医疗安全检查记录表
(完整版)医疗卫生专项检查表
(完整版)医疗卫生专项检查表---一、基本情况1. 检查机构：2. 检查对象：3. 检查日期：4. 检查人员：---二、现场检查类1. 是否存在职工卫生保护措施不到位的情况？2. 是否存在非法经营医疗卫生活动的情况？3. 是否存在不合格或过期的医疗器械和药品？4. 是否存在不符合卫生标准的食品供应？5. 是否存在卫生防疫制度不完善或不执行的情况？6. 是否存在危险废物处理不规范的情况？7. 是否存在医疗废物分类、分流和处置不符合相关要求的情况？8. 是否存在突发公共卫生事件应急响应不及时或不规范的情况？9. 是否存在其他现场卫生问题或隐患？---三、文件资料查1. 是否存在单位卫生监督管理制度和工作计划等文件的编制和执行情况？2. 是否存在从业人员健康证明和卫生防护培训情况的档案和台账？3. 是否存在医疗废物管理台账的规范填写和保存情况？4. 是否存在职业暴露人员健康监测和随访情况的记录和资料？5. 是否存在突发公共卫生事件应急演练的记录和总结情况？6. 是否存在其他重要文件资料缺失或不完善的情况？---四、卫生监督检查类1. 是否存在排污许可证和环评文件等法定资质的合规情况？2. 是否存在医疗机构、医务人员及技术设备的合法执业和注册情况？3. 是否存在医疗机构的经营许可证和健康批文等证照的齐全和合规情况？4. 是否存在医疗机构执业区域、场所、布局和设施的合理性和符合性？5. 是否存在医疗机构卫生标准、环境清洁、消毒和杀菌等措施的执行情况？6. 是否存在医疗机构医疗废物收集、运输、处置和监管等措施的合规性和可行性？7. 是否存在医疗机构对职工和患者的职业暴露保护措施及应急处理措施的合规性和效果？8. 是否存在医疗机构的突发公共卫生事件应急预案和应急物资储备的规范性和有效性？9. 是否存在其他卫生监督检查类问题或隐患？---五、总结与建议1. 检查结果总结：2. 存在问题及原因：3. 改进措施和建议：---六、整改情况汇报1. 整改要求：2. 整改期限：3. 整改措施：---以上为医疗卫生专项检查表的完整版。
医疗质量安全检查记录表
一、基本信息1. 检查单位：__________2. 检查时间：____年__月__日3. 检查人员：__________4. 被检查单位：__________5. 被检查科室：__________二、检查内容1. 医疗机构基本信息（1）医疗机构名称、地址、电话等基本信息；（2）医疗机构执业许可证、医疗机构设置批准书等相关证件；（3）医疗机构负责人、医务科、护理部等机构设置及人员配备情况。
2. 医疗质量管理制度（1）医疗机构质量管理制度制定情况；（2）医疗机构质量管理制度执行情况；（3）医疗机构质量管理制度修订情况。
3. 医疗质量安全核心制度（1）医疗质量安全管理委员会制度；（2）医疗质量安全管理小组制度；（3）医疗质量安全管理监督制度；（4）医疗质量安全管理培训制度；（5）医疗质量安全管理考核制度；（6）医疗质量安全管理应急预案。
4. 医疗质量安全检查制度（1）医疗质量安全检查计划；（2）医疗质量安全检查实施；（3）医疗质量安全检查结果反馈；（4）医疗质量安全检查问题整改。
5. 医疗质量管理信息系统（1）医疗质量管理信息系统建设情况；（2）医疗质量管理信息系统运行情况；（3）医疗质量管理信息系统数据质量。
6. 医疗质量安全管理培训（1）医疗质量安全管理培训计划；（2）医疗质量安全管理培训内容；（3）医疗质量安全管理培训效果。
7. 医疗质量安全管理考核（1）医疗质量安全管理考核指标；（2）医疗质量安全管理考核实施；（3）医疗质量安全管理考核结果。
8. 医疗质量安全管理监督（1）医疗质量安全管理监督制度；（2）医疗质量安全管理监督实施；（3）医疗质量安全管理监督结果。
9. 医疗质量安全事件处理（1）医疗质量安全事件报告制度；（2）医疗质量安全事件调查处理；（3）医疗质量安全事件整改措施。
10. 医疗机构内部审计（1）医疗机构内部审计制度；（2）医疗机构内部审计实施；（3）医疗机构内部审计结果。
三、检查结果1. 医疗机构基本信息（1）基本信息齐全，符合要求；（2）相关证件齐全，符合要求；（3）机构设置及人员配备符合要求。
医疗质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表(模板)
如果发现新的问题出现，那么进入下一PDCA循环。
科室质控人员签名：xxx时间：2017年3月7日
上次问题PDCA循环运行一个月后效果追踪
经再次督导抽查，全科室医师都能熟悉掌握整改措施及流程，并能够按照新的要求严格完成工作任务。
抽查科室医师是否进行整改，查看整改后的流程和处理措施。落实是整个从发现问题到完全整改的过程通过简报的形式发放到其他科室，避免其他科室和医师出现类似问题。予以警示。
督导评价人员签名：xxx时间：2017年3月7日
A:
结合评价结果是否进入下一个PDCA循环
