24例普外科老年手术患者临床分析
６ ． ）其 中男 ｌ 、 ８５岁 ， ５例 女９例 ， 气（ 股 沟 疝 ） 例 ， 疝 腹 ７
急慢 性 阑尾炎 ｌ ２例 ， 胆道 良性 疾病 ５ 。 急诊 手术 ｌ 例 行 ８
高致 心肌 耗氧 量增 加而 发生 缺血 改变 ， 响心 功能 ， 影 甚
口裂 开 １ ， 部 感染２例 ， 路 感染 ２ ， 激性 溃 疡 例 肺 尿 例 应
１ 。 例 ３讨 论 随 着社 会 人 口的老 龄 化及 医 疗 水平 的提 高 ， 来 越
察 病 人 是否 呼 吸 急促 、 躁 、 烦 嗜睡 ， 察 病人 皮肤 温 度 观
变 化 、 量等情 况 ， 现问题 及时处理 。 尿 发 ３ １ ３ 褥 疮 ： 年 患者 因皮 肤 抵抗 力 下降 ， 后长 期 ．． 老 术 卧 床 ， 发生褥 疮 。 易 因此 ， 术后 应每天 观察 皮肤情 况 ， 定
老年 人各 脏器 功 能减退 ， 理储 备能 力下 降 ， 激 生 应 能力 和代 偿 能力 降 低 ， 特别 是 老年 人 伴 有不 同程 度 的
慢 性器 质性疾 病 ， 因此对 手术 治疗提 出了更高 要求 。 本
文对 本 院收 治 的２ ４例６ ０岁 以上 老年 患 者 的 普外 科 手 术及 处理方 法等情 况进 行 了总 结分析 ， 现报 告如下 。
【 中图分类号Ｉ ６６ Ｒ ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ０４ ６７ （ ｌ）４ ０７－ ２ ｌ０— ８９２ ０ ０－ ３ ３ ０ Ｏ
痰 并 教 会病 人 正 确 的咳痰 方 式 ， 防呼 吸 系统 并 发症 预 的发 生 。 组 术前 已 有严 重肺 部疾 病 的３例 ， 后 出现 本 术
至 出现心 力衰 竭的危 险 。 老年人 冠状 动脉 内膜增 厚 ， 动
例 ， 期 手 术６例 。 有 患 者 均 有 １ 或 １ 以上 的 内 择 所 种 种
科伴发 病 ， ５例既往 有手 术史 。 ２结果 ２ ４例 患者 ， 后２ 术 ２例 治 愈 ， 愈 率 为 ９ ．％； 治 １７ ２例 好转 ， 好转 率 为８ ３ 术 后 并 发 症 ： 口感 染 １ ， ．％。 切 例 切
承
德
医
学
院
学
报
Ｖ０ ． ７ Ｎｏ ４ ２ １ １２ ． ０ ０
２ 例普外科老年手术患者 临床分析 ４
孙 永胜
（ 连市 金州 区石 河满 族镇 卫生 院 ， 宁 大连 ｌ６ ０ ） 大 辽 １ １ １ 【 要ｌ目的 ： 讨 普外 科 老年 （ ０岁） 术 患者 的临 床 特点 和 治疗 措施 ， 摘 探 ＞６ 手 以提高 救 护经 验 。 法： 方 回顾
脉壁 硬 化造 成 心 脏代 偿 能 力下 降 ， 对休 克 及血 容 量变
化 的代 偿 能 力降 低 ， 果 收 缩压 高 于 １０ 如 ８ ｍｍＨｇ 脑血 ， 管意 外 较正 常人 高３ ４倍 。 ． 因此 ， 术后 必 须进 行连 续心 电监 护 ， ０ ｉ 录心 率 、 压 、 氧 饱和 度。 每３ ｍ ｎ记 血 血 密切 询 问患 者 是否 有 胸 闷 、 悸 、 前 区疼 痛 不适 等 感觉 ， 心 心 观
分析我 院收 治的２ ４例 老年患者 的普外 科 手术及 处理方 法 的临床资 料 。 中疝气 ７ ， 其 例 急慢 性 阑尾 炎 １ ， ２例 胆道 良性疾 病５ 。 急诊手 术 ｌ 例 行 ８例 ， 期手 术６例 。 择 结果 ：４例 患者 术后２ 治愈 ， ２ ２例 治愈 率为９ ．％； １７ ２例 好转 ， 转率 为８ ３ 结论 ： 于老年 患者 ， 好 ．％。 对 应加 强 围手术 期处 理 、 多学科 协作 ， 最好 采用 简单 有效的 手术 方法 ， 同时要做 好术后 康复 和并发 症的处理 。 【 关键 词 】 老年 患者 ； 普外科 ； 手术 ； 临床 分析
肺 ห้องสมุดไป่ตู้感 染２例 。
３ １ ２ 心血 管 疾病 ： ．． 老年 病人 常 伴有 心 血管 疾病 ， 增 加 了麻 醉和 手 术 的危 险性 。 别 是在 手 术 期 间 ， 醉 、 特 麻
１资料 与方法
２ 普外手 术老 年患 者 ， ４例 年龄 ６ － ５岁（ 均年 龄 ０７ 平
