肿瘤医院细胞病理形态
肿瘤病理形态
良性肿瘤：组织结构清晰细胞形态正常生长缓慢不发生转移 恶性肿瘤：组织结构紊乱细胞形态异常生长迅速易发生转移 交界性肿瘤：介于良性和恶性之间的肿瘤组织结构不典型细胞形态异常生长速度较良性快 未分化肿瘤：组织结构和细胞形态极不典型生长迅速恶性程度高
PRT FIVE
肿瘤的生长方式：浸润性生长、膨 胀性生长
,
汇报人：
CO瘤的病理形 态特征
肿瘤的病理组 织学分类
肿瘤的病理生 理学变化
肿瘤的病理诊 断与鉴别诊断
PRT ONE
PRT TWO
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肿瘤是机体细胞异常增生形成的肿块具有异常的形态、代谢和 功能。
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根据肿瘤的生物学特征可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
肿瘤病理形态学在预后判断中的应用还需要不断深入研究和探索以提高预测的准确性和可靠性为临床治疗提供更 加科学和可靠的依据。
汇报人：
方向
肿瘤病理形态学是通过对肿瘤组织形态的观察和描述判断肿瘤的性质、分化程度和恶性程度从而为预后判断提供 依据。
肿瘤病理形态学通过对肿瘤细胞的生长方式、浸润程度、转移情况等方面的观察评估肿瘤的生物学行为和恶性程 度从而预测患者的生存期和复发风险。
肿瘤病理形态学在预后判断中具有重要的指导意义可以帮助医生制定更加个性化的治疗方案提高治疗效果和患者 的生存质量。
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免疫组织化学研究：利用抗原抗体反应原理通过标记抗体染色检测肿瘤细胞表 面或内部的抗原表达有助于鉴别肿瘤性质和来源。
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分子生物学研究：通过基因测序、PCR扩增等技术手段研究肿瘤细胞基因突变、 表达异常等现象深入了解肿瘤发生、发展的分子机制。
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病理形态定量分析：利用图像分析技术对肿瘤组织形态、细胞核、染色体等指 标进行定量测量和分析有助于评估肿瘤恶性程度和发展趋势。
肿瘤细胞的组织结构特征
肿瘤细胞的组织结构特征
肿瘤细胞的组织结构特征与正常细胞不同。
以下是一些常见的肿瘤细胞组织结构特征：
1. 异常增殖能力：肿瘤细胞具有无限的增殖潜能，能够不断地分裂和增殖，形成大量的肿瘤细胞。
2. 细胞形态变化：肿瘤细胞的细胞形态变异，大小和形状不规则。
3. 细胞核的异型性：肿瘤细胞的细胞核大小、形状、染色质排列等出现异常变化，出现异型核。
4. 细胞分化程度不一：肿瘤细胞的分化程度不一，有的肿瘤细胞可以分化成正常的细胞类型，有的则不分化或分化不完全，甚至出现未分化的细胞。
5. 组织结构紊乱：肿瘤细胞的生长、分化等异常，导致组织结构紊乱，形成不规则的肿瘤组织。
6. 细胞质浆变化：肿瘤细胞的细胞质浆增加，有时变得深染或嗜酸性，甚至出现嗜酸性小体等。
7. 表面抗原不同：肿瘤细胞表面抗原与正常细胞不同。
综上所述，肿瘤细胞的组织结构特征与正常细胞不同，这些特征是肿瘤的重要诊断依据。
肿瘤细胞的形态学特征
肿瘤细胞的形态学特征一、肿瘤细胞的多形性肿瘤细胞大小和形态不一，通常与其起源细胞相比较大，有单核或多核瘤巨细胞出现，例如恶性纤维组织细胞瘤、多形性横纹肌肉瘤和多形性胶质母细胞瘤等。
