特种行业变更审批表

西安市特种行业许可证变更审批表（五）

（典当业）

编号：

2、名称变更：持《工商营业执照》原件及复印件；更名后的《典当经营许可证》原件及复印件；

交回原名称的特行证正副本。

3、法人变更：现法定代表人和原法定代表人的身份证原件及复印件，现法定代表人和原法定代表

人签字按指纹的转让协议或上级任命书或股东决议等变更证明；交回原法定代表人

的特行证正副本。

4、地址变更：持现地址的房屋所有权、使用权的证明；现地址的《工商营业执照》原件及复印件；

现地址的《典当经营许可证》原件及复印件；交回原地址的特行证正副本。

堤防工程变更申请报告

堤防工程变更申请报告篇一：水利工程开工申请报告梅县新城大沙河唇段亲水公园、生态休闲带一期工程单位工程开工申请报告单位工程名称及编号第一单位：水利工程工程范围：DL0+000~DL0+740 承包人（盖章）：深圳市铁汉生态环境股份有限公司梅县新城大沙河唇段亲水公园、生态休闲带一期工程项目部申报日期：年月日梅县新城大沙河唇段亲水公园、生态休闲带一期工程单位工程施工工法单位工程名称及编号：第一单位：水利工程工程范围：DL0+000~DL0+740

承包人（盖章）：深圳市铁汉生态环境股份有限公司梅县新城大沙河唇段亲水公园、生态休闲带一期工程项目部申报日期：年月日一、工程概况本分部施工范围桩号从DL0+000~DL0+740，全长公里，其主要工作内容有：河岸防护工程、堤路工程、堤防连接工程。二、主要施工工法河道清淤外运河道清淤外运，清理河道垃圾，堤基表层的不合格土和草皮、杂土杂物等清理干净，清运深度1米，并在边界线外加宽1米的清理范围，并将堤基范围内，堤基开挖线以下的树根、垃圾及遗留的坑、槽、孔穴全部清除。清基开挖中清除的弃土、废物、废渣等按要求运至指定的场地堆放。堤基清理符合要求处理属隐蔽工程，故清理符合要求处理完成后经监

理工程师签收后，再进入下一工序施工。抛石固脚、护坡抛填块石作业应从最低处开始，按水平层次进行，不得顺坡铺填，分段作业面最小长度，机械作业不得小于100米，当堤基横断面坡度陡于1：5时，应削至缓于1：5。铺筑宽度应超出设计边线两侧一定余量，填筑宜用后退卸料，再进行抛填。相邻施工段的作业面均衡上升，若段与段之间不可避免出现高差时，应以斜坡面相接，坡度可采用1：3~1：5。石笼挡墙本工程固滨护坡使用石笼挡墙及石笼网垫施工，先施工石笼挡墙，待石笼挡墙后侧反滤料填筑完成及岸坡平整压实后，再施工石笼网垫。石笼挡墙及石笼网垫施工采用人工进行。、石笼挡墙及石笼网垫施工程序 ①、石笼挡墙及石笼网垫施工

特种行业(许可证申请表

特种行业（）许可证申请表

注：本申请表一式两份。

申报条件与材料一、旅馆业特种行业许可证 1、申请报告； 2、工商部门核发的《企业名称预先核准通知书》； 3、公安消防部门的消防验收意见书； 4、经营场地竣工验收报告或房屋安全鉴定（需市建设局加盖备案章）； 5、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）； 6、经营场地平面设计图、安全设施结构图（包括：房屋结构情况，楼房应标明服务台、房间、床号、消防栓或灭火筒位置、照明应急灯位置、监控设备、出入通道等） 7、法定代表人和治安责任人的身份证及有关证明文件的复印件； 8、从业人员花名册； 9、安装旅馆业治安管理信息系统及安全技术防范设施的凭证； 10、规章制度（包括：旅馆治安管理制度，照明、消防应急措施，突发事件的应急措施）。二、典当业特种行业许可证 1、申请报告； 2、《典当经营许可证》及复印件； 3、法定代表人、个人股东和其他高级管理人员的简历及有效身份证件复

