一例急性肾盂肾炎患者护理查房(借鉴内容)
肾盂肾炎护理查房
临床表现
• 急性肾盂肾炎：育龄期妇女最多见。 （1）一般症状：高热、寒战，体位多在 38~39摄氏度之间，热型不一，一般呈弛张 热，伴头痛、全身酸痛，热退时大汗。 （2）泌尿系症状：多有腰痛，多为钝痛或酸 痛，程度不一，常有尿频尿急尿痛等膀胱 刺激症。 （3）胃肠道症状：可有食欲不振、恶心、呕 吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
（三）高热护理 发热是机体对细菌感染的反应，有利于机 体杀灭细菌。39℃以下，无特殊情况可以 等到抗菌药起效后，体温自行下降。39℃ 以上可影响到心、脑等重要器官的功能， 宜进行物理降温，如冰袋降温，酒精擦浴 等，必要时给予药物降温。
（四）疼痛护理 卧床休息，采取屈曲位，尽量不要站立或 坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重 疼痛。 （五）药物护理 喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙 痒等，氨基糖苷类抗生素对肾脏和听神经 均有毒性，使用期间主要询问患者听力。
肾盂肾炎的护理查房
• • • • 肾盂肾炎的护理查房 内科 指患者 周小侠 女 53岁 因“尿频尿急尿痛伴发热三天”于 8月24日入院。患者于3天前无明显诱因下出现尿频尿急 尿痛，小便量不多，为黄色澄清，后出现畏寒、发热， 测体温38· 5摄氏度，自服抗生素后，上述症状无明显好 转，遂到我院就诊，门诊查尿常规显示WBC3+，予以头 孢西丁、左氧氟沙星抗炎治疗，症状好转不明显，拟急 性肾盂肾炎收住我院。病程中，精神欠佳、乏力，饮食 睡眠可，大便正常，近期内体重无明显增减。 • 查体：BP130/80mmHg，发育正常，营养良好，神志清。 口唇无紫绀，无黄染，无皮疹，无皮下出血，毛发稀疏， 皮温正常伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈静脉 无充盈,气管居中，甲状腺未触及肿大。桶状胸，两肺呼 吸音低，可闻及明显干湿性啰音，心率80次／分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
急性肾盂肾炎护理查房
急性肾盂肾炎护理查房
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病史介绍
36床 季月英 女 41岁 住院号004494 患者于年2月22日系“腰痛伴畏寒、发烧1 天”入院，体温最高达38.5。门诊拟“急 性肾盂肾炎” 收住我科。给予完善相关 检验, 抗感染、碱化尿液，维持水电解质 平衡、改进肾灌注等对症支持治疗。
急性肾盂肾炎护理查房
急性肾盂肾炎护理查房
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急性肾盂肾炎
----定义
是肾盂、肾盏、肾小管及输尿管感染， 通常称为肾盂肾炎。多见于女性，好发于 已婚、育龄妇女、老年人及女婴，妊娠期 患病率最高。
急性肾盂肾炎护理查房
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临床表现
❖ 全身表现：起病多数急骤，常有畏寒、 发 热，全身不适，头痛，乏力、食欲 减退，有时恶心、呕吐。轻症者全身表现 可极少，甚至缺如。
急性肾盂肾炎护理查房
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3 排尿障碍
1) 卧床休息，降低无须要活动； 2) 勉励病人多饮水； 3) 加强病人个人卫生，排便后清洗会阴，并每日更
换内裤。
急性肾盂肾炎护理查房
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4 焦虑
1) 主动与病人沟通，勉励病人说出自己感受； 2）与病人建立良好护患关系； 3）耐心向病人解释病情，消除心理担心和顾虑； 4）经常巡视病房，了解病人需要，帮助病人处理
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专科检验
患者神志清楚，呼吸平稳，右肾区扣击痛 （+），HR：86/分，律齐。
T:38.4℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:107/70mmHg
急性肾盂肾炎护理查房
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试验室检验
❖ 血常规：白细胞23.66×109/L、中性细 胞比率87.3%
❖ 尿常规示：白细胞+1、隐血+1 ❖ 生化分析示：肌酐55umol/L、尿素2.31 ❖ mmol/L
最新急性肾盂肾炎护理查房24121
___________________________ _______________________
提问与讨论
❖ ❖ ❖ ❖
如为正临
何 做
何 肾
确 留
床
好盂取表
出 院
肾 炎
尿 培
现
宣患养
教者标
要本
多的
饮方
水 法 ___________________________ _______________________
既往史：17年前在我院行“右肾摘除术”4年前在我院行
“甲状腺右叶结节摘除术”病理回报提示：结节性甲状 腺肿。
过敏史：否认药物，食物过敏史。
病历介绍
查体:
