Bobath疗法
康复治疗学Bobath技术
Bobath技术的操作技巧
01
02
03
姿势控制
通过调整患者的姿势，控 制异常运动模式，促进正 常运动模式的形成。
关节活动度训练
在保持肌肉正常长度和张 力的基础上，进行关节的 被动和主动活动，以恢复 关节的正常活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练和等长收缩 训练，增强肌肉力量和耐 力，提高患者的运动能力。
05
Bobath技术的未来发展
Bobath技术的创新与改进
1 2
引入现代科技
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现 Bobath技术的智能化和个性化，提高治疗效果。
深入研究神经生理机制
深入探讨Bobath技术对神经系统的影响和作用 机制，为技术的进一步发展提供科学依据。
3
拓展应用范围
针对不同疾病和患者需求，拓展Bobath技术的 应用范围，提高其在康复治疗领域的适应性和有 效性。
姿势控制理论关注于保持身体平衡和 姿势稳定，通过调整肌肉活动和感觉 输入，改善患者的姿势控制能力。
02
Bobath技术的应用范围
Bobath技术在神经康复中的应用
Bobath技术主要应用于中枢神 经系统损伤的康复，如脑卒中、 脑外伤等。
通过Bobath技术的运用，可以 帮助患者改善肌肉张力、平衡 能力、协调性和步行能力等方 面的问题。
Bobath技术的操作方法
Bobath技术的操作流程
评估
对患者的病情状况、运动功能 和日常生活能力进行全面评估
。
制定治疗方案
根据评估结果，制定个性化的 Bobath技术治疗方案。
实施治疗
按照治疗方案，对患者进行 Bobath技术操作，包括姿势控 制、关节活动度训练、肌力训 练等。治疗效
Bobath
BobathBobath 是一种综合性的康复疗法，它通过专业的训练和综合的治疗手段，帮助患者恢复和改善日常生活的功能。
该疗法以平衡身体和大脑的自主控制为核心，通过调整身体姿势、动作协调和平衡能力，激活神经系统的正常功能，从而改善患者的生活质量。
Bobath 疗法最早由英国理疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath在20世纪40年代中期创立。
他们观察到中风、脑性瘫痪等疾病患者常常会出现肌张力异常、运动不协调等问题，导致他们的日常生活功能受限。
为了解决这些问题，他们开发了一套治疗方法，即Bobath 疗法。
Bobath 疗法的核心理念是“认知：感知：行动”的循环。
这一循环包括以下几个方面：认知意识，即患者对自己身体状况和功能的认知；感知反应，即患者对外部刺激做出的感知反应；行动能力，即患者通过自主行动实现各种活动。
通过这一循环，Bobath 疗法试图促进患者的身体和大脑的整合发展，让患者恢复到最佳的生活状态。
Bobath 疗法的治疗过程需要经过专业的理疗师进行全面评估，并制定个性化的康复计划。
在治疗过程中，理疗师会根据患者的具体情况，采用一系列手法和方法进行康复训练。
这些手法包括但不限于：平衡训练、躯干稳定训练、功能性训练、传统的理疗技术等等。
同时，理疗师还会提供一定的家属指导，帮助患者的家人在日常生活中更好地照顾和支持患者。
Bobath 疗法适用于各种年龄段的患者，特别是那些由于中风、脑梗塞、脑出血、脑性瘫痪等疾病导致运动和功能障碍的患者。
通过该疗法的训练，患者可以改善肌张力异常、恢复运动协调和平衡能力，增强自主行动能力，提高日常生活自理能力。
在进行 Bobath 疗法时，患者应在专业理疗师的指导下进行。
此外，在治疗过程中，患者和家属应保持积极乐观的态度，配合理疗师的治疗计划，坚持日常锻炼，提高康复效果。
此外，定期复查和康复评估也是十分重要的，以便调整治疗计划和进一步优化康复效果。
bobath技术
