精选内镜下治疗与护理
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ESD患者的治疗及护理
ESD的适应症及禁忌症
ESD
适应症： 主要适用于EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前 病变或无淋巴结转移的早期癌 以及超过2cm的平坦型病变
（食管病变、胃病变、大肠病变)
ESD
禁忌症：
• 严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍
• 病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后，局部无明显隆 起） 提示病变基底部的黏膜下层与基层有粘连，肿瘤可能 已经浸润至肌层组织 • 有胃肠镜检查禁忌症者 • 肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； • 超声内镜提示癌已侵润粘膜下 2／3以上的患者
ESD的风险
两大并发症
A
B
以胃部为例, ESD术中出血以胃部上1/3的病变较常见;迟发 性出血表现为术后0~30 d出现呕血或黑粪,主要与病变大 小和部位有关｡
胃ESD穿孔率为1.2%~9.7%｡即使是一个技术较成熟的治 疗中心,胃ESD穿孔率一般也有4%左右｡但这些穿孔可通过 金属夹夹闭｡ 胃ESD术后出血率为0.6%~15.6%
并发症护理
• 出血：药物止血
内镜下止血
外科手术 • 穿孔：外科手术 • 疼痛：对症处理
出院指导
出院后应指导患者1个月内禁止重体力 劳动，规律饮食，饮食宜清淡并少食多餐， 保持大便通畅。必要时口服缓泻通便药物， 1个月内避免剧烈活动，保持心情舒畅，避 免紧张情绪，1周及2个月后复查。
消化内科：孙宁
二）专科护理
• 病情观察（预防并发症）
• 并发症护理
病情观察
• 床边备心电监护、吸氧装置及吸引装置
• 观察：
密切观察患者的神志、生命体征的变化及出血倾向 密切观察患者腹部体征，如有无腹痛、肠鸣音是否活跃 密切观察患者大便颜色、形状、量及次数发现问题及时与医生联系，采 取积极有效抢救措施。 如出现剧烈腹痛、腹胀、心率增快、血压下降，大便次数增多并呈红色 ，提示并发肠穿孔或出血，及时报告医生处理。 若患者出现咽痛，咽部异物感，嘱患者不要用力咳嗽，避免损伤咽喉部 黏膜，立刻给予润喉片含服。
内镜下微创治疗的医疗护理课件
有瘢痕者.超声内镜提示癌已浸润达到黏膜下层二/三以上.
10/30/2024
内镜下微创治疗de医疗护理
19
内镜黏膜下剥离术
• 内镜黏膜下剥离术（ESD）是指在内镜下,使用高 频电刀与专用器械,将胃肠道病灶（包括胃肠道早 期肿瘤）与其下方正常de粘膜下层逐步剥离,以达 到将病灶完整切除de目de.ESD由内镜下粘膜切 除术（EMR）发展而来de新技术,技术成熟,近年 已逐渐成为治疗胃肠道早癌及癌前病变de有效方 法.
• b:禁忌症 一:大出血伴有休克症状 二:合并有急慢性心肌缺血、严重肺部疾病等其他严重全身 疾病及不合作者
10/30/2024
内镜下微创治疗de医疗护理
13
息肉高频电凝切除术
10/30/2024
内镜下微创治疗de医疗护理
14
息肉高频电凝切除术
10/30/2024
内镜下微创治疗de医疗护理
15
内镜下黏膜切除术
术后 三周避免性生
活. 六周内避免持重物, 长途步行,三个月内 禁骑自行车.
10/30/2024
内镜下微创治疗de医疗护理
33
二 内镜下逆行胰胆管造影检查 及治疗de护理
10/30/2024
内镜下微创治疗de医疗护理
34
器械准备
内镜 高频电 X光机 各类附件:乳头切开刀、导丝 碎石器、取石网篮、球囊、 胆道扩张球囊、扩张探条等. 造影剂:欧乃派克,用无菌盐水稀释一倍 ,二零ml注射器抽好备用.
%～二零%不等,为防止息肉de恶变,需行手术切除.
