临床类病史采集、病例分析试题答题纸及答题要点
临床助理医师技能考试第一站考题最全汇总（病史采集、病例分析）
临床助理医师技能考试第⼀站考题最全汇总（病史采集、病例分析）第⼀站（笔试）：病史采集、病例分析【01号题】 6⽉17⽇第⼀站：⼥性，25岁，颈前肿⼤5年，⽆发热及局部疼痛，⼼悸，体重下降，⽆脾⽓暴躁，⼀直未予治疗，⽉经正常，体重⽆明显变化，甲状腺⼆度弥散性肿⼤，质软，未触及结节。
【04号题】 6⽉17⽇第⼀站：病史采集23：⼥45，发热，腹痛，呕吐8⼩时。
病例分析4：男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT⽰右侧第⼋肋间错位，其余检查未见异常。
【06号题】 6⽉17⽇第⼀站：⼥，38岁，间断咳嗽，咳痰伴咯⾎5年，发热，伴咳痰三天，胸部x线显⽰右下肺纹理紊乱，伴有斑⽚状阴影及数个囊状阴影。
【06号题】 6⽉17⽇第⼀站：病例摘要：男性，77岁，左侧肢体⽆⼒伴⼝齿不清3⼩时。
患者3⼩时前起床时，⾃觉左侧肢体⽆⼒，⽆法爬起，伴⼝齿不清。
颅脑CT未见脑实质异常密度灶。
既往有⾼⾎压病史3年医学教|育⽹⽹友|整理，吸烟史20年。
查体：查体合作，⾔语不清。
浅表淋巴结未触及肿⼤，双肺未闻及⼲湿啰⾳。
专科检查：双侧瞳孔等⼤等圆，左侧⾯部痛觉较右侧减退，伸⾆偏左。
实验室检查：⾎常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。
【07号题】 6⽉17⽇第⼀站：男性，43岁，咳嗽，咳痰半年，发热伴痰中带⾎10天，并伴有发热，体温38度左右。
【08号题】 6⽉17⽇第⼀站：⼥性，29岁间断喘息伴咳嗽、咳痰3年，再发2天，轻微活动感到胸闷⽓喘、夜间严重，需要⾼枕仰位，双肺叩诊过清⾳，可闻及呼⽓相哮鸣⾳。
【10号题】 6⽉17⽇第⼀站：⼥婴10个⽉，多汗、睡眠不安3个⽉，既往体健，属于早产⼉，可见肋缘外翻，⼿镯脚镯征阳性，⽆杵状指，⼝唇，⾯⾊略苍⽩。
【10号题】 6⽉17⽇第⼀站：病史采集54：男72岁，咳嗽咳痰半年，痰中带⾎10天，吸烟史50年。
病例分析10：男3岁10个⽉，发热伴⽪疹2天。
病史采集、病例分析
部位、性质、强度、程度、色、量、味、类型、时间、次数、加重缓解因素；
如：发热----－部位、性质、程度、类型、时间、加重缓解因素;
伴随症状:(能够和采集的症状共同出现的症状）至少写4个症状-－--有无ＸＸ；
如:发热---－－有无头痛、有无咳嗽、有无寒战、有无胸痛等相关症状;
答题技巧;
１、宁大勿小：没有把握时,往大类别疾病写，如:高血压、肺炎,不加分级或详细诊断；
2、宁全勿简：甲亢-－－-弥漫性毒性甲状腺肿；乙肝-－--病毒性乙型肝炎；乙脑----流行性乙型脑炎;肝癌---－原发性感肝细胞癌;
3、有中有英：中文写在英文的前面，如:慢性阻塞性肺疾病(COＰD）；不会英文可以不写;
3、易合并X型呼吸衰竭或X侧自发性气胸;
支气管哮喘:
题眼:反复发作的喘息、与季节或刺激性有关,使用支气管扩张剂或激素有效;
注意事项：
1、是否急性发作期;
2、是否是咳嗽变异性哮喘(只有持续干咳);
支气管扩张:
题眼:中年人、长期咳嗽、咳痰，与体位变化有关，可见杵壮指;CT可见肺部薄壁囊腔;
注意事项：
有无合并哪一侧的肺炎（感染)；如CT右下肺渗出性病变--－－右下肺肺炎；
（2)咯血：XX症状；
③伴随症状:
答题技巧:
发病诱因:能够引起该病的原因；如:服药、各系统疾病（肝、肾、心)、服用利尿剂;
呼吸系统：劳累、受凉、淋雨、感染;
循环系统(心脑）:情绪激动、用力排便、饮酒;
胸痛、头痛：外伤、劳累、受凉、情绪激动、
消化系统：有无不洁饮食(饮食不当）、有无受凉、饮酒、刺激性食物（油腻食物)、有无精神因素；
病史采集、病例分析——题目
病史采集、病例分析——题目题组A姓名专业病史采集简要病史：女性，31岁。
发热、间歇性腹痛、腹泻2天急诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：11分钟。
病例分析病历摘要：男孩，15岁，多饮1周，恶心，呕吐2天，意识模糊2小时。
患者1周前无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水约3500ml，饮可乐约1500ml，尿量增多，夜尿2-3次，2天前出现恶心、呕吐，呕出物为胃内容物，无腹痛、腹泻，无发热。
2小时前家属发现患者意识模糊，急诊就诊。
发病以来，精神差，睡眠尚可，大便正常，体重下降约5公斤。
既往体健，无烟酒嗜好，喜饮含碳酸饮料。
无遗传病家族史。
查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。
身高165cm，体重50kg。
神志淡漠，问答不应题。
眼窝稍凹陷，皮肤干燥，弹性较差，浅表淋巴结未触及肿大。
巩膜无黄染，甲状腺不大。
