最新工伤赔偿协议书十篇教学文案
工伤事故补偿协议书范本推荐8篇
工伤事故补偿协议书范本推荐8篇篇1甲方（用人单位）：___________________乙方（劳动者）：___________________，性别：______，身份证号：___________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，为了妥善解决乙方因工伤事故导致的损害补偿事宜，甲乙双方根据相关法律法规的规定，经友好协商，达成如下协议：一、协议背景及原则乙方在甲方工作期间发生工伤事故，经过治疗后已经痊愈或处于稳定状态。
为了保障乙方的合法权益，甲方愿意根据国家的法律法规进行补偿。
双方本着公平、公正、合法、合理、人道主义精神的原则，达成本协议。
二、工伤事故的基本情况乙方在甲方单位从事__________工作时，于____年____月____日发生工伤事故。
经医院诊断为__________。
三、补偿项目及标准1. 医疗费用补偿：甲方已经承担了乙方因工伤事故导致的全部医疗费用。
除此之外，甲方再一次性支付乙方医疗费用补偿金人民币______元（大写：______元整）。
2. 工伤津贴补偿：根据乙方的工伤程度和治疗期限，甲方支付乙方工伤津贴补偿金人民币______元（大写：______元整）。
3. 伤残补偿：根据乙方的伤残程度鉴定结果，甲方按照国家相关法律规定支付相应的伤残补偿金。
4. 其他补偿：包括但不限于交通费、住宿费、误工费、精神损失费等，甲方一次性支付乙方人民币______元（大写：______元整）。
四、补偿支付方式及期限本协议签署后，甲方应在______日内将本协议约定的补偿款项支付至乙方指定的账户。
五、保密条款双方同意，本协议的内容以及双方在本协议签署和履行过程中的所有信息均为保密信息，除非得到双方的书面同意或法律法规另有规定外，不得向任何第三方透露。
六、违约责任及法律适用1. 若甲方未按照本协议约定的期限和数额支付补偿款项，应按照未支付金额的百分之二十（20%）向乙方支付违约金。
工伤事故补偿协议书范本推荐6篇
工伤事故补偿协议书范本推荐6篇篇1甲方（用人单位）：乙方（劳动者）：鉴于乙方在甲方工作过程中发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方就工伤事故补偿事宜达成如下协议：一、事故经过乙方在甲方工作过程中，于XXXX年XX月XX日因工作原因发生工伤事故，导致乙方身体受到伤害。
事故发生后，甲方及时将乙方送往医院接受治疗，并承担了医疗费用。
二、补偿内容1. 医疗费用补偿：甲方已承担乙方在事故发生后的医疗费用，乙方同意不再向甲方追究医疗费用问题。
2. 工伤赔偿金：根据《工伤保险条例》的规定，甲方同意向乙方支付一次性工伤赔偿金，具体金额为人民币XXX元。
乙方同意该金额已充分考虑了乙方的伤情、治疗费用、误工损失等因素，并自愿放弃其他补偿要求。
3. 工伤津贴：乙方在工伤治疗期间，甲方同意按照乙方受伤前12个月平均工资的XX%支付工伤津贴，具体金额为人民币XXX元/月。
工伤治疗期限为XX个月，共计人民币XXX元。
4. 伤残赔偿金：根据乙方的伤残等级，甲方同意支付一次性伤残赔偿金，具体金额为人民币XXX元。
乙方同意该金额已充分考虑了乙方的伤残等级、伤情、治疗费用等因素，并自愿放弃其他补偿要求。
5. 其他补偿：甲方同意向乙方支付其他补偿费用，包括但不限于交通费、住宿费、护理费等，具体金额为人民币XXX元。
三、协议履行1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，甲方应在协议生效后XX 日内将本协议所约定的补偿款项一次性支付给乙方。
2. 乙方同意在收到补偿款项后，放弃向甲方追究其他补偿要求的权利。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
四、其他1. 本协议未尽事宜，按照《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定执行。
2. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为XX年。
3. 本协议的解释权归甲乙双方共同所有。
如有争议，应协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2024年工伤赔偿协议书范本推荐5篇
2024年工伤赔偿协议书范本推荐5篇篇1甲方（用人单位）：_________________________乙方（工伤职工）：_________________________鉴于甲方单位的员工乙方在职务过程中遭受工伤事故，根据相关法律法规，双方经过友好协商，就赔偿事宜达成如下协议：一、事故概况本协议中所述工伤事故具体情况如下：______年______月______日，乙方在执行甲方分配的工作任务过程中，发生工伤事故，导致______（具体伤害情况）。
经医疗机构诊断，确定为工伤。
二、赔偿原则甲方本着人道主义精神和对员工的责任，依据国家法律法规和相关政策，对乙方进行赔偿。
赔偿项目包括但不限于：医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪期间的工资福利等。
三、赔偿项目及金额1. 医疗费用：甲方支付乙方医疗费用总计人民币______元（大写：______元整）。
2. 护理费用：甲方支付乙方护理费用总计人民币______元（大写：______元整）。
3. 住院伙食补助费：甲方支付乙方住院伙食补助费总计人民币______元（大写：______元整）。
4. 交通费用：甲方支付乙方交通费用总计人民币______元（大写：______元整）。
5. 停工留薪期工资福利：根据乙方实际工资收入和停工留薪期限，甲方支付乙方停工留薪期工资福利总计人民币______元（大写：______元整）。
6. 其他赔偿项目：包括但不限于营养费、精神损失费等，共计人民币______元（大写：______元整）。
四、赔偿支付方式及期限1. 赔偿支付方式：甲方通过银行转账方式支付乙方赔偿款项。
2. 赔偿支付期限：本协议签订后，甲方应在______日内完成赔偿款项的支付。
五、协议履行及终止1. 双方应严格遵守本协议，按照约定履行赔偿义务。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，至赔偿款项支付完毕终止。
3. 本协议履行过程中，如出现争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
工伤赔偿协议书样本7篇
工伤赔偿协议书样本7篇篇1甲方（用人单位）：____________________乙方（劳动者）：____________________鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤损害，双方经充分沟通和友好协商，为解决赔偿事宜达成以下协议：一、协议背景乙方在甲方工作期间遭受工伤损害，经过治疗后仍存在一定的身体损伤和后遗症。
