中医理疗科医院感染质量检查.doc
院感检查小结 文档
院感检查小结文档院感检查小结引言概述：院感检查是医疗机构进行内部评估和质量控制的重要手段，通过对医疗环境、设备、操作流程等方面进行全面检查，旨在提高医疗服务质量和患者安全水平。
本文将从五个方面对院感检查进行小结，包括医疗环境、设备管理、感染防控、操作规范和培训教育。
一、医疗环境1.1 环境清洁：医疗机构应加强环境清洁管理，定期进行清洁消毒，特别是手术室、重症监护室等高风险区域，要保持干净整洁。
1.2 空气质量：应定期检测医疗机构内部空气质量，确保符合相关标准，采取适当措施改善空气质量，如增加新风系统等。
1.3 废物管理：医疗机构应建立完善的废物管理制度，对医疗废物进行分类、储存和处理，确保废物不对环境和人员造成污染。
二、设备管理2.1 设备维护：医疗机构应建立设备维护管理制度，定期对设备进行维护保养，确保设备的正常运行和安全性。
2.2 设备清洁：医疗机构应加强对医疗设备的清洁管理，定期进行消毒和清洁，避免设备成为感染源。
2.3 设备标识：医疗机构应对设备进行标识管理，确保设备的使用和维护符合规范，避免设备错用和交叉感染的风险。
三、感染防控3.1 感染监测：医疗机构应建立感染监测制度，对院内感染进行监测和分析，及时采取控制措施，减少感染的发生和传播。
3.2 感染防护：医疗机构应加强感染防护知识的培训，提高医务人员的防护意识，做好手卫生、穿戴防护用具等工作，防止感染的传播。
3.3 感染管理：医疗机构应建立感染管理制度，明确感染管理的责任和流程，加强感染控制和处理，确保患者和医务人员的安全。
四、操作规范4.1 手术操作规范：医疗机构应制定手术操作规范，明确手术流程和操作要求，减少手术风险和感染的发生。
4.2 药品管理规范：医疗机构应建立药品管理规范，包括药品的采购、储存、配送和使用等环节，确保药品的安全和有效性。
4.3 医疗记录规范：医疗机构应加强医疗记录的管理，完善医疗记录的书写和存档，确保医疗信息的准确性和完整性。
中医医疗质量与安全控制指标,方案,评价考核制度
中医医疗质量与安全控制指标,方案,评价考核制度篇一：中医科医疗质量安全控制方案中医科医疗质量与安全控制方案一、医疗质量管理措施1、定期召开质量工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作总结、分析。
制定改进措施，兑现奖惩。
2、不定期组织科内人员学习各类卫生法规、规章制度及操作规范。
3、加强科内人员业务知识学习和实践技能培训和考核。
4、严守工作岗位，严格执行请示汇报制度。
5、严格按照《病历书写规范》在规定的时间内书写好病历。
6、在进行诊疗操作，开写医嘱处方时，严格执行查对制度。
7、严格执行会诊制度，及时完成其他科室的会诊请求。
8、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。
9、加强医院感染的预防控制工作，尤其是治疗室的管理，认真进行治疗室的消毒工作，严格按照无菌技术操作规范执行各项诊疗操作。
二、医疗质量管理重点1、医疗质量情况（中医诊疗规范、医疗缺陷整改）。
2、医疗安全落实（落实危急值制度,及时上报传染病例）。
3、各项核心制度的知晓及落实情况。
4、抗生素分级管理实施情况。
5、业务学习、三基三严培训考核情况。
6、加强医院感染的预防控制篇二：医疗质量安全考核方案关于下发《泽头镇卫生院医疗质量与安全管理质控考核方案（试行）》的通知医院各科室：为了提高医疗质量，降低医疗风险，保证医疗安全，促进“标准化”创建工作的全面开展。
根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《山东省乡镇卫生院规范化建设与管理标准（征求意见稿20XX版）》、《医院工作制度》等，以及各种医疗制度、诊疗常规和规范，结合医院工作实际重新修订了《泽头镇卫生院医疗质量与医疗安全考核方案（试行）》，经医疗质量管理小组讨论通过，院长批准，现下发科室，请认真组织学习，按照本标准，结合科室工作特点，修订完善本科医疗质量与安全管理考核方案，并认真执行。
加强医院感染管理侵入性操作的工作通知及总结
关于加强医院感染管理侵入性操作的工作通知为了进一步规范我院医院感染管理工作，有效预防控制医院感染在半年医疗质量监督中的工作，主管业务院长提出把院感工作作为医疗质量与医疗安全的一项重要内容来检查，并亲自参与科室调查，了解与院感相关的情况，发现侵入性治疗中存在侵入性医疗用具重复消毒后使用的问题。
要求护理部与院感办公室将侵入性操作的院感问题作为下半年院感工作的重点来抓，为落实这项工作，现将有关要求通知如下：一、进一步健全医院感染管理组织，强化责任。
根据我院实际情况设立了医院感染管理组织，并落实相应工作人员，相关人员接受了专业培训，具有高度的责任心和专业水平。
建立了医院感染管理工作追究制，并严格执行重点落实到临床科室主任和护士长的医院感染管理责任，按照医院感染控制有关规定和技术规范的要求，制定并落实了医院感染管理的各项规章制度和工作规范，将控制医院感染工作作为医疗质量管理的主要内容，认真组织实施，定期监督。
二、重视和加强侵入性操作的医院感染管理。