需要指出的是，有些内分泌肿瘤，瘤细胞可呈多形性，但不能单纯据此即诊断恶性，尚需结合其他条件，如甲状旁腺腺瘤和嗜铬细胞瘤等。
二、细胞核细胞核是细胞最重要的组成部分，是遗传物质贮存以及遗传信息复制和转录的场所，是细胞代谢、增殖以及分化的控制中心。
处于分裂间期的细胞核由染色体、核膜、核基质和核仁组成。
在光学显微镜下，为异型性核，表现为瘤细胞核的大小、形状及染色不一致，细胞核的体积增大，胞核与胞浆的比例增大，正常细胞的核/浆比为1：4—1：6，恶性肿瘤细胞的核/浆比可达到1：1，有时甚至核/浆比例倒置。
核形状不一，并可出现巨核、多核或奇异形核。
核染色深(由于核内DNA增多)，染色质呈粗颗粒状、分布不均，常聚集于核膜下而使核膜增厚。
核仁数目也常增多，核分裂像常增多。
特别见不对称性、多极性和顿挫性等病理性核分裂像时，对于诊断恶性肿瘤具有重要意义。
在电镜下，瘤细胞胞核增大，核形不规则，在电镜下显得更为明显。
有时可见核突和核袋。
核仁常较大，有时甚为突出，谓之牛眼核(bovine eye nucleus)。
数目常增多，并常偏位。
紧贴于核膜下，轮廓常不规则。
核内异染色质可增多，常凝集于核膜下，使光镜下核深染和核膜增厚。
有时常染色质增加使核在光镜下呈泡状或浅染微尘状。
核膜可有内陷，核膜内陷时可使部分胞质连同细胞器突人核内，形成胞质包涵体或称假包涵体。
三、细胞质细胞质占细胞体积的大部分。
在动物细胞中，细胞质约占细胞的9/10，细胞核悬浮其中，通过核膜的核孔与细胞质进行物质和信息交流。
细胞质基本上由细胞骨架(微管、微丝、中丝、非肌动蛋白微丝和微小梁网络结构等)、细胞器及细胞液(cyto-s01)组成。
细胞液又称胞质溶胶，充满整个细胞核与细胞器之间的空间，含有数千种酶，参与各种生命活动的生物化学反应。
肿瘤病理形态ppt(共102张PPT)
肿瘤刺激宿主血管持续生长，为其供应营养的过程-肿瘤血管形成。
基底细胞癌(basal cell carcinoma)
※由表皮原始上皮芽或基底细胞发生
※多见于老年人面部，如眼睑、颊及鼻翼处
※癌巢主要由浓染的基底样癌细胞构成
※生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润深层组织，但几乎不发生转移，对放疗敏感(低恶)
未分化的肿瘤不一定有明显的异型性，而 间变的肿瘤细胞则有明显的多形性，异型 性显著。间变性的肿瘤几乎都是高度恶性 的肿瘤
肿瘤的分化
高分化
中分化
低/未分化
肿瘤组织异型性 瘤细胞的排列、层次，腺体大小、形态。
肿瘤细胞异型性
肿瘤细胞异型性
生长速度 良性－慢，恶性－快。
※与肿瘤生长动力学的三个因素有关：
1）瘤细胞倍增时间（doubling time）
2）生长分数（growth fraction）
3）瘤细胞的生成与丢失（production and loss）
※取决于瘤细胞
和
1) 瘤细胞倍增时间
2)生长分数：
(S期+G2期)
3)瘤细胞的生成与丢失
肿瘤是否不断长大及其长大速度决定于 瘤细胞的生成大于丢失的程度。
间变意为返祖，即去分化(dedifferentiation)， 也可理解为已分化成熟的细胞倒退分化， 返回原始幼稚状态。
目前认为，恶性肿瘤起源于组织的 (stem cell)，是属于未分化细胞，在生长过 程中逐渐分化，形成分化程度不同的同一 肿瘤，而不是由已分化的细胞返回各种不 同程度的去分化状态。
肿瘤病理形态
肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤因素 作用下，局部组织的某一个细胞在基 因水平上失去对其生长的正常调控， 导致其克隆性异常增生而形成的
肿瘤形态解析
肿瘤形态解析肿瘤是一种由于细胞异常增殖而形成的异常物质，它们可以发生在人体的各个器官和组织中。
肿瘤形态学是对肿瘤外观、结构和组织学特征进行研究和描述的学科。
通过仔细观察和分析肿瘤的形态学特征，可以为临床诊断、治疗和预后评估提供重要的依据。
本文将对肿瘤形态学进行解析。
一、肿瘤的组织形态肿瘤的组织形态是指肿瘤细胞在组织中的排列、形态、染色性质等特征。
根据肿瘤组织的来源和分化程度，肿瘤形态可以分为以下几类：1. 腺瘤：腺瘤是一种来源于腺体上皮细胞的肿瘤，常见于乳腺、胃、肾等器官。
腺瘤的形态特征是肿瘤细胞呈腺体的排列方式，有明显的腺腔形成。
2. 鳞状细胞瘤：鳞状细胞瘤是一种来源于上皮细胞的肿瘤，常见于皮肤、口腔、宫颈等部位。
其形态特征是肿瘤细胞呈鳞状排列，细胞间有角质形成。
3. 间叶瘤：间叶瘤起源于体内的结缔组织，如肌肉、骨骼、脂肪等。
其形态特征是由肿瘤细胞和纤维组织构成的间质。
4. 神经源性肿瘤：神经源性肿瘤是一种来源于神经组织的肿瘤，如神经母细胞瘤、神经胶质瘤等。
其形态特征是肿瘤细胞呈神经元样或胶质细胞样的排列方式。
5. 混合瘤：混合瘤是由多种不同类型的细胞构成的肿瘤，如腺样囊性癌、畸胎瘤等。
其形态特征是肿瘤中存在多种细胞类型。
二、肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构是指肿瘤细胞在组织中的排列结构和组织学特征。
根据肿瘤细胞之间的关系和组织结构的不同，肿瘤的组织结构可以分为以下几种类型：1. 实质性肿瘤：实质性肿瘤是指肿瘤细胞紧密排列，形成固实的肿块。
这类肿瘤常见于肝、肺等器官，其结构特征是细胞紧密排列，呈堆积状生长。
2. 囊性肿瘤：囊性肿瘤是指肿瘤内含有囊腔，其形态特征是肿瘤细胞围绕着囊腔形成。
常见的囊性肿瘤有多囊肾、卵巢囊肿等。
3. 网状肿瘤：网状肿瘤是指肿瘤细胞排列成网状结构，常见于淋巴瘤、骨髓纤维化等。
其形态特征是肿瘤细胞呈网状排列，形成纤维支架。
4. 腺样囊性肿瘤：腺样囊性肿瘤是一种复合型肿瘤，其形态特征是肿瘤细胞呈腺管状结构，同时存在囊腔。
常见肿瘤细胞
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染色不全的图片细胞分辨不清
精品课件
染色清晰细胞容易分辨
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• 三、 未分化癌细胞
• 1. 形态特征 未分化癌细胞的形态学特征主要表现为排列较紧密 ，细胞浆很少，无分泌泡，成团状排列或呈单个裸核样细胞，胞体及 细胞核较小。
• 2. 临床意义 提示恶性程度较高，主要来自肝、卵巢 、肺等部位，占胸、腹水积液转移性肿瘤的比例较低。
精品课件
• 鳞癌细胞与腺癌细胞、未分化癌细胞的主要鉴别点
浆膜积液中常见的肿瘤细胞
• 一、 鳞癌细胞 • 1. 形态特征 鳞癌细胞来自食管、肺、肝管、鼻
咽部、喉部、支气管、宫颈、外阴部等部位，占 胸、腹水积液转移性肿瘤的10%左右。 该类细胞 的形态特征主要表现为排列较紧密，细胞浆丰富 ，浆界不清，有站队状或团状排列；腺泡或分泌 泡不明显部分胞浆着色偏红，胞体及细胞核大小 不一，有癌珠状聚集，也可见腺腔样结构。因此 部分病人的鳞癌细胞很难与腺癌细胞鉴别。 • 2. 临床意义 积液中出现典型鳞癌细胞可提示转 移性肿瘤细胞来自上皮组织。
•
鳞癌细胞
