中医外治法治疗中风偏瘫的临床进展
究 ［ ］ 中 华 医学 杂 志 ，０ ５ ８ （０ ：８０～２５ ． Ｊ． ２０ ，５ ４ ） ２５ ８１ ６ 印小 红 ， 莎 ， 蔓 莉 ， ． 洛 他 唑 对 ２型 糖 尿 病 末 梢 循 环 障 碍 李 刘 等 西 及血脂异常的临床 疗效 观察 ［］ Ｊ ．四川 医 学 ，０ ２，３（ ２） １２ ２ ０ ２ １ ：３ １
２ Ｓｒｉ Ｍ ，Ｍａｋａ ｏｋｎ Ｅ ｒｈｍ Ａ．Ｃｌｓ ｚｌ［ ． Ｄｕｓ Ａ ｉ ， ９ ９ ４ ｉ ｔｏ Ｊ ｏａ Ｊ ｒｇ ｇｎ １９ ，１ ｇ
（ ）６ １ ：３
肢动脉病变 （ Ａ 的 ５ Ｐ Ｄ） ４例 Ｔ Ｄ ２ Ｍ患 者 Ｅ服 ｃ ｌ ｓ治 疗 ３个 月
后， 下肢疼痛 明显好转 ， 痛行走距离和最大行走距离显著增 无 加， 踝肱指数增加 ， 纤维 蛋白原与血小 板聚集率降低 ， 总胆 固 醇及低密度脂蛋 白胆 固醇 降低 。提 示 ｃ ｓ可通过抑制 血小板 聚集 ， 扩张血管平滑肌 ， 调解血脂等途径改善糖尿病 下肢血管 病变患者早期症 状 ， 延缓 糖尿病 足溃 疡及 坏疽 的发 生 ， 宜 适
Ｐ＜ ．５ 有 显 著 性 差 异 ， ００ ， 治疗 组 明显 优 于 对 照 组 。
康和生命的常见疾病 之一 ， 具有高发病 率、 高致残率 、 高死 亡
率的特点 ， 偏瘫是 中风后最 常见 的功 能障碍 。中医外治法 是 祖国医学独特的治疗 方法之一 ， 具有悠久 的历史和 丰 富的内
中风 （ 名 急 性 脑 血 管疾 病 、 卒 中 ） 严 重 危 害 人 类 健 又 脑 是
例， 无效 ２例 ， 总有效率达 ９ ％ 。严晓慧 根据针灸学“ ５ 巨刺 法” 理论 ， 运用推拿治疗 中风偏瘫 ， ８ 将 Ｏ例中风半 身不遂 患者 随机分为治疗组和对照组 ， ４ 各 Ｏ例 。治疗组采用“ 巨刺法” 推 拿治疗 ， 照组采用 以患侧为 主的常规推 拿治疗 。结果 治疗 对 组总有效率 ９ ．％ ， ６ ７ 对照组总有效率 ８ ．％ ， ３ ３ 经统计学 处理 ，
３个疗程后评定。结果示基本痊愈 １ ， ０例 显效 ｌ ， ７例 有效 ｌ １
９例 ， 总有效率 ６ ．％ ； 疗组基 本痊愈 ４例 ， ６７ 治 显效 １ ４例 ， 有
但 Ｌ Ｌ～ 控 制 不 理 想 （ Ｄ ｃ Ｐ＞００ ） ． ５ 。张 学 思 等 通 过 对 伴 下
ａ ｅ ［ ］Ｔ ｍ Ｒ ｓ １９ ９ ：６ ２ ８ ｒ ｒ Ｊ ． ｈ ｍｂ ｅ，９ ９，６ ２ １— ６ 。 ｔｙ
展情况 。
１ ．针 灸疗 法
１２ 头针 、 ． 体针 、 电针疗法
杨金霞 将 ８ Ｏ例 中风偏瘫
患者随机分成两组 ， 治疗组 口服活血通脉胶囊 ， 静滴脉络宁 注
射液的同时 ， 合头 、 电针 治疗 本症 ５ 配 体 ０例 ； 对照 组采 用西
药、 金钠 多注射液治疗 ３ ０例。结果治疗组 总有效率 ９ ％ ， ６ 对 照组 ８． ％ 。徐碧林 采用头皮针 联合体针 治疗 中风偏瘫 ， ０６
１２ ３ ２．
相 近的临床疗效 ， 且不增加药物不 良反应 ¨ 而且 ｃ ， ｓ的价格 远远低于氯 吡格雷 。ｃ ｓ还 可 以调节 血脂 水平 ， 张 动脉 血 扩 管， 稳定斑块 Ｊ 。最常见 的不 良反应 是头痛 ， 其他 的有心 悸、
７ 张学思 ， 张应贵 ， 西 洛他 唑对 ２型糖尿病下 肢动脉病 变的早期 等．
Ｔ Ｄ 患者 Ｐ ２Ｍ ＡＤ的早 期 干 预 治 疗 。 ５ ．结 语
３ 黄一宁， 等．西洛他唑作为阿司匹林 以外的另一个抗血小板药 ： 随 机双盲多 中心预试验［ ］ 柳叶刀 ・ Ｊ． 神经病学杂志 （ ａｃｔ ｅ ｒｏ Ｌ ｎｅ Ｎ ｕｏ － ｌ
ｇ ） ２ ０ ７ ４ ４ Ｙ ，０ ８， ：９ ．
４ 刘 昱 圻 ， 绍 军 ， 萌男 ， ． 司 匹林 和西 洛 他 唑 对 冠 心 病 合 并 糖 王 田 等 阿