我院各科室应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。
针对侵入性操作的医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实侵入性操作的医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制侵入性操作的交叉感染。
三、预防和控制侵入性操作的传播。
我院应加强侵入性操作的医院感染管理，有效预防和控制侵入性操作的传播，主要包括：(一)大力做好宣传教育，提高医务人员的防护意识。
为了使医务人员均有防护意识，我们根据《医院感染管理规范》“标准预防”的要求，应组织医务人员进行培训，要求医务人员掌握不同传染病的流行病特征、传播途径以及预防措施。
(二)切实遵守无菌技术操作规程。
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施如：气管插管、气管切开、留置尿管、放置引流、扎针灸、小针刀等侵入性操作时，为防止交叉感染的发生，禁止使用重复消毒的器械来作侵入性操作，应使用一次性灭菌器械，专人专用，用后按要求进行消毒，毁形处理，从而减少了交叉感染的危险因素，确保了医疗安全。
中医特色门诊科室医院感染管理存在的问题分析及相关对策
程中存在的问题，并提出整改措施。通过对中医门诊系统存在的各项问题，如医护操作、卫生环境、医疗设备，设备操作规范、医疗
废物处理等，规范了院内的各项规章制度，成功改进了消毒隔离措施，提高了院内的卫生安全、患者舒适度、护理满意度，减少了门
诊医院的感染几率。我院对医院感染问题所执行的相关对策，在一定程度上，提高患者及家属的满意度，提高了患日后的生活质量，
本文引用格式 ：刘芳 . 中医特色门诊科室医院感染管理存在的问题分析及相关对策 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(72):264,273.
0 引言
中医专业医学主要采用中医治疗方法，有时会使用拔罐 或使用其他独特的治的意识要额外增强。院内工作 人员操作不规范还可能导致医院感染。由于中医和西医的概 念不同，中医未曾接受过相关系统的医院防感染知识教学，对
于预防医院感染知识缺乏经验和意识。所以易致使室内空气 被污染，并且室内环境质量较低等情况。 1.2 加强对医院感染的培训
对中医部门的全部成员进行关于医院感染防范知识的教 育课程，从而建立起中医部门所有成员对于医院内感染问题 的重视。根据“医疗机构消毒标准”“医院感染管理规范”“医 务人员卫生保健规范”“医院废物管理规定”等行业标准，所 有医院工作人员均应了解医院感染管理 [2]。将所有这些防止 感 染 知 识 汇 总 在 一 本 书 里 ，分 发 给 医 院 内 的 相 关 工 作 人 员， 并进行考核以检查掌握情况。本院根据国家相关政策和规 定，结合本院自身特征，创立了一套适合本院发展和现状的医 院感染质量管理体系。基于对本院未来发展的考虑，本院新 招进了一批有关防杂菌污染的一部分相关的专业人士，以构 建和维护医院的新型防止感染管理系统，另外，我们还组建了 医院感染管理委员会，其中成员全部是由懂得防止杂菌污染 知识的医院感染管理科或临床科室感染管理团队成员组成。 1.3 建立健全医院感染管理体系和标准操作程序
中医医疗机构针灸理疗科感染控制与管理策略
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2022年第8卷第5期Vol.8，No.5，2022OPEN ACCESShttp ：// 中医医疗机构针灸理疗科感染控制与管理策略王岳娜1，任顾群1，唐敏2（1.西安医学院第二附属医院消毒供应科，陕西西安，710038；2.陕西汉唐医疗投资管理有限公司经营管理部，陕西宝鸡，721006）摘要：针灸疗法在临床应用广泛，针灸理疗科是医院感染管理的重点科室。
本文从针灸理疗科的感染隐患、控制与管理策略等方面进行总结，以期为进一步规范相关科室的感染防控提供可靠参考。
关键词：中医医疗机构；针灸；理疗；感染；管理；中医护理中图分类号：R 472.1文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）05-0046-03Infection control and management strategies in Acupuncture and Physiotherapy Department of the Traditional ChineseMedicine institutionWANG Yuena 1，REN Guqun 1，TANG Min 2（1.Central Sterile Supply Department ，The Second Affilaited Hospital of Xi ’an Medical University ，Xi ’an ，Shaanxi ，710038；2.Department of Business Management ，Shaanxi Hantang Healthcare InvestmentManagement Co.