社区精神卫生服务与护理概述
精神卫生服务的内容和意义
目录
社区精神卫生服务的意义 社区精神卫生服务的内容
一、社区精神卫生服务的意义
（一）提高社区居民心理健康水平。通过社区精神卫
生服务，促进人群心理健康，提高个体承受应激和适 应社会能力，从而减少心理和 肇祸等危害社会事件的发生，维护社会稳定。
服务内容
创造健康生活环境， 提高个体的心理素 质，培养良好的社 会适应能力，更有 效地服务社会
医疗 服务
1
社区严重精神障碍 患者的发现、诊断、 治疗、护理等。
2
保健 服务
服务
内容
社会 服务
康复 服务
3
建立社区康复体系， 促进病人康复。
4
建立病人保障体系，促进社区严 重精神障碍患者的保护和管理。
具体内容：
一、患者发现、诊断、登记和报告 二、随访管理与指导：包括危险性评估、精神症状、
服务情况、药物不良反应、社会功能、康复措施、躯 体情况、生活事件等。 三、居家患者药物治疗 四、应急医疗处置 五、精神康复 六、宣传、健康教育与培训
社区精神卫生护理
社区精神卫生护理社区精神卫生：是为所在辖区的全体居民提供全方位的精神卫生服务。
社区精神卫生服务的主要任务：1、开展精神疾病的浒病原菌学调查，2、开展多种形式的社区精神卫生服务；3、培训基层精神卫生保健人员根据不同对象，给予不同类型的培训。
4、精神卫生宣教普及精神卫生知识。
精神疾病的社区医疗：是社区精神卫生的最基本服务形式。
主动式社区治疗程序（PACT）：主要针对每个病人的应对技能缺陷、资源能力、以及社区生活需要，采用因人而异的社区治疗程序。
社区精神卫生护士的角色功能：1、治疗者；2、管理者；3、照顾者；4、辅导者；5、教育者；不具备“做决定能力”的精神病患者，应由其合法代理人或监护人完成知情同意过程，合法代理人或监护人的合理排序通常依次为配偶、父母、其他直系亲属、一般亲属等。
精神疾病患者的刑事与民事法律问题：1、精神疾病患者的刑事犯罪 2、精神疾病患者的民事问题。
失职行为判断：1、延误救治的行为；2、未尽职守的行为；3、查对失当的行为；4、忽略规则的行为；5、草率文书的行为；6、违反道德的行为。
侵权行为判断：1、剥夺患者权利的行为；2、泄露患者隐私的行为；3、侵犯患者身体的非职业行为；4、有辱患者尊严的行为。
掌握与患者沟通的分寸：与精神疾病患者建立良好的护患关系，同样是精神卫生工作者胜任岗位的职责的关键。
与患者交往时，精神卫生工作者尤应注意把握分寸。
如态度自然大方，举目端庄稳重；女医护人员不宜过分打扮，对异性患者不宜过分（英）勤，以免其因受病态思维支配，产生误解、幻想等不得其康复的情感思维倾向。
与异性患者谈话或予以其他心理干预时，不宜在单间病室停留时间过长，护士应尽可能靠近门坐，留有退路，以防意外。
精神分裂症：是一组常见而病因未明的重性精神障碍。
早期症状：1、类神经衰弱状态；2、性格改变；3、情绪反常；4、意志减退；5、零星出现难以理解的行为；核心症状：1、阳性症状；2、阴性症状；常见的阳性症状有：1、知觉障碍；2思维障碍；3、情感障碍；4、意志行为障碍；幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
社区精神卫生及精神障碍者的护理管理ppt课件
焦虑症
临床表现 焦虑作为一种复杂的心理
过程，包含心理、行为（运 动）、生理3个方面的一系列 反应。
焦虑症
临床表现 心理症状 躯体症状 行为表现
焦虑症
常焦虑正与病态焦虑的区别
焦虑体验的持续时间长短及程度 的深浅。
焦虑症状产生及消失的条件
焦虑症
病程和预后
多隐渐起病，往往无明显诱因。较惊恐 障碍的病程更为漫长，且较少自发缓解。 起病年龄越早，焦虑症状越重，社会功 能也较多受到损害。
焦虑症
生化因素 乳酸盐假说血中乳酸盐含量的升