尿病患者血小板聚集活性 的影响 ［ ］ 心血管康复医学杂志 ，０ ７ Ｊ． ２０ ，
１ （ ） １ ２— ９ ． ６ ５ ： ９ ４ ６
５ 张妍 ， 周玉杰 ， 马长生， 西洛他唑对阿司匹林抵抗现象于预的研 等．
・
综
述 ・
《 国 年 健 学 杂 ２０ 第 卷 ４ 中 老 保 医 》志 ０ 年 ８ 第 期 １
中医外治 法 治疗 中风 偏瘫 的临床进 展
王凤 美 刘红权 高 梅
２ ０ ２ １０ ８
作者单位 ： 江苏省 中西 医结合医院 护理部
【 关键词 】 中 风
偏瘫 中医 外治法
容 ， 中风偏瘫的康复治疗 中具有独特 优势 。近年来 随着 各 在
种治疗手段不 断完善 ， 医外治疗 效有 所提高 ， 是在 治疗 中 但
时机及对 于针药结合 治疗报 道较少 。现通过 对 近 ５年来 相
关文献 的研究 、 分析 与概括 ， 针灸 、 位注射 、 位埋 线 等 对 穴 穴 方面进行 阐述 ， 旨在探讨 中医外治法治疗 中风偏瘫 的临床进
— —
综 上 所 述 ，Ｓ是 具 有 明 显 抗 血 小 板 作 用 的选 择 性 磷 酸 二 Ｃ
酯 酶抑 制剂 ， 血栓栓塞 性疾病患 者选择用药 之一 ， 是 具有强 化抗血小板效应 以及稳 定 内皮功 能的作 用 Ｊ是 比阿司匹 ，
林 更 强 且 出血 风 险 较 小 的抗 血 小 板 药 ， 以起 到 与 氯 吡 格 雷 可
ห้องสมุดไป่ตู้
１ １ 巨刺法 ．
梁云武等…对 ４ 中风后偏瘫患者行 巨 Ｏ例
分对照组 （ 传统针刺组 ） ７例 ， ２ 治疗组 （ 头皮针 配合传 统针刺
组 ）３例 。对 照 组 基 本 痊 愈 １例 ， 效 ７例 ， 效 １ ３ 显 有 ０例 ， 效 无
刺、 瘫痪侧针刺及头针结合 的治疗 ， 每天 １次 ，０次为 １ ｌ 疗程 ，
中医外治法治疗中风偏瘫近况
常规针灸治疗的同时 用黄芪 注射 液加丹参 注射液穴位注射 。 结果治疗组总有效率 ９ ．％ ， ６ ７ 对照组 总有效率 ６ ．％ 。嵇强 ６７
等 用 血 塞 通 注射 液 穴 位 注 射 治 疗 中 风偏 瘫 ３ ４例 ， 肢取 肩 上 髑、 曲池 、 三 里 、 关 ， 肢 取 足 三 里 、 陵 泉 、 海 、 钟 ， 手 外 下 阳 血 悬 穴
位注射选用血塞通注射液 ， 均取 患侧 ， 结果治愈 ９例 （ ６ ） ２％ ， 显效 １ ０例 （ ９ ， ２ ％） 有效 １ ２例 （ ５ ） 无效 ３例（ ％ ） 总有 ３％ ， ９ ， 效率 ９ ％。关玉慧 采用穴位 注射 配合运动疗法治 疗 中风 １
偏瘫 ４ Ｏ例 ， 结果愈 １ ， 效 ２ ， Ｏ例 显 ０例 有效 ８例 ， 无效 ２例 ，
差异 （ ００ ） 说明两组后期疗效无显著差别 。倪维凤 将 Ｐ＞ ．５ ， 中风后手功能障碍患 者 ６ ０例分 为 两组 。对 照组 取 内关、 人 中、 三阴交 、 泉、 极 尺泽 、 中 （ 醒 脑开 窍” 委 “ 基本 组方 ） 合 谷 、 （ 患侧） 治疗组在对照组基础 上加 患侧 中渚穴 （ ， 手背 、 无名指 掌指关节后方 ， 第四、 五掌骨 间凹陷中 ） 结果治疗组总有效率 ， ７ ％， ７ 对照组 ４ ％。周长 山” 将脑卒中 １６例随机分为两组 ， ７ ２ 治疗组 以苍龟探穴法针刺极 泉为主 ， 对照组 以常规 针刺 为主 ， 治疗 ６ ｏ天后 ， 用简式 ｒ —Ｍ ｙｒ 采 ｕ ｅｅ 评分。结果苍龟 探穴法 针 刺极 泉 穴对 脑 卒 中患 者 腕 一手 功 能 恢 复 优 于 对 照 组 。刘 晗 等 独取十宣穴毫针点刺治疗手指麻 木肿胀 １ ， ２例 经治 １ ２ — 个疗程后 ， ９例症 状完全 消失 ， ２例症状 明显改 善 ， 脱落。 １例
中医药治疗中风病综述
【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３ ）１ ５ — ０ ０ ９ ６— ０ ２
