静脉高营养液配制问题
术后静脉高营养-----三升袋的配制
术后静脉高营养-----三升袋的配制静脉营养及三升袋的应用一、历史与进展：20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。
营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病必不可少的治疗措施，正在向组织特需营养（Tissue specific Nutrent）、代谢调理(Metabolic Intervention)、氨基酸药理学(Amino Acid Pharmacoloy)等方向进一步研究、发展。
1990年成立中华外科学营养支持学组，组长黎介寿。
历史的经验值得注意：肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。
二、应用全肠外营养(TPN)的准则：1、TPN作为常规治疗的一部分：①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐（化疗等）、严重腹泻等。
②大剂量放化疗，骨髓移植病人，口腔溃疡，严重呕吐。
③中重度急性胰腺炎。
④胃肠功能障碍引起的营养不良。
⑤重度分解代谢病人，胃肠功能5~7天内不能恢复者，如＞50%烧伤，复合伤，大手术，脓毒血症，肠道炎性疾病。
2、TPN对治疗有益：①大手术：7~10天内不能从胃肠道获得足够营养。
②中等度应激：7~10天内不能进食。
③肠外瘘。
④肠道炎性疾病。
⑤妊娠剧吐，超过5~7天。
⑥需行大手术，大剂量化疗的中度营养不良病人，在治疗前7~10天予TPN。
⑦在7~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。
⑧炎性粘连性肠梗阻，改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否手术。
⑨大剂量化疗病人。
3、应用TPN价值不大：①轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天内能恢复者，如轻度急性胰腺炎等。
营养液的配制和使用过程中应注意的问题
营养液的配制和使用过程中应注意的问题：
混合顺序：
1、将微量元素和电解质制剂分别加入氨基酸溶液中。
2、将磷酸盐加入葡萄糖溶液中。
3、将上述两液转入3L 静脉营养输液袋中，如需要，将另外数量的氨基酸和葡萄糖在此步骤加入。
4、将水溶性维生素、脂溶性维生素混合后加入脂肪乳内。
5、将配制好的脂肪乳、维生素混合物移入静脉营养输液袋内。
6、轻轻摇动静脉营养输液袋中的混合物，排气、备用。
配制注意事项：
1、混合顺序非常重要，在最终混合前氨基酸可被加入脂肪乳液或葡萄糖中，以保证氨基酸对乳剂的保护作用，避免乳剂破裂；
2、注意钙和磷不能加入同一配置溶液内，以免产生沉淀，且最后的混合顺序为先磷后钙，保证两者都充分的稀释后最后相互接触。
3、在氨基酸和葡萄糖混合后，确认检查袋无沉淀后再加入脂肪乳剂。
4、混合液中一般不加入其他药物，加入液总量应≥1.5L，混合后葡萄糖的最终浓度为0.0-23%。
5、现配现用，最好在24h内输完，最多不超过48h，如果不立即使用，应将混合物置冰箱4℃下保存。
6、电解质不能直接加入到脂肪乳中，一般控制一价阳离子浓度＜150mmol/L，Mg2+＜3.4mmol/L，Ca2+＜1.7mmol/L，
7、配好后，应在口袋上注明配方组成配制时间、床号及姓名。
使用注意事项：
1、采用同一通路输注TPN和其他治疗液中间要用基液冲洗过渡。
2、输注速度，应在18-20h输完。
3、肠外营养输注时不能在Y管内加入其他药物，以免发生配伍禁忌。
4、使用PVC袋应避光。
静脉全营养混合液的配置与注意事项
静脉全营养混合液的配置与注意事项全营养液的注意事项：一、配置的环境：温度：18-26℃，湿度：50%-60%二、营养液的保存时间：配置后的营养液，室温在24小时内输注完毕，暂不用的保存在4℃冰箱三、每天密切测量中心静脉导管的长度和输注部位的情况，输注前确认有回血后方可进行，输注前应检查溶液有无悬浮物或沉淀。
四、全营养液的输注时间：16-18小时五、全营养液的输注速度：按溶液中葡萄糖量，输注速度不超过5mg/kg/min，危重症3-4mg/kg/min。
葡萄糖每天最大利用率为750g，实际用量每天以200-300g为宜（按kg计算，最低限度2-3g/kg,最适宜4-5g/kg）。
六、室温超过25℃时观察脂肪乳滴有无破坏、液体有无变质七、脂肪乳避免与电解质直接接触八、避免钙磷混合一起加药九、防止注射器中产生沉淀，对微量元素，水溶性维生素，脂溶性维生素及其他电解质溶液应用独立的注射器。
