申请书 (申请人身安全保护令用)(模板)
请求人身安全保护令的申请书
请求人身安全保护令的申请书[申请书]尊敬的法官：我是XXX（请求人的姓名），来自（请求人的住址）。
本人在此向贵庭申请人身安全保护令，并在此提交申请书及相关证据，诚恳希望法庭能够考虑并予以核准。
一、案情概述我与（被申请人姓名）是（家庭成员/夫妻关系/亲属关系等），在过去的一段时间里，我遭受到了他/她的严重侵害，在家庭、社交圈、工作场所等多个方面都受到了威胁和恐吓。
以下是一些我所经历的不安全行为：1.（描述具体的侵害事实，如言语恐吓、家庭暴力等）2.（进一步描述其他侵害事实）这些行为对我造成了巨大的心理和身体伤害，严重破坏了我的生活质量和社交关系。
为了保护我自己的人身安全，我不得不向贵庭寻求帮助并请求申请人身安全保护令。
二、申请人身安全保护令的理由1.《反家庭暴力法》第X条规定：滥用家庭暴力的行为应当受到法律制裁。
2.经历过的暴力行为已严重危害到了我的人身安全和心理健康，我亟需法律保护。
3.（提供其他适用法律条款或相关法律依据，证明自己有权申请保护令）三、请求法庭采取措施鉴于上述事实，我在此恳请法庭采取以下措施，以确保我个人的人身安全：1.禁止被申请人接近或接触我，包括但不限于在家庭住址、工作场所、社交活动等地方。
2.禁止被申请人对我进行任何形式的联系，包括但不限于电话、邮件、短信等。
3.（根据个人情况提出其他合理合法的保护要求）我深信，采取上述措施将有效保障我的人身安全，并有助于恢复我受到侵害前的正常生活。
我希望法庭能够理解我的困境，并支持我的申请。
四、申请支持证据为了证明我所述事实的真实性，请查阅以下提供的证据：1.（陈述具体证据，如警方报案记录、医院证明、证人证言等）2.（提供其他证据材料，如照片、视频等）以上材料均为我提供的真实证据，证明了我所受到的威胁和侵害。
请法庭审慎查阅，以便作出正确的裁决。
附件：证据清单附言：希望法庭能尽快受理并审理此案，若有需要，本人随时配合调查工作。
特此申请。
（请求人姓名）（日期）。
人身安全保护令申请书
人身安全保护令申请书【人身安全保护令申请书】尊敬的法官：我是申请人，现就我个人的人身安全状况向贵庭提出保护令申请，并详细陈述以下事实、理由和要求，敬请贵庭审议并予以支持和保护。
一、事实经过我是一名中国公民，住在XX市XX区XX街XX号。
自从与被申请人建立婚姻关系以来，我的生活逐渐变得不安全和困扰。
以下是我所经历的一系列事件：1. 言语威胁：被申请人多次对我进行恶言恐吓，侮辱我的人格尊严，言辞激烈且带有侮辱性质，对我的心理健康产生重大伤害。
2. 非法侵入：被申请人多次非法侵入我的住所，对我的个人财物进行破坏、偷盗，使我在自家感到不安全和害怕。
3. 暴力行为：被申请人对我动过手，多次实施家庭暴力行为，包括殴打、拳打脚踢，严重威胁着我的人身安全。
4. 人身恐吓：被申请人通过电话、短信、社交媒体等方式对我进行人身恐吓，不断传递威胁言辞，使我心理承受巨大压力。
上述事件造成了我的身体和精神健康受到严重影响，我急需贵庭的保护和支持。
二、申请理由根据我所经历的事实，我申请人身安全保护令的理由如下：1. 我担心自己的安全：由于被申请人的威胁和暴力行为，我感到生活在恐惧之中，无法正常工作和生活，并且长时间处于焦虑和紧张的状态。
2. 我需要保护我的财产：被申请人多次非法侵入我的住所，盗窃和破坏我的个人财物，这已经对我的经济状况造成了严重损失。
3. 我需要保护我的人身安全：被申请人对我实施过家庭暴力，其暴力行为已经对我的身体和健康造成了严重伤害，我需要法庭的干预来保护我的人身安全。
