上腔静脉综合症PPT课件
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《上腔静脉综合症》课件
护理方法1 对于已经出现上腔静脉综合症症 状的患者，应及时就医并遵循医 生的建议进行治疗和护理。
护理方法4 在接受治疗后，患者应定期进行 复查和随访，以便及时了解病情 的变化和治疗效果的评估。
护理方法2
在接受治疗期间，患者应保持良 好的生活习惯和饮食习惯，如避 免剧烈运动、保持充足的休息时 间、合理搭配营养等。
护理方法3
对于需要长期卧床休息的患者， 应注意定期翻身、拍背、按摩等 护理措施，以预防褥疮和肺部感 染等并发症的发生。
01
上腔静脉综合症的 预后
预后影响因素
01
02
03
04
肿瘤性质
不同肿瘤引起的上腔静脉综合 症预后不同，恶性程度高、生
长迅速的肿瘤预后较差。
治疗方案
及时、有效的治疗可以改善预 后，如手术、放疗、化疗等。
并发症
上腔静脉综合症可能伴随的并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等，会影响预后。
年龄与身体状况
年龄较大、身体虚弱的患者预 后相对较差。
预后情况
治愈情况
部分患者经过治疗后可以完全治愈，但具体 情况取决于肿瘤的性质和治疗方案。
症状改善
治疗后患者的上腔静脉压迫症状可以得到明 显改善。
生存期延长
大多数患者经过治疗后生存期可以得到延长 。
检测血液中相关指标， 如D-二聚体、凝血功能
等，以辅助诊断。
诊断标准
01
02
03
典型症状
上腔静脉回流受阻导致的 头、颈、上肢水肿，发绀 ，呼吸困难等症状。
体征
颈静脉怒张，胸壁浅静脉 曲张，上肢血压高于下肢 等体征。
影像学表现
上腔静脉狭窄或闭塞，侧 支循环形成等影像学表现 。
鉴别诊断
护理方法4 在接受治疗后，患者应定期进行 复查和随访，以便及时了解病情 的变化和治疗效果的评估。
护理方法2
在接受治疗期间，患者应保持良 好的生活习惯和饮食习惯，如避 免剧烈运动、保持充足的休息时 间、合理搭配营养等。
护理方法3
对于需要长期卧床休息的患者， 应注意定期翻身、拍背、按摩等 护理措施，以预防褥疮和肺部感 染等并发症的发生。
01
上腔静脉综合症的 预后
预后影响因素
01
02
03
04
肿瘤性质
不同肿瘤引起的上腔静脉综合 症预后不同，恶性程度高、生
长迅速的肿瘤预后较差。
治疗方案
及时、有效的治疗可以改善预 后，如手术、放疗、化疗等。
并发症
上腔静脉综合症可能伴随的并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等，会影响预后。
年龄与身体状况
年龄较大、身体虚弱的患者预 后相对较差。
预后情况
治愈情况
部分患者经过治疗后可以完全治愈，但具体 情况取决于肿瘤的性质和治疗方案。
症状改善
治疗后患者的上腔静脉压迫症状可以得到明 显改善。
生存期延长
大多数患者经过治疗后生存期可以得到延长 。
检测血液中相关指标， 如D-二聚体、凝血功能
等，以辅助诊断。
诊断标准
01
02
03
典型症状
上腔静脉回流受阻导致的 头、颈、上肢水肿，发绀 ，呼吸困难等症状。
体征
颈静脉怒张，胸壁浅静脉 曲张，上肢血压高于下肢 等体征。
影像学表现
上腔静脉狭窄或闭塞，侧 支循环形成等影像学表现 。
鉴别诊断
上腔静脉综合征ppt课件
上腔静脉（svc）由无名静脉汇合而成，后者由颈内静脉和锁骨下
静脉汇合而成。因此，svc主要接受来自头颅、上肢和上胸部的血 液。svc周围为若干相对较硬的组织如胸骨、气管、肺动脉、右主 支气管及许多淋巴结、由于svc在纵隔内这一特殊位置，加上其管 壁薄、低内压，因此特别易于阻塞。 奇静脉沿纵隔后上方上行，
临床表现
• 呼吸困难 • 面颈部、上胸部、上肢肿胀、淤血 • 颈静脉、胸壁浅静脉扩张 • 紫绀 • 吞咽困难 • 咳嗽、胸痛 • 头昏、头痛、意识障碍 • 声音嘶哑 • 其它 • 原发病症状
肺癌上腔静脉综合症
症状
%
体征