bobath技术第一篇：Bobath技术简介Bobath技术，又称为NDT（神经发展治疗），是一种用来治疗运动和姿态障碍的康复技术。
该技术由英国物理治疗师Berta和Karel Bobath夫妇创立，主要针对儿童麻痹、脑瘫等病症的康复治疗。
Bobath技术主要通过改善患者神经肌肉系统的控制能力，提高他们的运动、平衡和协调能力，从而达到康复治疗的目的。
该技术旨在帮助患者重新获得日常生活中基本的动作和姿势控制能力，使他们能够更好地参与社会生活。
Bobath技术主要包括以下三个方面：1. 临床神经肌肉评估。
该步骤旨在了解患者的神经肌肉控制能力、反应和运动模式等方面的问题，以便个性化制定治疗方案。
2. 提高患者的神经肌肉控制能力。
通过练习运动、平衡和协调等活动，帮助患者改善神经肌肉控制能力，进而恢复运动和姿势控制能力。
3. 促进患者参与社会生活。
帮助患者掌握日常生活基本活动如洗漱、穿衣、吃饭等能力，从而能够更好地参与社会生活。
总的来说，Bobath技术是一项帮助患者从神经肌肉障碍中恢复的综合性技术，对于治疗脑瘫、中风、多发性硬化症等病症有着较为显著的作用。
第二篇：Bobath技术的训练方法Bobath技术是一种通过康复训练来帮助患者恢复神经肌肉控制能力的技术，该技术训练主要包括以下几个方面：1. 控制训练。
该训练旨在帮助患者恢复肢体的神经肌肉控制能力，通过不断反复练习，帮助患者提高肢体的运动、平衡和协调能力。
2. 感觉训练。
针对患者神经系统中的感觉问题，在治疗中加入感觉训练，帮助患者恢复对身体的感觉和协调能力。
3. 动作训练。
让患者通过实际动作练习来恢复肢体的运动和姿势控制能力，例如坐立、站立、行走等活动。
4. 姿势控制训练。
这种训练旨在通过改变患者的姿势，帮助他们更好地控制自己的身体，并逐渐恢复正常的肌肉功能。
5. 家庭训练。
康复治疗结束后，患者也需要在家中继续认真地练习，巩固治疗效果。
Bobath培训师需要对每个患者进行个性化治疗方案，调整训练强度和效果，确保康复训练的效果。
Bobath疗法-康复治疗学
练
Bobath的技术目的
减少运动神经元损伤的症状 增加患侧肢体或躯干及健、患两侧正常的
协调运动模式 促进患侧躯干和肢体进行功能活动，减少
代偿及适应性辅助工具或设备的使用
Bobath治疗技术
一、控制关键点手法
定 义：该手法指治疗师用手法控制患
Bobath 方法的原理，主要通过反射性抑制异常姿 势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式，有 以抑制、促通手技，关键点的控制，刺激本体感 受器和体表感受器手技（以叩技为主） 等为重点。
Bobath的主要治疗原则 1.评价与治疗相结合 2.治疗中应避免采用可能增Байду номын сангаас患侧肌张力或
异常反应的活动 3.治疗应以建立正常的姿势与运动模式为目
作用与手法
2、抑制痉挛
导致痉挛发生和发展的因素很多， 抑制痉挛的方法也各不相同（举例）。
作用与手法
3、阻止（或破坏）异常运动模式
在正常运动模式出现前必须对异常 运动模式进行抑制。具体方法根据患 者情况随时设计。
作用与手法
4、自主抑制训练
患者通过学习并掌握一些动作要 领，用以达到抑制联合反应、痉挛等 障碍的目的。
国内外资料证实，应用Bobath 技术早期康复锻炼疗效显 著。丹麦J rgensen 等对1197例急性脑卒中患者在急性治 疗同时以obath技术康复，6 个月后除死亡250例外，95% 的病人功能恢复，80%的病人ADL 在发病第6 周达最好程 度。国内机构亦证实早期康复疗效显著
模式相结合用以降低肌张力和阻断异 常运动模式的治疗技术。 抑制技术包括静止性抑制手法（反射 抑制性姿势）和动态手法（反射抑制 运动模式）。
神经促通疗法之Bobath技术
则重新选择新 的功能障碍
如果没有改善
