磁共振勾边效应
警惕化学发光检测中的“钩状效应”
警惕化学发光检测中的“钩状效应”化学发光法具有高灵敏度和高特异性，可以定量检测多种激素、肿瘤标志物、感染性疾病标志物等，为很多疾病的诊治提供了极大的便利。
近年来，在我国各级医院中化学发光分析仪逐渐得到普及，使其与血液分析仪、生化分析仪等一样，成为检验科的标配和主力仪器。
化学发光仪及其配套试剂的生产厂商中，既有各大国外品牌，也有诸多国内后起厂商。
笔者所在医院，虽地处西北小城，但也赶上了这股“春风”，除了原有的罗氏电化学发光分析仪e411和e602外，最近又新添了一台国产化学发光分析仪（以下称“A仪器”），其主要用于性激素六项和感染性疾病标志物的检测。
化学发光法的普遍应用，虽然为疾病的诊治提供了强有力的支持。
但是，与许多实验室检测方法一样，化学发光法在实际应用中会受到一些因素的明显干扰，检验人员和临床医师如不能对这些潜在的干扰因素存在认知，就很有可能导致误诊误治，使患者权益受损，并为医疗纠纷埋下隐患。
下面就对近期笔者遇到的一例异常结果，及其背后的干扰因素叙述如下，希望能对诸位读者起到一点警示作用。
案例描述一份妇科住院患者的血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）标本，在罗氏e602上第一次测得的结果为>10000mIU/mL, 进而选择1:20仪器自动稀释后，结果为>200000mIU/mL。
为了看一下对于这样高值的标本，装机时间不长的A仪器表现如何，我们把原血清放到了A仪器上检测，却测出HCG为6647 mIU/mL。
同一份标本怎么会有如此大的差异呢？通过查询得知，该患者的临床诊断是葡萄胎，那么HCG浓度明显偏高是很有可能的。
因此，在e602上对该标本进一步稀释后，最终得到HCG浓度是1246970mIU/mL，我们将此结果报告临床。
之后在A仪器上，选择自动1:100稀释后，也测得HCG为553951mIU/mL。
可见A仪器在未稀释时，测出的6647mIU/mL是一份“虚假”的低值结果。
六天后，该患者复查HCG，结果为8565mIU/mL（未稀释，E602测得）。
体外诊断试剂说明书中关于钩状效应的描述
体外诊断试剂说明书中关于钩状效应的描述以体外诊断试剂说明书中关于钩状效应的描述为标题，写一篇文章体外诊断试剂是现代医学中用于检测人体生理状态、疾病诊断和治疗监测的重要工具。
在体外诊断试剂说明书中，常常会提到钩状效应。
那么什么是钩状效应呢？钩状效应是指在某些特定情况下，试剂与目标物质之间的结合反应出现异常的现象。
具体来说，试剂与非目标物质之间也能发生结合反应，导致检测结果出现偏差。
这种现象常常会干扰到对目标物质的准确检测和定量。
钩状效应的产生原因是多方面的。
首先，试剂的制备过程中可能存在一些杂质或交叉反应物，这些物质与试剂或目标物质之间发生结合反应，导致钩状效应的出现。
其次，样本中的其他成分，如蛋白质、细胞碎片等，也可能与试剂结合，干扰目标物质的检测。
为了减少钩状效应的出现，试剂的制备过程中需要严格控制杂质的含量，并进行充分的纯化和检测。
同时，在使用试剂进行检测时，也需要注意样本的处理和准备，以避免非目标物质的结合反应。
此外，可以通过优化试剂浓度、反应时间、温度等条件，来减少钩状效应的发生。
钩状效应的存在会影响到体外诊断试剂的准确性和可靠性。
在临床应用中，精确的检测结果对于正确诊断和治疗至关重要。
因此，针对钩状效应，研究人员和制造商需要不断改进试剂的制备工艺和检测方法，以提高试剂的特异性和灵敏性。
临床医生在解读检测结果时，也应该对钩状效应有所了解。
一旦发现检测结果出现异常，应该考虑是否存在钩状效应的干扰。
在这种情况下，可以通过再次检测、使用其他试剂或采用其他检测方法来确认结果的准确性。
总结起来，钩状效应是体外诊断试剂中常见的问题，它会干扰到目标物质的准确检测和定量。
为了减少钩状效应的出现，制造商需要严格控制试剂的质量，并优化试剂的浓度和反应条件。
临床医生在解读检测结果时，也应考虑到钩状效应的可能性，以确保诊断的准确性和可靠性。
放射医学中级考试(电子书)3
23、螺旋CT可减少球管消耗。其扫描方式为单轴多排探测器。螺旋CT比传统CT最重要优势是容积扫描。?
