血串联质谱
串联质谱技术新生儿遗传代谢病筛查
智力障碍
部分遗传代谢病可能导 致智力发育障碍，影响 患儿的认知和学习能力。
生理功能异常
患儿可能出现呼吸、消 化、心血管等系统的生 理功能异常，影响身体
健康。
死亡风险
部分严重遗传代谢病可 能导致患儿死亡，如甲
基丙二酸血症等。
新生儿遗传代谢病筛查的意义
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早期发现
新生儿遗传代谢病筛查能够在 患儿症状出现前早期发现疾病 ，为后续治疗争取宝贵时间。
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推动遗传代谢病早期筛查
通过串联质谱技术的广泛应用，实现对遗传代谢 病的早期筛查，降低疾病的发生率和危害性。
个性化医疗的普及
串联质谱技术为个性化医疗提供了技术支持，有 助于实现个体化预防、诊断和治疗方案。
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医学教育和培训
串联质谱技术的应用将促进医学教育和培训的发 展，提高医生对遗传代谢病的认识和诊疗水平。
样本处理
将血滤纸片进行脱脂、萃取等处理， 得到可用于串联质谱分析的干血滤纸 片。
串联质谱分析
将干血滤纸片放入串联质谱仪中进行 检测，得到各种代谢产物的谱图和浓 度。
结果解读
根据检测结果，结合临床表型和家族 史，对新生儿进行遗传代谢病的诊断 和风险提示。
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串联质谱技术筛查的案例分 析
案例一：新生儿苯丙酮尿症筛查
感谢您的观看
THANKS
利用串联质谱技术对药物代谢和药效进行深入研究，为新药研发 和个性化用药提供有力支持。
精准医学
将串联质谱技术与基因测序、影像学等技术相结合，实现精准医学 在疾病预防、诊断、治疗和预后评估中的应用。
食品安全和环境监测
利用串联质谱技术检测食品中的有害物质和环境中的污染物，保障 公众健康和生态安全。
新生儿疾病串联质谱筛查技术在专家中的共识与应用进展
新生儿疾病串联质谱筛查技术在专家中的共识与应用进展随着科技的不断发展，新生儿疾病的早期筛查和诊断变得越来越重要。
传统的筛查方法往往需要耗费较长的时间且无法确保准确性，而新生儿疾病串联质谱筛查技术的出现，为这一问题提供了有效的解决方案。
本文将探讨新生儿疾病串联质谱筛查技术在专家中的共识与应用进展。
新生儿疾病串联质谱筛查技术是一种基于质谱分析的筛查方法，通过检测新生儿的血液样本中的代谢产物，能够快速而准确地识别出多种新生儿疾病。
该技术的运用大大提高了新生儿疾病的早期筛查率和准确率，使得早发现、早干预成为可能。
专家对于新生儿疾病串联质谱筛查技术的共识主要体现在以下几个方面：首先，专家们普遍认为该技术在新生儿疾病筛查中是十分有前景的。
传统的筛查方法通常需要检测特定的疾病标志物，且耗时较长。
而新生儿疾病串联质谱筛查技术通过一次性检测多个疾病的代谢产物，不仅能够节约时间，还能够提高筛查的准确性和灵敏性。
其次，专家们一致认为新生儿疾病串联质谱筛查技术的应用能够促进新生儿疾病的早期诊断和治疗。
早期诊断在很大程度上能够降低疾病造成的不良后果，提高患儿的生存率和生活质量。
而新生儿疾病串联质谱筛查技术的准确性和高通量性使得大量的新生儿能够及早接受治疗，从而避免了很多潜在的风险。
同时，在新生儿疾病的治疗过程中，新生儿疾病串联质谱筛查技术还能够提供及时的监测和指导。
该技术可以用于检测患儿治疗后的代谢产物变化，帮助医生及时调整治疗方案，优化疗效，避免不必要的治疗和副作用。
然而，尽管新生儿疾病串联质谱筛查技术在专家中已经取得了较大的共识，但其在实际应用中仍存在一些挑战。
首先，该技术需要临床实验室具备一定的技术和设备支持，这在一些地区可能存在困难。
其次，筛查出阳性结果后需要进一步进行确认性检查，这需要较高的经济投入和时间成本。
此外，新生儿疾病的筛查范围和疾病谱也需要不断扩大和更新，以满足新生儿疾病的全面筛查需求。
在新生儿疾病串联质谱筛查技术的应用进展方面，专家们认为应进一步加强技术标准的制定与推广，推动相关法规的制定，建立完善的质量管理体系，确保筛查结果的准确性和可靠性。
串联质谱和新生儿遗传代谢病筛查
串联质谱筛查遗传代谢病
串联质谱
1990年 美国的Duke University的 lington首次提出
一张血片，2-3分钟时间，筛查20-30种 疾病，开创新纪元
21-羟化酶缺乏症临床特征
失盐型 单纯男性化型
酶活性 0-2%
2-11%
发生率 75%
25%
吐泻、脱水、休克 女性：阴蒂肥大
低血钠、高血钾
阴蒂融合
代谢性酸中毒
男性：阴茎增大
生长加速、骨龄超前
雄激素增高体征 最终矮小
皮肤素色沉者
痤疮 、 性毛早现
非经典型
20-50%
1-2%
多毛 、性毛早现 月经紊乱
先天性甲状腺功能减低症（先天性甲 低） （CH）筛查情况
足底血片筛查TSH＞10mIU/L，为阳性， 通知复查
