读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手!
如何看头颅CT解读
如何看头颅CT解读⼀、检查⽅法颅脑CT主要⽤横断⾯，有时加⽤冠状断⾯。
横扫多采⽤以听眦线（外⽿孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm,层距10mm.根据病情平扫之后再⾏增强扫描。
有时为了显⽰⼩脑桥脑⾓池或鞍上池的⼩肿瘤，可进⾏脑池造影CT.⼆、正常表现CT诊断主要依据是观察组织密度差异。
颅⾻为最⾼密度⽩影，CT值可达+1000H.⿐窦与乳突⽓房内含空⽓为最低⿊影，CT值为-1000H.充以脑脊液的脑室、脑池为低密度，CT值为0-16H.脑⽪质为薄层⽩带状影，髓质为深浅不等的灰影，⽪质和髓质之间常有清楚的分界线，尾状核密度较⾼，⾎管与脑实质密度相仿，松果体及脉络丛常发⽣钙化⽽呈⾼密度影、CT值取决于钙含量，约40-400H.正常两侧脑实质密度对称，不应出现⼀侧⾼或低密度区。
脑室和脑池在不同层⾯显⽰，（图7-6-8）。
侧脑室边界清楚。
轮廓整齐，形状及⼤⼩对称；透明隔与三脑室在较低层⾯中线上。
蛛⽹膜下腔为薄层低密度带，位于颅⾻内板与脑⽪质之间；半球纵裂显⽰较⾼层⾯，为位于中线的低密度带，外侧裂池对称位于两侧。
鞍上池呈五⾓星形，在鞍上池前1/3可见视神经交叉。
四叠体池居后⽅，外形不整，四叠体突⼊池的前⽅。
环池呈窄带状围绕中脑周边。
后颅窝层⾯可见第四脑室位于中线，呈马蹄形。
可见⼩脑桥脑⾓池和枕⼤池。
枕⼤池变异⼤，常误认为异常。
图7－6 鞍上池1.⼤脑镰2.额叶3.交叉池4.视交叉5.脚间池6.桥脑7.四脑室8.⼩脑9.颞叶10.蝶⾻⼩翼11.外侧裂增强检查时⾎中含碘量增加，使⾎管和组织密度增加，脑⾎管可显影。
静脉窦与脑室脉络膜丛均因⾎中含碘量增强⽽使影像清楚。
[新时代医学搜集整理]三、异常表现（⼀）脑实质基本病理改变病灶直接显⽰是CT诊断的显着优点。
与周围正常密度相⽐，病灶可呈低密度、⾼密度和等密度。
低密度病灶指病灶密度低于正常脑实质密度，⼀些肿瘤内⼤⽚坏死及囊性肿瘤均显⽰低密度灶，此外，脑⽔肿（cerebral edema）、脑梗塞、脑脓肿、囊肿和液体积聚也为低密度灶。
头颅CT的简读
常见的颅内感染包括脑膜炎、脑炎等。CT扫描可以观察到脑膜增厚、脑实质病变 等表现，对于诊断和治疗颅内感染具有重要意义。
颅骨病变
总结词
颅骨病变是指发生在颅骨上的疾病， 如颅骨骨折、颅骨肿瘤等。
详细描述
颅骨病变可导致头痛、呕吐、视力障 碍等症状。CT扫描可以观察到颅骨的 形态和结构变化，对于诊断和治疗颅 骨病变具有指导意义。
头颅CT还可以用于评估治疗效 果和随访病情，对于脑部疾病 的诊断和治疗具有重要的意义 。
02
头颅CT扫描技术
扫描前的准备
患者准备
确保患者无金属饰品、义齿等物 品，以免干扰CT扫描结果。
病史了解
了解患者是否有过敏史、药物史等 ，以便在扫描过程中采取相应措施 。
签署知情同意书
确保患者或家属了解CT扫描的相关 风险和注意事项，并签署知情同意 书。
出诊断结论。
读片中的注意事项与误区
避免主观臆断
在读片过程中，应避免主观臆断，应客观地分析图像中的信息。
注意图像细节
在读片过程中，应注意图像的细节，如病变的边缘、密度和增强表 现等，这些细节有助于准确判断病变的性质。
避免过度解读
在读片过程中，应避免过度解读，对于不确定的病变，应结合临床 资料和后续检查进行综合判断。
04
头颅CT的读片技巧与注 意事项
读片前的准备
了解患者病史
在开始读片前，应仔细了解患者 的病史、症状和体征，以便更好
地理解CT图像。
确定扫描范围
根据临床需求，确定CT扫描的范 围，以便获取到病变部位和周围
结构的完整图像。
熟悉正常解剖结构
熟悉头颅的正常解剖结构，以便 在CT图像中准确识别异常病变。
头颅CT及MRI读片知识182页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
头颅CT及MRI读片知识
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
ห้องสมุดไป่ตู้
颅脑CT阅片基础
颅脑CT阅片基础头颅CT阅片基础何碧强2013-10-8影像学方法是中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的主要手段，甚至是某些疾病诊断的金标准。
作为临床专业医师，必须对阅片有充分的认识，对医学影像学图像有进行判读的能力，才能提高专业技术水平。