呼吸困难
50～60 胸部静脉扩张
脸和/或颈部肿胀 43～50 颈部静脉扩张
上肢和/或上身肿胀 18～40 面部水肿
上腔静脉综合征
2020/8/28
• 定义
上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome， svcs）又称上腔静脉阻塞综合征或纵隔综合征， 是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或 不完全性阻塞，导致经上腔静脉回流到右心房的 血液部分或全部受阻，从而表现为上肢、颈和颜 面部淤血水肿，以及上半身浅表静脉曲张的一组 临床综合征。
咳嗽
20～24 呼吸急促
胸痛
15～20 颜面淤血
吞咽困难
9～20
发绀
上肢水肿
声带麻痹
Horner氏综合症
% 54～68 58～66 46～56 41 19 16～20 10～14 4 2
诊断
• 症状、体征 • 辅助检查 （应根据病情的轻重缓急适时
进行）
• X-ray • MRI • CT • 上腔静脉造影 • 上腔静脉压测定 • 纵隔镜 • 痰、胸水检查
上腔静脉综合征健康教育PPT课件
上腔静脉综合 征健康教育PPT
课件
目录 简介 原因 症状 治疗 预防 结论
简介
简介
什么是上腔静脉综合征？：上 腔静脉受阻，影响血液回流引 起的一系列症状的总称。
症状表现：颈部、面部、上肢 水肿，头晕、头痛、呼吸困难 等。
原因
原因
原因分析：上腔静脉受压导致血液回流 受阻。
可能的原因：淋巴结结核、恶性肿瘤、 淋巴管狭窄、炎症、淤血等。
症状
症状
症状表现：颈部、面部、上肢 水肿，头晕、头痛、呼吸困难 等。 症状分类：渐进性、急性发作 型和经过。
治疗
治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗方法：手术治疗、介入治疗和保守 治疗。
注意事项：避免诱发因素，如长时间同 一姿势、夹紧腋窝等。
治疗
食物和运动：低盐饮食，适量 锻炼。
预防
预防
如何预防上腔静脉综合征？：日常生活 中要有适当的体育锻炼，避免过度使用 上肢，保持良好的心态等。
症状急性发作时的应急措施：找到平躺 处，尤其要提高头垫起，保持呼吸舒畅 。
预防
防范措施：保持良好的心态， 加强营养，定期检查等。
结论
结论
上腔静脉综合征是一种影响血液回流的 症状群，对人体健康造成影响，但采取 适当的治疗和预防措施，可以缓解症状 ，提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
课件
目录 简介 原因 症状 治疗 预防 结论
简介
简介
什么是上腔静脉综合征？：上 腔静脉受阻，影响血液回流引 起的一系列症状的总称。
症状表现：颈部、面部、上肢 水肿，头晕、头痛、呼吸困难 等。
原因
原因
原因分析：上腔静脉受压导致血液回流 受阻。
可能的原因：淋巴结结核、恶性肿瘤、 淋巴管狭窄、炎症、淤血等。
症状
症状
症状表现：颈部、面部、上肢 水肿，头晕、头痛、呼吸困难 等。 症状分类：渐进性、急性发作 型和经过。
治疗
治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗方法：手术治疗、介入治疗和保守 治疗。
注意事项：避免诱发因素，如长时间同 一姿势、夹紧腋窝等。
治疗
食物和运动：低盐饮食，适量 锻炼。
预防
预防
如何预防上腔静脉综合征？：日常生活 中要有适当的体育锻炼，避免过度使用 上肢，保持良好的心态等。
症状急性发作时的应急措施：找到平躺 处，尤其要提高头垫起，保持呼吸舒畅 。
预防
防范措施：保持良好的心态， 加强营养，定期检查等。
结论
结论
上腔静脉综合征是一种影响血液回流的 症状群，对人体健康造成影响，但采取 适当的治疗和预防措施，可以缓解症状 ，提高生活质量。
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上腔静脉综合征ppt课件
.
