西北民族大学局部解剖期末复习重点
局部解剖学期末复习重点总结

局部解剖学总结名词解释:1、危险三角:指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区,此区的面静脉无静脉瓣,并经眼静脉与海绵窦交通。
若发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染。
2、腮腺床:位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌,颈内动、静脉以及后4对脑神经,共同形成“腮腺床”。
3、腮腺咬肌筋膜4、海绵窦:位于垂体及蝶鞍两侧的双层硬脑膜之间的间隙。
窦内有结缔组织小梁,呈海绵状,血流缓慢,易产生血栓。
5、神经点:是颈丛皮质浅出颈筋膜的集中点,约在胸锁乳突肌后缘中点处,是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。
6、甲状腺悬韧带:在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在其后方上行,手术时应该注意保护。
7、颈动脉鞘:是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘,上起自颅底,下续连纵膈;鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等8、颈动脉三角:9、胸膜顶:是覆盖肺尖的壁胸膜,突入颈根部,高出缩股内侧上缘2-3cm。
10、椎动脉三角11、乳房后隙:乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后隙,内有疏松结缔组织和淋巴管。
因此乳房可轻度移动。
乳腺癌时,乳房可被固定在胸大肌上12、枕三角:由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。
内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
13、乳房悬韧带:乳房结缔组织中有许多纤维束,两端附着于皮肤和胸肌筋膜。
14、胸锁筋膜:位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜。
穿经锁胸筋膜的结构:头静脉、胸外侧神经、胸肩峰动脉、淋巴管。
15、胸膜隐窝:16、肋膈隐窝:又称肋膈窦,呈半环形,是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。
是胸膜腔的最低部位,容量大,积液常积聚于此。
17、肺段18、食管下三角19、动脉导管三角:位于主动脉弓下方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位。
20、心包:为一闭合的纤维浆膜囊,分为内外两层。
《局部解剖学》期末考试重点整理

1.头皮:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌,3层紧密结合、不易分离,合称为头皮。
2.海绵窦:为一对重要的硬脑膜窦,位于蝶鞍和垂体的两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端。
窦中血流缓慢,感染时易形成栓塞。
上项线:为枕外隆凸向两侧延伸至乳突的骨嵴,内面与横窦齐平。
三叉神经:为混合神经,发出眼神经、上颌神经、和下颌神经三大分支,其感觉支除分配于面深部外,终末支穿面颅各孔,分布于相应区域的皮肤。
腮腺管:由腮腺浅部的前缘发出,在颧弓下一横指处,向前横行越过咬肌表面,至咬肌前缘急转向内侧,穿颊肌,在粘膜下潜行一段距离,然后开口于上颌第二磨牙相对处的颊黏膜上。
咬肌间隙:为位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙,咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙,从深面进入咬肌。
翼下颌间隙:位于翼内肌与下颌支之间,与咬肌间隙仅以下颌支相间隔,两间隙经下颌切迹相通,上界为翼外肌下缘,下界是翼内肌在下颌支附着处,前界为颞肌、颊肌,后界为腮腺和下颌支后缘。
间隙内容下牙槽神经、下牙槽动、静脉及疏松结缔组织。
小脑幕:是一个由硬脑膜形成的半月劈,介大脑半球枕叶与小脑之间,并构成了颅后窝的顶。
下颌下三角:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间,又名二腹肌三角,内容主要有下颌下腺、血管、神经和淋巴结等。
颏下三角:位于左右二腹肌前腹与舌骨体上缘之间。
其内有1-3个淋巴结,收纳颏部、下唇中部、口底和舌尖等处的淋巴结。
