内镜下微创治疗的护理ppt课件
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2024ERCP术后护理ppt课件
ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。
定时测量体温，注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
ERCP术后医疗护理PPT课件
ERCP术后医疗护理PPT课件
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
内镜护理ppt课件
防范措施
内镜感染危险因素
内镜检查过程中可能出现多种突发事件，如心脏骤停、过敏性休克等。
内镜突发事件类型
制定应急处理流程，包括立即停止内镜检查、抢救措施、通知医生等，确保患者得到及时有效的救治。
应急处理流程
05
CHAPTER
内镜护理实践
案例一
分享了一例内镜诊断与治疗的成功案例，详细介绍了患者病史、内镜检查和治疗过程以及术后护理措施，强调了内镜护理在疾病诊断与治疗中的重要作用。
微创
02
CHAPTER
内镜护理技术
内镜清洗与消毒是内镜护理技术的核心，旨在确保内镜的清洁和无菌状态。
总结词
内镜清洗与消毒包括以下几个步骤
详细描述
使用流动水清洗内镜表面，去除可见的污物和细菌。
1. 预清洗
2. 清洗
3. 消毒
4. 冲洗
5. 干燥
01
02
03
04
使用专用的内镜清洗剂进行清洗，彻底去除内镜表面的污物和细菌。
研究二
分享了一项关于内镜在消化系统疾病中的护理研究，该研究关注了内镜在消化系统疾病中的护理措施、并发症预防和处理等方面的问题，为临床护理提供了参考和指导。ຫໍສະໝຸດ 06CHAPTER
总结与展望
技术进步
01
随着医疗技术的不断发展，内镜护理技术也在不断进步，如更先进的内镜设备、更完善的内镜操作技巧等，这些技术的发展将推动内镜护理水平的提升。
人工智能应用
人工智能在内镜诊断和治疗中的应用将越来越广泛，如通过人工智能技术对内镜图像进行自动识别和诊断，提高诊断的准确性和效率。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，提供个性化的内镜护理方案，以满足不同患者的需求。
内镜感染危险因素
内镜检查过程中可能出现多种突发事件，如心脏骤停、过敏性休克等。
内镜突发事件类型
制定应急处理流程，包括立即停止内镜检查、抢救措施、通知医生等，确保患者得到及时有效的救治。
应急处理流程
05
CHAPTER
内镜护理实践
案例一
分享了一例内镜诊断与治疗的成功案例，详细介绍了患者病史、内镜检查和治疗过程以及术后护理措施，强调了内镜护理在疾病诊断与治疗中的重要作用。
微创
02
CHAPTER
内镜护理技术
内镜清洗与消毒是内镜护理技术的核心，旨在确保内镜的清洁和无菌状态。
总结词
内镜清洗与消毒包括以下几个步骤
详细描述
使用流动水清洗内镜表面，去除可见的污物和细菌。
1. 预清洗
2. 清洗
3. 消毒
4. 冲洗
5. 干燥
01
02
03
04
使用专用的内镜清洗剂进行清洗，彻底去除内镜表面的污物和细菌。
研究二
分享了一项关于内镜在消化系统疾病中的护理研究，该研究关注了内镜在消化系统疾病中的护理措施、并发症预防和处理等方面的问题，为临床护理提供了参考和指导。ຫໍສະໝຸດ 06CHAPTER
总结与展望
技术进步
01
随着医疗技术的不断发展，内镜护理技术也在不断进步，如更先进的内镜设备、更完善的内镜操作技巧等，这些技术的发展将推动内镜护理水平的提升。
人工智能应用
人工智能在内镜诊断和治疗中的应用将越来越广泛，如通过人工智能技术对内镜图像进行自动识别和诊断，提高诊断的准确性和效率。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，提供个性化的内镜护理方案，以满足不同患者的需求。
内镜护理PPT课件
8
术后护理
检查后即可进水，进流食，4小时后可 正常进食，或待病人吞咽反射恢复为止， 以免食物吸入肺部。 若行内镜下治疗者应于术后3-6小时后 进食低温流质饮食。 做活检者，3小时后可进流质，当日应 进软食以减少对胃粘膜创伤面的摩擦、 减少出血。 如有出血者则禁食
