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肝纤维化科普宣传PPT
引言
肝纤维化的危害: 可导致肝功 能受损、肝硬化、肝癌等严重 后果。
肝纤维化 的症状和
诊断
肝纤维化的症状和诊断
症状：肝功能异常、疲劳、腹 痛、食欲不振等。 诊断方法：血液检查、肝脏B超 、肝活检等。
预防肝纤 维化的方
法
预防肝纤维化的方法
饮食健康：控制热量摄入、减 少饮酒、限制高胆固醇食物等 。 远离肝炎病毒：避免输血、注 射用具的污染，婚前婚后检查 等。
肝纤维化科普 宣传PPT
目录 引言 肝纤维化的症状和诊断 预防肝纤维化的方法 治疗肝纤维化的方法 肝纤维化的生活护理 结语
引言
引言
什么是肝纤维化: 肝纤维化是一种 肝脏疾病，指的是肝脏组织中的健 康细胞被纤维组织替代的过程。 肝纤维化的原因: 主要由慢性肝炎 、酒精滥用、高胆固醇、肥胖等因 素引起。
聆听
预防肝纤维化的方法
定期体检：检查肝功能、肝脏纤维化的方法
药物治疗：以抗病毒治疗为主 ，如抗病毒药物和肝保护药物 。 手术治疗：适用于严重肝纤维 化患者，包括肝移植和手术切 除纤维化部分。
肝纤维化 的生活护
理
肝纤维化的生活护理
合理饮食：低脂低糖、高纤维 、多摄入新鲜蔬菜水果。 适度运动：增强体质，改善血 液循环和新陈代谢。
肝纤维化的生活护理
注意休息：保证充足睡眠，避 免过度劳累。
结语
结语
提高公众的肝纤维化认识：加强相 关卫生宣传，普及肝炎防治知识。 重要性的强调：肝纤维化是可以预 防和治疗的，早发现、早治疗至关 重要。
结语
呼吁行动：关注个人肝健康， 提倡健康的生活方式，预防和 及早治疗肝纤维化。
谢谢您 的观赏
肝纤维化PPTPPT课件
肝星状细胞的激活
肝星状细胞是肝内主要的细胞外基质合成细胞，在慢性损伤下被激 活，转化为肌成纤维细胞，合成大量细胞外基质。
肝纤维化的分类与分期
血吸虫性等类型，不同类型的肝纤维 化有不同的病因和病理特点。
分期
根据纤维化的范围和程度，可将肝纤 维化分为0-4期，其中0期为无纤维化 ，1期为轻度纤维化，2期以上为明显 纤维化。
详细描述
自身免疫性肝病如原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎，可导致肝脏炎症和损伤，进而引发纤维化 。
03 肝纤维化的临床表现与诊 断
临床表现
乏力
肝纤维化患者常感到乏 力，这是因为肝功能受 损，能量代谢出现障碍。
食欲不振
肝纤维化患者可能会出 现食欲不振的症状，这 可能与消化酶分泌减少
有关。
腹胀
黄疸
详细描述
脂肪肝的发生与肥胖、糖尿病、高血脂等代谢紊乱有关。脂 肪在肝脏内过度积累导致肝脏细胞损伤，引发炎症反应，最 终形成肝纤维化。
酒精性肝病
酒精性肝病
长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而引发肝纤维化。
详细描述
酒精进入肝脏后，可引起脂肪代谢紊乱、炎症反应和氧化应激等，这些因素均可 导致肝脏细胞损伤和纤维化形成。
健康生活
避免暴露于有害物质
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量 运动、戒烟限酒、保持心理健康等。
避免长期暴露于有毒有害物质的环境中， 如某些化学物质、重金属等。
05 肝纤维化的研究进展与展 望
基础研究进展
肝星状细胞激活机制
肝细胞损伤与修复
研究肝星状细胞在肝纤维化过程中的 激活机制，包括细胞因子、生长因子 等的作用。
心理调适
保持良好的心态，避免情绪波动对肝脏的影 响。