神志清楚，左肾区扣击痛（+） T:38.3℃ P:107次/分 R:20次/分 BP:98/62mmHg
辅助检查:
尿常规：潜血++，尿蛋白+，亚硝酸盐阳性，白细胞：+++ 尿沉渣白细胞：1467.20个/UL。
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
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提问与讨论
❖临床表现
❖ 正确留取尿培养标本的方法
❖ 为何肾盂肾炎患者要多饮水
护理措施
3、焦虑
1) 主动与患者沟通，鼓励患者说出自己的感受； 2）与患者建立良好的护患关系； 3）耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑； 4）经常巡视病房，了解患者的需要，帮助患者解决问题。
急性肾盂肾炎护理查房课件
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关 1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系 3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑 4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
急性肾盂肾炎护理查房
4
辅助检查----血常规3.22
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
急性肾盂肾炎护理查房
5
辅助检查----尿常规3.22
急性肾盂肾炎护理查房
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入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
急性肾盂肾炎护理查房
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该患者的诊断依据
急性肾盂肾炎护理查房
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入院后处理及转归
。
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化
5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、
泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常
降钙素原52.08ng/ml明显升高
6、 患者最高体温41.2℃，
3、25患者体温恢复正常
肾盂肾炎护理查房讲课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
肾盂肾炎概述
肾盂肾炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理要点
肾盂肾炎护理查房流程
肾盂肾炎护理查房案例分析
肾盂肾炎概述
病因及发病机制
细菌感染：最常见的病因，如大肠杆菌、变形杆菌等
尿路梗阻：如结石、肿瘤、前列腺增生等
02
尿路畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄、肾盂积水等
机体免疫力低下：如糖尿病、长期使用免疫抑制剂等
关注药物相互作用，避免药物冲突
加强患者用药教育，提高患者用药依从性
生活护理与健康教育
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病
保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换衣物
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪
加强健康教育，提高患者对疾病的认识和自我护理能力
查房结果：对护理措施进行评估，提出改进建议
反馈方式：口头反馈、书面反馈、会议反馈
肾盂肾炎护理查房案例分析
典型病例介绍
01
患者基本信息：性别、年龄、职业等
02
病史：发病时间、症状、治疗过程等
03
护理查房过程：查房目的、查房内容、查房结果等
04
护理措施：针对患者病情采取的护理措施，如饮食、药物、生活指导等
05
护理效果：护理措施实施后，患者病情的改善情况及生活质量的变化
护理问题分析
患者病情：肾盂肾炎的临床表现、病因、病理生理
护理措施：针对患者病情采取的护理措施，如药物治疗、饮食护理、生活护理等
护理效果：护理措施实施后，患者病情的改善情况
急性肾盂肾炎护理查房参考幻灯片
2020/2/26
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健康教育
? 4、治疗配合，嘱患者按时、按量、按疗程 服药，勿随意停药，并按照医嘱定时随访。 如果出现尿频，尿急，尿痛等情况及时到 医院就诊。
? 5、急性肾盂肾炎易复发，出院时对患者讲 清出院后的随访时间和次数。一般急性感 染治疗结束后每月随访1次，留取中段尿培 养，3个月无复发可认为治愈。反复发作者 3-6月复查一次，共两年或更长时间。
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护理措施
