临床补液公式
儿科补液计算公式大全
儿科补液计算公式大全
1. Holliday-Segar公式：
补液总量（ml）= 100ml/每千克体重/天× 体重（kg）
这是最常用的儿科补液计算公式，适用于儿童体重大于10kg的情况。
2.同时考虑体重和体表面积的公式：
补液总量（ml）= 1000ml/m²/天× 体表面积（m²）
体表面积可以根据Du Bois公式计算：
这个公式适用于儿童体重在10kg以下或者肥胖儿童。
3.考虑液体丢失量的公式：
补液总量（ml）= 润肠液体需求 + 皮肤液体需求 + 应急液体需求 + 输液需求
a.润肠液体需求：
这是指儿童口服补液的液体需求。
根据润肠剂包装上的说明计算。
b.皮肤液体需求：
一般情况下，每天的皮肤失水量为60-100ml/m²/天。
根据体表面积
计算。
c.应急液体需求：
如果儿童出现呕吐、腹泻、高热等情况，需要根据具体情况给予应急
补液。
d.输液需求：
如果儿童体液丢失较多，需要通过静脉输液进行补液。
根据具体情况确定输液速率和时间。
这些是一些常用的儿科补液计算公式，但是具体应根据医生的指导和儿童的具体情况进行补液，以确保儿童的健康和安全。
补液过程中应及时观察儿童的生理指标和病情变化，并根据需要进行调整。
补液公式
医学资料1. 补钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L2.补液计算（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L低渗性脱水>130等渗性脱水130～150高渗性脱水>150（2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）（3）根据体表面积计算补液量：休克早期800～1200ml/(m2?d)；体克晚期1000～1400ml（m2?d）；休克纠正后补生理需要量的50～70%。
临床常用补液公式
临床医学常用计算公式补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml。
若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾 3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾 2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。
先按总量的1／3——1／2补充。
公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------60(min)每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。
临床补液公式及分析
临床补液公式及分析临床补液是指通过给予患者静脉输液的方式，以提供足够的液体和电解质，维持血液循环和细胞内液体平衡的治疗方法。
临床补液公式是根据患者的生理状态和临床实际情况，计算出每天所需的补液量和成分的计量比例的公式。
本文将介绍几种常用的临床补液公式并进行分析。
一、临床补液公式1. Holliday-Segar公式该公式适用于一般的成年人和儿童，用来计算每天所需的总补液量。
计算公式为：总补液量（ml/24h）= 体重（kg）× 系数系数：对于头50kg体重的患者，系数为4ml/kg/h；对于每超过50kg的额外体重，系数为2ml/kg/h。
2. Watson公式该公式适用于肥胖患者，用来计算每天所需的总补液量。
计算公式为：总补液量（ml/24h）= 体重（kg）× 系数系数：对于男性患者，系数为2.4ml/kg/h；对于女性患者，系数为2.1ml/kg/h。
