中药用药禁忌精讲
（2）由于十八反、十九畏牵涉的问题较多， 各地的实验条件和方法存在差异，使实验 结果相差很大。简单的毒性试验大多得到 负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结 果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深 入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。
（3）目前决定其取舍还为时过早，有待进一 步深入研究。 （4）凡十八反、十九畏的药对，若无充分根 据和应用经验，一般不应使用。
滑利通泄：如木通、薏仁等。
可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用
的中药，为妊娠禁忌。此类药物多为含有毒性较强
或药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑 蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、 水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫 花、牵牛子、巴豆等。
可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊
娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃
仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不 留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞
类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛
热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、 瞿麦、木通、漏芦等。
（2）禁用药 大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品， 及堕胎作用较强的药。
热性病 应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物； 胸痹患者 应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒； 肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等 应忌食胡椒、 辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品； 脾胃虚弱 应忌食油炸粘腻、不易消化食物； 疮疡、皮肤病患者 ，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发
物及辛辣刺激性食品等等。
（二）服药食忌 服药食忌是指服某些药时，不可同时吃 某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性 反应代后蜀韩保昇修订《蜀本草》时，首 先统计七情数目，提到“相恶者六十种， 相反者十八种”。
今人所谓“十八反”之名，盖源于此。
〖十八反歌诀〗： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂 芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 最早见于张子和的《儒门事亲》。 即乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及， 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，藜芦反 人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
二、证候禁忌
由于药物的药性不同，其作用各有专长 和有一定的适应范围，因此临床用药也就 有所禁忌，称为“证候禁忌”。一般药物 都有证候禁忌，其内容详见每味药物之下 的“使用注意”。
三、妊娠用药禁忌
1．妊娠禁忌药的含义
妊娠禁忌药专指妇女妊娠期，除中断 妊娠、引产外，禁忌使用的药物。 这些药物主要具有损害胎元以致堕胎 的副作用，故应作为妊娠禁忌的药物。
9、白豆蔻：“忌食鱼”（《苇航纪谈》）。“反驴肉、无鳞 鱼”（《本草纲目》）。