酶免疫荧光法 确诊检查：TSH升高，T4降低 化学发光法:检测TSH、T3、T4 甲状腺超声 生长发育评价
先天性甲低
全国新筛资料发病率：1：2000 根据临床表现可确诊的病例占6%
发病率1:13000 常染色体隐性遗传 肾上腺皮质类固醇激素合成酶缺乏 皮质醇、醛固酮合成障碍 反馈性ACTH分泌增加，肾上腺皮质增生
酶缺陷
类固醇生成急性调控蛋白 3β-羟类固醇脱氢酶缺乏 17-羟化酶缺乏症 21-羟化酶缺乏症 11β-羟化酶缺乏症 18-羟化酶缺乏症
17-羟孕酮（17-OHP） 21-羟化酶缺乏症 ACTH 睾酮 血皮质醇 醛固酮（ALDO） 危象期有低钠、低氯、高钾、代谢性酸中毒 染色体核型分析
美国、一些欧洲国家、加拿大、美 国、澳大利亚、韩国、卡塔尔等国 已使用串联质谱技术扩大了新生儿 疾病筛查的种类
串联质谱遗传代谢病检测
结论
遗传代谢病：并不少见，尤其是苯丙酮尿症、Citrin 蛋白缺乏症、甲基丙二酸血症、丙酸血症、异戊酸血 症等，相对常见； 遗传代谢病：可快速诊断（串联质谱、气相色谱质谱 技术）； 遗传代谢病：可治疗，并且一部分疾病治疗效果较好； 遗传代谢病：可以产前诊断，在患儿母亲怀孕四个月 时抽羊水进行串联质谱、气相色谱质谱、基因检测。
2、热敷采血 部位3-5分钟
3、消毒并拭 干采血部位
4、针刺采血， 拭去第一滴血
5、单面轻压 滤纸取血浸透 点样环
6、按采样单 要求连续取血
气相色谱质谱尿液标本检测流程
尿有机酸检测采样要求
空腹晨尿，10-20mL 5*5大小滤纸2-3张，完全浸入尿液中后取出，自然晾干 晾干后装入标本带内，密封送检 若不能及时送检，请置于2-8℃保存
Carnitine Palmitoyltransferase Deficiency type II，
carnitine /Acylcarnitine translocase deficiency
Short Chain Acyl CoA Dehydrogenase Deficiency
Medium Chain Acyl CoA Dehydrogenase Deficiency Very Long Chain Acyl CoA Dehydrogenase Deficiency Short Chain Hydroxyacyl CoA Dehydrogenase Deficiency Long Chain Hydroxyacyl CoA Dehydrogenase Deficiency
Arginemia Hyperornithinemia、Hyperammonemia、
液相色谱串联质谱临床应用建议
液相色谱串联质谱临床应用建议液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）是一种高灵敏度的分析技术，广泛应用于生物、医学、药物研发等领域。
在临床应用中，LC-MS/MS主要用于生物样本（如血液、尿液等）中药物代谢产物的定量分析，以及蛋白质、肽类等生物分子的定性和定量分析。
以下是一些关于LC-MS/MS临床应用的建议：1. 样本处理：在进行LC-MS/MS分析前，需要对样本进行适当的处理，如蛋白质沉淀、液液萃取等，以去除干扰物质并提高分析的准确性。
同时，应确保样本的保存和运输条件符合规定，以避免样本变质或污染。
2. 方法验证：为确保分析结果的准确性和可靠性，应对LC-MS/MS方法进行严格的验证。
包括方法的线性范围、灵敏度、精密度、稳定性和重现性等方面的评估。
此外，还应定期进行方法的更新和优化，以适应临床需求和技术发展。
3. 质量控制：在临床应用中，质量控制是确保分析结果准确性的关键。
应建立严格的质量控制体系，包括仪器校准、试剂质量控制、样品处理过程的质量控制等，以确保分析结果的准确性和可靠性。
4. 数据分析：LC-MS/MS产生的数据量较大，因此需要进行适当的数据处理和分析。
应建立规范的数据处理流程，包括数据的导入、预处理、峰识别、定量分析等步骤，以确保数据的准确性和可靠性。
5. 临床解读：在临床解读LC-MS/MS结果时，应结合患者的病史、用药情况、临床表现等综合信息进行判断。
同时，应注意与其他临床实验室检查结果的相互印证，以提高诊断的准确性。
总之，液相色谱串联质谱在临床应用中具有广阔的前景和重要的价值。
为确保分析结果的准确性和可靠性，应重视样本处理、方法验证、质量控制、数据分析和临床解读等方面的工作。
高效液相色谱-串联质谱法检测血液中甲卡西酮及其代谢物卡西酮
文章编号：1004-2997(2019)06-0584-07
Determination of Methcathinone and Cathinone in Blood by HPLC-MS/MS
LIU Dong-xian1，ZHANG Xu-dong2，ZHAO Ming-ming1，HE Jiang-nan1 (1. Criminal Technology Department，Hunan Police Academy，Changsha 410138，China ；
2. Narcotics Detachment，Changsha Public Security Bureau，Changsha 410000，China)
