前庭功能检查PPT课件
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前庭系统眩晕ppt课件
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外周前庭
前
前
庭
庭
脊
脊
髓
髓
外
内
侧
侧
束
束
前庭系统的基本联系
前庭中枢
外周前庭
前
前
前
庭
庭
庭
小
网
眼
脑
状
支
支
支
四肢躯干
颈项肌
眼球动
肌张力
植物神经
平衡
颈斜
眼震
协调
汗、吐
6
球 囊
加 速 度
上 下 直 线
外周前庭的功能
椭
园
囊
角水 加平 速直 度线
水 平 半 规 管
角水 加平 速旋 度转
上
后
半
半
规
规
管
管
加旋 速转 度角
位置性前庭系统性眩晕
• 位置性前庭系统性眩晕可为中枢性也可为周围性眩晕。头部 处于某一特定位置时出现眩晕、眼震，可伴有恶心呕吐、出 汗等，多无耳鸣及听力减退。 ①周围性位置性眩晕：迷路耳石症（良性位置性眩晕） ②中枢性位置性眩晕：第四脑室肿瘤或囊虫等
非前庭系统性眩晕
①眼性眩晕 ②颈性眩晕：颈椎病及颈肌病 ③循环系统疾病：心脑血管疾病 ④血液病：各种原因引起的贫血 ⑤内分泌及代谢性疾病 ⑥精神性眩晕：神经官能症 ⑦头部外伤后眩晕
神经官能症头部外伤后眩晕12周围及中枢性眩晕的鉴别前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕眩晕类型突发性旋转性旋转或非旋转性眩晕程度较剧烈程度不定伴发耳部症状伴耳胀满感耳鸣耳聋多无耳部症状伴发前庭神经症状常前庭反应协调常前庭反应分离体位及头位影响头位或体位变动时眩晕加与变动体位或头位无关发作持续时间持续数小时到数天可自然缓解或恢复持续时间长数天到数月意识障碍无意识障碍可有意识丧失中枢神经系统症状和体征常有脑干损害症状也可有晕厥自发性眼震水平旋转或旋转性与眩晕方向一致粗大垂直或斜行方向多冷热试验可出现前庭重振现象可出现前庭减振或反应分离2020714131
前庭康复医学课件
详细描述
骨科疾病常常伴随着眩晕、头晕等前庭症状。通过针对性的 前庭康复训练，可以促进患者康复，减轻疼痛和不适感，提 高患者的运动功能，预防跌倒等意外事件的发生。
在耳鼻喉科疾病中的应用
总结词
前庭康复在耳鼻喉科疾病中可以改善患者前庭功能，减轻眩晕、头晕等症状 ，提高患者生活质量。
详细描述
前庭康复在耳鼻喉科疾病中常用于治疗梅尼埃病、前庭神经炎等前庭系统疾 病。通过针对性的前庭康复训练，可以改善患者前庭功能，减轻眩晕、头晕 等症状，提高患者生活质量。
跌倒风险增加
前庭功能障碍可能导致跌倒风险增加，可能造 成骨折等伤害。
前庭康复的定义和应用
前庭康复是指通过一系列针对性强的训练和治疗方法，帮助 前庭功能障碍患者减轻症状，改善平衡和运动功能，提高生 活质量。
前庭康复应用广泛，包括外周前庭病变、中枢前庭病变、老 年轻度和重度前庭功能障碍等。
02
前庭功能障碍的分类与评估
在康复医学科中的应用
总结词
前庭康复在康复医学科中具有重要作用，可以促进患者平衡和姿势控制能力的恢 复，提高患者的生活质量。
详细描述
前庭康复是康复医学中的重要组成部分，可以促进患者平衡和姿势控制能力的恢 复，提高患者的生活质量。在康复医学科中，前庭康复常与其他康复治疗方法结 合使用，如物理疗法、职业疗法等，以达到更好的治疗效果。
06
前庭康复医学的常见误区与建议
前庭康复医学的常见误区
误区一
误区二
前庭康复医学没有实际疗效
前庭康复医学只适用于老年人
误区三
前庭康复医学是万能的
误区四
只有专业的医生才能进行前庭康复医学治疗
对前庭康复医学的建议和展望
建议一
建立完善的前庭康复医学理论体系
骨科疾病常常伴随着眩晕、头晕等前庭症状。通过针对性的 前庭康复训练，可以促进患者康复，减轻疼痛和不适感，提 高患者的运动功能，预防跌倒等意外事件的发生。
在耳鼻喉科疾病中的应用
总结词
前庭康复在耳鼻喉科疾病中可以改善患者前庭功能，减轻眩晕、头晕等症状 ，提高患者生活质量。
详细描述