10、土茯苓：“忌铁器服时忌茶”（《实用中药辞典》）。
11、大黄：“忌冷水”（《药性论》）。 12、细辛：“忌生菜”（《药性论》）。 13、薤白：“忌与韭菜同服”（《随息居饮食谱》）。 14、仙鹤草：“驱绦虫时忌服油、酒类饮食”（《实用中药
毒性强烈：如斑蝥、巴豆等； 药性猛烈：如芫花、甘遂、大戟等； 禁用药
破血逐瘀：如三棱、水蛭、虻虫等；
芳香走窜：如麝香等。
3．妊娠禁忌药的使用原则 （1）总的说来，对于妊娠禁忌药，凡禁用的 药物绝对不能使用，慎用的药物可根据病 情需要酌情使用。
（2）如孕妇患病非用不可，则应注意辨证准 确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮 制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害， 做到用药有效而安全。
第七章
中药的用药禁忌
为确保药物疗效、安全用药、避免毒副 作用的产生，必须注意用药禁忌。
中药的用药禁忌主要包括以下四个方面：
配伍禁忌 证候禁忌 妊娠禁忌 服药时的饮食禁忌
一、配伍禁忌
1．配伍禁忌的含义
是指某些药物配伍使用，会产生或增强药物的
毒副作用，或降低和破坏药物的疗效，因而临床
应当避免配伍使用。
即《本经· 序例》中指出的“勿用相恶、相反 者。”
但相恶与相反所导致的后果不一样。
因为相恶配伍可使药物某些方面的功效 减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并 非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”， 可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相 反的药物原则上禁止配伍应用。
2．配伍禁忌的主要内容 目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”
3．怎样正确对待“十八反”、“十九畏”？ （1）对于“十八反”、“十九畏”作为配伍 禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但 亦有持不同意见者。
有人认为“十八反”、“十九畏”并非 绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药 同用，能相反相成，产生较强的功效。尚 若运用得当，可愈沉疴痼疾。
辞典》）。
15、丹参：“忌醋”（《本草备要》）。“现代研究丹参 不宜与牛奶、黄豆及细胞色c同服，以免降丹参作用。此
外丹参与抗癌药如争光霉素同用可促进肿瘤转移。” （《中医临床禁忌手册》）。
16、半夏：“忌羊血、饴糖”（《药性论》）。
17、桔梗：“忌猪肉”（《药对》）。
18、白前：“忌猪羊肉、菘菜、饴糖”（《得配本草》）。 19、龙骨：“忌鱼”（《药性论》）。
2．妊娠禁忌药的分类 古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用， 极少提慎用。 近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药 分为慎用与禁用两大类。
（1）慎用药 主要包括活血祛瘀药、行气药、攻下药及温里
药中的部分药。
活血祛瘀：如红花、桃仁等；
行气破滞：如青皮、枳实等；
慎用药 攻下积滞：如大黄、芒硝等；
大辛大热：如乌头、附子等；
24、石决明：“忌食山桃，食后令丧目也”（《雷
公炮炙论》）。
25、全蝎：“忌冷水”(《药性折衷》)。 26、黄连：“忌猪肉”（《药性论》）。 27、附子：“服药时不宜饮酒”（《实用中药辞 典》）。
四、服药饮食禁忌
服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物 的禁忌，又简称食忌，忌口。 包括病证食忌、服药食忌两方面。
（一）病证食忌 病证食忌是指治疗疾病时，应根据病情 的性质忌食某些食物，以利于疾病早日痊愈。 一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥 膻、有刺激性的食物。此外，根据病情的不 同，饮食禁忌也有区别。
（2）十九畏： 相畏为中药七情之一，内容亦如前述。 但从宋代开始，一些医药著作中，出现 畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本 经》“相畏”的意义相悖。 作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种 情况下提出的。