3. 临床液体球量（Clinical Fluid Bolus, CFB）公式该公式适用于休克或失水等需要快速补液的患者，用来计算初始的液体球量。
计算公式为：液体球量（ml）= 体重（kg）× 系数系数：对于休克患者，系数为30ml/kg；对于失水患者，系数为10-20ml/kg。
二、临床补液分析1.补液量的计算补液量的计算是根据患者的体重和生理状态，以及补液的目的（维持血容量、治疗失水等）来确定的。
Holliday-Segar公式和Watson公式是常用的计算总补液量的公式，根据不同患者的特点来选择合适的公式。
在计算补液量时，还需考虑患者的年龄、性别、肾功能等因素。
2.补液成分的选择补液成分的选择是根据患者的电解质和酸碱平衡状态来确定的。
一般情况下，补液主要包括平衡盐溶液、葡萄糖溶液和胶体溶液等。
根据患者的体液失衡情况，可以选择不同的补液成分和比例。
3.补液速度的控制补液速度是指每小时输注的液体量。
补液速度的选择主要考虑患者的血压、心率、尿量等生理参数的变化，以及是否存在心功能不全、肺水肿等并发症。
补钠补液量计算公式
补钠补液量计算公式在临床医学中，补液是指通过静脉输液等方式，将生理盐水、葡萄糖盐水等溶液输入到患者体内，以维持体液平衡和电解质平衡。
补液的目的是为了维持患者的生命体征，促进病情的好转。
而在进行补液的过程中，需要根据患者的具体情况计算补液量，其中包括补钠的计算。
补钠是指通过输入含有钠离子的溶液，以维持体内的钠电解质平衡。
在临床上，常见的补钠溶液包括生理盐水、氯化钠溶液等。
而对于不同病情的患者，补钠的量也会有所不同。
因此，需要根据患者的具体情况进行补钠补液量的计算。
补钠补液量的计算公式如下：补钠补液量（ml）= （目标钠浓度当前钠浓度）×体重（kg）× 0.6。
其中，目标钠浓度是指希望患者达到的钠离子浓度，通常情况下为140mmol/L；当前钠浓度是指患者目前的血清钠离子浓度；体重是指患者的体重，单位为千克；0.6是一个修正系数，用于校正计算结果。
通过这个公式，可以根据患者的具体情况计算出补钠补液量，以便在临床上进行静脉输液治疗。
下面将通过实际案例来演示如何使用这个公式进行计算。
案例分析：患者王先生，男性，65岁，身高170cm，体重70kg，因为慢性肾功能不全导致血清钠浓度下降，需要进行补钠补液治疗。
根据医生的要求，目标钠浓度为140mmol/L，而王先生目前的血清钠浓度为130mmol/L。
那么，根据上述的补钠补液量计算公式，可以进行如下计算：补钠补液量（ml）= （140 130）× 70 × 0.6 = 420ml。
根据计算结果，王先生需要补充420ml的含有钠离子的溶液，以达到目标钠浓度。
在实际操作中，医生会根据患者的具体情况和补液的速度进行静脉输液治疗，以确保患者的安全和疗效。
需要注意的是，补钠补液量的计算公式是一个辅助性工具，在实际操作中还需要结合患者的临床表现、血液检查结果等多方面因素进行综合分析，以确定最合适的补液方案。
同时，在进行补液治疗时，还需要密切观察患者的生命体征和电解质平衡情况，及时调整治疗方案，以确保患者的安全和疗效。
前24小时补液量计算公式
前24小时补液量计算公式在临床医学中，补液是一项非常重要的治疗手段，可以帮助患者维持体液平衡，改善生理功能，促进疾病康复。
而在过去，计算患者的24小时补液量是非常重要的一项工作，因为合理的补液量可以帮助患者尽快康复，而过量或不足的补液量都会对患者的健康造成影响。
因此，以前的医生们都非常重视补液量的计算，而有一套经典的计算公式被广泛应用。
以前的24小时补液量计算公式是根据患者的体重和丢失的体液量来计算的。
具体的公式为：补液量（ml）= 体重（kg）×丢失的体液量（ml/kg/24h）。
