Bobath基本治疗手法
Bobath基本治疗手法.
Bobath基本治疗手法一、概念-Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法（Neuro-deveiopmental treatments,NDT)，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，它是由英国医学博士、小儿神经病学者Karel Bobath及其夫人理学疗法士Beda Bobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，疗效显著，在英、美、日、德等发达国家广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。
目前正被世界各国康复医学工作者广泛应用。
Bobath疗法给脑瘫患者的康复带来了希望。
-二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点-Bobath认为：脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度的障碍。
这些障碍常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为“脑损伤综合征”。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善，其他伴随障碍也同时有不同程度的改善，因此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
-Bobath治疗大体可分以下三个阶段进行：-第一阶段：使肌张力恢复或接近正常状态，可采用抑制异常紧张性姿势反射，如非对称性紧张性颈反射和紧张性迷路反射。
逐渐获得正常的肌张力。
--第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育，多在无意识当中，在各种姿势下，在失平衡状态下促进立直反射与平衡反射的发育。
如乘车时突然停车，无意识地向前迈出一步的保持平衡动作，也可以在穴位时向前、向后、向左、向右推动患儿，使其在失去平衡的情况下迈出第一步。
促进平衡动作，这是一种无意识的自动反射，是人生最重要的功能之一。
-第三阶段：向随意动作移行阶段，治疗时不给患儿摆好动作，而是通过设计的场面，引导患儿出现正常的动作姿势，体会正常运动的感觉，使痉挛减轻，逐渐引出自发的随意动作，按翻身、四爬、坐、站立等顺序进行。
Bobath疗法的基本治疗手法｜头控、翻身、站立、爬行、行走
Bobath疗法的基本治疗手法｜头控、翻身、站立、爬行、行走一、概念Bobath治疗法是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体不自由者的主要方法，它是由英国学者KaIel Bobath和BedaBobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，取得了显著的治疗效果，在英、美、日、德等发达国家被广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。
Bobath疗法给不治之症的脑瘫患者带来了康复的希望。
二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点Bobath认为脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面程度不同的障碍，这些障碍常重复出现，这种在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为脑损伤综合征。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善的同时，其他伴随障碍也有不同程度的改善，因此Bobadk认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
Bobath从神经发育学的角度分析脑瘫，提出以下两个观点：1)脑瘫是由于脑组织在正常发育中受到损伤，导致运动功能发育迟缓或停止，明确地提出这种损伤是作用在中枢神经发育过程中未成熟的脑组织。