〖十九畏歌诀〗： “硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，
20、肉桂：“忌葱”（《药性集要》）。 21、代赭石：“忌咖啡、茶叶，以免铁质沉淀有
碍消化”（《中医临床禁忌手册》）。
22、石菖蒲：“忌羊血、饴糖”（《中医临床禁
忌手册》）。
23、何首乌：“首乌含鞣质……服用时不宜与含 铁离子的药品同服，也不宜与磁石、赭石、禹余 粮等药同用”（《古今中药炮炙初探》）。
古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌 梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、 何首乌忌葱、蒜、萝卜等等，指出服用某 些药物时不可同食某些食物。
1、人参、党参：“忌萝卜、绿豆、山楂”（《品汇精 要》）。 2、地黄：“忌萝卜、蒜、萝卜”（《品汇精要》）。 3、茯苓：“忌米醋”。
4、甘草：“忌鲢鱼”。
5、薄荷：“忌鳖肉”。 6、地龙：“忌豆腐”。 7、火麻仁：“忌牡蛎”（《药性论》）。 8、郁李仁：“忌牛羊肉”（《得配本草》）。
中药用药禁忌注意
中药的用药禁忌主要有以下几个方面：1.配伍禁忌：在复方配伍中,有些药物应避免合用;神农本草经称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”;据蜀本草统计,本经所载药物中,相恶的有六十种,而相反的则有十八种;历代关于配伍禁忌的认识和发展,在古籍中说法并不一致;金元时期概括为“十八反”和“十九畏”,并编成歌诀,现将歌诀内容列举于下;1十八反：本草明言十八反,藻戟芫遂俱战草,半蒌贝蔹芨攻乌,诸参辛芍叛藜芦;2十九畏：硫磺本是火中精,朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；川乌、草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺; 但是,“十九畏”的概念,与神农本草经·序例中“七情”之一的“相畏”,涵义并不相同;“十九畏”和“十八反”诸药,有一部分同实际应用有些出入,历代医家也有所论及,引古方为据,证明某些药物仍然可以合用;如甘遂半夏汤以甘草同甘遂同用；；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等;由于对于“十九畏”和“十八反”,还有待进一步研究,因此,目前应采取慎重态度;一般说来,对于其中一些药物,若无充分根据和应用经验,仍须避免盲目配合应用;2.妊娠用药禁忌：某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用,所以应该作为妊娠禁忌的药物;根据药物对于胎元损害程度的不同,一般可分为禁用与慎用二类;禁用的大多是毒性较强,或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经祛瘀、行气破滞,以及辛热等药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等;凡禁用的药物,绝对不能使用；慎用的药物,则可根据孕妇患病的情况,斟情使用;但没有特殊必要时,应尽量避免,以防发生事故;3.服药时的饮食禁忌：饮食禁忌简称食忌,也就是通常所说的忌口;在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载;这说明服用某些药时不可同吃某些食物;另外,由于疾病的关系,在服药期间,凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物,都应根据需要予以避免;高烧患者还应忌油;中药煎法的分类汤剂多由复方煎制而成的,其药物成分相当复杂,大体上有易溶于水和难溶于水的,亦有易挥发的,有久煎易破坏、分解、焦化的等等;为了提高汤剂煎出量,减少挥发性物质的损失和有效成分的分解破坏,提高汤剂的质量,确保疗效,应视各种药物的不同性质,在入煎时要分别对待;⒈先煎;先煎的目的是为了增加药物的溶解度,降低药物的毒性,充分发挥疗效;1矿石类：贝壳类、角甲类药物,因质地坚硬,有效成分不易煎出,必须先煎;如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、、鳖甲、水牛角等等,可打碎先煎30分钟;2有毒的药物：如乌头、商陆等等,要先煎1～2小时,先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的