护理学中的循证护理与临床实践指南
循证护理在临床实践中的应用与推广
循证护理在临床实践中的应用与推广循证护理的核心理念在于，所有的护理决策都应当基于当前可获得的最佳证据。
这一理念打破了传统的经验主义护理模式，要求护理人员不仅要掌握最新的研究成果，还要具备批判性思维和临床判断能力，以及与患者沟通、理解患者意愿的技巧。
循证护理的应用在临床实践中，循证护理的应用可以分为以下几个步骤：1. 确定护理问题首先，护理人员需要通过与患者交流、观察和评估，确定患者的具体护理问题。
例如，对于一位术后患者，护理问题可能包括疼痛管理、预防感染、促进伤口愈合等。
2. 检索相关证据确定了护理问题后，护理人员需要检索相关的临床研究文献，寻找解决问题的最佳证据。
这包括系统评价、随机对照试验、临床指南等。
3. 评价证据不是所有的研究证据都适用于所有患者。
护理人员需要评估证据的有效性、重要性和适用性，以及患者的具体情况，以决定是否采用该证据。
4. 应用证据在综合考虑了证据的质量和患者的偏好后，护理人员将选择最合适的护理干预措施，并应用于临床实践。
5. 评价结果实施护理干预后，护理人员需要监测患者的反应和治疗效果，评估护理目标的实现情况，并根据反馈调整护理计划。
循证护理的推广循证护理的推广涉及多个层面，以下是一些关键策略：1. 教育培训对护理人员进行循证护理的培训，提高他们的研究检索、证据评价和临床应用能力。
这可以通过工作坊、研讨会、在线课程等多种形式进行。
2. 政策支持医院和护理管理部门需要出台相应的政策，鼓励和支持循证护理的实践。
这包括提供必要的资源、时间和激励措施。
3. 临床指南制定和更新基于最佳证据的临床指南，为护理人员提供具体的实践建议。
4. 跨学科合作循证护理需要跨学科的合作，包括医生、药师、营养师等，共同为患者提供综合的医疗服务。
5. 持续改进建立循证护理的持续改进机制，通过质量改进项目、案例分享、经验交流等方式，不断提升护理实践的质量。
实例分析以糖尿病患者为例，循证护理的应用可能包括以下方面：血糖监测：根据最新的研究证据，确定血糖监测的最佳频率和时间点。
护士必读书籍20本
护士必读书籍20本护士是医疗领域中不可或缺的职业，他们负责照顾病人、执行医生的医嘱、提供护理知识等。
为了提高护士的专业能力和知识水平，以下是20本护士必读的书籍，帮助护士们更好地理解和应用护理知识。
一、护理学基础1.《护理学导论》：介绍护理学的基本概念、原理和方法，帮助护士建立起正确的护理观念和基本知识体系。
2.《护理学专业技能》：详细介绍护理学的专业技能，包括体温测量、心肺复苏、静脉注射等，帮助护士掌握实用技能。
二、疾病护理3.《常见病护理》：介绍常见疾病的护理方法，包括感冒、高血压、糖尿病等，帮助护士了解各种疾病的护理要点。
4.《急危重症护理》：介绍急危重症的护理策略和方法，包括心脏骤停、中风、创伤等，帮助护士应对紧急情况。
三、护理伦理与法律5.《护理伦理学》：探讨护理伦理的基本原则和道德规范，帮助护士正确处理伦理困境和护理决策。
6.《护理法律学》：介绍医疗法律的基本知识和护士的法律责任，帮助护士遵守法律法规，保护自己和患者的权益。
四、护理研究与证据实践7.《护理研究方法》：介绍护理研究的基本方法和步骤，帮助护士了解如何开展科学研究和应用研究成果。
8.《循证护理实践指南》：介绍循证护理的理念和方法，帮助护士从最新的临床实践指南中获取最佳护理策略。
五、护理管理与领导9.《护理管理学》：介绍护理管理的基本理论和方法，帮助护士提高管理能力，有效组织和协调护理工作。
10.《护理领导力》：探讨护理领导力的特点和培养方法，帮助护士成为优秀的护理领导者。
六、沟通与心理护理11.《病人沟通与心理护理》：介绍护士与病人沟通的技巧和心理护理的方法，帮助护士建立良好的护患关系。
12.《心理学导论》：介绍基本的心理学理论和方法，帮助护士了解病人的心理需求和行为特点。
七、护理教育与培训13.《护理教育学》：介绍护理教育的基本原理和方法，帮助护士提高教学能力，培养护理学生的专业素养。
14.《继续教育与职业发展》：探讨继续教育的重要性和方法，帮助护士实现个人职业发展和成长。
循证护理的临床实践
10mL NS ?