颈动脉三角:位于胸锁乳凸肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹与二腹肌后腹之间。
内容颈总动脉及分支、颈内静脉及属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、膈神经和颈深淋巴结。
锁骨上淋巴结:沿颈横血管排列,位置恰好在锁骨大窝内,其中位于左侧颈根部静脉角出的淋巴结又称Virchow淋巴结,当胃癌或食管下部癌转移时,常可累计该淋巴结。
肌三角:又称肩胛舌骨肌气管三角,位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间,内容舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。
《局部解剖学》期末考试重点.doc

1.腓骨颈骨折的损伤:腓骨颈的位置伴行腓总神经,损伤后可出现:⑴足下垂。
(2)踝关节不能背伸。
2.坐骨直肠窝:坐骨直肠窝又称坐骨肛门窝,位于肛管两侧,呈楔形。
内侧壁的下部为肛门外括约肌,上部为肛提肌、尾骨肌及其表面的盆膈下筋膜;外侧壁的下份为坐骨结节的内面,上份为闭孔内肌及其筋膜,还有由闭孔内肌筋膜形成的一个管状裂隙,称阴部管,管内有阴部内血管、阴部神经及其分支;顶向上,为内、外侧壁相交处;底朝下, 为皮肤和浅筋膜;前壁为尿生殖膈;后壁为臀大肌下份和紙结节韧带;3•面部危险三角:面部危险三角区,通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。
这个区域是公认的危险区域当面部发生炎症,尤其在这三角区域内有感染时,易在面前静脉内形成血栓,影响正常静脉血回流,并且逆流至眼上静脉,经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,将面部炎症传播到颅内,产生海绵窦化脓性,血栓性静脉炎的严重并发症。
4•腹股沟三角:腹直肌外侧缘,腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区域,是腹前外侧壁的一个薄弱部位,疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。
5.四边孔:四边孔指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。
上界:小圆肌,肩胛骨外缘,肩胛下肌,肩关节囊。
下界:大圆肌和背阔肌。
内侧界:肱三头肌长头外侧缘。
外侧界:为肱骨外科颈。
穿行结构:腋神经,旋肱后动脉和静脉。
6•腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
在管内,各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘(尺侧囊)包裹;拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘(橈侧囊)包绕。
正中神经在腕管内变扁平,紧贴屈肌支持带梯侧端深面,腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕管综合症。
7.椎前软骨间隙:位于椎前筋膜与颈、胸椎之间,上达颅底,下至第三胸椎,该间隙感染除局限于此范围外,还可向两侧蔓延至颈外侧区。
&椎动脉三角:内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第一段,尖为第6颈椎横突前结节。
局部解剖学复习提纲

局部解剖学复习笔记一、体壁1、层次:皮肤、浅筋膜(皮下组织)、深筋膜浅层、肌血管神经干层、深筋膜深层、疏松结缔组织层、浆膜层。
2、背部体表标志:第7颈椎椎骨棘突--辨认椎骨序数的标志,第4腰椎棘突--两侧髂嵴最高点的连线,肩胛骨下角--平对第7肋或第7肋间隙、下方第8肋,肾区/脊肋角--竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角。
3、背部层次结构:皮肤,浅筋膜,深筋膜浅层,肌肉血管神经干层,深筋膜深层。
4、听诊三角(名词解释):又称肩胛旁三角,该三角上界为斜方肌外下缘、外侧界为肩胛骨脊柱缘、下界为背阔肌上缘,因缺少一层肌肉,故是背部听诊呼吸音最清楚地部位。
5、腰上三/四角、列氏四角(名词解释):位于背阔肌深面,三角的内侧界为竖脊肌外缘,外下界为腹内斜肌后缘,外上界为第12肋。
除以上三边,下后锯肌构成四角的上界。
底为腹横肌腱膜,其深面自上而下有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
此处是经腹膜外入路行肾脏手术必经之处,是腰部的薄弱区之一,可形成腰疝,腹膜后脓肿也可自此穿破。