;3某些植物药：如天竺黄、藏青果、火麻仁只有先煎、久煎才有效;⒉后下;后下的目的是为了减少挥发油的损耗,有效成分免于分解破坏;1气味芳香,含挥发油多的药物,如薄荷、豆蔻、砂仁等均应后下,一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入药即可;2不宜久煎的药物,如钩藤、番泻叶等应后下;⒊包煎;1花粉类药物,如蒲黄；细小种籽类药物,如葶苈子、菟丝子；药物细粉,如六一散、黛蛤散等均应包煎;这些药物容易浮于水面,故须用纱布包好与其它药物入砂锅中同煎;2对含淀粉、粘液质较多的药物如秫米、浮小麦、车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化,故需包煎;3对附绒毛药物,如旋覆花等,采取包煎,可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽;⒋烊化冲入;对于一些胶类或糖类,粘性大,如阿胶、龟板胶、鹿角胶、饴糖等,宜加适量开水溶化后,冲入汤液中或入汤液中烊化服用;⒌煎汤代水;一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮,将所得的药汁去滓后再煎他药;⒍溶化;如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用;⒎另煎后兑入;一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎,其汁液兑入煎好的汤剂中服用;⒏生汁兑入;如鲜生地汁、梨汁、姜汁、竹沥等,不宜入煎,可兑入煮好的汤剂中服用;⒐合药冲服;某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物,如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、甘遂粉等,将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服;⒑去滓加蜜煎;为便于病人服用,监制药物的毒性,延长药物的疗效常用去滓加蜜煎; 我们在临床中发现,个别病人服用乌头药物出现胃中不适的副反应时,用去滓加蜜煎的方法,常能消除这种副反应;中药按药性的分类1.解表药辛温解表药：麻黄桂枝紫苏生姜荆芥防风羌活白芷香薷蒿本苍耳子辛夷辛凉解表药薄荷牛蒡子蝉蜕桑叶菊花葛根柴胡蔓荆子升麻豆豉2.清热药清热泻火药石膏知母天花粉栀子夏枯草芦根淡竹叶清热燥湿药黄芩黄连龙胆草苦参清热凉雪药生地玄参丹皮赤芍水牛角紫草清热解毒药金银花连翘蒲公英大青叶板蓝根牛黄鱼腥草射干白头翁败酱草青黛穿心莲蚤休半边莲土茯苓山豆根红藤马齿苋白花蛇舌草紫花地丁垂盆草马勃清虚药青蒿地骨皮白薇胡黄连银柴胡3.泻下药攻下药大黄芒硝芦荟番泻叶润下药火麻仁郁李仁峻下逐水药甘遂巴豆大戟牵牛子4.祛风湿药独活威灵仙防己秦艽木瓜桑寄生五家皮白花蛇稀签草络石藤徐长卿桑枝5.芳香化湿药苍术厚朴霍香砂仁白豆蔻佩兰6.利水渗湿药茯苓泽泻苡仁车前子滑石木通金钱草茵陈猪苓通草萆薢石韦地肤子7.温里药附子干姜肉桂吴茱萸细辛花椒丁香高良姜小茴香8.理气药橘皮枳实木香香附沉香川楝子薤白青皮佛手乌药荔核青木香9.消食药山楂神曲麦芽莱菔子鸡内金谷芽10.驱虫药使君子苦楝皮槟榔贯众雷丸12.止血药大蓟小蓟地榆白茅根白及三七茜草蒲黄艾叶槐花侧柏叶仙鹤草13.活血祛瘀药：川芎延胡索郁金莪术丹参虎杖益母草桃仁红花牛膝水蛭乳香没药三棱鸡血藤五灵脂穿山甲姜黄14.化痰药半夏天南星白芥子桔梗旋覆花瓜蒌贝母竹茹白前前胡竹沥昆布天竹黄海蛤壳15.止咳平喘药:杏仁白部苏子桑白皮葶苈子紫苑款冬枇杷叶马兜铃白果中药煎药机标准操作规程为了更好的提高中医临床疗效,提高工作效率,保障安全,特制定本规程;⒈领药煎药室领取药剂,并在领单上签字,注明领取时间,并核对姓名、性别、剂数、所需要煎煮的袋数,每袋剂量,如果领单上未注明,则按照每日一剂,一剂服用2次,每次150ml的剂量煎煮;⒉浸泡将需要煎煮的药材装入专用药袋,放入洁净桶内,加水浸泡1小时,然后翻转药袋继续浸泡至透为止;加水量为：需要调剂出的液体量+1000ml根据不同的药材作适量调整;⒊加料关闭煎煮罐上部的蒸汽阀门和下部的出料阀门;将浸泡后的药袋放入煎煮罐内,加入适量水,以轻压药袋时可见到水为准,盖上盖,按照对角顺序拧紧盖镙丝;注意此时还要对罐内药物进行挤压,以免空间不够,药物无法充分吸水膨胀导致煎煮不透;⒋煎煮打开机器电子开头,将温度设为110度,根据药材质地,设定高温时间为20-30分钟,然后开始运行工作;⒌出料待温度、压力和时间都达到标准时,机器会出现提示间,此时,打开