？15mL NS？25mL NS？ 20mL NS？
13
循证实践的步骤6
评价证据后效
→通过动态评审的方法评价证据应用后的效果，并
在持续质量改进过程中巩固其应用
14
目录
循证护理的概述 循证护理的实践
循证实践的小结及启示
15
循证实践的步骤
16
EBN
循证实践的启示
1
循证护理的观念应渗透到护理的各个领域
2
实证尚需完善以丰富循证护理的信息资源
3
护理研究应与护理实践紧密结合
17
谢 谢！
18
循证护理的核心思想：是护理人员认真地、明智地、深思 熟虑地运用当前所获得的最好的研究依据，同时结合护理人 员本身的专业技能和多年的临床经验，并考虑病人的价值和 愿望，将三者完美结合，制定出适合病人个体需要的完整的 护理方案。
4
目录
循证护理的概述
循证护理的实践
循证实践的小结及启示
5
循证实践的步骤
6
——Sackett教授
循证医学领域常采纳的证据分级系统
10
证据
A级证据：测膀胱压时膀胱灌注量不大于25ml。
---- WSACS 2007 Belgium
对150例行腹腔镜手术的患者进行研究，于膀胱灌注量为5、10、15、25、
50ML时分别测膀胱压，结果:当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映
腹内压
广西医科大学 硕士学位论文 2010.5
当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映腹内压，膀胱压与腹内压呈 明显的正相关关系。
《中华护理杂志》2012.9
11
循证实践的步骤4
证据传播
循证护理-与临床护理-实(汇报)ppt课件
共同发展
通过不断实践和总结，推动循证护理与临床护理共同发展， 提高医疗水平。
05
循证护理与临床护理的挑战与 前景
面临的挑战
护理人员缺乏循证护理知识和技能
目前，很多护理人员对循证护理的概念、原则和方法缺乏深入的了解和掌握，难以将循证 护理理念融入到临床实践中。
循证护理-与临床护理-实(汇 报)ppt课件
汇报人： 2023-12-15
目录
• 循证护理概述 • 循证护理实践 • 临床护理实践 • 循证护理与临床护理的结合 • 循证护理与临床护理的挑战与
前景 • 实例分析：循证护理在临床护
理中的应用
01
循证护理概述
定义与发展
定义：循证护理是一种以最新、最佳的 科学证据为基础的护理实践，旨在提高 护理质量，满足患者需求。
护理实施
执行护理措施
按照护理计划，认真执行各项护理措施。
观察患者反应
在护理过程中，密切观察患者的反应，及时调整 护理措施。
记录护理过程
详细记录护理过程，包括护理措施的执行情况、 患者的反应等。
护理评价
评价护理效果
根据护理目标，评价护理措施的执行情况和患者的反应，判断护 理效果。
分析问题原因
如护理效果不佳，分析问题原因，提出改进措施。
筛选文献
根据纳入排除标准筛选相关文献。
评价证据
评价文献质量
采用相关评价工具（如 RANDOMISED评价表）对文献质量 进行评价。
汇总证据
对筛选出的文献进行汇总，提取有效 证据。
应用证据
制定护理措施
根据提取的有效证据，结 合患者实际情况，制定针 对性的护理措施。
循证护理的五个步骤
循证护理的五个步骤循证护理是指医护人员在提供护理服务时，遵循最新的临床实践指南、最新的研究成果和最佳证据，以保证患者得到最有效的护理。
循证护理的核心是将最新的研究成果和最佳证据与临床实践相结合，以提高患者的护理效果和质量。
循证护理的目标是确保患者得到最好的治疗和护理，提高医疗服务的效率和质量，降低医疗风险，提高医疗成本效益。
循证护理的五个步骤是：提出临床问题、收集证据、评估证据、实施护理措施和评估护理效果。
提出临床问题是循证护理的第一步。
在临床实践中，很多医护人员会面临各种各样的临床问题，比如患者的症状及护理需求、药物的使用和疗效、护理措施的选择等。
在面对这些问题时，医护人员需要根据患者的实际情况和病情特点，提出明确的临床问题，以便进一步进行循证护理。
收集证据是循证护理的第二步。
在这一步骤中，医护人员需要收集相关的临床实践指南、最新的研究成果、最佳证据以及患者的个体化信息。
医护人员可以通过检索医学文献、查阅临床实践指南、参考最新的研究报道，以及收集患者相关的实际情况和病情特点，来获取和收集相关的证据。
评估证据是循证护理的第三步。
在这一步骤中，医护人员需要对收集到的证据进行全面和系统地评估。
评估证据的目的是找出最佳的护理措施和治疗方法，以满足患者的护理需求和提高医疗服务的质量。
评估证据的关键是要进行全面的分析和综合评判，以确保最终得出的结论是可靠和有效的。
实施护理措施是循证护理的第四步。