２ 针 灸 治 疗
中风病是常见病 、多发病 ，其发病率 呈逐年上 升趋势。 中医药疗法是 中风 病 目前 重要 的治疗 手段之 一 ，尤其 在 中 风后遗症康复方面 。本文通过采用查 阅与复习文献 的方法 ， 对近年来 中医药治疗 中风病 的临床概况综述如下 。
针灸 治疗 中风病 及相关 并发 症 的疗 效是 肯定 的 ，从 目 前针灸 病 谱研 究 结 果 看 ，在 神 经 系 统针 灸 病 谱 中 占第 一 位 。取穴上 ，多在 传统 取 穴 的基 础上 配合 辨证 选 穴法 ， １ 中药 内服 如杨 继 采取普通 针刺 治疗 中风 ８ ８例 ，气虚 血瘀 重在 补 １ ． １ 辨证论治 辨证施治是 中医药 防治疾病 的特点与优 势 气活血 ，穴位 主要 选 肩髑 、 曲池 、外 关 、足 三 里 、合 谷 、 所在 。黄月芳等 … 总结发 现 ，目前 临床上 ，中风病 的辨证 环跳等 ；肝阳上亢重在平肝潜 阳 ，穴位 主要选 风池 、大椎 、 以阴虚风动型 、气虚 血瘀型 和痰 浊阻滞 型 ３型 出现次数最 曲池 、外关 、合谷等 ；痰 浊阻 窍重 在化痰 开 窍 ，穴 位 主要 多 。阴虚风动型 治予补 益肝 肾 ，镇肝熄 风 ，方选 天麻 钩藤 选哑门、上廉泉、天突 、通 里 、丰 隆等 。石 学敏教 授在 ２ ０ 饮 ，或地黄饮子 ，或 青蒿鳖 甲汤 ，或镇 肝熄 风汤 ；气 虚血 世纪 ７ ０年代初期创立的 “ 醒脑开窍” 针法 ，目前应用较 为 瘀型治予益气 活血 ，方 多选补 阳还 五汤 ；痰 浊阻滞 型治 予 广泛。其取穴是 以阴经穴 位和 督脉穴 位为 主 ，主要 穴位 为 化痰通络 ，方选半夏 白术天麻 汤 ，或温胆汤 ，或导 痰汤等 。 水沟、内关、三阴交、极 泉、尺泽 和 委 中穴。在 针灸 方 法 在治法方 面 Ｊ ，中风病 急性 期 的主要 治 法有 活 血化瘀 法 、 上 ，多采用普通 针刺 。但 近年来 ，电针 疗法 应 用较 多 ，它 清热解毒法 、化 痰通腑 法 、醒脑 开窍 法 ，经过 实验 研究 表 是在针刺的基础上结合 电刺激 ，可 以提高疗 效。匡 田 采 明均有较好疗效 ；在 中风恢 复期 运用 和研究 较多 的是 益气 用电针治疗 中风偏瘫总有效率达到 ９ ４ ． ４ ４ ％ 。此外 ，还 有头 活 血法 。 针疗法 。头针疗 法 是 根据 大脑 皮 质 中枢交 叉 支配 的原 理 ， １ ． ２ 分期论治 中风病有一个 发生进展 的动态过程 ，临床 针刺偏瘫患者对侧 头部运 动 区，具有较 好 的恢 复 肢体 功能 上 不同病期 在治疗 上须 有其侧 重点 』 ：中风 先兆 症重 益气 的作用 。传统的针 刺方 法及 电针虽 然 已经 比较 成熟 ，但 还 活血 、熄风化 痰 ；急性 期重通 腑醒 神、化瘀 涤痰 ；恢 复期 不够完 善 ，只有 结 合 头 针 ，中风 偏 瘫 的治 疗 效 果 才 能 更 重健脾 益 肾、活血 通络 ；中风 后遗 症 期痉 挛 重 滋 阴养 血、 好 。穴位 注 射也 是 较为 常 用 的治 疗 方法 。临 床 观察 表 明 ，穴位注射治疗 中风病疗 效优 于普通 针疗法 。报 道显 柔 筋活络。 示 ，灯盏细辛注 射液 穴位注 射血海 穴治 疗缺 血性 中风 ，对 １ ． ３ 经方治疗 经方 是治疗中风病的主要方 剂。 。穴位 １ ． ３ ． １ 大承气汤 为 急下存 阴之 良剂 ，用 于 阳明腑实 、内 肢体功能和神经功能 的改 善具 有非 常 良好 的疗效 Ｊ 热炽盛之证。然 中风闭证 ，多见 昏不知 人 、壮 热气 粗、 口 埋线疗法是治疗 中风病 的 又一针灸 疗法 ，它是通 过异 体蛋 ｌ 报 道 采用 天 噤不语、二便闭塞 不通 、肢 体强 直、面 色潮红 、脉弦 大有 白的穴位刺激 从 而 起 到治 疗 作 用。