前庭康复在耳鼻喉科疾病中常用于治疗梅尼埃病、前庭神经炎等前庭系统疾 病。通过针对性的前庭康复训练，可以改善患者前庭功能，减轻眩晕、头晕 等症状，提高患者生活质量。
跌倒风险增加
前庭功能障碍可能导致跌倒风险增加，可能造 成骨折等伤害。
前庭康复的定义和应用
前庭康复是指通过一系列针对性强的训练和治疗方法，帮助 前庭功能障碍患者减轻症状，改善平衡和运动功能，提高生 活质量。
前庭康复应用广泛，包括外周前庭病变、中枢前庭病变、老 年轻度和重度前庭功能障碍等。
02
前庭功能障碍的分类与评估
在康复医学科中的应用
总结词
前庭康复在康复医学科中具有重要作用，可以促进患者平衡和姿势控制能力的恢 复，提高患者的生活质量。
详细描述
前庭康复是康复医学中的重要组成部分，可以促进患者平衡和姿势控制能力的恢 复，提高患者的生活质量。在康复医学科中，前庭康复常与其他康复治疗方法结 合使用，如物理疗法、职业疗法等，以达到更好的治疗效果。
06
前庭康复医学的常见误区与建议
前庭康复医学的常见误区
误区一
误区二
前庭康复医学没有实际疗效
前庭康复医学只适用于老年人
误区三
前庭康复医学是万能的
误区四
只有专业的医生才能进行前庭康复医学治疗
对前庭康复医学的建议和展望
建议一
建立完善的前庭康复医学理论体系
医学前庭系统的功能解剖学PPT培训课件
Ewald 第 I 定律
外半规管内，内淋巴液 朝向壶腹 流动，导致该半规 管功能的兴奋；反之则形成抑制； 后和上半规管内，淋巴液的流动形成的刺激相反， 即向壶腹侧流动产生抑制，离壶腹 流动造成兴奋； 这些现象与毛细胞动纤毛的 分布不同 有关 。
理论基础 Thoretical Background
Flourens-Ewald 定律
过去，常将这个规律名为 Flourens 定律； 近年来，不少教科书将其归为 Ewald 第 I 定律； 结合 Ewald 的另外发现，依次称为 Ewald 第 I、II 和 III 定 律； 法国人 Flourens 早于 Ewald 五十余年，应该尊重历史 的事实； 目前，有将其称为 Flourens – Ewald 定律，还原了历史的 真实，也对他们各自的科学发现还以公道 。
Pierre Flourens,( 1794－1867 )，法国神 经生理和解剖学家 。1823 年，他利用 破坏法分别切除鸽子的三个半规管后， 发现鸽子会发生不同平面的倾倒和眼球 震颤，被人们称为 Flourens 定律 ，即 半规管受到刺激后仅出现所在解剖平面 的眼震，即水平规管为水平眼振、上半 规管为垂直眼振，后半规管多为旋转性 眼震 。
毛细胞的去极化 Depolarization of Hair Cell
电镜照片 Electron Photomicrograph
电镜照片 Electron Photomicrograph
电镜照片 Electron Photomicrograph
毛细胞之纤毛 Cilia of Hair Cells
关于这个定律 View about the Law
五十余年后，德国人 Ewald 更为 详尽地研究了半规管与眼震的关系 ，再次确认了 Flourens 定律的内 容，即眼震与所受刺激半规管的平 面一致；同时，还发现半规管内淋 巴液流动与功能之间的关系，便有 了 Ewald 第 I 、 II 和 III 定律 。
前庭系统PPT医学课件
15
16
前庭中枢——小脑
17
▪ 小脑中的前庭中枢：小脑可以直接接受来自外周前庭感受器的神经 传入纤维，也可以接受来自前庭核复合体的次级传入纤维。小脑将 这些纤维传入的信息进一步整合、分析后，继续向上一级中枢或相 应的效应部位传导（如通过动眼神经核支配眼球的运动），并给予 前庭神经核或外周前庭以反馈性的调节。虽然小脑不是前庭反射必 须的，但当小脑切除后，前庭反射变得定位不准确且效率低下。
8
9
10
外周前庭——前庭神经
11