手 术 应激 、 后 切 口疼 痛 、 克 、 感 神经 兴 奋性 增 高 术 休 交
越 多 的老年 患 者 需要 接 受手 术 治疗 。 年 普外 科 急诊 老
病人 往往具 有病 情严重 ， 情严重 程度 与体 征 、 验室 病 实
时 翻身 ， 持床 单干 燥整 洁 ， 别对 骨突部 位行 局部按 保 特
摩 ， 善血 液 循环 并 予减 压 防 护 ， 加 营 养 ， 要 时给 改 增 必
检查 不 符 ， 手 术方 可挽 救 生命 的特 点…。 急 诊 手术 需 在
予 睡 气垫床 。 同时鼓 励患者 早期 运动 ， 促进血 液循 环和
前给病人适量补液（ 一般５０ １０ ｍ ） ０－ ０ ０ １改善循环， 应以 平 衡 液为主 。 由于老 年 患者大 多心 脏功 能欠佳 ， 注意 应 降 低 补液 速 度 和补 液量 ， 在麻 醉 状 态 下再 加上 手 术 但 造 成 的失 血 ， 又需要 快速 大量 补液 ， 这种 矛盾 的情 况 在 下， 术者应 尽可能 采用较 简单 的术式 ， 尽快 结束手 术。 ３ １ 老年 病人 围手 术期 及并 发症特 点 ． ３ １１ 肺功 能 ： 年 患者 的肺 功 能一 般 不 良 ， 麻插 ．． 老 全 管加 手术影 响 ， 术后一般 都 有呼 吸道并 发症 。 择期 手术 前 常规 做肺 功 能 检查 ， 励 病人 练 习 咳嗽 、 气球 ， 鼓 吹 并 请 呼 吸 内科 会 诊 ， 评估 患者 的手 术 耐 受性 ； 呼 吸道 有 炎症 者适 量 应 用抗 生素 ， 常 规使 用 雾化 吸 入 湿化 气 并 道 ， 用 必嗽 平 、 使 沐舒 坦 等 祛痰 药 物 ， 帮助 病 人 拍 背咳
胰十二指肠切除术24例手术配合
胰十二指肠切除术２４例手术配合刘芬，陈喜缄。
陈燕珠（汕头大学医学院第二附属医院广东汕头５１５０４１）羞鱼董理苤查兰螋生筮！主鲞箜兰翅摘要目的：探讨胰十二指肠切除术的手术配合方法。
方法：对２４例肿瘤患者行胰十二指肠切除术，并给予密切手术配合。
结果：本组除ｌ例术中发生大血管损伤，经快速修补吻合无并发症外，其余病例均顺利完成手术。
术后发生胆瘘ｌ例，胰瘘２例，均治愈出院。
平均住院时间２３ｄ。
结论：胰十二指肠切除术围术期严密的手术配合是缩短手术时间、提高手术成功率、减少并发症的保证。
关键词胰十二指肠切除；手术配合；护理中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ａ文章编号：１００６—７２５６（２００９）０２—００３５—０２２００３年１月一２００７年１２月，我们共行胰十二指肠切除术（ＰＤ）２４例，经密切手术配合，取得满意效果。
现将手术配合体会报告如下。
１资料与方法１．１临床资料本组２４例。
男１６例，女８例，年龄３３—５７岁，平均４５岁。
胰头癌ｌＯ例，胆总管下端癌３例，壶腹周围癌ｌｌ例。
术前均经Ｂ超及ＣＴ确诊，术后均经病理学检查证实。
１．２方法在全麻或联合硬膜外麻醉下行ＰＤ，常规右上腹腹直肌切口进腹，术中了解肿块与周围组织、器官、血管的关系，确认肿块可以切除后，切除胆囊，彻底清除肝十二指肠韧带内淋巴结，暴露胆总管、肝动脉及门静脉，横断肝总管，在幽门上方３—４ｅｍ处断胃，清除肝总动脉及腹腔动脉周围淋巴结。
结扎胃右动脉及胃十二指肠动脉，根据肿块部位，在胰颈体部断胰，距十二指肠悬韧带１５—２０ｃｍ处切断，切除胰头、十二指肠、空肠上段、部分胃、大网膜及肿块周围淋巴组织。
最后行胰与空肠端端吻合、肝总管与空肠端侧吻合、胃与空肠吻合。
２结果本组２３例手术均顺利完成，１例术中发生大血管损伤，经快速修补吻合无并发症发生。
术后发生胆瘘ｌ例、胰瘘２例，均经保守治疗治愈出院。
全组平均住院２３ｄ。
３手术配合３．１术前准备３．１．１心理护理术前与患者进行良好沟通，了解其心理反应，告知其有关手术的注意事项、麻醉方法和安全性，并介绍手术室环境、设备。
普外科老年高危患者围手术期心理状态分析及护理对策
（． ％）消化道肿瘤 ５例（ ． ％） ９７ ５ ； ０１ 。 ７
１ 护 理 对 策 ． ３
２ 结 果
随访患者 ３０例 ， ０ 护理 ６个月后 ， 患者的心理反应见表 １ 。
１ ． 舒适 的环境 、良好的沟通 ．１ ３
环境对老人心理活动 的影 响
表 １ 心理护理前后 心理行为 比较【 （ 】 ｎ ％）