2.疼痛 ? 1）卧床休息，可采取屈曲位，可减轻肾区
痛，尽量不要久坐或就站，以防肾脏下移、 牵拉，加重疼痛
? 2）鼓励病人多饮水，勤排尿； ? 3）加强与病人的沟通，做一些分散病人的
注意力的活动，如听音乐，看电视等。
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护理措施
3.排尿异常 ? 1）多饮水，勤排尿； ? 2）告诫患者遵医嘱坚持药物治疗不可擅自
急性肾盂肾炎护理查房
彭小敏
2015.08.20
2
1
病史介绍
? 患者8床孙成权，男，47岁，2015年8月13 号系“尿频、尿急3天，发热2天”入院。 查体：BP100/70mmhg，T36.2℃;神清，急 性面容；皮肤巩膜无明显黄染，浅表淋巴 结不大，双肺呼吸音稍粗；病程中患者有
尿频，尿急，小腹坠胀感，无明显腰痛， 饮食差，大便干燥，睡眠一般。既往有 “慢性乙型肝炎”病史，入院诊断“急性
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护理措施
5.知识缺乏 ? 1）提供病人所需的学习材料； ? 2）给予疾病健康相关知识宣教及指导； ? 3）指导其出院后定期门诊随访。
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评价
? 体温恢复正常； ? 疼痛明显好转并无加重，活动力增加； ? 排尿形态基本正常； ? 焦虑情况减轻； ? 疾病相关知识了解并掌握。
急性肾盂肾炎护理查房7
体温降至正常
患者尿培养，血培养无生长，复查尿 常规（一）
焦虑感减轻，积极配合治疗
有效预防疾病反复发作
护理诊断2
焦虑：与发热，左肾区胀痛引起的 不适有关。
护理措施
与病人沟通，向病人解释病情和预后，以 清除焦虑不安情绪。 发热时嘱多饮水，保持衣服清洁干燥，遵 医嘱给予抽血培养和用退烧药及物理降Байду номын сангаас 。并观察体温下降情况。
护理诊断3
知识缺乏：与缺乏防病保健知识， 缺乏指导有关。
护理措施
向病人介绍疾病的病因、感染途径、诱发 因素及保健知识。 向病人说明该病的疗程为10-14天，避免过 早的停药，导尿、紧张、劳累、便秘。养 成多饮水，勤排尿的习惯。 做好外阴及内裤的清洁卫生。做好月经期 的清洁护理。教会病人正确清洗外阴的方 法。 做到心情愉快，充足睡眠，适当地进行体 育锻炼，以增强抗病能力。
体温过高：与急性肾盂肾炎发作 有关
护理措施
急性期卧床休息，保证每日液体摄入量在 2500ML以上，并督促病人每2小时排尿一 次，保证足够的尿量，以加速细菌，毒素 和炎性分泌物的排出。 饮食应给予清淡，易消化，营养，热量及 维生素应充足。 遵医嘱在使用抗生素之前留取尿培养送检 并给予消炎，退烧药物，并观察疗效。提 供舒适的环境，给予舒适的体位，尽量减 轻 病人的不适。
急性肾盂肾炎的护理
病史
姓名：王玲 性别：女 年龄：40岁 家庭经济可 ，主城医保，职业是公务员。
患者因“发热，寒战伴左肾区胀痛一天”于 2011.10.24时入院，入院前一天，患者无明显 诱因出现寒战，发热，最高体温39.4且左肾区 有轻微胀痛不适，为进一步治疗入院。既往史 ：2年前曾患过急性肾盂肾炎，于外院输液治 疗后痊愈，自诉对青霉素类药物过敏。入院时 查尿常规：WBC9/HP,RBC0.4/HP,血常规：中 性粒细胞百分比为88.7%，肾功正常，泌尿系 彩超正常。
急性肾盂肾炎护理查房--
清洁中段尿如何留取？
1、憋尿4-6h，清洗外阴 2、患者排尿，弃出前段尿，取10ml中段尿在无菌 瓶内。 3、30min内送检 4、在用药前或停抗生素5天后
护士长总结
谢谢
Thank you
如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体， 增强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会 患者注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指 导。 4、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医 嘱定时随访。
肾盂肾炎的治愈标准是什么？
主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
该患者的诊断依据
1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39℃ 2、降钙素原：52.08g/L 3、双肾区叩击痛：（+） 4、脓尿：少许 5、中性粒细胞：7.93 6、超敏C反应蛋白：68.28g/L
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关 1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。 3、鼓励其多饮水、勤排尿。 4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
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一例急性肾盂肾炎患者的护理查房
时间：2013-7-26
地点：医生办公室
主查人：19床，陶发珍
主要内容：急性肾盂肾炎患者的护理
参加人员：内五科护理人员
病例介绍：陶发珍，女，45岁，因“腰腹痛、尿频、尿急、尿痛1周，畏寒发热3天”于2013年7月22日11时40分入院。