9
术后如有咽喉不适或疼痛，或声音嘶哑， 告诉患者在短时间内会好转，不必紧张， 可用盐水含漱或喉片治疗
如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心 率增快、血压下降、大便次数增多呈黑 色，提示并发肠出血、肠穿孔
17
超声内镜（简称EUS）是一种先进的集 超声波与内镜检查为一身的医疗设备， 它将微型高频超声探头安置在内镜前端， 当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔 内形态的同时，又可进行实时超声扫描， 以获得管道壁各层次的组织学特征及周 围邻近脏器的超声图像。
告诉病人检查时应放松，不必精神紧张， 在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反 应，一般均能坚持
5
说明检查时配合的意义和目的，并指导病人 在插镜时配合作吞咽动作
检查前禁食禁饮8小时，有幽门梗阻者在检查 前2日吃流质。检查前一日晚上应洗胃。曾做 胃肠X线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查
检查前麻醉咽喉部，询问有无过敏史（局麻 过程中如有头晕、呼吸困难、面色苍白、脉 搏细弱等不适时应立即停用 ）
20
禁忌证
消化道EUS的禁忌证基本上与一般内镜检查相 同，主要有： 严重心肺疾患不能耐受内镜检查者 处于休克等危重状态者 疑有胃穿孔者 不合作的精神病患者或严重智力障碍者 口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，特别 是腐蚀性炎症 其他：明显的胸主动脉瘤、脑溢血等
21
术前准备
患者需空腹4-6h以上 通常患者取左侧卧位，双下肢微曲，解 开衣领，放松腰带，头稍后仰 行超声肠镜检查者，术前应清洁灌肠 术前15-30min口服祛泡剂，肌内注射 6-542，精神紧张者可肌注或缓慢静脉 注射安定5-10mg,咽喉部局部喷雾麻醉
术后护理
检查后即可进水，进流食，4小时后可 正常进食，或待病人吞咽反射恢复为止， 以免食物吸入肺部。 若行内镜下治疗者应于术后3-6小时后 进食低温流质饮食。 做活检者，3小时后可进流质，当日应 进软食以减少对胃粘膜创伤面的摩擦、 减少出血。 如有出血者则禁食
9
术后如有咽喉不适或疼痛，或声音嘶哑， 告诉患者在短时间内会好转，不必紧张， 可用盐水含漱或喉片治疗
如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心 率增快、血压下降、大便次数增多呈黑 色，提示并发肠出血、肠穿孔
17
超声内镜（简称EUS）是一种先进的集 超声波与内镜检查为一身的医疗设备， 它将微型高频超声探头安置在内镜前端， 当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔 内形态的同时，又可进行实时超声扫描， 以获得管道壁各层次的组织学特征及周 围邻近脏器的超声图像。
告诉病人检查时应放松，不必精神紧张， 在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反 应，一般均能坚持
5
说明检查时配合的意义和目的，并指导病人 在插镜时配合作吞咽动作
检查前禁食禁饮8小时，有幽门梗阻者在检查 前2日吃流质。检查前一日晚上应洗胃。曾做 胃肠X线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查
检查前麻醉咽喉部，询问有无过敏史（局麻 过程中如有头晕、呼吸困难、面色苍白、脉 搏细弱等不适时应立即停用 ）
20
禁忌证
消化道EUS的禁忌证基本上与一般内镜检查相 同，主要有： 严重心肺疾患不能耐受内镜检查者 处于休克等危重状态者 疑有胃穿孔者 不合作的精神病患者或严重智力障碍者 口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，特别 是腐蚀性炎症 其他：明显的胸主动脉瘤、脑溢血等