6、腰下三角(名词解释):围成为下界髂嵴,外上界腹外斜肌后缘,内上界背阔肌前下缘,底腹内斜肌。
该三角是腰部的另一个薄弱区,腹膜后脓肿也可自此穿破。
7、胸腰筋膜(名词解释):包裹竖脊肌和腰方肌的深筋膜在腰部明显增厚,分为浅、中、深三层,这三层筋膜在腰方肌外侧缘汇合而成胸腰筋膜,并作为腹内斜肌和腹横肌的起始部。
在剧烈运动中,其常被扭伤,是造成背部劳损病因之一。
8、胸腰筋膜包括浅、中、深三层,分别是背阔肌和下后锯肌、腹内斜肌和腹横肌、膈肌的起点。
9、脊柱区后正中线进行穿刺,经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、脊髓蛛网膜等层次结构进入蛛网膜下隙。
10、副神经自胸锁乳突肌后缘的中、上1/3交点穿出,经枕三角行至斜方肌前缘的中、下1/3交点处进入该肌,并支配该肌。
11、简述腰上三角的组成和临床意义。
12、简述腰下三角的组成和临床意义。
医学-局部解剖学复习提纲(附答案)

局部解剖学复习提纲(附答案)局部解剖学复习提纲一、名词解释1.三边孔位于腋窝后壁,外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙。
其上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌,外侧界为肱三头肌长头,内有旋肩胛血管通过。
2.四边孔位于肩胛区肩胛骨外援后外侧的四边形间隙。
其上界为小圆肌和肩胛骨外援,下界为大圆肌和背阔肌内侧界为肱三头肌长头外侧缘,外侧界为肱骨外科颈,内有腋神经、旋肱后动脉和静脉通过。
3.肱骨肌管肱三头肌的内外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由上向下的围绕肱骨中分后面的螺旋型管道,又称桡神经管。
有上下两口,上口位于肱骨中上1/3交界处内侧,下口位于肱骨中下1/3交界处外侧。
4.腕管由屈肌支持带和腕骨沟共同构成,管内有指浅、指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
5.肘窝位于肘关节前方呈三角形的浅窝,上界为肱骨内、外上髁之间的连线,外侧界为肱桡肌的内侧缘,内侧界为旋前圆肌的外侧缘。
窝内有血管、神经通过。
6.鼻烟窝位于腕和手背的桡侧面,其桡侧界为拇长屈肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,窝底为舟骨和大多角骨,窝内有垂直下行的桡动脉。
7.股三角位于股前部上1/3,为底在上,尖朝下的三角形凹陷,底边为腹股沟韧带,外侧边为缝匠肌内侧缘,内侧边为长收肌的内侧缘。
股三角前壁是阔筋膜,后壁凹陷,内有股神经、股动脉、股静脉和淋巴结等。
8.股管在股静脉的内侧,为腹横筋膜经腹股沟韧带的深面向外突出的盲囊,囊的上口为股环,与腹腔相通,下端是盲端,伸至隐静脉裂孔(卵圆窝),管内填充疏松结缔组织及淋巴管。
肘窝:位于肘关节前方呈三角形的浅窝,上界为肱骨内、外上髁之间的连线,外侧界为肱桡肌的内侧缘,内侧界为旋前圆肌的外侧缘。
窝内有血管、神经通过。
9.踝管由屈肌支持带与跟骨共同构成。
韧带向深部发出纤维隔,形成四个骨性纤维管,管内通过的结构由前向后依次有:胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉及胫神经、长屈肌腱。
局部解剖学复习重点

1.头部的境界,面部与颅部的划分(貌似考填空)2.腮腺的形态、分部及穿过腮腺的结构?(这个大题好像必考,呵呵)3面神经的分布?4颅内、外静脉的交通关系及其临床意义。
5额顶枕区的层次及结构特点(别忘了危险区属于腱膜下疏松结缔组织)6海绵窦位置、构成、穿经结构及交通关系。
(系解的重点,卷土从来乎????)7.危险三角咋回事?第二章颈部1颈部的境界。
2.颈筋膜的层次。
3.颈动脉三角的境界及基本内容物。
甲状腺的位置、被膜、固定装置和毗邻,甲状腺上动脉和喉上神经的关系。
4.颈袢的构成及作用。
颈动脉鞘的构成及内容。
斜角肌间隙的位置及内容。
5锁骨上三角的境界、内容第三章胸部1胸部的境界。
2女性乳房的位置,淋巴引流及其临床意义。
3膈的孔裂及通过结构。
4.胸膜腔及窦的构成,胸膜顶及各胸膜窦的位置及其临床意义。
5肺根的构成,各结构间的毗邻关系。
胸膜及肺的体表投影。
6纵膈的左、右侧面观。
上纵隔结构的分层。
第四章腹部1.腹部的境界。
2.腹前外侧壁的总体层次。
腹直肌鞘。
腹股沟管的位置、构成、体表投影及内容。
3胃的血管、胃的淋巴引流,胃的神经分布,胃的毗邻。
十二指肠悬韧带。
各肝门的位置。
肝蒂的组成及结构排列。
胆囊形态,胆囊动脉,胆总管的分段。
4.空回肠形态结构的区别。
阑尾位置,根部体表投影。
5.肾的位置,毗邻、肾蒂的组成,肾段的概念。
肾血管的变异。
肾被膜。
6输尿管的行程和狭窄部位。
第五章盆部与会阴1.尿生殖三角和肛门三角的组成。
