负压引流管护理
负压引流管护理的操作流程
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准备好所需的物品，包括负压引流装置、引流管、无菌敷料、生理盐水、消毒用品等。
VSD负压引流术的护理
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护士应密切关注手术进展，及时 传递医生所需的器械和物品，协助医生完成手术。
3
监测患者生命体征
在手术过程中，护士应监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，确保患者安全。
生命体征监测
监测患者生命体征
负压吸引产生的机械力量能够促 进血液循环和组织生长，加速肉
芽组织的形成和创面闭合。
同时，VSD敷料的多孔结构能够 提供良好的透气性和吸水性，维 持伤口或创面的湿润环境，有利
于细胞的生长和修复。
02
VSD负压引流术术前护理
术前评估
评估患者情况
了解患者的基本情况，包括年龄、 性别、体重、身高、生命体征等，
vsd负压引流术的护理
目录
• VSD负压引流术介绍 • VSD负压引流术术前护理 • VSD负压引流术术中护理 • VSD负压引流术后护理 • VSD负压引流术护理效果评价
01
VSD负压引流术介绍
VSD负压引流术的定义
VSD负压引流术（Vacuum Sealing Drainage）是一种外科技术，通过使用特殊的 敷料和负压吸引装置，对伤口或创面进行引流和闭合。
以及患者的病史、过敏史、用药 史等。
评估手术部位
对手术部位进行全面的检查，了解 病变的范围、深度、周围组织情况 等，以便更好地制定手术计划和护 理措施。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、 凝血功能、肝肾功能等，以评估患 者的身体状况和手术耐受能力。
心理护理
术前沟通
与患者及其家属进行充分的术前 沟通，介绍手术的必要性、手术 过程、术后护理等，以缓解患者 的紧张情绪和恐惧感。
VSD负压吸引的观察和护理
VSD负压吸引的观察和护理负压封闭引流技术（VSD）也称〃人工皮〃技术，由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（俗称〃人工皮〃其质地柔软而富有弹性，内含多侧孔引流管），及半透性粘贴膜组成。
作用机制负压封闭引流技术（VSD）的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。
较大块的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管，再被迅速吸入收集容器。
而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时与泡沫材料一起离开机体。
通过封闭创面与外界隔绝防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。
持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。
由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。
在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到〃零积聚〃，创面能够很快地获得清洁的环境。
在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。
对浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。
高负压同时也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织及上皮组织的生长。
适应症1严重软组织缺损及挫裂伤。
2.大面积血肿及积液。
3.骨筋膜室综合症切开减压术后。
4.开放性创面合并感染者。
5.大面积溃疡及压疮。
6.其他包含体表脓肿及化脓性感染，植皮区术后感染，糖尿病足。
胸，腹，盆腔等部位的多种疾病均可进行预防及治疗性应用。
如血气胸，肺叶切除，多种消化道瘦，甚至包括重症胰腺炎的引流治疗等。
禁忌症1对于大面积骨及内置物外露者，由于基底缺乏血供，不会形成肉芽组织。
vsd负压吸引的观察及护理要点
vsd负压吸引的观察及护理要点VSD负压吸引的观察要点如下：
1. 观察负压的稳定性，可以通过连接的透明管观察，如果引流管气泡明显减少，说明负压良好。