21
术前准备
患者需空腹4-6h以上 通常患者取左侧卧位，双下肢微曲，解 开衣领，放松腰带，头稍后仰 行超声肠镜检查者，术前应清洁灌肠 术前15-30min口服祛泡剂，肌内注射 6-542，精神紧张者可肌注或缓慢静脉 注射安定5-10mg,咽喉部局部喷雾麻醉
内镜下粘膜剥离术(ESD)护理要点及健康教育PPT课件
ESD手术风险和并发症
客观介绍ESD手术可能存在的风险和并发症，如出血、穿 孔等，让患者和家属充分了解手术风险。
生活方式调整建议给
饮食调整
指导患者进行合理的饮食调整，如术后禁食、逐渐过渡到流食和 半流食等，以促进术后恢复。
生活习惯改善
建议患者改善不良生活习惯，如戒烟、戒酒，避免熬夜等，以降低 疾病复发风险。
禁忌症
对于已侵犯深肌层或浆膜层的肿瘤，以及存在淋巴结转移或远处转移的患者， ESD不适用。此外，严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等也是ESD的禁忌症。
手术步骤及操作规范
术前准备
患者需进行充分的术前评估，包 括病史采集、体格检查、实验室 检查等。同时，需进行术前宣教 ，告知患者手术目的、风险及注
意事项。
饮食原则
以清淡、易消化、营养均衡为原则，避免辛辣、 刺激性食物。
少量多餐
鼓励患者少量多餐，减轻胃肠道负担，促进消化 吸收。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者生命体征及伤口 渗血情况，发现异常及时通知
医生处理。
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，遵医嘱合理使用抗生素 。
穿孔
术后严密观察患者腹部体征， 如出现腹痛、腹胀等异常情况 ，应立即报告医生并采取相应 处理措施。
术前检查与准备事项
术前检查
完善血常规、凝血功能、心电图 等相关检查，确保患者手术安全
。
胃肠道准备
根据手术部位和医生的建议，进行 胃肠道准备，如禁食、洗胃等。
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂 、抗生素等。
心理护理及支持措施
01
02
03
心理评估
了解患者的心理状态，评 估是否存在焦虑、恐惧等 不良情绪。
客观介绍ESD手术可能存在的风险和并发症，如出血、穿 孔等，让患者和家属充分了解手术风险。
生活方式调整建议给
饮食调整
指导患者进行合理的饮食调整，如术后禁食、逐渐过渡到流食和 半流食等，以促进术后恢复。
生活习惯改善
建议患者改善不良生活习惯，如戒烟、戒酒，避免熬夜等，以降低 疾病复发风险。
禁忌症
对于已侵犯深肌层或浆膜层的肿瘤，以及存在淋巴结转移或远处转移的患者， ESD不适用。此外，严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等也是ESD的禁忌症。
手术步骤及操作规范
术前准备
患者需进行充分的术前评估，包 括病史采集、体格检查、实验室 检查等。同时，需进行术前宣教 ，告知患者手术目的、风险及注
意事项。
饮食原则
以清淡、易消化、营养均衡为原则，避免辛辣、 刺激性食物。
少量多餐
鼓励患者少量多餐，减轻胃肠道负担，促进消化 吸收。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者生命体征及伤口 渗血情况，发现异常及时通知
医生处理。
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，遵医嘱合理使用抗生素 。
穿孔
术后严密观察患者腹部体征， 如出现腹痛、腹胀等异常情况 ，应立即报告医生并采取相应 处理措施。
术前检查与准备事项
术前检查
完善血常规、凝血功能、心电图 等相关检查，确保患者手术安全
。
胃肠道准备
根据手术部位和医生的建议，进行 胃肠道准备，如禁食、洗胃等。
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂 、抗生素等。
心理护理及支持措施
01
02
03
心理评估