肝星状细胞是肝内主要的细胞外基质合成细胞，在慢性损伤下被激 活，转化为肌成纤维细胞，合成大量细胞外基质。
肝纤维化的分类与分期
血吸虫性等类型，不同类型的肝纤维 化有不同的病因和病理特点。
分期
根据纤维化的范围和程度，可将肝纤 维化分为0-4期，其中0期为无纤维化 ，1期为轻度纤维化，2期以上为明显 纤维化。
详细描述
自身免疫性肝病如原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎，可导致肝脏炎症和损伤，进而引发纤维化 。
03 肝纤维化的临床表现与诊 断
临床表现
乏力
肝纤维化患者常感到乏 力，这是因为肝功能受 损，能量代谢出现障碍。
食欲不振
肝纤维化患者可能会出 现食欲不振的症状，这 可能与消化酶分泌减少
有关。
腹胀
黄疸
详细描述
脂肪肝的发生与肥胖、糖尿病、高血脂等代谢紊乱有关。脂 肪在肝脏内过度积累导致肝脏细胞损伤，引发炎症反应，最 终形成肝纤维化。
酒精性肝病
酒精性肝病
长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而引发肝纤维化。
详细描述
酒精进入肝脏后，可引起脂肪代谢紊乱、炎症反应和氧化应激等，这些因素均可 导致肝脏细胞损伤和纤维化形成。
健康生活
避免暴露于有害物质
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量 运动、戒烟限酒、保持心理健康等。
避免长期暴露于有毒有害物质的环境中， 如某些化学物质、重金属等。
05 肝纤维化的研究进展与展 望
基础研究进展
肝星状细胞激活机制
肝细胞损伤与修复
研究肝星状细胞在肝纤维化过程中的 激活机制，包括细胞因子、生长因子 等的作用。
心理调适
保持良好的心态，避免情绪波动对肝脏的影 响。
上传肝纤维化ppt资料
何卫平 陈 婧 胡瑾华,非活动性HBsAg携带者临床病理分析 临床肝胆病杂志 2008,24(1):22-23
在伴有ALT持续正常的 慢性乙型肝炎患者有明显组织学发现
观察了142名慢乙肝患者。在低病毒载量患者中 有33.3%患者以及高病毒载量患者中有24.6%患者 （p=0.079）发现肝脏组织学改变明显。 在ALT持续正常患者中有两个明显组织学改变的 预测因素：
肝硬化 5年发生率 20-30%
肝衰竭
“谁能预防或减轻肝纤维化，谁将能 医治大多数慢性肝病。”
美国肝病学会创始人Hans Popper
肝纤维化治疗重视不够
目前慢性肝病治疗的对策主要有：
病因治疗 抗炎保肝治疗 退黄 降酶 免疫调节 抗肝纤维化
最重视 基层医生比较注重 普遍重视不够
内容
关注肝纤维化 肝纤维化的形成机制 抗纤维化治疗需要重视的几个情况
病毒
肝纤维化
酒精
血吸虫
胆管性
遗传性代 谢疾病
慢性肝病自然病程
HBV
5年发生率 12-25%
正常肝脏
肝纤维化
肝纤维化是各种慢性 肝病最后走向肝硬化
的“华山一条路”
5年发生率 6-15%
肝癌
王宝恩 肝纤维化研究的几点意见 第十六次全国中西医结合肝病学术会议 2007.8.17 Adapted from EASL Consensus Statement. J Hepatol 2003; 39 (S1):S3~25
肝纤维化是丙肝的重要病理
缓慢纤维化 25-30%
朱理珉 转氨酶正常的乙肝患者是否需要治疗？国际肝病 2008,14(6):14版
ALT正常的患者需要抗纤维化治疗
100 百分比
肝纤维化讲座PPT
• 摄取、储存Retinoid（占全肝80％的VitA）及释放 • 调节肝窦血流
• 合成 I、 Ill、 IV、 V、 VI胶原，FN、LN、