手术期心理状态进行综合分析 。 结果 运用心理学技巧 ， 采取钊‘ 的个性化护理措施 。通过护理前后焦虑恐惧 、 对性 悲观失 落、 孤独猜疑 、 依赖 自我能力退化 的观察 ， 护理后和护理前有显著差异 （ ＜０Ｏ ） Ｐ ．１ 。结论 通过提高舒适度 和以人性化护理为
准则 ， 达到围手术期有效的心理抚慰 ， 而在一定程度上提 高了护理质量 ， 从 促进 了患者 的康复 ， 在临床值得 推广 。 ｆ 关键词】老年高危患者 ； 围手术期 ； 心理状态分析 ； 护理对策
十分明显 ， 因此护士要 根据 现有 的住 院条件 ， 尽可能地为患者创 造 良好 的治疗 和休养环境 。老年患者因患病离开原有的生活环
境， 一开始会有陌生感 ， 加上疾病的困扰 ， 容易滋生不 良情绪 ， 舒
适优雅 的病房环境会给患者赏心悦 目的感觉 ，有利于疾病的恢
复 良好 的护 患 关 系 是 心理 护 理 成 功 的关 键 。护 士应 在 条 件许 。
ห้องสมุดไป่ตู้
手术知识 ，讲明手术的必要性 和安全性及 患者 如何才能更好 地 配合治疗 和护理 。 依据不 同的患者制定相关的护理计划 。 消除患 者的心理 负担 ， 以最佳 的心态接受手术 。
年人因其机体器官功能 的老化和生理环境 的改变 ，患病后有其
特殊 的心理 问题 ， 因此老 年人对心理护理的需求增强 。同时， 随 着人性化整体护理模式的实施 ， 从治病先治心 的原则 出发 ， 保持
CAG方案治疗24例老年初发急性髓系白血病的疗效分析
CAG方案治疗24例老年初发急性髓系白血病的疗效分析【摘要】目的观察应用cag方案治疗老年初发急性髓系白血病的疗效及用药安全性。
方法回顾性分析我院24例自2009年7月至2012年10月应用cag方案治疗老年初发急性髓系白血病的临床资料。
结果 24例中完全缓解13例，占 54.1%；部分缓解5例，占20.8%；总有效率为74.9%。
化疗后的主要不良反应为骨髓抑制，非血液学不良反应轻。
结论 cag方案治疗老年初发急性髓系白血病有效率高，毒副作用相对小，临床上建议推广和应用。
【关键词】 cag方案；急性髓系白血病；老年；化疗作者单位：453000 新乡市中心医院血液科老年急性髓系白血病（aml）近年来发病率逐年上升，其治疗现状是患者对化疗耐受性较差，治疗起来风险大且疗效差。
我院于2009年7月至2012年10月采用 cag 方案治疗老年初发急性髓系白血病 24例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年7月至2012年10月cag方案治疗的24例老年初发aml病患者，经骨髓细胞形态学和流式免疫分型符合aml诊断标准。
男15例（占62.5%），女9例（占37.5%），年龄60～79岁，中位年龄68岁；按fab分型m1型2例，m2型10例，m4型3例，m5型8例，m6型1例。
其中合并高血压病 5例，冠心病3例，糖尿病 3例，慢性支气管炎2例，溃疡性结肠炎1例。
1.2 方法 cag方案：阿糖胞苷（ara-c）10 mg/m2，皮下注射，每隔12 h，第 1～14 d；阿柔比星（5～7）mg/（m·d），静脉点滴，第1～8天；重组人粒细胞集落刺激因子针（g-csf）200 μg/（m·d），皮下注射，在第1次注射阿糖胞苷前1 d给予，用至白细胞恢复正常。
化疗1个周期后对患者病情进行一次评估。
化疗过程中监测肝肾功能、血常规、心电图，一旦发现wbc>20×109/l，应该停止使用g-csf，继续化疗，等到wbc恢复正常再继续使用g-csf。
Oxford_Ⅲ型活动型单髁骨水泥假体膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎（附24_例报告）
Oxford Ⅲ型活动型单髁骨水泥假体膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎（附24例报告）徐文特，双富杭，鲁宁，皇甫文飞，唐浩，李文金，土小龙昆明医科大学第二附属医院骨科，昆明650032摘要：目的 观察Oxford Ⅲ型活动型单髁骨水泥假体膝关节单髁置换术（UKA）治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床效果。