1、给予xxx医师未按要求完成交接班记录进行绩效处罚，扣罚当月绩效xx元。如再次触犯，处罚增加十倍。
2、给予xxx医师未按要求进行手术安全核查给予绩效处罚，扣罚当月绩效xx元。如再次触犯，处罚增加十倍。
科室质控人员签名：xxx xx时间：2017年3月5日
C：检查
验收
及
效果
评价
院医疗质量与安全管理委员会督导检查评价：
2、制定出流程，一旦出现类似情况，当班医师应及时书写夜班交接班记录，如遇紧急情况，立即向听班医师汇报，做好交接，可由听班医师给予记录。在以后的工作中指定xx医师专项负责此项工作，在交接班前重点查看。
3、出现这种错误，在科室内部对责任人进行绩效考核。
4、严格执行《手术安全核查制度》手术医师带病人进入手术室后主动联系麻醉师和巡回护士完成手术前核查，术后三方相互监督和制约，必须安全核查完毕后，病人方可推出手术室。
科室质控人员签名：xxx xx时间：2017年3月4日
D：
整改
措施
医院安全隐患排查记录
医院安全隐患排查记录
日期: [日期]
排查人员: [人员姓名]
排查目的
本次排查旨在发现医院存在的安全隐患，以便及时采取措施加
以解决，保障医院内部和患者的安全。
排查过程及结果
1. 楼宇安全：楼宇安全：
- 检查了楼宇外部和内部的安全设施（如灭火器、消防栓等），均正常且易于操作。
- 检查了楼宇疏散通道，发现部分疏散通道存在堵塞情况，已
通知相关部门及时进行整改。
- 检查了楼宇的电梯，发现电梯保养记录有一部未及时完成保养，已督促相关人员进行维修。
2. 医疗设备安全：医疗设备安全：
- 检查了医疗设备的运行情况，发现一台设备存在故障，已触发维修流程。
- 检查了医疗设备的定期维护计划，发现有一部分设备维护计划未及时执行，已提醒相关人员落实计划。
3. 用电安全：用电安全：
- 检查了医院用电设施，发现部分线路存在漏电情况，已联系专业电工进行处理。
- 检查了电气设备的用电情况，发现有一部分设备使用电量超过额定值，已整改。
4. 医疗废物处理：医疗废物处理：
- 检查了医疗废物的储存和处理情况，发现废物有一部分填充过度，已提醒相关人员及时处理废物。
- 检查了医疗废物的分类情况，发现有一部分废物分类不当，已进行相关培训并加强监管。
排查结论
本次排查发现了一些医院的安全隐患，并已采取相应措施进行整改。
为了持续确保医院的安全，建议加强隐患排查的频率，并及时修复和改进发现的问题，保障医院的运行安全。
医疗安全检查表
询问医务人员是否知晓鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询（查2人员）
3
总 分
100
3
有无授权委托书（查看2病历）
3
知情同意书有替代方案体现（查看2病历）
3
查看病历，是否有拒绝治疗或自动出院时患者或家属的声明与签字（查看2病历）
3
询问医务人员是否了解患者的民族和宗教信仰，并配合（查2人员）
3
无法履行知情同意手续时。对急诊危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、麻醉，病情可能危及生命安全时，应紧急请示科主任、医务科、院总值班批准。（查2人员）
医务科督导检查表（医疗安全）
科室
日期
督导人员
检查项目
分值
扣分理由
得分
保障
患者
权益
保障
患者
权益
有患者合法权益保护制度、医患沟通制度
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患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知制度的落实情况。医患告知情况：医疗风险、病情现状及演变、治疗方式、特殊治疗及处置、特殊检查、药品的应用、提供多种诊疗方案及愈后情况。
3
医疗安全
科室医务人员对医疗纠纷处理制度与操作流程的知晓情况
5
科室对医务人员进行医疗安全方面的培训
5
对患者实行“首诉负责制”，科室医务人员对其制度知晓情况以及科室执行情况，是否推诿
5
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
5
“患者安全目标”的落实情况
5
患者住院风险评估，病情变化后及出院风险评估
5
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。
5
患者身份识别方式与查对制度执行情况
医院日常安全检查记录表
医院日常安全检查记录表我们知道，医院是人员密集场所，人员流动大，医疗、消防、交通等安全问题不容忽视，所以必须做好医院安全管理工作。
为此，我们医院制定了一系列管理制度和安全管理制度。
医院实行严格的安全管理制度：有专职安全管理人员并签订安全职责书；每季度对所有人员进行一次安全教育和培训。
定期进行检查和督促工作。
医院制定并实施重大问题集体决策制度。
医院建立完善应急预案和应急救援组织体系。
经常开展安全教育培训工作，组织开展应急演练活动，使之达到规定要求。
一、人员医院具有专职安全管理人员，并与其他人员签订安全职责书。