临床上表现出比同龄儿明显延迟的运动发育或停滞，Bobath称此种情况为运动发育的未成熟性。
2)脑损伤后，高级中枢神经系统抑制调节作用减弱，出现异常姿势反射、异常运动的释放症状。
这是在正常小儿的运动发育中，在任何年龄阶段都不曾有的异常姿势反射和异常运动，Bobath称此为运动发育的异常性。
这种异常的姿势反射和异常运动，在动物试验中已被证实(Shenlngton和Mapus)，是一种紧张性反射群，这种反射群是在种系发生中古老的姿势反射，只在低等动物中存在，在人类的正常发育中只能在一定时期短暂存在，以后很快消失，如果持续下去就是异常，它影响正常姿势的出现。
Bobath治疗法
obath基本治疗手法一、概念 -Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法（Neuro-deveiopmental treatments,NDT)，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，它是由英国医学博士、小儿神经病学者Karel Bobath及其夫人理学疗法士Beda Bobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，疗效显著，在英、美、日、德等发达国家广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。
目前正被世界各国康复医学工作者广泛应用。
Bobath疗法给脑瘫患者的康复带来了希望。
-二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点-Bobath认为：脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度的障碍。
这些障碍常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为“脑损伤综合征”。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善，其他伴随障碍也同时有不同程度的改善，因此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
-Bobath治疗大体可分以下三个阶段进行： -第一阶段：使肌张力恢复或接近正常状态，可采用抑制异常紧张性姿势反射，如非对称性紧张性颈反射和紧张性迷路反射。
逐渐获得正常的肌张力。
--第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育，多在无意识当中，在各种姿势下，在失平衡状态下促进立直反射与平衡反射的发育。
如乘车时突然停车，无意识地向前迈出一步的保持平衡动作，也可以在穴位时向前、向后、向左、向右推动患儿，使其在失去平衡的情况下迈出第一步。
促进平衡动作，这是一种无意识的自动反射，是人生最重要的功能之一。
-第三阶段：向随意动作移行阶段，治疗时不给患儿摆好动作，而是通过设计的场面，引导患儿出现正常的动作姿势，体会正常运动的感觉，使痉挛减轻，逐渐引出自发的随意动作，按翻身、四爬、坐、站立等顺序进行。
Bobath基本治疗手法要点
Bobath基本治疗手法一、概念-Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法（Neuro-deveiopmental treatments,NDT)，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，它是由英国医学博士、小儿神经病学者Karel Bobath及其夫人理学疗法士Beda Bobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，疗效显著，在英、美、日、德等发达国家广泛采用，并成立了专门的Bobath 医院。
目前正被世界各国康复医学工作者广泛应用。
Bobath疗法给脑瘫患者的康复带来了希望。
-二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点-Bobath认为：脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度的障碍。