9
临床表现
• 神经功能受损 颅内压升高 脑水肿 椎弓压迫
• 不可逆性静脉血栓形成
.
10
辅助检查
• X线检查
上纵隔肿块或增宽30-60% 右肺门肿块影10-40% 右侧胸膜腔积液25% 肺门淋巴结肿大和肺部包块20%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
11
辅助检查
• 增强CT及磁共振 显示上腔静脉受阻的具 体部位及侧支循环情 况，可清楚显示胸内 结构，明确病因 效价比最高，最最准确 的影像学资料
或起搏器置入可引起血栓形成
.
6
临床表现
• 静脉回流受阻表现 水肿头颈部及上肢出现非凹陷性水肿，伴皮 肤及口唇发绀，前倾、弯腰、平卧时加重， 上半身直立后可减轻，常伴头晕、头胀、 睑结膜充血。有时可见颈胸部静脉明显扩 张、胸腹壁静脉曲张等
.
7
.
8
临床表现
• 气管、食管、喉返神经受压表现 咳嗽 呼吸困难 声音嘶哑 进食不畅 Horner综合征
肿瘤急症
上腔静脉综合征
.
1
肿瘤急症
• 肿瘤急症：是指 • 非治疗相关综合征
癌瘤患者在疾病 发生、发展的过
上腔静脉综合征 脊髓压迫征 高钙综合征
程或治疗中出现
抗利尿激素分泌异常综合
的一切危象或危 征
及生命的并发症。
恶性心包积液 • 治疗相关综合征
肿瘤溶解综合征
化疗药物相关性溶血性尿 毒性综合征
.
2
定义
.
12
辅助检查
上腔静脉造影 于两侧肘 静脉或股静脉穿刺置 管，可显示梗阻的部 位，及远心端、近心 端情况，但并发症多， 慎用
.
13
辅助检查
上腔静脉综合征护理PPT课件
形成等。
症状和诊断
症状：颈部、面部、上肢肿胀， 呼吸困难，头痛，头晕等
诊断：根据临床表现和影像 学检查结果进行诊断
病因：肿瘤压迫、外伤、手 术等
治疗：药物治疗、手术治疗、 放疗等
治疗原则和方法
01
病因治疗：针对病因进行治疗，如抗凝、 溶栓等
02
药物治疗：使用抗凝、抗血小板聚集等药 物进行治疗
03
生命体征：心率、血压、呼 吸频率等指标是否恢复正常
治疗效果：药物、手术等治 疗措施是否达到预期效果
患者满意度：患者对护理服 务的满意度如何
护理人员专业素质：护理人 员是否具备专业知识和技能， 能否提供高质量的护理服务
谢谢
定期检查静脉 导管
保持输液管路 通畅
观察输液反应 并及时处理
预防措施
病因预防
避免长时间站立或 久坐
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高
脂肪、高糖饮食
保持良好的心理状 态，避免焦虑和紧
张
定期进行体检，及 时发现并治疗相关
疾病
早期识别和干预
观察患者症状：如 呼吸困难、颈部肿
胀、头痛等
定期监测：监测患 者生命体征、血氧
饱和度等指标
保持呼吸道通畅： 避免颈部受压，保
持正确的体位
预防感染：保持口 腔清洁，预防呼吸
道感染
及时就医：出现症 状时，及时就医，
避免延误病情
健康教育与指导
01
保持良好的 生活习惯， 避免过度劳
累和熬夜
02
保持良好的 心理状态， 避免焦虑和
紧张
03
保持良好的 饮食习惯， 避免高盐、 高脂肪、高
湿度
症状和诊断
症状：颈部、面部、上肢肿胀， 呼吸困难，头痛，头晕等
诊断：根据临床表现和影像 学检查结果进行诊断
病因：肿瘤压迫、外伤、手 术等
治疗：药物治疗、手术治疗、 放疗等
治疗原则和方法
01
病因治疗：针对病因进行治疗，如抗凝、 溶栓等
02
药物治疗：使用抗凝、抗血小板聚集等药 物进行治疗
03
生命体征：心率、血压、呼 吸频率等指标是否恢复正常
治疗效果：药物、手术等治 疗措施是否达到预期效果
患者满意度：患者对护理服 务的满意度如何
护理人员专业素质：护理人 员是否具备专业知识和技能， 能否提供高质量的护理服务
谢谢