颅脑断层解剖学常用基线1、Reid基线（RBL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。
2、眦耳线（CML）或眶耳线（OML）：为外眦与外耳道中点的连线。
依检查目的的不同使扫描平面与CML向头侧成角0 -25℃。
3、上眶耳线（SML）：为眶上缘中点至外耳道中点的连线。
经该线的平面约与颅底平面一致。
4、连合间线（AC－PC线）：为前连合（AC）后缘中点至后连合（PC）前缘中点的连线。
脑立体定向手术和X－刀、ｒ－刀治疗多以此线为准。
外耳道连合间线大脑半球外侧面大脑半球内侧面脑底面颅脑内重要的几个区域1、基底节区：包括内囊、外囊、屏状核、脑岛、豆状核、尾状核和杏仁核;该区是高血压脑出血最好发部位。
2、放射冠区及半卵圆中心：其是内囊纤维白质向上延伸的同一物质在不同层面的名称，该区域常为老年性脱髓鞘病变发生部位。
3、鞍上池区、桥小脑角：为桥脑与小脑之间的夹角区域，为听神经瘤好发处。
4、边缘系统：为扣带回、海马回、海马回钩的合称；是情感、内脏活动区。
5、丘脑下部：包括视交叉、视束、灰结节、乳头体和垂体漏斗；是神经分泌方面、尿崩症等内分泌系统病变的地方。
颅脑横断层CT解剖眦耳线层面经蝶鞍、垂体层面经视交叉层面经鞍上池、下丘脑层面经第三脑室下部、前连合层面经第三脑室上部、松果体层面经丘脑、基底核与内囊层面经侧脑室顶部、胼胝体干层面胼胝体上部、半卵圆中心层面经半卵圆区上部、中央旁小叶下部层面经中央旁小叶上部层面颅顶部、中央沟上部层面颅脑横断层解剖CT表现轴位(横断层)扫描是CT检查的最常用方法。
常规检查时以与“OM”线成15-20°角为基线，层厚、层距均为10mm，连续向上扫描至顶部。
教你怎样读懂头颅CT
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手CT窗口技术人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用不同CT值来鉴别组织的性质。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手颅脑CT适应证• 颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤• 脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血• 颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿• 颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手鞍上池层面① 颅前窝：颞叶。
② 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为颞叶直回，侧方位颞叶海马，呈五角星形或六角星形。
其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，第六个角位于后缘中间，是角间池。
鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“v”字型视交叉。
③ 颅后窝：四脑室或四叠体池。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手第三脑室下部层面① 显示侧脑室前角的下部：前方---额叶；外侧---尾状核头部；后方中线处---第三脑室，其两侧连接丘脑。
② 颅后窝：“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。
③ 四叠体池：位于小脑蚓部前方。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手第三脑室上部层面① 基底核、丘脑。
② 内囊前脚（前肢）；尾状核和豆状核之间。
③ 内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。
④ 壳核的外侧：外囊、屏状核、最外囊、岛叶（脑岛）。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手● 基底节（基底核）：埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成锥体外系的主要结构。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手基底节区：概念不清。