10/30/2024
内镜下微创治疗de医疗护理
8
内镜治疗
• 消化道病变内镜下治疗de发展:
• ● 息肉切除
10/30/2024
内镜下微创治疗de医疗护理
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内镜黏膜下剥离术
• 内镜黏膜下剥离术（ESD）是指在内镜下,使用高 频电刀与专用器械,将胃肠道病灶（包括胃肠道早 期肿瘤）与其下方正常de粘膜下层逐步剥离,以达 到将病灶完整切除de目de.ESD由内镜下粘膜切 除术（EMR）发展而来de新技术,技术成熟,近年 已逐渐成为治疗胃肠道早癌及癌前病变de有效方 法.
• b:禁忌症 一:大出血伴有休克症状 二:合并有急慢性心肌缺血、严重肺部疾病等其他严重全身 疾病及不合作者
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内镜下微创治疗de医疗护理
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息肉高频电凝切除术
10/30/2024
内镜下微创治疗de医疗护理
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息肉高频电凝切除术
10/30/2024
内镜下微创治疗de医疗护理
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内镜下黏膜切除术
术后 三周避免性生
活. 六周内避免持重物, 长途步行,三个月内 禁骑自行车.
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内镜下微创治疗de医疗护理
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二 内镜下逆行胰胆管造影检查 及治疗de护理
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内镜下微创治疗de医疗护理
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器械准备
内镜 高频电 X光机 各类附件:乳头切开刀、导丝 碎石器、取石网篮、球囊、 胆道扩张球囊、扩张探条等. 造影剂:欧乃派克,用无菌盐水稀释一倍 ,二零ml注射器抽好备用.
%～二零%不等,为防止息肉de恶变,需行手术切除.
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内镜下微创治疗de医疗护理
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内镜治疗
• 消化道病变内镜下治疗de发展:
• ● 息肉切除
内镜下微创治疗的护理ppt课件
询问有无出血性疾病史；用药史。 常规抽血查术前四项； 常规心电图检查
肠道准备 术前饮食：禁食禁饮 8~ 12h。 清洁肠道：
留置针
（右手）
术前用药
① 胃息肉者, 口服利多卡因胶浆 10ML, ② 肠息肉者,术前 30m i n肌肉注射杜冷丁
50mg、654- 2 10mg必要时给予镇静剂（安 定10mg） 。
❖ 2：一般生活指导：<0.5cm的小息肉术后卧床休息6小时，较大息 肉、无蒂息肉或凝固范围较大者，嘱其绝对卧床休息2—3d，2周内 避免剧烈活动，预防出血。内镜下上消化道息肉治疗者可能在1-2d 内有短暂的咽痛及咽喉壁异物感，必要时可用温盐水漱口或者用草 珊瑚含片，数天后可自行消失，加强口腔卫生，保持口腔清洁。
行全麻者 麻醉科会诊单、病例
清洁肠道
可使视野清晰，无粪水残留
a.辉灵： 45ml+温水800ml口
服,分别于术前一晚20点、手术 当天清晨4点。 b.蓖麻油+洗肠粉 c.舒泰清
术后护理
饮食指导 B
一般护理 A
C 心理护理
出院宣教 E
D 并发症观察
术后护理
❖ 1：心理护理：术后耐心向患者说明内镜下消化道息肉治疗已顺利完 成，使患者进一步消除顾虑，树立信息，使之得到温暖，能更好的 配合医疗和护理。
肠和直肠）息等，其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小：0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～
3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型。 根据息肉的大小及基底部的情况不同选择不同的治疗方法。
息肉
常见临床表现