了解患者的心理状态，评 估是否存在焦虑、恐惧等 不良情绪。
内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术STER治疗与护理PPT课件
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物，必要时给予吸氧 。
疼痛管理与舒适护理
01
02
03
评估患者疼痛程度
采用疼痛评估工具，定期 评估患者的疼痛程度，为 制定疼痛管理计划提供依 据。
给予镇痛药物
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予患者适当的镇痛药 物，以缓解疼痛。
提供舒适护理
保持病房环境安静、整洁 、舒适，协助患者采取舒 适体位，减轻不适感。
背景
消化道黏膜下肿瘤是常见的消化道疾病，STER作为一种微创治疗 方法，具有创伤小、恢复快等优点，在临床上得到广泛应用。
STER技术简介
STER技术原理
通过内镜在黏膜下建立隧道，将肿瘤与周围正常组 织分离，然后切除肿瘤。
适应症
适用于食管、胃、结肠等部位的黏膜下肿瘤，如平 滑肌瘤、间质瘤等。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、无法耐受内镜 手术者等。
康复期指导与支持
饮食调整与营养支持方案
术后初期饮食
以清流质为主，逐渐过渡到半流质，避免刺激性 食物和饮料的摄入。
营养支持
根据患者的营养状况和消化能力，制定个性化的 营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。
饮食调整建议
鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食 物，以促进伤口愈合和身体康复。
活动锻炼建议及注意事项
操作要点
医生需熟练掌握内镜操作技巧，确保 手术过程中视野清晰、操作准确。同 时，要注意控制出血和避免损伤周围 正常组织。
护士在手术中的配合与职责
器械准备
护士需提前准备好手术所需的器械和物品，确保手术顺利 进行。
术中配合
护士需密切观察患者生命体征变化，及时协助医生处理术 中出现的问题。同时，要准确记录手术过程和用药情况。
ESD术患者护理查房PPT课件
目的和目标
目的
提高护理人员对ESD术患者的护 理水平，确保患者安全度过围手 术期。
目标
掌握ESD术患者的护理要点，了 解术后并发症的观察与处理，提 高护理效果。
02 ESD手术简介
ESD手术定义
定义
内镜下黏膜剥离术（ESD）是一 种微创手术，通过内镜对消化道 早期癌症及癌前病变进行切除治
疗。
起源
ESD术患者护理查房PPT课件
contents
目录
• 引言 • ESD手术简介 • ESD术患者护理的重要性 • ESD术患者护理查房实践 • ESD术患者护理的挑战与对策 • 案例分享与讨论 • 结论与展望
01 引言
主题介绍
主题名称
内镜下粘膜下层剥离术（ESD）患者 护理查房
主题背景
随着消化内镜技术的不断发展，内镜下 粘膜下层剥离术（ESD）在消化道肿瘤 治疗中应用越来越广泛，对患者的护理 要求也越来越高。
对未来护理实践的展望
创新护理技术
随着医疗技术的进步，未来ESD术患者 的护理将更加注重技术创新和个性化护
理。
患者教育
加强患者教育，提高患者对ESD手术 及术后护理的认识，促进患者自我管
理和康复。
跨学科合作
加强跨学科合作，包括医生、护士、 营养师等，为患者提供全方位的护理 服务。
远程护理
随着互联网技术的发展，远程护理将 更加普及，为患者提供更加便捷的护 理服务。
查房的目的和内容。
安排场地
选择合适的场地进行查 房，确保环境安静、整
洁。
查房过程中的注意事项
01
02
03
04
注意礼仪
查房时应保持专业、礼貌的态 度，尊重患者隐私。
内镜下肠ESD术后护理查房ppt课件
疗和肠道准备。
02 03
手术过程
医生通过内镜进入肠道，对病变部位进行标记，然后注射药物使病变部 位与周围组织分离，接着使用高频电刀或激光等设备将病变组织切除， 最后对创面进行止血和修复。
术后处理