可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。
● 内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成。
头颅ct最基本知识与神经外科常见疾病ct读片
偏瘫、失语、感觉障碍等。
03
疾病CT影像特征与诊断
脑出血的CT影像特征与诊断
脑出血的CT影像特征
在CT平扫中，脑出血表现为高密度影，边缘清晰或不清晰， 可单发或多发。增强扫描后，血肿周围可见低密度环。
脑出血的诊断
根据CT影像特征，结合患者病史和临床表现，可对脑出血进 行诊断。脑出血常表现为突然出现的头痛、呕吐、偏瘫、失 语等症状，CT扫描是首选的影像学检查方法。
并发症
颅内压增高、癫痫、瘫痪等。
脑外伤
CT表现
脑实质内低密度或高密度影，可伴有脑室受压、中线结构移位等现象。
并发症
颅内血肿、脑水肿、脑疝等。
脑积水
CT表现
脑室扩大，特别是侧脑室，可伴有第 三脑室和第四脑室的扩大。
并发症
颅内压增高、智力下降、共济失调等 。
脑梗塞
CT表现
脑实质内低密度影，多呈扇形或三角形，边界模糊。
脑肿瘤的CT影像特征与诊断
脑肿瘤的CT影像特征
脑肿瘤在CT平扫中表现为低密度、等密度 或高密度影，边缘可清晰或模糊。增强扫 描后，肿瘤可强化或不强化。肿瘤可压迫 脑组织，引起相应的神经功能症状。
脑肿瘤的诊断
根据CT影像特征，结合患者病史和临 床表现，可对脑肿瘤进行初步诊断。 最终确诊需要病理学检查。常见的脑 肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。
脑梗塞的CT影像特征与诊断
脑梗塞的CT影像特征
脑梗塞在CT平扫中表现为低密度影，边界较清晰。在发病后24小时内，CT平扫可能无 法显示梗塞灶。增强扫描后，部分梗塞灶可强化。
脑梗塞的诊断
根据患者病史、临床表现和CT影像特征，可对脑梗塞进行诊断。CT扫描是脑梗塞的重 要影像学检查方法，可明确梗塞的部位和程度。同时可观察到脑组织水肿和占位效应。
头颅CT影像基本知识精美PPT课件
化脓性脑膜炎
表现为脑沟、脑池密度增高，脑室变小，脑膜增厚并强化。
结核性脑膜炎
表现为基底池、鞍上池等密度增高，脑膜增厚并强化，可伴有结 核瘤。
病毒性脑炎
表现为脑实质内低密度灶，边界不清，可伴有占位效应和出血。
04
头颅CT影像诊断思路与方法
定位诊断
确定病变部位
根据CT影像上病变的位置、形态和密度等特征，确定病变位于颅内还是颅外， 以及具体的部位如大脑、小脑、脑干等。
感谢观看
脑室系统
侧脑室
左右各一，分别位于左、 右大脑半球内。
第三脑室
位于两侧背侧丘脑及下丘 脑之间的一个矢状裂隙。
第四脑室
位于延髓、脑桥与小脑之 间。
脑血管及颅内静脉窦
脑血管
包括颈内动脉系统和椎-基底动脉 系统。
颅内静脉窦
包括上矢状窦、下矢状窦、直窦 、横窦和乙状窦等。
03
常见头颅病变CT表现
颅脑损伤
结合其他检查
如MRI、DSA、PET等影像学检查，以及实验室检查、病理检 查等结果，对病变进行更全面、准确的评估。
05
头颅CT影像阅片技巧与注意事项
阅片顺序与技巧
1 2
观察顺序
先整体后局部，由上至下，由前至后，逐层观察 。
定位技巧
利用解剖标志进行定位，如颅骨、脑室系统等。
3
对比观察
左右对比，前后对比，观察异常密度影及占位效 应。
临床应用研究
研究功能性CT成像在癫痫、帕金森病等神经系统疾病中的应用。
CT引导下穿刺活检及治疗技术
穿刺活检技术
在CT引导下，精确定位 病变部位，进行穿刺活 检，获取组织样本进行 病理学诊断。
微创治疗技术
正常颅脑的CT 读片
二、正常颅脑CT 的表现
正常脑横断面CT扫描常用的8个标准层面介绍
1、颅底平面CT 像：即蝶鞍层面，多因颅骨复杂而引起伪影, 中央为蝶鞍, 左右侧为锥体前部及双侧颞叶下部, 后方为桥脑 及小脑。
2、鞍上平面CT 像：前方为大脑额叶, 双侧为颞叶, 中央部为 鞍上池, 小脑位于后颅凹, 第4 脑室呈马蹄状。
3、脑室系统变化
• 占位效应：局部脑室受压变窄或闭塞，中线结构向 对侧移位； • 脑萎缩：脑皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽，脑髓质 萎缩显示脑室脑池扩大； • 脑积水：交通性脑积水脑室系统普遍扩大，脑池增 宽；梗阻性脑积水梗阻上方脑室扩大，脑池无增宽。
4、颅骨骨质改变：
