医院风险管控清单通用资料整理
医院安全风险分级管控资料
医院安全风险分级管控资料
引言
本文档旨在提供关于医院安全风险分级管控的资料和指南。
它将介绍医院安全风险分级的重要性、分级原则和具体的管控措施。
医院安全风险分级的重要性
医院安全风险分级是保障医疗机构安全的基础工作。
通过对医院安全风险进行分级，能够使医院管理部门和相关人员全面了解不同风险的严重程度，有针对性地制定相应的管控措施和应急预案，从而保障医院的正常运行和患者的安全。
医院安全风险分级原则
在进行医院安全风险分级时，应遵循以下原则：
1. 风险的严重程度：根据风险的可能性、患者和医务人员的伤害程度等因素，评估风险的严重程度，将其分为高、中、低三个级别。
2. 风险的频率：评估风险事件的发生频率，将其分为常见、偶发、罕见三个级别。
3. 风险的可控性：评估对风险进行管控的可行性和效果，将其分为可控、难以控制两个级别。
医院安全风险分级管控措施
根据医院安全风险分级的结果，可采取以下管控措施：
1. 高级别风险：对高级别风险应加强管控，制定并执行相应的应急预案和紧急处理措施，确保风险不发生或及时控制。
2. 中级别风险：对中级别风险应建立相应管控机制，加强相关培训和教育，提高人员的风险意识和应对能力。
3. 低级别风险：对低级别风险进行跟踪和管理，确保其不升级为更高级别的风险，同时适时采取相应的预防措施。
结论
医院安全风险分级管控是保障医疗机构安全的重要工作。
不仅能够帮助医院管理部门和相关人员全面了解风险的严重程度和发生频率，还能够有针对性地制定相应的管控措施和应急预案，确保医院的正常运行和患者的安全。
因此，医院应高度重视医院安全风险分级管控工作，并加以执行和落实。
医院风险管控清单通用资料整理
丧失劳动能力
2 套装置停 行业内、省内影
>25 工、或设备停 响
工
不符合上级企业或行业
1 套装置停
截肢、骨折、听
3 的安全方针、制度、规
>10 工、或设备停
力丧失、慢性病
定等
工
地区影响
不符合企业的安全操作 轻微受伤、间歇
受影响不大，
2Байду номын сангаас
<10
企业及周边范围
程序、规定
不舒服
几乎不停工
1 完全符合
无伤亡
无损失 没有停工 形象没有受损
穿线孔应封堵、线路应横平竖直、固定有序。
1、柜前必须铺设绝缘胶板。
触电
2、试电笔、绝缘手套、绝缘套鞋、接地线等电 一般/黄色
工工具和防护用品必须按检验标准要求送检，
并张贴标识，确保有效。
1、电气线路敷设符合安全要求，应安装总开关
触电
低/蓝色 控制和漏电保护装置。
2、用电设备 PE（保护接地线）连接可靠。
火灾
较大/橙色
电气间、电缆隧道等易发生火灾的建构筑物， 应设自动火灾报警装置，应设置消防水系统与 消防通道，并设置警示标志。
责任部门/ 责任人
1
1、应根据场所内的物质及其燃烧特性，以及可
燃物数量、火灾蔓延速度、扑救难易程度等因
发生火灾时，因
素选择不同类型的灭火器。
灭火器配置不符 火 灾
2、应根据灭火器的最大保护距离设置数量，并
安全出口设置
其他伤害 较大/橙色 2、安全出口不应少于 2 个。
紧急情况时人员
3、增加应急灯。
无法及时疏散。
4、严禁堵塞及上锁。
1、内疏散楼梯、走道、门的最小疏散净宽度应
医院廉政风险点防控清单
1.严格执行医疗卫生行风建设“九不准”、严格遵守药品采购人员职业道德规范，提高拒腐防变的自觉性。
2.在药事管理委员会的直接领导下，严格执行药品集中招标采购管理制度，严格执行新药引进管理制度，杜绝采购过程中利用职权谋取私利。
3.在药事管理委员会的监督下，严格执行药品采购遴选制度，确定医院药品采购目录，严格按照医院有关药品采购工作流程执行采购。严格执行《药品管理法》和《实施办法》，加强环节管理。
4.及时落实规定的津贴、补贴，建立工资电子档案，耐心接受干部职工的查询，耐心解释国家政策。
5.严格执行档案查阅制度，建立查阅登记档案；零散材料收集归档及时准确。