十、建议使用中心静脉输注全营养液十一、全营养液并发症的观察：（1）高血糖或低血糖反应.（2）脂肪超载综合征：肝脾肿大、黄疸、低蛋白血症、发热、急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、血小板减少、出血、弥散性血管内凝血等。
（3）再喂养综合征：是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡（以低磷血症为特征）、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等。
易发生于营养不良病人, 尤其是数月内体重下降超过 10%的病人。
临床表现：横纹肌溶解、血液系统异常、肺水肿、心衰、肌震颤、麻木、意识障碍等。
（4）左心衰：严密观察病人有没有出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状。
密切监测生命体征。
全静脉营养制剂配制中常见问题及措施
【 ｙｗｏ ｄ １ ｏａ ｐ ｒｎｅａ ｎ ｔｔ ｎＰ ｅ ａａｉｎＱ ｅｔ ｎ ； ａｕｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｔｌ ａｅｔｒｌ ｕｒ ｉ ；ｒｐ ｒｔ ；ｕ ｓ ｏ ｓ Ｔ ｉｏ ｏ ｉ Ｍｅｓ ｒｓ
全静 脉营 养制 剂（ｏａ ｐ ｒｎｅａ ｎ ｔｔ ｎ Ｔ Ｎ） 够供应 ｔｔｌ ａｅ ｔｒｌ ｕｒ ｉ ， Ｐ 能 ｉｏ 早产儿、 消化道 畸形 、 胃肠道功 能障碍 、 手术后及 营养不 良无 大
阐述 ， 并提 出改进和预 防措施 ， 现报道如下 。
的药物 ， 同性 质 的药物 需要 使用 多个 注射 器抽 取 ， 不 才能 保证
用 药的安全 。 １ ＴＰ ． ５ Ｎ中加 入 其 他 药 物
南于 Ｔ Ｎ输注 是大剂 量 的输 注 ， 含有多 种营养 成分 ， Ｐ 且 为 了保证 营养液 的有效性 和安全性 ， 际应用 中不应加 入或在静 实 脉 输注 的路 线 中投人 其他药 物。王丽 霞等 ［指 出 ， 些医生 在 ３ １ 有 Ｔ Ｎ制 作 中加入 了某 些 中药制 剂 ， 于中药 成分 复杂 ， 与两 Ｐ 南 且 药 的生产 下艺 和溶媒不 同 ， 临床很 难证实在 Ｔ Ｎ中加 人 中药是 Ｐ 否会增加不 良反应的发生 率。
【 Ａｂｓ ｒ ｃ １Ｉ ｈ ｏ ｆ ｕ ａｉｎ ｏ ｏａ ａｅ ｔｒ ｌｎ ｔｉ ｏ ｑ ｅ ｔ ｎ ｕ ｈ ａ ｏ ａｉｉｉ ｆ ｔ ａ ｔ ｎ ｔ ｅｃ ｎｉ ｒ ｔ ｆｔｔｌｐ ｒ ｎｅ ａ ｕｒｔ ｎ， ｕ ｓｉ ｓｓ ｃ ｓ ｃ ｍｐ ｔｂｌｔ ｏ ｍｅ ｉｉ ｅ ｒ ｎ ｐ ｒ ｐ ｉｔ，ｒ ｇ ｇ ｏ ｉ ｏ ｙ ｄ ｃｎ ｓｗｅｅ ｉａ ｐ ｏ ｒａｅｄ ｕ
２ 年 １ 第 １ 第 ２ 期 ０ｌ １ ０月 卷 ０
全静 脉营养 制剂配 常见问 措施 制中 题及
静脉营养液配制及使用规范
关于下发《静脉营养液配制及使用规范》的补充通知各临床科室：为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。
附件：《静脉营养液配制及使用规范》关于下发《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》的通知各临床科室：为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。
附件：《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》附件静脉营养液配制及使用规范一、静脉营养液配置及使用规范（一）静脉营养液的配方中电解质等离子浓度不宜过高，否则将影响营养液的稳定性，其中钾离子应＜50mmol/L、钠离子应＜100mmol/L，钙离子＜1.7mmol/L、镁离子应＜3.4mmol/L。
（二）静脉营养液配方中非蛋白热氮比建议在100:1—150:1之间，过高可能导致患者营养不良，过低将可能导致蛋白质浪费，增加患者肝肾负担。
（三）静脉营养液配方中糖脂供热比应为1-1.5:1，否则可能导致高血糖或脂代谢紊乱。
（四）蛋白制剂药物如白蛋白、胰岛素、生长因子易被吸附在容器表面，造成活性丧失，一般不建议添加在三升袋中。
为减少药物吸附建议选用EVA材质的三升袋，避免PVC材质的三升袋（吸附性强）。
对肠内外营养支持的糖尿病患者建议采用胰岛素泵控制血糖。
（五）静脉营养液液体总量不应少于 1500ml，不宜超过3000ml。
（六）尽量避免在静脉营养液中添加其他治疗药物，除非已有资料验证可以添加。
违反配伍禁忌将可能使制剂的稳定性和质量受到影响。
（七）未确定药物之间是否相容的情况下，不应经同一输液管道输注营养液和其他药物。
（八）其他配伍禁忌包括：维生素C与胰岛素、维生素C与维生素K1；维生素K1与硫酸镁、维生素K1与复方氨基酸；维生素B6和葡萄糖酸钙；钙和磷制剂等。