上出料阀门到贮液罐内或打开下出料阀门,以洁净的不锈钠容器按盛药液,打开出料阀门时,注意要微型,不要开的太大,出液方向不要有人员,以避免蒸汽灼伤;出液停止时,关闭出料阀门,将煎煮罐内的药袋翻转,再次加入约1000ml的水,其余操作同前,继续煎煮15-20分钟,放出药液,待出液停止时,转动挤压杆尽量将药渣里的药液挤压至净,将两次的药液合并;⒍浓缩将药液用不锈钢容器浓缩至规定量,注意此时需要有专人看守,不可擅自离开;⒎封装打开加热封装按键,待温度达到封装要求,将浓缩后的药液趁热倒入封装容器内,根据袋数和服用次数来调解设定每袋装量;⒏清场煎煮机：将煎煮罐内的药渣袋取出,打开下出料阀门,以洁净水冲洗内壁至洁净,关闭下出料口;等待下一次煎煮;封装机：封装完毕后,关闭封装机电源,待存贮罐冷却后,打开出料口,以室温水冲洗至洁净,关闭阀门,等待下一次封装使用;控制要点：所用水质纯净无污染保持容器洁净阀门微开,注意出料时的安全,出液口处不可正对售货员;清洗贮料罐时要注意使用室温水,以免玻璃存贮罐炸裂;第七步封装时,药液一定要趁热封装,以免药液凉后发凝特别是方中有胶类药时甚至产生沉淀容易阻塞输液管路影响药物滤出;煎药操作规程中药调剂室收到医师开具的煎药处方,除医师在处方上已经注明煎药要求即应遵照处理外,其余一律按下列煎药规则进行调剂,注明煎药时间送交煎药室煎煮;㈠煎药时间：一般煎剂,第一煎沸后煎20分钟；第二煎应于沸后煎15分钟;滋补剂第一煎于沸后煎25分钟；第二煎于沸后煎20分钟;如处方内滋补品占的比重很少,即可按一般煎剂处理,否则应分别处理;有先煎药须先煎10分钟；后下药应晚下10分钟；特殊药物宜按不同情况进行处理;如生乌头、生附子、生南星、生半夏等均应先煎2小时；麻黄先煎支沫再加入其他药品同煎;⒈先煎药品名：生石决明、生石膏、生牡蛎、生龙骨、磁石、赭石、紫云英、生瓦楞子等;⒉后下药品名：薄荷叶、紫苏叶、偑兰叶、藿香、豆蔻等;⒊滋补药品名：人参、党参、黄芪、生地黄、熟地黄、茯苓、枸杞、白术、山药、山茱萸、龙眼肉、肉苁蓉、薏苡仁、芡实、莲子、附子、金樱子、巴戟、狗脊、虫草、肉桂、何首乌、杜仲、龟板、鳖甲等;⒋另煎兑入药品名：犀角、西洋参、鹿茸、野山参等,煎时应另煎20-40分钟后兑入其他药品或另服;⒌溶化兑入药品名：阿胶、龟胶、鹿角胶等;⒍研末冲服药品名：牛黄、朱砂、熊胆、三七、犀角粉等;⒎装布袋煎的药品名：旋复花、枇杷叶、车前子、葶苈子、青黛、滑石、六一散、益元散等;㈡煎药人员收到药剂时,要按处方检查核对药味;应注意先煎、后下、另煎、溶化、研粉冲服和布包等;根据取药时间,按先后程序进行煎熬;㈢煎药应用凉水,煎后所得药液应有所控制;成人药剂加水量以三分水煎后为一分药液；或加水量没过药物约五分,煎后所得药液约100ml为宜;但还应根据药物体积轻重、多少分别处理;以药物有效成份煎出而又便于服用为原则,结合煎药时间适当掌握,不得任意兑水或抛舍药液;五岁以下儿童的药剂,其药液尽量要少,一般应为成人量的三分之一到二分之一;㈣火力应有所控制;未沸之前用武火,已沸之后用文火;药液煎成后应即时滤出,不应久贮于药罐内;㈤煎药时须用对号煎药卡,一个挂在药罐上,一个随着药在一起;头二煎分装,要核对煎药证上姓名,检查另兑药品或冲服药品,然后由经手人在煎药卡上签字;㈥煎药时精神要集中,不兼作其他工作,不得随便离开工作岗位;工作时不吸烟,交接班时应将情况交代清楚;㈦煎药应有适宜的煎药室,煎药者应穿工作服,带口罩;使用的一切器皿,应随时洗刷干净,经常保持清洁卫生;㈧煎药应用砂罐,滤药应用滤斗;要尽量避免接触金属制品;㈨患者取药时,仍应将煎药证与药剂复核相符时再交与患者;㈩煎药要有专人负责指导,煎药人员应尽快熟悉业务和药性,避免发生差错;十一本文未列之药物,可由煎药负责人根据本文精神,按类似药物及药性分别进行处理;。
《用药禁忌》ppt课件
【目的要求】 1、掌握配伍忌讳、妊娠用药忌讳 的内容。 2、了解服药时的饮食忌讳的内容。
第一节 配伍忌讳
一、配伍忌讳的含义：
两种药物配伍运用，会产生或加强药物的毒 副作用，或降低药物的疗效，因此临床该当防 止配伍运用。
<本经·序例>指出：“勿用相恶、相反者。 〞但相恶与相反所导致的后果不一样。
2、服药食忌： 服药食忌是指服某些药时，不可同时吃某些食物，
以免降低疗效，甚或发生毒性反响。 古代文献记载：
甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉； 鳖甲忌苋菜； 常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜 丹参、茯苓、茯神忌醋 土茯苓、使君子忌茶 薄荷忌蟹肉 蜜反生葱 柿反蟹