在这一步骤中，医护人员需要根据评估证据的结果，制定最佳的护理方案和实施护理措施。
这些护理措施应该是基于最新的临床实践指南、最佳证据和患者的个体化信息，并且是符合医护人员的专业知识和技能水平的。
实施护理措施的目标是确保患者得到最好的护理和治疗，提高医疗服务的效率和质量。
评估护理效果是循证护理的最后一步。
在这一步骤中，医护人员需要评估实施护理措施的效果和结果。
评估护理效果的目的是确定所实施的护理措施是否达到了预期的效果和目标，以便进一步调整和改进护理方案。
护理学导论 第十章临床护理决策和循证护理
从某种意义上说，临床护理实践就是一系列的发现问 题和做出决策的过程
（二）临床护理决策的模式
共同决策模式：护士和患者共同作出选择：如减肥病人饮食 护士决策模式：护士做出选择：如安排治疗先后顺序、吸氧 患者决策模式：患者独立做出选择：如老年人的活动方式
目录
01 第一节 临床护理决策 02 第二节 循证护理
1 第十章 临床护理决策与循证护理
学习要点
熟悉
临床护理决策、循 证护理的概念
掌握
临床护理决策的步 骤、循证护理实践
的步骤与方法
了解
临床护理决策的类型 和模式、循证护理的
基本要素
第一节 临床护理决策
一、临床护理决策概述
(一)临床护理决策的概念 临床护理决策（clinical decision making）就是护
二、循证护理实践的步骤与方法
（一）循证护理实践的步骤 1.提出问题：包括实践问题和理论问题。实践问题 是由护理实践提出的对护理行为模式的疑问。如静 脉留置针的封管使用肝素好？还是生理盐水好？对 特殊人群的疼痛管理方法等
二、循证护理实践的步骤与方法
2.检索相关文献：根据提出的问题进行系统的文献查询，以 寻找来源于研究领域的实证
二、临床护理决策策略
（一）临床护理决策的步骤
评价反馈
实施方案 选择方案
陈述目标 明确问题
寻找备择方案 评估备择方案
作出选择
（二）发展临床护理决策能力的策略
1.发展评判性思维的能力 2.加强护理程序的运用 3.提高循证护理能力 4.注重人文素质的培养
第二节 循证护理
循证护理在实证护理中的临床应用
内容摘要：【关键词】循证护理实证护理临床应用在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化：循证护理正在逐渐替代传统护理。
循证护理发扬了西方自然科学研究与理性的传统，体现了现代医学对病人个人价值观和期待的重视。
有关临床实践和健康服务的护理研究论文以及相关数据库显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。
【关键词】循证护理实证护理临床应用1循证护理起源与内容循证护理(ebn)的产生源于循证医学(ebm),是1991年加拿大mcmaster大学albadicenso教授提出的。
护理专家为此进行了广泛的研究和实践。
ebn意为遵循证据的护理学。
可定义为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合护理专业技能和临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定病人的护理措施。
循证护理实践是审慎、翔实地运用各种原理、研究资料来为个体或群体病人做出的护理诊断。
简单地说,循证护理是对病人实施的每一项护理措施都应有科学证据,是最恰当的。
循证护理的核心思想是护理决策均应以现有的研究结果为护理依据,其最好的护理研究证据不仅可以否定已被接受的临床护理措施,还将随时被更准确、更有效和更安全的新证据所取代，是一种自我否定、不断完善、努力使研究证据跟上现代科学发展的科学护理观。
循证护理解决护理问题的方法有:需求 证据 理论,三者在循证护理实践中缺一不可。
需求是循证护理实践不竭的源泉,是发展护理科学、验证护理模式的前提。
ebn从临床护理问题出发,经过科学研究方法论证,提出临床实践的理论依据,并运用临床实践满足需求,从而形成护理专业独立的科学体系。
2循证护理在临床实证护理中的实践应用实证护理即为基础护理，是护士在基础护理中发现问题，提出问题并研究问题、解决问题。
如：各种原因导致病人不能自行排尿时，常需留置导尿管，对留置导尿管病人，一般临床更换导尿管常规是每2周1次，某些医院每周更换1次。
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在临床实践中的应用引言：循证护理是一种基于最佳证据的护理实践方法。
它强调医疗决策和护理干预的科学性和可靠性，以提高临床实践的质量和效果。
本文将探讨循证护理在临床实践中的应用，并分析其优势和挑战。
一、循证护理的原则及过程循证护理的核心原则是将最佳的外部证据与专业临床经验和患者价值观相结合，以制定最佳的护理决策。