印件； 4、法定代表人、个人股东和其他高级管理人员的户口所在地县级人民政府公安机关出具的无故意犯罪记录证明； 5、公安消防部门的消防验收意见书； 6、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）； 7、典当行经营场所及保管库房平面图、建筑结构图，录像设备、防护设施、保险箱（柜、库）及消防设施安装、设置位置分布图； 8、从业人员花名册； 9、治安保卫组织或者治安保卫人员基本情况； 10、各项治安保卫、消防安全管理制度。三、印章刻制业许可证 1、申请报告； 2、工商部门核发的《企业名称预先核准通知书》； 3、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）； 4、公安消防部门的消防验收意见； 5、经营场地平面设计图； 6、法定代表人、治安责任人的履历表、身份证件复印件及户口所在地县级人民政府公安机关出具的无故意犯罪记录证明； 7、从业人员花名册； 8、承制国家机关印章的，须备有保密工房和成品保管室。

工程量变更申请报告

关于宜宾县2015年农业综合开发存量资金土地治理（建安工程）项目施工C标段四眼桥提灌站至茶顶岩水库单项变更施工方法情况说明致：四川省宜宾县农业综合开发办公室四川盛益建筑工程项目管理有限公司我方施工单位在进行宜宾县2015年农业综合开发存量资金土地治理（建安工程）项目施工C标段四眼桥提灌站至茶顶岩水库干渠施工，施工至该干渠K1+300至K1+700处时，得到当地村民提供的信息为：该段因要进行道路施工，不能进行明渠的建设。我方得知情况后，马上向建设单位、监理单位、当地村委会反映。经各方相关单位现场进行查勘、询问后决定将该区段采用管道施工，具体方法为：用DN600Ⅱ级钢筋混凝土承插管进行埋置连接施工，再用土壤进行回填压实。施工单位：监理单位：

相关单位：建设单位：施工单位：四川同达建设有限公司日3月5年2016．关于宜宾县2015年农业综合开发存量资金土地治理（建安工程）项目施工C标段渠道、渡槽及倒虹管道单项施工长度变化情况说明致：四川省宜宾县农业综合开发办公室四川盛益建筑工程项目管理有限公司我方施工单位在进行宜宾县2015年农业综合开发存量资金土地治理（建安工程）项目施工C标段，渠道、渡槽及倒虹管施工时得到当地村民提供的信息为：有些部位用渠道及渡槽将增加其长度、并且不利于当地村民生活。我方得知情况后，马上向建设单位、监理单位、当地村委会反映。经各方相关单位现场进行查勘、询问后决定将四眼桥提灌渠渡槽、刘家提灌站左支渠渡槽、刘家提灌站右支渠渡槽、刘家提灌站左支渠、刘家提灌站右支渠等区段减少长度施工，变

为用倒虹管进行施工，增加其倒虹管长度，具体数量以现场收方为准。施工单位：监理单位：相关单位：建设单位：施工单位：四川同达建设有限公司日26月4年2016．关于宜宾县2015年农业综合开发存量资金土地治理（建安工程）项目施工C标段整治山平塘（砼坝体）施工工艺方法情况说明致：四川省宜宾县农业综合开发办公室四川盛益建筑工程项目管理有限公司我方施工单位在进行宜宾县2015年农业综合开发存量资金土地治理（建安工程）项目施工C标段，整治山平塘（砼

公路变更申请报告范文

( 申请报告) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-051853 公路变更申请报告范文Model of highway change application report

公路变更申请报告范文公路变更申请报告范文篇1 Z县国土局: 杰兴镇雷鸣村20XX年被列入土地整理项目，经过公开招投标，由四川恒峰建筑有限公司承建。在县国土资源局、镇村干部共同努力下，当地群众积极支持施工单位进场施工。在施工过程中，发现原部分设计与实际地形不符，为了使土地整理项目发挥更大的社会经济效益，根据群众的强烈要求，镇人民政府拟对雷鸣村土地整理项目实施变更: 一、田间道路 (一)01#田间道路由原来的200米增加到352米; (二)02#田间道路由原来的593.7米增加到743.7米; (三)03#田间道路由原来的132.2米增加到202.2米; (四)05#田间道路由原来的142.8米增加到367.8米; (五)06#田间道路由原来的261.7米增加到611.7米; (六)07#田间道路由原来的443.6米增加到513.6米; (七)08#田间道路由原来的246.5米增加到442.5米; (八)09#田间道路由原来的734.7米增加到936.7米;

