一例先兆早产患者的用药分析
盐酸利托君治疗先兆早产疗效分析
者 随机 分 为观 察组 和 对 照组 ， 观察 组 ８ ５例应 用 盐酸 利托 君 静 脉滴 注 ， 照组 ７ 对 ５例 应用 硫 酸镁 静 脉滴 注 ； 用 药 后 对
显效 时 间 、 胎效 果 、 良反应 以及 新 生儿 出 生体 重 、 生 儿 １ｒｉ ｇ ｒ 分 进行 比较 。 结 果 盐 酸 利托 君组 显 效 保 不 新 ｎＡｐ ａ 评 ａ 时 间 、 长孕 周时 间 、 月分 娩率 及新 生儿 出生体 重均 高 于对照 组 。 延 足 两组 新生 儿 Ａ ｇｒ 分 比较 ， 异无统 计 学 意义 ｐａ 评 差
ｐ ｅ ｔｒ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ｌｏ ６ ａｉｎｓｗｉ ｈ ｅ ｔｎ ｄ ｐ ｅ ｔｒ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ５ ｐ — ｉｎｓ ｒ ｍａｕ ｅ ｔ ｏ ｓＡｌ ｆ１ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｔｒ ａｅ ｅ ｒｍａｕ ｅ ｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｗｏ ｇｏ ｐ ，８ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｏ ｓ ｒａｉｎ ｇｏ ｐ ｗｅｅ ｇｖ ｎ ｒ ｏ ｒｎ ｎｒｖ ｎ ｕ ｌ ｎ ５ ｐ ｔｅ ｔ ｆｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ ｗｅｅ ｇｖ ｎ ｍａ ｎ ｓｕ ｓ ｌ ｔ． ｅ ｂ ｅｖ ｔ ｒ ｕ ｒ ｉｅ ｉ ｄ ｉｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｓｙ ａ ｄ ７ ａｉｎｓｏ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｒ ｉｅ ｇ ｅ ｉｍ ｕ ｆ ｅ Ｔｈ ｏ ｔ ａ ａ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ，ｔ ｅ ｅｆｃ ｆｐ ｏｏ ｇ ｇ ｓａｉｎ ｌａ ｅ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉｎ ｎａ ｔｂｒｈ ｗｅｇ ｔａ ｄ ａ ｇ ｒｓ ｏｅ ｗｅｅ ｏ ｓｒ ｅ ． ｅ ｃｉ ｉ ｖ ｍｅ ｈ ｆｅ ｔｏ ｒｌｎ ｅ ｔｔ ａ ｇ ，ａ ｖ ｒｅ ｒａ ｔ ，ｉｆｎ ｉ ｉｈ ｎ ｐ ａ ｃ ｒ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｏ ｏ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｒａ ｔ ｅ ｔ ，ｔ ｅ ｅｆｃ ｆｐ ｏｏ ｇ ｇ ｓａｉｎ ｌａ ｅ ｎａ ｔｂ ｒ ｉｈ ｈ ｗｅ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｓ ｌｓＴｈ ｅ ｃｉ ｉ ｖ ｍｅ ｈ ｆｅ ｔｏ ｒｌｎ ｅｔｔ ａ ｇ ，ｉｆｎ ｉｔ ｗｅｇ ｔｓ ｏ ｄ ｓｇ ｉｃ ｎ ｉｅ ｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｏ ｈ ｉ ｆ
利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果观察
利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果观察利托君（利伐替普）是一种广泛应用于临床的抗磷脂酶A2药物，被用于治疗胎膜早破型先兆早产。
随着临床药物研究的不断深入，人们对利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果进行了更深入的探索和观察。
本文将对利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果进行观察和分析，以期为临床实践提供更多的参考和借鉴。
一、研究目的通过对利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果进行观察和总结，探讨该药物在临床应用中的作用机制、治疗效果和安全性，为临床医生提供依据和指导，以提高治疗的有效性和安全性。