Abstract: A method of high performance liquid chromatography-tandem mass spectrom etry (HPLC-MS/MS)wasestabishedforthedetectionofmethcathinoneanditsmetaboitecathinone.Methcathinonewasadministeredtorabbitsbyintravenousinjectionand gavage respective&y.The b&ood of poisoned rabbits was co&ected at 1"2"4"6 and 8 h aftertheadministration.Then"theb&oodsamp&es wereextractedbyinterna&standard proadifen hydrochloride (SKF525A )-acetonitrile solution， and the extract was filtered with0.22 !m organic ilter membraneand detected by HPLC-MS/MS.The Column EclipsePlusC18chromatographiccolumn (100 mmX3 mmX1.8 !m) wasadoptedand
高效液相色谱串联质谱法检测血浆中cmpf含量的方法
高效液相色谱串联质谱法检测血浆中cmpf含量的方法
高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS/MS）是一种常用的分析方法，可以用于检测血浆中cmpf（chloroformate formate）含量。
方法步骤如下：
1. 样品准备：将血浆样品离心分离得到上清液，可以通过添加相应的内标物来进行定量分析。
2. 色谱柱选择：选择适合的色谱柱进行分离。
常用的是C18反相色谱柱。
3. 离子源选择：根据cmpf的性质选择合适的离子源，常用的有电喷雾离子源和大气压化学电离离子源。
4. 波长选择：根据cmpf的最大吸收波长，选择适当的检测波长。
5. 流动相选择：选择合适的流动相组合，常用的是甲醇-水溶液体系，并添加适量的酸或碱来调节pH值。
6. 质谱条件设置：设置质谱仪的扫描模式、离子源温度、母离子和子离子的监测目标离子等参数。
7. 样品分析：将经处理的血浆样品注入色谱柱，经过分离后进入质谱仪进行质谱分析。
8. 数据处理：根据质谱仪的测定结果和内标物的响应，通过内标法或外标法进行数据处理，计算出cmpf的含量。
需要注意的是，在进行HPLC-MS/MS分析时，要进行仪器的校准和质控样品的测定，以确保分析结果的准确性和可靠性。
串联质谱技术的基本情况
技术的基本情况1. 技术原理：（包括技术方法、所采用的仪器设备及技术的先进性、科学性等）质谱技术的基本原理是将被测的化合物分子电离成不同质量电荷比（m/z）的带电离子，按其质荷比的不同进行分离，从而对化合物的成分和结构进行分析的一种方法，并通过测定离子峰的强度计算出待测化合物的浓度。
串联质谱（MS/MS）是由2个质谱仪串联而成，一级质谱将化合物按不同质荷比进行分离并对化合物进行能量修饰，二级质谱检测被测物质及惰性气体碰撞后的碎片离子的子离子，由被测物质的质荷比及其碎片子离子的质荷比共同对一个物质进行定性、定量分析，串联质谱是一种特异性更高，更准确的物质定性、定量分析技术。
串联质谱用于新生儿代谢病的筛查的实际操作中通过利用含有稳定同位素内标的溶液对滤纸干血片样本进行萃取，然后用串联质谱系统进行检测。
每个分析物的检测结果及它们对应的稳定同位素内标相关并及分析物浓度成正比。
串联质谱分析中数据的采集是通过中性粒子丢失、母离子扫描和多反应监测三种模式来完成，获得的数据通过串联质谱系统中的软件处理完成。
应用液相串联质谱联用仪测定新生儿外周血液中40余种氨基酸、游离肉碱和酰基肉碱，根据外周血液血液中氨基酸、游离肉碱和酰基肉碱浓度的变化筛查出氨基酸代谢病、有机酸代谢病和脂肪酸代谢病共三大类40余种遗传性代谢病，并对其中一部分疾病做出诊断和鉴别诊断。
仪器选用了国内目前在新生儿遗传代谢病筛查和诊断中普遍采用的AB SCIEX API 3200型液相串联质谱联用仪,该款仪器具有较高的灵敏度和超宽的动态范围和极高的可靠性，完全适用于遗传代谢病的筛查及诊断。
试剂采用广州市丰华生物工程有限公司提供的氨基酸、肉碱检测试剂，试剂盒采用了目前国内外应用普遍的先进非衍生化测定技术，临床应用于新生儿外周血氨基酸和肉碱的测定有较高的精密度和准确性，能极大限度的通过一次实验筛查出40余种遗传代谢病。
2. 技术在国内外的应用（包括该项技术在国内外的应用时间、范围、例数及该项技术的相关综述、参考文献，最好能提供准入批件）目前欧、美、澳洲及中国台湾地区都已经普及串联质谱疾病筛查方案，此方案可以更有效的一次性检测多达40余种遗传代谢性疾病，为针对性治疗提供有效依据，开辟了新的代谢病预防领域。