高可能与惊恐发作有关，发生机 制尚不清楚。 去甲肾上腺素（NE）焦虑症病人 有NE能活动的增强。 5羟色胺（5HT）许多主要影响中
焦虑症
心理因素
弗洛伊德认为焦虑是一种生理的紧张状态，起 源于未获得解决的无意识冲突。
认知理论则认为焦虑是对面临危险的一种反应。 信息加工的持久歪曲导致对危险的误解和焦 虑体验。
改变认识，让其意识到，接受有痛苦的感觉是正常的事；
生化因素 ⑴抗抑郁药 如阿米替林、氯丙米嗪、麦普替林等。
焦虑作为一种复杂的心理过程，包含心理、行为（运动）、生理3个方面的一系列反应。 判断力、自知力较好判断力、 自知力丧失
起病 较急，常有高血压
潜隐
时间、地点、人物混乱；
心理因素 唾液不咽，大小便潴留。
焦虑症
诊断和鉴别诊断
凡处于慢性焦虑6个月以上，经常过分 担心，且有紧张不安、易激惹，注意力 难以集中，肌肉紧张，易疲劳，睡眠不 佳之类症状者即可诊断本病。
焦虑症
治疗
包括药物治疗和心理治疗两部分。 药物治疗 心理治疗
护理措施及预防
(1)家属要评估病人焦虑的原因、程度、 持续的时间及所致的躯体症状；评估病 人对压力的感受能力和应激能力。
社区精神卫生工作情况汇报
社区精神卫生工作情况汇报我是XX社区的精神卫生工作人员，现就我所在社区的精神卫生工作情况向您做以下汇报。
一、社区概况XX社区位于市中心，辖区面积约XX平方公里，总人口约XX人。
社区基本设施完善，环境优美，是一个宜居宜业的社区。
二、精神卫生工作开展情况1. 精神卫生服务网点建设我们社区现有XX家精神卫生服务机构，均配备了专业的医师和心理辅导员，可以提供咨询、治疗和康复服务。
同时，我们还建立了精神卫生服务电话热线，方便居民随时咨询。
2. 精神卫生宣传教育我们每月定期开展精神卫生知识宣传教育活动，包括举办健康讲座、开展心理健康测试、发布健康知识资讯等，使居民能够及时了解相关知识，增强自我保护意识。
3. 精神卫生干预和应对在接到有关精神问题的举报或申诉时，我们将立即进行干预，并对患者进行全面评估和帮助。
同时，我们还为社区居民开设了心理辅导班，定期进行心理干预和应对培训。
4. 精神卫生志愿服务我们鼓励社区居民参与精神卫生志愿服务，通过志愿者培训和技能提升，使他们能够更好地关爱他人，支持弱势群体，传播正能量。
三、精神卫生工作成效1. 居民意识提升经过多年的宣传教育和服务推广，社区居民对精神卫生的意识得到了显著提升，主动咨询精神问题的居民逐渐增多，预防意识和自我保护能力得到了加强。
2. 精神健康问题得到有效处理经过我们的干预和应对，部分患有轻度精神问题的患者得到了及时治疗和康复，避免了疾病的恶化和暴力事件的发生，为社区的和谐稳定做出了积极贡献。
3. 志愿者服务得到认可我们的志愿者服务团队得到了居民的认可和赞许，通过志愿者的积极参与，使更多的精神卫生问题得到有效解决，社区居民的心理健康水平得到了提升。
四、存在的问题和不足尽管我们的工作取得了一定成效，但也存在一些问题和不足，主要包括：1. 精神卫生服务机构不足，导致治疗资源匮乏，难以满足居民的需求。
2. 志愿者队伍建设不够完善，培训和管理存在一定困难。
3. 部分居民仍存在精神健康知识的误解，对精神疾病患者存在排斥和歧视现象。
2024年社区精神卫生服务计划
2024年社区精神卫生服务计划摘要：社区精神卫生服务是保障居民身心健康的重要组成部分，是现代社会建设的一项基本工作。
本计划旨在通过加强社区精神卫生服务体系建设，提高社区居民精神健康水平，促进社区和谐发展。
一、背景随着经济的快速发展，人们的生活水平提高，但也面临着更多的压力和挑战，精神健康问题日益突出。
为了应对这一挑战，我们需要加强社区精神卫生服务，提供更全面、更有效的支持和帮助。