❖ 消化道息肉是一种临床上常见的良性肿瘤，一般 情况下，这些良性息肉无特殊的临床表现。若息 肉过多过大常引起的表现有上腹痛，上消化道出 血，体重下降，腹部不适，恶心，呕吐及黄疸， 若息肉压迫胰管可引起急性胰腺炎等，结直肠息 肉易引起长期腹痛腹泻等症状，部分息肉尤其是 腺瘤性息肉容易发生癌变。据文献报道，不同病 理类型的息肉癌变率在1.6%～20%不等，为 防止息肉的恶变，需行手术切除。
消化科内镜下治疗的护理措施
消化道息肉内镜切除的护理措施
术前护理（三）： 1、术前用药同消化道出血部分； 2、器械准备： 根据息肉部位、类型选择合适的胃肠镜； 准备高频电刀、微波发生器、圈套器等手术器械； 做好管线连接及测试工作。
消化道息肉内镜切除的护理措施
术前 护理 术中 护理 术后 护理
消化道息肉内镜切除的护理措施
术中护理（一）： 1、术中配合要默契， 特别是收圈时要慢慢 收紧，用力均匀，切 忌速度过快，用力过 猛引起机械切割导致 出血； 2、并发症的发生率除 与息肉大小、形态、 治疗方法选择是否得 当，还与操作者熟练 程度密切相关。
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（一）： 1、术后严密观察病情变化，监测 生命体征； 2、创面较大，出血风险高的多参 数监护24小时； 3、注意有无呕血、便血及腹痛； 4、胀气较重的可采取按摩腹部、 针灸等综合措施； 5、警惕出血及穿孔。
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（二）：
术后合理饮食及休息是预防迟发出血的关键！ 1、息肉切除术后，一般禁食24小时，其后24 小时温凉流质，以后根据大便情况改为半流 质或少渣饮食； 2、肠息肉套扎后无渣饮食一周，以后逐渐 过渡到普食； 3、三周内清淡易消化饮食为主； 4、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂； 5、术后卧床24小时，年老体弱或创伤较大者 2-3天； 6、六周内避免持重物及长途步行，三个月 内避免骑自行车。
主要内容
1
上消化道出血内镜治疗的护理措施
2
消化道息肉内镜治疗的护理措施
上消化道出血内镜治疗的护理措施
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括 食管、胃、十二指肠及肝胆胰疾病引发的出血， 胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内。 出血主要表现为呕血和黑便，大量出血多伴有 失血性休克的临床表现，处理不及时可危及生 命，死亡率高达8-13.7%。 治疗除扩容、输血、血管活性 药物外，内镜下止血是 目前最有效的治疗方法。
消化科内镜下治疗的护理措施
按照医生建议的时间进行定期随访，观察病情变化和评估治疗效 果。
不适随诊
出院后如出现不适症状，应及时就诊，以免延误治疗。
复查相关检查
根据病情需要，可能需要复查胃镜、肠镜等相关检查，以评估治疗 效果和监测病情变化。
05
护理总结
护理效果评估
01
02
03
04
患者满意度
通过调查问卷了解患者对护理 服务的满意度，评估护理效果
智能化护理
利用物联网、大数据等技术， 实现智能化护理，提高护理效
率和准确性。
THANKS
感谢观看
பைடு நூலகம்
。
并发症发生率
观察患者术后并发症的发生率 ，评估护理效果。
康复时间
记录患者术后康复所需时间， 评估护理效果。
再次入院率
统计患者出院后再次入院的比 例，评估护理效果。
护理经验总结
术前准备
01
总结术前准备的要点和注意事项，包括饮食、心理、身体等方
面的准备。
术中配合
02
总结术中配合的要点和注意事项，包括体位、呼吸、放松等方
消化科内镜下治疗的护理措施
汇报人： 日期:
contents
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导 • 护理总结
01
术前准备
心理护理
解释治疗过程
向患者解释消化内镜下治疗的过 程和可能的风险，以减轻其紧张 和焦虑情绪。
给予心理支持
鼓励患者表达感受，并给予其必 要的心理支持，以增强其信心和 配合度。
。
协助医生进行内镜下治疗，如传 递器械、注射药物等。
患者监测
在治疗过程中，护士应密切观 察患者的生命体征和病情变化 ，如心率、血压、呼吸等。
不适随诊
出院后如出现不适症状，应及时就诊，以免延误治疗。
复查相关检查
根据病情需要，可能需要复查胃镜、肠镜等相关检查，以评估治疗 效果和监测病情变化。
05
护理总结
护理效果评估
01
02
03
04
患者满意度
通过调查问卷了解患者对护理 服务的满意度，评估护理效果