2. 引流管通畅性的观察，包括引流管是否扭曲、受压等，要经常调整和保护引流管。
3. 创面的观察，主要看是否有异常渗血、出血的表现。
VSD负压吸引的护理要点如下：
1. 做好各项管道护理记录，并严格交接班。
2. 每周更换一次VSD材料，敷料需有足够厚度。
3. 保持引流通畅，避免引流管受压、打折或堵塞。
4. 遵医嘱给予抗生素预防感染。
5. 疼痛护理：评估患者疼痛情况，遵医嘱使用镇痛药物。
6. 观察患者生命体征、伤口恢复等情况。
如果需要更多信息，建议咨询专业医师。
负压封闭引流技术的术后护理VSD
装置构成----聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料
❖ 外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性， 耐腐蚀，有极好旳吸附性和透水性，质地柔 软，抗张力强。其厚度0.8mm，微孔直径 0.3mm~0.5mm，应用时根据创面大小及形状 将此材料修剪，覆盖在植皮创面上，为创面 封闭旳主体 ；其内置2根多侧孔硬质硅胶引 流管，管径0.5cm。
❖ 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管， 不可随意调整负压。
创面旳观察和护理
❖ 负压有效状态：以创面敷料塌陷、收缩变硬， 管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流 出阐明负压引流通畅连续有效 。严密观察引 流液旳量、质，并正确统计,如有大量新鲜血 液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血， 及时报告医生，做好相应正确旳处理。
❖ 每根引流管两侧旳泡沫材料宽度不宜超出2～ 3cm，以确保泡沫表面有足够旳负压，多侧 孔引流管旳端孔及全部侧孔都需位于泡沫内， 防止堵塞。
❖ 封闭良好:良好旳封闭是确保引流效果旳关键。 清洁干燥周围皮肤，使生物膜粘贴密闭牢固， 粘贴时薄膜旳覆盖范围要涉及3~4cm旳创缘 健康皮肤。手部、足部创面可用“包饺子” 措施封闭；引流管可于距创缘5cm旳正常皮 下组织戳孔引出或用“系膜法”处理。
❖ 生物半透膜旳封闭，隔绝了创面与外环境接触旳感
染机会。
❖ 全方位旳引流，是将老式旳点状或局部引流，变为
了面状引流，确保了能随时将创面旳每一处旳坏死 组织和渗出液，及时排除体外。
优点
❖ 一次封闭引流能够保持有效引流5～7天，不 需每天换药，既减轻病人旳痛苦及经济承担， 也减轻了医务人员旳工作量。 而且操作简朴 易行，必要时可床旁进行。
堵塞
❖ 体现：敷料鼓起，不见管形。 ❖ 原因：管道折叠、扭曲。压力源过小，引流
vsd引流管的护理和观察
它能够将创面或腔隙内的分泌物、坏死组织等引 出体外，促进创面愈合，减轻患者痛苦。
适应症与禁忌症
适应症
适用于各种急慢性创面、感染性创面、创面不愈合等 问题，如压疮、糖尿病足、手术切口感染等。
禁忌症
对于活动性出血、癌性溃疡、大面积骨及内脏外露等 创面，不宜使用VSD引流管。
引流管种类及选择依据
皮肤损伤修复策略
皮肤损伤评估
观察引流管周围皮肤状况，判断损伤程度。
修复策略
轻度损伤可采用局部消毒、涂抹消炎药膏等措施；重度损伤应请皮肤科医生会 诊，制定专业修复方案。
其他罕见并发症应对方法
胸腔积液或气胸
协助医生进行胸腔穿刺或闭 式引流术，密切观察患者呼
吸状况。
腹腔内出血
立即通知医生，协助进行止 血、输血等紧急处理措施。
预防措施
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期 更换敷料；严格执行无菌操作，避免 污染引流管；监测患者体温和白细胞 计数，及时发现感染迹象。
堵塞、脱落等常见问题解决方案
堵塞处理
定期挤压引流管，保持引流通畅 ；若发生堵塞，可采用生理盐水 冲洗或更换引流管。
脱落应对
立即通知医生，评估患者状况； 若需重新置管，应协助医生进行 操作，并确保引流管固定稳妥。
vsd引流管的护理和 观察
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
目录
• 引流管基本知识介绍 • 术后护理要点 • 患者日常生活注意事项 • 并发症识别与处理方法 • 总结：提高VSD引流管护理质量
01
引流管基本知识介绍
VSD引流管定义与作用
01
VSD引流管是一种负压封闭引流技术所用的管道 ，主要用于治疗创面和腔隙的感染、坏死等问题
VSD引流护理