因此，若以上营养素需要量较大时建议通过其他输液给患者输注。
三升袋中维生素C的添加量应＜1g。
静脉高营养的配置方法
静脉高营养的配制方法一、配置室要求：应为单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/日。
每日紫外线消毒2次/日，每次30分钟。
配置室进行空气微力数控制，每月2次。
营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。
用优氯净湿布檫拭桌面。
严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。
工作人员洗手戴无菌手套进行操作。
二、静脉营养液配置顺序：1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。
3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。
4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。
5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。
6、排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。
注意事项：1、注意应正确的混合顺序配置液体。
2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体。
3、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。
4、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，有利于混合液的稳定。
5、电解质不应直接加到脂肪乳中。
因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。
一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l.6、配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。
7、混和液最好现配现用，如为PVC输液袋，应于24小时输完，最多不超过48小时，而且应放置4℃的冰箱中保存，如为EV A口袋，可保存一个星期。
三、营养液的输入方法：均速持续输入。
四、注意事项：? 4.1 营养液中不要加入其他药物。
?4.2 营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。
配置好的营养液应在室温（15~20摄氏度）使用。
临床使用静脉高营养液的问题及解决方案
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感谢观看
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案例分享
案例一：感染控制的成功经验
总结词
严格的无菌操作和消毒措施是预防感染的关键。
详细描述
在临床使用静脉高营养液时，必须确保整个操作过程中的无菌环境。从准备到注射，每个环节都需要进行严格的 消毒，并确保一次性使用的物品不被重复使用。此外，定期对医疗人员进行无菌操作培训也是必要的。
对未来的展望和建议
未来需要进一步研究静脉高营养 液的成分和配比，以更好地满足 患者的营养需求，提高治疗效果
。
同时，需要加强医生和护士的培 训和教育，提高他们对静脉高营 养液的认识和使用技能，减少不
良反应的发生。
此外，建议建立完善的静脉高营 养液管理制度和操作流程，加强 患者监测和管理，确保患者的安
营养液的稳定性问题
营养液的稳定性问题
静脉高营养液中的一些成分可能在储存过程中发生化学反应，导致营养液失效。
解决方案
对静脉高营养液的储存条件进行严格控制，确保其在适宜的温度、湿度和光照条 件下保存，同时定期检查营养液的质量和有效期，确保其安全有效。
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解决方案和建议
严格遵守无菌操作原则
案例三：代谢问题的解决方案
总结词
密切监测患者的代谢指标，及时调整治疗方 案是解决代谢问题的关键。
详细描述
在临床使用静脉高营养液时，应定期监测患 者的血糖、电解质、肝功能等代谢指标，并 根据监测结果及时调整治疗方案。对于出现 的高血糖、高渗综合征等代谢问题，应及时 采取措施进行处理，如减慢输液速度、补充 电解质溶液等。同时，加强患者的饮食指导 也是预防代谢问题的重要措施。
定期检查和监测
临床使用静脉高营养液的问题及解决方案
3、氨基酸液应避光储存。
魏克伦，新生儿急救手册，人民卫生出版社[M]，2012，2：25.