▪ 前庭神经的神经元胞体在内听 道底部形成前庭神经节 （Scarpa's ganglion）。这些 神经元为双极神经元，其树突 与前庭感受器内的毛细胞联系， 而轴突集合成束构成前庭神经， 其中所含纤维总数为14000～ 24000根。前庭神经与来自耳 蜗的蜗神经共同组成第八对脑 神经－即前庭蜗神经，经内听 道进入颅腔内， 然后进入脑干， 主要至前庭神经核。前庭神经 分为前庭上神经和前庭下神经， 前庭上神经的分支有前壶腹神 经、外壶腹神经和椭圆囊神经， 分别接受来自前半规管壶腹嵴、 外半规管壶腹嵴和椭圆囊斑的 感觉传入，前庭下神经的分支 有后壶腹神经、球囊神经，分 别接受来自后半规管壶腹嵴和 球囊斑的感觉传入。前庭上、 下神经之间 ，前庭神经和耳蜗 神经以及前庭神经及面神经之 间还有细小的分支相吻合。
18
前庭中枢——大脑皮质
19
▪ 可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮 质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚 明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附 近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失 常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有 待进一步的探索和研究。
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前庭中枢——小脑
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▪ 小脑中的前庭中枢：小脑可以直接接受来自外周前庭感受器的神经 传入纤维，也可以接受来自前庭核复合体的次级传入纤维。小脑将 这些纤维传入的信息进一步整合、分析后，继续向上一级中枢或相 应的效应部位传导（如通过动眼神经核支配眼球的运动），并给予 前庭神经核或外周前庭以反馈性的调节。虽然小脑不是前庭反射必 须的，但当小脑切除后，前庭反射变得定位不准确且效率低下。
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外周前庭——前庭神经
11
▪ 前庭神经的神经元胞体在内听 道底部形成前庭神经节 （Scarpa's ganglion）。这些 神经元为双极神经元，其树突 与前庭感受器内的毛细胞联系， 而轴突集合成束构成前庭神经， 其中所含纤维总数为14000～ 24000根。前庭神经与来自耳 蜗的蜗神经共同组成第八对脑 神经－即前庭蜗神经，经内听 道进入颅腔内， 然后进入脑干， 主要至前庭神经核。前庭神经 分为前庭上神经和前庭下神经， 前庭上神经的分支有前壶腹神 经、外壶腹神经和椭圆囊神经， 分别接受来自前半规管壶腹嵴、 外半规管壶腹嵴和椭圆囊斑的 感觉传入，前庭下神经的分支 有后壶腹神经、球囊神经，分 别接受来自后半规管壶腹嵴和 球囊斑的感觉传入。前庭上、 下神经之间 ，前庭神经和耳蜗 神经以及前庭神经及面神经之 间还有细小的分支相吻合。
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前庭中枢——大脑皮质
19
▪ 可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮 质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚 明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附 近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失 常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有 待进一步的探索和研究。
前庭阵发症PPT培训课件
未来展望与研究方向
未来研究重点
01
提出未来研究前庭阵发症的重点方向，包括病因学、病理机制、
诊断技术和治疗方法等方面的研究。
学科交叉与融合
02
探讨与其他学科的交叉与融合对前庭阵发症研究的推动作用，
如神经科学、生物医学工程等。
社会经济影响与公共卫生策略
03