三、申请要求基于上述理由，我特此向贵庭提出以下申请：1. 禁止令：禁止被申请人接近我、骚扰我、恐吓我，禁止被申请人进入我住所附近。
2. 财产保护令：要求被申请人立即停止破坏我的个人财产，并赔偿我因此遭受的经济损失。
3. 暂时性人身保护令：要求法庭判决被申请人立即停止对我的人身侵害，保护我的人身安全。
4. 具体措施：要求被申请人远离我工作、居住、学习的地方，不得接触我、骚扰我或通过任何方式干扰我的生活。
人身保护令申请书范文
人身保护令申请书范文
内容来历：
（一）申请发回
（二）陈情部位
尊敬的法官：
我是XXX，住地XXXX，性别XXX，出生日期XXXX。
与我有关，有一位女性XXX 于XXXX年向本庭提出司法诉讼，向我发起起诉，索取价值XXXXXX的财产损失赔偿精神抚慰金及涉及的律师费。
在此案件中，此女性的行为不断威胁我的人身安全，有不断的恐吓行为，曾事先抢夺我的手机，阻挠我联系法律经济、朋友及所有需要联系的人，甚至擅自打开我家门，将我家中的物品损坏。
目前，我深受其威胁，担心有更强烈的威胁，并且害怕被损失财产及精神抚慰金所限制，足以影响我的日常生活。
经我审议，我希望向本庭发出有关我身保护令的申请，申请求保护本人的人身安全，以及要求对此女性的上述行为做出明确的制止，并要求此女性赔偿损失。
特此请求，
敬礼，
（在此处签名）XXX。
申请人身安全保护令范本
申请人身安全保护令范本# 人身安全保护令申请书。
申请人：[申请人姓名]，[性别]，[民族]，[出生年月日]，身份证号：[具体身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[电话号码]。
被申请人：[被申请人姓名]，[性别]，[民族]，[出生年月日]（如果知道就写，不知道可写不详），身份证号：[如果知道就写，不知道可写不详]，住址：[详细住址或者大致活动范围，如果知道的话]，联系电话：[如果知道就写，不知道可写不详]。
一、申请事项。
1. 禁止被申请人对申请人实施殴打、威胁、辱骂、骚扰等家庭暴力行为。
2. 禁止被申请人跟踪、接触申请人及其相关近亲属（列出近亲属姓名，如父母[姓名]、子女[姓名]等）。
3. 责令被申请人迁出申请人住所（如果共同居住的话）。
二、事实与理由。
尊敬的法官大人啊，我感觉自己现在就像一只惊弓之鸟，被那个[被申请人姓名]弄得整天提心吊胆的。
# （一）被申请人的暴力行为。
那家伙啊，就跟个不定时炸弹似的。
就说[具体时间]吧，那天我就因为多说了几句话，他就突然像发疯了一样，对我破口大骂，那骂的话可难听了，就像一把把刀往我心里扎。
然后还不解气，直接动手就打我，我当时都懵了，只能抱着头躲。
我感觉自己在他面前就像个弱小的小动物，毫无还手之力啊。
而且这可不是一次两次了，这种事情隔三差五就会发生，我每天都生活在恐惧当中，不知道啥时候他又会突然爆发。
# （二）被申请人的跟踪骚扰。
他还特别喜欢跟踪我，就像个甩不掉的影子。
我出去买个菜，一回头就能看到他在不远处盯着我；我去上班，他也会偷偷跟到我单位附近晃悠。
有一次我和朋友出去聚个会，他居然不知道从哪里冒出来，当着我朋友的面就开始对我各种指责，让我特别难堪。
我感觉自己一点隐私都没有了，像个透明人一样被他监视着。
这日子过得，就跟被鬼缠身似的，太可怕了。
# （三）对申请人及其近亲属的威胁。
他不仅对我这样，还经常威胁我的家人。
他会打电话给我爸妈，说一些很吓人的话，比如说要是我不听话，就不会让我们家好过之类的。
申请人身安全保护令书
申请人身安全保护令书
尊敬的法院：