其中，丢失的体液量是指患者在24小时内丢失的体液总量，通常包括尿量、呕吐、腹泻、手术出血等。
而这个公式的计算结果就是患者在24小时内需要补充的液体总量。
这个公式的应用非常简单，只需要测量患者的体重和丢失的体液量，然后代入公式进行计算即可。
而在实际应用中，医生们也会根据患者的具体情况进行调整，比如患者的年龄、病情、代谢情况等都会对补液量的计算产生影响。
然而，随着医学技术的不断进步，以前的24小时补液量计算公式也逐渐被新的方法所取代。
现在，临床医生们更倾向于根据患者的具体情况来制定个性化的补液方案，而不是简单地依靠一个公式进行计算。
这是因为每个患者的情况都是不同的，而且液体平衡是一个非常复杂的生理过程，需要综合考虑多个因素才能制定合理的补液方案。
在制定个性化的补液方案时，医生们会考虑患者的年龄、性别、病情、代谢情况、肾功能、心脏功能等多个因素。
比如对于肾功能不全的患者，补液量的计算就需要特别谨慎，因为过量的补液会增加肾脏的负担，导致水肿、电解质紊乱等并发症。
而对于心脏功能不全的患者，补液量的计算也需要考虑到心脏的负荷情况，避免因过量的补液导致心力衰竭等并发症。
另外，还有一些新的补液计算方法也逐渐被应用到临床实践中。
比如目前一些医院已经开始使用基于体液动力学的补液方案，通过监测患者的血流动力学指标（比如心率、血压、中心静脉压等）来动态调整补液量，以达到最佳的液体平衡状态。
临床补液公式
•血浆晶体渗透压mosmol/L=2×Na+mmol/L+K+mmol/L+葡萄糖mmol/L＋尿素氮mmol/L,忽略尿素,为有效晶体渗透压;参考值280－300 mosmol/L•血浆胶体渗透压Govaert公式＝白蛋白g/dl×球蛋白g/dl×,参考值25－27 mo smol/L;•每日需水40ml/kg,内生水约300ml,自肺呼出400ml,自皮肤蒸发500ml,粪便排出100ml;•高渗脱水：男需水ml＝4×体重Kg×欲降血钠量mmol/L;•女需水ml＝3×体重Kg×欲降血钠量mmol/L;•低渗脱水：缺钠量mmol＝体重Kg××140－测定血钠浓度, ×＝缺钠g;•需生理盐水L＝缺钠量mmol÷154;每升NS为154mmol;•3%盐水配法：NS500mL＋10％氯化钠150mL;•高钠血症体内缺水量＝目前体内总水量×测得血清钠浓度/140－1;女性体内水含量体重×,瘦人体重×;每小时补水180ml为宜,48小时补完;血钠降低不超过1－2 mmol/ L;•慢性失钠量mmol＝125－测得血钠量×体重Kg ×;•急性低钠血钠降低不超过每小时1－2 mmol/L,慢性低钠血钠降低每小时L为宜; •高血钾：1、10%葡萄糖钙10－20ml iv/3-4分钟内,5－10分可重复;最多用2次;•2、3%－5%氯化钠100-150ml静滴;或5%碳酸氢钠100－150ml静滴; •3、10%－15%葡萄糖250ml＋胰岛素静滴;•4、排钾利尿剂、透析;5、治疗原发病;•肌酐清除率/ml/s=140-年龄×÷Crμmol/L,女性ו低血钾：缺钾估计：K＋L时体内缺钾约300－400mmol/L,折合氯化钾；K＋L时,体内缺钾约400－800mmol/L,折合10%氯化钾;枸椽酸钾g•游离钙=总钙g/L×白蛋白g/dl,血浆白蛋白每改变1g/dl,血钙应改变dl;高血钙危象Ldl,•高血钙：1、大量输NS约5000ml/d；2、排钠利尿剂；3、磷盐；4、降钙素；5－10IU/kg＋NS500ml静滴；5、糖皮质激素；6、光辉霉素；消炎痛7、治原发病•急性低钙血症：1、10%葡萄糖酸钙或氯化钙10－20ml静推,可1－2小时再重得1次；2、抽搐不止,持续滴钙不超过元素钙4mg/小时/kg葡萄糖酸钙10g含元素钙900m g；3、伴低镁：肌注或静滴镁盐;4、镇静；5、好转后改口服钙;•高镁血症：排钾、排钠利尿剂；补液；透析；10%葡萄糖酸钙或氯化钙10－20ml 