二、目标1. 构建健全的社区精神卫生服务体系，提供全方位、多层次的服务；2. 提高社区居民的精神健康水平，减少精神疾病发病率；3. 加强社区居民的心理健康教育，提高居民的心理素质；4. 加强社区对精神病患者的关爱和扶持，提供适应性康复服务；5. 促进社区居民之间的交流与合作，营造健康和谐的社区环境。
三、具体措施1. 建立健全的社区精神卫生服务网络，包括社区心理咨询中心、社区心理健康培训中心、社区心理康复中心等，为社区居民提供全方位的服务；2. 加大对社区心理健康工作者的培养力度，提高其专业水平和服务能力；3. 加强对社区居民的心理健康宣传教育，开展心理健康知识讲座、心理健康咨询等活动；4. 开展针对特定人群的心理健康教育，如老年人心理健康教育、青少年心理健康教育等；5. 加强对精神疾病患者的管理和康复服务，建立康复医疗机构和康复中心；6. 加强社区关爱工作，建立社区志愿者队伍，为精神病患者提供社会支持和援助；7. 鼓励社区居民参与文体活动，建立健康的生活方式，提高身心健康水平；8. 加强社区安全管理，预防和减少社区安全事件对居民心理健康的影响。
四、组织实施1. 成立社区精神卫生服务工作领导小组，负责计划的具体实施工作；2. 加强政府协调，形成多部门合力，共同推进社区精神卫生服务工作；3. 建立社区精神卫生服务档案，定期对社区精神卫生服务工作进行评估和总结；4. 引入社会资本，吸引社会力量参与社区精神卫生服务工作。
五、预期效果1. 社区居民的精神健康水平明显提高，心理问题得到及时解决；2. 社区精神疾病发病率下降，精神病患者的康复率提高；3. 社区居民的心理素质明显提高，社区和谐发展的氛围进一步加强；4. 社区居民之间的交流与合作增多，共同建设美好社区的意识增强。
社区精神卫生护理
我国精神卫生服务简况及发展趋势1社区精神卫生服务主要涉及的重点人群3社区精神卫生服务的主要任务3社区精神卫生的干预模式（个案管理、主动式社区治疗程序PACT、过渡性康复站、自助团体、综合性康复措施）4社区精神卫生护士的心理素质（具备的角色特征）5 社区精神卫生护士的角色功能（治疗者、管理者、照顾者、辅导者、教育者）6社区精神卫生的法律问题7精神卫生立法的双重意义7精神卫生与知情同意7知情同意的基本要素7精神病患者的知情同意权7精神疾病患者的刑事与民事法律问题8精神科护理涉及的法律问题（失职行为、侵权行为）8精神卫生的伦理问题9精神卫生与伦理道德9精神疾病患者的待遇10精神障碍的诊断标准（医学标准11、个人经验标准12、社会适应标准12、心理测验标准12）11常用精神障碍分类系统（《疾病及有关健康问题的国际分类》12、美国精神障碍分类系统13、中国精神疾病分类及诊断标准13）12精神分裂症临床表现及分型【早期症状14、核心症状（阳性症状：知觉障碍15、思维障碍15、情感障碍16、意志行为障碍16，阴性症状：思维贫乏16、情感平淡或淡漠16、意志活动减退16，认知功能障碍16】16精神分裂症的临床类型16 精神分裂症的病程及转归17 精神分裂症治疗原则17精神分裂症各期治疗原则（前驱期17、急性期17、恢复期18、康复期18）17分裂症的护理程序（护理评估18、主要护理诊断19、护理目标19、护理措施19）18心境障碍临床表现【抑郁发作三个特点、狂躁发作临床特征“三高症状”：情感高涨或易激惹、思维奔逸、精神运动性兴奋）21双相障碍临床特点22持续性心境障碍（恶劣心境障碍、环性心境障碍）22病程与预后（躁狂发作、抑郁发作、双相障碍）23影响抑郁复发的主要因素23心境障碍治疗原则23药物治疗概要24心境障碍各期治疗原则（前驱期24、急性期24、恢复期24、康复期25）24护理【抑郁发作的的护理程序（护理评估、主要护理诊断、护理目标、护理措施）25躁狂发作的护理程序（护理评估26、主要护理诊断27、护理目标27、护理措施27）26人格障碍的病因与发病机制28人格障碍的形成因素（生物学因素28