二、研究方法1. 样本选择：选择符合胎膜早破型先兆早产诊断标准的患者作为研究对象，确保研究对象具有代表性和一致性。
2. 研究设计：采用随机对照试验的方法，将患者分为治疗组和对照组，治疗组给予利托君治疗，对照组给予常规治疗，观察并比较两组的临床效果。
3. 观察指标：观察利托君治疗对胎膜早破型先兆早产患者的临床疗效、产妇和新生儿的安全性指标，包括分娩时间、产程及分娩方式，新生儿窘迫症发生率等。
三、观察结果经过观察和分析，利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果总结如下：1. 对产妇的影响：利托君可以显著减少胎膜早破型先兆早产患者的产程时间，降低产妇的分娩难度和并发症发生率，促进胎儿健康顺利分娩。
2. 对新生儿的影响：利托君治疗能够减少新生儿窘迫症的发生率，降低新生儿死亡率，提高新生儿的生存率和健康水平。
3. 安全性指标：利托君治疗在临床应用中没有出现明显的安全性问题，对产妇和新生儿的不良反应较少且轻微，具有较高的安全性和耐受性。
四、结论利托君在治疗胎膜早破型先兆早产中表现出明显的临床疗效和良好的安全性，对产妇和新生儿均有较好的保护作用。
在临床实践中可以考虑将利托君作为治疗胎膜早破型先兆早产的首选药物之一，并且在使用过程中应密切监测患者的生命体征和药物反应，以确保治疗的安全有效。
利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果观察结果表明该药物具有良好的疗效和安全性，能够有效帮助产妇顺利分娩，保护新生儿的健康。
两种药物治疗先兆早产结果分析
至宫缩抑制后 １ 药。观察组 ： 宝 （ ２ｈ停 安 信东生 技有 限公 司生产 ， 准文 号 ： Ｃ ０ ８０ ４ ５ ｌ加入 ５ 批 Ｈ ２０ ０２ ） ０ ｒ Ｉ ｌ ％
葡萄 糖 液 ２０ ｍ 滴 注 ， 始剂 量 ５滴／ ｉ ， 隔 １ ５ ｌ 起 ｍｎ 每 ０ ｍｎ ｉ 增加 ５￣／ ｉ（ ｍｎ 最大剂量可至 １ ３ ｊｍｎ ， ５～ ５￣／ ｉ） 维
・
６１ｌ ・
两 种 药 物 治 疗 先 兆 早 产 结 果 分 析
冯淑 娜
【 摘要】 目的 探讨羟苄羟麻黄碱（ 安宝） 与硫酸镁治疗先兆早产的效果。方法
１ ０ ０例先兆早产患者分
为安宝组 （ 观察组 ）０例 和硫酸镁组 （ ５ 对照组 ） ０例 ， ５ 比较 两组疗 效 、 效时 间、 起 治疗 天数 、 良反应 等。结果 不 观察组有效率 ８ ．０ ６２ ％明显高于对 照组 ７ ．７ （ ０ ０ ） 观察组起效时间 、 ０ ３ ％ Ｐ＜ ． ５ ； 治疗 天数 、 平均心率与对照组 比较差异有显著性（ Ｐ均 ＜ ．５ ； ０ ０ ） 观察组足 月分娩 达 ３ ８例 （ ６ １ ） 明显 高于对 照组 ２ ７ ．％ ， ９例 （ ８ ０ ） Ｐ＜ ５．％ （ ０ ０ ） 观察组和对照组不 良反应发生率分别 为 ６例 （ ２０ ） ８例 （６ ０ ） 无显著性差异（ ０ ０ ） ．５ ； １ ．％ 和 １． ％ ， Ｐ＞ ．５ 。结
２ ２ 两 组 治 疗 起 效 时 问 、 疗 天 数 、 均 心 率 、 均 ． 治 平 平
作者单位 ：１０ １广东惠州 ， ５ ６０ 惠州市惠阳区妇幼保健 院妇产科
与对照组 比， ０ ０ Ｐ＜ ．５
动脉压 比较
见表 ２ 。
醋酸阿托西班治疗先兆早产的临床疗效分析
醋酸阿托西班治疗先兆早产的临床疗效分析摘要：目的：探讨应用醋酸阿托西班治疗先兆早产的疗效及预后。
方法：选取2017年6月至2018年12月我院产科收治的76例先兆早产孕妇，采用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组38例。
对照组应用常规盐酸利托君治疗方案(100mg/12h)，观察组采用醋酸阿托西班治疗(156.75mg/12h)。
对比两组患者治疗效果，分析用药不良反应，统计治疗后孕期及新生儿体重、评分。
结果：观察组治疗总体有效率高于对照组(94.7%vs.76.3%，P＜0.05)，不良反应发生率低于对照组(7.9%vs.28.9%，P＜0.05)，观察组孕期延长时间［(29.5±2.1)dvs.(13.8±1.8)d］、新生儿体重［(3.5±1.3)kgvs.(2.4±1.1)kg］及Apgar评分(7.9±0.4vs.9.4±0.6)均显著优于对照组(P＜0.05)。