这些障碍常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为“脑损伤综合征”。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善，其他伴随障碍也同时有不同程度的改善，因此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
-Bobath治疗大体可分以下三个阶段进行：-第一阶段：使肌张力恢复或接近正常状态，可采用抑制异常紧张性姿势反射，如非对称性紧张性颈反射和紧张性迷路反射。
逐渐获得正常的肌张力。
--第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育，多在无意识当中，在各种姿势下，在失平衡状态下促进立直反射与平衡反射的发育。
如乘车时突然停车，无意识地向前迈出一步的保持平衡动作，也可以在穴位时向前、向后、向左、向右推动患儿，使其在失去平衡的情况下迈出第一步。
促进平衡动作，这是一种无意识的自动反射，是人生最重要的功能之一。
-第三阶段：向随意动作移行阶段，治疗时不给患儿摆好动作，而是通过设计的场面，引导患儿出现正常的动作姿势，体会正常运动的感觉，使痉挛减轻，逐渐引出自发的随意动作，按翻身、四爬、坐、站立等顺序进行。
bo bath技术的基础技术和手法有哪些
bo bath技术的基础技术和手法有哪些
1、Bobath式握手：
双手十指交叉紧握
2、控制关键点：在调节紧张姿势的同时，诱发更为正常活动模式所使用的身体部位。
关键点包括：（1）中央关键点:头部、躯干、胸骨下段；（2）近端关键点:肩峰、骼前上棘；（3）远端关键点:拇指、拇趾。
3、反射性抑制（RIP)
手法：（1）上肢RIP:外展外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕手指；
（2）下肢RIP:髋屈外展外旋、屈膝、踝背伸；
（3）全身性屈肌痉挛RIP:躯干伸展、旋转；
（4）全身性伸肌痉挛RIP:膝屈向胸；
（5）躯干RIP:侧卧躯干旋转。
4、调正反应：属于静态反应。
指当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的动作。
手法：（1）发自颈部,作用于躯干。
头部位置变化导致躯干的转动。
（2）发自迷路，作用于头部。
躯干位置倾斜时头部保持直立，面部垂直，眼睛水平位动作。
（3）发自躯干，作用于颈部。
上半身或下半身扭动时,另一半随之转动成一直线。
（4）发自眼晴,作用于头部。
躯干位置倾斜时头部保持正确位置。
5、平衡反应：是当人体突然受到外界刺激而致重心位置改变时，四肢、躯干出现下意识的、自发的运动以恢复原有安定状态的一种反应。
手法：四点着地位的训练；左右向；；前后向；三点着地位的训练；健侧支持；患侧支持；两点着地位训练；患手健腿支持；健手患腿支持。
6、本体和皮肤刺激：轻拍、肢体负重和关节压缩、肢体定位放置和控住。
手法：（1）肢体负重和关节压缩，促进对上肢控制，改善站、走时膝不稳定，为下肢站立作准备；
（2）定位放置和控住。
bobath握手法的注意事项
bobath握手法的注意事项
Bobath握手法是一种常用的康复治疗技术，主要用于帮助恢复运动功能受损的患者。
在进行Bobath握手法时，有一些注意事项需要牢记：
1. 个体化，Bobath握手法需要根据患者的具体情况进行个体化设计。
治疗师需要根据患者的病史、症状和运动功能情况来确定最合适的握手方式和力度。
2. 舒适度，在进行Bobath握手法时，治疗师需要确保患者感到舒适。
握手的力度和姿势应该适合患者的舒适度，避免造成不必要的疼痛或不适。
3. 沟通，在进行Bobath握手法时，治疗师需要与患者进行良好的沟通。
及时了解患者的感受和反馈，根据患者的反馈调整握手的方式和力度。
4. 安全性，Bobath握手法需要注意安全性，避免因不当的握手方式导致患者受伤。
治疗师需要确保握手的过程中患者的身体稳定，避免摔倒或滑倒的情况发生。
5. 持续性，Bobath握手法通常需要持续进行一段时间才能见到明显的效果。
治疗师需要与患者制定合理的治疗计划，并保持持续的握手训练，以达到最佳的康复效果。
总的来说，Bobath握手法在实施时需要注重个体化、舒适度、沟通、安全性和持续性，以确保患者能够获得最佳的康复效果。
治疗师在实施Bobath握手法时需要综合考虑这些注意事项，以提供高质量的康复治疗服务。