则进一步进行干预并 探讨该功能障碍与其 他功能障碍的关系
基本观念（脑卒中）
❖异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调整 ❖运动感觉对脑卒中恢复起重要作用 ❖现代Bobath观念
基本技术及操作
❖关键点的控制 ❖促进姿势反射 ❖刺激固有感受器和体表感受器
最普遍及最有效的康复治疗技术之一。PS:IBITA
理论基础（现代）
❖系统论（新的运动模式理论） ❖神经、肌肉可塑性 ❖中枢性姿势控制与运动控制
临床推理（假设演绎法）
明确功能限制
假设困难的原因
观察和分析现 在的功能障碍
明确最重要 的功能障碍
对最重要的功能障 碍通过专门的干预 手段进行检测
评估功能障碍和活 动的水平并于预期 效果相比较
关键点的控制
关键点的控制 治疗师通过操作患者身体的某些部 位，以达到抑制痉挛和异常姿势反射、促进正常姿势 反射的目的。中部：头部、躯干、胸骨中下段；近端： 肩部、骨盆；远端：上肢的拇指、下肢的拇趾。PS： 头部、胸椎、肩胛及上肢、躯干、下肢及骨盆。
促进姿势反射
① 促进调正反应 ② 上肢保护性伸展反应 ③ 促进平衡反应
神经促通疗法之 Bobath技术
应用（脑卒中）
简介
Bobath
理论基础（现代）
技术及操作（脑卒中）
基本观念（脑卒中）
临床推理
简介
Bobath技术是由英国的物理治疗师Berta Bobath 和她的 丈夫精神学家Karel Bobath 在20世纪40年代共同创立的，最 初源于Berta 与Karel Bobath 的临床经验及当时的“运动发育 控制理论”模型，主要是通过抑制不正常的姿势、病理反射 或异常运动，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生 活活动能力，是一种治疗小儿脑瘫和成人脑卒中后偏瘫的
Bobath疗法介绍与作用
• 另一种方法使患者仰卧在 治疗垫上，治疗师在其足 端两手分别持患者左右踝 上方，前推双下肢使膝髋 向其胸部屈曲，治疗师以 胸部抵住患者双足，保持 髋膝屈曲，膝向腹、胸接 近位，治疗师腾出双手将 患者的手向前拉。
Bobath疗法介绍和作用
（5）对抗躯干肌痉挛的RIP： 让患者侧卧，治疗师一手 扶患者肩后的上方，一手 抵住患者髋前的上方，一 手推肩，一手拉髋，使肩 和髋向相反方向运动，躯 干也随之旋转。
（四）将患者作为整体进行 治疗
• Bobath强调训练时要将患者 作为一个整体进行训练。
• 不仅要治疗患者的肢体运动功 能障碍，还要鼓励患者积极参 与治疗，掌握肢体在进行正常 运动时的感觉。
Bobath疗法介绍和作用
Bobath疗法的治疗方法、 基本原理和技术
Bobath疗法介绍和作用
（一）控制关键点
Bobath疗法介绍和作用
3.常用的一些RIP：
• Bobath提出的RIP有多种，限 于篇幅仅介绍几种常用的：
（1）对抗上肢内收、内旋、屈 肘、前臂旋前、屈腕和屈指的 RIP：被动外展、外旋上肢、 伸肘、使前臂旋后、伸腕和张 开各手指。
Bobath疗法介绍和作用
（2）对抗下肢内收、内旋、伸膝、 踝跖屈的RIP：伸髋、外展和外 旋髋、屈膝、背屈踝。
（5）进行RIP时要注意充分 运用头、肩胛、骨盆等关键 点。
Bobath疗法介绍和作用
（四）促进技术
1.基本内容
• 此处所述的促进，指对 翻正反应、平衡反应和 上肢伸展防护反应的促 进，重点是对平衡反应 的促进。
Bobath疗法介绍和作用
2.基本原理
（1）中枢神经对一些反射和反 应的控制是分层次的，翻正、 伸展防护和平衡反应均属于 中脑、皮层控制，尤其是平 衡和翻正反应，基本上是由 大脑皮层控制的，这些在脑 损伤后也和随意运动同时减 弱或消失。
Bobath疗法的基本治疗手法｜头控、翻身、站立、爬行、行走