(九)10#田间道路由原来的243.7米增加到293.7米; (十)村委会旁边新增田间道路265米; (十一)6社新增田间道路100米; (十二)8社新增田间道路150米; (十三)11社新增田间道路200米。以上总计增加田间道路长度2180米，宽度为3米，预算共需资金651102.90元。二、06#田间道路增长段350米新增为框架网形式护坡，预算增加金额29405.60元。以上两项合计共需增加资金680508.5元。妥否，请批示! 申请人二○XX年七月二十二公路变更申请报告范文篇2 县建设局: 我镇彭桥村道路及排水沟渠整治工程已经全面完工，因工程需要，特申请变更增加工程量。一、基本情况杰兴镇彭桥村道路及排水沟渠整治工程由中江县发改局立项批复(江发改审批[20XX]278号)，立项资金115万元，工程中标价80.327万元。中标公司为金宏源建筑工程公司，该工程于20XX年10月开工，于20XX年2月完工。二、变更原因及内容

典当行特种行业许可证审批表

典当行特种行业许可证审批表典当行《特种行业许可证审批表》填表说明一、按规定项目逐项填写。二、企业名称以商务部核发的《典当经营许可证》机构名称为准。三、所属派出所以商务部核发的《典当经营许可证》住所所在地派出所为准。四、有无产权证明或使用有效证明、租赁场所有无租赁协议、房屋是否符合消防管理规定、房屋是否符合国家安全标准、是否配备保安人员、是否建立安全制度、是否有法人个人股东、高管人员无故意犯罪记录证明等项目以报送公安机关的书面材料为准。五、有无录像设备、是否设置报警装置、有无门窗防护设施、有无保险箱,柜、库,、是否配备消防器材、柜台是否设置防护设施以打印彩色照片为准,带文字说明,。上述各种材料一律采用A4纸。本溪市公安局治安支队二??九年四月二十七日 1 典当业管理档案 (2009年第卷) 许可事项名称: 特种行业许可办结时间: 年月日有效期至: 年月日承办部门:本溪市公安局治安支队

窗口经办人: 企业名称企业地址法人代表 2 目录序号内容页码 1 受理行政许可申请告知书 2 本溪市特种行业审批登记表 3 办证(换证)申请书 4 消防安全检查意见书 5 营业场所产权证明 6 租赁协议 7 旅馆地理位置平面图及外貌照片 8 房屋结构及房间、床铺分布情况平面图 9 法定代表人、主要负责人身份证复印件 10 治安保证书 11 安全管理制度 12 《企业名称预先核准通知书》 13 其它材料 3 本溪市受理行政许可申请告知书 4 本溪市特种行业审批登记表单位名称电话经营范围兼营房间结构经营面积地址经济性质注册资金从业人员数治保人员数重要岗位人员姓名性别年龄政治面貌身份证号法定代表人保卫负责人登记员财务保管员传输系统类型安装时间房间数床位数消防设备数通道数应急灯数申请理由年月日

特种行业换证申请书

特种行业换(发)证申请书派出所：兹有我单位（本人）拟在开办,已具备开办条件,特提出申请。我单位（本人）将严格遵守国家的法律法规，服从公安及其他相关部门的管理，文明守法经营，请予审核。申请单位：申请人（签字）：

从业人员登记表

江苏省特种行业申请登记表

旅馆《特种行业许可证》申请人须知 1、用于投建旅馆的建筑物应符合设计规范，房屋建筑应是钢筋、混凝土或砖石等坚实的材料构成，无坍塌危险，客房隔墙应是砖石或耐火材料。 2、旅馆开设地点应于易燃、易爆、剧毒、放射性等危险物品的厂、库保持安全距离。 3、旅馆相对独立。属综合性建筑的，如度假村、商业城、娱乐中心等，应与经营旅客住宿的客房部分分道出入。机关、学校、团体、企事业单位利用现有房屋开办的招待所，应与生产、办公室和库房等区域隔离。个人利用私房开办旅馆。房屋不得为违章建筑，建筑布局应是独门独院，不得与其他居民住宅混杂。 4、毗邻其他建筑或临街的客房的窗户，应安装防盗栅栏。 5、旅馆的安全通道口既要保持畅通，又要有相应的安全防范措施。相关位置要安装照明灯，配备一定数量的灭火器材。 6、高层宾馆、旅店的室内装修，应当采用非燃或难燃材料。 7、新建、扩建和改建高层宾馆、饭店，其建筑防火设计必须符合《高层民用建筑防火设计规范》和其他有关消防法规的要求。 8旅馆必须设有存放旅客财物的寄存室和保险柜、箱，并有专人负责保管和存取服务业务。 9、旅馆要设置通视服务台。其设置应合理，即服务台应设在楼层可观察到出入口、电梯和人员出入的地方。 10、旅馆要根据规模大小，设置安全保卫机构或治保组织，配备专、兼职保卫干部和一定比例的保安和安全员。 11、相关制度(9条)要制订上墙，业主或从业人员要懂得旅馆信息系统的操作使用。 12、新申请开办旅馆的单位低于20张床位的不予办理。（一）非星级、涉外宾馆由所在地县级人民政府公安机关受理批准。