我，申请人（姓名），出生于（出生日期），现年（年龄），性别（男/女），中国籍，住址位于（住址），特此向贵院提出申请，请求保护我个人的身体安全。
我向贵院提出申请的原因是，我遭受到来自（被申请人姓名）的身体威胁和侵害，这种威胁和侵害严重影响了我的生活和安全感。
我详细列举以下事实：
1. （具体描述威胁和侵害的事件、时间以及地点）
2. （继续描述其他相关事件、时间以及地点）
经过我的深思熟虑，我决定提请法院颁布并执行一项个人身安全保护令。
我有充分的理由相信，通过该保护令的颁布，我将能够摆脱目前的困境，恢复正常的生活和安全。
在申请人身安全保护令期间，我请求法庭先行采取以下保护措施：
1. 禁止被申请人接近我或者与我有任何联系；
2. 禁止被申请人进入我目前的住所；
3. 禁止被申请人对我实施任何形式的骚扰、恐吓、伤害或威胁；
4. 可能需要其他适当的保护措施。
我保证所陈述的事实完全真实，我将配合法庭的任何调查和程序，并根据法庭要求提供证据和目击证词。
希望贵院能够审慎考虑我的申请，根据相关法律法规作出合理判断和决定，并及时颁布并执行个人身安全保护令。
我恳请法庭保护我的个人安全与利益。
此致
申请人：（申请人姓名）
日期：（日期）。
申请人身保护令申请书模板
申请人身保护令申请书模板尊敬的XX人民法院：我是XX，男/女，出生日期为XXXX年XX月XX日，族裔为XX，职业为XX，住址为XX。
联系方式为XX。
我在此向贵法院申请人身保护令，以保护我和我的亲属的人身安全。
我被申请人XX（写明被申请人的姓名和住址）多次对我实施家庭暴力，包括身体伤害、精神侵害等多种行为，如殴打、捆绑、残害、限制人身自由以及经常性谩骂、恐吓等。
这些暴力行为给我和我的亲属带来了极大的伤害和痛苦。
具体来说，我被申请人在过去的几个月里多次殴打我，导致我身体受伤。
他还限制我的人身自由，不让我出门，不让我与亲属和朋友联系。
他还经常性地对我进行谩骂和恐吓，使我生活在极度的恐惧和压力之中。
为了保护我和我的亲属的人身安全，我请求贵法院依法签发人身保护令。
具体请求如下：1. 禁止被申请人殴打、威胁申请人及申请人的亲属；2. 禁止被申请人骚扰、跟踪申请人及申请人的亲属。
我之所以提出以上请求，是基于以下事实和理由：首先，我被申请人的家庭暴力行为已经严重威胁到我的人身安全。
他的暴力行为不仅给我造成了身体上的伤害，更重要的是给我带来了心理上的创伤。
我每天都生活在恐惧之中，担心他再次对我进行暴力行为。
我无法再忍受这样的生活，所以我请求贵法院发出人身保护令，保护我和我的亲属的人身安全。
其次，我被申请人的行为已经严重影响了我的正常生活。
他经常性地到我的单位吵闹，影响了我的工作。
他还到我的住处纠缠，严重到影响到我和我的父母的正常生活。
他的行为已经让我无法正常生活和工作，所以我请求贵法院发出人身保护令，禁止他被申请人跟踪和骚扰我和我的亲属。
最后，我提供了相关的证据来支持我的申请，包括伤情照片、报警证明、证人证言等。
这些证据可以证明我被申请人对我实施家庭暴力的行为，以及他对我进行骚扰和跟踪的行为。
基于以上事实和理由，我请求贵法院依法签发人身保护令，禁止被申请人对我及我的亲属实施任何家庭暴力行为，保护我和我的亲属的人身安全。
人身保护令申请书范文精选5篇
人身保护令申请书范文精选5篇以下是为您生成的一篇关于“人身保护令申请书范文精选 5 篇”的作文，希望能满足您的需求：---#人身保护令，这四个字在咱平常老百姓的生活里，可能听起来有点陌生，甚至有点神秘。
但您别说，有时候它还真能成为那些身处困境之人的救命稻草。
今儿个，我就来给您唠唠这人身保护令申请书的事儿。
咱先来说说啥是人身保护令。