现病史：患者于1周前无明显诱因出现腰痛及下腹痛，呈持续性胀痛。
尿频、尿急、尿痛，排尿不尽感，无肉眼血尿。
伴恶心、呕吐，呈非喷射性，为胃内容物，无咖啡色液体，食欲下降、乏力。
3天前出现畏寒、发热、寒颤，具体体温不详。
伴头痛、头晕，无肢体功能障碍及四肢抽搐。
为求诊治，遂来我院就诊，门诊以“尿路感染”收入我科。
起病以来，患者精神可，饮食稍差，睡眠尚可，大便正常，体重无明显改变。
既往史：既往体健，否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
体查：体温36.5℃脉率78次/min 呼吸20次/min 血压120/60mmHg
辅助检查结果：尿液分析（2013.07.22.本院）：潜血+3 白细胞+3。
血常规（2013.07.22.本院）：WBC 12.95x10^9 N 83.5% RBC 5.07x10^12 Hb 149g/l PLT 268x10^9。
爱迪氏计数[2013-7-23]:红细胞:4000万/12h夜尿;白细胞:188000万/12h夜尿;红细胞位相[2013-7-23]:尿红细胞总数:6000/ml.双肾输尿管膀胱B超（2013.07.22.本院）：未见异常。
急性肾盂肾炎概念：是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病。
最严重的并发症是中毒性休克。
病因：由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实的炎症。
主要由大肠杆菌引起。
易感人群：可发生于各年龄段，育龄女性最多见，老年人、免疫功能低下者。
临床表现与感染程度有关，通常起病较急。
（1）全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在
38.0c以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。
部分患者出现革
兰阴性杆菌败血症。
（2）泌尿系症状:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。
腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。
部分患者下尿路症状不典型或缺如（3）体格检查：除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。
治疗（抗炎对症治疗）：予以哌拉西林舒巴坦+头孢甲肟抗感染，补液，碳酸氢钠碱化尿液等对症支持处理。
入院诊断：急性肾盂肾炎
针对以上问题提出相应的护理问题、相关依据及护理措施
一、疼痛与炎症、理化因素有关
护理措施：1、休息：急性发作应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量勿站立或坐直。
增加休息与睡眠，为病人提供一个安静、舒适的休息环境、加强生活护理。
保持心情愉快。
2、缓解疼痛，指导患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛。
分散注意力，必要时给予镇痛剂。
二、体温过高与细菌感染有关
护理措施： 1、增加水分的摄入：嘱患者应尽量多饮水，勤排尿，已达到不断冲洗尿路，减少细菌在尿路停留的目的。
嘱患者每天摄水量不得少于2000ml以上，尿量不得少于1500ml，促进细菌毒素和炎性分泌物的排出。
2、饮食护理给予清淡饮食、营养丰富、易消化的食物。
注意补充水分，同时做好口腔护理。
3、病情观察监测体温，尿液性状，有无腰痛。
4、高热时给予物理降温或遵医嘱应用退热药物，以降低病人体温。
5、皮肤护理：勤换衣裤、做好全身及外阴部卫生。
三、排尿障碍与炎症或理化因素刺激膀胱有关
护理措施：1、鼓励多饮水，提供合适的排尿环境，遵医嘱给予抗生素。
2、保持外阴部的清洁、干燥，减少尿道口的污染。
3、遵医嘱留取中段尿送检和培养，注意无菌操作。
四、潜在并发症慢性肾盂肾炎
1、加强指导，预防肾功能损害，（1）积极防治，防止发展为慢性肾盂肾盂，有效控制感染，密切观察肾功能情况，积极采取保护措施。
（2）清除体内急慢性病灶，如尿路流畅不通，下尿路炎症，会阴部感染灶等。
（3）饮食宜清淡，低盐饮食，注意保暖，休息，避免感冒等。
五、焦虑与膀胱刺激征引起的不适，担心预后有关
护理措施：进行心理指导，耐心解答病人提出的有关问题，指导病人克服急躁情绪，保持良好心态，配合各种检查和治疗。
六、知识缺乏缺乏有关疾病知识
告之疾病防治常识，指导配合治疗
健康教育：1、介绍病因及预防要点，注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期应按正确方法清洁外阴部，大便后清洁要自前向后擦拭。
指导患者内裤最好用开水烫洗晒干。
2、保持规律生活，避免劳累，坚持体育锻炼。
增强机体免疫力。
3、多饮水，勤排尿，每天摄水量不得少于2000ml以上，尿量不得少于1500ml，
4、治疗配合，嘱患者按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按照医嘱定时随访。
如果出现尿频，尿急，尿痛等情况及时到医院就诊。
5、急性肾盂肾炎易复发，出院时对患者讲清出院后的随访时间和次数。
一般急性感染治疗结束后每月随访1次，留取中段尿培养，3个月无复发可认为治愈。
反复发作者3-6月复查一次，共两年或更长时间。