泡 • • 胞浆量
站队样或成团 不明显 丰富
腺腔样 明显 丰富
成团状 不明显
很少
• 胞体
大小不一
大小不一
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较小
腺癌细胞胞浆内出现大量大空泡
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鳞癌
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未分化癌
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鳞癌细胞胞浆着色偏嗜酸性
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鳞癌细胞松散站队状排列
精品课件
• 二、 腺癌细胞 • 1. 形态特征 腺癌细胞的形态特征表现为胞体大小不一，多数细
胞可见相互粘连、腺腔排列，细胞浆丰富，浆界不清，细胞内可见大 小不一、数量不等的分泌泡。 • 2. 临床意义 提示转移性肿瘤细胞来自肺、胃、肠道、肝、胰、 胆、卵巢等腺组织丰富的部位。检出率占胸、腹水积液转移性肿瘤的 85%左右。
肿瘤医院细胞病理形态
核的恶性特征
病理性核分裂
癌细胞浆的改变 胞浆的改变提示癌细胞分化倾向 及癌细胞类型，并决定细胞大小和形 态。 1、胞浆量少、愈幼稚细胞浆愈 少。
细胞病理学检查
复层鳞状(扁平)上皮 柱状上皮 被覆上皮 假复层柱状上皮 移行上皮 上 间皮 腺上皮 皮 组 织 感觉上皮
核浆比：
一、正常脱落细胞
复 层 鳞 状 上 皮
柱状上皮细胞：
1．纤毛柱状上皮 细胞
2．粘液柱状细胞
3 ． 储 备 细 胞 ：
成团脱落的基底层鳞状上皮细胞： 1) 由于细胞互相挤压而呈大小一致的多 边形 2) 每个细胞中内有一个大小、形态、染 色一致的细胞核，核距相等呈蜂窝状结构
成团脱落的粘液柱状细胞： 1) 因胞浆内含多量粘液，使胞浆透明而 淡染，细胞较大，胞浆丰富。 2) 核距较远，也呈蜂窝状，但在细胞团 边缘部分的细胞有时呈典型的栅栏状排列 ，细胞核整齐地排在细胞底部。
成团脱落的纤毛柱状细胞： 1) 细胞与细胞之间分界不清而呈融合体样。 2) 细胞核聚合在中央，重叠，形成核团。 3) 核团周围则为胞浆融合带，细胞团表 面可见明显纤毛。
涂片中背景细胞
即非上皮细胞，涂片中除上皮细胞 以外的有形成分。
吞噬细胞：
多 核 巨 噬 细 胞 ：
染 料 渣
肿胀性退化
固缩性退化
二、肿瘤细胞形态
（一）恶性肿瘤细胞的一般形态特征
核增大，核浆比失调，核大小不一， 核畸形，核染色质增粗、深染是癌细胞经 常出现的特征，称之为癌细胞的“五大特 征”。
肿瘤细胞形态--实验-精选文档
1．良性上皮细胞放射性改变
（1）急性放射性改变：
• 1）细胞增大 • 2）核边增厚，核空泡变：染色质同质化，出现空泡， 淡染，被推向核边，使得核边增厚，核碎裂溶解。 • 3）放射作用可以影响细胞有丝分裂过程，形成多核 或分叶核等核畸形。 （2）上皮细胞持续性放射改变： 因放射治疗后上皮 细胞改变持续的时间长，涂片中可出现核异质细胞。 胞核增大，染色质呈粗颗粒状，核深染，偶见核内 空泡。胞质呈多色性，细胞有时呈纤维形或蝌蚪形。
好”。
• 放疗反应细胞