Bobath技术
Bobath技术要点
1、熟悉人体的关键点：包括；中部关键点，如头部、躯干、胸骨中下段；近段关键点，如上肢的尖峰、下肢的髂前上棘；远端关键点，如上肢的拇指、下肢的踇趾。
2、在反射性抑制模式时，用力不可过度，达到松弛痉挛即可；治疗不要同时在各处进行，也不应在痉挛最明显处开始；应让患者自行学会应用如上方法；从分运用头、肩胛、骨盆、等关键部位；抑制痉挛后，应开展主动活动和日常生活活动。
3、促进平衡反应时，要从前、后、侧方或对角线方向推、拉患者，使其达到或接近失衡点，；密切监控，让患者有安全感，但又不能使患者过分依赖。
4、治疗虽应遵循运动发育顺序的规律，但非一成不变，可以根据患者的具体情况和对动作的控制能力，因人而异。
bobath疗法的基本手法
bobath疗法的基本手法
Bobath疗法是一种常用于康复治疗的综合性康复技术，旨在帮助改善神经肌肉功能障碍。
Bobath疗法的基本手法包括以下几个方面：1. 触觉刺激：疗师通过触摸患者的身体部位，以提供感觉输入，帮助患者感知身体的位置和运动。
2. 关节移动：通过对关节进行适当的被动移动，帮助患者保持或恢复关节的正常运动范围。
3. 肌肉抑制：疗师通过对过度活动的肌肉施加适当的抑制力，以平衡肌肉张力，使患者能够更好地控制肢体运动。
4. 肌肉激活：疗师通过触摸和指导，帮助患者主动参与肌肉收缩和放松，以增强肌肉力量和控制。
5. 功能训练：疗师通过模拟日常生活中的功能活动，如坐立、行走等，帮助患者恢复日常生活能力。
6. 平衡训练：疗师通过提供平衡挑战，如站立、行走等，帮助患者提高平衡控制能力。
7. 空间感知训练：疗师通过模拟不同的空间环境和任务，帮助患者提高空间感知和运动协调能力。
这些基本手法通常会根据患者的具体情况和治疗目标进行个性化的
应用和调整。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Bobath基本治疗手法一、概念-Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法（Neuro-deveiopmental treatments,NDT)，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，它是由英国医学博士、小儿神经病学者Karel Bobath及其夫人理学疗法士Beda Bobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，疗效显著，在英、美、日、德等发达国家广泛采用，并成立了专门的Bobath 医院。
目前正被世界各国康复医学工作者广泛应用。
Bobath疗法给脑瘫患者的康复带来了希望。
-二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点-Bobath认为：脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度的障碍。
这些障碍常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为“脑损伤综合征”。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善，其他伴随障碍也同时有不同程度的改善，因此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
-Bobath治疗大体可分以下三个阶段进行：-第一阶段：使肌张力恢复或接近正常状态，可采用抑制异常紧张性姿势反射，如非对称性紧张性颈反射和紧张性迷路反射。
逐渐获得正常的肌张力。
--第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育，多在无意识当中，在各种姿势下，在失平衡状态下促进立直反射与平衡反射的发育。
如乘车时突然停车，无意识地向前迈出一步的保持平衡动作，也可以在穴位时向前、向后、向左、向右推动患儿，使其在失去平衡的情况下迈出第一步。
促进平衡动作，这是一种无意识的自动反射，是人生最重要的功能之一。
-第三阶段：向随意动作移行阶段，治疗时不给患儿摆好动作，而是通过设计的场面，引导患儿出现正常的动作姿势，体会正常运动的感觉，使痉挛减轻，逐渐引出自发的随意动作，按翻身、四爬、坐、站立等顺序进行。