，Ltd ，Baoji ，Shaanxi ，721006）ABSTRACT ：Given the widely use of acupuncture in clinical settings ，more efforts should bepaid on the infection control and management strategies in Acupuncture and Physiotherapy Depart⁃ment of the Traditional Chinese Medicine institution.This paper analyzed the potential risks of nosocomial infection ，infection control and management strategies ，and provided reference for the standardization of infection control in relevant departments.KEY WORDS ：Traditional Chinese Medicine institution ；acupuncture ；physiotherapy ；infection ；management ；Traditional Chinese Medicine nursing 针灸疗法是临床常见中医适宜技术，其在治疗慢性病、疑难病方面疗效显著，患者易于接受，临床满意度高。
中医理疗科院感管理质量考评表-精选.pdf
5、患者每次使用过的熏蒸床以 500mg/L 含氯消毒溶液擦拭。 6、熏蒸室每晚紫外线照射 1 小时。 7、药浴液及内置一次性塑料袋应一人一用一更换，不可重复使用。药浴容器一
人一用一清洁，使用后清洗和消毒。
8、药浴容器污染后用含有效氯 500mg/L 的消毒剂，消毒刷洗药浴容器。
1、因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现水泡，患者衣着宽松避免摩擦，消毒毫针刺
中医理疗科医院感染管理质量考评表
科室：
检查人员：
检查时间：
得分：
受检科室签字：
检查项目
考核标准
（总分 10 分）
组织建设 （ 10 分）
1、科室建有医院感染管理小组组织、制度、职责；建立院感管理文件盒； 2、有科室院感小组活动记录 ;
3、有科内院感知识培训，培训后有培训效果分析，院内院感知识培训按要求参
3、刮痧类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保持清洁，重复使用的
刮痧器具应一人一用一清洁一消毒，宜专人专用。遇到污染应及时先清洁，后消
毒。
可采用含有效氯 500mg/L ～ 1000mg/L 的溶液浸泡，大于 30min ；
4、砭石等圆钝用于按压操作的器具，达到中水平消毒即可，可使用
75%的乙醇、
空气通风与消 1、诊室应具备良好通风、采光条件，适时进行自然通风和（或）机械通风保证
毒
诊疗场所的空气流通和换气次数，首选自然通风。
2、接诊呼吸道传染病患者后应使用空气消毒器或紫外线灯照射进行空气消毒。
物体表面清洁 1、遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后
与消毒
应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁、消毒“一步法”完成的产品，如消
加。 4、有科内院感自查，有检查后整改措施及报告。
康复医学科(针灸按摩理疗)医院感染管理制度
康复医学科(针灸按摩理疗)医院感染管理制度为了规范康复医学科的医院感染管理，提高医疗质量，保障患者和医护人员的安全，本制度根据相关法规、标准和医院实际情况制定。
1.管理要求1）开展康复诊疗及针灸按摩理疗的科室应高度重视诊疗操作及诊疗器具的清洁消毒工作，将针灸按摩理疗诊疗器具消毒质量纳入科室医疗质量和医疗安全管理，建立健全并落实本科室针灸按摩理疗诊疗器具清洁消毒的各项规章制度，定期进行自查和整改，切实保证消毒质量，预防和控制因诊疗器具消毒问题导致的医院感染。
2）开展康复诊疗及针灸按摩理疗的科室应认真组织研究和全面执行本制度，从事相关诊疗服务和诊疗器具消毒工作的医务人员应当定期接受相应培训，熟练掌握医院感染相关知识。
3）医院感染管理部门应对康复医学诊疗（针灸按摩理疗）工作进行监督管理，不符合本制度要求的科室，不得开展相应的诊疗服务。
4）医院感染管理兼职人员职责明确，医院感染管理资料应齐全，包括制度、文件、各种记录本等。
5）医务人员必须熟练掌握中医灸类技术、推拿类技术诊疗操作规程，掌握中医灸类技术、推拿类技术相关性感染的防控要点，落实相关性感染的防控措施。
有明显皮肤感染或者患呼吸道传染病时不宜参加诊疗工作。
6）应教育患者注意个人卫生，保持皮肤清洁。
患有呼吸道感染时建议其佩戴医用外科口罩。
2.环境清洁消毒1）遵照医院环境清洁消毒管理制度执行。
2）布局合理，分区明确，按要求做好环境清洁、消毒，保持清洁，一旦发生污染随时清洁消毒。
按规范要求完成微生物监测。
对不合格项进行原因分析，有整改措施及复查结果。