分析前庭阵发症对社会经济和公共卫生的影响，提出相应的预
临床试验与新药研发
1 2 3
临床试验概况
介绍当前正在进行的前庭阵发症临床试验，包括 试验目的、试验设计、试验进展和预期结果等方 面的信息。
新药研发进展
介绍针对前庭阵发症的新药研发进展，包括药物 作用机制、临床前研究、临床试验和上市审批等 方面的信息。
临床实践指南与专家共识
总结和比较国内外关于前庭阵发症的临床实践指 南和专家共识，以及这些指南和共识对临床实践 的指导作用。
前庭阵发症ppt培训课件
目录
• 前庭阵发症概述 • 前庭阵发症的治疗 • 前庭阵发症的预防与康复 • 前庭阵发症的案例分享 • 前庭阵发症的最新研究进展
01 前庭阵发症概述
定义与症状
定义
前庭阵发症（VP）是一种罕见的神 经系统疾病，由于前庭神经核及其 周围神经纤维的异常放电导致短暂 的眩晕发作。
如氟桂利嗪，可改善前庭 神经元的兴奋性，缓解症 状。
手术治疗
微血管减压术
通过手术解除血管对前庭神经的压迫，从根本上治疗前庭阵发症。
前庭神经切断术
通过切断前庭神经来减少前庭阵发症的发作，但可能影响平衡功能。
其他治疗方法
康复训练
通过平衡训练、适应性训练等康复手段，改善前庭功能，减轻症状。
心理治疗
岳文龙《前庭系统的功能解剖学》分析解析精品PPT课件
General View of Balance Control
本章的讲解内容如下：
姿势与运动 人体平衡的调节 平衡觉的界定 个性化前庭觉 范例
平衡的调节过程
Mechanism of Human Balance Control
无论水中遨游的鱼或空中飞行的鸟，还是我们地上生存的人，保持 静态和运动过程中的身体协调必不可缺的 。这类调节统称 平 衡，包 括三个环节：
临床耳科的歧化 Divide into Otologic Medicine & Surgery
自体的感知 Perception of Oneself
迷路与平衡 Labyrinth & Balance
1832）
安东尼奥. 斯卡帕 Antonio Scarpa （ 1752-
他，让我们认识了前庭 Let us Know the Labirinth
前庭觉的特征 Features of Vestibular Sense
前庭系统的功能解剖学
Structure & Function of Vestibular System
Department of Otology, Clifford Hsopital, Traditional Chinese Medical University, Guangzhou, PRC.
人体平衡概论
步
海绵垫法 Foam Cushion Test
弱化 触 觉
前庭觉的个性化 Isolated Vestibular Sense
评价前庭功能需要
1. 黑暗，隔离光线，排除视觉的干预； 2. 运动，对迷路构成有效的刺激；
３. 尽可能 消除触觉 的存在，例如海绵垫
等。
本章的讲解内容如下：
姿势与运动 人体平衡的调节 平衡觉的界定 个性化前庭觉 范例
平衡的调节过程
Mechanism of Human Balance Control
无论水中遨游的鱼或空中飞行的鸟，还是我们地上生存的人，保持 静态和运动过程中的身体协调必不可缺的 。这类调节统称 平 衡，包 括三个环节：
临床耳科的歧化 Divide into Otologic Medicine & Surgery
自体的感知 Perception of Oneself
迷路与平衡 Labyrinth & Balance
1832）
安东尼奥. 斯卡帕 Antonio Scarpa （ 1752-
他，让我们认识了前庭 Let us Know the Labirinth
前庭觉的特征 Features of Vestibular Sense
前庭系统的功能解剖学
Structure & Function of Vestibular System
Department of Otology, Clifford Hsopital, Traditional Chinese Medical University, Guangzhou, PRC.