方法 膝关节前内侧间室骨性关节炎患者24例，均接受Oxford Ⅲ型活动型单髁骨水泥假体UKA 治疗，观察并比较患者术前、末次随访时（随访时间5～10年）的膝关节功能评分、疼痛评分、膝关节活动度及胫股角。
结果 24例患者均顺利完成Oxford Ⅲ型活动型单髁骨水泥假体UKA治疗，治疗后切口均为Ⅰ期愈合，内翻畸形均得到纠正。
至末次随访时，24例患者中出现1例前叉韧带断裂引起的膝关节不稳定翻修，其余患者假体、功能均完好，无下肢静脉血栓、感染、聚乙烯内衬脱位等并发症。
24例患者术前膝关节功能评分、疼痛评分、膝关节活动度、胫股角分别为（55.50 ± 10.03）分、（3.540 ± 0.590）分、103.33° ± 12.04°、182.70° ± 1.75°，末次随访时膝关节功能评分、疼痛评分、膝关节活动度、胫股角分别为（93.21 ± 3.06）分、（0.170 ± 0.001）分、137.08° ± 5.88°、176.99° ±2.29°，末次随访时膝关节功能评分、疼痛评分、膝关节活动度、胫股角与术前相比，P均<0.01。
结论 Oxford Ⅲ型活动型单髁骨水泥假体UKA治疗膝关节内侧间室骨性关节炎效果较好，术后膝关节功能评分、疼痛评分、膝关节活动度及胫股角均较术前得到明显改善。
关键词：膝关节置换术；膝关节单髁置换术；人工假体；骨粘固剂；膝关节骨性关节炎；牛津单髁；全膝关节置换术doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.33.014中图分类号：R684.3 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）33-0060-05膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性病变。
COPD并发自发性气胸24例临床分析
COPD并发自发性气胸24例临床分析自发性气胸是呼吸系统常见急症之一，而慢性阻塞性肺部疾病（COPD）并发的自发性气胸，尤其是张力性气胸，发病急，病情进展快，易引起严重的呼吸，循环衰竭，现收集我中心2010年1月～2013年5月COPD患者并发自发性气胸24例报道如下。
1 临床资料24例中，男22例，女2例，年龄50～75岁，>60岁21例（87.5%），有COPD病史10年以上18例，10年以下6例。
2 发病诱因突然用力如持重物，剧烈咳嗽，屏气，用力大便等18例（占75%），呼吸道感染（占25%）。
3 气胸类型交通性气胸16例（占66.7%），张力性气胸6例（占25%），闭合性气胸2例（8.3%）。
4 临床表现呼吸困难，咳嗽，胸闷，气喘等症状加重23例，1例上述症状较轻，不稳定型气胸22例，稳定型气胸2例，符合下列所有表现者为稳定型气胸，否则为不稳定型。
呼吸频率90%，两次呼吸间说话成句。
5 胸部X线检查所有病例均经胸部X线（胸片或胸透确诊）大量气胸19例，小量气胸5例，侧胸壁与肺边缘的距离≥2 cm为大量气胸，<2 cm为小量气胸，肺尖气胸线至胸腔顶部的距离3 cm为大量气胸，<3 cm为小量气胸。
6 其他所有病例均给予吸氧，抗感染，解痉，平喘，袪痰等常规治疗，同时根据气胸的类型给予相应的处理。
2例（占8.3%）稳定型气胸采用内科保守治疗治愈.另22例（占91.2%）采用胸腔穿刺术抽气并行闭式引流术，其中20例治愈，其余2例一般情况及肺功能尚好转外科手术治疗。
7 讨论7.1 COPD患者常表现呼吸困难、咳嗽、胸闷、哮喘等症，也可因一次感冒而诱发病情加剧，故出现以上病症时常被“本人”及医生认为是慢支急性发作，哮喘急性发作，肺原性心脏病发作等情况，从而忽视了COPD易并发气胸这一严重病症。
自发性气胸是COPD患者常见并发症，气胸的诊断除病史，症状，体征外，主要依靠X线，绝大多数患者经X线检查（胸透/摄片）可以明确气胸诊断，而对于病情重，无法摄片或胸透的COPD患者，据异常体征可行胸膜腔试穿刺抽气确诊，极个别不典型气胸者可行胸部CT进行确诊，CT对于小量气胸，局限性气胸，以及肺大疱与气胸的鉴别，比X线胸片更敏感和准确。
对比全椎板、半椎板切除手术对老年腰椎管狭窄症的临床治疗效果