24、颅内血肿的CT值是40-80HU?
25、假设CT图像用2000个灰度表示2000个分度，人眼能够辨别的相邻两个灰阶间的CT值：2000/16=125HU。?
26、使用最多的CT图像后处理是多方位重组（MPR）。?
54、STIR的技术优点在于场强依赖性低，对磁场均匀度的要求也较低。?
55、GRE序列采用小角度激发的优点：缩短TR，提高扫描速度；产生横向磁化矢量的效率较高。?
56、Fiesta序列本质上属于梯度回波序列。?
57、截断伪影：环形黑白条纹；增大矩阵及FOV可减少截断伪影；在傅里叶变换前对信号滤过，可减少截断伪影。?
34、容积演示：先确定扫描容积内的像素密度直方图，以直方图的不同峰值代表不同组织百分比，换算成不同的灰阶以不同的透明度三维显示扫描容积内的各种结构。?
35、窗宽越窄，密度分辨力越大。?
36、单层螺旋CT通过准直器后的X线束为薄扇形，多层螺旋CTX线束为锥形。?
37、螺距的计算方法：扫描时准直器打开的宽度除以所使用探测器阵列的总宽度。也可为球管旋转一周扫描床移动距离与准直器宽度之间的比。
37、生理性钙化：侧脑室脉络丛钙化、基底节钙化、小脑幕钙化、松果体钙化、大脑镰钙化。垂体钙化是病理性钙化。?
38、胸部左前斜位片上，参与构成心前缘的是升主动脉、右心房、右心室。?
39、下咽部以下的颈椎前软组织厚度可达18mm。?
40、食管长约25cm。?
41、胃的形态：牛型、钩型、瀑布型、无力型。?
30、正常肠道气体分布最多的部位：结肠。?
31、膀胱三角指膀胱底部两侧输尿管开口部至膀胱颈。?
磁共振检查原理
磁共振检查原理磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种探测人体内部构造的无创影像技术，它基于核磁共振现象，可以获得关于身体各部位的详细信息。
MRI检查相比于X射线检查或CT扫描对人体无放射性损伤，更适用于儿童、孕妇或需要多次检查的病患。
MRI检查利用磁共振现象原理，即在外加高强度磁场的作用下，人体内的原子核（比如氢原子核）会自发地进行旋转运动。
外加弱的射频场可以使原子核状态发生变化，其状态变化的过程就是磁共振现象。
这种现象可以被检测并用来制作影像。
一、核磁共振现象原理核磁共振现象是指核磁矩在外部磁场的作用下，原子核会自发地进行旋转运动，并产生磁信号。
以氢原子核为例，其具有自旋1/2，可以看做一个小的磁偶极子，当放置在外部磁场中时，其自旋可以取两个状态：平行或反平行。
外部磁场会分裂为两个不同的能级，这就是磁共振现象。
二、MRI检查步骤MRI检查需要将人体部位放置在强大的磁场中，以进行成像。
具体步骤如下：1. 病人需要躺在一张称为MRI扫描床的平板上。
2. 检查前需将金属物品（比如手机、耳环、钥匙等）取下。
3. 病人被推入一个大型的圆柱状磁体中。
4. 磁体中提供一个高度均匀的磁场，始终保持磁体外的电子设备没有磁干扰。
5. 通过放置一台产生无线电波的设备，人体内的水分子便会受到一个射频场的作用，从而发出信号。
6. 接下来使用计算机来编织并个性化MRI的照片。
7. 检查完毕后，病患可以立即离开。
三、MRI的应用MRI检查可以对全身各个部分进行检查，对神经系统、脑、心脏、颈部、腹部、肝脏、胸部、骨骼等疾病进行诊断与治疗。
它是介入手术、治疗哪怕最复杂严重的疾病、感染、并可检查肿瘤转移以及各种动态变化等。
MRI应用领域如下：1. 脑部成像：可检测出脑部结构和功能异常，包括脑卒中、肿瘤、炎症、几乎所有的神经疾病。
2. 心脏成像：可检测心肌缺血、肌炎、心肌病等心脏疾病。