甲方本着人道主义精神和社会责任，愿意对乙方进行工伤赔偿。
双方根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，经过充分沟通和协商，达成以下协议。
二、赔偿内容1. 医疗费用赔偿：甲方赔偿乙方已经发生的医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。
具体赔偿金额以相关票据为准。
2. 工伤赔偿金：甲方根据乙方的工伤程度、伤残等级等因素，一次性支付乙方工伤赔偿金。
具体金额根据乙方的工伤鉴定结果确定。
3. 误工费赔偿：甲方按照乙方的工资标准，赔偿乙方因工伤导致的误工期间工资损失。
4. 后续治疗费用：甲方承担乙方后续治疗费用，包括但不限于康复费用、物理治疗费用等。
具体金额根据实际需要和治疗方案确定。
5. 其他赔偿：双方根据具体情况协商确定其他赔偿事宜。
三、协议履行1. 甲方应在本协议签订后XX个工作日内，将本协议约定的赔偿款项支付至乙方指定账户。
2. 乙方应在本协议签订后提供必要的证明材料，以便甲方办理相关赔偿手续。
3. 双方应严格遵守本协议的约定，履行各自的义务。
四、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定时间支付赔偿款项，应向乙方支付逾期违约金，具体金额按照未支付金额的一定比例计算。
2. 若乙方提供虚假证明材料或违反本协议约定，甲方有权解除本协议并要求乙方返还已支付的赔偿款项。
五、法律适用和争议解决1. 本协议的签订、履行、解释和争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商无果的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
工伤事故赔偿协议书最新范本6篇
工伤事故赔偿协议书最新范本6篇篇1甲方（用人单位）：___________________________乙方（劳动者）：___________________________根据相关法律法规，为明确双方权益，就乙方在甲方工作中遭受的工伤事故赔偿事宜，经双方友好协商，达成如下协议：一、事故经过1. 乙方在甲方工作期间，于____年____月____日因_____________________原因发生工伤事故。
2. 事故发生后，甲方第一时间将乙方送往医疗机构接受治疗，并承担了全部医疗费用。
二、赔偿项目与标准1. 医疗费用：甲方已支付乙方全部医疗费用，并提供相关票据。
2. 工伤赔偿金：甲方支付乙方一次性工伤赔偿金，包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及一次性就业补助金等。
具体金额根据乙方伤残等级及相关法律法规确定。
3. 误工费：甲方支付乙方工伤期间的误工费，按照乙方实际工资收入计算。
4. 护理费：乙方在工伤期间需要护理的，甲方应支付护理费。
5. 交通费、住宿费：甲方支付乙方因治疗、鉴定等产生的交通费、住宿费等合理费用。
6. 其他费用：如后续治疗费用、营养费用等，根据实际情况协商确定。
三、赔偿程序1. 乙方应在事故发生后的法定期限内向甲方提出工伤认定申请。
2. 甲方应积极协助乙方完成工伤认定程序，并在认定后按照本协议约定的项目和标准支付赔偿款项。
3. 赔偿款项支付完成后，双方签订本协议，确认赔偿事宜已全部处理完毕。
四、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定的项目和标准支付赔偿款项，乙方有权要求甲方履行支付义务。
2. 若因乙方提供虚假证明或隐瞒事实导致本协议无效，甲方有权追究乙方的法律责任。
五、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律约束力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜，可由双方协商解决。
协商一致的，可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
4. 如因本协议履行发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
工伤补助协议书范本(3篇)
第1篇甲方（用人单位）：________________________乙方（劳动者）：________________________根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》以及《工伤保险条例》等法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方因工作原因造成乙方工伤的赔偿事宜，经协商一致，达成如下协议：一、工伤认定1. 乙方于____年____月____日因工作原因（具体原因见附件一）发生工伤事故，经甲方确认，乙方已符合《工伤保险条例》规定的工伤认定条件。
2. 甲方已按照《工伤保险条例》的规定，向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请，并已取得工伤认定决定书。
二、工伤待遇1. 甲方按照《工伤保险条例》的规定，为乙方缴纳工伤保险费。
2. 乙方因工伤事故产生的医疗费用、住院伙食补助费、交通食宿费等，甲方按照以下标准予以支付：（1）医疗费用：乙方因工伤产生的医疗费用，按照工伤保险基金支付比例予以报销，超出部分由甲方承担。
（2）住院伙食补助费：乙方因工伤住院期间，按照当地上年度职工月平均工资的40%支付住院伙食补助费。
（3）交通食宿费：乙方因工伤住院期间，按照当地上年度职工月平均工资的20%支付交通食宿费。
3. 乙方因工伤导致伤残的，甲方按照以下标准支付一次性伤残补助金：（1）一级伤残：一次性伤残补助金为伤残等级对应伤残津贴的12个月。
（2）二级伤残：一次性伤残补助金为伤残等级对应伤残津贴的10个月。
（3）三级伤残：一次性伤残补助金为伤残等级对应伤残津贴的8个月。
（4）四级伤残：一次性伤残补助金为伤残等级对应伤残津贴的6个月。
4. 乙方因工伤导致死亡的，甲方按照以下标准支付一次性工亡补助金：（1）一次性工亡补助金为当地上年度职工年平均工资的20倍。
三、伤残津贴1. 乙方因工伤导致伤残的，甲方按照以下标准支付伤残津贴：（1）一级伤残：伤残津贴为伤残等级对应伤残津贴的90%。
工伤赔偿协议书范本5篇
工伤赔偿协议书范本5篇篇1甲方（用人单位）：_________________________乙方（劳动者）：_________________________鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤损害，根据相关法律法规，甲乙双方本着公平、公正、合法、平等自愿的原则，就工伤赔偿事宜达成如下协议：一、协议背景乙方在甲方工作期间遭受工伤损害，经过治疗后已康复。