杨 贺 一 ＿ 力 ，此属阴液亏损 、风 阳亢 盛 无 疑 ，此 时 急取 承气 之 意 ， 枢 、关元 、气海行穴 位埋 线疗 法 ，治 疗 中风后 便秘 ２ ２例 ， 使腑气得通 ，亢盛 之火 随之 下泄 ，火热 既去 ，则 不再 内耗 疗效满 意。医用 生物 羊肠 线穴位 埋线 治疗 中风病 ，不 但可 真阴 ，不再扰乱 神 明，倾 刻之急 ，庶 可解 除 。有临 床观 以提高 临床疗效 ，而且还 可以有效 地解决针 刺治疗 时间长、 察表 明 ｊ ，大承气汤加减灌 肠配合 西药 治疗缺 血 中风 昏迷 门诊 治 疗 不 方 便 以及 刺 激 量 不 足 、 针 感 得 不 到 有 效 维 持 等 病人临床疗效明显 优于单 纯西 药治疗 ，可缩短 患者 意识 障 问题 。 碍恢复时间 、改 善神经 功能 缺损程 度 、减少 并发 症 、降低 ３ 推拿治疗 死亡率 。 对 中风病迟缓期 的患 者 ，推拿较 西 医康复 手段具 有更 加 Ｊ ，其 原 因 在 于该 期 患 者往 往 肢 体 肌 肉松 １ ． ３ ． ２ 黄芪桂枝五物 汤 此方 功能 通 阳行痹 、调 和 营卫 ， 为显著 的优 势。 除可治疗营卫俱虚 的血痹外 ，还可用于治疗 中风后遗症 。 弛 ，肌 张力 下降 ， 自主运动 受 限或丧失 ，不具 备主 动运 动 临床上 ，柳迎春 以此方为基础加味 ，用 于病久气 血亏虚 、 能力 ，西医康 复作 为要求 患者 主动参 与 的治疗方 法 ，就 受 阳气不足 、经脉瘀滞 的偏瘫肢体 痉挛状态 ３ ０例 ，取得较 满 到很大的限制 ，而 推拿此 时就 可 以发 挥其 治疗作 用 。推 拿 意疗效 。 治疗对 于诱 导卒 中弛缓期 患者 出现 主动运 动 ，改善 上肢 功 １ ． ３ ． ３ 桂枝茯苓丸 本方有化瘀 生新 、调和 气血之功 。如 能具有 较好 的效 果 。在此 基础 上加用 点压 井穴 的手法 ，可
中医药治疗中风后遗症的研究进展
中医药治疗中风后遗症的研究进展摘要：随着社会的进步，医学的发展，中风即为西医中的脑卒中，具有发病率高、致残率高的特点，是中国成年人残疾的首要原因。
中风后遗症期（stroke sequela，SS）包括不同程度的半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木等表现。
常规西医在调脂、稳定斑块、降压等基础治疗上给予阿司匹林进行抗血小板治疗，可一定程度改善神经功能。
中医认为中风后遗症主要是由于阴阳不合、气血逆乱导致的中风发作，由于气血亏损、运化无力导致的气血瘀滞不散而瘀阻经脉，致筋骨无以濡养，造成肢体功能废用。
治疗以活血化瘀、补益气血为主。
关键词：中医药治疗；中风后遗症；研究进展引言近年来，由于人们工作压力的增加和持续的不良生活习惯（如暴饮暴食、经常熬夜、缺乏锻炼等），中风的发病率呈逐年上升趋势。
中风后遗症主要有语言障碍、肢体障碍、心理障碍等，后遗症严重者甚至完全失去感觉。
西医治疗中风后遗症采用营养神经、抗血小板聚集治疗或抗凝治疗，但费用昂贵，治疗效果有限。
祖国医学认为，中风为本虚标实之症，平素喜食肥甘厚腻，体力劳动减少，水液不化，日久导致气血逆乱、津血黏稠、瘀滞脑络而发病，治疗中风应以活血化瘀、通络祛滞、扶正补气为基本原则。
1现代医家对于中风后遗症的中医研究对于中风后遗症的病因病机，目前临床上主要有以下认识。
中医学把缺血性脑卒中和出血性脑卒中遗留后遗症病程在6个月以上的都称作中风后遗症，其临床主要表现为语言障碍、吞咽障碍、运动障碍、智力障碍等。
运行于脉络中的气血升降失常，久而不通，则化为瘀血，阻塞于脉络，以致气不能统摄血，血不能载气运行，从而导致脑脉闭阻。
中医有“离经之血便是瘀”的理论，瘀血不祛，则新血不生。
中风后遗症的病机为瘀血内阻，蒙蔽脉络清窍，故治疗应以理气活血化瘀为主。
结合临床经验认为，中风后遗症多与肾虚(尤其是肾阳虚)相关，并提出“脑髓阳生阴长”学说，治疗上采用温阳活血法，并以此治法创立了验方芪仙通络方，临床效果较为显著。