静推；呼吸支持；病因治疗;S•低镁血症：口服、肌注、静滴硫酸镁;•高磷血症：输葡萄糖液、加胰岛素、排钾利尿剂、补液;•低磷血症：口服、静滴磷酸盐;•补碱量mmol=正常BE值-实测BE值×体重kgו补Cl - 量mmol=85-实测Cl -值× 体重kgו体表面积m2=×身高cm+×体重kg•人体正常值W估测公式：Wkg=身高cm-105•体重指数=体重kg÷身高m2•平均动脉压mmHg=DBP+1/3SBP-DBP•AGmmol＝Na++K+-HCO3-+Cl-•代酸：所需碱液mmol＝24－HCO3-测得值× 体重kgו所需碱液mmol＝－BE× 体重kgו所需碱液mmol＝50－CO2CPVol%/× 体重kgו除12为所需NaHCO3克数;重病员的营养支持1,基本原则转入ICU≥24小时,血流动力学稳定时应考虑营养支持；除非疾病限制或治疗需要,原则上应以肠内营养为主；对不能耐受肠内营养者可采取肠内外结合的途径；肠内营养的绝对禁忌症：机械性,麻痹性肠梗阻,肠瘘；相对禁忌症：短肠综合症,炎性肠病,胰腺炎,胆囊炎；肠内营养需要超过2个月的采用经皮造瘘；肠外营养需要超过1个月的采用PICC;2,方式的选择——经口营养：无气管插管,清醒,服从指令,合作,吞咽功能,消化功能正常;——肠内营养：有气管插管,吞咽功能异常,肠道功能正常;——经中心静脉肠外营养：肠道功能异常,或无法胃肠留置导管或造瘘；——经外周静脉肠外营养：肠道功能异常,或无法胃肠留置导管或造瘘,中心静脉置管禁忌;3,监测1体重计算理想体重男性=50+身高女性=+身高2营养监测营养监测项目及监测频率项目初始稳定血常规隔天1次每周一次血糖 TID TID<10mmol/l可减少电解质 Qd3 每周2次肝功能每周2次每周1次甘油三酯每周1次每周1次24小时尿氮每周1次每周1次前百蛋白每周2次每周1次转铁蛋白每周2次每周1次CRP 每周2次每周1次白蛋白每周2次每周1次3营养状态评价1体重è 126% IBW:肥胖è 111%~125% IBW：超重è 90%~110% IBW：正常;恰当能量储备è 80%~89% IBW：轻度能量储备不足è 70%~79% IBW：中度能量储备不足è <69% IBW:重度能量储备不足;2蛋白储备严重肝,肾功能衰竭,肌酐清楚率<50ml/min时以下指标不准确蛋白储备评价储备恰当轻度下降中度下降重度下降白蛋白mg/dl ~ ~ ~ <转铁蛋白mg/dl212~360 150~211 100~149 <100前白蛋白mg/dl18~45 15~17 11~14 <10大量液体复苏后的白蛋白水平不准确3氮平衡总氮摄入=摄入总蛋白g/转化系数肠内营养：转化系数=肠外营养：转化系数=总氮排除=24小时总尿氮g+不显丢失或总氮排除=24小时尿素氮g+4g不显丢失+非尿素氮氮平衡0~3=Nin-Nout肌酐清楚率<50ml/min时不准确4,营养支持计算1热卡计算1基础能量消耗BEE男性：66+体重kg+5身高cm-年龄女性：655+体重kg+身高cm-年龄或男性：24cal/kg; 女性：22~23cal/kg. 2活动因素AF——卧床：1~——镇静,机械通气：~——非卧床,不活动：——正常活动：3应激因素SF——一般性手术,无并发症：——合并感染,大手术,无并发症：——骨折：——多发性骨折,烧伤面积>20%：——Sepsis ,MODS,ARDS:~4总能量消耗总热卡=BEEAFSF多数病人在25~30cal/kg/天,高代谢状态30~35cal/kg/天,镇静病人减少20%; 5营养素要量蛋白,脂肪,糖要量蛋白4cal/kg危重病人：~kg占总热卡百分比：15~25%非蛋白热卡：氮： 100~150：1肾衰无应激,无透析 ~kg/d应激,无透析 ~ g/kg/d血液透析 ~ g/kg/d腹膜透析 ~ g/kg/dCVVH ~ g/kg/d脂肪9cal/kg占热卡比例最低不得少于10%,以避免必需脂肪酸缺乏占热卡比例最高不得超过60%过2g/kg一般<30%,避免免疫抑制甘油三酯>300需减少高血糖,胰岛素抵抗时增加脂肪减少糖摄入Intralipid:30%~3kcal/ml;20%~2 kcal/ml; 10%~ml 异丙酚：1kal/ml糖提供主要的非蛋白热卡葡萄糖：g蔗糖：4 kal/g2TPN初始配制方案1每日蛋白要量非应激状态：kg/天应激状态：~kg/天常用复方氨基酸成分特点1000ml5% 7% % %氨基酸 50g 70g 85g 114g 氮 14g 18g总能量 210kal 350kal 460kalPH值渗透压 450mosm/kg/H2O 700 810 11302总蛋白热卡非蛋白热卡=总热卡-蛋白热卡3葡萄糖,脂肪乳剂量葡萄糖g=非蛋白热卡/脂肪乳g=非蛋白热卡/94液体量25~40ml/kg,或1ml/cal脂肪乳g=非蛋白热卡/95电解质每日电解质要量正常钠 60~150mEq/天 ~天钾 40~100mEq/天 ~天钙 5~15mEq/天 ~天镁 8~24mEq/天 ~天磷 10~30mEq/天 ~天6后续调整TPN开始后应严密监测营养状态,不断调整以达到正氮平衡为主要目的;5,肠内营养管饲100~200ml水,观察胃排空及肠道运动,逐步过度到全肠内营养;无大便者给予通便药物：床头抬高30度,避免误吸预期管饲>6周者考虑造瘘；鼻肠管放置后摄腹部平片观察导管位置；鼻肠管放置失败2次,考虑胃镜下放置；24小时均速输入,初始输注速度15~30ml/小时,之后每4~12小时增加15~20ml,直至达到目标速度；每6小时检查胃潴留,胃液潴留>150ml时停止营养,胃排空,2小时后原速度的1/2起始；出现腹泻：检查粪常规,排除C,Diff感染,药物调节肠道菌群,止泻,减慢,停止肠内营养,肠内营养液稀释,降低渗透压;评价吞咽功能,肠道运动功能；病情趋向稳定,无须药物辅助而胃肠动力正常,将持续输注营养转为每4~6小时间断管饲,并逐步过度至经口进食;6,肠外营养中心静脉置管：100%TPN；评价胃排空及肠道运动,逐步过度至肠内营养,随肠内营养增加,等量减少TPN热卡；特殊营养制剂——力肽——使用时加入到其他氨基酸溶液或含有氨基酸的输液中,每日剂量：~kg/天;每日最大剂量,kg;每100ml活性药物成分：N2-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺20g约等于L-丙氨酸克,L-谷氨酰胺克;通过力肽供给的氨基酸量不应超过全部氨基酸供给量的20%;——力能MCT——每1000ml含豆油100g,中链甘油三酯MCT100g,卵磷脂12g,甘油25g,剂型规格：20%250ml/7,外周静脉营养1条件——甘油三酯<200;——外周静脉通路良好——能够耐受3L/天输液量——中心静脉置管禁忌,肠内营养禁忌;2要求——氨基酸浓度<10%——初始葡萄糖浓度<20%,持续输注<% ——脂肪乳<2g/kg/天,总热卡60%; ——尽快转向其他方式营养;。
静脉补液的滴速计算公式
静脉补液的滴速计算公式静脉补液是临床治疗中常见的手段，而滴速的计算是确保补液安全和有效的关键。
为了帮助医护人员更好地理解和掌握滴速的计算方法，本文将详细介绍静脉补液的滴速计算公式，并对其应用进行说明。
静脉补液的滴速计算公式包括以下几个步骤：（1）已知每分钟滴数和滴系数，求输液所用时间。
输液所用时间（分钟）=每分钟滴数（滴/分）/滴系数（滴/毫升）通过这个公式，我们可以根据已知的每分钟滴数和滴系数计算出输液所需的时间，从而确保补液的总量和速度符合治疗要求。