为确保双方权益，甲方需对乙方进行工伤赔偿。
本协议旨在明确双方权益，妥善解决工伤赔偿问题。
二、赔偿项目与金额1. 医疗费用：甲方已经承担了乙方因工受伤所产生的全部医疗费用。
2. 工伤赔偿金：甲方一次性支付乙方工伤赔偿金人民币______元（大写：______元整）。
该赔偿金包括但不仅限于误工费、营养费、精神损失费等各类可能产生的费用。
3. 其他费用：如乙方后续产生与工伤相关的费用，凭有效票据由甲方承担。
三、赔偿支付方式及期限1. 本协议签署后，甲方于______日内一次性支付工伤赔偿金人民币______元（大写：______元整）至乙方指定账户。
2. 乙方指定账户信息如下：账户名称：_________________________账号：_________________________开户行：_________________________3. 甲方支付赔偿款后，乙方需提供有效收款证明。
四、双方责任与义务1. 甲方应按时足额支付本协议约定的赔偿款项。
2. 乙方应确保所提供的个人信息真实有效，如有变更应及时通知甲方。
3. 乙方获得赔偿后，双方劳动关系终止。
乙方不得再以任何理由向甲方主张与工伤相关的任何权利。
4. 双方应妥善保管本协议，作为日后解决纠纷的依据。
五、保密条款1. 双方同意，本协议的内容以及双方在协商过程中获取的信息均为保密信息，不得对外泄露。
2. 双方应遵守保密义务，不得将本协议内容及协商过程中的信息泄露给第三方。
六、违约责任1. 若甲方未按时足额支付赔偿款项，应按照逾期支付的金额向乙方支付违约金。
工伤事故补偿协议书范本7篇
工伤事故补偿协议书范本7篇篇1甲方（用人单位）：________________________乙方（员工）：________________________鉴于甲方公司发生了一起工伤事故，导致乙方不幸受伤。
为了明确双方权益，妥善解决相关补偿事宜，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，达成如下协议：一、事故经过及责任认定1. 事故发生时间：____年____月____日2. 事故发生地点：甲方公司内3. 乙方在事故中的受伤情况：________________________4. 经调查，事故原因及责任认定为：________________________二、补偿原则1. 甲方愿意依法对乙方进行补偿，以维护乙方的合法权益。
2. 补偿内容包括但不限于：医疗费用、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损失费等。
三、补偿项目及标准1. 医疗费用：甲方全额承担乙方因受伤产生的医疗费用。
2. 误工费：根据乙方实际工资及预计休养时间，甲方同意支付乙方误工费。
具体金额及支付时间如下：________________________。
3. 护理费：如乙方需要护理，甲方将支付护理费。
具体金额及支付时间如下：________________________。
4. 伤残赔偿金：根据乙方伤残程度，甲方将依法支付相应的伤残赔偿金。
5. 精神损失费：因事故给乙方带来的精神损失，甲方将支付一定的精神损失费。
四、支付方式及期限1. 甲方应按照本协议约定的期限和方式支付补偿款项。
2. 支付方式：________________________（如：银行转账、现金等）。
3. 支付期限：________________________五、保密条款1. 双方同意对本次工伤事故的补偿事宜保持保密，除非经双方书面同意或法律要求披露。
2. 任何一方违反保密条款，应承担违约责任。
六、违约责任1. 双方应遵守本协议的各项约定，如一方违反，应承担违约责任。
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工伤赔偿协议书工伤赔偿协议书（一）：甲方：xxxxx公司乙方：XXX(身份证号:________________)自____年____月____日____，乙方被甲方聘为该厂工人。
____年____月____日____，乙方在工作时，不慎______受伤。
事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。
____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。
为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、一次性医疗和就业补助业、工伤伤残补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_________元整(￥：______元);二、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;三、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。
甲方：____________乙方：________________年____月____日____年____月____日工伤赔偿协议书（二）：工伤事故赔偿协议书甲方(用人单位)：XX公司乙方(劳动者)：甲、乙双方就乙方在20XX年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：一、受伤事实确认：20XX年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理潜力，4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生必须的影响，5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生必须的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的情绪得到宽慰。
本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
双方协商一致，依据、：《工伤保险条例》、《XX省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动潜力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿资料。
1、(一)医疗费1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。
治疗工伤所需费用贴合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。
因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。
并且甲方先行垫付治疗和康复费用。
