降钙素原对新生儿重症细菌感染的早期诊治意义
血清降钙素原水平监测对指导新生儿细菌感染抗菌疗程的意义
Ｃｌｎ ｃ ｉｎｉｉ ａ ｃ ｆｓ ｒ ｍ ｒ ｃ ｌｉｏ ｉ ｉ ｉａｌｓｇ ｆｃ ｎ ｅ ｏ ｅ ｕ ｐ ｏ ａ ｃｔ ｎ ｎ ｍｏｎ ｔ ｒｎｇ ｔ ｕ ｄ ｈ ｏ ｒ ｅｏ ｎｔｂ ｏ ｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｎ ｅ ｎａ ａ ａ ｔｒａ ｎｆ ｃｉ ｉｏ ｉ ｏ ｇ ｉ ｅ ｔ ｅ ｃ ｕ ｓ ｆ ａ ｉ ｉ ｔｃ ｔｅ ｔ ｎｔｉ ｎ ｏ ｔ ｌｂ ｃｅ ｉｌｉ ｅ ｔｏｎ
国际检验 医 学杂志 ２１ 年 ６月第 ３Ｎ ．１ ｎ ＪＬ ｂＭｅ ， ｙ ０２Ｖｏ ３ ，ｏ １ ｕ ．
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临床 检验 研 究论 著 ・
血清 降钙 素原 水 平监 测对 指 导 新 生儿 细 菌 感染 抗菌 疗 程 的意 义
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降钙素原在儿童重症肺炎早期诊断中的价值
降钙素原在儿童重症肺炎早期诊断中的价值摘要】肺炎是儿童的常见病和多发病，是引起儿童死亡的首要原因。
以往对重症肺炎的定义局限于肺炎患儿是否出现累及其他系统相应的症状和体征，目前认为肺炎患儿出现严重的通、换气功能障碍或全身炎症反应时，即可诊断为重症肺炎。
重症肺炎诊断依据包括：临床症状、胸片改变、病原学检查及血气分析变化。
重症肺炎的高发病率、高死亡率引起了全世界的关注。
降钙素原(PCT)是一种糖蛋白，是降钙素的前体，在人体内半衰期短（20-24小时）稳定性好。
在感染性疾病中PCT测定对临床治疗具有重要的指导意义，为抗生素的合理使用提供了较好的依据。
【关键词】降钙素原（PCT）儿童重症肺炎早期诊断价值【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0211-01儿童感染性肺炎常见,儿童由于语言表达能力的欠缺,不能准确表述临床体征,使其在疾病判断方面有很大的困难。
医生需要紧急、准确地作出治疗决策,传统检验是在病原体检出之后,一般需要2d～3d才能出结果,再进行诊断和治疗容易延误病情。
近年来研究发现降钙素原(PCT)在感染性疾病的鉴别诊断和预后判断上具有很大的应用价值。
1.对象与方法1.1对象资料 2003～2005年在我院住院的小儿肺炎病人共126例，其中男76例，女50例；婴幼儿68例，学龄儿童58例。
1.2方法采用半定量固相免疫法测定血清PCT，检测卡PCT—Q由德国柏林BA.H.M.S。
Diagnostica公司生产。
根据出现色带的颜色深浅将PCT值分为<0.5、≥0.5、≥2.0、≥10μg/L四个等级。
按文献报道以≥0.5μg/L为阳性阈值。
CRP检测采用quik read CRP（上海基恩科技有限公司）仪器快速检测。
WBC、GR测定由贝克曼库尔特全自动五分类血球分析仪检测。
患儿入院后立即采集静脉血，按操作规程进行WBC、GR、CRP、PCT等有关项目检测。
降钙素原与白细胞介素-6在新生儿早期感染中的诊断价值
降钙素原与白细胞介素-6在新生儿早期感染中的诊断价值陈晓萌【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2016(037)006【摘要】目的：探讨降钙素原（PCT）与白细胞介素-6（IL-6）对新生儿早期感染性疾病的诊断价值。
方法收集近3年北京友谊医院新生儿病房诊断为早期感染的新生儿作为研究对象（研究组，n＝40），早期感染的疾病类型为化脓性关节炎、肺炎、肠炎等。
健康对照组（n＝40）为同期来北京友谊医院进行健康体检的健康新生儿。
对比研究组和健康对照组研究对象入院时的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）、PCT 及 IL-6水平。
结果研究组和健康对照组研究对象入院时 IL-6、PCT 水平差异有统计学意义（P＜0．05），研究组和健康对照组入院时 ESR 及 CRP 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论研究认为 PCT 与IL-6在新生儿早期感染时明显升高，对指导临床治疗有重要价值。
