施工安全检查验收全套表格
施工安全表格C8-1
北京市塔式起重机拆装统一检查验收表格（表AQ-C8-1）工程名称：拆装单位(盖章)：施工单位：租赁单位：产权单位：拆装负责人：北京市建设委员会制定填表说明1、本表共九张，适用于塔式起重机的安装、顶升、锚固和拆卸的过程控制记录。
2、塔式起重机拆卸时，填写表AQ-C8-1-1、AQ-C8-1-3、AQ-C8-1-4。
3、安装固定式塔式起重机时，填写表AQ-C8-1-1、AQ-C8-1-2(1)、AQ-C8-1-3、AQ-C8-1-4、AQ-C8-1-5(1)、AQ-C8-1-5(2)。
安装行走式塔式起重机时，填写表AQ-C8-1-1、AQ-C8-1-2(1)、AQ-C8-1-2(2)、AQ-C8-1-3、AQ-C8-1-4、AQ-C8-1-5(1)、AQ-C8-1-5(2)。
每次顶升时，均应填写AQ-C8-1-6；每次锚固时，均应填写AQ-C8-1-7；4、除表AQ-C8-1-2(1)、表AQ-C8-1-2(2)以外，其他表格均应由拆装单位加盖公章。
复印件无效。
5、内爬式塔吊的安装、爬升、锚固和拆卸，参照本表进行检查、验收。
6、以上资料，监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各留存一份原件。
塔式起重机安装、拆卸任务书表AQ-C8-1-1塔式起重机基础检验记录表AQ-C8-1-2(1)塔式起重机轨道验收记录表AQ-C8-1-2(2)塔式起重机安装、拆卸安全和技术交底书表AQ-C8-1-3说明：1.常规拆装只需写明按说明书或按照拆装工艺。
2.特殊情况拆装必须进行交底并附拆装方案。
塔式起重机安装、拆卸过程记录表AQ-C8-1-4塔式起重机安装完毕验收记录表AQ-C8-1-5（1）档案编号: 年月日塔式起重机安装完毕验收记录表AQ-C8-1-5（2）档案编号: 年月日说明：“试运行”栏中“超过25%静载”只在新塔和大修后第一次安装时做。
塔式起重机顶升检验记录表AQ-C8-1-6DB11/383-2006塔式起重机附着锚固检验记录表AQ-C8-1-7。
安全验收表
评分表目录及页数2、本表格一式4份，分别由监督部门、施工单位、监理单位和建设单位存档备查。
2、本表格一式4份，分别由监督部门、施工单位、监理单位和建设单位存档备查。
建筑施工安全检查评分汇总表JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制安全管理检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制安全管理检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制建筑施工安全检查用表 NO：3—1—1安全管理检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制文明施工检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制文明施工检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制文明施工检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制扣件式钢管脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制扣件式钢管脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制扣件式钢管脚手架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制门式钢管脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制门式钢管脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制碗扣式钢管脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制碗扣式钢管脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制碗扣式钢管脚手架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制满堂脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制满堂脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制悬挑式脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制悬挑式脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制附着式升降脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制附着式升降脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制附着式升降脚手架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制高处作业吊篮检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制高处作业吊篮检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制基坑工程检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制基坑工程检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制基坑工程检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制模板支架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制模板支架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制模板支架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制高处作业检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制高处作业检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工用电检