3. 骨科成像：可用于检查骨骼系统的骨骼肌肉病变、结构异常、骨肉瘤，以及各种关节疾病。
MR常见伪影之（二）勾边伪影
MR常见伪影之（二）勾边伪影勾边伪影在梯度回波序列的反相位图像上，脏器与脂肪组织的界面处会出现宽度为一个像素的黑线，勾勒于脏器的周边，被称为勾边伪影或黑边伪影（black line artifact），最常出现于腹部脏器周围，肌肉组织间隙等部位，产生的机制或原理前面在讲化学位移现象的时候讲过了。
如下图：勾边伪影的特点：1.仅出现在梯度回波类序列，一般不出现于自旋回波类序列。
2.出现于脂肪组织与脏器的界面上；3.只出现于反相位图像上，最常见的是扰相GRE序列的反相位；Balance-SSFP序列由于通常采用近似于反相位的TE，往往也可以看到勾边伪影；4.表现为一条宽度为一个像素的低信号黑线包绕脏器。
勾边伪影的产生也是因为水质子与脂质子的化学位移效应，也属于化学位移伪影的一种，但是与前面讲的化学位移伪影有所不同:1.普通化学位移伪影既可出现于自旋回波类序列又可出现在梯度回波类序列，而勾边伪影一般仅出现在梯度回波类序列；2.普通化学位移伪影与TE（同/反相位）无关，而勾边伪影仅出现在反相位图像上；3.普通化学位移伪影仅出现于频率编码方向，而勾边伪影出现于脂肪与其他组织的任何方向界面上；4.普通化学位移伪影根据脂肪与其他组织界面的分布及频率编码梯度高频/低频方向的不同，可以表现为黑线，白线或者黑白线同时出现，而勾边伪影总是表现为一条黑线；5.根据频率编码梯度场带宽（采集带宽）的不同，普通化学位移伪影的宽度随之改变，而勾边伪影的宽度总是只有一个像素。
我总结了下面这个对比的图框：减少或者消除勾边伪影的方法：1.通过TE的改变采集同相位的图像；2.施加脂肪抑制技术；3.用自旋回波类序列取代梯度回波序列。
下面几幅图是同一患者的正反相位，压脂还有压水图像，大家自己去发掘其中的勾边伪影吧！并不是所有的都有勾边伪影，反相位有。
收藏，不用找了！磁共振检查序列总结
收藏，不用找了！磁共振检查序列总结磁共振检查要用到序列，什么是磁共振序列(Sequence)呢？序列，简单的讲是指具有一定带宽、一定幅度的射频脉冲与梯度脉冲的有机组合。
而射频脉冲与梯度脉冲不同的组合方式构成不同的序列，不同的序列获得的图像有各自的特点。
磁共振序列的分类自由感应衰减序列(Free Induction Decay ,FID)：脉冲激发后直接采集自由感应衰减信号自旋回波序列 (Spin Echo ,SE)：用射频脉冲（180度）产生回波的序列梯度回波序列(Gradient Recalled Echo ,GRE)：用读出梯度切换产生回波的序列杂合序列(Hybrid Sequence)：同时有自旋回波和梯度回波的序列。
1：SE序列特点▪目前最常用的T1WI序列，组织对比良好，SNR较高，伪影少，扫描时间为2-5分钟▪T2WI和PDWI加权像因扫描时间太长几乎完全被快速SE序列取代。
▪临床应用：常用于颅脑、脊柱及关节软组织。
2：快速SE序列西门子：TSE (turbo spin echo)GE：FSE (fast spin echo)飞利浦：TSE (turbo spin echo)特点▪快速成像，FSE序列一次90°射频脉冲激发后采集多个自旋回波，且对磁场不均匀性不敏感▪组织对比度降低，图像模糊，脂肪组织信号强度提高，组织的T2值有所延长，SAR值增加（能量沉积增加）。