智能化护理
利用物联网、大数据等技术， 实现智能化护理，提高护理效
率和准确性。
THANKS
感谢观看
பைடு நூலகம்
。
并发症发生率
观察患者术后并发症的发生率 ，评估护理效果。
康复时间
记录患者术后康复所需时间， 评估护理效果。
再次入院率
统计患者出院后再次入院的比 例，评估护理效果。
护理经验总结
术前准备
01
总结术前准备的要点和注意事项，包括饮食、心理、身体等方
面的准备。
术中配合
02
总结术中配合的要点和注意事项，包括体位、呼吸、放松等方
消化科内镜下治疗的护理措施
汇报人： 日期:
contents
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导 • 护理总结
01
术前准备
心理护理
解释治疗过程
向患者解释消化内镜下治疗的过 程和可能的风险，以减轻其紧张 和焦虑情绪。
给予心理支持
鼓励患者表达感受，并给予其必 要的心理支持，以增强其信心和 配合度。
。
协助医生进行内镜下治疗，如传 递器械、注射药物等。
患者监测
在治疗过程中，护士应密切观 察患者的生命体征和病情变化 ，如心率、血压、呼吸等。
结肠息肉内镜下切除治疗的护理科普
结肠息肉内镜下切除治疗的护理科普结肠息肉指的是病人结肠粘膜比周围高，同时突向肠腔的一种隆起性病变。
一般情况下病人不会出现任何症状，部分病人有可能会出现大便异常及出血，息肉较大会诱发肠梗阻。
结肠息肉可能是肿瘤性的，也有可能是非肿瘤性的。
这一疾病的发生对象主要为成年人，疾病发生概率比较高的主要是50岁以上的中年人及70岁以上的老人。
结肠息肉中最严重的情况为腺瘤性息肉，因为腺瘤性息肉是一种十分典型的癌前病变。
目前治疗结肠息肉的主要方法为结肠息肉内镜下切除治疗术，这种方法的优点是创伤较小、痛苦较少且恢复时间快。
正确的护理方式对于病人疾病康复有非常重要的意义。
本文将对结肠息肉内镜下切除治疗的护理方法进行具体阐述。
1、术前护理（1）常规检查：主要包含血常规、血型、肝功、凝血及肝炎相关标志物等。
（2）心理护理：一些病人在手术之前会非常紧张，情绪过于紧张也会对手术造成影响，因此医院需要向病人及家属阐述清楚肠息肉切除的原因、过程及对于疾病康复的重要性，使病人及家属能够明确手术的安全性，减少甚至消除病人对于手术的疑惑，使病人不再恐惧，能够积极配合医护人员对其进行检查，必要的时候需要为病人放一些比较舒缓的音乐，分散病人过于集中的注意力，减少病人因为负面情绪过剩产生的不良身体反应。
（3）病人准备：术前医护人员需要了解病人的肝功能、凝血酶原时间及血常规等情况。
使用心电监护对病人生命体征进行动态观察。
要求患者签署手术同意书，使患者清晰手术有可能会导致的并发症，以免之后出现医疗纠纷。
病人还需要做好肠道准备：检查前6到8个小时要保持空腹，在检查前一天的时候午餐和晚餐要吃一些清淡少渣的食物，患者需要口服硫酸镁（不能服用甘露醇）或者用清水（不能用肥皂水）灌肠【年龄比较大或者是便秘肠道蠕动比较慢的病人】，直到排便为水样之后才能进行相应检查。
（4）病史询问：医院需要询问病人在手术开始前一周有没有服用过阿司匹林及华法令等药物，有没有过出血性病史；包括高血压以及冠心病等，对于有高血压病史的病人，医院需要控制其血压正常水平内；对于有冠心病病史的病人，医院需要控制其病情；必要的时候要为病人装上心脏起搏器（专业人员操控起搏器参数）。
内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术STER治疗与护理PPT课件
改进建议
加强患者心理护理，减轻患者焦虑和恐惧情绪； 提高护理人员的专业技能和应急处理能力。
未来发展趋势预测
技术不断创新
随着医疗技术的不断发展，STER治疗技术将不断创新和完善，提 高手术的安全性和有效性。
适应症范围扩大
未来STER治疗的适应症范围将进一步扩大，惠及更多患者。
个性治疗方案
根据患者具体情况制定个性化的STER治疗方案，提高治疗效果和 患者满意度。
活质量。
减少并发症
合理的护理能够降低术后感染 、出血等并发症的发生风险。
促进患者康复
良好的护理能够缩短患者的住 院时间，促进患者的康复进程 。
增强患者信心
积极的治疗和护理能够增强患 者战胜疾病的信心，提高患者
的心理承受能力。
02
术前准备
患者评估与筛选
评估患者病情
了解患者肿瘤大小、位置、形态 等信息，判断是否适合进行STER 治疗。
包括呼吸、心率、血压、体温等 重要指标，以及意识状态、瞳孔 变化等。
02
定期记录护理观察 情况
详细记录患者的出入量、引流量 、伤口渗血情况等，以便及时发 现异常并处理。
03
保持呼吸道通畅
对于术后患者，特别是全麻未清 醒者，应去枕平卧，头偏向一侧 ，以防呕吐物误吸引起窒息。