2.输尿管盆段与子宫动脉的位置关系。
盆底肌的配布。
盆筋膜的配布。
3.会阴浅隙与会阴深隙的构成及内容物。
坐骨直肠窝的境界、内容物。
1.上肢的境界、分部和划区。
2.腋腔各壁的构成,腋腔前壁的层次结构、腋腔后壁及三边孔与四边孔。
腋腔的内容:腋动脉分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。
腋淋巴结群的位置及流注关系。
3臂前骨筋膜鞘的构成及肌肉。
臂后骨筋膜鞘的构成及肌肉。
肱骨肌管的构成及内容物。
4肘窝的构成及其内容的毗邻关系。
西北民族大学艺用人体解剖学考试知识点

西北民族大学艺用人体解剖学考试知识点人体解剖学概念:是研究人体正常形态结构的科学。
解剖学姿势:身体直立,两眼平视前方,两臂自然下垂,手掌向前,两足并立,足尖向前。
矢状面:按矢状轴方向,把人体切为左右两部分的面。
冠状面:按冠状轴方向,把人体切为前后两部分的面。
运动系统:由骨、骨连接和骨骼肌组成。
骨的分类:(1)、长骨——如股骨、肱骨等。
(2)、短骨——如腕骨(3)、扁骨——如颅盖骨、胸骨、肋骨等。
(4)、不规则骨——如椎骨、四大含气骨:上颌骨、额骨、蝶骨、筛骨。
骨的构造:(1)骨质—骨密质、骨松质。
(2)骨膜。
(3)骨髓—红骨髓、黄骨髓。
躯干骨:包括椎骨、肋、胸骨。
椎骨由椎体和椎弓构成,椎孔连成椎管容纳脊髓。
椎间孔:相邻两个椎骨的椎上切迹、下切迹合成一孔。
颈椎:第一颈椎又名寰椎、特点:无椎体、棘突、和关节突。
第二颈椎又名枢椎。
特点:椎体上方伸出一个突起称齿突。
第七颈椎又名隆椎。
特点:棘突特长。
胸骨角:胸骨柄和胸骨体相接处形成一个稍向前突的钝角,两侧接第二肋软骨,是计数肋骨的股性标志。
髋骨:由髂骨、耻骨、坐骨组成,三骨回合于髋臼。
脑颅骨:共8块,包括额骨、筛骨、蝶骨和枕骨各1块,顶骨和颞骨各2块。
鼻旁窦:包括额窦、筛窦、上颌窦、蝶骨。
额窦位于额骨内,开口于中鼻道;上颌窦上颌骨内,开口于中鼻道;筛窦位于筛骨内,开口于中鼻道;蝶窦位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝。
骨连接:骨与骨之间的连接装置,分为直接连接、间接连接。
关节的基本结构:关节面、关节囊、关节腔。
辅助结构:韧带、关节盘、关节唇。
椎体间的连接:包括椎体间的连接、椎弓间的连接、突起之间的连接。
脊柱:由椎骨、骶骨、尾骨及其之间的连接装置构成。
胸廓:由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连接装置构成。
肩关节:由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。
结构特点:关节头大、关节盂小而浅、关节囊薄而松弛、内有肱二头肌长头腱通过。
运动:可作前屈、后伸、内收、外展、旋内、旋外及环转运动,是全身最灵活的关节。
解剖期末考试复习要点2024

期末考试复习要点一、名词解释1.解剖学姿势(anatomical position):是人体直立、两眼向前平视,上肢下垂、下肢并拢,手掌和足尖向前。
2.胸骨角:胸骨柄和体相接处,形成一个稍向前凸的钝角,称胸骨角其两侧平对第二肋,是计数肋骨的标志。
3.翼点(pterion):额、顶、颞、蝶四骨邻接处常构成H形缝,称翼点此处骨质薄弱,内有脑膜中动脉前支通过,受外力打击可造成颅内出血。
4.胆囊三角(calot):肝总管、胆囊管和肝的脏面围成的三角区域称为胆囊三角,其内有胆囊动脉通过,是手术中寻找胆囊动脉的标志。
5.麦氏点(McBurney):阑尾根部的体表投影,通常以脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处为标志,此点在临床上称为麦氏点。
6.咽峡:由腭垂、腭帆的游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的区域,是口腔和咽的分界处。
7.咽淋巴环:由咽扁桃体、腭扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体等淋巴组织构成,对消化道和呼吸道具有防御功能。
8.膀胱三角(trigone of bladder ):在膀胱底部,两侧输尿管口与尿道内口之间的区域,无论膀胱膨胀或收缩时也无粘膜皱襞,此处缺乏黏膜下层,是膀胱结核和肿瘤的好发部位。
9.白质:在中枢部,由神经纤维集聚的部位,因髓鞘含类脂质而色泽白亮而得名。
10.灰质:在中枢部,由神经元胞体及其树突的集聚部位称为灰质。
11.内囊:位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。
水平切面上呈“V ”字形,分为前肢、膝和后肢3部。