负压封闭引流（VSD）护理常规负压封闭引流（VSD）：指用内含有引流管的VSD敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使之成为一个密闭的空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法。
【护理措施】1、执行骨科病人一般护理常规。
2、术前床边备负压装置。
4、确保有效负压。
定时查看中心负压吸引装置连接及压力是否正常，中心负压值维持在-125——450mmHg（0.017MPa-0.060 MPa）之间，根据创面大小调整负压值。
5、密切观察引流系统情况。
保持吸引管无打折、扭曲，保留患者活动时的有效空间，妥善固定好引流瓶及吸引管，避免牵拉引起管道脱落。
3．防止VSD材料内引流管被压或折叠，避免创面受压，对于易受压的部位适当调整患者体位或用软枕给予垫高悬空。
4．吸引瓶内引流液至1／2时及时倾倒，以防吸入负压管道内。
每周更换2次引流装置，严格执行无菌操作，先用血管钳夹闭吸引管，关闭负压源后再行更换，更换后重新调整负压。
5．保持患者创面密封性。
护理操作过程中防止利器刺破贴膜破坏其密封性。
6．定期检查VSD材料情况。
观察VSD材料是否塌陷、干结变硬。
有效负压的标志是VSD材料明显瘪陷，置于VSD材料内的引流管清晰可见，触摸时有硬实感。
如果瘪陷的VSD材料出现膨胀，管型消失，薄膜下出现积液，提示负压失效。
应立即查找原因，汇报医生及时处理。
7．观察引流液量、颜色、性质。
正常引流管内多为暗红色或咖啡色引流液，通常24 h引流液为20mL～200mL。
8、观察患肢血液循环：皮肤颜色、温度、肿胀、动脉搏动及肢体的感觉和运动情况。
9、指导患者戒烟戒酒，防止血管痉挛。
【参考文献】1.曹伟新，李乐之.外科护理学（第四版）【M】. 北京：人民卫生出版社， 20062.吴在德，吴肇汉.外科学（第六版）【M】北京：人民卫生出版社， 2003。
负压引流护理要点
负压引流护理要点
负压引流期间，要求妥善固定好引流管，保持有效引流，加强巡视，避免因为患者体位变动等原因出现创口密闭处漏气、导管扭曲、脱落及引流装置漏气等情况而影响引流的有效性。
具体的护理要点有：
1、保持负压：妥善固定各种引流管道，检查创面敷贴是否完好，负压是否存在，有无漏气现象，告知患者及家属引流意义，加强看护，防止导管意外滑脱。
2、防止堵管：根据医嘱冲洗管道，注意控制滴速，24小时更换液体和装置，防止感染，并维持冲洗，防止导管堵塞。
3、正确操作：更换吸引瓶时，先夹住引流管，关闭负压源，再更换吸引瓶，防止引流管内的液体回流到VSD敷料内；引流瓶内的引流液超过1/2时应及时倾倒，防止影响负压效果。
4、引流通畅：观察引流管有无折叠、牵拉、管道衔接处有无松动及漏气；引流管内有无液体波动；观察整个引流管道是否有血凝块及沉淀物堵塞现象，及时清理。
5、观察记录：记录引流液量、颜色、性质，如有大量新鲜血液引流出，提示有活动性出血，及时联系医生处理。
6、皮肤护理：应经常更换患者体位，防止因强迫体位发生压力性损伤，将患肢垫高、悬空，以防VSD敷料的引流管被压迫或折叠，导致阻断负压源。
7、饮食护理：进食高蛋白、高热量、维生素及粗纤维食物，忌烟酒，少量多餐，保持大便通畅。
为了促进伤口愈合，根据患者营养评估结果，可予营养支持治疗。
8、功能锻炼：指导患者进行肌肉等张收缩运动，循序渐进进行关节主动、被动运动，如踝泵运动、压床运动等，目的是促进血液循环，防止静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩。
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引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负 压，负压可达２０ｋＰａ
负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵 塞
负压过小会使引流不畅导致引流无效。
冲洗液的速度
根据引流液的颜色、性状调节。 引流液颜色呈稠厚、引流管玻璃接头处滞
有大量混浊液体时予以快速冲洗 颜色变清、透明时减慢冲洗或间断冲洗 不可过快或过慢 每日冲洗量３000ｍｌ左右
评估 标示 整理 规范 教育 巡视
管道护理流程图
评估患者的全身及局部置管情况（内容包括：患者 的意识，管道的种类、置入长度、置入时间、在位 通畅情况，敷料情况等） 根据留置位置贴上标识（管道名称、置入时间、有 刻度的标明置入长度）