-Bobath基本治疗手法主要的有以下几种：一．反射性抑制手法-二．关键点调节-三．姿势反射的促进手法-四、叩击法-一．反射性抑制手法-反射性抑制手法包括反射性抑制伸展姿势手法与反射性抑制屈曲姿势手法两种。
-(一)反射性抑制伸展姿势手法-适应证：适用于手足徐动型脑瘫与痉挛型脑瘫，头背屈、全身呈明显的伸展姿势，或者呈非对称性紧张性颈反射姿势，严重者呈角弓反张的患儿。
-抑制手法：使患儿呈自然地仰卧状态，训练师跪坐在患儿足下方，用一手先屈曲后头侧的下肢于腹部，然后再屈曲前头侧的下肢于患儿的腹部，使患儿两下肢屈曲后固定在训练师胸前(图22—4，A)。
训练师再用双手握住患儿双手，并内收内旋后固定于患儿胸前(图22—4，B)，然后训练师用一手托起患儿后头部，用另一手固定患儿双手，使患儿呈坐位，坐在训练师的双侧大腿上，这时患儿头前屈，膝关节、髋关节屈曲，形成一个全身屈曲状态(图22—4，C)，然后训练师将患儿双侧下肢伸展，外展、使股角逐渐扩大。
训练师用双脚压在患儿伸展、外展的双腿上，用双手握住患儿拇指，使患儿上肢屈曲、伸展、向上、向下、调节头部位置，使头部调节成直立正中位(图22—4，D)。
以上是反射性抑制全身伸展姿势的基本手法，在抑制伸展姿势的同时，也促进了屈曲的姿势，因而全身伸展或角弓反张的异常姿势得到了纠正，Bobath称这种抑制伸展的手法，由于头部、颈部躯干前屈，上肢内收内旋固定于胸前，屈髓、屈膝，恰似球形(图22－4，E）故称为抱球姿势，这种姿势可抑制全身伸展，促进屈曲、保持对称的姿势，利于上肢功能动作的形成。
(二)反射性抑制屈曲姿势手法-适应证：本手法用全身屈曲姿势的脑瘫患者，或者患儿头前屈、脊柱弯曲成拱背状，或受紧张性迷路反射(TLR)影响，臀高头低，脊柱伸展不充分的患者。
抑制手法：首先使患儿呈俯卧位，双上肢向前方伸展，使头与脊柱形成一条直线，为了加强效果，训练师可用双手按在患儿背部，一手向头部方向，一手向骶尾部方向按压晃动，使患儿脊柱得到充分伸展(图22—5，A)。
然后训练师移到患儿身体一侧(右侧为例)，将右手从患儿胸前伸到左上肢处，并握住左上肢，并轻轻拖起，训练师的左手放在患儿臀部上方，起固定作用，这时右手轻轻摇动，左手用力按压，使屈曲的躯干逐渐伸展(图22—5，B)。
当患儿脊柱伸展充分后，训练师移到患儿头上方，使患儿用肘关节支撑，抬高头部，使脊柱充分伸展，促进抗重力肌发育(图22—5、C)，然后可用一侧肘支撑，一侧上皮向上伸展，训练师可轻轻上下抖动向上伸展的上肢，两侧交替进行，这种手法，利于脊柱伸展；利于头部调节，更利于抗重力肌的发育。
如果患儿不能抬头，须训练师借助，用一手在固定患儿上臂的同时，用中指支撑患儿下颌，使其抬头，反复进行，使患儿体会抬头的感觉(图22—5，D)。
-使脊柱伸展，是对屈曲姿势的最有力的抑制。
为了加强效果，可使患儿仰卧。
在腰部或骶尾部放上圆滚，可使躯干得到充分的伸展，因而屈曲的姿势得到了纠正。
-以上是反射性抑制屈曲姿势的基本手法，可以说，抑制全身屈曲的基本手法就是用肘和手支撑体重的抬头姿势。
在俯卧位用双肘和双手支撑体重的抬头姿势，恰似小狗俯卧时的姿势，因此又称小犬姿势。
这种姿势利于头部调节，抑制屈曲，可充分伸展脊柱。
二．关键点调节-所谓关键点调节是指训练师在患者身上特定部位进行的调节，使患者痉挛减轻，促进正常姿势和运动的手法。
Bobath把这个特定的部位称为关键点，效果最好的关键点在身体的近位端，以下为主要的关键点。
-(一)头部关键点-1、使头部前屈、全身屈曲。
可抑制全身伸展，促进全身屈曲姿势及屈曲运动(图22－6，A)。
-2．使头部背屈、全身伸展，可抑制全身屈曲，促进全身伸展姿势及伸展运动(图22—6，B)-3．使头部左右回旋，可破坏与抑制全身屈曲与全身伸展姿势，促进脊柱旋转动作、利于四肢外展，外旋与内收内旋姿势的形成(图22—6，C)。
-如果患儿痉挛严重或者有间歇性痉挛的患者，要避免直接在头部操作，应改在其他部位上进行调节。
(二)肩部、上肢关键点调节-1．使肩关节前屈、利于全身屈曲姿势的形成，同时抑制头背屈、抑制全身伸展姿势(图22—7，A)。
-2．使肩关节后伸，全身形成伸展姿势，可抑制头前屈及全身屈曲的姿势，促进抗重力伸展(图22—7，B)。
-一般多利用上肢，调节肩关节，而不在头部上进行调节，这样可防止发生痉挛。
-3．使肩关节外展、上肢上举，利于脊柱、髋关节、下肢伸展、抑制全身屈曲姿势(图22—7，C)。