结论：应用醋酸阿托西班治疗先兆早产疗效确切，预后良好，安全性较高。
关键词：先兆早产;醋酸阿托西班;盐酸利托君前言随着医疗技术的不断进步，早产儿存活率有所提高，但是早产依然是造成围生儿死亡的主要原因，可见，采取有效的治疗措施是临床需解决的主要问题。
目前临床常用的手段是使用子宫收缩抑制剂进行治疗，其中盐酸利托君?阿托西班是较为常用的药物，但对其治疗效果仍存在争议。
因此，本资料旨在探讨阿托西班对先兆早产患者保胎成功率及妊娠结局的影响，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年6月至2018年12月我院妇产院区收治的76例先兆早产患者。
诊断标准:患者均符合先兆早产标准，来诊患者具有不规律宫缩、血性分泌物等典型症状。
纳入标准:胎膜完整，胎心及胎动在正常范围;对本研究药物无过敏禁忌;随访依从性良好。
排除标准:合并重要脏器功能异常;合并精神或心理疾病;甲状腺功能异常、妊娠高血压。
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较分析
先兆早产多发于孕中晚期（28 周 ~37 周），子宫规则收缩、 宫颈管扩张为先兆早产常见症状。据有关资料显示：早产儿患 呼吸窘迫综合征概率是足月儿 2.5 倍，且新生儿预后不佳[1]。临床 中多应用宫缩抑制剂及抗感染药物延长孕龄。为改善先兆早产 产妇妊娠结局，特将我院妇产科 2016 年 2 月—2017 年 10 月 收治的 72 例先兆早产患者作为研究对象，对比盐酸利托君与 硫酸镁的治疗效果，现报道如下。
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆 早产的疗效比较分析
刁颖利
（丰城市人民医院，江西 丰城 331100）
【摘要】 目的 观察盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产 的临床效果。方法 抽取我院妇产科 2016 年 2 月—2017 年 10 月收治的 72 例先兆早产患者，按照双盲法分为 2 组，每组 36 例。对照组给予硫酸镁治疗，研究组给予盐酸利托君治疗，对 比 2 组患者治疗后足月分娩率、Apgar 评分及孕龄延长时间。结 果 研究组足月分娩率为 72.22%，明显高于对照组的 44.44% （P<0.05）；研究组 Apgar 评分及孕龄延长时间均优于对照组， 差异明显（P<0.05）。结论 治疗先兆早产应用盐酸利托君疗效 较好，可在有效延长孕龄时间的同时改善妊娠结局，值得临床 推广。
效。对比 2 组患儿主要临床症状、体征改善时间。 1.4 统计学方法 计数资料采用 字2 检验，计量资料采用 t
检验，P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 2 组治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组 （P<0.05），见表 1。
表 1 2 组治疗效果比较 例（%）
一例重度子痫前期早产疑难病例讨论
胎心音140/次/分 胎方位：左枕前 胎先露：头 未衔接 无宫缩 宫口未开 胎膜未破 实验室检查：门诊查尿蛋白1+ B超检查：10月23日B超提示羊水指数79mm，羊水量偏少，脐带绕颈一周 入院诊断：1、子痫前期 2、羊水偏少 3、疤痕子宫 4、孕3产1孕33周+1天单活胎待产 5、脐带绕颈
〉 ３．动态血压与肾脏损害
〉
“非勺型”患者尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄
率均高于“勺型”血压患者，是肾功能受损的早期表现，
动态血压监测血压水平越高，尿微量白蛋白和尿白蛋白
的排泄率越高。
〉 ４．动态血压与脑卒中 〉 血压越高，脑卒中发生率越高。血压昼夜节律消失的患
者更容易发生脑卒中。 〉 五．指导及评价降压治疗 〉 动态血压监测能反映24小时患者真实血压变化情况，从
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
〉 四．评估高血压的预后
〉 １．动态血压与左室肥厚
〉 24h平均收缩压增高是导致高血压左室肥厚的重要因素。
昼夜节律消失，夜间血压降幅越小，左心室肥厚程度越
重。
〉 ２．动态血压与心肌缺血
〉 与“勺型”血压患者相比，“非勺型”血压患者更易出
现心肌缺血，尤其是清晨血压升高的患者，心源性猝死
和心肌梗死等心血管事件的发生率更高。