将各种管道自上而下进行整理，管道和身体的纵轴 垂直，引流袋悬挂于床边，低于身体水平。
Байду номын сангаас
中心负压吸引器
普外科 吸痰 压力200-
300mmHg(150-200）
双套管冲洗 低负压吸引 压力 10-20 KPa
中心负压吸引器
吸引器表 性能 指针归位 0点 连接正确 调节压力 低负压
微调开关的使用
中心负压吸引器
储液瓶 密封、不漏气 1:200消毒液垫底 记号 管道的连接 不畅的处理 正确倾倒
负压器的护理
针对胃肠减压 连接正确 保持负压状态 负压 1.7kpa 每日更换 别针固定 口腔护理 雾化 拔管指针
负压球的护理
夏桃粉
针对颈部、切口皮下 长度适宜 50cm左右 保持负压：11.7kpa 及时倾倒 别针固定 颈部注意呼吸 拔管 ＜25ml
如 何 判 断 通 畅？
听吸引声，发出流水声与负压声交织在一起的 “呼呼”声为正常
吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一 环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅 的
当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤 维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸 管；
当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅
严格规范操作，遵守无菌原则，妥善固定，定时或 按需挤压，保持引流通畅，准确动态记录引流液量。
认真做好患者及陪护人员健康宣教，告知管道保护 的重要性。
根据患者的情况定时进行巡视，发现异常汇报医生， 并做好护理记录。
吻合口瘘：引流液 中的淀粉 酶 含量﹥１ 000U/L
引流液和引流液颜色、 形状、气味等
陈银风
冲洗的体位
生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～ ４5°)或半坐卧位
根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左 侧或右侧不同卧位
1-1.5ｈ变换体位，以利于引流。
冲洗压力
根据引流液量、引流物的黏稠度进行负压 的调整。
引流不畅的处理
常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压 内外套管腹腔端阻塞，
可调整体位、转动引流管管头的方向 注射器抽取生理盐水反复进行冲洗 必要时将两根引流管交替进行冲洗， 用无菌持物钳清除坏死组织 必要时更换堵塞的引流管，
引流不畅的处理
压力过低常见原因 吸引器连接管松动、瓶盖接不紧密、腹腔
负压引流管的护理
新疆维吾尔自治区人 民医院
—— 赵勇
主要内容
常见负压引流 一般护理 针对性护理
2
外科常见负压引流管
胃肠减压管 颈部负压引流管 腹腔双套管 切口皮下引流管 中心负压吸引器
原理
负压引流利用电动机械力或容器弹性回 复力产生的负压力——引流体腔内、伤 口的渗血、渗液和积气——达到防止体 内积液——避免积液感染和关闭空腔的 作用
适应 症
负压引流管广泛应用于颈、胸、腹、腿部器 官术后
负压器引流：胃肠道、肝、脾、胰等术后 负压球引流：颈部、腹腔、乳腺癌术后腋
窝皮瓣下引流 橡皮管负压引流：脾切除、乳腺癌术 双套管负压引流：胰腺炎、消化道瘘、
腹部较大脓腔的引流
常见的负压器
一 般护理
妥善固定、标识清晰 (塑封） 有效负压 观察引流液性质、颜色、量 保持无菌 长度适宜： 勤检、挤压
双套管冲洗的护理
将真空表与中心吸引 气源接头接好备用
输血皮管插入生理盐 水，排气后连接腹腔 双套管
内套管通过无菌接头、 吸引连接管连接负压 吸引瓶的一端
简易套管冲洗
由医生将原引流管拔 出 或管侧放细管
顺原窦道置入一双腔 引流管
生理盐水从一管内持 续滴入，并保持从另 一管内顺利流出。
双套管与负压吸引器接头处连接不紧 发生此情况，应检查装置，并将所有接口
处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。
引流液的观察
认真记冲入量和冲出量 进出平衡 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染 无色带少量泡沫——胰瘘可能
停止吸引指征
吸出颜色变清 冲入量与吸出量基本平衡 生命体征平稳 血常规恢复正常 无腹痛，无腹胀 停止冲洗，改为单腔引流管接普通引流袋。