定期检查静脉 导管
保持输液管路 通畅
观察输液反应 并及时处理
预防措施
病因预防
避免长时间站立或 久坐
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高
脂肪、高糖饮食
保持良好的心理状 态，避免焦虑和紧
张
定期进行体检，及 时发现并治疗相关
疾病
早期识别和干预
观察患者症状：如 呼吸困难、颈部肿
胀、头痛等
定期监测：监测患 者生命体征、血氧
饱和度等指标
保持呼吸道通畅： 避免颈部受压，保
持正确的体位
预防感染：保持口 腔清洁，预防呼吸
道感染
及时就医：出现症 状时，及时就医，
避免延误病情
健康教育与指导
01
保持良好的 生活习惯， 避免过度劳
累和熬夜
02
保持良好的 心理状态， 避免焦虑和
紧张
03
保持良好的 饮食习惯， 避免高盐、 高脂肪、高
湿度
上腔静脉综合征ppt课件
• 影像学检查
一、胸部x线摄片
最常见的异常是纵隔增宽，以及上纵隔、右肺门或肺门周 围、或右肺上叶肿块阴影；而胸腔积液、右肺上叶不张， 肋切迹少见。
• 二 上、下肢静脉压测量 上腔静脉阻塞所致的上肢静脉压 升高，尚可达1.6kpa(正常静脉压为0.49-1.47kpa),而下肢 静脉压则在正常范围。临床上可做如下试验了解上腔静脉 阻塞情况： 1 运动试验：握拳1分钟后放松测其肘静脉压 力，正常人握拳前后无变化，而上腔静脉阻塞患者肘静脉 压上升大于或等于0.98kpa 2 奇静脉征：观察呼吸活动， 若吸气时肘静脉压上升，呼气时下降，则阻塞部位多在奇 静脉人口以下。
• 奇静脉弓段上腔静脉阻塞 • 上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张 • 侧支循环模式
• 肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 半奇静 脉 下腔静脉 右心房 • 胸廓内、心包膈静脉 下腔静脉 右心房 • 胸外侧及胸腹壁静脉 下腔静脉 右心房
奇静脉弓下型
奇静脉弓下型
• 奇静脉弓平面以下上腔静脉阻塞 • 上半身水肿、上半身浅静脉扩张不如弓上 型和弓型 • 侧支循环模式
上腔静脉（svc）由无名静脉汇合而成，后者由颈内静脉和锁骨下 静脉汇合而成。因此，svc主要接受来自头颅、上肢和上胸部的血 液。svc周围为若干相对较硬的组织如胸骨、气管、肺动脉、右主 支气管及许多淋巴结、由于svc在纵隔内这一特殊位置，加上其管 壁薄、低内压，因此特别易于阻塞。 奇静脉沿纵隔后上方上行， 绕过右肺门上方汇入svc。Svc、奇静脉与椎静脉之间存在广泛的 吻合支，提供了多种侧枝血流通路。因此，如果svc在奇静脉上方 阻塞，血流可由胸壁静脉汇入胸静脉和髂静脉，再经下腔静脉流入 心脏。头颅部血液也可经椎静脉丛流入心脏。一般来说，svc在奇 静脉汇入的上方阻塞，人体的耐受性比在奇静脉的下方阻塞要好。
肺癌伴上腔静脉综合症课件
6
7.8体温过高（体温38.1℃）
相关因素: 与化疗后白细胞低有关 预期目标: 患者能说出引起体温升高的原因并采取有效措施。 护理措施: 1. 予空气消毒机消毒，每日一次，每次1h，共三天。 2.遵医嘱予瑞白升白、蔗糖铁补血，舒普深抗炎治疗。 3.其他措施同6.16日。 评价: 7.9能说出引起体温升高的原因并采取有效措施； 7.10患者测体温38.3℃，措施同上 7.13白细胞恢复正常，体温正常。
可编辑课件PPT
*
1例肺癌伴上腔静脉综合征的护理查房
查房目的
2
3
4
5
说出护理查房的顺序
1
掌握护理诊断、目标、计划的书写
说出肺癌合并上腔静脉综合征的护理
掌握护理体检
写出常用护理诊断的措施
查房顺序
4.新知识连接
1.责任护士汇报病史
2.护理体检
3.主要的护理诊断