12.大脑动脉环(Willis):由前交通动脉、大脑前动脉起始段,颈内动脉末端、后交通动脉、大脑后动脉共同组成。
位于脑底下方,蝶鞍上方,视交叉,灰结节,乳头体周围,使两侧颈内动脉系和椎–基底动脉系相交通,可以起到血液代偿的作用。
13.卵圆窝:在右心房房间隔右侧面的中下部有一卵圆形凹陷,称卵圆窝,为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹。
此处薄弱,是房间隔缺损的好发部位,也是心导管穿刺时由右心房进入左心房的理想部位。
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第一章头部1、通过腮腺的纵行结构主要有下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经和颞浅动静脉。
2、面神经在面部的主要分支为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。
3、额顶枕区软组织的层次,由浅入深为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
4、海绵窦外侧壁处自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。
翼丛 : 翼丛是位于颞下窝内,翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛。
翼丛收纳与上颌动脉分支伴行的静脉,最后汇合成上颌静脉,回流到下颌后静脉。
翼丛与上颌动脉在颞下窝的浅部;翼内、外肌的肌腹,下颌神经及其分支则在该肌的深部。
1、翼点的位置及构成。
翼点位于颧弓中点上方大约二横指的位置。
是由额骨、顶骨、颞骨、蝶骨在此相接。
面神经的颅外部可分几段?各段的特点如何?2、面神经在颅外的行程中,因穿经腮腺而分为三段:第一段为面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段,适位于乳突与外耳道之间的切迹内。
此段尚未进入腮腺实质内,故显露面神经主干可在此段进行。
第二段为腮腺内段,面神经干于腮腺后内侧面进入腮腺。
在腮腺内,面神经干位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面,分为上、下两干,自干再发出9~12条分支,彼此交织成丛,最后形成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支5组分支。
正常情况下,面神经外膜与腮腺组织容易分离,但病变时常紧密相连,术中分离较为困难。
腮腺切除术时应注意保护面神经,以免引起面瘫。
第三段为面神经穿出腮腺以后的部分。
面神经的5组分支,分别由腮腺浅部3、覆盖额顶枕区的软组织分哪几层?何为“头皮”?额顶枕区软组织由浅入深分为5层,依次为:皮肤、浅筋膜(皮下组织)、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
以上5层中,浅部3层结合紧密不易分离,人们常将此3层合称为“头皮”。
4、何为海绵窦?海绵窦内穿经哪些重要结构?海绵窦为一对重要的硬脑膜静脉窦,位于蝶鞍和垂体的两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端。
窦内有许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成许多相互交通的小腔隙,窦中血流缓慢,感染时易形成栓塞。
5、面部“危险三角”面静脉经眼静脉与海绵窦交通。
口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜,面肌的收缩可促使血液逆流。
因此,在口角两侧至鼻根连线所形成的三角区内,若发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染,故此区有面部“危险三角”之称。
6、试述腮腺的位置、形态及穿经腮腺的血管神经位置关系。
腮腺的位置和形态:腮腺位于外耳道前下方,上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节,下缘平下颌角,前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘,后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘。
腮腺呈不规则的楔形,底向外,尖向内突向咽旁。
通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛平面为界,将腮腺分为浅、深两部:浅部多呈三角形或不规则卵圆形向前延伸,覆盖于咬肌后份的浅面;深部位于下颌后窝内及下颌支的深面,向内深至咽侧壁。