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工用电检查评分表(二)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工用电检查评分表(三)JCJ59～2011物料提升机检查评分表(一)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制物料提升机检查评分表(二)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制物料提升机检查评分表(三)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工升降机检查评分表(一)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工升降机检查评分表(二)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工升降机检查评分表(三)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制塔式起重机检查评分表(一)JCJ59～2011塔式起重机检查评分表(二)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制塔式起重机检查评分表(三)JCJ59～2011。
安全防范工程施工验收的表格
隐蔽工程随工验收单
施工单位（盖章）：
注：1、检查内容包括：（序号1）管道排列、走向、弯曲处理、固定方式；（序号2）管道搭铁、接地；
（序号3）管口安放护圈标示；（序号4）接线盒及桥架加盖；（序号5）线缆对管道及线间绝缘电阻；
（序号6）线缆接头处理等。
2、检查结果的安装质量栏内，按检查内容序号，合格的打“√”，基本合格的打“△”，不合格的打“×”，
并且注明对应的楼层（部位）、图号。
3、综合安装质量的检查结果，填写在验收意见栏内，并扼要说明情况。
施工单位（盖章）：
填表人：
施工单位（盖章）：
填表人：
工程验收资料审查
入侵报警系统检验项目、检验要求及测试方法
视频安防监控系统检验项目、检验要求及测试方法。
建筑工程施工质量验收规范检验批填写全套表格(全国通用版)
建筑工程施工质量验收规范检验批填写全套表格(全国通用版)第一章建筑工程施工质量验收规范检验批检查用表填写说明建设部颁布的新版《建筑工程施工质量验收规范》定于2003年1月1日起执行。
为确保新版规范在我省全面贯彻实施，便于实际操作，根据新版规范的条文和建设部有关规定，我站组织专家编制了“建筑工程施工质量验收检验批检查用表汇编”。
它是与《建筑工程施工质量验收规范》配套使用的全省统一格式。
工程建设各方主体在施工质量验收过程中都应严格遵照执行。
填写检查用表时，除应符合省建设厅《关于执行建筑工程施工质量验收规范有关事项的通知》（浙建发[2002]193号）文件的规定外，尚应符合以下要求：1、当合同约定采用的企业标准规定的检查内容多于国家规范规定的检查内容时，应按企业标准的规定补充检查内容，并按此检查验收；2、当合同约定采用的企业标准规定的质量要求高于国家规范的规定时，应按企业标准的规定修改检查表内相应的质量要求指标，并按此检查验收；3、当检查表中某一检查项目的质量要求指标写明按“设计要求”时，应按本工程施工图设计文件的规定，明确填写本工程设计规定的具体的质量要求，并按此检查验收；4、当检查表中某一检查项目有多种检查内容时（仅限定量检查项目），应按相关专业规范或合同约定采用的企业标准规定的检查内容进行检查并另行形成“检查记录表”作为本表的附件。
填写本表时，按所附“检查记录表”中的合格检查结果，在本表相应栏目内填写“符合要求”或“抽样检验合格”等合适的结论性肯定用词；5、当同一检查表内的检查项目不能（或不应）在某一时间一次性检查验收时，施工、监理（建设）单位应按实际情况在过程前、过程中进行检查、控制、验收，并填写相应的检查（验收）栏目，但“验收结论”应在表列检查内容全部检查并填写完整后填写，日期以填写“验收结论”的日期为准；6、当检查表所列某一检查项目的检查（验收）记录栏分为10个小格时，并不表示只需抽查10个点,现场实际抽查点数应按施工组织设计中划分的检验批大小和相关专业规范（企业标准）或本表说明中规定的抽样方案（检查数量）确定的点数抽查。
《建筑施工安全检查标准》(jgj9-99)全套表格
建筑施工安全检查评分汇总表表3.0.1企业名称：经济类型：资质等级：年月日安全管理检查评分表表3.0.2注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2.保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全检查评分汇总表》（表3.0.1）后得分=10×该表检查项目实得分数合计÷100。
文明施工检查评分表表3.0.3注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2.保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全检查评分汇总表》（表3.0.1）后得分=20×该表检查项目实得分数合计÷100。
落地式外脚手架查评分表表3.0.4-1注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2.保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全检查评分汇总表》（表3.0.1）后得分=10×该表检查项目实得分数合计÷100。
基坑支护安全检查评分表表3.0.5注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2.保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全检查评分汇总表》（表3.0.1）后得分=10×该表检查项目实得分数合计÷100。
模板工程安全检查评分表表3.0.6注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2.保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全检查评分汇总表》（表3.0.1）后得分=10×该表检查项目实得分数合计÷100。
“三宝”、“四口”防护检查评分表表3.0.7注：1.每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2.该表换算到《施工安全检查评分汇总表》（表3.0.1）后得分=10×该表检查项目实得分数合计÷100。
施工安全检查表
施工持证作业
登高人员是否携带登高证
□是 □否