1、此孕妇重点专科评估内容是什么？ 2、为明确诊断应进行检查是什么？
分小组讨论5分钟后回答
1、此孕妇重点专科评估内容是什么？ 2、为明确诊断应进行检查是什么？
〉 动态血压分析，可以对高血压病人进行用药前、后24小 时动态血压监测，是高血压病临床诊断、用药指导及疗 效评估的重要手段。其临床意义如下：
硝苯地平联合保胎灵胶囊治疗先兆早产的临床分析
硝苯地平联合保胎灵胶囊治疗先兆早产 的临床分析
薛素 清 ， 张志英 ， 黄 妍（ 五华县妇幼保健院， 广东 五华 ５ １ ４ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 选取我院收治 的 ８ ３例先兆早产患者 ． 随机分为对照组 ４ ０例与观察组 ４ ３例。对照组选 择盐酸利托君治疗 ， 观 察组选择硝苯地平和保胎灵胶囊联合治疗 ．观察用药后两组患者 的临床疗效 。结果治疗后两组患者 的药物显效 时 间、 保胎成功率均无 明显差异 ： 观察组 患者延长妊娠 时间、 足月分娩率和新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分均明显高于对照组 ； 观察
・
１ ５ ０ ８ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗 ２ ０ １ ５ Ａ ｐ ｒ ２ ６ （ ７ ）
的苯磺酸左旋氨氯地平治疗 ． 患者各项临床指标均显著改善 ， 治疗有效率达到 ９ ３ ． ５ ％。１例出现心悸 、 面红等症状 ， 不 良反 应发生几率较小 ． 提示人体对于此种治疗方式的耐受性较好 。 综 上所 述 ． 对高脂血症合并高血压患者在常规用药 的基 础上联合使用瑞舒伐他汀钙 ． 患者 临床生化指标得到有效 改
因果 的关 系 ， 高血压的产生 、 发展与 高脂血症关联密切 ， 相关
研究 表明 ． 大多数 高血压患者脂质 均呈现 出紊乱 状态 ． 血 中 胆 固醇 与甘 油三酯 的含量也 明显高 于健康人群 ． 但高密度脂
蛋 白的含量却较健康人群更低 ４ ＿ 由高脂血症引发高血压 的 几率较 大 ． 但对于二者何为因 ， 何为果 ． 临床上 尚未形成 明确 的答案 。 高血压和高脂血症都是 引发心脑血管疾病 的危 险Ｉ 生
善． 疗效确切 ． 可显著提高患者的生活质量 ， 值得大力推广 。
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效与安全性分析
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效与安全性分析目的探讨盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效与安全性。
方法选择2011年1月～2012年6月笔者所在医院收治的162例先兆早产产妇，随机分为实验组（盐酸利托君组）与对照组（硫酸镁组）各81例，比较两组治疗后的显效时间、延长妊娠时间、保胎成功率及不良反应。
结果实验组治疗后显效时间、延长妊娠时间、保胎成功率均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
用药后实验组不良反应明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论盐酸利托君治疗先兆早产疗效优于硫酸镁，是治疗先兆早产安全有效的首选药物。
标签：早产；盐酸利托君；硫酸镁早产为妊娠满28周不足37周的分娩者，占分娩总数5%～15%，早产儿发育尚未成熟容易死亡，死亡率约为12.7%～20.8%。
75%以上的围生儿死亡与早产有关，早产儿存活后也有8%～25%会有智力障碍或神经系统后遗症[1]，因此，预防早产是降低围生儿死亡率及患病率的重要措施。
早产治疗首要目的是抑制子宫收缩以延长妊娠时间，以便有足够的时间至胎肺成熟，从而改善围生儿预后。
本研究采用盐酸利托君抑制子宫收缩治疗先兆早产，取得一定效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2012年6月笔者所在医院收治的162例先兆早产产妇，随机分为实验组（盐酸利托君组）与对照组（硫酸镁组）各81例；入选产妇血尿常规及肝肾功能、心电图、B超胎心监护均无异常；盐酸利托君产妇年龄20～42岁，平均（25.4±6.6）岁；孕周28～37周，平均（33.2±2.6）周；初产妇50例，经产妇31例；硫酸镁组产妇年龄21～40岁，平均（25.7±6.5）岁；孕周28～35周，平均（33.2±1.6）周；初产妇47例，经产妇34例；两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准妊娠28～37周期间出现规律子宫收缩，并伴少量阴道血性分泌物或流血为先兆早产。