2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准(原工资的85%X2100)1785×补助期限25个月=44625元3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计×=4、停工留薪期盼遇：第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇;第三、计算初始日期，20XX年4月13日第四、计算标准月薪2100元第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责;第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列资料乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。
五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。
甲方：乙方：(签章)：(乙方代表签名)：经办人：身份证号：工伤赔偿协议书范本甲方:______________乙方:______________乙方年月日到甲方工作，乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。
现已康复出院。
本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议资料如下:第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关职责的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；第二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币123500元；43500元已于年月日给付，剩余款项在20XX 年度分三次给付；第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；第四、本协议生效后，双方解除劳动关系；第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；第八、本协议一式两份，双方各持一份；第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方:______________乙方:_____________________年_______月_______日_______年_______月_______日工伤死亡赔偿协议书范本甲方:1、______，______之子2、______，______之夫。
身份证号码:________________3、______，______之母。
身份证号码:________________乙方:____有限职责公司法定代表人:______，职务:____。
丙方:______，身份证号码:甲方罗____之妻陈____系乙方工人，因工作原因于________年____月____日发生工伤事故，因医治无效于________年____月____日死亡。
为妥善解决______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下:一、丧葬事宜:甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。
所需丧葬费用由乙方支付。
(全部救治费用已由乙方支付。
)二、赔偿金额:乙方向甲方之倪____支付赔偿金壹万元；向甲方之______、______支付赔偿金捌万陆仟元。
除上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、付款期限:________年____月____日前支付______全部赔偿金壹万元，支付______、______部分赔偿金伍万元；________年____月____日前支付______、______剩余全部赔偿金叁万陆仟元。
三、违约职责:1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每一天50元)、公证费、律师费。
四、担保条款:丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方带给担保。
甲方签字:________时间:____________乙方签字盖章:________时间:____________丙方签字:________时间:____________工伤赔偿协议书（五）：工伤赔偿协议书范本用人单位:_____劳动者:姓名:_____，身份证号:_____，电话:_____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。
第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做______________________________工作时，发生_______________。
_____年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:(1)医疗费及后续治疗费用为:__________；(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________；(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:_______________；(4)前述费用计人民币:_______________。
对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延；劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应带给经公证的授权委托书。
第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。
劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。
第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条本协议自双方签章之日起生效。
第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。
第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章):劳动者(签字):__________经办人(签字):__________一次性工伤赔偿协议书范本甲方:________公司乙方:________，性别________，年龄________，身份证号:________________住址:________________，联系电话:________________。