姓名：钱生 主诉：“确诊右肺癌1月余”。 性别：男 西医诊断：1、肺癌 （小细胞肺癌） 职业：个体户 2.上腔静脉综合征 文化程度：小学 中医诊断：肺积 肺脾气虚证 费用类别：农保 年龄：67岁 住院号：479245 婚姻：已婚
查房顺序
4.新知识连接
1.责任护士汇报病史
2.护理体检
3.主要的护理诊断
Diagram
1.气体交换受损
2.体温升高
3.体液过多
6.焦虑
5.电解质紊乱
主要的 护理诊断
4.营养失调：低于机体需要量
6.16气体交换受损（患者入院时胸闷气明显）
相关因素: 与肺癌致肺组织功能下降、肺部感染、上腔静脉压迫有关 预期目标: 患者说出气体交换受损的原因并知晓应对的方式；患者自诉胸闷气急改善 护理措施: 1.向患者解释引起气急的原因； 2.给予低流量间歇吸氧，指导有效咳嗽，常做深呼吸； 3.协助病人取半卧位或端坐位，指导腹式呼吸； 4.遵医嘱用药，观察药物效果； 5.予耳穴压豆，取穴肺、皮质下、神门、气管、脾。 评价: 6.20患者能说出气体交换受损的原因，掌握有效咳嗽及腹式呼吸的方法 7.3未吸氧下，患者自诉无胸闷气急不适。 7.7夜间出现胸闷气急，予喘定、DXM用药后缓解，其他措施同前。 7.15患者无明显胸闷气急，予出院。
7.8体温过高（体温38.1℃）
相关因素: 与化疗后白细胞低有关 预期目标: 患者能说出引起体温升高的原因并采取有效措施。 护理措施: 1. 予空气消毒机消毒，每日一次，每次1h，共三天。 2.遵医嘱予瑞白升白、蔗糖铁补血，舒普深抗炎治疗。 3.其他措施同6.16日。 评价: 7.9能说出引起体温升高的原因并采取有效措施； 7.10患者测体温38.3℃，措施同上 7.13白细胞恢复正常，体温正常。
可编辑课件PPT
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1例肺癌伴上腔静脉综合征的护理查房
查房目的
2
3
4
5
说出护理查房的顺序
1
掌握护理诊断、目标、计划的书写
说出肺癌合并上腔静脉综合征的护理
掌握护理体检
写出常用护理诊断的措施
查房顺序
4.新知识连接
1.责任护士汇报病史
2.护理体检
3.主要的护理诊断
姓名：钱生 主诉：“确诊右肺癌1月余”。 性别：男 西医诊断：1、肺癌 （小细胞肺癌） 职业：个体户 2.上腔静脉综合征 文化程度：小学 中医诊断：肺积 肺脾气虚证 费用类别：农保 年龄：67岁 住院号：479245 婚姻：已婚
查房顺序
4.新知识连接
1.责任护士汇报病史
2.护理体检
3.主要的护理诊断
Diagram
1.气体交换受损
2.体温升高
3.体液过多
6.焦虑
5.电解质紊乱
主要的 护理诊断
4.营养失调：低于机体需要量
6.16气体交换受损（患者入院时胸闷气明显）
相关因素: 与肺癌致肺组织功能下降、肺部感染、上腔静脉压迫有关 预期目标: 患者说出气体交换受损的原因并知晓应对的方式；患者自诉胸闷气急改善 护理措施: 1.向患者解释引起气急的原因； 2.给予低流量间歇吸氧，指导有效咳嗽，常做深呼吸； 3.协助病人取半卧位或端坐位，指导腹式呼吸； 4.遵医嘱用药，观察药物效果； 5.予耳穴压豆，取穴肺、皮质下、神门、气管、脾。 评价: 6.20患者能说出气体交换受损的原因，掌握有效咳嗽及腹式呼吸的方法 7.3未吸氧下，患者自诉无胸闷气急不适。 7.7夜间出现胸闷气急，予喘定、DXM用药后缓解，其他措施同前。 7.15患者无明显胸闷气急，予出院。
上腔静脉综合征ppt课件
7
肺癌引起SVCS的病理类型
诊断
小细胞癌 鳞癌 腺癌
大细胞癌 未分型
总计
Yahalom
Murry
142（38%） 171（38%）
97（26%） 281（62%）
52（14%）
—
43（12%）