简单来讲，就是法律给那些可能受到家庭暴力或者其他威胁的人提供的一种保护措施。
就好比您在黑夜里走路，突然有个大手电筒照亮了前路，让您心里踏实不少。
下面咱来瞅瞅这精选的 5 篇人身保护令申请书范文。
第一篇，申请人是一位叫王女士的。
她在申请书中详细描述了自己所遭受的痛苦。
她说呀，她老公那脾气，就跟炮仗似的，一点就着。
有一回，就因为她下班晚回家了一会儿，没来得及做饭，她老公二话不说，抬手就是一巴掌，打得她眼冒金星。
这还不算完，后来但凡有点不顺心的事儿，她老公不是骂就是打。
王女士在申请书中写道：“我每天都生活在恐惧之中，不知道什么时候又会招来一顿打骂。
”您听听，这得多让人心疼啊！再看第二篇，申请人是个姓李的小姑娘。
她年纪轻轻的，本该享受美好的青春时光，却被男朋友的控制欲折磨得不成样子。
男朋友不让她跟别的男生说话，不让她穿自己喜欢的衣服，甚至还限制她出门的时间。
有一次，小姑娘就因为跟闺蜜出去逛了会儿街，回来晚了，男朋友居然把她关在门外一晚上。
她在申请书中哭诉：“我感觉自己就像个囚犯，没有一点自由。
”第三篇的申请人是一位张大妈。
张大妈的儿子不务正业，整天游手好闲，还伸手跟她要钱。
要是不给，就对她又推又搡。
张大妈身体本来就不好，哪经得起这样的折腾。
她说：“我一把年纪了，还得受这气，真的是没法活了。
”第四篇，是一位刘先生。
他的遭遇也挺惨。
他的邻居是个蛮横无理的人，经常因为一点小事就对他破口大骂，甚至还威胁要砸他家的东西。
刘先生说：“我每天回家都提心吊胆的，生怕又惹着那家伙。
”最后一篇，申请人是赵女士。
人身保护令申请书样书精选3篇
人身保护令申请书样书第一篇此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
人身爱护令申请书申请人：***，女，****年**月**日生，汉族，户籍江苏省********，暂住申请人父母家。
被申请人：***，男，****年**月**日生，汉族，户籍江苏省********。
无锡市******负责人。
电话：***********。
申请事项：******恳求人民法院依法签发人身爱护令1.禁止被申请人殴打、威逼申请人及申请人的亲属；2.禁止被申请人骚扰、跟踪申请人及申请人的亲属。
事实与理由：******申请人诉被申请人离婚纠纷一案，已经为贵院受理。
起诉前，被申请人多次殴打申请人。
后，申请人和被申请人开头分居，现在，被申请人多次到申请人单位无辜吵闹。
且晚上下班后，到申请人居住处纠缠，严峻到影响到申请人及父母的正常生活。
上次开庭后，被申请人依旧五行我素，对于法院的警告不予理睬，连续发短信威逼及恐吓申请人。
(其他理由可以排列*****)申请人故依法向人民法院申请上述人身爱护令。
请依法审查批准！此致*******人民法院申请人：******XX年XX月XX日人身保护令申请书样书第二篇标题：人身保护令申请书摘要：本申请书是根据《中华人民共和国婚姻法》及相关法律法规制定的，用于申请人要求法院颁发人身保护令的合同样本。
本文内容简洁明了，包括申请人的基本信息、申请事由、申请人身保护令的理由及请求等。
人身保护令申请书申请人：姓名：性别：出生日期：住所地：联系电话：被申请人：姓名：性别：关系：住所地：联系电话：申请事由：请简要描述需要申请人身保护令的事由。
申请人身保护令的理由及请求：请简要说明申请人认为需要申请人身保护令的理由，并清晰明确地阐述您的请求。
其他补充说明（如有）：请在此填写其他相关的补充说明。
特此申请。
申请人签名：日期：（请在此处手写签名）摘要：本申请书是用于申请人要求法院颁发人身保护令的合同样本，基于相关法律法规制定。