（2）已知输液所用时间和每分钟滴数，求滴系数。
滴系数（滴/毫升）=每分钟滴数（滴/分）×输液所用时间（分钟）通过这个公式，我们可以根据已知的输液时间和每分钟滴数计算出滴系数，从而了解每滴液体的体积，为后续计算提供基础数据。
（3）已知每分钟滴数和输液所用时间，求输入液体的总量。
输入液体的总量（毫升）=每分钟滴数（滴/分）×输液所用时间（分钟）×滴系数（滴/毫升）通过这个公式，我们可以根据已知的每分钟滴数和输液时间计算出输入液体的总量，从而确保补液的剂量符合治疗要求。
（4）已知输液所用时间和滴系数，求每分钟滴数。
每分钟滴数（滴/分）=输液所用时间（分钟）×滴系数（滴/毫升）/1分钟通过这个公式，我们可以根据已知的输液时间和滴系数计算出每分钟滴数，从而了解补液的速度，为调整补液方案提供依据。
综上所述，静脉补液的滴速计算公式是一个实用的工具，可以帮助医护人员在工作中快速、准确地计算补液的相关参数。
通过掌握这些公式及其应用方法，医护人员可以更好地控制补液过程，确保患者得到安全、有效的治疗。
在实际操作中，还需根据患者的具体情况进行调整，并密切观察患者病情变化，确保输液治疗的安全性和有效性。
希望本文对大家有所帮助。
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血浆晶体渗透压（mosmol/L）=2×(Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖（mmol/L）?＋尿素氮（mmol/L），忽略尿素，为有效晶体渗透压。
参考值280－300 mosmol/L血浆胶体渗透压（Govaert公式）＝白蛋白（g/dl）×球蛋白（g/dl）×1.43，参考值25－27 mosmol/L。
每日需水40ml/kg，内生水约300ml，自肺呼出400ml，自皮肤蒸发500ml，粪便排出100ml。
高渗脱水：男需水（ml）＝4×体重（Kg）×欲降血钠量（mmol/L）。
女需水（ml）＝3×体重（Kg）×欲降血钠量（mmol/L）。
低渗脱水：缺钠量（mmol）＝体重（Kg）×0.6×（140－测定血钠浓度），×58.5＝缺钠（g）。
需生理盐水（L）＝缺钠量（mmol）÷154。
每升NS为154mmol。
3%盐水配法：NS500mL＋10％氯化钠150mL。
高钠血症体内缺水量＝目前体内总水量×（测得血清钠浓度/140－1）。
女性体内水含量体重×0.5，瘦人体重×0.4。
每小时补水180ml为宜，48小时补完。
血钠降低不超过1－2mmol/L。
慢性失钠量（mmol）＝（125－测得血钠量）×体重（Kg）×0.6。
急性低钠血钠降低不超过每小时1－2 mmol/L，慢性低钠血钠降低每小时0.5mmol/L为宜。
高血钾：1、10%葡萄糖钙10－20ml iv/3-4分钟内，5－10分可重复。
最多用2次。
2、3%－5%氯化钠100-150ml静滴。
或5%碳酸氢钠100－150ml静滴。
3、（10%－15%葡萄糖250ml）＋胰岛素静滴。
4、排钾利尿剂、透析。
5、治疗原发病。
肌酐清除率/（ml/s）=((140-年龄)×1.5)÷([Cr](μmol/L))，（女性×0.85）低血钾：缺钾估计：K＋3.5mmol/L时体内缺钾约300－400mmol/L，折合氯化钾17.55-23.4g；K＋2.0mmol/L时，体内缺钾约400－800mmol/L，折合10%氯化钾23.4-46.8g。
枸椽酸钾g游离钙=总钙（g/L）-0.8×白蛋白（g/dl），血浆白蛋白每改变1g/dl，血钙应改变0.8mg/dl。