疼痛管理与舒适护理
评估疼痛程度
饮食调整与营养支持方案
饮食调整
术后初期以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，逐渐过 渡到正常饮食。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免对 手术部位造成刺激。
营养支持
根据患者的营养需求和恢复情况，制定合理的营养支持方案 。适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤口愈 合和身体康复。
内镜下黏膜剩离术治疗胃部肿瘤11例护理
出血 时可用 电凝 等处理 ，活跃 的出血可 用止血 夹。迟发性 出血发生 在Ｅ Ｄ术后２ ｔ 时以后 。迟发性 出血 发生常与 患 Ｓ ４］ ￣
者饮食 不 当、过早活动 有关 。患者Ｅ Ｄ术 毕回病房后 ，护 Ｓ
士要立 即测量体 温 、脉搏 、呼吸 、血压 １ ，了解患者 术 次
中情 况 。 对 术 中 有 出血 的 应 用 止 血 夹 止 血 及 年 老 体 弱 的 患
直 径 １ ５ ３ ０ ｍ ， 胃 窦 １ ， 胃体 ２ 。 ． ～ ．ｃ 例 例 １３ 结果 ． １ 例 均 一 次 性 完 整 切 除 病 变 ，Ｅ Ｄ术 中有 ４ １ Ｓ 例
者予心 电监护２ 小时 ，遵 医嘱予 补液 、抑 酸治疗 。严 密观 ４ 察生命 体征及 有无恶 心呕 吐、腹痛腹 胀 ，注 意观察 呕吐物 量 、色、性状 ，如有 呕血及 时报告 医生 ，做 好 内镜 下止血
１ 临 床 资料
活动。 ２． ． 饮食 宣教 ２２ 术 后禁食 ２ 小 时 ，并向患者解 释禁食 ４
目的。术后 第２ 天如 无出血穿 孔可进食 温凉流质 ；第３ 天进 食 无渣软食 ，少食多餐 ；２ 周后可进 普食 ，避免粗糙刺激性
食物。
２． ． 并 发症 的观 察及护 理 ２３ 本 院 自２ ０ 年 １ ０ ６ 月至２ ０ 年２ 内镜 中心 ０８ 月
复 查 等方面 能遵 医嘱 执行 。
（ 收稿 ： ０８ ２ ０） ２０－１－ ５
２ ２ 术 后护理 ． ２ ２． 活动 指导 ． １
７Ｏ
术后 嘱患 者 卧床休息２ 小时 ，如术 中 ４
（ 发稿编辑 ：高淑红）
① 出血 。出血 是Ｅ Ｄ治疗 Ｓ
１ １ 一般 资料 ．
最 常见 的 并 发症 ，大 部 分 为 术 中 出血 或 术 后 ２ 小 时 内 出血 ， ４
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演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
26
护理
• 4.出院指导 • 起上消化道出血的各种疾 病，如消化性溃疡、肝硬 化食管胃底静脉曲张破裂 等均容易复发。因此，对 进行过内镜止血治疗的患 者出院时要做好健康教育 工作，增强患者健康保健 知识及对本疾病的了解， 并重点交代以下几点：
27
护理
• （1）遵医嘱服药，定期复查；
• （2）防止暴饮暴食，禁食刺 激性食物，包括浓茶、咖啡、 酒、过酸或过甜的饮料，合 理进食，以利疾病彻底康复，
28
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
硬化剂---血管栓 塞(无水 酒精，乙 氧硬化 醇)。
•生物胶
10
消化道出血的止血
食管静脉曲张的硬化剂治疗 胃底静脉曲张的组织粘合剂注 射治疗
11
消化道出血的止血
12
消化道出血的止血
13
消化道出血的止血
静脉曲张性消化道出血治疗
内镜下硬化剂治疗
内镜下曲张静脉套扎
• 造成食管静脉内血栓 形成;使静脉周围组织 凝固坏死逐渐形成纤 维化,增加静脉覆盖层; 使静脉管壁增厚、血 管变硬。
22
消化道占位的内镜下治疗
胃底平滑肌瘤结扎
术后2周， 肿瘤已脱落
消化道粘膜下肿瘤病理类型多样，多为良性疾 病，手术治疗创伤大， 内镜下利用超声内镜明确性质后，行尼龙绳结 扎治疗，疗效确切。
23
护理
• 1术后患者的体位 • 镜下治疗后的患者需卧床休息，将床头抬高15～ 30cm，可以减轻胃酸对食管侵蚀，减轻烧灼感， 同时可避免胃内容物误吸入肺内。
内镜下治疗与护理
1
前言
消化道内镜包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、 结肠镜等。因为消化内镜治疗侵入性小, 使消化系统 许多疾病的治疗 “微创伤”化, 故 在许多方面对病人 的利益超过了传统 外科手术。
2
内镜下治疗
消化道出血的止血 消化道占位的内镜下治疗
胰胆疾病治疗 良恶性狭窄的内镜治疗