特种行业申请书

特种行业申请书篇一：特种行业许可证申请书特种行业许可证申请书县公安局治安大队： ×××××位于××××路××号，工程总投资××万元，其中固定资产投资××万元，资金全部由个人出资，经消防部门验收合格具备开业条件。公寓有××个房间，××个床位，坚决按照治安大队的要求，配备安全保卫人员，加强管理，确保旅客生命、财产的安全，在每个客房放置“珍爱生命，拒绝毒品”“禁止黄、赌、毒”、等警示牌，总台严把登记关，要求对每一位住客进行身份证等有关身份证明登记，加强日常安全管理，与县电信部门签署协议加入公安网。公寓制定了《安全保卫制度》《公共场所消防安全管理、制度》《灭火疏散预案》等制度，并指定专人负责，保证旅、客在我公寓住的满意，住的安全。请公安部门给予审批办理为感。申请单位：×××××××企业法人：××× ××××年××月××日篇二：特种行业许可证申请表特种行业许可证申请表篇三：特种行业许可证申请书特种行业许可证申请书

武安市公安局治安大队：金姻宾馆位于新世纪大桥北东行200米路南，酒店总投资100万元，资金全部由个人出资，经消防部门验收合格具备开业条件。酒店有26个客房，56个床位。我酒店坚决按照治安大队的要求，配备安全保卫人员，加强管理，确保旅客生命、财产的安全，在每个客房放置“珍爱生命，拒绝毒品”“禁止黄、赌、毒”、等警示牌，总台严把登记关，要求对每一位住客进行身份证等有关身份证明实名登记，加强日常安全管理。酒店制定了《安全保卫制度》《公共场所消防安全管理、制度》《灭火疏散预案》等制度，并指定专人负责，保证旅客在我酒店住的满意，住的安全。请公安部门给予审批办理为感。企业法人：申请单位：金姻宾馆 20XX年月日

工程变更申请报告

CB23设计变更申请报告合同名称：轨道交通11号线川杨河停车场水系调整工程三标联系河合同编号：轨11G-2010—018-申嘉（2）致：上海高波工程咨询监理服务有限公司（监理机构）由于在联系河桩号LW0+900~LWO+958以及LE0+392~LE0+465、LE1+010~LE1+074发现暗浜，经与岩土工程勘察报告相结合：此地原为民房建筑，勘察报告未能进一步查明其分布范围。因此我方从控制质量方面出发，提出设计变更。敬请监理、设计、业主考虑，谢谢！承包人：上海浦东新区公路建设发展有限公司川杨河停车场水系调整工程3标项目部项目经理：（签名）日期：2012年月日监理机构初步意见总监理工程师：（签名）日期：年月日设计单位意见设计单位：负责人：（签名）日期：年月日

建设单位意见负责人：（签名）日期：2010年月日工程变更建议书施工时发现周营供水厂厂址地形与原设计不符，经建设单位、设计单位、监理单位、施工单位联合测量，厂区现状地面高程（平均值）比该村正常地面高程（以黄孟营村小学门前水泥路中心高程为准，假定该点高程40.00米）低2.6米左右。经联合商议，确定以下调整方案： 1、清水池顶面高程确定为40.00米（以黄孟营村小学门前水泥路中心高程为40.00米计），与黄孟营小学门前水泥路高程持平，水厂内地面（即房屋室外地坪）确定为39.00米。水厂内各种建筑物、构筑物、管道等的相对高差保持与原设计图纸一致。 2、外购土方将场内地面填筑至39.00米高程。