人体平衡概论
步
海绵垫法 Foam Cushion Test
弱化 触 觉
前庭觉的个性化 Isolated Vestibular Sense
评价前庭功能需要
1. 黑暗，隔离光线，排除视觉的干预； 2. 运动，对迷路构成有效的刺激；
３. 尽可能 消除触觉 的存在，例如海绵垫
等。
前庭康复医学课件
前庭康复医学的发展
02
01
03
前庭康复医学是随着康复医学和耳鼻喉科的发展而逐 渐形成的。
在过去几十年中，前庭康复医学得到了广泛的研究和 应用，形成了多种有效的前庭康复方法和技术。
前庭康复医学的发展为眩晕和其他前庭系统疾病的治 疗提供了更多的选择和机会。
02
前庭系统解剖与生理
前庭系统的解剖
耳石器
04
前庭康复治疗技术
手法复位治疗
适应症
手法复位治疗主要适用于良性发 作性位置性眩晕（BPPV）的治疗
。
治疗方法
通过改变患者的头部位置，使其处 于可使耳石脱落至半规管、从而减 轻或消除眩晕症状的位置，以达到 治疗目的。
治疗效果
手法复位治疗的有效率高达80%以 上，且具有操作简便、无创、起效 快等优点。
听力损失
前庭功能障碍可能会影响听力 ，使患者难以听到声音或理解 言语。
前庭功能障碍的评估
01
02
03
身体检查
医生会进行身体检查以评 估患者的平衡能力和其他 相关功能。
听力测试
听力测试可以评估患者的 听力损失情况。
影像学检查
对于某些严重的前庭功能 障碍病例，医生可能会建 议进行影像学检查以查看 内耳和脑干区域的情况。
前庭信号的处理方式
前庭信号经过前庭神经传递到大脑的前庭中枢后，经过一系列的 神经元交互和处理，最终输出反馈信号，维持身体的姿势稳定和 眼球的运动。
03
前庭功能障碍及影响
前庭功能障碍的类型
急性前庭功能障碍
这种类型通常是由内耳疾病、 脑膜炎、脑干出血或梗塞等引 起的。
慢性前庭功能障碍
这种类型可能是由于年龄增长 导致的内耳功能退化、长期噪 音暴露、药物副作用等引起的 。
前庭的训练方法ppt课件
精选ppt课件
1
前庭是大脑的门槛
在大脑后下方脑干的前面,有个微小的 雷达式感应器官,叫前庭神经核,以此组成的 神经体系的功能,便是前庭觉.
前庭觉的主要功能,是接受脸部正前方
视、听、嗅、味、触讯息，并作过滤及辨
识再传入大脑，使大脑不致于太忙碌，注
意力才能集中，特别是长大以后的视、听
性质学习，前庭觉的影响最大。
精选ppt课件
15
爬行训练
游戏方法：选举最佳时期，让宝宝趴在妈 妈身上，让宝宝沿着妈妈的身体向前爬行。 妈妈的身体是宝宝最好的爬行道。
精选ppt课件
16
三、坐抱游戏（3个月左右的宝宝）
游戏准备：宝宝能坐直或稍能坐
游戏方法：宝宝和妈妈同向，妈妈一手托 住宝宝的前胸，一手托住宝宝的小屁股， 同时让宝宝的上肢和腿成90度角，抱好宝 宝后，妈妈可以抱住宝宝在室内做不同速 度的前行、后退、快跑、慢跑、停下来的 游戏。
情绪上表现为：情绪波动大。
精选ppt课件
9
1岁前宝宝的可塑性
由于前庭系统和大脑在宝宝1岁前的可
塑料性极高，所以，家长不妨针对不同月
龄孩子的需求来设计活动，借此增加孩子
前庭感觉经验，培育出平衡感佳、动作敏
捷，反应灵敏、学习快速、情绪稳定的小
宝贝宝宝跟妈妈 的关系越亲密，心智越健
23
趴上大笼球游戏
游戏方法：让宝宝趴上大笼球，可以轻轻 颤动大笼球，让宝宝感受球的变化。
可以轻轻前后移动宝宝，宝宝感受随球的 变化，进行前后的移动。移动的距离在三、 四十厘米左右，切记宝宝的月龄较小，一 定要注意强度不要太大。
精选ppt课件
24
摆小钟
妈妈站立，把宝宝竖抱在怀里，妈妈两手 将宝宝环抱住，妈妈摆动身体，让宝宝随 妈妈摆动。
1
前庭是大脑的门槛
在大脑后下方脑干的前面,有个微小的 雷达式感应器官,叫前庭神经核,以此组成的 神经体系的功能,便是前庭觉.