穿经腮腺的血管神经有纵横穿行:纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉及耳颞神经;横行的有上颌动、静脉,面横动脉、面横静脉及面神经的分支。
上述血管神经由浅入深依次为:面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。
7、颞区软组织有几层及各层特点?此区的软组织,由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。
(1)皮肤:前部较薄,移动性较大,后部较厚。
(2)浅筋膜:含脂肪组织较少。
其内的血管和神经可分为耳前和耳后两组:耳前组有颞浅动、静脉和耳颞神经,三者伴行出腮腺上缘,越颧弓到达颞区,分布于颞区和额顶区;耳后组有耳后动脉、静脉和枕小神经,主要分布于耳后和枕外侧部。
(3)颞筋膜:较致密,上方附着于上颞线,向下分为浅、深两层:浅层附着于颧弓上缘的外面,深层附着于颧弓上缘的内面。
(4)颞肌呈扇形,起自颞窝和颞筋膜深面,肌束经颧弓深面,止于下颌骨的冠突。
经颞区开颅术切除部分颞骨鳞部后,颞肌和其深面的颞筋膜足以保护脑膜和脑组织。
故此区常为开颅术采用的入颅部位。
颞肌深部有颞深血管和神经上行进入该肌。
(5) 骨膜较薄,紧贴于颞骨表面。
骨膜与颞肌之间含有大量的脂肪组织,称颞筋膜下疏松结缔组织。
向下经颧弓深面与颞下间隙相通,向前则与面部的颊脂体相连续。
颞筋膜下疏松结缔组织内出血或炎症时,可向下蔓延至面部,形成面深部的血肿或脓肿。
面部炎症如牙源性感染,也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。
8、垂体的位置、毗邻关系及临床意义。
垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内,借漏斗穿鞍膈中央的隔孔与第三脑室底的灰结节相连。
垂体窝的前方为鞍结节,前外侧界为视神经管,后方为鞍背,两侧为海绵窦,顶为硬脑膜形成的鞍膈。
鞍膈的前上方有视交叉和视神经,底隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。
垂体前叶肿瘤可将鞍膈前部推向上方,压迫视交叉,出现视野缺损。
垂体肿瘤向上突入第三脑室,可引起脑脊液循环障碍,导致颅内压增高;向下生长可使垂体窝的深度增加,甚至侵及蝶窦;向两侧扩展可压迫海绵窦,发生海绵窦淤血及脑神经受损的症状。
在垂体肿瘤切除术中,要注意避免损伤视神经、视交叉、海绵窦和颈内动脉等。
第二章颈部1、颈外静脉由下颌后静脉后支和耳后静脉合成,沿胸锁乳突肌表面下行。
2、颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间,穿经此三角的神经为舌下神经、副神经和迷走神经。
3、甲状腺鞘由气管前筋膜形成,又称假被膜,其纤维囊又称真被膜,两者之间为囊鞘间隙。
1、神经点: 神经点在胸锁乳突肌后缘中点处,颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点,是临床颈部皮神经阻滞麻醉的部位。
2、封套筋膜: 封套筋膜即颈筋膜浅层。
向上附于头颈交界线,向下附于颈、胸和上肢交界线,向前于颈前正中线处左、右相延续,向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌,形成两肌的鞘,向后附于项韧带和第7颈椎棘突,形成一个完整的封套结构,故称做封套筋膜。
此筋膜在舌骨上部分为浅、深两层,包裹二腹肌前腹和下颌下腺。
在面后部,浅、深两层包裹腮腺。
在舌骨下部于甲状腺峡部附近,分为浅、深两层向下,分别附于颈静脉切迹的前、后缘,形成了胸骨上间隙。
3、Horner综合征: 甲状腺侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。
当甲状腺肿大时,,如向后外方压迫颈交感干时,可出现瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷等,这就是Horner综合征。
4、颈袢: 颈袢由第1~3颈神经前支的分支构成。
来自第1颈神经前支的部分纤维先随舌下神经走行,至颈动脉三角内离开此神经,称为舌下神经降支又称颈袢上根,沿颈内动脉和颈总动脉浅面下行。
来自颈丛第2~3颈神经前支的部分纤维组成颈袢下根,沿颈内静脉浅面(或深面)下行。
上、下根在颈动脉鞘表面合成颈袢,颈袢位于肩胛舌骨肌中间腱的上缘附近,适平环状软骨弓水平。
颈袢发支支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。