【总页数】2页(P826-827)【作者】陈晓萌【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院，北京 100050【正文语种】中文【相关文献】1.脐血降钙素原、白细胞介素-6和C反应蛋白对新生儿宫内细菌感染的诊断价值[J], 周栩平2.血清降钙素原在骨折术后早期感染患者中的诊断价值 [J], 周斐3.脐血降钙素原、白细胞介素-6和C反应蛋白对新生儿宫内细菌感染的诊断价值[J], 周栩平;4.血清降钙素原与超敏C反应蛋白及白细胞计数在儿童早期感染中的诊断价值 [J], 张文婷; 杨辉; 蔡祥5.脐血降钙素原、白细胞介素-6联合检测对新生儿宫内感染的早期诊断价值 [J], 张亚培因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿严重感染中血清降钙素原监测的意义
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗[作者简介]许玲(1978-),女,广东深圳人,本科,主治医师,主要从事儿科临床工作。
新生儿感染是临床新生儿常见的一种疾病,也是造成新生儿发病率和死亡率增加的重要因素。
其中新生儿化脓性脑膜炎、新生儿败血症以及感染性休克是新生儿严重感染的缺乏特异性的临床表现,严重影响新生儿的生命,因此早期诊治与预后具有极大的关系[1]。
早期临床以血培养作为新生儿感染诊断的重要指标,但是该方法具有检出时间长的弊端,不利于早期诊断。
近年来的研究表明[2],降钙素原在新生儿严重感染诊断上具有显著的特异性、敏感性。
该院自2012年9月—2013年9月收治了60例新生儿感染患者,对其采用了降钙素原测定,取得了较为理想的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的60例新生儿为研究对象,男32例,女28例,早产儿10例,其余均为足月新生儿,平均日龄(13.24±5.23)d ,体重(3.36±0.37)kg 。
根据新生儿临床表现、体征以及病原学检测、血常规和CRP 诊断结果将该组60例患儿根据感染的轻重度分为重症感染组、一般感染组以及无感染组3组。
其中重症感染组26例患儿,男性患儿14例,女性患儿12例,平均年龄为(12.5±7.60)d,体重(3.10±0.42)kg,主要包括化脓性脑膜炎、重症肺炎、新生儿败血症以及感染性硬肿症等,其临床表现为少吃少动、吐奶以及血小板减少、病理性黄疸、白细胞计数减少或者增加等;一般感染者20例,男性患儿11例,女性患儿9例,平均年龄为(13.2±5.12)d,体重(3.42±0.56)kg ,主要包括脐炎、脓疱疮以及上呼吸道感染、轻度肺炎等局部感染;而非感染组14例患儿,男性患儿7例,女性患儿7例,平均年龄为(12.78±6.37)d,体重(4.04±0.34)kg ,临床无任何感染症状和依据。
降钙素原测定在诊断新生儿感染性疾病中的意义
降钙素原测定在诊断新生儿感染性疾病中的意义冯晔;陈大庆;徐英美;刘海樱【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》【年(卷),期】2005(020)008【摘要】目的探讨降钙素原(PCT)测定在早期诊断新生儿感染性疾病中的临床意义.方法采用免疫层析快速半定量法(PCT-Q)对196例住院新生儿进行PCT测定,将患儿分成败血症、局部感染、病毒感染和非感染4组,进行结果分析,并与血培养进行比较.结果以PCT≥0.5μg/L为阳性,败血症组PCT阳性率为87.87%,局部感染组为41.66%,病毒感染组为12.00%,非感染组为11.11%,败血症组PCT阳性率明显高于其他3组,与3组间两两比较,有非常显著性差异(P均＜0.001).以0.5μg/L为临界值,PCT水平对于诊断败血症的敏感度为87.88%,特异度为66.26%;以2.0μg/L 为临界值,PCT的敏感度为54.55%,特异度为96.32%.与血培养比较,PCT阳性率明显高于血培养.结论 PCT可作为新生儿感染的早期检测指标,动态检测PCT可判断疗效及预后.【总页数】2页(P765-766)【作者】冯晔;陈大庆;徐英美;刘海樱【作者单位】南京医科大学附属南京儿童医院,新生儿科,南京,210008;南京医科大学附属南京儿童医院,新生儿科,南京,210008;南京医科大学附属南京儿童医院,新生儿科,南京,210008;南京医科大学附属南京儿童医院,新生儿科,南京,210008【正文语种】中文【中图分类】R722.13【相关文献】1.降钙素原及C反应蛋白测定在新生儿感染性疾病诊断中的应用 [J], 周明莉;蔡爱玲;王雪峰2.检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染性疾病诊断中的意义 [J], 崔艳平;颜峰3.降钙素原与C反应蛋白在新生儿感染性疾病早期诊断中的意义 [J], 潘金勇;张惠荣;陈波;文乙竹4.血清降钙素原测定在新生儿感染性疾病诊断中的应用 [J], 饶睿;李毓林;李松;曹莹;王俐;黄茂5.降钙素原、IL-6、CRP测定在新生儿感染性疾病诊断中的临床应用价值分析 [J], 傅雅琨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