高血钙危象4.5mmol/L（18.75mg/dl），高血钙：1、大量输NS（约5000ml/d）；2、排钠利尿剂；3、磷盐；4、降钙素；5－10IU/kg ＋NS500ml静滴；5、糖皮质激素；6、光辉霉素；消炎痛7、治原发病急性低钙血症：1、10%葡萄糖酸钙或氯化钙10－20ml静推，可1－2小时再重得1次；2、抽搐不止，持续滴钙（不超过元素钙4mg/小时/kg葡萄糖酸钙10g含元素钙900mg）；3、伴低镁：肌注或静滴镁盐。
4、镇静；5、好转后改口服钙。
高镁血症：排钾、排钠利尿剂；补液；透析；10%葡萄糖酸钙或氯化钙10－20ml静推；呼吸支持；病因治疗。
S低镁血症：口服、肌注、静滴硫酸镁。
高磷血症：输葡萄糖液、加胰岛素、排钾利尿剂、补液。
低磷血症：口服、静滴磷酸盐。
补碱量（mmol）=(正常BE值-实测BE值)×体重（kg）×0.3补Cl - 量（mmol）=(85-实测Cl -值)×体重（kg）×0.2体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529人体正常值（W）估测公式：W（kg）=身高（cm）-105体重指数=体重（kg）÷身高（m）2平均动脉压（mmHg）=DBP+1/3(SBP-DBP)AG(mmol)＝（Na++K+）-(HCO3-+Cl-)代酸：所需碱液（mmol）＝（24－HCO3-测得值）×体重（kg）×0.6所需碱液（mmol）＝－BE×体重（kg）×0.6所需碱液（mmol）＝[50－CO2CP（Vol%）]/2.24×体重（kg）×0.6除12为所需NaHCO3克数。
重病员的营养支持1，基本原则转入ICU≥24小时，血流动力学稳定时应考虑营养支持；除非疾病限制或治疗需要，原则上应以肠内营养为主；对不能耐受肠内营养者可采取肠内外结合的途径；肠内营养的绝对禁忌症：机械性，麻痹性肠梗阻，肠瘘；相对禁忌症：短肠综合症，炎性肠病，胰腺炎，胆囊炎；肠内营养需要超过2个月的采用经皮造瘘；肠外营养需要超过1个月的采用PICC。
2，方式的选择——经口营养：无气管插管，清醒，服从指令，合作，吞咽功能，消化功能正常。
——肠内营养：有气管插管，吞咽功能异常，肠道功能正常。
——经中心静脉肠外营养：肠道功能异常，或无法胃肠留置导管或造瘘；——经外周静脉肠外营养：肠道功能异常，或无法胃肠留置导管或造瘘，中心静脉置管禁忌。
3，监测（1）体重计算理想体重男性=50+0.91*（身高cm-152.4）女性=45.5+0.91*（身高cm-152.4）（2）营养监测营养监测项目及监测频率项目初始稳定血常规隔天1次每周一次血糖 TID TID（<10mmol/l可减少）每周2次 Qd*3 电解质次每周1每周2次肝功能每周1次甘油三酯 1 每周次1次每周每周1次 24小时尿氮每周1次次每周2 前百蛋白1次转铁蛋白每周次每周2 1次每周每周 CRP 2次每周1次次每周白蛋白 23（）营养状态评价 1）体重è肥胖 126% IBW: è 111%~125% IBW ：超重：正常。
恰当能量储备è 90%~110% IBWè 80%~89% IBW：轻度能量储备不足è 70%~79% IBW：中度能量储备不足è <69% IBW:重度能量储备不足。
2）蛋白储备严重肝，肾功能衰竭，肌酐清楚率<50ml/min时以下指标不准确蛋白储备评价储备恰当轻度下降中度下降重度下降白蛋白（mg/dl） 3.5~5.0 2.8~3.4 2.1~2.7 <2.1<100 150~211 转铁蛋白（mg/dl）212~360 100~149<10 11~14 15~17 mg/dl前白蛋白（）18~45大量液体复苏后的白蛋白水平不准确）氮平衡3 ）/转化系数=总氮摄入摄入总蛋白（g =6.25肠内营养：转化系数肠外营养：转化系数=6.06 