3、从水厂大门口至小学门前水泥路（长约55米），按设计要求需修建一条4米宽的进场道路（水泥路），该道路东西两端高差1.0米，修筑时平顺连接（即进场道路西侧高程与学校门前水泥路持平40.00米，东侧与水厂内水泥地面持平39.00米）。 4、管理房、门卫室、化验室、发电机房等房屋的基础样式、尺寸、基底高程经设计单位现场勘察、钻探后进行设计调整。二〇一〇年十二月三日 CB23变更申请报告（承包［周口水建］变更04号）合同名称：沈丘县2010年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2010—EPSG —01 致：周口市大地工程监理有限公司（监理机构）由于周营供水厂的围墙需要建在回填土方上等原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1. 工程变更建议书。承包人：周口市水利建筑工程有限公司（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：2011年1月5日监理机构

贵州省旅馆业特种行业许可证审批表-(空白)

附件1 贵州省旅馆业换证申请表换证单位企业性质法定代表人性别年龄文化身份证号码联系电话经营地址场地面积房屋建筑结构消防器材名称数量标准间普通客房合计床位张单位自审意见法人代表：年月日派出所审核意见审批人意见：签名：盖章年月日换证机关审核意见审核人意见：签名：年月日审批人意见：签名：盖章年月日备案机关审核意见审核人意见：签名：年月日审批人意见：签名：盖章年月日备注 1、此表一式三份，派出所、审核换证、备案公安机关治安管理部门各一份；附件2

贵州省旅馆业特种行业许可证审批表照片申请单位经营地址负责人姓名身份证号码联系电话申请时间贵州省公安厅制拟设单位单位性质单位地址邮政编码经营范围联系电话注册资金建筑结构营业面积客房数床位数从业人数保卫人数姓名性别家庭住址身份证号联系电话

法人代表主要负责人保卫负责人房屋建筑质量审验合格证明消防安全审查情况旅馆业治安管理信息系统建设合同书号拟设三星级以上旅馆安全防范监控系统安装合同书号主要从业人员概况姓名性别年龄文化程度户口所在地身份证号码受过何种专业培训（特长、职称）姓名性别年龄文化程度户口所在地身份证号码受过何种专业培训（特长、职称）像片像片

姓名性别年龄文化程度户口所在地身份证号码受过何种专业培训（特长、职称）姓名性别年龄文化程度户口所在地身份证号码受过何种专业培训（特长、职称）姓名性别年龄文化程度户口所在地身份证号码受过何种专业培训（特长、职称）姓名性别年龄文化程度户口所在地身份证号码受过何种专业培训（特长、职称）像片像片像片像片

工程变更申请报告(2)

编号：设计变更申请报告

CB23 变更申请报告（承包［周口水建］变更 04 号）合同名称：沈丘县 2010年第二批农村饮水安全工程施工 1 标合同编号： SQYS—2010—EPSG— 01 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人 3 方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。

工程变更建议书由于周营供水厂新建围墙基础位置下部为土方回填（填土深度最低在1.35 米以上），为防止回填土不均匀沉降导致围墙断裂和应发包人要求，特提出以下变更建议： 1、原围墙基础垫层设计为150mm 厚3：7灰土，建议调整为150mm 厚C15混凝土，并在垫层内下部适量配置钢筋（4Φ10通长筋，Φ6＠250分布筋），以增加抗裂强度。 2、根据发包人要求，为美观和安全计，围墙墙体加高0.32 米。二〇一一年一月五日CB23 变更申请报告

CB23 变更申请报告（承包［周口水建］变更 02 号）合同名称：沈丘县 2010年第二批农村饮水安全工程施工 1 标合同编号： SQYS—2010—EPSG— 01

说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人 3 方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。

工程变更建议书根据发包人、监理人要求，特提出以下变更建议： 1、管理房由平屋面结构改为坡屋面结构，房屋相应加高，室内增设轻钢龙骨石膏板吊顶。 2、发电机房与水质化验室合并，外观、长宽尺寸等与水质化验室协调一致。 3、井房与发电机房分开，单独设计布置。二〇一〇年十二月五日 CB23 变更申请报告（承包［周口水建］变更 03 号）合同名称：沈丘县 2010年第二批农村饮水安全工程施工 1 标合同编号： SQYS—2010—EPSG— 01