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 38 期2018 Vol.5 No.3816・临床交流・对比全椎板、半椎板切除手术对老年腰椎管狭窄症的临床治疗效果李国锋（莱西市人民医院，山东青岛 266600）【摘要】目的 比较全椎板与半椎板切除手术对老年腰椎管狭窄症的治疗效果。
方法 将2015年4月——2017年12月48例我院收治的腰椎管狭窄症老年患者设为研究对象，随机分为全椎板切除手术24例与半椎板切除手术24例，比较两组治疗效果。
结果 全椎板组与半椎板组治疗优良率分别为91.67%（22）、87.50%（21），差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 全椎板与半椎板切除手术应用于老年腰椎管狭窄症均可获得较好效果，具体应用仍需结合患者临床情况酌情展开。
【关键词】全椎板切除手术；半椎板切除手术；老年；腰椎管狭窄症；效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.38.16.02腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis）在近年来数据调查中显示，随着我国经济的快速发展，人们生活水平改善，老年腰椎管狭窄症发生率逐年趋升，原因可能与人们饮食结构改变、运动减少等有关[1]。
手术是治疗腰椎管狭窄症的主要手段，现阶段主要以椎板切除手术为主，但在选择全椎板、半椎板切除的具体治疗效果尚缺乏报道证实。
本文将48例我院收治的腰椎管狭窄症老年患者设为研究对象完成分析，旨在为临床提供参考，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将48例我院收治的腰椎管狭窄症老年患者设为研究对象，本组对象均收治于2015年4月——2017年12月；其中男性31例，女性17例，年龄60~75岁，平均年龄（63.52±3.45）岁；阶段分布显示，单节段29例，双节段19例；依据治疗不同分为半椎板组与全椎板组各24例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）；纳入标准：本组病例入院均通过CT、MRI、椎管造影术等检查确诊，符合临床诊断标准，且患者均满足椎板切除手术治疗指征；本次研究内容获得相关伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书。
老年人新冠肺炎的临床观察及护理干预
老年人新冠肺炎的临床观察及护理干预摘要: 目的研究老年人新冠肺炎的临床观察和相关的护理干预措施。
方法回顾性分析我院收治的25例老年新冠肺炎患者临床资料，以2020年1月至2020年3月为时间节点。
结果所有患者治愈24例，死亡1例。
结论通过有效地进行心理、饮食、口腔、皮肤、静脉输液等方面的护理干预，可以降低老年人新冠肺炎患者的死亡率，提高治愈率，也在很大程度上提高了老年人的生存、生活质量。
关键词：新冠肺炎；临床观察；护理干预2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，现已证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病[1]。
根据现有病例资料，新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。
重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等[2]。
本文回顾性分析我院收治的25例老年新冠肺炎患者临床资料，以2020年1月至2020年3月为时间节点，详细资料如下。
1.资料和方法1.1一般资料回顾性分析我院收治的25例老年新冠肺炎患者临床资料，以2020年1月至2020年3月为时间节点。
所有患者均知情同意参与此次研究，均满足老年新冠肺炎临床诊断标准，经由伦理委员会批准；排除严重脏器疾病患者，精神异常患者，不配合患者。
所有患者男性20例、女性5例，年龄处于67岁至85岁之间，平均年龄（76.5±3.8）岁。
1.2方法老年人新冠肺炎的护理干预措施，首先就是保持呼吸道通畅，鼓励和指导患者积极有效地排痰，保持呼吸道通畅。