患者需要接受必要的药物治疗、饮食调整和随访观察，以确保手术效果 和身体康复。
02
术后护理的重要性
术后恢复
100%
穿孔
穿孔是严重的并发症，通过细致 的护理和观察，可以及时发现并 处理穿孔情况。
80%
肠粘连
肠粘连是长期卧床导致的并发症， 通过适当的活动和护理，可以预 防肠粘连的发生。
提高患者生活质量
减少住院时间
通过有效的护理措施，可以缩 短患者的住院时间，降低医疗 费用。
提高生活质量
术后护理可以帮助患者尽快恢 复正常生活和工作，提高生活 质量。
感染是内镜下肠ESD术后的常见并发症，可能引起发热、腹痛等症状。
详细描述
感染通常发生在术后3-5天内，表现为发热、腹痛、腹胀等症状。一旦发生感染， 应立即就医，采取抗生素治疗、引流等措施。同时，保持患者半卧位，监测生 命体征，注意口腔卫生和会阴部清洁。
05
患者教育及心理支持
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 患者教育内容
01
02
03
饮食指导
01
02
03
04
禁食与进食时间
根据手术方式和术后恢复情况， 指导患者禁食和进食的时间。
饮食种类与量
根据患者的营养需求和消化能 力，指导其选择合适的饮食种
类和进食量。
饮食调整
根据患者的病情变化和医生的 建议，及时调整饮食方案。
饮食注意事项
告知患者在饮食过程中应注意 的事项，如避免过硬、过热、
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询问有无出血性疾病史；用药史。 常规抽血查术前四项； 常规心电图检查
肠道准备 术前饮食：禁食禁饮 8~ 12h。 清洁肠道：
留置针
（右手）
术前用药
① 胃息肉者, 口服利多卡因胶浆 10ML, ② 肠息肉者,术前 30m i n肌肉注射杜冷丁
50mg、654- 2 10mg必要时给予镇静剂（安 定10mg） 。
❖ 2：一般生活指导：<0.5cm的小息肉术后卧床休息6小时，较大息 肉、无蒂息肉或凝固范围较大者，嘱其绝对卧床休息2—3d，2周内 避免剧烈活动，预防出血。内镜下上消化道息肉治疗者可能在1-2d 内有短暂的咽痛及咽喉壁异物感，必要时可用温盐水漱口或者用草 珊瑚含片，数天后可自行消失，加强口腔卫生，保持口腔清洁。
行全麻者 麻醉科会诊单、病例
清洁肠道
可使视野清晰，无粪水残留
a.辉灵： 45ml+温水800ml口
服,分别于术前一晚20点、手术 当天清晨4点。 b.蓖麻油+洗肠粉 c.舒泰清
术后护理
饮食指导 B
一般护理 A
C 心理护理
出院宣教 E
D 并发症观察
术后护理
❖ 1：心理护理：术后耐心向患者说明内镜下消化道息肉治疗已顺利完 成，使患者进一步消除顾虑，树立信息，使之得到温暖，能更好的 配合医疗和护理。
肠和直肠）息等，其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小：0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～
3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型。 根据息肉的大小及基底部的情况不同选择不同的治疗方法。
息肉
常见临床表现
❖ 消化道息肉是一种临床上常见的良性肿瘤，一般 情况下，这些良性息肉无特殊的临床表现。若息 肉过多过大常引起的表现有上腹痛，上消化道出 血，体重下降，腹部不适，恶心，呕吐及黄疸， 若息肉压迫胰管可引起急性胰腺炎等，结直肠息 肉易引起长期腹痛腹泻等症状，部分息肉尤其是 腺瘤性息肉容易发生癌变。据文献报道，不同病 理类型的息肉癌变率在1.6%～20%不等，为 防止息肉的恶变，需行手术切除。
APC治疗术的适应症及禁忌症
❖ a：适应症 1：食管疾病 2：胃肠道出血 3：适合于扁平、广基且直径小于1.5cm的息肉 4：胃肠道早期肿瘤
❖ b：禁忌症 1：大出血伴有休克症状 2：合并有急慢性心肌缺血、严重肺部疾病等其他严重全 身疾病及不合作者
内镜下黏膜切除术