【复习自测】 1、何谓十八反、十九畏？如何正确对待？ 2、何谓妊娠用药忌讳？妊娠忌讳药分几类？ 3、妊娠忌讳药的运用原那么是什么？ 4、何谓服药时的饮食忌讳？
▪ 黄疸胁痛患者应忌食动物脂肪及辛 辣烟酒刺激物品；
▪ 脾胃虚弱患者应忌食油炸粘腻、冰 冷固硬、不易消化的食物；
▪ 肾病水肿患者应忌食盐、碱过多的 和酸辣太过的刺激食品；
▪ 疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、 蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。
▪ 丹参、茯苓、茯神忌醋 ▪ 土茯苓、使君子忌茶 ▪ 薄荷忌蟹肉 ▪ 蜜反生葱 ▪ 柿反蟹
二、妊娠忌讳药的分类 ： 在为数众多的妊娠忌讳药中，不同的药
对妊娠的危害程度是有所不同的，因此在 临床上也应区别对待。
古代对妊娠忌讳药主要提禁用与忌用， 极少提慎用。近代那么多根据临床实践， 将妊娠忌讳药分为禁用与慎用两大类 。
1、禁用药：禁用药大多系剧毒药，或药性作 用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。
2、慎用药：慎用药主要是活血祛瘀药、行气 药、攻下药、温里药中的部分药。
中药的用药禁忌
中药的用药禁忌内容较多，大致有以下几个方面：
1．症候禁忌：重要具有防治疾病的作用，是防治疾病的有力武器之一。
根据一分为二的观点，药物即能治病，又有一定的偏性，如果应
用不当，就会对人体起到危害。
因此在用药时要注意他的用药范围和
他的禁忌。
例如生大黄性味苦寒，有泻下通便、清除积滞等功效，但
必须用于大便燥结之实证，对于老年体衰、津少便秘，就应忌用；2．配伍禁忌：临床用药应尽可能用“相须、相使”，以产生协同作用，使药物更好地发挥疗效。
如两种药物配伍后药效减弱甚至损失，或者
两药相配伍后产生剧烈地副作用，这些都属于配伍禁忌。
因此我们要
熟记“十八反”、“十九畏”。
（1）十八反：
甘草--（反）大戟，芫花，甘遂，海藻。
藜芦—（反）人参，丹参，沙参，玄参，细辛，芍药。
乌头--（反）半夏，栝蒌，贝母，白芨，白蔹。
《珍珠囊补遗药性赋》将它归纳成十八反歌：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。
（2）十九畏：
硫磺—（畏）朴硝。
水银--（畏）砒霜。
狼毒--（畏）密陀僧。
巴豆--（畏）牵牛。
丁香--（畏）郁金。
牙硝--（畏）三棱。
川乌、草乌--（畏）犀角。
人参--（畏）五灵脂。
肉桂--（畏）石脂。
同样《珍珠囊补遗药性赋》又记载了十九畏歌“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫于砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为
上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌
不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，石脂相遇便相欺”。
中药配伍用药禁忌内容
中药配伍用药禁忌内容
中药配伍用药禁忌是指在中药治疗中，不宜同时使用或配伍使用的药物组合。
合理的中药配伍用药可以产生协同作用，增强药效，但如果不注意禁忌内容，可能会导致严重的不良反应或药物相互作用。
1. 鱼腥草与养血止血药物的配伍禁忌：鱼腥草具有散血、活血化瘀的作用，但
与养血止血药物如当归、紫草等同用可能会影响药效。
2. 陈皮与黄连的配伍禁忌：陈皮具有理气消食的作用，而黄连则具有清热解毒
的作用。
两者同时使用可能会发生药物相互抵消，产生药效不明显的效果。
3. 人参与大黄的配伍禁忌：人参有补气养血的作用，而大黄则具有清热泻火的
作用。
两者合用可能会导致人参的补益作用减弱。
4. 甘草与阿司匹林的配伍禁忌：甘草具有调和诸药的作用，而阿司匹林则是一
种非甾体类抗炎药。
两者同时使用可能会增加甘草的副作用，如水潴留、高血压等。
5. 乌梅与马钱子碱的配伍禁忌：乌梅有收敛肠道、止泻的作用，而马钱子碱则
是一种驱虫药物。
两者同时使用可能会降低乌梅的止泻效果。
需要注意的是，以上只是一些常见的中药配伍禁忌内容。
在使用中药治疗时，
最好咨询医生或药师的建议，避免不必要的药物相互作用和不良反应的发生。
同时，个人在使用中药时应严格按照医嘱用药，不可随意搭配或停药，以免有损治疗效果。
中药禁忌要讲明白阅读
中药禁忌要讲明白阅读
中药禁忌是指某些人或疾病不能使用或应谨慎使用的中药。
采用中药治疗疾病，必须严格遵守中药禁忌，否则会产生不良反应或加重疾病。