嘱患者半坐卧位，先深吸气后屏住，然后借助胸腹肌的力量在呼吸时咳嗽，使肺底部的分泌物在震荡下产生痰液运动而将痰液咳出。
同时加强翻身叩背，防止痰液坠积，以利于痰液排出。
其次实施体温监测老年新冠肺炎患者发生高热更容易引起水电解质紊乱、心力衰竭、意识障碍、甚至脑卒中的发生。
全院非计划再次手术鱼骨图原因分析及对策拟定
20XX年全院非计划再次手术原因分析及对策韭让划感这王丕定义工是指在同次住院期间，住院患者因先前的手术所导致的并发症或是其他不良的结果而重返手术室，可能因手术技术、麻醉或感染控制等问题而产生。
通过对我院对非计划再次手术的原因分析，加强手术质量管理，提l⅛医疗质量。
非计划再次手术回顾目的：为手术医师提供依据,避免同类非计划再次手术的发生，保障患者医疗安全、提高整体医疗质量，以达到质量持续改进的目的。
非计划手术重返率过高：增加患者负担、延长平均住院日、病死率增加、医疗费用增加及医疗纠纷风险性增加等问题；影响手术质量及医疗安全。
非计划再次手术是我国医疗质量指标体系中"重返类"指标之一，也是三级综合医院评审的核心指标.一、20XX年非计划再次手术数据分析1.120XX年我院手术例数为26810例，其中上报115例非计划再次手术，有1例不符合上报要求，即非计划再次手术114例，重返率4.25‰,其中死亡1例。
男性患者63例，女性患者51例;平均年龄47岁，60岁以上患者52例,达45.61%。
季度第一季度第二季度第三季度第四季度20XX年非计划再次手术例数10292748114手术总例数531760087983750226810非计划手术重返率L88%t> 4.82%。
3.38%。
6.40%。
4.25%。
2015年非计划再次手术发生率趋势图U.400%AOAAft/U.∩1∩Λ(VU.U.UUIrb第一季度第二季度第三季度第四季度计划再次手术是基于对患者安全的考虑而实施的一种合理的医疗行为，而非计划再次手术的发生是医疗的非预期结果，需要加以研究以逐渐避免。
2.120XX 年非计划再次手术中，60岁以上患者52例，达45.61%.老年人多合并基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等（暂无细分统计），身体状况较差,自身免疫力、抵抗力较低，导致术后伤口愈合能力及抗感染能力较年轻人弱。
CRT治疗老年心力衰竭的临床效果及无反应原因分析
CRT治疗老年心力衰竭的临床效果及无反应原因分析目的探讨心脏再同步治疗（CRT）老年心力衰竭的效果，分析无反应原因。
方法选取本院2011年10月～2013年11月的31例老年心力衰竭患者，根据CRT 治疗结果分为反应组（24例）和无反应组（7例），分析心功能状况及临床指标。
结果治疗有效率为77.4%。
CRT后，反应组QRS波时限变窄，无反应组QRS 波时限变宽。
反应组的心功能分级改善，左室射血分数、6 min步行距离增加，瘢痕面积积分、透壁程度积分、体积减小，N末端脑钠肽前体降低（P＜0.05）。
术前左室瘢痕负荷、左室电极位置、QRS波时限是CRT治疗老年心力衰竭的影响因素。
结论CRT是治疗老年心力衰竭的有效方法，可改善心功能状况，CRT 治疗无反应可能与左室电极位置、合并症、心脏收缩不同步有关。
[Abstract]Objective To investigate efficacy of CRT treatment in elderly patients with heart failure and to analyze non-response causes.Methods 31 elderly patients with heart failure in our hospital from October 2011 to November 2013 were selected and divided into the response group and the non-response group according to the results of CRT treatment.Heart function，clinical indexes were analyzed.Results The treatment efficiency was 77.4%.After