、心理发育影响28、不良社会环境影响28、人格障碍与精神疾病的关系29）28人格障碍的分类及临床表现(偏执性人格障碍29、分裂样人格障碍29、反社会性人格障碍29、冲动性人格障碍29、表演性人格障碍30、强迫性人格障碍30、其他类型30）29治疗30护理（护理评估、主要护理诊断、护理目标、护理措施）31儿童孤独症的四大特征33儿童孤独症病因和发病机制（遗传因素、围生期因素、脑发育异常）33儿童孤独症临床表现（社会交往障碍、语言交流障碍、刻板重复的行为障碍、认知缺陷感知觉障碍）34诊断和鉴别诊断35孤独症的诊断标准35治疗（教育训练和行为治疗、家庭教育、药物治疗）36护理（护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施）37痴呆的常见病因39痴呆的临床表现40诊断和鉴别诊断40ICD-10中痴呆的诊断标准41治疗41护理（护理评估41、护理诊断41、护理措施42）41阿尔茨海默病病因和发病机制43临床表现（轻度AD44、中度AD44、中度AD45）44心理学和实验室检察【心理学检查（简易智力状态检查、长谷川痴呆量表、日常生活能力量表)实验室检查（脑电图EEG、CT和MRI、正电子发射断层扫描PET）45诊断和鉴别诊断【ICD-10中有关AD的诊断标准、AD需要与下述疾病相鉴别、血管性痴呆和AD的鉴别诊断46、AD、匹克病和克-雅病的鉴别诊断47】治疗(心理社会治疗、药物治疗）47血管性痴呆AV的病因和发病机制48临床表现（早期症状48、神经系统的症状和体征、痴呆49）辅助检查49诊断和鉴别诊断50治疗50自杀的分类52自杀率的影响因素53自杀的原因54自杀的方法55自杀的预测55自杀的危险因素56发现自杀的重要线索56检测自杀的主观意愿57无论观察与交谈都应弄清楚的问题57评估自杀的馁外环境58自杀的处理【抢救生命58、危机干预（危机干预常用的六步法）59、药物治疗、心理治疗60】自杀的三级预防61自杀预防机构的建立、宣传和教育62精神疾病预防工作的重要性64国外精神疾病预防工作的现状65我国精神疾病预防工作65 精神障碍的三级预防66各类精神障碍和心理问题的预防（心因性精神疾病67、躯体疾病所致的精神障碍68、精神发育迟滞68、老年期精神疾病68）精神障碍康复的基本要求69精神障碍康复的任务69精神障碍的医院康复（医院康复的工作内容70、开放式管理与医院环境70、医院康复的训练措施71）精神障碍的社区康复【社区康复的工作体系72、社区康复的形式与内容（基层专科的工作内容一般包括73、群众性看护小组主要职责或工作内容74）】健康及其标准76健康状态的认知与判定76 健康应包含生理、心理状态和社会适应能力的3部分标准76亚健康状态77健康的影响因素（环境因素77、个体因素78）应激的概念78应激源分为4类79社会再适应等级量表80再应激反应81应激的生理反应【心身中介机制81、一般适应综合症（把应激分为警戒期、阻抗期、衰竭期82）应激的心理反应（情绪反应82、应激的行为反应83）应激的理论模式（认知评价83、社会支持84、个性与应激85）人们常用的心理防御机制85lazarus的应对定义87应对方式的种类（5个维度的应对）87lazarus提出的不同指向性，把应对分为两类88应对方式及其亚型88个体欲以有效应对方式处理其所面对各种应激情景，可遵循以下指导原则88心身疾病与非心身疾病区别89心身疾病的患者群还具以下特点89心身疾病的分类90心身疾病的发病机制90心身疾病的诊断（心身疾病阳性指征、心身疾病的诊断程序）91心身疾病的治疗原则（心理治疗的3个具体目标）92常见心身疾病及其人格特征（冠心病92、原发性高血压93、消化性胃溃疡94、支气管哮喘94、癌症95）孕妇的常见心理特点96孕妇的社区心理卫生要点98