不显丢失+g=24总氮排除小时总尿氮（）或总氮排除=24小时尿素氮（g）+4g(不显丢失+非尿素氮)氮平衡（0~3）=Nin-Nout肌酐清楚率<50ml/min时不准确4，营养支持计算（1）热卡计算1）基础能量消耗（BEE）男性：66+（13.7*体重kg）+(5*身高cm)-（6.8*年龄）女性：655+（9.7*体重kg）+(1.8*身高cm)-（4.7*年龄）或男性：24cal/kg; 女性：22~23cal/kg.2)活动因素（AF）——卧床：1~1.2——镇静，机械通气：0.8~1.0——非卧床，不活动：1.2——正常活动：1.33）应激因素（SF）——一般性手术，无并发症：1.1——合并感染，大手术，无并发症：1.2——骨折：1.35——多发性骨折，烧伤面积>20%：1.5——Sepsis ,MODS,ARDS:1.6~1.84）总能量消耗总热卡=BEE*AF*SF多数病人在25~30cal/kg/天，高代谢状态30~35cal/kg/天，镇静病人减少20%。
5）营养素要量蛋白，脂肪，糖要量蛋白（4cal/kg）危重病人：1.2~2.5g/kg占总热卡百分比：15~25%非蛋白热卡：氮： 100~150：1肾衰无应激，无透析 0.6~0.8g/kg/d应激，无透析 0.8~1.0 g/kg/d血液透析 1.2~1.4 g/kg/d腹膜透析 1.2~1.5 g/kg/dCVVH 1.5~1.8 g/kg/d脂肪（9cal/kg）占热卡比例最低不得少于10%，以避免必需脂肪酸缺乏占热卡比例最高不得超过60%过2g/kg一般<30%,避免免疫抑制甘油三酯>300需减少高血糖，胰岛素抵抗时增加脂肪减少糖摄入Intralipid:30%~3kcal/ml;20%~2 kcal/ml; 10%~1.1kcal/ml 异丙酚：1kal/ml糖提供主要的非蛋白热卡葡萄糖：3.4kal/g蔗糖：4 kal/g（2）TPN初始配制方案1）每日蛋白要量非应激状态：0.8g/kg/天应激状态：1.0~1.5g/kg/天常用复方氨基酸成分特点（1000ml）5% 7% 8.5% 11.4%氨基酸 50g 70g 85g 114g氮 7.9g 9.4g 14g 18g总能量 0.88MJ（210kal） 1.46MJ（350kal） 1.92MJ（460kal）PH值 5.6 5.2 5. 6 5.6810 渗透压 450mosm/kg/H2O 700 1130）总蛋白热卡2 非蛋白热卡=蛋白热卡总热卡-）葡萄糖，脂肪乳剂量3 非蛋白热卡/3.4=0.7*g葡萄糖（）脂肪乳（g/9非蛋白热卡）=0.3* 4）液体量 25~40ml/kg,或1ml/cal 非蛋白热卡）g脂肪乳（=0.3*/95）电解质每日电解质要量正常钠 60~150mEq/天 1.38~3.45g/天钾 40~100mEq/天 1.56~3.9g/天钙 5~15mEq/天 0.2~0.6g/天镁 8~24mEq/天 0.2~0.6g/天磷 10~30mEq/天 0.3~0.9g/天6）后续调整TPN开始后应严密监测营养状态，不断调整以达到正氮平衡为主要目的。
5，肠内营养管饲100~200ml水，观察胃排空及肠道运动，逐步过度到全肠内营养。
无大便者给予通便药物：床头抬高30度，避免误吸预期管饲>6周者考虑造瘘；鼻肠管放置后摄腹部平片观察导管位置；鼻肠管放置失败2次，考虑胃镜下放置；24小时均速输入，初始输注速度15~30ml/小时，之后每4~12小时增加15~20ml,直至达到目标速度；每6小时检查胃潴留，胃液潴留>150ml时停止营养，胃排空，2小时后原速度的1/2起始；出现腹泻：检查粪常规，排除C，Diff感染，药物调节肠道菌群，止泻，减慢，停止肠内营养，肠内营养液稀释，降低渗透压。
评价吞咽功能，肠道运动功能；病情趋向稳定，无须药物辅助而胃肠动力正常，将持续输注营养转为每4~6小时间断管饲，并逐步过度至经口进食。