3：单次激发FSE序列 Single Shot FSE (SS-FSE)西门子：SS-TSEGE：SS-FSE飞利浦：SSh-TSE特点▪快速，单层图像采集只需1秒以内，一次90°脉冲激发后利用连续的聚焦脉冲采集填充K空间所需的全部回波信号。
只能用于T2WI，不能用于T1WI▪软组织T2对比差，T2加权太重，除水外其他组织信号几乎完全衰减。
临床应用：胆管成像MRCP、MRU，MRM。
4：半傅里叶采集SS-FSE西门子：HASTE(half-fourier acquisition single-shot turbo spin-echo)GE：SS-FSE飞利浦：SSh-TSE+half scan特点▪快速（半傅里叶技术+单次激发技术+快速自旋回波），有利于软组织成像，几乎无运动伪影和磁敏感伪影，T2WI对比不及SE、FES。
磁共振化学位移同反相位成像在肝内病变中的应用-精品医学课件
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同相位 正 常 肝 组 织
反相位
脂 肪 肝
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血管平滑肌脂肪瘤
➢起源于间叶组织的良性肿瘤，内含血管、脂肪 及平滑肌三种成分按不同比例混合而成，可分 为多脂肪型、少或无脂肪型 ➢诊断依据：在化学位移图像上，因其含脂肪成 分比例的不同而在反相位上呈现不同的衰减信 号，瘤灶内出现钙化可帮助诊断
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正相位
反相位
➢男性，52岁 ➢主诉：体检发现肝占位1年余，腹痛伴恶心呕吐1周
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➢“右侧肝切除标本”：中分化肝细胞癌
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小结
➢ 磁共振化学位移同反相位成像是一种可显示组织 和肿块同时含有脂肪和水成分之特性的重要影像 学技术
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磁共振化学位移同反相位成像在 肝内病变中的应用
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概述
➢磁共振化学位移成像（chemical shift imaging） 也称同相位（in phase）/反相位（out of phase） 成像 ➢化学位移同反相位技术能在细胞水平显示同时含 有脂肪和水成分的组织或病变，尤其对脂肪信号 相当敏感
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肝内常见含脂肪成分病变
➢脂肪肝 ➢肝内血管平滑肌脂肪瘤 ➢原发性肝透明细胞癌 ➢肝细胞癌脂肪变性
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脂肪肝
➢正常肝脂肪含量低于5%，超过5%则可致脂肪 肝 ➢诊断依据：由于脂肪与水中的氢质子共振频率 不同，进行化学位移成像的同相和反相位成像， 可以显示肝脂肪浸润。在反相位图像上，脂肪 浸润的信号比同相位图像的信号强度明显下降， 为其特征性表现
磁共振腹部扫描规范及策略
肝脏T2WI的技术关键
T2WI序列选择
呼吸触发中段ETL 常规需加脂肪抑制技术 --肝脏生理性含脂 --慢性肝病常有脂肪变性 --FSE类序列连续180度脉冲增加了脂肪信号， 病灶与背景肝实质对比降低 --脂肪抑制可增加病灶与背景肝实质的对比 减少腹壁脂肪的运动伪影