Bobath疗法的基本治疗手法｜头控、翻身、站立、爬行、行走一、概念Bobath治疗法是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体不自由者的主要方法，它是由英国学者KaIel Bobath和BedaBobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，取得了显著的治疗效果，在英、美、日、德等发达国家被广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。
Bobath疗法给不治之症的脑瘫患者带来了康复的希望。
二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点Bobath认为脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面程度不同的障碍，这些障碍常重复出现，这种在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为脑损伤综合征。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善的同时，其他伴随障碍也有不同程度的改善，因此Bobadk认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
Bobath从神经发育学的角度分析脑瘫，提出以下两个观点：1)脑瘫是由于脑组织在正常发育中受到损伤，导致运动功能发育迟缓或停止，明确地提出这种损伤是作用在中枢神经发育过程中未成熟的脑组织。
临床上表现出比同龄儿明显延迟的运动发育或停滞，Bobath称此种情况为运动发育的未成熟性。
2)脑损伤后，高级中枢神经系统抑制调节作用减弱，出现异常姿势反射、异常运动的释放症状。
这是在正常小儿的运动发育中，在任何年龄阶段都不曾有的异常姿势反射和异常运动，Bobath称此为运动发育的异常性。
这种异常的姿势反射和异常运动，在动物试验中已被证实(Shenlngton和Mapus)，是一种紧张性反射群，这种反射群是在种系发生中古老的姿势反射，只在低等动物中存在，在人类的正常发育中只能在一定时期短暂存在，以后很快消失，如果持续下去就是异常，它影响正常姿势的出现。
bobath疗法的常用技术 -回复
bobath疗法的常用技术-回复什么是bobath疗法？Bobath疗法，也被称为NDT（神经发育治疗），是一种很受尊重的神经康复疗法，被广泛用于儿童和成人的神经肌肉障碍的康复治疗中。
它以促进神经肌肉控制和运动技能发展为目标，通过改善姿势控制、平衡、协调和功能性动作，帮助患者恢复自主的功能。
bobath疗法的常用技术是什么？1. 评估患者状况：bobath疗法的第一步是对患者进行全面评估。
治疗师会评估患者的姿势控制、平衡能力、协调性、感觉和运动功能等方面的状况。
通过评估结果，治疗师能够制定个性化的治疗计划。
2. 接触：bobath疗法非常重视治疗师与患者之间的接触。
治疗师使用手的触觉来感受患者的肌肉张力变化、姿势调整和运动模式。
通过观察和触觉的反馈，治疗师能够识别患者的运动障碍，并制定适当的治疗策略。
3. 身体剖析：bobath疗法强调对患者的身体动态特征进行观察和解读。
治疗师会仔细观察患者的肌肉张力、对称性、动作模式和动态平衡。
通过身体剖析，治疗师能够识别患者的异常模式，并寻找适当的介入方法。
4. 应用手法：bobath疗法使用多种手法来促进患者的神经肌肉发展。
这些手法包括：抑制（inhibition）手法，通过减少痉挛肌张力，促进肌肉松弛和姿势调整；增强（facilitation）手法，通过提供外部支持和引导，来调整肢体的运动和控制；辅助（assistance）手法，通过手动操作来引导患者的运动，并提供肌肉力量的支持。
5. 功能性训练：bobath疗法强调以功能性目标为导向的训练。