tenascin、Undulin、HA及其它蛋白多糖 • 合成、降解ECM的基质金属蛋白酶（MMPs）及其组 织抑制物（TIMPs） • 合成细胞因子
肝星状细胞转化的影响因素
ECM 的非胶原糖蛋白
• 纤维连接素（FN)：在肝纤维化早期时增多，作为以 后胶原沉积的支架； • 层粘素(LN)：和IV型胶原一起构成基底膜的主要成分， 对于维持细胞的分化状态有重要意义； • 粗纤维调节素（undulin） ：主要分布于紧密排列的I、 III型胶原纤维中,对于维持胶原的超分子结构起重要作 用； • 副层粘蛋白（entactin/nidogen）：主要分布于基底膜， 调节层粘蛋白与其受体的结合； • 细胞粘合素（tenascins）：分布于窦周间隙、肝窦， 可能在早期ECM的沉积中起作用 • 玻璃体连接素（vitronectin）：具有结合胶原的功能， 血浆VN水平和肝纤维化程度有一定相关性 • 血栓粘合素（thrombinspond）：能结合肝素、V型胶 原、 FN等，防止细胞扩散
肝纤维化的基本概念
• 类似于其他器官的“创伤一愈合”反应， 具有“修复一损伤”的双重性 • 肝结缔组织成分相互作用，ECM↑及沉积 • 多种临床疾病谱，如：慢性肝炎、肝硬 化、门高压、纤维增生性肝病及肝脏囊 性纤维性疾病
肝纤维化发生机理
肝脏内细胞、基质、介质间的相互作用，构成了复杂的网络系统， 参与肝纤维化的发生及进展。 细胞因子 化学因子 介质 肝纤维化 细胞外基质 细胞 实质细胞
图
HSC活化启动阶段的旁分泌作用
肝纤维化时作用于HSC的细胞因子（1）
• 合成 I、 Ill、 IV、 V、 VI胶原，FN、LN、
tenascin、Undulin、HA及其它蛋白多糖 • 合成、降解ECM的基质金属蛋白酶（MMPs）及其组 织抑制物（TIMPs） • 合成细胞因子
肝星状细胞转化的影响因素
ECM 的非胶原糖蛋白
• 纤维连接素（FN)：在肝纤维化早期时增多，作为以 后胶原沉积的支架； • 层粘素(LN)：和IV型胶原一起构成基底膜的主要成分， 对于维持细胞的分化状态有重要意义； • 粗纤维调节素（undulin） ：主要分布于紧密排列的I、 III型胶原纤维中,对于维持胶原的超分子结构起重要作 用； • 副层粘蛋白（entactin/nidogen）：主要分布于基底膜， 调节层粘蛋白与其受体的结合； • 细胞粘合素（tenascins）：分布于窦周间隙、肝窦， 可能在早期ECM的沉积中起作用 • 玻璃体连接素（vitronectin）：具有结合胶原的功能， 血浆VN水平和肝纤维化程度有一定相关性 • 血栓粘合素（thrombinspond）：能结合肝素、V型胶 原、 FN等，防止细胞扩散
肝纤维化的基本概念
• 类似于其他器官的“创伤一愈合”反应， 具有“修复一损伤”的双重性 • 肝结缔组织成分相互作用，ECM↑及沉积 • 多种临床疾病谱，如：慢性肝炎、肝硬 化、门高压、纤维增生性肝病及肝脏囊 性纤维性疾病
肝纤维化发生机理
肝脏内细胞、基质、介质间的相互作用，构成了复杂的网络系统， 参与肝纤维化的发生及进展。 细胞因子 化学因子 介质 肝纤维化 细胞外基质 细胞 实质细胞
图
HSC活化启动阶段的旁分泌作用
肝纤维化时作用于HSC的细胞因子（1）
肝纤维化的科普知识PPT
生活方式的改变对改善肝脏健康至关重要。
治疗肝纤维化的方法有哪些？ 定期监测
患者需定期复查，监测肝功能及纤维化程度，以 便及时调整治疗方案。
科学、合理的监测有助于评估治疗效果。
谢谢观看
什么时候需要就医？
症状加重
如发现持续性乏力、腹痛、黄疸等症状，应及时 就医。