特种行业许可证申请表

附件3：特种行业（）许可证申请表企业名称经济性质企业地址经营方式企业主管部门企业负责人所在地公安派出所名称治安负责人企业总人数人其中特业从业人数人外商派驻特业人数人保安机构名称人数人电话旅馆企业楼层层至层房间数间床位数张限接人数人是否提供上网服务是□否□ 是否安装网络安全管理系统是□否□ 公安派出所承办人意见签名：年月日负责人意见签名（盖章）年月日公安分局治安部门承办人意见签名：年月日负责人意见签名（盖章）年月日

公安分局负责人意见签名（盖章）年月日核发特种行业许可证字号（）公特证字号发证人：发证日期：年月日填表说明一、特种行业许可证申请范围：旅馆业、公章刻制业、典当业（其中申请经营旅馆的要填写客房数、床位数、限接人数）。二、经济性质：全民、集体、个体、私营、联营（股份）、中外合资（合作）、外商独资。三、经营方式：私人承包、集体承包。申请人联系电话填表日期年月日注：本申请表一式两份。

申报条件与材料一、旅馆业特种行业许可证 1、特种行业许可证申请表。 2、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》或营业执照有效复印件。 3、经营场地竣工验收报告或房屋安全鉴定（需住建部门加盖备案章）。 4、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）。 5、经营场地平面设计图、安全设施结构图（包括：房屋结构情况，楼房应标明服务台、房间、床号、消防栓或灭火筒位置、照明应急灯位置、监控设备、出入通道等） 6、法定代表人和治安责任人的身份证及有关证明文件的有效复印件。 7、公安部门出具的法定代表人及实际经营者无犯罪记录证明（或违法犯罪记录）。 8、安装旅馆业治安管理信息系统及安全技术防范设施的凭证。 9、规章制度（包括：旅馆治安管理制度，照明、消防应急措施，突发事件的应急措施）。二、公章刻制业特种行业许可证 1、特种行业许可证申请表。 2、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》或营业执照有效复印件。 3、经营场所房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）。 4、经营场地平面设计图。 5、法定代表人、治安责任人及实际经营者的履历表、身份证复印件。 6、公安部门出具的法定代表人及实际经营者无犯罪记录证明（或违法犯罪记录）。三、典当业特种行业许可证 1、特种行业许可证申请表。 2、《典当经营许可证》有效复印件。 3、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》有效复印件。 4、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）。 5、法定代表人、个人股东和其他高级管理人员的简历及有效身份证件有效复印件。 6、公安部门出具的法定代表人、实际经营者、个人股东和其他高级管理人员无犯罪记录证明（或违法犯罪记录）。 7、典当业经营场所及保管库房平面图、建筑结构图。 8、录像设备、防护设施、保险箱（柜、库）及消防设施安装、设置位置分布图。 9、各项治安保卫、消防安全管理制度。

工程变更申请报告1

变更申请报告（承包变更01号）合同名称：宣汉县南坝镇工业园区公路硬化工程合同编号：

说明：本表一式4 份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设计机构各1份。工程变更建议书由于宣汉县南坝镇工业园区公路硬化工程回填土方量过大、过高（部分地方超过10米高），且考虑到块石挡墙拉结力不强，墙基的地质结构不牢及以后路基的不均匀沉降引起侧压力过大等原因导致墙身外倾、开裂，甚至垮塌等质量问题，我方特提出以下变更建议： 1、原设计挡墙为块石墙身、墙基，建议调整为先人工开挖抗滑桩，在抗滑桩上现浇钢筋混凝土基座，再在基座上做条石挡墙。 2、抗滑桩间距每隔5m一根，直径为1m,桩长8.5m, 主筋10Φ20@250，箍筋LΦ8@200，定位箍筋Φ 12沿桩长每隔1.5m设一个，C30混凝土现浇；墙基厚1m,宽度根据现场条石墙身高度放坡决定，墙基上、下通长筋Φ14@200，分部筋Φ12@250， N4Φ10，拉筋Φ8，C30混凝土现浇。 3、墙身采用800mm长，250mm高，250宽，抗压强度不小于30MPa的条石。