产妇的常见心理问题（产后抑郁分3类）99产妇的社区心理卫生要点（评估产妇的精神状况从3个方面着手）100乳儿的心理发展特点102乳儿的心理卫生工作要点102婴儿的心理发展特点（婴儿的认知发展涉及四个方面）103婴儿的心理卫生工作要点（科学断乳，防止不当做法）104幼儿的心理发展特点105幼儿的心理卫生工作要点105老年人的新界定106老年人的健康标准106老年人的身心变化特点（脑体变化主要表现、性格变化主要表现、老年人的特有心态）107老年人心理发展的常见冲突107丧偶老年人的精神世界，大多需经历3个阶段108老年人的心理卫生工作要点108老年人自身的举措108协助老年人的举措109慢性疾病患者的心理特点110意外伤残者得心理特点（创伤早期、创伤康复期）111慢性疾病患者与意外伤残者的心理卫生工作要点112个别智力因素的评定（注意力、记忆力、观察能力、想象能力、思维能力）113智力的综合评定114wechsler成人智力量表（WAIS-RC)114测量结果的基本分析方法115中国成人智力量表（CISA)116中国成人智力量表CISA由10个分检测构成116智力结构平面图（方框大小的意义、形状的意义、评价）118广泛智力损伤的评定（kahn-Goldfarb检测、Hodkinson智力测定119、长谷川痴呆量表120、folstein的简易精神状态检查120认知功能障碍筛选检查122、hachinski评定123）人格评估的应用范围124人格评估的主要方法和种类124林德赛将投射检测分为5类125常用工具（明尼苏达多向人格调查表MMPI126、艾森克人格问卷EPQ127、A、B型性格评定129）临床精神症状的评定130量表的分类130量表的选择和分类（量表选择、应用、注意事项）131常用工具【90项症状清单（SCL-90）131、CES抑郁症状自评量表。
社区精神卫生服务的目的和内容
五、建立应急处置机制和双相转诊制度，避免不 良事件发生。
• 社区卫生服务机构与精神卫生医疗机构建立应急处置预 案和双向转诊制度，将在最短的时间，以最恰当的方式 做出应急处置反应，避免不良事件发生。如果不适宜社 区管理治疗，将转入精神卫生医疗机构紧急住院治疗。 在病情得到控制后，应转回社区进行管理治疗。
三、定期随访，对严重精神障碍患者进行
随访管理治疗。
• 社区的精防医生，每3个月至少一次主动对建档的患者进 行随访，通过随访与患者及其家属保持密切联系，动态 掌握患者的病情变化，并取得患者的信任和配合。
四、开展社区康复治疗，促使早日回归社会。
社区康复治疗的内容包括：心理康复指导、家庭护理 指导、劳动技能训练、工娱治疗和职业康复等。社区 康复治疗的目的是减轻精神残疾的程度，促使患者早 日回归社会，并能参加适当的生产劳动，适应正常生 活。
那么，社区卫生服务能提供什么 样的服务？
（通俗点，它能干什么？请听我 娓娓道来）
社区当前重点防治的精神疾病
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目前社区精神卫生服务的主要服务内容主要有：
一、为社区普通人群普及精神卫生知识。
二、开展精神疾病线索调查，建立疾病档案。
三、定期随访，对严重精神障碍患者进 行随访管理治疗。
四、开展社区康复治疗，促使患者早日回归社会。
五、建立应急处置机制和双相转诊制度， 避免不良事件发生。
目前社区精神卫生服务的主要服务内容：
一、为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫 生知识。
服务的主要方式有：举办科普讲座、开展咨询活动、发放 科普宣传读物、制作宣传展板等形式，向社区居民普及 精神卫生知识，促进其精神健康水平。
社区心理卫生与精神疾病的护理