敷贴涌泉穴配合针刺治疗中风偏瘫疗效观察
疗 效 评 定 参 照 Ｂｕ ｎｔ ｍ 评定 法 ， 即 Ｉ （ ） ｒｎ ｓｏ ｒ 期 级 ：无 肌 肉 收缩 ； Ｉ期 （ ） 出 现联 合 反 应 ； Ⅲ期 （ ） Ｉ 级 ： 级 ：共 同 运 动 ，痉 挛 逐 渐 加 重 ； １ ・ Ｖ期 （ ） 级 ：开 始 出 现 分 离 运 动 ，
１０例 均符 合 全 国第 二 次 脑 血 管 病 学 术 会 议 修 订 的 标 ０
准Ｌ ，并经颅脑 ｃ Ｔ扫描确诊。全部病例对 敷贴药不 过敏 ，
均 能 接 受 针 刺疗 法 。
２ 治 疗 方 法
经 ３周 治 疗 后 。按 Ｂ ｕ ｎｔ ｍ 分 期 对 照 组 Ⅲ期 以 上 ｒｎ ｓｏ ｒ 由 治 疗 前 的 ３ ％ 上 升 到 治 疗 后 的 ４ ％ ，治 疗 组 由 治 疗 ５ ５ 前 的 ３ ％ 上 升 到 治 疗 后 的 ８ ％ ，治 疗 组 疗 效 明 显 优 于 ５ １
风者 １ ７例 ；恢 复 期 ６ Ｏ例 ，后 遗 症 期 ４ Ｏ例 ；合 并 高 血 压 病
史者 ４ ８例 ，合 并 糖 尿 病 史 者 ３ ７例 。 随 机 分 为 治 疗 组 ６ ０ 例 ，对 照组 ４ ０例 。两 组 临 床资 料 比 较 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞
００ ） ．５ ，具 有 可 比性 。
欲 使 风 邪 速 祛 ，必 治 风 先 治 血 。 血 海 、 三 阴 交 属 足 太 阴 脾 经 穴 位 ，与 足 三 里 相 配 ，既 可 全 面 调 理脾 胃功 能 ，使 气 血
２０ ０ ８年 第 ３ 第 １ 期 ０卷 １
湖北 中 医 杂 志
中药熏洗治疗中风偏瘫的护理-精品文档
中药熏洗治疗中风偏瘫的护理中风偏瘫是最常见的中风后遗症。
它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。
而中风偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。
中药熏洗是用中药浸泡煎煮取汁，趁热在患处熏蒸、淋洗的治疗方法。
（一般先用药汤蒸气熏，待药液温时再洗）此法以达到疏通腠理、祛风除湿、调和气血、清热解毒的一种外治方法，是中医外治法的一个重要的组成部分。
由于此法操作简单，防病治病有效，且对人体无不良作用，颇为病人接受。
现将中药熏洗治疗中风后手足痉挛、麻木、半身不遂等方法介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料我科于2011年1月〜2011年12月对80例中风后遗症伴有手足痉挛、麻木、半身不遂的住院病人进行治疗。
80 例病人中，分为观察组和对照组两组，观察组43 例给予中药熏洗治疗，每日1 次，每次30min 同时配合常规药物治疗及针灸；对照组37例采用常规药物治疗及针灸，2个疗程后统计疗效。
1.2治疗方法根据中风后遗症病人的症情采用不同的中药制剂。
1.2.1中风后手足痉挛：生黄芪30g，当归24g,赤芍18g, 红花18g，益母草24g，葛根30g，白芍18g，淡竹叶18g，车前草24g，甘草15g，加清水2000 mL浸泡30min后，煮沸10min，药液温度以50C-70C为宜，熏蒸患肢，每日1次，每次20〜30min,待药液冷却到40C再予以淋洗。
手足麻木者可加霜桑叶250g，可活血通络，理筋透骨［1］。
122中风后半身不遂：半夏24g，白术30g，天麻24g，葛根30g，茯苓30g，川芎30g，桃仁30g，甘草18g加清水2000mL 煮沸，药液温度以50C -70C为宜，浸泡熏洗20〜30min,每日1 次，有微汗最佳，可温筋散寒，活血通络。
1.3操作方法1.3.1手熏洗法：根据病症先选定用药处方,准备好脸盆、毛巾、布单。
将煎好的药物乘热倾入脸盆,患者先把手臂搁于盆口上,上覆布单不使热气外泄。