前庭觉的主要功能,是接受脸部正前方
视、听、嗅、味、触讯息，并作过滤及辨
识再传入大脑，使大脑不致于太忙碌，注
意力才能集中，特别是长大以后的视、听
性质学习，前庭觉的影响最大。
精选ppt课件
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爬行训练
游戏方法：选举最佳时期，让宝宝趴在妈 妈身上，让宝宝沿着妈妈的身体向前爬行。 妈妈的身体是宝宝最好的爬行道。
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16
三、坐抱游戏（3个月左右的宝宝）
游戏准备：宝宝能坐直或稍能坐
游戏方法：宝宝和妈妈同向，妈妈一手托 住宝宝的前胸，一手托住宝宝的小屁股， 同时让宝宝的上肢和腿成90度角，抱好宝 宝后，妈妈可以抱住宝宝在室内做不同速 度的前行、后退、快跑、慢跑、停下来的 游戏。
情绪上表现为：情绪波动大。
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9
1岁前宝宝的可塑性
由于前庭系统和大脑在宝宝1岁前的可
塑料性极高，所以，家长不妨针对不同月
龄孩子的需求来设计活动，借此增加孩子
前庭感觉经验，培育出平衡感佳、动作敏
捷，反应灵敏、学习快速、情绪稳定的小
宝贝宝宝跟妈妈 的关系越亲密，心智越健
23
趴上大笼球游戏
游戏方法：让宝宝趴上大笼球，可以轻轻 颤动大笼球，让宝宝感受球的变化。
可以轻轻前后移动宝宝，宝宝感受随球的 变化，进行前后的移动。移动的距离在三、 四十厘米左右，切记宝宝的月龄较小，一 定要注意强度不要太大。
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24
摆小钟
妈妈站立，把宝宝竖抱在怀里，妈妈两手 将宝宝环抱住，妈妈摆动身体，让宝宝随 妈妈摆动。
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视觉
本体觉 前庭系统 脑干网状结构 大脑皮质 感觉区
空间位象觉传导通路
临床表现
• 根据病变部位及眩晕性质不同分
眼性眩晕 真性眩晕 眩 晕 假性眩晕 姿态感觉性眩晕 前庭系统性眩晕 周围性眩晕
中枢性眩晕
• 眩晕可分为假性和真性。 • 假性眩晕也叫脑性眩晕或全身性眩晕，多由发 热、高血压、低血压、贫血、神经官能症引起, 多为持续性，患者只感到头昏眼花、眼前发黑、 头重脚轻等异常感觉，而无自身或周围景物旋 转感。 • 真性眩晕可分为眼性眩晕、姿态感觉性眩晕、 前庭系统性眩晕。眩晕可理解为头晕加自身或 视物旋转。
4.平稳跟踪(Smoothpursuit): • 是平稳跟随一运动目标,而无扫视的一种 眼动反应。分为预测性跟踪,产生于额叶 皮层;随机性跟踪,产生于枕、顶、颞叶, 两种跟踪通路汇合为一于脑干。 • 临床上除定性的分为四型外,定量分为三 类。即①对称、准确;②中度受损;③跟踪 缺失。
5.视动眼震(Optokineticnystagmus,OKN)和 视动后眼震(Optokineticafternystagmus,OKAN): • OKN是跟踪视野活动目标诱发的眼动反 应,在视动刺激消失后持续出现OKN是 OKAN。 • OKN主要产生于皮层神经结构,而OKAN 产生于脑干。
6.固视(Fixation): • 是一种主动过程,尽力使眼保持与头相对不动的 眼动活动。它可减弱自发眼震强度,抑制扫视。 固视检查是用于检测凝视诱发性眼震、方波急 跳和反跳眼震。 • 临床上主要用固视试验检测视觉对前庭性眼震 的抑制水平,以此鉴别前庭系统功能障碍的水平。 • 有五种异常固视:①固视抑制受损;②凝视诱发 眼震;③反跳眼震;④先天性眼震;⑤方波急跳。 • 做前庭诱发性眼震固视作用时,要计算固视抑制 指数FI。FI低示前庭外周性眼震,高示前庭中枢 性障碍。 • FI=SPV睁眼暗室/SPV注视目标灯
前庭功能检查