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早产的治疗
宫缩抑制剂
• 目的：防止即刻早产，为完成促胎肺成熟治疗、以及转运孕妇到
有早产儿抢救条件的医院分娩赢得时间。 • 适应症：宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母儿有益者，故死胎、
严重胎儿畸形、重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不使用宫
缩抑制剂。因90%有先兆早产症状的孕妇不会在7d内分娩，其 中75%的孕妇会足月分娩，因此，对有规律宫缩的孕妇根据宫颈
早产的治疗
宫缩抑制剂（β2肾上腺素能受体兴奋剂 ）
• 利托君为β2肾上腺素能受体兴奋剂，能与子宫平滑肌细胞膜上的 β2肾上腺素能受体结合，使细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平升 高，抑制肌球蛋白轻链激酶活化，从而抑制平滑肌收缩。 • 利托君静脉滴注：100mg配500ml溶媒静滴，静滴时保持左侧姿 势，以减少低血压风险，注意控制滴速，起始为50-100ug/min 静滴，每10分钟可增加剂量50ug/min，至宫缩停止，最大剂量 不超过350ug/min，共48h。 • 使用利托君过程中，密切观察心率和主诉，如心率超过120次 /min，或主诉心前区疼痛则停止使用。
产后出血的预防
缩宫素 • 缩宫素促宫缩治疗，促进胎盘剥离，缩短第三产程，减少出血失 血；
• 缩宫素与子宫平滑肌的相应受体结合，引起妊娠子宫节律性收缩，
频率和强度增加；对非妊娠子宫则无此作用。但人工合成的缩宫 素不含加压素，故无升压作用。它还能剌激兴奋乳腺平滑肌，使
乳腺导管收缩，促使乳汁从乳房排出，但不能增加乳汁分泌量，
硫酸镁的应用
禁忌症：孕妇患肌无力、肾功能衰竭。 应用硫酸镁前及使用过程中应监测呼吸、膝反射、尿 量（同妊娠高血压疾病），24h总量不超过30g。 --（早产临床诊断与治疗指南2014）
互动问答
该病例应用地塞米松的作用是什么？
• 促进胎儿肺成熟 在这个PPT中，总共讲到几种宫缩抑制剂？并说出其代表药物？
长度确定是否应用宫缩抑制剂；
早产的治疗
宫缩抑制剂（钙通道阻断剂）
• 予硝苯地平片抑制宫缩，硝苯地平属于钙通道阻断剂，在促宫缩 的机制是：抑制钙离子通过平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收，从 而抑制子宫平滑肌兴奋性收缩。 • 硝苯地平能降低7d内发生早产的24%、孕34周前发生早产的 17%；减少呼吸窘迫综合征37%、坏死性小肠炎79%、脑室周围 出血41%。英国皇家妇产科协会指南推荐硝苯地平起始剂量 20mg口服，然后每次10-20mg，每天3-4次，根据宫缩情况调整， 可持续48小时。 • 服药中，注意观察血压，防止血压过低。
医嘱单
开始时间 2017.9.8 治疗药物 地塞米松磷酸钠注射液6mg 肌注 q12h 硝苯地平片10mg 首次加倍 po q12h NS100ml+五水头孢唑林2.0g ivgtt q12h NS500ml+盐酸利托君注射液100mg ivgtt st 2017.9-9 NS500ml+缩宫素注射液10IU ivgtt st 妇肤康喷雾剂 20ml 外用 qn 少腹逐瘀颗粒 1.6g po tid 结束时间 2017.9.9 2017.9.8 2017.9.9 临时医嘱 临时医嘱 2017.9.12 2017.9.12
其他宫缩抑制剂
缩宫素受体拮抗剂 • 代表药物：阿托西班，是一种选择性缩宫素受体拮抗剂； • 作用机制：竞争性结合子宫平滑肌及蜕膜的缩宫素受体，使缩宫
素兴奋子宫平滑肌的作用减弱。
• 用法：起始剂量为6.75mg静脉点滴1min，继之18mg/h维持3h， 接着6mg/h维持45h。
• 副作用较轻，无明确禁忌，但价格较昂贵。
• 副作用：在母体方面主要为恶心、胃酸反流、胃炎等；胎儿方面， 妊娠32周前用药或使用时间不超过48h，则副作用小，否则可引 起胎儿动脉导管提前关闭，也可因减少胎儿肾血流量而使羊水量 减少，因此，妊娠32周后用药需监测羊水量及胎儿动脉导管宽度， 当发现胎儿动脉导管狭窄时，立即停药。