中药外治法治疗中风偏瘫
中药外治法治疗中风偏瘫――康复学小论文20120121086 中医五2班邵帅摘要：中风病是一种具有较高发病率、病死率及致残率的疾病，中风后约有80％的患者遗留有不同程度的功能障碍，其中运动功能障碍发生率最高，极大地影响了患者的运动功能及日常生活能力。
现代医学治疗中风偏瘫疗效不尽人意，中医药治疗该病有一定的优势，中药外治法治疗该病由来已久，并于近十年来治疗中风偏瘫取得了一定的成就。
中药外治法方法大致有药物熏洗、中药药浴、中药敷贴、中药热熨等。
关键词：中风偏瘫；中医外治法一、中风偏瘫脑血管病是威胁人类健康的重大疾病之一,严重影响病人的生存质量。
随着诊断、治疗水平的不断提高,溶栓、血肿清除术等技术的应用,脑血管病的病死率降低,而致残率仍然高达80%以上,运动功能障碍(偏瘫)是最主要的临床表现。
减轻偏瘫病人的残损程度,提高病人的生活质量,是康复医学研究的重要内容,已经形成较为完整的理论体系,取得良好的效果。
中医治疗偏瘫,具有丰富的临床经验,多样的治疗方法,对于偏瘫的康复,有其独特的认识方法和干预手段。
二、中药外治法中药外治是针对患者的具体病情，选择特殊的中草药，经过一定的炮制加工后，对患者的全身或局部，施以熏蒸、敷贴、药浴、热熨等医疗技术。
1 中药外治的形成与发展中医外治研究历史悠久, 文献资料丰富, 中医外治法萌芽于原始社会, 春秋战国时期,形成于三国, 发展于晋、唐、宋、元, 鼎盛于明清时期。
到了现代, 中医外治法的发展又进入了一个崭新的时期。
早在原始社会, 人们为了生存, 常与自然界得各种因素作斗争, 并逐渐发现使用树叶、草茎之类涂敷创面、伤口可以减轻疼痛、止血, 促进伤口的愈合。
这是中药外治法的起源阶段。
从春秋战国到秦汉时期, 中药外治法的治疗思想已经形成。
最早记述中药外治的史籍当属《山海经》, 书中云“熏草、佩之可已病” , 其记载疾病防治和养生保健中, 用内治法为78 次, 用外治法为35 次, 外治法占治法的近1 / 3。
金伯华治疗中风偏瘫临床经验
金伯华治疗中风偏瘫临床经验$彭冬青1，指导老师：金伯华2(1.北京市昌平区中医医院，北京102200$.北京市朝阳区中医医院金伯华工作室，北京100020)【摘要】该文阐明金伯华教授治疗中风偏瘫学术特点，并介绍金伯华教授运用针刺手法治疗中风偏瘫验案1则 【关键词】中风偏瘫；针刺；金伯华中图分类号：R 245. 3文献标识码：ADO # 10. 19621/j . cnki . 11-3555/r . 2021. 0213名匾传承中CHINA'S NATUROPATHY, Jan. 2021 ,Vol. 29 No. 2中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，也称为 脑卒中。
该病是由于脑部血液循环出现障碍，导致局 部神经功能缺失的一种疾病，主要症状为突然昏倒、神 不清、口眼埚斜、半身不 ：1]。
该病、中经络证型，临床治疗中经络多采用针灸疗法。
金伯华主任医师、教授，首都国医名师，享受国务 院政府特贴专家，医药专家学术经验继承工作指导老师，第5批全国老中医药专家 学术经作，北京针灸学会针法灸法主任委员，北京针灸学会顾问，医药大学研究生部学术顾问。
金伯华教授从事中医针灸工作数 十年，在实践中逐渐形成了独特的针灸诊治中风之法。
现总结金伯华教授治疗中风偏瘫经验如下。
1中风偏瘫诊断要点现代医学判断出血与梗死，多以影像学诊断为金 指标，根据C T 或磁共振成像(M R I )的诊断报告，进行 临床诊断治疗。
中医注重以外揣内、审证求因，重视辨 别寒热、虚实、阴阳、表里证候，但很判断出血、梗死性质。
金伯华教授通过长期的临床观察，认为瘀 血阻滞是中风主要病机特点，其中依据舌下系带两侧 血管变化，可以判断脑血管疾患的形成和变化。