静脉营养液的药物使用—脂肪乳
影响脂肪清除最重要的因素是脂肪乳的输入
渗速透度压，低应（2340小0~时3均30匀m输m入ol；/L速）度 应 小 于 可12g降/k低g.Th PN液的总渗透压， 防止高渗性利尿。
无混浊沉淀
4oc保存时间 少于24小时
输入时间少于 24小时
临床使用静脉高营养液的问题
A 配制的问题 B 药物使用的问题
C 输入途径的问题
静脉营养液的配制—要求
人的要求
环境的要求 程序的要求
人与环境的要求
人：更换无菌衣、戴口罩、帽子及无菌手套。并严格无菌 技术操作。
环境：100级超净的水平层流台，每天紫外线消毒3次，达 到无菌要求。所使用的液体、瓶、器具必须用75%酒精擦 拭后，方可带进。操作台用75%酒精擦拭后，打开层流台 电源，根据计划医嘱将其所需的液体按顺序排好，用物准 备齐全，多次走动员增加污染的机会，查对完毕，待层流 台空气净化机开启30分钟后方可开始配制操作。
TPN相容性
静脉营养液的输入—合并症
高血糖症 低血糖症 高脂血症 电解质紊乱
静脉营养液的输入途径
PICC
优点：留置时间长，并发症发生率低； 缺点：可引起导管相关的感染、血栓、血率失常等； 注意事项：导管专人管理，不能由导管抽血，冲管Q8h.
优点：置管时间长，可输入高渗液体；
缺点：可引起导管有关的败血症、血管损
开始剂量为1.0g/kg.d， 以后每天增加 0.5~1.0g/kg.d，至 3g/kg.d
新生儿 >1000g
新生儿 ≤1000g
(完整word版)静脉营养液的配置及注意事项
(完整word版)静脉营养液的配置及注意事项
静脉营养液的配置及注意事项
具体操作时应注意:
1.营养液的配置需在无菌环境下操作，专人进行。
2.常温下配置好的全营养液24h内使用，如配置后暂不使用可置于4℃冰箱内保存,
但也不可超过48h。
3.高渗液体可破坏脂肪乳剂的完整性，高浓度的电解质，水溶性维生素,微量元素
均为高渗液体不能直接加入脂肪乳剂中,应先将他们与葡萄糖或氨基酸溶液混合稀释。
4.氨基酸对脂肪乳剂的稳定性有保护作用，配TNA 液不可没有氨基酸.