年月日变更申请报告（承包变更02号）合同名称：合同编号：

说明：本表一式4 份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设计机构各1份。工程变更建议书由于宣汉县南坝镇工业园区公路硬化工程0K+120处回填土方量过大、过高（部分地方超过10米高），涵洞上部货载过大等原因使路基产生不均匀沉降而导致块石盖板涵断裂、错孔，甚至引起坍塌堵洞等质量问题，我方特提出以下变更建议： 1、块石盖板涵洞洞壁改为浆砌条石洞壁，块石洞基改为75cm厚的素混凝土洞基础。年月日

工程变更申请报告

（承包［周口水建］变更 01 号）合同名称：沈丘县2010年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2010—EPSG —01 致：周口市大地工程监理有限公司（监理机构）由于周营供水厂厂址地形与原设计不符等原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1. 工程变更建议书。承包人：周口市水利建筑工程有限公司（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：2010年12月3日监理机构初步意见监理机构：周口市大地工程监理有限公司（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：2010年月日设计单位意见设计单位：周口市水利勘测设计院（全称及盖章）负责人：（签名）日期：2010年月日发包人意见发包人：沈丘县水利局（全称及盖章）负责人：（签名）日期：2010年月日批复意见监理机构：周口市大地工程监理有限公司（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：2010年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

工程变更建议书施工时发现周营供水厂厂址地形与原设计不符，经建设单位、设计单位、监理单位、施工单位联合测量，厂区现状地面高程（平均值）比该村正常地面高程（以黄孟营村小学门前水泥路中心高程为准，假定该点高程40.00米）低2.6米左右。经联合商议，确定以下调整方案： 1、清水池顶面高程确定为40.00米（以黄孟营村小学门前水泥路中心高程为40.00米计），与黄孟营小学门前水泥路高程持平，水厂内地面（即房屋室外地坪）确定为39.00米。水厂内各种建筑物、构筑物、管道等的相对高差保持与原设计图纸一致。 2、外购土方将场内地面填筑至39.00米高程。 3、从水厂大门口至小学门前水泥路（长约55米），按设计要求需修建一条4米宽的进场道路（水泥路），该道路东西两端高差1.0米，修筑时平顺连接（即进场道路西侧高程与学校门前水泥路持平40.00米，东侧与水厂内水泥地面持平39.00米）。 4、管理房、门卫室、化验室、发电机房等房屋的基础样式、尺寸、基底高程经设计单位现场勘察、钻探后进行设计调整。二〇一〇年十二月三日

工程变更申请报告两篇

工程变更申请报告两篇篇一：变更申请报告（承包［XX水建］变更01号）合同名称：XX县20XX年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—20XX—EPSG—01 致：XX市大地工程监理有限公司（监理机构）由于 XX供水厂厂址地形与原设计不符等原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。附件：1.工程变更建议书。承包人：XX市水利建筑工程有限公司（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：20XX年12月3日监理机构初步意见监理机构：XX市大地工程监理有限公司（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：20XX年月日设计单位

意见设计单位：XX市水利勘测设计院（全称及盖章）负责人：（签名）日期：20XX年月日发包人意见发包人：XX县水利局（全称及盖章）负责人：（签名）日期：20XX年月日批复意见监理机构：XX市大地工程监理有限公司（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：20XX年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

篇二：XX工程变更申请报告 XX工程于2011年10月经XX县发展和改革局批准建设，初步设计批复文号为宁发改投资[2011]286号，批复的主要内容：本项目东起兴海南路，西至环城北路，道路全长433.73米。标准横断面总宽20米，横断面布置形式为2.5米人行道+15米机动车道+2.5米人行道。批复概算总投资为4054.66万元（其中建安工程费648.1万元）。该工程预算价421.5947万元，招标控制价421.5947万元，于2011年11月，在XX县公共资源交易中心公开招标，由宁波东恒市政园林建设有限公司中标承建，合同价376.5899万元。本工程于2015年6月开工建设，目前工程已完工。在工程建设过程中，因设计变更、洽商单现场签证等原因致使工程发生变更，本次申请变更金额37.704万元，累计变更金额37.704万元，变更后建安工程费414.2939万元。本次变更属事后申报，具体变更情况说明如下： 1、原东郊路街面房污水和雨水管破损严重无法使用，导致废除，新建污水管和雨水管，原预算未计算该项费用，故增加费用7.6969万元。 2、0+080处有一排水管无法穿过，调整原污水管走向并增加污水管管径为D400，部分路面需破除重做，故增加费用13.7231万元。 3、原东郊路街面房人行道宽度比设计的宽度要多，共增加人行道面