治疗师会根据患者的日常生活需求，设计相应的功能性训练。
这些训练包括坐立、站立、行走、上下楼梯等动作的练习。
通过功能性训练，患者能够恢复生活中的基本动作能力。
6. 家庭指导：bobath疗法重视治疗师与患者家庭之间的沟通和合作。
治疗师会向家人提供有关患者状况、治疗进展和家庭康复计划的指导。
家人在日常生活中的支持和参与对患者的康复非常重要。
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一、概念Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法（Neuro-deveiopmental treatments,NDT)，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，它是由英国医学博士、小儿神经病学者Karel Bobath及其夫人理学疗法士Beda Bobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，疗效显著，在英、美、日、德等发达国家广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。
目前正被世界各国康复医学工作者广泛应用。
Bobath疗法给脑瘫患者的康复带来了希望。
二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点Bobath认为：脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度的障碍。
这些障碍常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为“脑损伤综合征”。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善，其他伴随障碍也同时有不同程度的改善，因此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
Bobath治疗大体可分以下三个阶段进行：第一阶段：使肌力恢复或接近正常状态，可采用抑制异常紧性姿势反射，如非对称性紧性颈反射和紧性迷路反射。
逐渐获得正常的肌力。
第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育，多在无意识当中，在各种姿势下，在失平衡状态下促进立直反射与平衡反射的发育。
如乘车时突然停车，无意识地向前迈出一步的保持平衡动作，也可以在穴位时向前、向后、向左、向右推动患儿，使其在失去平衡的情况下迈出第一步。
促进平衡动作，这是一种无意识的自动反射，是人生最重要的功能之一。
第三阶段：向随意动作移行阶段，治疗时不给患儿摆好动作，而是通过设计的场面，引导患儿出现正常的动作姿势，体会正常运动的感觉，使痉挛减轻，逐渐引出自发的随意动作，按翻身、四爬、坐、站立等顺序进行。
Bobath基本治疗手法主要的有以下几种：一．反射性抑制手法反射性抑制手法包括反射性抑制伸展姿势手法与反射性抑制屈曲姿势手法两种。
适应证：适用于手足徐动型脑瘫与痉挛型脑瘫，头背屈、全身呈明显的伸展姿势，或者呈非对称性紧性颈反射姿势，严重者呈角弓反的患儿。
抑制手法：使患儿呈自然地仰卧状态，训练师跪坐在患儿足下方，用一手先屈曲后头侧的下肢于腹部，然后再屈曲前头侧的下肢于患儿的腹部，使患儿两下肢屈曲后固定在训练师胸前(图22—4，A)。
训练师再用双手握住患儿双手，并收旋后固定于患儿胸前(图22—4，B)，然后训练师用一手托起患儿后头部，用另一手固定患儿双手，使患儿呈坐位，坐在训练师的双侧大腿上，这时患儿头前屈，膝关节、髋关节屈曲，形成一个全身屈曲状态(图22—4，C)，然后训练师将患儿双侧下肢伸展，外展、使股角逐渐扩大。