医务科
医务科主任
1.在药品、耗材、设备遴选推荐、医学鉴定、医疗纠纷处理、外出会诊等业务活动中，利用职务之便，存在一定的廉政风险。
2.在医疗人员招聘、考核、培训、调配
2.加强学习，提高认识和防腐能力。自觉抵制宴请、送礼等不廉洁现象发生。
科教科
科教科科长
带教费、进修费、培训费、科研经费等使用管理存在一定的廉政风险。
1.开展科教科岗位廉政风险排查，对实习生、进修生费用由财务科统一收费及管理。
2.规范各种经费的管理及使用，由财务科、审计科进行监督。
信息科
信息科科长
1.信息系统部分设备或零配件及开发某项目有可能受供应商的干扰或误导，验收或设备及配件采购中存在一定的廉洁风险。
调配、职工福利、考核中徇私舞弊、弄虚作假、以权谋私。
1.严格执行中层干部任职考核实施办法和程序，在人事考核中坚持客观公正、注重医德医风实绩的原则，按照规定权限、条件、标准和程序进行。
2.严格执行人事工作的政策和规定，秉公办事，把好用人关，防止出现违反人事组织原则。
医疗医院行业安全风险辨识管控清单
火灾
（1） 设备间内不应有与其无关的管道和线路通过；
（2） 设备区域内应配有温、 湿度计；
（3） 电工岗位人员应取得合格有效的电工作业操作资格， 操作证原件由电工人员上岗时随身携带或由单位统一进行管理。 应穿全棉长袖工作服和绝缘鞋
（4） 应设有通风散热、 防潮排烟设备和事故照明装置；
（5） 室内地面的最低处应设有集水坑并配有自动排水装置；
其它伤害
(拥挤踩踏)
(1).制定完善的应急预案体系与应急管理措施， 每层均应配置安保人员进行引导控制。
(2).人员密集场所设置应急广播、 疏散指示标志有效可靠，应急广播全覆盖。
(3).疏散门不应设置门槛， 其净宽度不应小于 m， 且紧靠门口内外各 m范围内不应设置踏步。 人员密集的公共场所的室外疏散通道的净宽度不应小于 m， 并应直接通向宽敞地带。
（6） 配电箱（柜） 周边内不应有可燃物， 箱（柜） 体内和下方不应搁置和堆放可燃物。
《建筑电气工程施工质量验收规范》(GB50303)第条《剩余电流动作保护装置安装和运行》 (GB13955)第
条《电气防火检测技术规范》 DB11 065-2010第 条
12
室内变压器、 高压配电室
高压供配电室、 变压器等由于短路、 高温散热不良可能导致火灾。
8
（ 临时） 低压电气线路
电气线路和设备检测检修时操作不当、 线路绝缘不良可能导致触电、 火灾。
触电
(1)应避开易碰撞､ 地面通道､热力管道､ 积水等易造成绝缘损坏的地方敷设， 禁止在易燃易爆场所敷设；
(2)沿墙架空敷设的高度在室内应大于25m， 室外应大于45m， 跨越道路时应大于6m， 与其他设备､门窗或水管的距离应大于。 （3）临时低压电器线路安装前应办理审批手续， 并由专人负责管理， 限期拆除；
医院风险管控清单
XXXX医院二O一九年风险管控信息清单（直接辨识法）可能导致责任部门 /序号场所 /环节 /部位风险辨识的风险分级主要防范措施事故类型责任人1、设置通风系统或空调系统，确保电气设施完未设置通风或空好。
2、电气盘、箱、柜必须设置设备编号、当心触调系统，电气盘、火灾一般/黄色电标识、单线系统图、接地和接零标识。
箱、柜安全防护触电3、相序线及接线标识规范、柜门保护接地并牢装置缺失。
1.配电室靠、接线位和母牌等裸露部位均有有机玻璃罩、穿线孔应封堵、线路应横平竖直、固定有序。
电气柜前未铺设1、柜前必须铺设绝缘胶板。
绝缘胶板，使用触电一般/黄色2、试电笔、绝缘手套、绝缘套鞋、接地线等电不合格安全用工工具和防护用品必须按检验标准要求送检，具。
并张贴标识，确保有效。
电气线路未装总1、电气线路敷设符合安全要求，应安装总开关2.电气线路开关控制和漏电触电低 /蓝色控制和漏电保护装置。
保护装置。
2、用电设备 PE（保护接地线）连接可靠。