□不涉及此项
焊工是否携带焊工证
□是 □否
□不涉及此项
电工是否携带电工证
□是 □否
□不涉及此项
其他
恶劣天气不施工
□是 □否
被查单位代表签字： 监理签字：
年 月 日 年 月 日
施工安全检查表
项目名称
站点名称
施工单位
施工部位或工序
分项
检查内容
检查结果
备注
施工组织设计
应包括人员组织、安全控制措施、安全生产应急预案等
□是 □否
检查项目经理的安全员B证、专职安全员的安全员C证件是否有效
□是 □否
人员到位情况
项目经理是否到场
□是 □否
安全员是否在施工现场
□是 □否
施工时的安全工具配置
□是 □否
安全标语
《安全十大禁令》标牌是否安放好
□是 □否
《施工现场“十不准”》标牌是否安放好
□是 □否
《施工人员的安全生产职责》标牌是否安放好
□是 □否
《施工重地，闲人免进》标牌是否安放好
□是 □否
“进入现场，必须佩带安全帽”标牌是否安放好
□是 □否
施工过程中周围防护工作
施工场地周围是否有明显围挡标志
现场是否有灭火器
□是 □否
是否穿XX鞋
□是 □否பைடு நூலகம்
是否戴XX手套
□是 □否
是否使用XX梯子
□是 □否
□不涉及此项
是否佩带安全帽
□是 □否
登高人员是否佩带安全带
□是 □否
□不涉及此项
作业人员
是否年满18周岁
施工安全检查表
6
动火作业现场是否满足要求，气瓶是否具备防晒装置，分开距离，与动火 点的距离是否足够
7 施工作业人员是否按规定正确佩戴安全帽
8 涉及高空作业的是否佩戴安全带并做好防护措施
9
施工现场是否按要求开具临时用电许可证，并按照要求接线，并配有漏点 保护器
现场管理 10 设计职业危害的作业现场，相关方是否为施工人员佩戴相关劳保用品
检查人 员：
相关方负责人：
巡检时间 时 分 --- 时
符合
检查表
检查项目 序号
检查内容
1 施工方是否具有法人资格与相应的建筑、安装、维修或检修资质
2 是否进行了入厂前的安全教育培训，对工厂的相关规章制度进行告知 文件资料 3 进出厂区的外来人员是否办理了临时出入证
4 是否办理了动火、高空、临时用电等危险作业审批票据
5 特种作业人员是否持有相关证件，并在有效期内
11 施工现场存放的工器具，是否定置存放，是否具有防倾倒、防滚动措施
12 施工现场挖取的坑洞防护是否到位，夜间是否有照明设施并配有警示标识
13 施工现场使用的特种设备是否具有注册使用登记证，并按规定进行年检 14 施工现场防火措施是否到位，是否配有足够的灭火器材
15 施工造成的废弃性物资是否及时清理，严禁堵塞消防通道 16 其他
承包商施工现场安全管理检查表格
承包商施工现场安全管理检查表格A.B.承包商施工现场检查记录C.承包商HSE表现评价记录日D.供应商HSE资格预审记录E.采购物资HSE风险评价表F.合格供应商名录G.供应商HSE表现评价表H.技术交底记录I.高处作业票注：1、审批人务必是车间、队领导或者有职称的技术员。
2、此证有效时间为10天，作业人员变更需重新办理。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由审批人留存，保留三个月。
J.起重、吊装作业工作票注：1、批准人务必是项目负责人、施工负责人或者吊装工程师。
2、此证有效期为一次吊装过程。
3、此证为二联，一联为作业负责人随身携带，二联由安全人员储存。
K.大件、非常规运输作业票注：1、批准人务必是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。
2、此证有效期为一次运输过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员储存。
L.脚手架搭设作业票注：1、批准人务必是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。
2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员储存。
M.临时用电票1、本票一式三份，由用电人、供电主管部门、供电执行部门各一份。
2、本票储存期为三个月。
3、用电结束后，第一联由供电执行部门签字后，由用电执行人交供电主管部门。
N.用火票注：1、此火票签发按用火规定手续办理。
2、监护人有权随时终止用火，所列措施如没完全落实，用火人可拒绝用火。
3、与本次用火有关的具体措施划“√”。
O.土石方作业票P.进入设备作业票注：1、此作业票按进设备作业规定手续办理；与本次作业有关的具体措施后划“√”。
Q.占用、破断道路作业证编号：HSE112-B10 企业内部地面开挖、掘进、钻孔、打桩、爆破等破土作业务必办理破土作业许可证许可证应在作业开始日之前三天提交，紧急情况例外申请作业单位工程名称施工单位施工地点施工负责人姓名电话作业负责人作业人员作业内容假如作业条件变化、工作范围等发生特殊变化，务必立即停止工作，本许可证同时作废R.消防器材登记表S.消防设施一览表设施、消防喷淋、水幕、汽幕等消防设施情况T.设备修理验收单验收日期：编号：HSE114-B01U.设备运转记录编号：HSE114-B02V.设备维修（保养）记录W.设备检查记录单位：项目：日期：检查人员：审核人：编号：HSE114-B04注：1、此表检查人员务必是车间、队安全人员及施工负责人，审核人为公司安全环保部门负责人。
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施工现场安全标志牌一览表
2003年04月表（七）--2
单位(项目）名称(盖章）：××市××楼
1、本月平均人数（人)：28人；其中:临时工（人）：10人;
2、分包人员（人）：8人
3、本月伤亡事故件数：1件；其中：死亡事故（件）:0件；重伤事故（件）：0件;轻伤事故(件）：1件
4、本月伤亡人数（人）:1人；其中:死亡人数（人）:0人；重伤人数(人）:0人；轻伤人数（人):1人
5、本月伤亡事故情况:
7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡(人）：0人；重伤（人）：0人；轻伤（人）:1人
注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
单位（项目）负责人：李四光填表人：卢小同填报日期：2003年04月30日
表(七）-—1
注：本表一式2份，1份工地留存,1份上报。
特种作业人员持证上岗花名册
工程名称：表(六)
注：应附操作证书复印件。
项目负责人：填表人：填表日期：
班组班前安全活动记录表
工程名称：表(五）
变换工种工人安全教育登记表
注:特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。
三级安全教育登记卡工程名称: 表（四）—--2
注：本卡一式3份,公司、项目部、班组各1份.