训练师用双脚压在患儿伸展、外展的双腿上，用双手握住患儿拇指，使患儿上肢屈曲、伸展、向上、向下、调节头部位置，使头部调节成直立正中位(图22—4，D)。
以上是反射性抑制全身伸展姿势的基本手法，在抑制伸展姿势的同时，也促进了屈曲的姿势，因而全身伸展或角弓反的异常姿势得到了纠正，Bobath称这种抑制伸展的手法，由于头部、颈部躯干前屈，上肢收旋固定于胸前，屈髓、屈膝，恰似球形(图22－4，E）故称为抱球姿势，这种姿势可抑制全身伸展，促进屈曲、保持对称的姿势，利于上肢功能动作的形成。
22-4.GIF适应证：本手法用全身屈曲姿势的脑瘫患者，或者患儿头前屈、脊柱弯曲成拱背状，或受紧性迷路反射(TLR)影响，臀高头低，脊柱伸展不充分的患者。
抑制手法：首先使患儿呈俯卧位，双上肢向前方伸展，使头与脊柱形成一条直线，为了加强效果，训练师可用双手按在患儿背部，一手向头部方向，一手向骶尾部方向按压晃动，使患儿脊柱得到充分伸展(图22—5，A)。
然后训练师移到患儿身体一侧(右侧为例)，将右手从患儿胸前伸到左上肢处，并握住左上肢，并轻轻拖起，训练师的左手放在患儿臀部上方，起固定作用，这时右手轻轻摇动，左手用力按压，使屈曲的躯干逐渐伸展(图22—5，B)。
当患儿脊柱伸展充分后，训练师移到患儿头上方，使患儿用肘关节支撑，抬高头部，使脊柱充分伸展，促进抗重力肌发育(图22—5、C)，然后可用一侧肘支撑，一侧上皮向上伸展，训练师可轻轻上下抖动向上伸展的上肢，两侧交替进行，这种手法，利于脊柱伸展；利于头部调节，更利于抗重力肌的发育。
如果患儿不能抬头，须训练师借助，用一手在固定患儿上臂的同时，用中指支撑患儿下颌，使其抬头，反复进行，使患儿体会抬头的感觉(图22—5，D)。
使脊柱伸展，是对屈曲姿势的最有力的抑制。
为了加强效果，可使患儿仰卧。
在腰部或骶尾部放上圆滚，可使躯干得到充分的伸展，因而屈曲的姿势得到了纠正。
以上是反射性抑制屈曲姿势的基本手法，可以说，抑制全身屈曲的基本手法就是用肘和手支撑体重的抬头姿势。
在俯卧位用双肘和双手支撑体重的抬头姿势，恰似小狗俯卧时的姿势，因此又称小犬姿势(pappydo?sition)。
这种姿势利于头部调节，抑制屈曲，可充分伸展脊柱。
-22-5.GIF二．关键点调节所谓关键点调节是指训练师在患者身上特定部位进行的调节，使患者痉挛减轻，促进正常姿势和运动的手法。
Bobath把这个特定的部位称为关键点，效果最好的关键点在身体的近位端，以下为主要的关键点。
(一)头部关键点1、使头部前屈、全身屈曲。
可抑制全身伸展，促进全身屈曲姿势及屈曲运动(图22－6，A)。
2．使头部背屈、全身伸展，可抑制全身屈曲，促进全身伸展姿势及伸展运动(图22—6，B)3．使头部左右回旋，可破坏与抑制全身屈曲与全身伸展姿势，促进脊柱旋转动作、利于四肢外展，外旋与收旋姿势的形成(图22—6，C)。
如果患儿痉挛严重或者有间歇性痉挛的患者，要避免直接在头部操作，应改在其他部位上进行调节。
22-6.GIF1．使肩关节前屈、利于全身屈曲姿势的形成，同时抑制头背屈、抑制全身伸展姿势(图22—7，A)。
2．使肩关节后伸，全身形成伸展姿势，可抑制头前屈及全身屈曲的姿势，促进抗重力伸展(图22—7，B)。
一般多利用上肢，调节肩关节，而不在头部上进行调节，这样可防止发生痉挛。
3．使肩关节外展、上肢上举，利于脊柱、髋关节、下肢伸展、抑制全身屈曲姿势(图22—7，C)。
4．使上肢外展、外旋向脊柱后方伸展，可抑制屈肌痉挛，特别是颈部肌群与胸肌群，促进手指自发性伸展，这种调节，可在坐位与立位下进行(图22—7，D)。
5．使前臂外旋，可利于拇指外展及全手指的伸展。
22-7.GIF1．屈曲下肢，促进髓关节外展外旋，踝关节背屈。
2．使下肢伸展外旋、促进双下肢外展，外旋，开大股角，纠正下肢交又及剪刀步态。
3．使足背屈，抑制下肢伸肌痉挛。
促进踝关节背屈。
4．使骨盆后倾，坐位下使骨盆后倾，由于上部躯干代偿向前而促进屈曲姿势，立位时骨盆后倾，可促进全身伸展姿势。