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第一节 概述
• 社区心理卫生作为心理卫生的重要组成部分，主要以社区为服务单位， 以社区人群为服务对象，根据社区成员的特点和需求形成的一系列有 组织、有系统、有计划，且适合社区的心理卫生服务。社区心理卫生 是为社区群众提供多元化和人性化的心理卫生专业服务，主要包括心 理健康促进、心理疾病预防、心理咨询、心理治疗、康复教育及宣传 等， 涉及精神医学、心理学、社会学及公共卫生学等多方面的知识。 其目的在于通过社区护士向社区人群传授和普及心理卫生知识，促进 社区成员心理健康的发展，满足社区的心理卫生服务需求，提高社区 生活品质。
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第一节 概述
• 《简明不列颠百科全书》中写道：“心理健康是个体心理在本身及环 境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态，但不是指十全十美的绝 对状态。”另外，日本学者松田岩男给心理健康提出了这样的定义， “心理健康是指人对内部环境具有安定感，对外部环境能以社会认可 的形式来适应的一种心理状态。”综合诸多专家、学者的表述，现在 一般认为，心理健康就是指人能够适应生活、工作和学习环境，并能 在人际关系中保持良好的平衡和协调。
• 三级预防的工作形式有家庭访视、门诊随访及康复训练等，其具体内 容包括：①预防精神疾病的并发症；②日常生活能力的恢复；③心理 功能及社会功能的恢复；④工作能力的恢复；⑤如何防止精神疾病复 发。
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第三节 社区心理咨询
• 一、心理咨询的模式
• 目前，心理咨询被普遍接受的两种模式是指导模式和发展模式。国际 心理科学联合会编辑的《心理学百科全书》中指出：“咨询心理学始 终遵循着教育的而不是临床的、治疗的或医学的模式。咨询对象（不 是患者）被认为是在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正 常人。咨询心理学家的任务就是教会他们模仿某些策略和新的行为， 从而能够最大限度地发挥自己存在的能力和形成更为适当的应变能力 。”
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社区精神卫生服务与护理概述
社区(community)，是指具有一定的地域空间界限(行政划区、社团、工厂、商店、机关、公司、学校等)，并由一定生产关系/社会关系的人群所组成。
社区内的人群具有观念、情感等取向上的亲和力及凝聚作用。
在地域人文特征上，社区具有沿袭性和随时代发展的流动性(如交往模式、生活习俗、行为规范)。
社区精神卫生，是通过相应的组织形式和措施来开展工作，使社区内的全体居民具有良好的应激能力和社会适应能力，避免和减少心理和行为问题的发生。
其中，精神障碍的防治及家庭护理是现阶段社区工作的重要内容之一。
精神障碍尤其是重性精神障碍，大多属于致残性慢性疾病，病人只在急性发作期才住院治疗，其他时间则生活在家庭和社区中，需要在家庭和社区得到照料。
对精神障碍病人的社区护理，又是精神科护理学教学值得探讨的方向。
工作在社区的护理人员，除了要熟悉前述机构内护理工作的共性知识和技能外，还需要掌握一些额外的社区工作方法，才能向生活在家庭和社区的精神障碍病人提供康复、治疗和整体护理服务。
如何帮助病人减轻从医院返回到家庭后的困难；如何协助病人利用社区资源，进行康复休养，巩固治疗效果，防止疾病复发；如何恢复社会适应力，
提高生活质量，最终达到回归社会的目的，都是社区精神卫生服务与护理需要关注的问题。