以下是一些常见的中药禁忌：
1. 孕妇禁用一些有毒性的中药，如雄黄、天麻等。
2. 哮喘患者禁用辛辣、刺激性中药，如大蒜、辣椒等。
3. 慢性肝病患者不宜使用积滞之品，如郁金、山楂等。
4. 心脏病患者不宜使用有刺激性的中药，如川乌、附子等。
5. 糖尿病患者不宜使用滋阴补益之品，如人参、黄芪等。
以上只是一些常见的中药禁忌，如果你要使用中药，一定要了解自己的身体状况和疾病情况，遵医嘱使用，不要随意乱用中药。
同时，在购买中药时，要注意看清中药的成分和功效，并选择正规的中药店购买。
最重要的是，在使用中药时，如果出现任何不良反应，应及时停用，并咨询医师。
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中药用药禁忌(完整版).ppt
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但相恶与相反所导致的后果不一样。
因为相恶配伍可使药物某些方面的功效 减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并 非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”， 可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相 反的药物原则上禁止配伍应用。
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2．配伍禁忌的主要内容 目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”
物及辛辣刺激性食品等等。
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（二）服药食忌
服药食忌是指服某些药时，不可同时吃 某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性 反应。
古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌 梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、 何首乌忌葱、蒜、萝卜等等，指出服用某 些药物时不可同食某些食物。
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1、人参、党参：“忌萝卜、绿豆、山楂”（《品汇精 要》）。
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3．怎样正确对待“十八反”、“十九畏”？
（1）对于“十八反”、“十九畏”作为配伍 禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但 亦有持不同意见者。
有人认为“十八反”、“十九畏”并非 绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药 同用，能相反相成，产生较强的功效。尚 若运用得当，可愈沉疴痼疾。
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（2）禁用药
大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品， 及堕胎作用较强的药。
毒性强烈：如斑蝥、巴豆等； 药性猛烈：如芫花、甘遂、大戟等； 禁用药 破血逐瘀：如三棱、水蛭、虻虫等； 芳香走窜：如麝香等。
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3．妊娠禁忌药的使用原则
（1）总的说来，对于妊娠禁忌药，凡禁用的 药物绝对不能使用，慎用的药物可根据病 情需要酌情使用。
_总论-04-中药的用药禁忌
中药学
总论
四、中药的用药禁忌
2018/3/13用
药
禁
忌
目的：强化临床安全用药意识
配伍禁忌十八反
十九畏
妊娠禁忌原则
慎禁药
病证禁忌凡药不对证
饮食禁忌服药时忌进食某些食物
中药的用药禁忌
2018/3/13
配
伍
禁
忌十八反本草明言十八反,半蒌贝敛及攻乌（川乌、草乌、附子）藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦十
九
畏硫黄原是火中精,扑硝一见便相争;水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱；