其过程包括提出问题、收集证据、评估证据、应用证据和评估效果。
通过这一过程，循证护理可以帮助护士实现个性化的、基于证据的护理。
二、循证护理的应用领域1. 临床决策支持：循证护理提供了一种科学的方法，帮助护士在临床决策中更好地评估证据的可靠性和适用性。
护士可以通过系统地收集和评估证据，为患者提供基于最佳证据的护理决策，提高临床实践的质量和效果。
2. 护理指南开发：循证护理为制定护理指南提供了依据。
护士可以通过系统地搜集、评估和综合证据，制定出适用于特定临床情况的护理指南，指导护理实践。
3. 护理研究：循证护理的方法可以应用于护理研究中，帮助护士获取和评估相关证据，从而提高研究的科学性和可靠性。
三、循证护理的优势1. 提高护理质量：循证护理的核心是基于最佳证据进行决策和实践，能够有效提高护理质量和患者满意度。
2. 个性化护理：循证护理注重将外部证据与患者的个体差异相结合，可以帮助护士制定个性化的护理方案，提高护理效果。
3. 有效利用资源：循证护理可以帮助护士从大量的研究中筛选出最佳证据，避免对低质量或不适用的研究结果的误用，提高研究资源的利用效率。
四、循证护理的挑战1. 没有足够的时间和资源：循证护理需要护士具备对研究进行系统搜集、评估和综合的能力，但在临床实践中，护士往往没有足够的时间和资源来进行这些工作。
2. 研究证据的质量不一：临床实践中的研究证据质量参差不齐，有些研究可能存在方法学缺陷或偏倚，这给循证护理的应用带来了困难。
3. 专业知识的更新速度：医学和护理领域的知识更新非常快，护士需要时刻关注最新的研究成果和指南，以保持其专业知识的更新和适用性。
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护理学中的循证护理与临床实践指南循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是指护理工作者结合自
身临床经验、患者价值观和最新科学研究证据，制定并实施个性化的
护理决策的过程。
循证护理已成为现代护理实践的重要组成部分，帮
助护士们提供更可靠、有效和个性化的护理服务。
本文将探讨循证护
理在临床实践中的重要性，并介绍如何参考和应用循证护理指南。
一、循证护理的重要性
1. 提高患者安全与护理质量
循证护理的核心目标是帮助护士们制定最佳的护理决策。
通过收集、评估和整合最新的科学研究证据，护士们可以更好地了解哪些护理措
施被证实是最安全、最有效的，从而减少患者的风险并提高护理质量。
2. 个性化的护理决策
每位患者都是独特的，他们的需求和期望有所不同。
循证护理帮助
护士们采取个体化的护理措施，将最新科学证据与患者的特点、价值
观和个人偏好相结合，从而提供更贴近患者需求的护理服务。
3. 提升护理实践的专业性和可信度
循证护理的决策过程严谨且透明，基于最新的科学研究证据。
通过
遵循循证护理的原则，护士们可以提高其职业素养，提升护理实践的
可信度，并为护理领域的发展做出积极贡献。
二、参考和应用循证护理指南
1. 搜索可靠的循证护理指南
循证护理指南是基于最新科学研究证据制定的护理实践建议。
护士
们可以通过搜索专业的数据库（如Cochrane图书馆、PubMed等）或
专门的护理指南网站（如Joanna Briggs Institute、国内维护或营养协会等）来获取最新的指南。
2. 评估和比较指南的可靠性与适用性
在选择特定的循证护理指南时，护士们需要评估其可靠性和适用性。
可靠的指南应基于高质量的研究证据，有明确的制定过程，并经过同
行评审。
同时，护士们还应评估指南是否适用于自己的临床实践环境
和患者群体。
3. 应用指南指导临床实践
一旦选择了合适的循证护理指南，护士们可以将其用于指导自己的
临床实践。
然而，护士们应该谨记指南只是决策过程的一部分，仍然
需要结合患者的特点和个人需求，以及自身的临床经验来制定最佳的
护理计划。
4. 不断更新和监测指南
由于医学研究和实践的不断进展，循证护理指南也需要不断更新和
改进。
护士们应保持对最新指南的关注，并在实践中不断监测和评估
其效果。
同时，护士们也应注意指南是否在临床实践中产生了预期的
影响，并及时反馈相关的问题或建议。
结论
循证护理与临床实践指南为护士们提供了一种科学、可靠和个性化的护理决策方法。
通过参考和应用循证护理指南，护士们可以提高患者安全和护理质量，同时提升自身的专业性和可信度。
然而，护士们应注意循证护理只是决策过程的一部分，仍需结合患者的特点和个人需求，以及自身的临床经验来制定最佳的护理计划。
为了保持护理实践的有效性和更新性，护士们应不断关注最新的循证护理指南，并在实践中进行监测和评估。