降钙素原检测对早期诊断新生儿败血症的价值分析
降钙素原检测对早期诊断新生儿败血症的价值分析摘要】目的：研究新生儿败血症运用降钙素原（PCT）检测进行早期诊断的临床价值。
方法：我院选择2013 年5 月~2015年5 月间诊治的110 例新生儿败血症患儿作为观察组，同时选择80 例住院治疗的非新生儿败血症患儿作为对照组，分别对降钙素原进行检测，比较两组患者的指标变化。
结果：通过对两组患儿进行比较，观察组患儿的降钙素原水平明显比对照组高，两组患儿差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
这就说明，因PCT 分子在血浆中出现的时间最早，分子半衰期时间相对较长，因而PCT 比CRP 及白细胞检测对诊断重症感染的临床意义显著，因而PCT 可作为新生儿败血症感染的一项早期诊断标准。
结论：新生儿败血症运用PCT 水平的检测能够做出早期诊断，提升治疗效果，临床意义显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】降钙素原；早期诊断；新生儿败血症；临床价值【中图分类号】R722.13+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-085-02新生儿败血症是指新生儿时期细菌进入到血液循环中同时在血液中繁殖，出现毒素反应进而导致全身性感染，这也是新生儿时期最常见的一种危重症疾病。
新生儿败血症休克是引起新生儿死亡的一个主要原因，假如能够早期及时的采取正确诊断和治疗能够有效的降低并发症以及死亡率出现几率［1］。
但是新生儿败血症以及败血症休克发病相对隐蔽，早期症状没有明显的特异性，进行血培养所需的时间相对较长，常规的实验室检查无法提供特异、敏感的信息，无法做出早期诊断。
本文作者通过对新生儿败血症患儿降钙素原的变化情况进行分析，及时诊断和治疗新生儿败血症，对病情的评估具有明显的临床意义。
我院选择2013 年5 月~2015 年5 月间诊治的110例新生儿败血症患儿作为观察组，同时选择80例住院治疗的非新生儿败血症患儿作为对照组，分别对降钙素原进行检测，比较两组患者的指标变化，现报告如下。
血清降钙素原在新生儿感染早期诊断中的价值
７ ８ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ （ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ａ ｎ ｄ ８ ２ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ （ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ．
０ ． ５ ｌ ｇ ． Ｌ － １ ； Ｃ Ｒ Ｐ的 Ｒ Ｏ Ｃ 曲线 下 的 面 积 为 ０ ． ６ ９ ４ ， 最 佳 临 界值 为 ８ ． ０ ｌ ｍｇ ・ Ｌ 一 。Ｐ Ｃ Ｔ的特 异 度 、 阳性 预 测 值 均 显 著 低 于 Ｃ Ｒ Ｐ（ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｐ Ｃ Ｔ的 Ｒ Ｏ Ｃ曲线下 的面积 、 灵敏 度 、 阴性 预 测 值 、 约登 指数均显 著高 于 Ｃ Ｒ Ｐ （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 Ｐ Ｃ Ｔ的 测 定有 助 于新 生 儿 感 染 的早 期 诊 断 。
刘光辉 ， 张 健， 梁红英 ， 卢 林阳 （ 安徽 省 立儿 童 医院新 生儿科 ， 合肥 ２ ３ ０ ０ ５ １ ）
摘要 ：目的 探讨血清降钙素原（ ｐ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｔ ） 在新生儿感染早期诊断中的价值。方法 使用全自动免疫荧光
