中是否欠债
是 □ 否 □
欠债原因：
特殊情况
孤儿 □ 单亲
烈属 □ 西部助学 □
其他 □
父亲是否有疾病
是 □ 否 □
具体说明：
母亲是否有疾病
是 □ 否 □
具体说明：
家庭成员 与本人关系 职业 工作单位 月收入 联系电话
造成家庭经济困
难的主要原因
相关部门意见 经办人签字：
联系电话：
村委会（盖章）
社区居民委员会（盖章）
年 月 日
经办人签字：
联系电话：
乡镇政府民政科（盖章）
街道办事处民政科（盖章）
年 月 日
经办人签字：
联系电话：
详细地址及邮编：
区（县、市）民政局（章）
年 月 日注：1，如家庭属国家贫困县.低保户.特殊情况及父母有病的需要提供相关
证明。
2，认定家庭经济一般困难的学生，只需在村委会.社区居民委员会处盖章即可。
学困生调查问卷模板
一、基本信息1. 学生姓名：2. 性别：①男②女3. 年级：①一年级②二年级③三年级④四年级⑤五年级⑥六年级4. 年龄：____岁5. 学校：____学校二、家庭背景1. 家庭经济状况：①贫困②一般③较好2. 家庭教育环境：①和睦②紧张③忽视3. 家庭亲子关系：①融洽②疏远③紧张4. 父母文化程度：①小学及以下②初中③高中/中专④大专及以上5. 家庭成员：①独生子女②非独生子女三、学习情况1. 学习态度：①积极主动②被动应付③无兴趣2. 学习习惯：①良好②一般③较差3. 学习成绩：①优秀②良好③中等④及格⑤不及格4. 学习科目：①语文②数学③英语④其他（请说明）5. 学习困难科目：①语文②数学③英语④其他（请说明）6. 学习方法：①自主学习②依赖他人③不知道7. 学习时间：①每天1-2小时②每天2-3小时③每天3小时以上四、心理状况1. 自信心：①很强②一般③较弱2. 学习压力：①很大②一般③较小3. 人际关系：①良好②一般③较差4. 情绪管理：①较好②一般③较差5. 自我认知：①正确②模糊③错误五、教师评价1. 教师对学生的关注程度：①非常关注②关注③一般④不关注2. 教师对学生的辅导：①经常辅导②偶尔辅导③不辅导3. 教师对学生的评价：①积极鼓励②一般③批评较多六、学校环境1. 学校设施：①完善②一般③较差2. 学校管理：①严格②一般③宽松3. 同学关系：①融洽②一般③较差七、其他1. 学生认为影响学习成绩的主要因素：①家庭环境②学校教育③自身因素④其他（请说明）2. 学生对学校教育的期望：①提高教学质量②关注学生心理③加强家校沟通④其他（请说明）3. 学生对老师的期望：①关心学生成长②提高教学质量③关注学生心理健康④其他（请说明）感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷，您的意见对我们改进教育工作具有重要意义。
请您根据自己的实际情况认真填写，谢谢！。
贫困生学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生
本人
基本
情况
姓 名
性 别
出生年月
民族
身份证号码
政治
面貌
入学前户口
□城镇 □农村
家庭
人口数毕业学校个人 Nhomakorabea特长
孤 残
□是 □否
单 亲
□是 □否
烈士子女
□是 □否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
区号+号码
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
区号+号码
学生资助管理中心
职业
年收入
（元）
健康
状况
工
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签
章
学生
本人
学生
家长
或
监护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