—
34（9%）
—
370（100%） 452（100%）
医科院肿瘤医院
120（31%） 47（12%） 19（5%） 17（4%） 190（48%） 393（100%）
➢ 2月余前无明显诱因出现胸闷气短，伴咳嗽咯痰， 无胸痛咯血，未在意。1周前上述症状加重，同 时出现头颈部肿胀，无法平卧。
16
复习思考题
➢ 既往体健，个人史、家族史无特殊可记。 ➢ 查体：皮肤发绀。头颈部肿胀。前胸壁可见曲张
静脉，血流方向向下。右肺呼吸音低，未闻及干 湿性啰音。余阴性。 ➢ 胸部CT示：右肺门占位性病变。两肺多发结节 影。纵隔淋巴结肿大。
9
诊断要点
➢病史：恶性肿瘤病史 ➢临床表现：症状、体征 ➢辅助检查：影像学、病理学
10
临床表现
➢ 面部、颈部、躯干上部 和两上肢水肿
➢ 颈静脉充盈，胸部和上 腹部浅表侧支静脉曲张、 皮肤发绀
➢ 咳嗽，呼吸困难、声嘶 ➢ 脑水肿与颅内高压，引
起头痛、眩晕、惊厥及 视觉与意识障碍
11
【CT影像】
辅助检查
Yahalom
Murry
医科院肿瘤医院
271（65%） 452（71%） 393（78%）
34（8%） 62（10%） 58（12%）
—
—
23（5%）
40（10%） 34（5%）
—
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放射治疗初期可能加重上腔静脉阻塞，应结合内科治疗
2021
治疗（续）
化疗：单独使用，或者结合放疗
肺癌：CAP, CAV 等 恶性淋巴瘤：CHOP, ABVD等 乳腺癌：CAF等
手术治疗
肺癌 肺切除扩大部分受侵上腔静脉壁切除、上腔静脉重建术 肺切除扩大全上腔静脉壁切除、上腔静脉重建术
介入治疗：血管内支架置入
下腔静脉 下腔静脉
右心房 右心房
2021
2021
奇静脉弓下型
2021
奇静脉弓下型
奇静脉弓平面以下上腔静脉阻塞
上半身水肿、上半身浅静脉扩张不如弓上型 和弓型
侧支循环模式
上腔静脉 奇静脉 下腔静脉 右心房
胸廓内、心包膈静脉 胸外侧及胸腹壁静脉
后肋间静脉
下腔静脉 下腔静脉
半奇静脉
右心房 右心房
2021
类型
奇静脉弓上型 奇静脉弓型 奇静脉弓下型 混合型
From: Fisher分类
2021
2021
2021
2021
奇静脉弓上型
一侧头臂静脉阻塞
上腔静脉上段
2021
奇静脉弓上型
奇静脉弓平面以上的上腔静脉阻塞
上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张
侧支循环模式
肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 奇静脉
液体漏出 组织水肿
病理生理
病因 上腔静脉梗阻 上腔静脉压升高
静脉充盈、 怒张
侧支循 环建立
脏器受压（吞咽梗阻、呼吸困难等）
2021
缺氧 头昏、头痛
分度
轻~中度 ---上腔静脉部分阻塞（<90%）
重度 --- 上腔静脉几乎完全闭塞（≥90%）
上腔静脉完全闭塞
From: William Standford
上腔静脉 右心房
胸廓内、心包膈静脉
下腔静脉 右心房
胸外侧及胸腹壁静脉
下腔静脉 右心房
2021
2021
奇静脉弓型
2021
奇静脉弓型
奇静脉弓段上腔静脉阻塞
上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张
侧支循环模式
肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 半奇静脉 下腔静脉 右心房
胸廓内、心包膈静脉 胸外侧及胸腹壁静脉
对于肿块较大，放化疗敏感的肿瘤，注意预防肿瘤溶解综合症
2021
预后