这些可能是肝纤维化或其他肝病的警示信号。
什么时候需要就医？
例行检查
有高风险因素的人群应定期进行肝功能及影像学 检查。
通过早期检测，能够及时发现肝纤维化的迹象。
什么时候需要就医？
医生建议
医生会根据症状和检查结果决定是否需要进一步 的肝活检等检查。
生活方式和遗传因素也可能影响发病率。Leabharlann 谁容易得肝纤维化？ 年龄与性别
中老年人群体发病率较高，男性相对女性更易受 到影响。
随着年龄的增长，肝脏的修复能力逐渐减弱。
谁容易得肝纤维化？ 合并症
糖尿病、高血压、心血管疾病等合并症患者更容 易发展为肝纤维化。
控制这些合并症有助于降低肝纤维化的风险。
什么时候需要就医？
定期进行健康体检，尤其是高风险人群，应注意 肝功能检查。
早发现早治疗可显著改善预后。
治疗肝纤维化的方法有哪些？
治疗肝纤维化的方法有哪些？ 药物治疗
根据病因，医生可能会使用抗病毒药物、肝保护 剂等。
药物治疗应在专业医生指导下进行。
治疗肝纤维化的方法有哪些？ 生活方式改变
戒酒、健康饮食和规律锻炼是治疗和预防的重要 措施。
什么是肝纤维化？
病因
肝纤维化常由慢性肝炎、脂肪肝、酗酒、药物损 伤等因素引起。
不同的病因会导致不同的病理变化。
什么是肝纤维化？
早期症状
治疗肝纤维化的方法有哪些？ 定期监测
患者需定期复查，监测肝功能及纤维化程度，以 便及时调整治疗方案。
科学、合理的监测有助于评估治疗效果。
谢谢观看
什么时候需要就医？
症状加重
如发现持续性乏力、腹痛、黄疸等症状，应及时 就医。
这些可能是肝纤维化或其他肝病的警示信号。
什么时候需要就医？
例行检查
有高风险因素的人群应定期进行肝功能及影像学 检查。
通过早期检测，能够及时发现肝纤维化的迹象。
什么时候需要就医？
医生建议
医生会根据症状和检查结果决定是否需要进一步 的肝活检等检查。
生活方式和遗传因素也可能影响发病率。Leabharlann 谁容易得肝纤维化？ 年龄与性别
中老年人群体发病率较高，男性相对女性更易受 到影响。
随着年龄的增长，肝脏的修复能力逐渐减弱。
谁容易得肝纤维化？ 合并症
糖尿病、高血压、心血管疾病等合并症患者更容 易发展为肝纤维化。
控制这些合并症有助于降低肝纤维化的风险。
什么时候需要就医？
定期进行健康体检，尤其是高风险人群，应注意 肝功能检查。
早发现早治疗可显著改善预后。
治疗肝纤维化的方法有哪些？
治疗肝纤维化的方法有哪些？ 药物治疗
根据病因，医生可能会使用抗病毒药物、肝保护 剂等。
药物治疗应在专业医生指导下进行。
治疗肝纤维化的方法有哪些？ 生活方式改变
戒酒、健康饮食和规律锻炼是治疗和预防的重要 措施。
什么是肝纤维化？
病因
肝纤维化常由慢性肝炎、脂肪肝、酗酒、药物损 伤等因素引起。
不同的病因会导致不同的病理变化。
什么是肝纤维化？
早期症状
肝纤维化护理业务学习PPT课件
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介绍肝纤维化的基本知识
肝纤维化的症状：包括疲劳、食欲不振 、上腹胀痛、黄疸等。
肝纤维化的护 理方法
肝纤维化的护理方法
健康饮食：控制饮食中的脂肪 摄入，增加蔬果和膳食纤维的 摄入。 合理用药：遵循医生的指导， 在用药过程中注意药物对肝脏 精摄入：完全戒酒或适度限制酒 精的摄入。 注意休息：避免过度劳累，保持良好的 作息习惯。
肝纤维化的护理方法
加强锻炼：适量的运动有助于促进 肝脏的血液循环和代谢功能。
肝纤维化的护 理需注意的事
项
肝纤维化的护理需注意的事项
定期复查：定期进行肝功能和纤维化程 度的检查。 护理患者的情绪：给予患者情感上的支 持和鼓励，缓解其焦虑和不安。