该生家庭经济是否困难：
家庭经济困难学生经济状况及资助情况调查表
贫困家庭学生
（不含特困生）
家庭经济特别困难学生
人 数
人均需资助金额（元/学年）
贫困家庭（特别困难）学生分布情况
农业
户口
总人数
女生数
少数民族学生数
城镇
户口
总人数
女生数
少数民族学生数
家庭经济困难最主要原因（每人限一项，不重复统计，其它类需写明原因）
人 数（含特困生）
来自偏远低收入地区
来自其它地区
2．
国家助学贷款
3．
勤工助学
4．
学费减免
5．
助学金
6．
困难补助
7．
其 它
合 计
第四部分：其它
本院系对家庭经济困难学生的评定标准及特困生、贫困生的等级确定的做法或建议
经办人（签名）：时间：年 月 日
党总支负责人（签名）：时间：年 月 日
1．
家庭收入低（且无下述情况）
2．
家庭遭受自然灾害
3．
家庭遭受突发意外事件
4．
家庭人口多、劳动力弱
5．
父
8．
其它
合 计
第三部分：2006－2007学年资助工作安排
资助项目
人 数
金 额（万元）
1．
奖学金
全部（不算入合计）
其中贫困家庭学生获奖学金（算入合计）
家庭经济困难学生经济状况及资助情况调查表
院系（公章）：报送日期：年月日
第一部分：基本信息
在校学生
本专科学生
总人数
在校生各年级人数
分布
境内生
本专科学生
一年级
境外生
一年级
女生数
二年级
二年级
中小学贫困家庭学生 表格
学校名称：
姓名 年级班级 联系电话 监护人姓名 姓名 家庭主要 成员情况 性别 是否寄宿 家庭住址 监护人身份证号码 年龄 与学生关系 单位 联系电话
年度：
身份证号 学籍卡号
□ 1、父母双亡，无任何经济来源； □ 2、父母双残或单残，造成家庭经济特别困难； □ 3、父母中有弱智或精神不正常，丧失劳动能力，造成家庭经济特别困难； □ 4、学生本人残疾，造成家庭经济特别困难； □ 5、家庭经济困难的烈士子女和少数民族学生； 家庭经济 状况 □ 6、父母（或监护人）持有当地政府部门出具的有效低保证明材料（农村特困 群众和城市低保户子女）； □ 7、父母一方已故或单亲家庭，造成家庭经济特别困难； □ 8、因不可抗拒的自然灾害，造成家庭经济特别困难； □ 9、家庭成员久病无能力医治，造成家庭经济特别困难； □ 10、人口较多，劳动力少导致家庭经济困难的； □ 11、其他原因造成家庭经济困难的。
其它需要 说明的情况
监护人： 2
贫困学生家庭基本情况调查表
贫困学生家庭基本情况调查表学生姓名性别民族政治面目系别班级相片学号学制父亲姓名母亲姓名父亲职业母亲职业家庭电话身份证号码宿舍门牌个人电话户口所在地邮政编码家庭地址邮政编码本人特长家庭类型双亲, ,～单亲, ,～离异, ,～烈属, ,～孤儿, ,～其他A、所在地经济发展缓慢～收入无法支付在校期间费用,B、家庭缺乏劳动力, 家庭经济困难 C、家庭所在地遭受自然灾害, D、家庭变故,患病、事故等,, 主要原因E、家庭子女读书人多, F、父,母,下岗, G、其他: 享受过何等A、政府最低生活保障金元～ B、社会资助基金元～资助 C、学校助学金元～ D、其他元。
,请详细说明,家庭经济困难其他基本情况《特困证》, , 《最低生活保障证》, , 家庭是否持有相关困难证件《社会扶助证》, , 持有请附相关复印件家庭成员, ,人～其中正在读书, ,人～家庭月人均收入, ,元。
您觉得自己的贫困程度是:贫困, ,、特困, ,保证以上情况属实～绝无虚假。
填表学生签名: 父母签名: 日期: 年月日1贫困学生家庭基本情况调查表性别学生姓名班级父亲姓名母亲姓名孤儿, ,～丧父, ,～丧母, ,家庭类型离异, ,～烈属, ,～家庭经济困难基本情况家庭是否持有《特困证》, , 《最低生活保障证》, , 相关困难证件《社会扶助证》, ,家庭成员, ,人～其中正在上学读书, ,人～您觉得自己的贫困程度是:贫困, ,、特困, ,保证以上情况属实～绝无虚假。