取决于肿瘤类型及治疗反应 总体较差：仅10% ～20%生存超过2年 肺癌上腔静脉综合症平均存活6～8月 恶性淋巴瘤好于肺癌
2021
CT:29166
学习病例
2021
2021
上腔静脉综合症
Superior vena cava syndrome
2021
肿瘤急症
肿瘤患者在肿瘤发生、发展、 治疗过程中出现的危急状况。
2021
临床常见肿瘤急症
上腔静脉综合征 急性颅内压升高 脊髓压迫症 急性代谢性急症 其它：急性肾功能衰竭、出血肺癌上腔静脉综合症
症状
%
体征
呼吸困难
50～60 胸部静脉扩张
脸和/或颈部肿胀 43～50 颈部静脉扩张
上肢和/或上身肿胀 18～40 面部水肿
咳嗽
20～24 呼吸急促
胸痛
15～20 颜面淤血
吞咽困难
9～20
发绀
上肢水肿
声带麻痹
Horner氏综合症
% 54～68 58～66 46～56 41 19 16～20 10～14 4 2
2021
治疗（续）
放射治疗
剂量：非小细胞肺癌（50 ～ 60Gy），小细胞肺癌、恶 性淋巴瘤（35 ～ 45Gy）
放疗方式：常规方案，冲击方案 常规方案：全程常规分割（约2Gy/d） 冲击方案：冲击放疗（3 ～ 4Gy/d）+常规分割
放射野： 肺癌：肺部病灶，肺门，纵隔，或者包括锁骨上 恶性淋巴瘤：纵隔，颈部，腋窝
2021
诊断
症状、体征 辅助检查 （应根据病情的轻重缓急适时
进行）
X-ray MRI CT 上腔静脉造影 上腔静脉压测定 纵隔镜 痰、胸水检查
2021
治疗
治疗目标：缩小肿块、缓解梗阻、恢复正常 的静脉回流
治疗措施：
一般处理：吸氧、半卧位或端坐位
绝对不能用上肢输液！
内科处理：限制液体及钠盐摄入，皮质激素，利尿、 脱水，抗凝剂等
2021
2021
混合型
奇静脉弓上型+奇静脉弓型：临床表现及侧支 循环类似奇静脉弓上型
奇静脉弓下型+奇静脉弓型：临床表现及侧支 循环类似奇静脉弓型
全上腔静脉阻塞型：临床表现及侧支循环类 似奇静脉弓上型
2021
临床表现
呼吸困难 面颈部、上胸部、上肢肿胀、淤血 颈静脉、胸壁浅静脉扩张 紫绀 吞咽困难 咳嗽、胸痛 头昏、头痛、意识障碍 声音嘶哑 其它 原发病症状
上腔静脉综合症（ SVCS ）：是由于上 腔静脉阻塞而导致的一组综合症候群。
2021
病因
恶性疾病：恶性肿瘤
肺癌
小细胞肺癌 非小细胞肺癌
恶性淋巴瘤 其它：如恶性胸腺瘤、恶性甲状腺肿瘤、转移性肿瘤
非恶性疾病
良性肿瘤：如良性甲状腺肿瘤、主动脉瘤等 纵隔炎症 其它：静脉炎、血栓等
2021
2021
治疗（续）
化疗：单独使用，或者结合放疗
肺癌：CAP, CAV 等 恶性淋巴瘤：CHOP, ABVD等 乳腺癌：CAF等
手术治疗
肺癌 肺切除扩大部分受侵上腔静脉壁切除、上腔静脉重建术 肺切除扩大全上腔静脉壁切除、上腔静脉重建术
介入治疗：血管内支架置入
下腔静脉 下腔静脉
右心房 右心房
2021
2021
奇静脉弓下型
2021
奇静脉弓下型
奇静脉弓平面以下上腔静脉阻塞
上半身水肿、上半身浅静脉扩张不如弓上型 和弓型
侧支循环模式
上腔静脉 奇静脉 下腔静脉 右心房
胸廓内、心包膈静脉 胸外侧及胸腹壁静脉
后肋间静脉
下腔静脉 下腔静脉
半奇静脉
右心房 右心房
2021
类型
奇静脉弓上型 奇静脉弓型 奇静脉弓下型 混合型
From: Fisher分类
2021
2021
2021
2021
奇静脉弓上型
一侧头臂静脉阻塞
上腔静脉上段
2021
奇静脉弓上型
奇静脉弓平面以上的上腔静脉阻塞
上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张
侧支循环模式
肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 奇静脉
液体漏出 组织水肿