肝纤维化的护理需注意的事项
引导患者调整生活方式：帮助 患者制定合理的生活习惯，促 进康复。
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课件
目录 介绍肝纤维化的基本知识 肝纤维化的护理方法 肝纤维化的护理需注意的事项
介绍肝纤维化 的基本知识
介绍肝纤维化的基本知识
什么是肝纤维化：肝纤维化是指肝 脏长期损伤后出现纤维组织增生和 沉积的病理过程。 引发肝纤维化的原因：包括病毒感 染、酒精摄入、脂肪肝、药物毒性 等多种因素。
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肝纤维化科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肝纤维化？ 2. 肝纤维化的原因是什么？ 3. 肝纤维化的症状有哪些？ 4. 如何预防和治疗肝纤维化？ 5. 肝纤维化的预后如何？
什么是肝纤维化？
什么是肝纤维化？
定义
肝纤维化是肝脏组织因长期损伤而导致的纤维组 织增生。
这种增生会干扰肝脏的正常功能，可能进展为肝 硬化。
肝纤维化的症状有哪些？ 并发症
肝纤维化可能引发肝硬化、肝癌等严重并发症。
因此，早期发现与治疗至关重要。
如何预防和治疗肝纤维化？
如何预防和治疗肝纤维化？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动、避免酗酒及药物 滥用是预防的关键。
均衡饮食有助于维护肝脏健康。
如何预防和治疗肝纤维化？ 定期检查
定期进行肝功能和肝脏影像学检查，可以早 期发现肝纤维化。
什么是肝纤维化？ 病理机制
肝脏受到损伤后，肝星状细胞会被激活，产生过 量的胶原蛋白。
这种过程通常是慢性的，可能持续数年。
什么是肝纤维化？
分类
肝纤维化可分为不同的级别，从轻度到重度，依 据肝脏受损的程度。
不同级别的肝纤维化对治疗的选择和预后有重要 影响。
肝纤维化的原因是什么？
肝纤维化的原因是什么？
病毒性肝炎
如乙型和丙型肝炎病毒感染是常见的肝纤维 化原因。
这些病毒长期存在于体内会导致持续的肝损 伤。
肝纤维化的原因是什么？
酒精滥用
长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而引发 肝纤维化。
饮酒的数量和时间都对肝脏健康有重大影响 。
肝纤维化的原因是什么？
代谢性疾病
如非酒精性脂肪肝病(NASH)与糖尿病、高血 脂等代谢性疾病有关。
及早干预能有效减缓病情发展。
演讲人：
目录
1. 什么是肝纤维化？ 2. 肝纤维化的原因是什么？ 3. 肝纤维化的症状有哪些？ 4. 如何预防和治疗肝纤维化？ 5. 肝纤维化的预后如何？
什么是肝纤维化？
什么是肝纤维化？
定义
肝纤维化是肝脏组织因长期损伤而导致的纤维组 织增生。
这种增生会干扰肝脏的正常功能，可能进展为肝 硬化。
肝纤维化的症状有哪些？ 并发症
肝纤维化可能引发肝硬化、肝癌等严重并发症。
因此，早期发现与治疗至关重要。
如何预防和治疗肝纤维化？
如何预防和治疗肝纤维化？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动、避免酗酒及药物 滥用是预防的关键。
均衡饮食有助于维护肝脏健康。
如何预防和治疗肝纤维化？ 定期检查
定期进行肝功能和肝脏影像学检查，可以早 期发现肝纤维化。
什么是肝纤维化？ 病理机制
肝脏受到损伤后，肝星状细胞会被激活，产生过 量的胶原蛋白。
这种过程通常是慢性的，可能持续数年。