未设置自动火灾电气间、电缆隧道等易发生火灾的建构筑物，报警装置，未设3.消防设施火灾较大/橙色应设自动火灾报警装置，应设置消防水系统与消防水系统与消消防通道，并设置警示标志。
防通道。
4.灭火器配置5.安全出口设置6.室内疏散楼梯7.发生火灾时，因灭火器配置不符火灾较大/橙色合要求，使火灾其他爆炸爆炸危害扩大。
安全出口设置不足或通道堵塞，其他伤害较大/橙色紧急情况时人员无法及时疏散。
疏散楼梯过窄或疏散门、楼梯堵塞，紧急情况时其他伤害较大/橙色人员无法及时疏散。
瓶体腐蚀或混气瓶储存间装，导致瓶内高一般/黄色1、应根据场所内的物质及其燃烧特性，以及可燃物数量、火灾蔓延速度、扑救难易程度等因素选择不同类型的灭火器。
2、应根据灭火器的最大保护距离设置数量，并符合《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140)规定。
3、应设置在明显、且便于取用的地点，并不得影响安全疏散。
1、任一点至最近安全出口的直线距离不应大于 GB 50016 -2014 表 3.7.4 的规定。
医院风险管控清单
XXXX医院
二O一九年
风险管控信息清单（直接辨识法）
本次医疗器材的风险分析采用风险度R=可能性L*后果严重性S的评价法，具体评价准则规定为：
事故发生的可能性L判断准则
事件后果严重性S判别准则
风险分析人员按照计划的要求，根据各自有关的专业和经验对预期用途和与安全性有关的特征进行了判断，同时对已知和可预见的危害进行了分析，记录如下表：
风险分析人员依据上表中的提示，正常和故障状态下已知和可预见的危害事件序列危害示例进行了分类，同时对可能发生的损害和初步控制措施进行了分析，记录如下表：
风险可接受性判断：按照风险管理计划确定的风险可接受性准则，对评估的每一个风险进行可接受性判断，记录如下：。
健康医疗工作风险危害风险分级管控清单
健康医疗工作风险危害风险分级管控清单1. 引言健康医疗行业存在诸多与工作相关的风险和危害。
为了保障医护人员的身体健康和安全，明确和管控这些风险至关重要。
本文档旨在为健康医疗工作者提供一个风险分级管控清单，以帮助他们识别、评估和采取相应措施来降低潜在的风险危害。
2. 风险分级与管控措施2.1 高级风险高级风险指可能导致严重伤害或疾病的潜在风险。
以下是一些常见的高级风险及对应的管控措施：- 感染病例接触和传播：采取严格的感染控制措施，如佩戴防护口罩、手套和护目镜，并遵循正确的洗手流程。
- 放射性物质暴露：严格按照放射性材料的操作规程进行操作，并佩戴适当的个人防护设备，如铅衣、防护眼镜等。
- 使用尖锐器具造成创伤：正确使用和处置尖锐器具，并定期接受相关安全培训。
2.2 中级风险中级风险指可能导致中等程度伤害或疾病的潜在风险。
以下是一些常见的中级风险及对应的管控措施：- 化学品暴露：使用化学品应遵循相关的安全操作规程，并佩戴个人防护设备，如手套、防护眼镜等。
- 危险物品的存储和处置：正确储存危险物品，确保其与其他物质隔离，并按照相关规程进行处置。
- 非紧急情况下的紧急工作：为紧急情况作好充分准备，包括培训员工、提供适当的装备，并确保有有效的紧急应对流程。
2.3 低级风险低级风险指可能导致轻微伤害或疾病的潜在风险。
以下是一些常见的低级风险及对应的管控措施：- 非紧急情况下的工具使用：确保工具处于良好的工作状态、定期进行维护和检查，并培训员工正确的使用方式。
- 办公环境安全：保持办公环境整洁、维护设备的正常运行，并定期进行安全检查。
- 异常气候条件下的工作：提供适当的空调或加热设备，并为员工提供合适的防护服装。
3. 总结健康医疗工作风险和危害是不可避免的，但通过识别、评估和采取管控措施，可以降低潜在风险对工作者的威胁。
本文档提供了一个健康医疗工作风险分级管控清单，帮助工作者更好地理解和管理工作中的风险，保护自己的身体健康和安全。
医院安全风险管控责任清单
医院安全风险管控责任清单1. 引言本文档旨在明确医院安全风险的管控责任，为确保医院的安全运营提供指导。