• （2）放射治疗反应：放射治疗后，如有放射后改变 的细胞达75%以上，属于放射治疗反应良好，表明 患者对放射治疗灵敏，预后好；如有放射后改变的 细胞在65%以下，属于放射治疗反应较差，预后差。 • （3）灵敏反应：放射治疗后，宫颈涂片内果出现特 殊形态的外底层鳞状细胞，即胞质致密，嗜天青染 色（呈紫色），有较多的空泡及其周围有极细小的 红染颗粒，则说明宿主细胞对放射灵敏。这些特殊 形态的细胞占外底层细胞的胞 2.蝌蚪形癌细胞 3.癌珠
• 2.分化差的鳞癌细胞
• 分化好的纤维形鳞癌细胞
• 分化好的蝌蚪形癌细胞
正常鳞状上皮角化珠
• 癌珠
(二)腺癌
• 1.分化好的腺 癌细胞
• 2.分化差的腺 癌细胞
(三)未分化癌
• 1.大细胞未分化癌：体积较大，呈不规则圆形、
• 2．癌细胞放射治疗后改变 主要是持续性改变。严 重时可见胞核同质化、核碎裂和核溶解等坏死表现。
• 3．放射灵敏度、放射治疗反应和灵敏反应
• （1）放射灵敏度：不同组织细胞对放射治疗后的 损伤程度不同，损伤较大的灵敏度较高。分化越差， 癌细胞的放射灵敏度越高。高度灵敏有恶性淋巴瘤、 精原细胞瘤、甲状腺癌、基底细胞癌等；中度灵敏 有鳞癌；低度灵敏有各种腺癌；灵敏度最低为纤维 肉瘤、恶性黑色素瘤、及骨肉瘤等。
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(三)恶性肿瘤细胞团 1、大小不均、形态不一：
2、细胞排裂紊乱，有立体感： 3、细胞浆界不清，核之间镶嵌样结构 4、癌细胞特殊排列：
菊花形、腺腔样、桑椹状、条索状、镶 嵌状、小血管状、乳头状等。
几种常见癌细胞的形态特征
腺癌：
10×40
小细胞未分化癌
2、核浆比失调： 3、核大小不一： 4、核畸形： 5、核染色质增粗、深染： 6、多核： 7、核仁增大，增多： ８、核异常有丝分裂： ９、裸核：
核的恶性特征
病理性核分裂
癌细胞浆的改变 胞浆的改变提示癌细胞分化倾向 及癌细胞类型，并决定细胞大小和形 态。 1、胞浆量少、愈幼稚细胞浆愈 少。
成团脱落的粘液柱状细胞： 1) 因胞浆内含多量粘液，使胞浆透明而 淡染，细胞较大，胞浆丰富。 2) 核距较远，也呈蜂窝状，但在细胞团 边缘部分的细胞有时呈典型的栅栏状排列 ，细胞核整齐地排在细胞底部。
成团脱落的纤毛柱状细胞： 1) 细胞与细胞之间分界不清而呈融合体样。 2) 细胞核聚合在中央，重叠，形成核团。 3) 核团周围则为胞浆融合带，细胞团表
细胞病理学检查
被覆上皮
上 皮 腺上皮 组 织
感觉上皮
复层鳞状(扁平)上皮 柱状上皮 假复层柱状上皮 移行上皮 间皮
核浆比：
一、正常脱落细胞
复 层 鳞 状 上 皮
柱状上皮细胞：
1．纤毛柱状上皮 细胞
2．粘液柱状细胞
3 ． 储 备 细 胞 ：
成团脱落的基底层鳞状上皮细胞： 1) 由于细胞互相挤压而呈大小一致的多 边形 2) 每个细胞中内有一个大小、形态、染 色一致的细胞核，核距相等呈蜂窝状结构
面可见明显纤毛。
涂片中背景细胞
即非上皮细胞，涂片中除上皮细胞 以外的有形成分。
吞噬细胞：
多 核 巨 噬 细 胞 ：
染 料 渣
肿胀性退化
固缩性退化
二、肿瘤细胞形态
（一）恶性肿瘤细胞的一般形态特征
核增大，核浆比失调，核大小不一， 核畸形，核染色质增粗、深染是癌细胞经 常出现的特征，称之为癌细胞的“五大特 征”。
2、细胞多形性：由于胞浆多，所致 细胞大小形态多样。
以鳞癌最突出：纤维形、蝌科形、梭 形、星形、方形、三角形、癌珠等。
3、分化好的浆内出现特征性分化物质： (1) 鳞癌浆内有角化---艳红色 (2) 腺癌分泌粘液，固无腺管相通，因而 出现大空泡，甚至形成戒环状癌细胞，
4、有的癌细胞可见吞噬异物： 如血细胞，细胞碎片等，偶见癌 细胞浆内噬入另一个癌细胞，称同类 相食，形态呈鸟眼状，故又称鸟眼细 胞。