病理生理
病因 上腔静脉梗阻 上腔静脉压升高
静脉充盈、 怒张
侧支循 环建立
脏器受压（吞咽梗阻、呼吸困难等）
2021
缺氧 头昏、头痛
分度
轻~中度 ---上腔静脉部分阻塞（<90%）
重度 --- 上腔静脉几乎完全闭塞（≥90%）
上腔静脉完全闭塞
From: William Standford
上腔静脉 右心房
胸廓内、心包膈静脉
下腔静脉 右心房
胸外侧及胸腹壁静脉
下腔静脉 右心房
2021
2021
奇静脉弓型
2021
奇静脉弓型
奇静脉弓段上腔静脉阻塞
上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张
侧支循环模式
肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 半奇静脉 下腔静脉 右心房
胸廓内、心包膈静脉 胸外侧及胸腹壁静脉
对于肿块较大，放化疗敏感的肿瘤，注意预防肿瘤溶解综合症
2021
预后
取决于肿瘤类型及治疗反应 总体较差：仅10% ～20%生存超过2年 肺癌上腔静脉综合症平均存活6～8月 恶性淋巴瘤好于肺癌
2021
CT:29166
学习病例
2021
2021
上腔静脉综合症
Superior vena cava syndrome
2021
肿瘤急症
肿瘤患者在肿瘤发生、发展、 治疗过程中出现的危急状况。
2021
临床常见肿瘤急症
上腔静脉综合征 急性颅内压升高 脊髓压迫症 急性代谢性急症 其它：急性肾功能衰竭、出血肺癌上腔静脉综合症
症状
%
体征
呼吸困难
50～60 胸部静脉扩张
脸和/或颈部肿胀 43～50 颈部静脉扩张
上肢和/或上身肿胀 18～40 面部水肿
咳嗽
20～24 呼吸急促
胸痛
15～20 颜面淤血
吞咽困难
9～20
发绀
上肢水肿
声带麻痹
Horner氏综合症
% 54～68 58～66 46～56 41 19 16～20 10～14 4 2
2021
治疗（续）
放射治疗
剂量：非小细胞肺癌（50 ～ 60Gy），小细胞肺癌、恶 性淋巴瘤（35 ～ 45Gy）
放疗方式：常规方案，冲击方案 常规方案：全程常规分割（约2Gy/d） 冲击方案：冲击放疗（3 ～ 4Gy/d）+常规分割
放射野： 肺癌：肺部病灶，肺门，纵隔，或者包括锁骨上 恶性淋巴瘤：纵隔，颈部，腋窝
2021
诊断
症状、体征 辅助检查 （应根据病情的轻重缓急适时
进行）
X-ray MRI CT 上腔静脉造影 上腔静脉压测定 纵隔镜 痰、胸水检查
2021
治疗
治疗目标：缩小肿块、缓解梗阻、恢复正常 的静脉回流
治疗措施：
一般处理：吸氧、半卧位或端坐位
绝对不能用上肢输液！
内科处理：限制液体及钠盐摄入，皮质激素，利尿、 脱水，抗凝剂等
2021
2021
混合型
奇静脉弓上型+奇静脉弓型：临床表现及侧支 循环类似奇静脉弓上型
奇静脉弓下型+奇静脉弓型：临床表现及侧支 循环类似奇静脉弓型
全上腔静脉阻塞型：临床表现及侧支循环类 似奇静脉弓上型
2021
临床表现
呼吸困难 面颈部、上胸部、上肢肿胀、淤血 颈静脉、胸壁浅静脉扩张 紫绀 吞咽困难 咳嗽、胸痛 头昏、头痛、意识障碍 声音嘶哑 其它 原发病症状
上腔静脉综合症（ SVCS ）：是由于上 腔静脉阻塞而导致的一组综合症候群。
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病因
恶性疾病：恶性肿瘤
肺癌
小细胞肺癌 非小细胞肺癌
恶性淋巴瘤 其它：如恶性胸腺瘤、恶性甲状腺肿瘤、转移性肿瘤
非恶性疾病
良性肿瘤：如良性甲状腺肿瘤、主动脉瘤等 纵隔炎症 其它：静脉炎、血栓等
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