❖ 内镜下黏膜切除术（EMR）也称注射息肉切除 术，其作用机制是先于病变的的黏膜下层注入适 量的生理盐水，使病变基底隆起（将平坦型病变 转变为宽基隆起型病变），再利用圈套器套住病 灶。收紧后使之成为假蒂息肉，然后用高频电切 除。使病变组织和脏器黏膜发生剥离，解除不良 影响。
EMR
EMR
EMR的适应症及禁忌症
a:适应症： ❖ 适用于病灶在2 cm以下的早期癌及平坦型病变，几乎没有淋巴结
转移可能的病变,能完全切除的病变，对于那些已经怀疑恶性肿瘤的 病变，首先要明确是黏膜内癌还是黏膜下癌，若是黏膜下癌则必需 明确癌细胞的浸润深度，如果浸润深度在黏膜下层1/3以内是的适 应症，若达2/3以上，则建议外科手术。 b:禁忌症： ❖ 有胃肠检查禁忌症，凝血功能障碍，有出血倾向。肿物表面有明显
溃疡或有瘢痕者。超声内镜提示癌已浸润达到黏膜下层2/3以上。
内镜黏膜下剥离术
❖ 内镜黏膜下剥离术（ESD）是指在内镜下，使用 高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠 道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离， 以达到将病灶完整切除的目的。ESD由内镜下粘 膜切除术（EMR）发展而来的新技术，技术成 熟，近年已逐渐成为治疗胃肠道早癌及癌前病变 的有效方法。
内镜下消化病微创 治疗的护理
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消化内科—张爽
内容
1
内镜下消化道肿物治疗的护理
2
内镜下逆行胰胆管造影检查及治疗的护理
内镜下胃肠道息肉治疗术的护理
❖ 息肉的发病原因 ❖ 息肉的分类 ❖ 息肉常见的临床表现 ❖ 内镜下息肉治疗术方法 ❖ 内镜下息肉治疗术的适应症及禁忌症 ❖ 内镜下息肉治疗术的术前术后的护理 ❖ 健康教育
ESD
ESD治疗的适应症及禁忌症
❖ ESD的优势在于可控制切除块的大小和形状；对于较大的瘤体也能 切除；适用于并发溃疡的病变。
❖ a:适应症：适用于EMR不能整片切除的超过2cm的癌前病变或无淋 巴转移的早期癌，以及超过2cm的平坦型病变。
❖ b:禁忌症：同EMR
围手术期的护理—术前准备
了解病情
消化道息肉
消化道息肉是泛指隆起于 黏膜表面、并向消化腔内突 出的局限性病变。
u 慢性刺激 饮食习惯改变，粪便性质发生 变化而产生的特殊刺激或因痢 疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、 蛲虫病等肠道疾病的刺激
u 炎症、感染 u 免疫力低下 u 情绪 u 遗传因素
消化道息肉的的分型
● 按组织学将其分为：肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。 ● 根据息肉数目： 分为多个与单发。 ● 根据有蒂或无蒂： 分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁平息肉 ● 根据息肉所处位置 ：分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结
❖ 3：病情观察：观察血压，脉搏，呼吸，意识。尤其是血压、脉搏的 的变化直接反映是否有活动性出血及出血程度。观察有无腹痛及腹 痛的部位、性质、程度、及持续时间。观察呕吐及大便的次数、量、 性状及伴随症状，若有呕血、黑粪及时与主管大夫联系。
❖ 4：饮食护理： 一般术后常规应禁食24小时，若无异常，食管息肉 应流质饮食3天以上，胃息肉术后进流质1天,然后进无渣半流质3天, 1周内忌粗 糙饮食。结肠息肉者，术后2天内进软而少渣饮食。限制 豆制品及乳制品，以减少肠道内气体。恢复期的患者，可食清淡， 易消化的软食，嘱患者进食细嚼慢咽，定时定量，避免生冷刺激食 物。
内镜治疗
❖ 消化道病变内镜下治疗的发展： ❖ ● 息肉切除
高频电凝切除法 激光及微波灼除法 尼龙丝结扎法 氩离子凝固术（APC)
息肉高频电凝切除术
氩离子凝固治疗术
❖ 氩离子凝固治疗术（argon plasma coagulation,APC）是一种新型的非接触性凝固方法， 其原理是利用离子化的氩气传导由钨丝电极产生的高频 电能至组织而产生凝固效应达到治疗目的。