• 颅骨病变：如 骨折 炎症 肿瘤； • 颅内病变：蝶鞍、内耳道扩大。
颅脑CT 读片方法
一、颅脑CT 检查方法
颅脑CT 扫描方式 1. CT平扫(simple scan)：正常颅脑CT 层厚 10mm 、层距10mm , 一般自颅底至顶部需11 层面。 2. CT增强扫描：采用静脉注入碘水造影剂 100ml , 进行连续扫描
颅脑CT 的3 个主要扫描平面 1. 眦听线(Orbitomeatal Line－OML)眼外眦与外耳 孔中心连线。 2. 瑞氏线( Reidps Line－RBL ) 即眼窝下缘与外耳 孔上缘联线, 又称为人类学基线。 3. 上眼窝耳孔线( Superior Orbitomeatae Line－SML) 与OML 向后呈15°～20°
5、侧脑室体部平面CT 像： 侧脑室呈双半月形, 尾状核、壳、 苍白球构成基底节。
6、胼胝体平面CT 像：侧脑室体部呈X 形, 中间为脑胼胝体 干部
7、侧脑室顶部层面半卵圆区平面CT 像：脑白质呈半卵圆形 中心, 大脑镰于中央呈线条状, 顶叶的脑沟及脑回明显。
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根据研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的扫描，即断层图像，包括横断位、矢状位、冠状位。
本篇文章的重点就在头颅的横断层CT。
颅脑断层常用基线
1、Reid基线（REL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。
头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。
2、眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦的连线。
颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。
3、上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点的连线，经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。
容易发生误诊的情况
扩大的血管周围间隙非常常见，它也是脑小血管病的影像学标志之一，但并非所有扩大的血管周围间隙均与脑小血管病有联系。
静脉窦内扩大的蛛网膜颗粒也非常常见；极少数可能会引起静脉窦狭窄，DSA 实时压力测量是确诊工具。
颅骨蛛网膜颗粒压迹部分可穿颅骨内外板，容易被误认为异常。
脑脊液流动伪影的鉴别是多序列、多角度综合分析，当然，熟知的话可以明显减少分析时间。
脉络丛黄色肉芽肿 FLAIR 呈高信号或 DWI 呈高信号时特别显眼，容易被误认为肿瘤性病变。
多发——努力寻找类似病灶——这是与脉络丛乳头状瘤、脑膜瘤鉴别的重要影像。
垂体高度增加不一定就是异常，可以是生理性增生，也可以是假性增高——颈内动脉海绵窦段中偏/接吻、小蝶鞍等引起的垂体空间过小导致高度增高。
不对称的小脑绒球容易被误认为桥小脑角区肿块；鸡冠，尤其是粗大的鸡冠，容易被不熟悉的人误认为病变！
提高读片能力
进而提高诊断能力
对于临床医生而言，影像学检查是诊断颅脑疾病的重要帮手，掌握“看图说话”的技能将为临床工作带来莫大帮助。
非科班出身的临床医生，如何快掌握颅脑影像的读片技巧？神经科医生经常遇到的读片问题，该如何解决呢？
我们特邀天坛医院放射科博士、副主任医师沈宓老师，为大家从影像学基础开始，从颅脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤等常见颅脑病变出发，带你一步步了解颅脑影像的诊断要点及鉴别诊断。
让你从入门到精通，掌握颅脑影像的读片技巧。
课程目录
颅脑影像读片
第一节
颅脑影像学基础
74分钟
第二节
颅脑正常影像学识别（上）
40分钟
第三节
颅脑正常影像学识别（下）
40分钟
第四节
缺血性脑卒中--上
40分钟
第五节
缺血性脑卒中--下
69分钟
第六节
脑出血的影像学识别（上）
40分钟
第七节
脑出血的影像学识别（下）
36分钟
第八节
颅脑肿瘤的影像学识别（上）
≈60分钟
第九节
颅脑肿瘤的影像学识别（下）
≈60分钟
讲师简介
沈宓：首都医科大学附属北京天坛医院放射科副主任医师，具有丰富的临床读片经验，深入浅出的讲解颅脑影像基础，在结合临床的基础上讲解脑血管常见疾病的影像识别技巧。
课程价格
颅脑影像识别：199元。