舌下 血管如绳状细散，色暗紫，多为脑梗死;舌下血管散状， 色暗红，深人舌根，则多为脑出血;舌下血管中间粗但 分支清晰，色红，多为中经;舌下血管中间细，略散在， 色红，多为中络或脑血管痉挛。
中医联合疗法治疗中风偏瘫的研究进展
・
论 著
Ｆｅ ｔ ｒ ａｉ ｓ
３ ・ ４ห้องสมุดไป่ตู้
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎ ｌｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｅ ｏ ｄｅｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｈ ｈ
中 医联 合 疗 法 治 疗 中风 偏 瘫 的 研 究 进 展
异 有 显著 性 意 义 。 ２ ４ 体针联合头针 ． 孙华等” 叫将 中风 偏瘫 患 者 １０例 随 机分 为 Ａ组 （３ ２ ３ 例） 、Ｂ组 （０例 ） 和 Ｃ组 （ ７例 ） ６ ２ 。Ａ组采 用头 针 （ 运 动区 、感觉区 、平衡 区）联合醒脑 开窍针法 （ 主穴 ：内关 、 水沟 、三阴交 ；配穴 ：极 泉 、尺泽 、委中 、合谷 ） 治疗 ，Ｂ 组 采用 头 针 （ 动 区 、感 觉 区 、平 衡 区 ） 配 合 传 统 针 刺 法 运 （ 手 足 阳明 经 穴 为 主 ，辅 以太 阳和 少 阳经 穴 ，取 曲 池 、外 以 关 、合 谷 、环跳 、阳陵泉 等 ）治 疗 ，ｃ组 单 用传 统 针 刺治 疗 。结 果 Ａ、Ｂ组 总 有 效 率 分 别 为 ９ ． ％ 、９ ． ％ ，与 １ ０９ ３３ ２ 组 （ ６７ ） 比较有显著 性差异 （ ６．％ Ｐ＜００ ，Ｐ＜０ ０ ） ． ５ ． １ ，认为 头针联合体针治疗 中风偏瘫疗 效优 于单 纯传 统针刺治疗。 ２ ５ 针灸联合推拿 ． 魏林林 … 对 ５ ０例 中风偏瘫 患 者予 头针 ，体 针 配合 推 拿及传统针剌方 法治疗 ２个 月 ，通过 评价 治疗前 后语 言功 能 、肢体瘫痪水平 的变化 ，愈 显率 达 ６ ． ％ ，与 对照组 的 ４０ ４ ．％ 比较 差 异 有 明 显 性 意 义 （ ００ Ｐ＜０ ０ ） 黄 锦 军 将 ．５ 。 １６例患 者随机分 为观察组 与对 照组 ，每组 ６ ３ ８例。观察 组 采用推拿 、针刺结 合拔 火罐疗 法 ，对 照组采 用康 复训练 治 疗方法 。结果 ：治疗 后观察 组与 对照组 比较 ，肩 痛视 觉模 拟评分明显减少 （ ０ ０ ） Ｄ Ｐ＜ ． １ ，Ａ Ｌ积分 明显增 加 ；观察组 临床疗效优于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ：推拿 、针刺 结合 拔火罐疗法治疗 中风偏 瘫后 肩痛 ，在 减轻疼 痛 ，提 高上肢 日常 生 活 活 动 能 力 方 面 优 于 康 复 训 练 治 疗 组 。 ２ ６ 针 灸 联 合 导 引 术 ． 孙 尧其 采用头针加导引法 ，即术者边 行头皮针 抽添 法 ，同时要求 患用患肢 做导 引动作 。总有 效率为 ９ ． ８ ７５ ％。 初艳玲 以针灸配合体操治疗偏瘫。总有效率达 ９ ． ％。 ５５ ３ 中 医 外 治 法 联 合 康 复 训 练
中风后遗症中医治疗研究近况
疗４ 例进行疗效 比较 ， ５ 补阳还五汤加味联合西药治疗气虚血瘀 上述基础上加用榕树 吊须 、 五指风 、 九龙藤 、 大风艾 、 生艾叶等
例 ）两组均 给予 西医常规治疗 ， ， 治疗组 同时给予补 阳还五汤 后手足痉挛 、 足麻 木用伸筋草 、 手 透骨草、 红花等 ， 中风后半身 孙业吴 选 用基础方 （ 黄芪 、 桃仁 、 红花 、 牛膝 、 川 当归 、 赤芍 、
９ 例 中风后 遗症患者随机分 为治疗组 （ ７ ）和对照组 （５ ２ ４例 ４ 加味治疗 ， 结果显示总有效率治疗组为９ ． 对照组为７ ． ３ ％， ６ ７ ％。 ８