什么是肝纤维化？
分类
肝纤维化可分为不同的级别，从轻度到重度，依 据肝脏受损的程度。
不同级别的肝纤维化对治疗的选择和预后有重要 影响。
肝纤维化的原因是什么？
肝纤维化的原因是什么？
病毒性肝炎
如乙型和丙型肝炎病毒感染是常见的肝纤维 化原因。
这些病毒长期存在于体内会导致持续的肝损 伤。
肝纤维化的原因是什么？
酒精滥用
长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而引发 肝纤维化。
饮酒的数量和时间都对肝脏健康有重大影响 。
肝纤维化的原因是什么？
代谢性疾病
如非酒精性脂肪肝病(NASH)与糖尿病、高血 脂等代谢性疾病有关。
及早干预能有效减缓病情发展。
先天性肝纤维化科普宣传PPT课件
早期发现可显著改善生活质量和预后。
何时就医？
专业科室
就医时应选择肝病科或消化内科进行全面评估。
专业医生会根据症状给予相应的检查和治疗方案 。
如何诊断先天性肝纤维化？
如何诊断先天性肝纤维化？
影像学检查
常用的检查手段包括超声波、CT或MRI等影像 学检查。
这些检查有助于评估肝脏的结构和纤维化程 度。
目前尚无特效药物，治疗主要针对症状和并发症 进行管理。
可能需要使用肝保护剂等药物。
如何治疗与管理先天性肝纤维化？ 饮食与生活方式
患者应遵循于减缓病情进展。
如何治疗与管理先天性肝纤维化？ 定期随访
患者需定期随访检查，监测肝功能及病情变化。
早期发现可能的并发症，以便及时处理。
谁容易患上先天性肝纤维化？
谁容易患上先天性肝纤维化？
遗传因素
该病症多见于家族中有类似病例的个体，具 有明显的遗传倾向。
父母双方均携带相关基因突变的概率增加发 病风险。
谁容易患上先天性肝纤维化？ 人群分布
先天性肝纤维化在某些特定人群中更为常见 ，如某些少数民族和地区。
全球发病率不一，但在某些地方明显增高。
谢谢观看
如何诊断先天性肝纤维化？ 实验室检查
血液检查可评估肝功能及是否存在胆红素升 高等问题。
基因检测也可用于确诊。
如何诊断先天性肝纤维化？
肝活检
在某些情况下，医生可能建议进行肝活检以 获取更准确的诊断。
这是一种相对侵入性的检查，但能提供详细 的组织学信息。
如何治疗与管理先天性肝纤维 化？
如何治疗与管理先天性肝纤维化？ 药物治疗
先天性肝纤维化科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肝纤维化？ 2. 谁容易患上先天性肝纤维化？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断先天性肝纤维化？ 5. 如何治疗与管理先天性肝纤维化？
何时就医？
专业科室
就医时应选择肝病科或消化内科进行全面评估。
专业医生会根据症状给予相应的检查和治疗方案 。
如何诊断先天性肝纤维化？
如何诊断先天性肝纤维化？
影像学检查
常用的检查手段包括超声波、CT或MRI等影像 学检查。
这些检查有助于评估肝脏的结构和纤维化程 度。
目前尚无特效药物，治疗主要针对症状和并发症 进行管理。
可能需要使用肝保护剂等药物。
如何治疗与管理先天性肝纤维化？ 饮食与生活方式
患者应遵循于减缓病情进展。
如何治疗与管理先天性肝纤维化？ 定期随访
患者需定期随访检查，监测肝功能及病情变化。
早期发现可能的并发症，以便及时处理。
谁容易患上先天性肝纤维化？
谁容易患上先天性肝纤维化？
遗传因素
该病症多见于家族中有类似病例的个体，具 有明显的遗传倾向。
父母双方均携带相关基因突变的概率增加发 病风险。
谁容易患上先天性肝纤维化？ 人群分布
先天性肝纤维化在某些特定人群中更为常见 ，如某些少数民族和地区。