明确各部门负责人在安全职责范围内的各项责任，按规定配备相应安全管理人员。
制定安全工作细则，明确工作职责、权限、时限，使各项安全工作有保障，做到人人有责任、事事有指标、处处有安全、时时有任务、事事有考核。
定期对安全保卫、消防安全、交通安全等各方面的安全工作逐项检查验收。
对发现的问题及时处理掉。
不定期检查处理各类安全隐患，防止安全事故的发生。
各部门负责人对本部门人员安全负有领导责任.每月对安全工作进行一次全面检查并填写检查记录表。
每季度上报一次本部门安全工作总结一次，每年上交一份安全工作报表须加盖单位公章).每次检查都要认真填写安全工作原始记录表.并填写相关记录.发现问题要及时报告和整改.做好记录.每季度向上级汇报一次安全工作报告内容包括：安全工作的总体情况、存在重大隐患的部位和原因、存在重大隐患的整改情况和取得的效果).安全工作总结的每一页要写清安全事故发生的原因、时间及地点、责任人、处理措施等。
二、消防安全医院建立消防安全责任制，有专人负责消防安全。
消防设施、器材必须完好有效，有专人管理并且按要求定期进行保养、维修、维护、保养，保证完好有效。
设有消防水池、应急照明和疏散指示标志。
医院安全领导小组下设消防安全办公室（消防器材室),由副院长担任办公室主任。
办公室每周至少一次对消防安全组织措施落实情况进行检查、督促工作。
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录。
医疗质量与安全管理检查记录
医疗质量与安全管理检查记录日期：2024年10月20日地点：XX医院主持人：XXX（医院质量与安全管理部经理）检查人员：XXX（医院质量与安全管理部主任）、XXX（医院质量与安全管理部副主任）、XXX（医院科室负责人）参与科室：XX科室、XX科室、XX科室检查内容：1.医疗设备管理2.医疗过程管理3.医疗安全管理4.病案管理5.职业健康与防护检查过程：1.医疗设备管理1.1检查了各科室的医疗设备使用情况，包括设备的维护、保养和报废记录。
1.2查阅了设备维修和故障处理的记录，确认是否按照规定及时处理。
1.3检查了科室对设备操作人员的培训和考核记录，确认培训的有效性。
1.4检查了设备消毒和清洁的记录，确保符合医疗器械管理规定。
2.医疗过程管理2.1检查了各科室的医疗工作流程，包括病人接诊、诊断、治疗和随访等环节。
2.2审核了科室医生和护士的操作记录、医嘱执行记录和护理记录，确认是否规范填写。
2.3检查了医疗工作站的数据录入和传输情况，确保信息的完整性和准确性。
2.4检查了医疗过程中的质量控制和风险管理措施，包括手术安全核查、药物配货和使用等。
3.医疗安全管理3.1检查了手卫生和消毒措施的执行情况，包括医生、护士和病人的手卫生和消毒操作。
3.2审核了各科室的不良事件报告和处理记录，确认是否按照相关要求及时报告和处理。
3.3检查了药品和耗材的存储和管理情况，确保符合药品管理规定。
3.4检查了科室内环境的清洁和消毒情况，包括病房、手术室和诊疗室等。
4.病案管理4.1查阅了病案首页和病程记录，确认病案信息的完整性和准确性。
4.2审核了医生的诊断和治疗意见，确认是否明确和合理。
4.3检查了医嘱和护理记录，确保医嘱的准确执行和护理的规范操作。
4.4检查了病案质量评审和异议处理情况，包括病案本身的质量和病案评审的合理性。
5.职业健康与防护5.1查阅了职业健康档案和职业健康检查记录，确认员工的职业健康状况。
5.2审核了职业暴露和事故报告情况，确认是否及时报告和做出处理。
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预检分诊 （有、无）
发热门诊 （有、无）
规章制度 （有、无）；设立规范 （是、否）
流程合理 （是、否）；防护设施 （有、无）
急诊
急救
工作
急诊科（室）设置（有、无）；规范设立（是、否）；规章制度（有、无）
急救设施：性能 （完好、损坏）；管理维护制度 （有、无）
医疗安全检查记录表
医疗机构名称：检查时间： 年 月 日
人员资质情况
医务人员
总数
（）人
其中：医生人；护士人；其他人
助理 人；执业医师 人；主治人
副主任以上人；无资质人，带教协议 （有、无）
规章制
度落实
情况
制定相关规章制度（有、无）； 制度上墙 （是、否）
落实情况（查看资料、现场查看、随机抽查医务人员）
急救药品：数量、品种 （齐全、较少）；过期失效 （有、无）
工作
人员
培训 （有、无）
医生 人；资质 （有、无）
护士 人；资质 （有、无）
整改意见：
检查者：
被检查单位：
人员培训 （有、无）； 考核记录 （有、无）
科目
批准
情况
《医疗机构执业许可证》批准开展的诊疗科目：
实际开展科目：
超范围执业（是、否）
医院感
染管理
工作
工作方案 （有、无）； 专（兼）职管理人员 （有、无）
重点部门管理：专人负责 （有、无）；落实措施 （有、无）
重点人群管理：培训 （有、无）； 防护设施 （有、无）