医院安全风险是指可能导致医院员工、患者或其他相关人员受到伤害或损失的不确定因素。
2. 医院安全风险管控责任2.1 医院领导层医院领导层有责任确保医院安全风险管控工作的开展和持续改进。
他们应当：- 制定安全风险管理政策，并将其落实到所有相关部门和人员中；- 提供足够的资源和支持，以实施安全风险管控措施；- 审核和更新安全风险管理政策，以适应变化的外部环境和内部要求。
2.2 医院安全风险管理部门医院安全风险管理部门负责监测和评估医院中的各类安全风险，并提出相应的管控措施。
他们应当：- 定期进行安全风险评估，及时发现和识别潜在的风险因素；- 制定和执行安全风险管控计划，确保风险得到有效降低或消除；- 提供安全培训和意识教育，以提高员工对安全风险的认识和处理能力。
2.3 医院员工医院员工是医院安全风险管控的重要一环。
他们应当：- 遵守医院安全管理政策和规定，确保自身行为不会带来安全风险；- 及时上报发现的安全隐患和事故，积极参与安全风险的预防和控制；- 接受安全培训和教育，提高对安全风险的认知和处理能力。
2.4 医院服务供应商和承包商作为医院的合作伙伴，服务供应商和承包商也应当承担相应的安全风险管控责任。
他们应当：- 遵守医院的安全管理规定，确保其提供的服务和工作不会带来安全风险；- 提供必要的安全培训和指导，确保其员工具备处理安全风险的能力；- 及时上报安全隐患和事故，并积极与医院合作进行安全风险的管控。
2.5 患者与家属医院患者与家属也应当参与医院安全风险的管控工作。
他们应当：- 遵守医院的安全规定和指引，确保自身行为不会给自己和他人带来安全风险；- 积极配合医院的安全措施和工作，为安全风险的预防和控制提供便利；- 及时上报发现的安全隐患和事故，配合医院进行调查和处理。
3. 结论医院安全风险管控是医院管理的重要组成部分，需要各方共同努力。
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年
风险管控信息清单（直接辨识法）
序号
场所/环节/部位
风险辨识
可能导致的
事故类型
风险分级
主要防范措施
责任部门/
责任人
1.
配电室
未设置通风或空调系统，电气盘、箱、柜安全防护装置缺失。
火灾
触电
一般/黄色
1、设置通风系统或空调系统，确保电气设施完好。
2、电气盘、箱、柜必须设置设备编号、当心触电标识、单线系统图、接地和接零标识。
4.
灭火器配置
发生火灾时，因灭火器配置不符合要求，使火灾爆炸危害扩大。
火 灾
其他爆炸
较大/橙色
1、应根据场所内的物质及其燃烧特性，以及可燃物数量、火灾蔓延速度、扑救难易程度等因素选择不同类型的灭火器。
2、应根据灭火器的最大保护距离设置数量，并符合《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140)规定。
3、应设置在明显、且便于取用的地点，并不得影响安全疏散。
其他伤害
较大/橙色
1、内疏散楼梯、走道、门的最小疏散净宽度应不小于GB 50016-2018表3.7.5的规定。
2、当每层疏散人数不相等时，疏散楼梯的总净宽度应分层计算，下层楼梯总净宽度应按该层及以上疏散人数最多一层的疏散人数计算；首层外门的最小净宽度不应小于1.20m。
7.
气瓶的使用
瓶体腐蚀或混装，导致瓶内高压气体爆炸，或使用不当导致瓶内气体急剧膨胀而产生爆炸。
否
医疗器械是否预期和患者或其他人员接触？
是，探头与患者表面接触。接触时间均为短期（＜24小时）。
生物学危害探头材料生物相容性
H2
在医疗器械中利用何种材料或组分，或与医疗器械共同使用或与其接触？
5.
安全出口设置
安全出口设置不足或通道堵塞，紧急情况时人员无法及时疏散。
其他伤害
较大/橙色
1、任一点至最近安全出口的直线距离不应大于GB 50016 -2014表3.7.4的规定。
2、安全出口不应少于2个。
3、增加应急灯。
4、严禁堵塞及上锁。
6.