5、Virchow 淋巴结: 颈外侧区淋巴结以颈筋膜浅层为界,分为颈外侧浅、深淋巴结,颈外侧深淋巴结以肩胛舌骨肌和颈内静脉交叉点为界分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结,其中颈外侧下深淋巴结位于左颈根部左侧斜角肌处的淋巴结称为Virchow淋巴结,当食管下部癌或胃癌转移时,常累及该淋巴结。
在临床体检时,常在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触到肿大的淋巴结。
1、颈部的境界颈部上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线与头部分界;下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线与胸部及上肢分界。
2、臂丛由第5~8颈神经和第1胸神经前支的大部分组成臂丛的3个根,经斜角肌间隙进入锁骨上三角。
臂丛在锁骨下动脉后上方合成3干,各干再分为前、后两股。
根、干、股组成臂丛锁骨上部,在锁骨中点上方,为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处。
在锁骨上三角内,臂丛发出肩胛背神经、肩胛上神经和胸长神经等。
臂丛与锁骨下动脉均由椎前筋膜形成的筋膜鞘包绕,续于腋鞘。
3、试述颈部的分区颈部分为固有颈部和项部两部分。
位于两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的区域称为固有颈部,即通常所指的颈部;斜方肌前缘与脊柱颈部后方之间的区域称为项部。
固有颈部分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。
颈前区的内侧界为颈前正中线,上界为下颌骨下缘,外侧界为胸锁乳突肌前缘。
颈前区以舌骨为界分成舌骨上区、舌骨下区;舌骨上区含颏下三角和左、右下颌下三角;舌骨下区含左、右颈动脉三角和肌三角。
颈外侧区位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间。
肩胛舌骨肌将颈外侧区分为枕三角与锁骨上大窝。
胸锁乳突肌区即为该肌所在区域。
4、试述甲状腺手术与气管切开所经过的层次甲状腺手术时由浅入深经过皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜;气管切开时由浅入深依次经过皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的静脉弓和舌骨下肌群和气管前筋膜。
平第2~4气管软骨前方有甲状腺峡。
峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛及可能存在的甲状腺最下动脉。
第三章胸部1、锁胸筋膜位于胸小肌上缘、喙突和锁骨下肌之间,穿过此筋膜的结构有淋巴管、胸外侧神经、胸间峰动脉和头静脉。
2、右肺根上方有肋胸膜,后方为迷走神经、奇静脉,前方有心包膈动脉、上腔静脉、膈神经。
3、心包由外层的纤维心包和内层的浆膜心包组成,内层又分为脏层和壁层两层,两层之间的间隙称为心包腔。
4、动脉导管三角的前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉,三角内含有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
5、肺根内由前向后排列的结构为肺静脉、肺动脉、支气管。
左肺根内由上向下排列的结构为肺动脉、支气管、肺静脉。
右肺根内由上向下排列的结构为支气管、肺动脉、支气管、肺静脉1、Cooper韧带: 指乳腺叶之间结缔组织纤维束,一端连于皮肤和浅筋膜浅层,一端连于浅筋膜深层。
2、心包裸区: 两侧胸膜前界在第2~4胸肋关节高度靠拢,向上、下分开,形成两个三角形无胸膜区。
下方者为下胸膜区,又称心包三角,内有心和心包。
由于在心包三角内心包的前面未被胸膜遮蔽,故称心包裸区。
此区位于胸骨体下份左半和左侧第4~6肋软骨后方。
3、心包横窦: 心包腔内位于升主动脉、肺动肺与上腔静脉、左心房之间的部分,称心包横窦。
4、胸骨角: 为胸骨柄与体连结处微向前突的角。
该角平对第4胸椎下缘,向两侧接第2肋软骨。
胸骨角平面平对主动脉弓起止端、气管杈、左主支气管与食管交叉处以及胸导管由右转向左行的部位。
此外该平面还是上、下纵膈的分界面。
5、腰肋三角: 膈的肌性部的各部份之间缺乏肌纤维,上面覆以膈胸膜,下面覆以膈筋膜和腹膜,形成膈的薄弱区。
其中位于腰部和肋部之间的三角形薄弱区,称腰肋三角。
6、肋隔隐窝: 壁胸膜各部相互转折处,即使深吸气时肺缘也不能深入其间,这些部位的胸膜腔称胸膜隐窝。
肋胸膜与膈胸膜转折形成半环形的肋膈隐窝,该隐窝在平静呼吸的深度约为5cm,是胸膜腔的最低部位,胸膜腔积液首先积聚于此。
7、锁胸筋膜: 胸前外侧区的深筋膜分为浅、深两层。