CRT，QRS wave duration in response group showed narrow while wide in non-response group.Classification of cardiac function in response group improved.LVEF and 6 min walking distance increased.Scar area integral，transmural extent，volume integral decreased，Nt-BNP reduced （P＜0.05）.Preoperative left ventricular scar load，left ventricular electrode position and QRS wave duration were influencing factors of CRT treatment in elderly patients with heart failure.Conclusion CRT is an effective method in the treatment of elderly patients with heart failure，which can improve cardiac function.Non-response of CRT may be associated with left ventricular electrode position，complications，cardiac dyssynchrony.[Key words]Cardiac resynchronization therapy；Old age；Heart failure；Clinical efficacy；Reason心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末期，此时患者的心功能大幅降低，具有较高的病死率，直接影响着患者的预后状况[1-2]。
Gamma钉治疗股骨转子间骨折24例
66定板接骨板的每个锁定螺丝钉可借助精确的铀心定位，因此在不暴露骨折区域的情况下，经皮插入锁定接骨板并完成锁定螺丝钉的拧入，体现了微创外科技术的原则。
锁定板特有的锁定固定有利于股骨远端骨折复位后更好固定与维持，应力分布均匀，骨折愈合快，减少了手术的并发症。
本组优良率89．3％，疗效满意，证明股骨远端锁定板治疗股骨远端粉碎性骨折是一种有效的内固定方法。
综上所述，采用锁定板内固定系统治疗股骨远端骨折，是一种有效的内固定方法，具有操作简便，创伤小，疗效肯定等优点，特别是对股骨髁上粉碎性骨折、髁间粉碎性骨折优势更加明显，值得临床推广应用。
参考文献[1]王满宜，主译．骨折治疗的A O原则[M]．北京：华夏出版社，2003：469-477．[2]田勇，卡索．股骨远端骨折的研究进展[J]．中国矫形外科杂志，2004，6(12)：936-937．[3]黄长明，胡喜春，王剑敏，等．锁定板治疗股骨远端骨折近期效果观察[J]．中国矫形外科杂志，2005，13(18)：1373—1375．[4]王亦璁．骨折治疗的微创术式[J]．中华骨科杂志，2004，24(1)：78．81．(收稿日期：2009一l l一10)(本文编辑：马艳丽)G am m a钉治疗股骨转子间骨折24例程亚栋吴学建肖鹏【摘要】目的探讨G am m a钉治疗股骨转子间骨折的手术方法和疗效。
方法对24例患者的股骨转子间骨折手术疗效进行分析。
结果本组24例患者均获随访，时间为4—16个月，平均8个月，骨折均达临床愈合，按H a r r i s评分标准：优10例(90一100分)，良12例(80～89分)，可2例(70—79分)。
结论G a m m a钉内固定采用闭合复位，损伤小，手术时间缩短，出血少，术后又大大缩短了卧床时间，可以尽早下床活动，功能锻炼，减少了传统保守治疗容易引起的并发症的发生率，能更好的促进骨折愈合。
【关键词】G am m a钉；股骨转子间骨折；内固定；闭合复位股骨转子间骨折是老年人常见骨折，在治疗方案的选择上，传统趋向于牵引等保守治疗，但非手术治疗存在卧床时间长，易出现畸形愈合及严重并发症等缺点，随着现代医学的发展，国内外学者均倾向手术治疗。