3
消化道出血的止血
1。乙状结肠距肛门20cm处可见 一大小约1.0cm×1.0cm亚蒂息肉 (前次息肉活检为腺瘤样息肉）。 2。用套圈勒紧息肉，并进行电 凝电切。 3。息肉切除后的切口残端。
18
方法
消化道占位的内镜下治疗
粘膜切除术
在内镜下在粘膜内的病变以下的粘膜下层注射盐水
19
消化道占位的内镜下治疗
• 圈套器套住病变使其呈山田III型息肉状
24
护理
• 2.疼痛的处理
• 镜下注射硬化剂和套扎术后可引起胸骨后疼痛， 术后应特别注意，对胸骨后疼痛较重者可肌注曲
•
马朵、平痛新等止痛
•
剂，疼痛剧烈者可注
射
•
强痛定或杜冷丁。
25
护理
• 3.注意观察有无再出血 • 后出血的主要原因，一是注射、套扎部位血管渗 血，二是喷洒凝血酶时遗漏了一些部位，或用药 量不足。一般患者经治疗后无再呕血，便血也可 在38～72h后停止。若发现患者血压下降、腹痛、 烦躁，应急查血红蛋白、BUN，一旦发现血红蛋 白下降，BUN增加，可能为再出血，视病情决定 是否做第2次内镜下治疗，或与外科会诊，转外 科手术治疗。
出血的内镜治疗
出血的内镜治疗
非食道胃底静脉 破裂的
上消化道出血
食道静脉曲张 破裂出血
4
消化道出血的止血
非食道胃底静脉破裂的上消化道出血
激光 高频电凝 微波氩气 注射治疗 止血夹
5
消化道出血的止血
6
消化道出血的止血
7
消化道出血的止血
8
消化道出血的止血
9
消化道出血的止血
• 注射治疗
肾上腺素----局部压 迫，血管 收缩，血 小板聚集。
20
消化道占位的内镜下治疗
• 病变切除后，局部形成人工溃疡
21
消化道占位的内镜下治疗
• 粘膜切除术 • 粘膜下肿瘤的内镜治疗适应证与禁忌证 • 内镜证实有粘膜下肿瘤存在者 • 若为实体瘤行摘除者，其基底部或蒂部的直径应 小于2cm • 内镜下治疗深层的粘膜下肿瘤仍有争议，对于病 变直径>15～20mm的深层病变应禁止电切治疗 • 对有出血倾向者应慎重。
• 用橡皮圈套扎曲张 的静脉，几天后减轻。
14
消化道出血的止血
15
消化道占位的内镜下治疗
消化道息肉切除
结肠息肉摘除术
粘膜切除术
消化道粘膜下肿瘤 的尼龙绳结扎治疗
16
消化道占位的内镜下治疗
消化道息肉切除
17
消化道占位的内镜下治疗
26
护理
• 4.出院指导 • 起上消化道出血的各种疾 病，如消化性溃疡、肝硬 化食管胃底静脉曲张破裂 等均容易复发。因此，对 进行过内镜止血治疗的患 者出院时要做好健康教育 工作，增强患者健康保健 知识及对本疾病的了解， 并重点交代以下几点：
27
护理
• （1）遵医嘱服药，定期复查；
• （2）防止暴饮暴食，禁食刺 激性食物，包括浓茶、咖啡、 酒、过酸或过甜的饮料，合 理进食，以利疾病彻底康复，
28
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
硬化剂---血管栓 塞(无水 酒精，乙 氧硬化 醇)。
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消化道出血的止血
食管静脉曲张的硬化剂治疗 胃底静脉曲张的组织粘合剂注 射治疗
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消化道出血的止血
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消化道出血的止血
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消化道出血的止血
静脉曲张性消化道出血治疗
内镜下硬化剂治疗
内镜下曲张静脉套扎
• 造成食管静脉内血栓 形成;使静脉周围组织 凝固坏死逐渐形成纤 维化,增加静脉覆盖层; 使静脉管壁增厚、血 管变硬。
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消化道占位的内镜下治疗
胃底平滑肌瘤结扎
术后2周， 肿瘤已脱落
消化道粘膜下肿瘤病理类型多样，多为良性疾 病，手术治疗创伤大， 内镜下利用超声内镜明确性质后，行尼龙绳结 扎治疗，疗效确切。
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护理
• 1术后患者的体位 • 镜下治疗后的患者需卧床休息，将床头抬高15～ 30cm，可以减轻胃酸对食管侵蚀，减轻烧灼感， 同时可避免胃内容物误吸入肺内。
内镜下治疗与护理
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前言