安全教育登记表
表（四)———1
事故隐患整改反馈报告单
表（三）—--3
注:本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。
安全检查记录表
表（三)-—-1
安全技术交底
表（二）
注:本表一式3份,交底人、安全员、被交底人各1份。
安全责任目标考核记录表
注：本表一式2份，考核与被考核部门（人）各1份。
施工现场三级动火申请审批表
表（十二）
施工现场安全防护用品使用登记表
工程名称：表(十一）
注:1、安全防护用品（电气产品)包括:安全帽、安全网、安全带、配电箱、漏电保护器、安全标志牌、消防器材等；
2、附产品合格证原件，复印件应注明与原件相同并加盖安全部门校核章。
项目负责人：填表人: 填表日期: 年月日
绝缘电阻测试记录表
注：1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录；2、按设备产品使用说明书和有关规范的要求定期（每季度至少一次）对其绝缘电阻进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
漏电保护器测试记录表
表(十）———2
注：1、此表为一台漏电保护器使用一张,作为其运行测试记录;
2、漏电保护器测试按照说明书要求进行,一般情况下测试每月至少一次；
3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员.
接地电阻测试记录表
表（十）--—1
注：1、测试结果=实测阻值×季节系数;2、接地电阻应定期(至少每季一次）进行测试;3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员.
施工现场文明施工检查验收表
工程名称：表（九)-
打桩机械验收表
表（九)--10-6
搅拌机安装验收表
电焊机验收表
钢筋机械安装验收表
表（九)--—10——
园盘锯验收表
表（九）--10—2
塔式起重机安装验收表
表（九)---9-第1页
表（九)—--9——-第2页
物料提升机（龙门架井字架）安装验收表
表（九)—--7第1页
表（九）—--7第2页
施工现场临时用电验收表
表（九）—--6第1页
表（九）-——6第2页
密目式安全网挂设验收表
表（九）---5
洞口与临边防护设施验收表
表（九)---4
注：1、钢管桩等桩孔上口，杯形、条形基础上口，未填土的坑槽，以及上人孔、天窗、地板门等处，均应按洞口防护要求设置防护装置；
2、通道附近的各类洞口与坑槽等处，除设置防护设施与安全标志外，夜间还应设红灯示警。
模板工程验收表
表（九）—
基坑支护验收表
表（九）--—1
附着式升降脚手架（整体提升架爬架)验收表
表（九)-—-2——-7第1页
表（九）——-2-——7第
吊篮脚手架验收表
表（九)-——2---6
门式钢管脚手架验收表
表(九）-—-2---5第1页
表（九）—-2-5第2页
悬挑式脚手架验收表
表（九）--2—4第1页
表（九)———2--—4第2页
木脚手架验收表
表（九）-—-2-——3第1页
表（九）—-—2——-3第2页
扣件式钢管脚手架验收表
表(九）——2—2第1页
表(九）--—2---2第2页
表（九）-—-2—-—2第3页
竹脚手架搭设验收表
表（九)--—2--—1第1页
表（九）-—-2-—-1第2页
安全日记
闽建安表（八) 年月日星期气候:
年月日星期气候：
年月日星期气候:
年月日星期气候：
年月日星期气候：
年月日星期气候：
年月日星期气候：。