全球发病率不一，但在某些地方明显增高。
谢谢观看
如何诊断先天性肝纤维化？ 实验室检查
血液检查可评估肝功能及是否存在胆红素升 高等问题。
基因检测也可用于确诊。
如何诊断先天性肝纤维化？
肝活检
在某些情况下，医生可能建议进行肝活检以 获取更准确的诊断。
这是一种相对侵入性的检查，但能提供详细 的组织学信息。
如何治疗与管理先天性肝纤维 化？
如何治疗与管理先天性肝纤维化？ 药物治疗
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演讲人：
目录
1. 什么是先天性肝纤维化？ 2. 谁容易患上先天性肝纤维化？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断先天性肝纤维化？ 5. 如何治疗与管理先天性肝纤维化？
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自身免疫
病毒
肝纤维化
非酒精性脂肪性肝炎 （NASH))
酒精
血吸虫
胆管性
遗传性代 谢疾病
•4
慢性肝病自然病程
5年发生率
HBV
12-25%
正常肝脏
肝纤维化
肝纤维化是各种慢性 肝病最后走向肝硬化
的“华山一条路”
5年发生率 6-15%
肝癌
王宝恩 肝纤维化研究的几点意见 第十六次全国中西医结合肝病学术会议 2007.8.17 Adapted from EASL Consensus Statement. J Hepatol 2003; 39 (S1):S3~25
我国著名肝脏病理学家胡锡琪教授在慢乙 肝患者治疗前后2次肝穿刺标本的对比观察，得 出结论：
慢性肝炎不伴纤维化，炎症易吸收消失； 慢性肝炎伴纤维化，炎症难以吸收消失。
胡锡琪 乙型肝炎病理. 胃肠病学 2002，7（5）：295-298
•23
内容
➢ 关注肝纤维化 ➢ 肝纤维化的形成机制 ➢ 抗纤维化治疗需要重视的几类人群
肝窦毛细血管化导致了肝脏微循环障碍
•16
正常肝脏超微结构
Friedman SL and Arthur. Science and Medicine. 2002
肝细胞 肝星状细胞 枯否氏细胞 肝窦内皮细胞
•17
肝纤维化肝脏的超微结构
凋亡的肝细胞 黄色Байду номын сангаас为胞外基质 HSC活化和增殖
内皮细胞间的间 隙消失
•13
细胞外基质（ECM）代谢的平衡
ECM合成
ECM分解
•14
胞外基质合成和降解
MMP Matrix Metalloproteinases 基质金属蛋白酶
TIMP Tissue Inhibitor of Metalloproteinases 金属蛋白酶组织抑制剂
•15
肝纤维化病理基础
肝窦毛细血管化 指肝窦的内皮细胞表型发 生改变,正常内皮的窗孔数减少或消失,内 皮下出现完整的基底膜。
静止期 HSC
刺激静止期HSC
TGF-β
自分泌
活化期 HSC
Rockey. D. C. Seminars liv dis, 2001, 21(3):338, and from Wells R. •12
肝纤维化是主动进展的病变过程
肝星状细胞活化的三步级联反应：
➢ 肝细胞损伤（炎症前期） ➢ 炎症细胞的旁分泌激活（炎症期） ➢ 肝星状细胞的自分泌激活（炎症后期）
TATIANA KISSELEVA， DAVID A. BRENNER，Exp Biol Med，233:109–122, 2008
肝星状细胞活化
•11 Friedman SL. Gastroenterology. 2008
肝星状细胞激活的机制
肝细胞、Kupffer细胞等