消化道内镜包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、 结肠镜等。因为消化内镜治疗侵入性小, 使消化系统 许多疾病的治疗 “微创伤”化, 故 在许多方面对病人 的利益超过了传统 外科手术。
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内镜下治疗
消化道出血的止血 消化道占位的内镜下治疗
胰胆疾病治疗 良恶性狭窄的内镜治疗
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消化道出血的止血
1。乙状结肠距肛门20cm处可见 一大小约1.0cm×1.0cm亚蒂息肉 (前次息肉活检为腺瘤样息肉）。 2。用套圈勒紧息肉，并进行电 凝电切。 3。息肉切除后的切口残端。
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方法
消化道占位的内镜下治疗
粘膜切除术
在内镜下在粘膜内的病变以下的粘膜下层注射盐水
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消化道占位的内镜下治疗
• 圈套器套住病变使其呈山田III型息肉状
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护理
• 2.疼痛的处理
• 镜下注射硬化剂和套扎术后可引起胸骨后疼痛， 术后应特别注意，对胸骨后疼痛较重者可肌注曲
•
马朵、平痛新等止痛
•
剂，疼痛剧烈者可注
射
•
强痛定或杜冷丁。
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护理
• 3.注意观察有无再出血 • 后出血的主要原因，一是注射、套扎部位血管渗 血，二是喷洒凝血酶时遗漏了一些部位，或用药 量不足。一般患者经治疗后无再呕血，便血也可 在38～72h后停止。若发现患者血压下降、腹痛、 烦躁，应急查血红蛋白、BUN，一旦发现血红蛋 白下降，BUN增加，可能为再出血，视病情决定 是否做第2次内镜下治疗，或与外科会诊，转外 科手术治疗。
出血的内镜治疗
出血的内镜治疗
非食道胃底静脉 破裂的
上消化道出血
食道静脉曲张 破裂出血
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消化道出血的止血
非食道胃底静脉破裂的上消化道出血
激光 高频电凝 微波氩气 注射治疗 止血夹
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消化道出血的止血
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消化道出血的止血
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消化道出血的止血
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消化道出血的止血
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消化道出血的止血
• 注射治疗
肾上腺素----局部压 迫，血管 收缩，血 小板聚集。
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消化道占位的内镜下治疗
• 病变切除后，局部形成人工溃疡
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消化道占位的内镜下治疗
• 粘膜切除术 • 粘膜下肿瘤的内镜治疗适应证与禁忌证 • 内镜证实有粘膜下肿瘤存在者 • 若为实体瘤行摘除者，其基底部或蒂部的直径应 小于2cm • 内镜下治疗深层的粘膜下肿瘤仍有争议，对于病 变直径>15～20mm的深层病变应禁止电切治疗 • 对有出血倾向者应慎重。
• 用橡皮圈套扎曲张 的静脉，几天后减轻。
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消化道出血的止血
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消化道占位的内镜下治疗
消化道息肉切除
结肠息肉摘除术
粘膜切除术
消化道粘膜下肿瘤 的尼龙绳结扎治疗
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消化道占位的内镜下治疗
消化道息肉切除
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消化道占位的内镜下治疗