5，使骨盆前倾，坐位时使骨盆前倾可促进躯干伸展，立位时骨盆前倾可使脊柱向前，促进全身伸展姿势。
(四)躯干的关键点调节1．使躯干前屈，可抑制全身伸展姿势，使全身成屈曲的姿势，因而可促进全身屈曲姿势及屈曲运动。
2．使躯干后仰(屈)，全身则形成伸展的姿势，抑制了屈曲姿势，促进了脊柱伸展姿势与伸展运动。
(五)各种体位下关键点调节1．俯卧位(1)头部、上肢、肩关节的伸展可促进躯干与髋关节的伸展(图22—8 A)。
(2)头部背屈、上肢水平外展，肩关节后伸，可促进脊柱伸展、手指伸展及下肢外展(图22—8，B)。
(3)头部背屈并向一侧旋转，这时可促进颜面侧下肢屈曲外展并向上肢方向移动(图22—8，C)。
22-8.GIF2．仰卧位(1)上肢向前方两手在胸前合拢。
下肢外展，屈膝于腹部，这种调节可促进姿势对称。
(2)仰卧位屈髋、屈曲，可利于足背屈、纠正尖足。
3．坐位(1)使下肢外展，两下肢伸展成坐位(长坐位或伸腿坐位)，髋关节充分屈曲，可促进脊柱伸展和头部伸展(图22—9 A)。
(2)使上肢收旋，可使肩关节稳定，在拉起时或仰卧时便于头部的调节(图22—9， B)。
(3)在拉起时，手在前方按压胸骨使胸椎后突呈圆背状，可抑制颈部与肩关节后退(图22—9，C)。
(4)调节头部和上肢向前、抑制过度伸展的异常姿势，用于重度痉挛患者(图22—9，D)。
22-9.GIF4．立位(1)调节上肢向前、肩关节前屈、上胸部前屈，可抑制全身伸展，用于抑制手足徐动型脑瘫的伸肌痉挛(图22—10，A)。
(2)使上肢外展外旋，在躯干后方合拢，可抑制痉挛型脑瘫躯干、髋关节，下肢的痉挛，促进脊柱伸展、髓关节、下肢外展，外旋及伸展(图22—10，B)。
以上简要的介绍了各关键点调节的方法，但在实际应用时，应明确患儿的障碍情况，找出主要问题，在关健部位给予调节以诱导出正确的反应，抑制异常的反应。
随着治疗深入，从被动调节到主动的运动，促进小儿自主运动形成，发挥患儿主动的调节能力。
22-10.GIF三．姿势反射的促进手法促进姿势反射对赋活人的基本运动，再现正常的姿势反射具有重要作用，促进姿势反射的手法很多，采用的部位也不相同，以下主要介绍临床上最常用的从头部操作的颈立直反射的促进手法。
出发姿势；患者取仰卧位，训练师位于患儿头部上方、左手固定患儿下颌部(以左手为例)，右手固定患儿的后头部(图22—11，A)。
操作手方法：训练师双手缓慢上提后头部、使背部抬高离开床面，下颌抵胸，使颈部周围肌群同时收缩并波及到肩部及腹部，这时训练师手中的头部有变轻的感觉后，继续上提头部，使头部向左侧回旋、当头部向左侧旋转时，肩部、上肢、躯干、髋关节、下肢都顺序向左旋转形成侧卧位(图22—11，B)。
从侧卧位，继续牵引头部向左侧旋转形成俯卧位(图22—11，C)。
当形成俯卧位后，训练师两手位置不变，(一手固定下颌，一手固定后头部)，左右旋转头部，小儿用肘关节或手支撑，前胸离开床面，这时训练师继续牵引头部，左右旋转并向前牵拉，诱导出一侧下肢屈曲向前方移动(图22—ll，D)。
此手法多用在痉挛性双瘫患者，促进其两下肢交替向前的移动运动。
22-11.GIF当患儿用双手支撑后，继续左右旋转躯干，使骨盆从床面上抬起，形成四爬位(图22—11E)。
此时训练师缓慢牵引头部向上，使体重向后移动，因髋关节与躯干的抗重力伸展而形成膝立位(图22—12，A)。
患儿形成膝立位后，训练师移动患儿侧方，仍用手固定头部，使体重移向一侧膝部(训练师侧)并继续旋转头部向训练师侧，另一侧下肢向前伸出形成单膝立位(图22—12，B)，这时训练师仍固定患儿头部，位于患儿前方，用力诱导使体重移动到向前伸出的下肢的足底 (图22—12，C)，并逐渐地支撑体重，训练师继续用双手固定头部，向上牵引，患儿髋关节伸展，并向另一侧旋转头部，此时患儿站起用双侧足底支撑体重(图22—12，D)，诱导出立位姿势。