分析仪 、 采 用 半 定 量 固相 免 疫 测定 法 检 测 ７ ８例 疑 似感 染 的 患 儿 （ 感 染组） 和８ ２例 非 感 染 的患 儿 （ 对照组 ） 血清 Ｐ Ｃ Ｔ 水平 ． 使 用 全 自动 生 化 分 析仪 、 采 用 免 疫 散射 比浊 法 检 测 ２组 患 儿 血 清 Ｃ反 应 蛋 白 （ ｃ — ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ， Ｃ Ｒ Ｐ ） 水平，
新生儿严重感染中血清降钙素原监测的意义
新生儿严重感染中血清降钙素原监测的意义目的分析新生儿严重感染中血清降钙素原监测的临床意义和价值。
方法将该院收治的60例新生儿患儿根据感染情况分为重症感染组、一般感染组以及非感染组3组，并分别测定PCT 、CRP以及外周WBC计数等指标。
结果重症感染组新生儿PCT以及CRP明显高于一般感染组和非感染组；而一般感染组PCT以及CRP与非感染组比较P＜0.05，差异有统计学意义。
重症感染组患者WBC计数与一般感染组比较P>0.05，差异无统计学意义，而与非感染组相比P ＜0.05，差异有统计学意义。
与CRP、WBC相比，PCT的敏感度、阴性预测值以及阳性预测值和约登指数最高，其中PCT指标值从0.5 ng /mL上升10 ng/mL 时，其敏感度、阴性预测值和约登指数呈现下降的趋势。
结论血清降钙素原PCT 检测新生儿严重感染患儿的敏感性和特异性最高，可作为临床诊断新生儿诊断标准，值得临床推广。
标签：新生儿；严重感染；血清降钙素原；监测新生儿感染是临床新生儿常见的一种疾病，也是造成新生儿发病率和死亡率增加的重要因素。
其中新生儿化脓性脑膜炎、新生儿败血症以及感染性休克是新生儿严重感染的缺乏特异性的临床表现，严重影响新生儿的生命，因此早期诊治与预后具有极大的关系[1]。
早期临床以血培养作为新生儿感染诊断的重要指标，但是该方法具有检出时间长的弊端，不利于早期诊断。
近年来的研究表明[2]，降钙素原在新生儿严重感染诊断上具有显著的特异性、敏感性。
该院自2012年9月—2013年9月收治了60例新生儿感染患者，对其采用了降钙素原测定，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的60例新生儿为研究对象，男32例，女28例，早产儿10例，其余均为足月新生儿，平均日龄（13.24±5.23）d，体重（3.36±0. 37）kg。
根据新生儿临床表现、体征以及病原学检测、血常规和CRP诊断结果将该组60例患儿根据感染的轻重度分为重症感染组、一般感染组以及无感染组3组。
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降钙素原对新生儿重症细菌感染的早期诊治意义目的探讨降钙素原在新生儿重症感染中的表达水平，分析其临床价值。
方
法选取92例笔者所在科室住院治疗的新生儿，分为重症感染组37例及局部感染组55例，选取30例非感染性住院治疗的新生儿作为对照组，比较3组新生儿PCT与白细胞计数水平，分析其对于感染的早期诊断意义。
结果重症感染组降钙素原高于局部感染组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；局部感染组降钙素原高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；重症感染组，差异阳性率及分级情况明显高于局部感染组和对照组（P＜0.05）。
结论新生儿血清，差异水平的监测对疾病早期诊断、病情程度判断具有重要价值。
标签：降钙素；新生儿；重症感染；早期诊治
新生儿感染是临床较为常见的疾病，重症感染具有较高的致死致残率，因此早期诊断，判断病情，指导治疗具有重要的意义。
目前，对新生儿感染的早期诊断尚缺乏快速、可靠的检测方法，常用的WBC计数受到的影响因素较多，血培养虽为诊断败血症等严重感染的金标准，但由于时间长，阳性率较低易污染，其应用受到很大限制。
近年来一些新的感染标志物如降钙素原（Procalcitonin，PCT）等受到了临床学者的关注[1]，本研究选取PCT为检测新生儿感染的临床指标，诊断新生儿感染及判断病情严重程度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2011年7月~2012年2月在笔者所在科室住院治疗的92例新生儿临床资料，按照出院诊断的感染程度分为重症感染组（37例）和局部感染组（55例），选取同期30例非感染性住院治疗的新生儿为对照组。
1.2分组标准