-4．使上肢外展、外旋向脊柱后方伸展，可抑制屈肌痉挛，特别是颈部肌群与胸肌群，促进手指自发性伸展，这种调节，可在坐位与立位下进行(图22—7，D)。
- 5．使前臂外旋，可利于拇指外展及全手指的伸展。
(三)骨盆、下肢关键点调节-1．屈曲下肢，促进髓关节外展外旋，踝关节背屈。
-2．使下肢伸展外旋、促进双下肢外展，外旋，开大股角，纠正下肢交又及剪刀步态。
-3．使足背屈，抑制下肢伸肌痉挛。
促进踝关节背屈。
-4．使骨盆后倾，坐位下使骨盆后倾，由于上部躯干代偿向前而促进屈曲姿势，立位时骨盆后倾，可促进全身伸展姿势。
-5，使骨盆前倾，坐位时使骨盆前倾可促进躯干伸展，立位时骨盆前倾可使脊柱向前，促进全身伸展姿势。
-(四)躯干的关键点调节-1．使躯干前屈，可抑制全身伸展姿势，使全身成屈曲的姿势，因而可促进全身屈曲姿势及屈曲运动。
-2．使躯干后仰(屈)，全身则形成伸展的姿势，抑制了屈曲姿势，促进了脊柱伸展姿势与伸展运动。
-(五)各种体位下关键点调节-1．俯卧位-(1)头部、上肢、肩关节的伸展可促进躯干与髋关节的伸展(图22—8 A)。
-(2)头部背屈、上肢水平外展，肩关节后伸，可促进脊柱伸展、手指伸展及下肢外展(图22—8，B)。
-(3)头部背屈并向一侧旋转，这时可促进颜面侧下肢屈曲外展并向上肢方向移动(图22—8，C)。
-2．仰卧位-(1)上肢向前方两手在胸前合拢。
下肢外展，屈膝于腹部，这种调节可促进姿势对称。
-(2)仰卧位屈髋、屈曲，可利于足背屈、纠正尖足。
-3．坐位-(1)使下肢外展，两下肢伸展成坐位(长坐位或伸腿坐位)，髋关节充分屈曲，可促进脊柱伸展和头部伸展(图22—9 A)。
-(2)使上肢内收内旋，可使肩关节稳定，在拉起时或仰卧时便于头部的调节(图22—9，B)。
-(3)在拉起时，手在前方按压胸骨使胸椎后突呈圆背状，可抑制颈部与肩关节后退(图-22—9，C)。
-(4)调节头部和上肢向前、抑制过度伸展的异常姿势，用于重度痉挛患者(图22—9，D)。
4．立位-(1)调节上肢向前、肩关节前屈、上胸部前屈，可抑制全身伸展，用于抑制手足徐动型脑瘫的伸肌痉挛(图22—10，A)。
-(2)使上肢外展外旋，在躯干后方合拢，可抑制痉挛型脑瘫躯干、髋关节，下肢的痉挛，促进脊柱伸展、髓关节、下肢外展，外旋及伸展(图22—10，B)。
-以上简要的介绍了各关键点调节的方法，但在实际应用时，应明确患儿的障碍情况，找出主要问题，在关健部位给予调节以诱导出正确的反应，抑制异常的反应。
随着治疗深入，从被动调节到主动的运动，促进小儿自主运动形成，发挥患儿主动的调节能力。
三．姿势反射的促进手法-促进姿势反射对赋活人的基本运动，再现正常的姿势反射具有重要作用，促进姿势反射的手法很多，采用的部位也不相同，以下主要介绍临床上最常用的从头部操作的颈立直反射的促进手法。
-出发姿势：患者取仰卧位，训练师位于患儿头部上方、左手固定患儿下颌部(以左手为例)，右手固定患儿的后头部(图22—11，A)。
-操作手方法：训练师双手缓慢上提后头部、使背部抬高离开床面，下颌抵胸，使颈部周围肌群同时收缩并波及到肩部及腹部，这时训练师手中的头部有变轻的感觉后，继续上提头部，使头部向左侧回旋、当头部向左侧旋转时，肩部、上肢、躯干、髋关节、下肢都顺序向左旋转形成侧卧位(图22—11，B)。
-从侧卧位，继续牵引头部向左侧旋转形成俯卧位(图22—11，C)。
-当形成俯卧位后，训练师两手位置不变，(一手固定下颌，一手固定后头部)，左右旋转头部，小儿用肘关节或手支撑，前胸离开床面，这时训练师继续牵引头部，左右旋转并向前牵拉，诱导出一侧下肢屈曲向前方移动(图22—ll，D)。
此手法多用在痉挛性双瘫患者，促进其两下肢交替向前的移动运动。
当患儿用双手支撑后，继续左右旋转躯干，使骨盆从床面上抬起，形成四爬位(图22—11E)。
此时训练师缓慢牵引头部向上，使体重向后移动，因髋关节与躯干的抗重力伸展而形成膝立位(图22—12，A)。
-患儿形成膝立位后，训练师移动患儿侧方，仍用手固定头部，使体重移向一侧膝部(训练师侧)并继续旋转头部向训练师侧，另一侧下肢向前伸出形成单膝立位(图22—12，B)，这时训练师仍固定患儿头部，位于患儿前方，用力诱导使体重移动到向前伸出的下肢的足底(图22—12，C)，并逐渐地支撑体重，训练师继续用双手固定头部，向上牵引，患儿髋关节伸展，并向另一侧旋转头部，此时患儿站起用双侧足底支撑体重(图22—12，D)，诱导出立位姿势。