肝脏不同T2WI序列比较
反相位的图像特点：
(1) 纯脂肪信号减弱不明显。脂肪组织MR信号主要
来自于脂肪，含水极少，所以两者抵消的不明显。 (2) 水脂混合组织信号明显减弱。由于组织中均含一 定比例的水和脂肪，所以两者抵消的较多，信号明显 降低。 (3) 勾边效应。在反相位图像上，富含脂肪组织的脏 器边缘常出现一条黑线，把脏器的轮廓勾勒出来。这 是由于脏器的MR信号一般来自于水分子，而周围脂 肪组织MR信号主要来自于脂肪，所以在反相位图像 上，脏器和周围脂肪组织的信号下降都不明显，两者 交界处同时有水分子和脂肪，所以信号明显降低。
W 864 L 524
W 1500 L 800
肝脏动态增强扫描时间
动脉期 18~20s开始扫描（至少扫描动脉晚期） 门脉期 40~45s开始扫描 静脉期 65~70s 开始扫描（冠状位） 延迟期 根据情况决定
1、明确有无梗阻及梗阻的程度 2、明确梗阻部位 3、判断梗阻原因
胆管水成像 （MRCP）
MRCP临床应用
胰头癌，双管征
胆总管下段狭窄，伴十二指肠憩室
胆管癌
腹部MRI扫描序列汇总
平扫序列
--三平面定位像 --校准序列
--冠状面压脂T2WI
--横断压脂T2WI --化学位移成像（in/out-T1WI） --DWI --动态增强预扫序列（必须加扫） --2D/3DMRCP
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磁共振勾边效应
磁共振勾边效应(MRI edge artefact)是指在磁共振成像中因局部磁场分布不均匀导致的图像边缘伪影。
这种伪影常见于体腔中由不同组织结构界面形成的锐利过渡区域，如脑脊液与脑组织、骨骼与软组织之间的区域等。
这些区域的信号明暗差异大，易受局部磁场不均匀性的影响，从而出现勾边伪影。
磁共振成像的原理是利用强磁场和高频电磁波来对人体组织进行非侵入性的成像，生成高分辨率的图像。
磁共振成像中所使用的磁场通常是由主磁场和线圈磁场组成的。
主磁场由超导磁体产生，线圈磁场则是由梯度线圈产生的。
在成像过程中，通过调节线圈磁场的强度和方向来扫描不同的切面，从而获得图像信息。
然而，由于图像的质量受到各种因素的影响，其中磁场不均匀性是导致图像伪影的主要因素之一。
在磁场不均匀性的影响下，出现信号勾边伪影的原因是由于不同组织的晶格结构和分子运动方式不同，导致对磁场的响应也不同。
在强磁场的作用下，通过观察诱导出的磁化强度信号，就可以对人体组织进行成像。
然而，在锐利过渡区域，由于分子的密度和分布的差异，会造成磁场的不均匀分布，进而导致勾边伪影的出现。
在磁共振成像过程中，减少勾边伪影的方法包括以下几个方面：
1. 优化扫描参数，降低磁场不均匀性的影响。
在扫描过程中，可以通过选择适当的梯度线圈扫描方式、调整参数、控制扫描速度等方式，来尽可能地降低磁场不均匀性的影响。
2. 应用磁场均匀化技术。
目前，通过磁场均匀化技术，可以使磁场均匀性得到进一步提升，从而有效减少勾边伪影的出现。
3. 提高磁场的稳定性。
为了保证成像质量，需要在成像前对磁场进行精确的校准，并且保持其稳定性。
可以通过使用延迟扫描等方法来减少磁场的不稳定性对成像质量的影响。
总之，磁共振勾边效应是磁共振成像中常见的伪影之一。
在日常临床工作中，医生们需要注意这种伪影的出现，并对成像参数进行调整，以达到更准确的诊断。
同时，对磁场均匀化技术的探索和应用，也能有效减少勾边伪影的出现，提高成像质量。