重症感染组包括败血症22例，化脓性脑膜炎5例，重症细菌性肺炎10例，败血症诊断以中华医学会儿科学分会的新生儿败血症诊疗方案为参考；局部感染组为无全身症状的局部感染，包括普通性肺炎25例，尿路感染7例，脐部炎症18例，肠炎5例；对照组排除各种感染，其中缺氧性脑病7例，高胆红素血症10例，早产儿6例，新生儿糖尿病或因妊高症等高危因素治疗的新生儿7例。
1.3检测方法
新生儿在接受相应治疗前抽血，检测血常规、PCT，进行血培养。
使用PCT 检测试剂盒，采用血清半定量固相免疫检测，分为4个等级，＞0.5 ng/mL认为PCT阳性。
血细胞分析仪测定白细胞计数。
1.4统计学处理
本次研究中的3组新生儿相关数据均由SPSS13.0进行处理，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.13组新生儿一般情况比较
经统计分析，3组新生儿的实验数据来自正态总体，分析3组新生儿的胎龄、体重、日龄、性别，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.23组新生儿治疗前WBC、CRP、PCT的检测情况比较
重症感染组与局部感染组比较发现，WBC计数差异无统计学意义（P＞0.05），重症感染组PCT明显高于局部感染组差异有统计学意义（P＜0.05）。
重症感染组与对照组比较，WBC、PCT均明显高于对照组（P＜0.05）。
局部感染组与对照组比较，PCT高于对照组（P＜0.05）。
见表1。
2.33组新生儿治疗前PCT阳性及分级情况比较
重症感染组新生儿中34例（91.9%）PCT阳性，局部感染组为31例（56.4%），对照组为3例（10.0%）。
PCT分级的组间比较发现，重症感染组明显高于局部感染组及对照组，而局部感染组亦高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3讨论
PCT在体内是由116个氨基酸组成的无活性的降钙素前肽物，正常的生理情况下表达水平极低，但严重细菌感染尤其是败血症时，PCT表达水平会明显升高[2]。
其特点为随感染进展持续高水平表达，感染控制后才缓慢下降。
近年来国外学者将PCT监测应用于临床重症感染，作为诊断早期感染的新指标。
WBC计数在我国应用较为广泛，但是新生儿常会出现生理性粒细胞增多现象[3]，其对于早期诊断新生儿感染并不理想。
本次研究也发现，严重感染组与局部感染组白细胞计数的差异并不明显，分析原因在于严重细菌感染时，部分新生儿处于中毒性休克情况，其白细胞计数常常降低。
另外严重的围产期并发症，如新生儿窒息、急性溶血性疾病、应激等状态都会导致白细胞计数变化。
本研究还发现在对照组中有4例溶血性疾病新生儿白细胞数升高，但经血培养等检查后，并无感染征象。
本次研究中，重症感染组PCT水平明显高于局部感染组和对照组，与其他学者临床观察的结论一致。
感染新生儿PCT表达水平一般会升高，但局部感染时其升高并不明显，不超过2 ng/mL；而在重症感染情况下，如败血症、化脓性
脑膜炎等，PCT表达水平明显升高，绝大多数超过2 ng/mL，甚至大于10 ng/mL，与临床诊断高度相关[4]。
本次研究中PCT高表达的新生儿部分出现多器官损伤，全身炎症反应及体征明显。
与WBC计数不同，全身重症细菌感染时，PCT水平升高尤为明显，作为感染的早期诊断指标具有重要的临床意义。
有学者将PCT、CRP和白细胞计数对感染性疾病的诊断价值进行比较，显示PCT的检测比CRP 和白细胞计数的更具有诊断及判断病情程度的价值。
本研究结果也发现，PCT 是新生儿敏感的细菌感染标志物，细菌感染的严重程度不同，血清PCT水平升高程度也不同，重症感染组中25例（67.6%）新生儿的PCT处于2~10 ng/mL，3例（8.1%）超过10 ng/mL，而局部感染组29例（52.7%）为0.5~2.0 ng/mL，2例（3.6%）为2~10 ng/mL。
相对于WBC计数受影响较多，PCT具有更好的诊断指导意义，作为新生儿细菌感染的早期检测，区别是否为重症感染，具有重要临床价值。
[参考文献]
[1] 任艳丽，杨长仪，陈涵强．降钙素原诊断新生儿败血症的临床价值[J].中国新生儿科杂志，2009，24（6）：335-338．
[2] 郭靓，王占科.降钙素原生化特征及其临床应用[J].现代诊断与治疗，2009，20（4）：217-219．
[3] 李宝青，陈晓晴.儿童早期感染性疾病中低C反应蛋白合并高白细胞计数的原因探讨[J].现代中西医结合杂志，2007，16（18）：2571-2572．
[4] 冯亚群，胡祥华，梁亚勇.联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值[J].实用医学杂志，2010，26（9）：1582-1584．。