5.由于乳剂脂肪颗粒表面带负电荷，阳性电解质浓度应有限制，一价阳离子总浓度
大于150mmol/L，二价阳离子总浓度小于50mmol/L，阳离子总浓度过大可引起脂肪乳颗粒破坏。
使用注意事项:
1.输注TNA液的患儿应置暖箱或抢救台,针眼处一定要暴露，以便观察。
2.使用过程中要加强巡视，至少半小时巡视一次。
3.尽量使用PICC置管，交接班应回抽血。
4.一旦发现静脉输液处皮肤发红，应立即拔除，抬高患肢，给予处理，加强观察.。
静脉高营养治疗.docx
谢谢欣赏静脉高营养治疗1.外周静脉高营养治疗（3L袋）
10%葡萄糖注射液1500ml（1g糖提供4kcal能量，1500*10%*4=600kcal）
胰岛素 30单位
正常1g糖：8-10U胰岛素，但由于3L袋对胰岛功能有影响，所以一般可用1g：5U胰岛素
复方氨基酸注射液500ml
1g提供4kcal能量，氨基酸一般不提供能量，一般有葡萄糖及脂肪乳按照相应）
脂肪乳注射液250ml
可分为长链即LCT及中链即MCT两种，LCT内包含人体的必须脂肪酸即EFA：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸，应用普遍；MCT主要脂肪酸为辛酸及葵酸，代谢较LCT快，不依赖肉毒碱，极少沉积在器官，但不含有EFA，且大量输入可至毒性反应。
临床上特殊病人如肝功能不良病人需要选用LCT：MCT=1:1。
一般为10%，20%或者为30%，1g提供9kcal能量，脂肪乳的最大用量不大于2g/kg.d
氯化钾注射液30ml（每日需要量为3-5g，10ml相当于1g）
每日补氯化钾3—6g，少数缺钾病人可增加，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于3g)输注时应缓慢，20mmol/H约等于30滴/分。
一般补3-5天。
注射用水溶性维生素1支
注射用脂溶性维生素1支
葡萄糖酸钙注射液30ml（每日需要量为3g，10ml相当于1g）
谢谢欣赏。
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• 有的操作人员为了降低成本，在药物配制时使用一支注射器抽取各种配制药 物，如在抽取微量元素后，用同一只注射器抽取水溶性维生素，则导致注射 器内的混合液体变色，导致药性的改变。实际应用中应用一支注射器抽取同 性质的药物，不同性质的药物需要使用多个注射器抽取，才能保证用药的安 全。
• 1.2 药物配比浓度不当
• 在确定合适的配伍药物后，需要注意配伍药物的浓度，严格根据药物使用说 明中规定的浓度和患者的个体特征进行TPN 的配制。
• 1.3 配制顺序混淆
• 实际工作中，可参照文献关于静脉药物配制的顺序进行配制。若不注意配制 的顺序，可能引起配制药物药性的改变。如葡萄糖液（pH 3.5 ～ 5.5）直接 与脂肪乳（pH 8.0）混合，则可能造成pH 值的快速下降，以致脂肪乳的稳 定性被破坏。
根因分析 TPN配制中的常见问题2
TPN中加入其他药 物 给药剂量和输注速 度不当 静脉通路选择不当
污染问题Ｃ
• 1.1 药物配伍不当
• TPN 是由水、葡萄糖、维生素、脂肪乳、氨基酸、电解质及微量元素等多种 物质构成，其配制需要注意不同药物之间、药物和输液剂的药理作用及理化 性质、pH 值的不同，防止由于配伍不当产生副作用。如低分子右旋糖酐氨 基酸通常需要单独输注，不能与维生素C、复方维生素中的维生素K 配伍使 用。
病例描述
• 在配制营养袋的时候我们发现，每个护士在配制营养袋时 加药的顺序是不同的，也发现有的医嘱下达的药物之间存 在药物变色或者沉淀现象，比如复合磷酸氢钾和葡萄糖酸 钙相遇沉淀，多种微量元素和水溶性维生素，维生素C等 相遇变色等。还可能会发生脂肪乳分层，聚合等现象。另 外静脉营养袋的材质，输液通路的选择，和输液时间的长 短，以及是否与其他药物同时使用，都影响着静脉营养液 在人体内的效用。同时部分病人在静脉营养过程还出现发 热、过敏等现象，以上问题值得我们高度重视。
根因分析
TPN适应症
1．胃肠道梗阻。 2．胃肠道吸收功能障碍： ①短肠综合征：广泛小肠切除>70％~80％。 ②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘。 ③放射性肠炎。 ④严重腹泻、顽固性呕吐>7天。 3．重症胰腺炎：先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠
麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。 4．高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。 5．严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无
静脉高营养液 配制问题
L/O/G/O
肝胆外科
内容
1. 病例描述 2. 根因分析 3. 应对措施 4. 效果评价
病例描述
• 患者张吉德，男，62岁，因“发现肝占位3年，皮肤巩膜
黄染半月”，于2014-02-11以“肝癌”收入院。有“乙 肝、肝癌、糖尿病”病史。腹部MIR检查提示：肝内及肝 门区占位性病变并肝内胆管扩张，考虑恶性肿瘤-胆管源 性病变并肝转移可能性大。患者有手术适应症，但肝功能 欠佳，Child分级为B级，胆红素偏高，为预防术后肝功 能衰竭，减少术后并发症，遂于2014-2-14行PTBD减黄。 于2014-03-03上午在全身麻醉下，行肝癌切除+胆管空 肠Roux-en-Y吻合术。因患者术中行胆肠吻合术，术后禁 食时间长，遵医嘱于术后第二天行完全肠外营养，即经中 心静脉置管滴入全静脉营养液。
法耐受肠内营养。
根因分析 TPN禁忌症
1. 胃肠道功能正常，适合肠内营养
1
2 2. 心血管功能不全或严重代谢紊乱 需控制者
3 3. 需急诊手术，不因应用TPN而耽
4
误时间
4. 不可治愈无存活希望，临终或不
可逆昏迷病人
根因分析 TPN配制中的常见问题1
药物配伍不当 药物配比浓度不当 配制顺序混淆 配制时共用注射器 Ｃ
应对措施 1 配置室的要求
• 1.5 TPN中加入其他药物
• 由于TPN 输注是大剂量的输注，且含有多种营养成分，为了保证营养液的有 效性和安全性，实际应用中不应加入或在静脉输注的路线中投入其他药物， 特别是人血白蛋白，抗生素，中药制剂等等。
• 1.6 给药剂量和输注速度不当
• 药物的给药剂量一定程度上决定了药物的治疗效果。通常一种药物有临床上 一致认可、安全、有效的剂量，称之为该药物的治疗剂量或常用剂量。临床 在TPN 制作时需要掌握并使用药物的治疗剂量。输液的速度应从低速少量[5 mL（/ kg·h）]开始，使用输液泵或推注泵保持输液速度的均匀和缓慢，防 止时快时慢的滴注。若输液速度太慢则不能体现输注的营养物质中高营养成 分的优势，输液速度太快则容易产生糖尿、高血糖、脱水及渗透性利尿。在 输液过程中，严密观察患者输注时是否耐受，有无不良反应等。
根因分析
全静脉营养制剂（ＴＰＮ）是将机体所需的营养素，按一 定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射剂， 它能供给患者足够的能量、合成人体或修复组织所必需的 氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素，增进自身 免疫能力，促进伤口愈合。
根Байду номын сангаас分析
现在有一种叫卡文的产品，它有脂肪乳、糖水等独立的 分隔为三个部分，当输注时可以将三部分中的隔离区域 揉搓展开，就可以不用加药就形成一个三升袋了，为 1440ml，1440kcal，完全胃肠外营养一般热卡不够，且 氨基酸量也不够，脂肪乳为长链，但优点是使用方便而 且可以经外周静脉输注，缺点是：对需要限制入量的病 人液体量较多，同时热卡量偏低。但是对于肝病病人不 是很合适，缺乏中长链脂肪乳和支链氨基酸。同时里面 没有RI、维生素、足量的KCL等等，都需要自己加。
• 1.7 静脉通路选择不当
• 由于TPN 中药物的种类多，各种药物的渗透压相差较大，临床需合理选择静 脉通路。一般外周静脉输注简单方便，但不能连续应用超过2 周，防止发生 血栓性静脉炎。对于渗透压高的TPN，如高于血清渗透压5 倍以上，推荐用 中心静脉输入。经周围插入中心静脉导管（PICC）方式输注TPN 的效果与 中心静脉效果相同，且输注后容易护理，对技术和器械的要求不高，又无严 重并发症发生，是早产儿及重度营养不良患儿的最佳选择。