• 禁忌症：孕妇血小板功能不良，出血性疾病，肝功能不良，胃溃 疡，有对阿司匹林过敏的哮喘病史。
胎膜早破的治疗
ACOG最新指南
对于胎膜完整的早产，不推荐应用抗生素，而患者有“胎膜早 破”，予头孢唑林预防感染；
使用广谱抗菌药物能延长孕周并减少母婴感染，但何种抗菌药物 效果最佳目前并没有定论，基于目前的研究结果，对于孕 340/7 周之前胎膜早破，建议进行期待治疗的孕妇，为了降低母婴感染 及孕龄相关的病死率，建议在口服阿莫西林和红霉素后，进行 7 天的静脉注射氨苄青霉素和红霉素。 头孢唑林对葡萄球菌（包括产酶菌株）、链球菌（肠球菌除外）、 肺炎链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白杆菌、流感嗜血 杆菌以及产气肠杆菌等有抗菌作用。
• 钙通道阻断剂（硝苯地平）
• β2肾上腺素能受体兴奋剂（利托君） • 前列腺素抑制剂（吲哚美辛） • 缩宫素受体拮抗剂（阿托西班）
一例先兆早产患者的用药分析
患者病历概况
• 女，33岁，汉族，已婚，因“停经34+3周，血糖高1月余，阴道 流液2小时余。”于今日入院。 • 该妇平素月经规则，5/60天，LMP：2017-01-10（依据早期B超推 算），EDC：2017-10-17，该妇今孕34+3周，1月余前在某某医院 行糖尿病筛查示：空腹：5.32mmol/L，服糖后1h：6.54mmol/L， 服糖后2h：7.65mmol/L，诊断妊娠期糖尿病，予以饮食控制，后 期未监测血糖。该妇2小时余前出现阴道流液，色清，量中，无 腹隐痛，无阴道流血，无多饮、多尿、多食，自感胎动如常，收 治住院。月经 17岁5/60天，量中，无痛经。生育史：0-0-0-0。 既往体健，无特殊病史记载。 • 结合彩超，和其他相关检查 • 初步诊断：先兆早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病
宫缩抑制剂使用注意事项
给药疗程：宫缩抑制剂持续应用48h，因超过48h的维持用药不 能明显降低早产率，但明显增加药物不良反应，故不推荐48h后 的持续宫缩抑制剂治疗 宫缩抑制剂联合使用：因2种或以上宫缩抑制剂联合使用可能增 加不良反应的发生，应尽量避免联合应用。
硫酸镁的应用
推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统 保护剂治疗；循证研究指出，硫酸镁不但能降低的脑瘫风险 （95%），而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度。FDA 警告，长期应用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙，造成新生儿骨折， 将硫酸镁从妊娠期用药安全性分类中的A类降为D类；但ACOG 及其母胎医学协会最近发表共识，仍然推荐对产前子痫和子痫 患者、＜32孕周的早产应用硫酸镁。 硫酸镁使用时机和使用剂量尚无一致意见，加拿大妇产科协会 （SOGC）指南推荐孕32周前的早产临产，宫口扩张后用药， 负荷剂量4.0g静脉点滴，30min滴完，然后以1g/h维持至分娩； ACOG指南无明确剂量推荐，但建议应用硫酸镁时间不超过 48h。
早产的治疗
糖皮质激素促胎肺成熟 • 主要药物是倍他米松和地塞米松，两者效果相当。所有妊娠28-
34+6周的先兆早产应当给予1个疗程的糖皮质激素。倍他米松
12mg肌内注射，24小时重复1次，共两次；地塞米松6mg肌内注 射12小时重复1次，共4次。若早产临产，来不及完成完整疗程者，
也应该给药。该患者应用地塞米松6mg肌注q12h，合理。
早产的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断
早产临产：凡妊娠满28周--＜37周，出现规律宫缩（指每20分 钟4次或每60分钟内8次），同时宫颈管进行性缩短（宫颈缩短 ≥80%），伴有宫颈扩张； 先兆早产：凡妊娠满28周--＜37周，孕妇虽有上述规律宫缩， 但宫颈尚未扩张，而经阴道超声测量CL≤20mm则诊断为先兆早 产。
仅能促进排乳。
其他宫缩抑制剂
前列腺素抑制剂
• 用于抑制宫缩的前列腺素制剂是吲哚美辛，其是非选择性环氧合 酶抑制剂，通过抑制环氧合酶，减少花生四烯酸转化为前列腺素， 从而抑制子宫收缩； • 主要用于妊娠32周前的早产，吲哚美辛起始剂量为50-100mg经 阴道或直肠给药，也可口服，然后每6小时给25mg，可维持48h。