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺用药禁忌相反增毒
相恶减效
夏瓜母白白头
海大甘花甘细药诸参——人、丹、玄、沙、苦参贝母—川贝母/浙贝母
芍药—赤芍/白芍
2018/3/13用药禁忌妊娠禁忌
原则
影响妊娠妇女,导致堕胎并影响胎儿发育,影响产程,影响产后婴儿发育慎禁药慎用活血、行气、温热偏性大的药；禁用剧毒、堕胎及作用峻下的药病证禁忌凡药不对证,功效不为病情所需,使用不当,致病情加重,甚至恶化者当注意
自汗盗汗忌用发汗药,气虚血脱所致神昏,不宜用开窍药等
热证忌辛辣温热和油腻食物，胸痹忌肥甘厚腻食物等饮食禁忌凡影响药物吸收、妨碍脾胃消化功能因素均当避免
如油腻、刺激性大的食物；服铁剂时,不宜饮茶；绵马贯众驱虫,不食油腻等中药的用药禁忌
红花
2018/3/13用
药
禁
忌
配伍禁忌
十八反
内容
十九畏
妊娠禁忌原则
慎禁药
小结用药禁忌关注要素。
中药的服药禁忌
中药的服药禁忌
一、一般说来，服中药应忌食生冷、油腻、辛辣、腥臭等刺激性食物。
二、服清热凉血、解毒消肿、平肝明目等药物时，应忌食酒、蒜、咖啡、辣椒等辛温刺激之品。
三、皮肤病患者，应忌食水鲜、羊肉、臭豆腐等诱发食物；水肿病患者服药应忌食腌制食品。
四、忌服药过量。
过量服药会造成不良后果，如催吐药过量会伤脾胃；清热药过量能导致中焦部分阳气衰微；理气药用量过量易耗气伤阴；病邪未净者服补养药过早者会产生“闭门留寇”。
五、服发汗解表药后，宜多喝热开水或食热稀粥，以助汗出，忌服酸味食物及冷食。
六、补品大都是补气的，而萝卜是破气的。
所以，服人参或其它滋补药时忌食萝卜。
中药的用药禁忌
中药的用药禁忌中药是传统中医的重要组成部分，具有一定的疗效和临床应用价值。
但是，中药也有一定的药物代谢过程和毒副作用，需要在使用中注意用药禁忌。
下面，将从使用中药的慎重性、中药的用药禁忌及中药的合理用药等三个方面来谈谈中药的用药禁忌。
一、使用中药的慎重性在使用中药时，需要对中药进行正确评估和选择，慎重地选择药物。
因为中药的生长环境、生长情况以及不同的处理方法等都会对其品质和功效产生影响。
所以在选择中药时，必须了解中药的产地、质量等信息，确保中药的质量可靠。
此外，中药使用需要根据不同人群的体质、病情、年龄等特殊情况选择合适的药物。
比如孕妇和哺乳期妇女、老年人、儿童等不同群体的用药需求有所不同，需要特别注意。
二、中药的用药禁忌1、对某些人群有过敬性反应的禁忌有些人对某些药物有过敏反应，因此在使用中药时，需要特别注意是否存在药物的过敏反应。
比如对砒霜、雄黄、冬凌草、半夏等中药有过敏反应者禁止使用相关中药。
2、对某些疾病有禁忌针对某些疾病，使用中药需谨慎，甚至是禁止的。
比如高血压病、糖尿病等慢性疾病患者，在使用中药时需要特别注意，避免出现不良反应。
3、对某些药物有相互作用的禁忌有些中药对某些药物有相互作用，会导致严重的药物副作用，甚至会加重病情。
比如肝脏疾病患者、抗血小板药物用户等，在使用中药时需注意与其他药物的搭配。
三、中药的合理用药针对以上中药用药禁忌，如果使用中药，应该合理用药，注意以下几方面的内容。
1、注意药品效期中药要注意完成后的保质期，不应在保质期过期后使用。
2、中药的煎煮方法中药在煎煮过程中需要严格按照医师的处方要求进行煎煮，不得随意更改剂量和煎煮方法。
3、中药剂型的选择不同的中药剂型需要在不同的药效起始时间、药效峰值时间、药效维持时间、药效持续时间等方面做出选择。
针对不同疾病做出不同的中药使用选择。
总之，中药的使用具有一定的代茶食用药效果，但是需要注意中药使用的禁忌，特别是对于一些特殊人群和疾病来说，需要慎重使用。
中药用药禁忌
中药用药禁忌
中药用药禁忌包括以下几种情况：
1. 孕妇或哺乳期妇女：某些中药含有致畸及毒副作用，对胎儿
和婴儿的影响不确定，故不宜用来治疗孕妇和哺乳期妇女。
2. 肝功能不全患者：某些中药在体内代谢时需要经过肝脏来进行，如果肝功能不全患者使用这些中药，可能会导致肝脏损伤和中毒。
3. 心脏病患者：某些中药对心血管系统有刺激作用，可能会导
致心动过速、心律不齐等症状，不宜用于心脏病患者。
4. 高血压患者：某些中药含有明显的降压作用，使用后可能会
导致血压过低。
5. 过敏体质患者：某些中药可能会导致过敏反应，如出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状，应即刻停用。
6. 病情严重者：某些中药可能会引起不良反应，对于病情严重
者如肿瘤、肾衰竭、恶性高血压等病人，不宜随意使用。
7. 药物过敏者：某些中药可能与其他药物产生相互作用，引起
过敏反应，如需要使用中药，应查明过敏原后方可使用。