旁分泌
PDGF、TGF- β
病毒感染者的肝脏病理与临床特征 中华肝脏病杂志
2007,15(5):326-331
•27
非活动复制期HBV感染者需要 68例乙型抗肝炎肝病纤毒感维染化者肝组织病理分析
内容
➢ 关注肝纤维化 ➢ 肝纤维化的形成机制 ➢ 抗纤维化治疗需要重视的几个情况
•1
内容
➢ 关注肝纤维化 ➢ 肝纤维化的形成机制 ➢ 抗纤维化治疗需要重视的几个情况
•2
肝纤维化的定义
肝纤维化是肝脏受损后，机体在修复 过程中纤维组织在肝组织中过度沉积的一种 可逆性病理现象。
•3
肝纤维化的病因
药物
Yuji Iimuro，David A. Brenner.Pharmaceutical Research, Vol. 25, No. 2, February 2008
•20
肝脏微循环障碍
➢病毒感染肝脏后，血小板聚集于肝脏，造成肝脏 微循环障碍，减缓病毒清除
➢肝脏微循环的状态与病毒性肝炎的预后相关，肝 脏微循环是一个重要却被忽略的影响肝炎转归的 因素
朱理珉 转氨酶正常的乙肝患者是否需要治疗？国际肝病 2008,14(6):14版 •26
ALT正常的患者需要抗纤维化治疗
100 百分比
80
60
40
20
47例非活动复制期患者且没有肝功能异 常的1病00%史
57%
25%纤维化处 于S2-S3期
肝脏炎症G1-G2
肝脏纤维化S1-S3
李佳，赵桂鸣，朱理珉，等. 免疫耐受期和非活动复制期乙型肝炎
•18 Friedman SL and Arthur. Science and Medicine. 2002
肝细胞
正常肝脏
肝星状细胞 肝窦内皮细胞 枯否氏细胞
慢性肝脏损伤
淋巴细胞浸润
肝硬化
胞外基质
凋亡肝细胞 活化的枯否氏细胞
•19 Ramón Bataller，David A. Brenner，The Journal of Clinical Investigation，Volume 115 Number 2 February 2005
➢ 关注肝纤维化 ➢ 肝纤维化的形成机制 ➢ 抗纤维化治疗需要重视的几个情况
•8
肝纤维化形成的病理机制
各种病因
Kupffer细胞 肝细胞损伤
TGF-β
PDGF
凋亡
HSC活化
静止期 HSC
TGF-β
活化期 HSC
MMPs活性下降
ECM代谢失衡 TIMPs合成增加
肝纤维化
•9
纤维化细胞的来源
•10
Ulrich Spengler.Journal of Hepatology 50 (2009) 631–635
•21
CTL介导的特异性免疫反应中，活化的CTL产生的细胞因子只有通过肝窦内皮孔隙， 才能激活肝细胞和肝内NK细胞等非特异性免疫细胞，而肝窦毛细血管化阻止了这一进程。
•22
肝脏微循环障碍
•24
抗纤维化治疗需要重视的几类人群
➢ALT正常的肝病患者 ➢丙肝患者
干扰素治疗无效者 干扰素使用禁忌者
•25
ALT正常的乙肝患者有一部分已肝纤维化
50多例乙肝病毒携带或免疫耐受期、转氨 酶接近正常上限或者轻度升高的患者
发 现 转 氨 酶 0-20IU/L 的 患 者 与 2040IU/L或者更高的患者在炎症活动度(G)分 级方面无差异,但20-40IU/L或稍高患者的纤 维化分级高于0-20IU/L患者。
肝硬化 5年发生率 20-30%
肝衰竭
•5
“谁能预防或减轻肝纤维化，谁将能 医治大多数慢性肝病。”
美国肝病学会创始人Hans Popper
•6
肝纤维化治疗重视不够
目前慢性肝病治疗的对策主要有：
病因治疗 抗炎保肝治疗 退黄 降酶 免疫调节 抗肝纤维化
最重视 基层医生比较注重 普遍重视不够
•7
内容