如有虚假,绝不享受照顾.填表学生签名: 班主任签名: 日期: 年月日2贫困学生家庭基本情况统计表学生姓名班级性别父亲姓名母亲姓名户口所在地孤儿, , 丧父, , 丧母, , 家庭类型父母离异, , 烈属, ,残疾(父或母伤残或持有残疾证) ( ) 家庭经济困难基本情况家庭成员, ,人～其中正在上学读书, ,人～你觉得自己家庭的贫困程度是:贫困, ,、特困, ,保证以上情况属实～绝无虚假。
学生家庭经济困难情况调查表(最标准)
附件1学生家庭经济困难情况调查表就读学校名称：年级：班别：填表时间：学生个人基本情况姓名性别出生年月民族入学年份家庭人口数入学前户籍性质□城市□县镇非农□农村学生居民身份证号码联系电话家庭住址省/自治区市县（区）邮政编码家庭类型(单选)□双亲家庭□单亲家庭□离异家庭□孤儿学生学生类型(可多选)□烈士子女□残疾学生□库区移民子女□农村独生子女□双女结扎户学生家庭成员情况姓名与学生关系年龄工作（学习）单位月收入（元）健康状况影响家庭经济状况信息（本项由家庭经济困难学生据实填写，由学生家庭所在村(居)委会核实确认）家庭年人均（纯）收入元，家庭月人均（纯）收入元，家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员下岗情况：。
家庭成员患病情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
学生签名：家长或学生监护人签名：学生家庭所在村(居)委会意见：经办人签名（加盖公章）年月学生家庭所在地乡镇人民政府或街道办事处意见：经办人签名（加盖公章）年月学生家庭所在地县级民政部门意见:□属于城乡低收入家庭□属于城乡孤儿经办人签名（加盖公章）年月附件2学生家庭经济困难学生认定申请表就读学校名称：年级：班别：填表时间：学生个人基本情况姓名性别出生年月民族入学年份家庭人口月人均（纯）收入元学生居民身份证号码联系电话家庭住址省/自治区市县（区）邮政编码学生申请认定理由申请认定家庭经济困难学生，请选择以下经济困难类型（在选项中打√，只能选择一项，并提供相关印证材料）：1.城镇低保家庭，需提供《城市居民最低生活保障金领取证》复印件。
（含当年领取记录）2.农村低保家庭，需提供《农村特困群众最低生活保障金领取证》复印件。
（含当年领取记录）3.城乡低收入家庭的学生，县级民政部门需在《学生家庭经济困难情况调查表》盖章认定。
4.城乡孤儿的学生，县级民政部门需在《学生家庭经济困难情况调查表》盖章认定。
5.因突发事件导致家庭经济困难的学生，需提供当年下岗待业证、伤残证或家庭成员重大疾病病历等证明材料复印件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
家
庭
贫
困
原
因
村或
单
位
意
委见
单位：（公章）
年月日
就
读
学
校
意
见
单位：（公章）
年月日
乡区
镇直
中学
心校
学意
校见
单位：（公章）
年月日
区领导
小组
意见
单位：（公章）
年月日
备注：1、此表一式二份、乡、镇（办）中心学校或区直学校存一份，一份上交区教育工会；2、此表请于6月30日前填好，并附本人申请一份一并交区教育工会。
渝水区在校特困学生情况调查表
学生姓名
性别
出生年月校年月
学制
所学专业
属在读研究生（本科生、大专生、中专生、高中生、初中生、小学生）
监护人姓名
称呼
年龄
职业
家庭人口
劳动力（个）
主要产业
月人均纯收入（人）
家庭主要成员及状况
称谓
姓名
性别
年龄
身体状况
现工作(或学习)单位