室内疏散楼梯
疏散楼梯过窄或疏散门、楼梯堵塞，紧急情况时人员无法及时疏散。
事故发生的可能性L判断准则
等级
标准
5
在现场没有采取防范、监测、保护、控制措施，或危害的发生不能被发现（没有监测系统），或在正常情况下经常发生此类事故或事件。
4
危害的发生不容易被发现，现场没有检测系统，也未发生过任何监测，或在现场有控制措施，但未有效执行且控制措施不当，或危害常发生或在预期情况下发生。
行业内、省内影响
3
不符合上级企业或行业的安全方针、制度、规定等
截肢、骨折、听力丧失、慢性病
>10
1套装置停工、或设备停工
地区影响
2
不符合企业的安全操作程序、规定
轻微受伤、间歇不舒服
<10
受影响不大，几乎不停工
企业及周边范围
1
完全符合
无伤亡
无损失
没有停工
形象没有受损
事件后果严重性S判别准则
风险度
等级
应采取的行动/控制措施
1
有充分、有效的防范、控制、监测、保护措施，或员工安全卫生意识相当高，严格执行操作规程，极不可能发生事故或事件。
等级
法律、法规及其他要求
人员
财产损失/万元
停工
企业形象
5
违反法律、法规和标准
死亡
>50
部分装置（>2套）或设备停工
重大国际国内影响
4
潜在违反法规和标准
丧失劳动能力
>25
2套装置停工、或设备停工
3、相序线及接线标识规范、柜门保护接地并牢靠、接线位和母牌等裸露部位均有有机玻璃罩、穿线孔应封堵、线路应横平竖直、固定有序。
电气柜前未铺设绝缘胶板，使用不合格安全用具。
触电
一般/黄色
1、柜前必须铺设绝缘胶板。
2、试电笔、绝缘手套、绝缘套鞋、接地线等电工工具和防护用品必须按检验标准要求送检，并张贴标识，确保有效。
风险等级判定准则及控制措施R
风险分析人员按照计划的要求，根据各自有关的专业和经验对预期用途和与安全性有关的特征进行了判断，同时对已知和可预见的危害进行了分析，记录如下表：
问 题 内 容
特 征 判 定
可能的危害
危害标识
医疗器械的预期用途是什么和怎样使用医疗器械？
见说明书
信息危害
H1
医疗器械是否预期植入？
6、气瓶内气体应留有不小于0.05MPa的余压。
7、气瓶瓶口不容许沾有油污。
单体气瓶
低/蓝色
8.
消毒间
（净化系统）
（暖风机）
电气短路，周围有易燃物
触电
火灾
低/蓝色
1、定期检查电气线路，插座。
2、使用带漏电保护器的移动电源。
3、清除暖风机周围的杂物。
9.
电梯
电气联锁装置不全或失灵，致使层门未关闭而升降机启动伤人。
25
重大风险
在采取措施降低危害前，不能继续作业，对改进措施进行评估
15-20
较大风险
采取紧急措施降低风险，建立运行控制程序，定期检查、测量及评估
9-12
一般
可考虑建立目标、建立操作规程，加强及沟通
4但需定期检查
<4
轻微或可忽略的风险
无需采取控制措施，但需保存记录
容器爆炸
气瓶储存间
一般/黄色
1、瓶体漆色、字样应符合《气瓶颜色标志》（GB 7144)的相关规定。
2、瓶体外观无缺陷，无机械性损伤，无严重腐蚀、灼痕；瓶帽、防震圈等安全附件齐全、完好。
3、瓶阀与瓶体接连螺纹配备合理，并确保密封可靠。
4、溶解气体气瓶不允许卧放使用。
5、气瓶不得靠近热源和明火，应保证气瓶瓶体干燥；不得采用超过40℃的热源对气瓶加热。
2.
电气线路
电气线路未装总开关控制和漏电保护装置。
触 电
低/蓝色
1、电气线路敷设符合安全要求，应安装总开关控制和漏电保护装置。
2、用电设备PE（保护接地线）连接可靠。
3.
消防设施
未设置自动火灾报警装置，未设消防水系统与消防通道。
火 灾
较大/橙色
电气间、电缆隧道等易发生火灾的建构筑物，应设自动火灾报警装置，应设置消防水系统与消防通道，并设置警示标志。
3
没有保护措施（如没有保护装置、没有个人防护用品等），或未严格按操作程序执行，或危害的发生容易被发现（现场有监测系统），或曾经作过监测，或过去曾经发生类似事故或事件，或在异常情况下类似事故或事件。
2
危害一旦发生能及时发现，并定期进行监测，或现场有防范控制措施，并能有效执行，或过去偶尔发生事故或事件。
其他伤害
一般/黄色
1、每个层门应设电气联锁装置，当任何一扇门开启时货厢不能启动或继续运行。
2、下行超速保护装置应采用机械的动作方式，并能使货厢可靠制动和停止。
3、应根据实际情况设置运行阻碍保护、限位开关、极限开关、缓冲器等安全保护装置，且灵敏、可靠。
本次医疗器材的风险分析采用风险度R=可能性L*后果严重性S的评价法，具体评价准则规定为：