3）遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式清洁的方法，抹布、地巾等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。
或采用清洁—消毒“一步法”完成的产品，如消毒湿。
要求达到清洁、干燥。
4）诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清洁为主，每天2次。
发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯400~700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。
医院感染自检自查报告范文
医院感染自检自查报告范文一、前言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显，对患者的健康和生命安全构成严重威胁。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据我国相关法律法规和卫生行政部门的要求，我院组织开展了医院感染自检自查工作。
现将自查情况报告如下：二、组织与管理1.成立医院感染管理小组，负责医院感染监控管理工作。
2.制定医院感染管理制度，明确各小组成员的岗位职责。
3.组织医院感染在职培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
4.加强医院感染监控措施的落实，定期或不定期在全院范围内进行医院感染监测。
三、自查结果1.重点科室感染控制情况：（1）治疗室、注射室、换药室等科室严格执行消毒、灭菌操作规范，定期开展消毒、灭菌效果监测。
（2）检验科、口腔科、妇科等科室加强感染质控工作，严格执行无菌操作规程。
（3）加强医疗废物的分类、收集、运输和处置，与专业公司签订医疗废物处置协议，确保医疗废物安全处置。
2.医院感染防控措施落实情况：（1）严格执行手卫生规范，提高医务人员手卫生意识。
（2）加强病房通风、消毒，保持室内空气清新。
（3）加强病房管理，限制探视，降低交叉感染风险。
（4）合理使用抗生素，预防细菌耐药。
四、存在问题及整改措施1.存在问题：（1）部分医务人员对医院感染防控意识不强，存在麻痹大意现象。
（2）部分科室医院感染监测工作不够到位，存在漏洞。
（3）医疗废物处置过程中，个别环节存在安全隐患。
2.整改措施：（1）加强医院感染防控知识的培训，提高医务人员防控意识。
（2）加大医院感染监测力度，完善监测体系。
（3）加强医疗废物处置管理，确保安全、合规。
五、总结通过本次医院感染自检自查工作，我院对医院感染管理工作进行了全面梳理，对存在的问题进行了认真整改。
在今后的工作中，我院将继续加强医院感染管理，严格落实各项防控措施，提高医疗质量，保障患者安全。
同时，也希望各级卫生行政部门和医疗机构共同努力，为构建和谐、安全的医疗环境贡献力量。
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中医门诊部感控质量检查标准
检 查 内 容 及 标 准
工作人员掌握相关院内感染、消毒隔离防护知识。
备用物品要求专柜放置，用具清洁，摆放有序。
分值 检查方法 扣分方法 2 现场查看
不符合要求扣相应 5
的分数
提倡一次性针灸针，注射器，用后放入利器盒内，防治职业暴露的发生。
重复使用的针灸针必须送总院供应室清洗 30
消毒高压灭菌。
8
医护人员应严格执行无菌技术操作规程，在进行操作前后洗手。
如医务人员手部皮肤有破损需带手套进行操作。
10
碘伏、酒精应密闭保存，提倡使用小包装，注明开瓶日期及开启人， 1 周更换，棉棒应注明开启时间，使用时间不超
5
过 24 小时
保持室内空气新鲜，每天开窗通风每次 30 分钟以上。
5 消毒 室设备、桌面保持清洁无尘，每天用
250mg/L 清洗消毒侵泡过得毛巾擦拭。
5
地面、桌面根据本科室消毒隔离制度处理。
保持清洁整齐，拖布有标识。
5 不符合要求扣相应 隔离
5
现场查看
35
每周更换一次床单，枕套并保持清洁，发现有污渍、血渍及时更换。
的分数
使用火罐每日清洁，用
250mg/L 消毒液侵泡 30 分钟，冲洗干燥后备用。
未使用的火罐，一周两次清洁消毒。
5 熟悉掌握消毒液配置方法浓度、浓度及有效消毒时间，接触病人前后及接触污物后认真洗手，做好自我防护 5
各种物品用后消毒，并有消毒监测登记
5
医疗 医疗垃圾分类放置，用黄色垃圾袋，扎紧严密封闭，袋外有产生科室标志及分类名称、日期。
严格执行转运交接登
10
不符合要求扣相应 垃圾 记，登记本保存 3 年。
现场查看
15 利器盒使用规范，各种垃圾桶加盖、清洁、消毒。
5 的分数
医院 执行手卫生规范，掌握正确的洗手方法，在操作中遵循洗手指证。
8
感染
出现散在的医院感染病例及暴发（短期出现
3 例）分别 2
4 小时、 12 小时及时上报 7
不符合要求扣相应
现场查看
检测 积极参与上级单位组织的院感知识的培训及考核
5
的分数
20
检查日期： 检查人：
项目 无菌 原则。