• 自发性前庭反应检查（自发眼震、位置和变位 试验、转颈试验） • 视眼动系统功能检查（扫视、平稳跟踪、固视、 视动眼震、视动后眼震） • 前庭眼动系统功能检查（旋转试验和温度试验） • 姿态控制检查（人体重力平衡试验） • 前庭植物神经功能检查（Coriolis加速度耐力 检查） • 前庭皮层功能检查（前庭空间知觉、前庭诱发 脑电图、前庭诱发电位）
1.自发眼震(Spontaneous nystagmus): • 在头直位、眼球处于中间位和不加任何 条件状态下存在的眼震是自发眼震。 • 前庭、眼动系统在其不同水平上,双侧兴 奋性不对称,使双侧相对应的眼外侧兴奋 性不对称是自发眼震产生的机理。
2.位置和变位试验(Positionalandposi-tioningtest): • 在病人的头,或头和身体由一种位置转换为另一 位置的过程中和在新位置上产生的眼震(眩晕), 前者为变位性眼震(眩晕),后者为位置性眼震(眩 晕 )。 • 在改变头、体位过程中半规管末梢感受器和前 庭神经通路受到刺激,发放的神经冲动因某种原 因两侧不平衡引起眼震(眩晕)是变位性眼震(眩 晕)发生的机理,在头、体处于新的位置时,半规 管壶腹嵴胶顶重新回到原来状态,因某种原因此 时停止输入神经冲动不平衡引起眼震(眩晕)是 位置性眼震(眩晕)发生的机理。
3.扫视(Saccades): • 是把注视点移到视中央凹的快速眼动。一般采 用定标试验和瞬息方式(注视目标由一位置转 向另一位置短时闪视)进行。 • 枕顶皮层、额叶、小脑和脑干参与扫视产生和 控制。 • 从其起源分为“反射性扫视”,由新异目标物诱 发;“意愿性扫视”,由主体的注意启动。参与 反射性扫视的神经结构为视觉通路,意愿性扫视 启动于额叶,两者最终通路在脑干。
• 目前的前庭功能检查对识别前庭系统功 能是否异常,总体讲准确性可达80%以上。
眩晕
• 眩晕（vertigo）是对自身平衡和空间位 象觉的自我感知错误，感受自身或外界 物体的运动性幻觉，如旋转、升降和倾 斜等。 • 头晕（dizziness）仅表现头重脚轻、站 立或行走不稳，无自身或外界物体运动 或旋转感。
前庭神经临床症状
• 眩晕 周围或自身旋转 • 平衡障碍 步态向患侧偏斜、Romberg征 阳性 • 眼球震颤 不自主的、有统是人空间定向、保持平衡的重要 系统。其功能异常和病理变化是眩晕的重要原 因。 • 对前庭功能的检查和评定已成为诊断各种眩晕 病症、平衡功能障碍的必要手段。
7.温度试验(Calorictest): • 分为往外耳内灌注水法和灌注气法。又 可分为双耳变温灌水(气)试验、双耳同时 同温试验、单温温度试验和单温不同温 度试验做重振和减振用。 • 温度试验可评定每侧水平半规管功能及 前庭眼动反射弧的整体作用;温度试验结 果常可提供疾病定侧信息,也可提供定位 信息。
8.旋转试验(Rotationaltesting): • (1)被动旋转试验； • (2)主动旋转试验。依据晃头的方法分为 “前庭自旋转试验” 和“晃头试验”
眼动电图（EOG）
• 眼震电图(ENG)、光电眼震电图、红外 线射像、视频眼震电图、磁线圈眼动记 录、三维眼动分析 • 主要检查水平半规管眼动反射功能 • 是对前庭眼动通路的功能检查，有局限 性。
前庭功能检查
吕向平
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前庭神经解剖生理
• 半规管的壶腹、椭圆囊、球囊→前庭神 经→（内听道）桥延脑的前庭神经核→ 小脑（平衡）、脊髓（平衡）、内侧纵 束（眼球位置、颈肌活动）
前庭神经系统
有六条神经通路： • 前庭眼动通路 • 前庭脊髓通路 • 前庭网状结构通路 • 前庭小脑通路 • 前庭植物神经通路 • 前庭大脑皮层通路
• 眩晕是一主观症状,是机体对空间关系的定向感 觉障碍或平衡感觉障碍,又称运动错觉。 • 患者睁眼时有周围景物旋转、上下晃动或左右 移动的错觉,而闭眼时则有自身旋转或晃动的错 觉,常伴有平衡障碍、眼球震颤、指物偏向、恶 心、呕吐、面色苍白、出汗及脉搏血压改变。
发病机制
• 视觉、深层本体感觉与前庭系统是保持身体平 衡的基本器官，也称“平衡三联”。 • 前庭系统是人体识别位向的主要机构，在维持 姿态平衡中的作用最大，该系统病变是产生眩 晕的主要原因。视觉及深感觉对空间位置感觉 起辅助作用，很少以眩晕作主诉。