６ ％。蔡新伦 ［ ９ ’ 应用基 本方 （ 黄芪 、 当归 、 川芎 、 赤芍 、 地龙 、 桃 遗症 的治疗具有其独特疗效 。林森［ 取符合条件 的６例 中 】 ： 矬 ０
偏瘫 、 、 麻木 言语蹇涩不利 、 口舌喁斜 、 痴呆等 ， 叫做脑 中风后 也
不断深入 ， 运用 中医辨证论治的思想指导临床各 种治法 ， 对于 中风后遗症的治疗起到很好 的指导作用 ，且效果满意 。现就
２０ 年 以来针对中风后遗症 中医治疗 的相关文献综述如下 。 ０７
遗 症期 ， 与恢复期相比， 恢复速度及程度较慢 。 随着临床研究的 ４例 和对 照组３例 ， ６ ９ 对照组采 用血塞通注射液静脉滴注治疗 ，
论 》原 方既能补气 ， ， 又能活血通络。 阳还五汤加味治疗气虚 经功能缺损评分 、 补 中医证候积 分明显改善 ， 且优 于后者 。刘宪 血瘀 型中风后遗 症的临床疗效确切 。 近年来 ， 很多研究人员经 过 临床实践进一 步证 明此方 的实用性 。陈万 立等“ 用补阳 】 应 还五汤加减治疗缺血性中风后遗症 ，将缺血性 中风后遗症患 者９ 例随机分为两组 ， ０ 治疗组４ 例运用补阳还五汤加减治疗 ， ５ 对照组４ 例用西 药常规对症治疗 ， ５ 治疗组 总有效率为９ ．％， １１ 勇等 【应用如意珍宝丸治疗脑 中风后 遗症患者 １０ “ ５ 例发现 ， 如
中风病(脑梗死后遗症)中医临床路径
中风病（脑梗死后遗症）中医临床诊疗方案宁夏残疾人康复中心中医康复科 2019年病种中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死后遗症（ICD 编码：I69.300）。
一、诊断依据1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）主要症状：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水呛咳、目偏不瞬、共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
好发年龄多在40岁以上.具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》（2010 年）。
急性发病；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；症状和体征持续数小时以上；脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；脑CT或MRI有责任梗死病灶。
3.病期诊断标准：（1）急性期：发病 2 周以内。
（2）恢复期：发病 2 周至 1 个月。
（3）后遗症期：发病 1个月以上。
4.中医证类诊断：（1）中经络:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。
（2）中腑:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙为主症者。
（3）中脏:必有神昏或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，神志清醒后，多有舌强语謇或不语者。
5.中医证候诊断标准：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”。
中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：（1）风痰阻络证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
（2）气虚血瘀证：症状：半身不遂, 偏身麻木, 口眼斜, 言语赛涩, 面色恍白, 气短乏力, 口流涎, 自汗出, 心悸便溏, 手足肿胀, 舌质暗淡、舌苔薄白或白腻, 脉沉细、细缓或细弦。