呼吸深大，双肺未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，无压痛，肝脾下未触及，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb 150g/L，WBC 10.5x109/L，N0.78，Plt200x109/L，随机血糖20.0mmol/L。
尿常规：尿糖（+++），酮体（+++），尿蛋白（-），尿亚硝酸盐（+++），尿沉渣镜检WBC 20-30/HP。
呕吐物隐血（-）。
要求：根据以上病历摘要，请讲初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟。
题组B姓名专业病史采集简要病史：男性，58岁。
发作性胸痛伴心悸3个月门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：11分钟。
病例分析病历摘要：男性，47岁。
跌倒后右胸疼痛2小时，心慌、乏力1小时。
临床类病史采集试题答题纸、病例分析试题答题纸
姓名：单位：
准考证号：
题组号：
医师（）助理医师（）请在本人考试级别后括号内“√”
得分：监考老师签字：
答题：（请用蓝色或黑色钢笔或者圆珠笔答题）
简要病史：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上病情，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。
时间：11分钟总分15分
（一）现病史
（二）其他相关病史
姓名：单位：
准考证号：
题组号：
医师（）助理医师（）请在本人考试级别后括号内“√”得分：监考老师签字：
答题：（请用蓝色或黑色钢笔或者圆珠笔答题）
时间：11分钟总分15分
一、初步诊断
二、诊断依据
三、鉴别诊断
四、进一步检查
五、治疗原则。
临床执业(助理)医师考试技能病史采集病例分析题与解析
病史采集1、简要病史：男性，66岁。
咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊就诊。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
评分标准（总分15分）1.现病史（10分）（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累（1分）。
②咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重和缓解因素。
有无咳痰，痰的性状和量（2分）。
③发热：程度和规律，有无畏寒或寒战，加重或缓解因素（1.5分）。
④胸痛：具体部位、性质、程度，有无放射，加重和缓解因素（与呼吸及体位的关系）（1.5分）。
⑤伴随症状：有无心悸，有无头晕、头痛、意识障碍，有无咳嗽、咯血，有无腹痛及其它部位疼痛，有无肢体感觉及运动障碍，有无盗汗、乏力，有无咯血、呼吸困难（1分）。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片（或CT）（1分）。
②治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何（1分）。
（3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便情况及近期体重变化情况（1分）。
2.其他相关病史（3分）①有无药物过敏史（0.5分）；②与该病有关的其他病史：有无慢性呼吸系统疾病病史，有无高血压、心脏病、糖尿病及肝肾疾病病史。
工作性质及环境，有无烟酒嗜好（2.5分）。
3.问诊技巧（2分）①条理性强，能抓住重点（1分）；②能够围绕病情询问（1分）。
2、简要病史：女性，59岁。
间断咳嗽、咳痰、痰中带血3年，咯血2天急诊就诊。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
评分标准（总分15分）1.现病史（10分）（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累（1分）。
②咯血（痰中带血）：痰中带血的性状和量，本次咯血的急缓、性状、颜色和量（1分）。
③咳嗽：性质；音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素（1.5分）。
④咳痰：痰的性状和量，有无异味，有无季节性，加重或缓解的因素（1.5分）。
临床执业医师实践技能考试病史采集及病例分析题
临床执业医师实践技能考试病史采集及病例分析题临床执业医师实践技能考试的第一站为病史采集和病例分析，共26分钟，医疗卫生考试网提醒同学们落座后不要慌张，冷静沉着，深呼吸，让自己平静下来，头脑清晰，拿到试题卷纸之后，认真填写个人信息后立刻进行分析作答，很多考过后的同学们都反应这部分时间不够，此站答题时多浪费1分钟，可能就会导致时间不够，或错误作答后修改更为浪费时间。
所以在同学们在复习此站内容时如果掌握了答题的技巧和模板，就能快速而准确清晰的作答，不会有时间不够的感觉。
1.采集病史现病史：(1)根据主诉及相关鉴别询问①病因、诱因?②主要症状的特点?③伴随症状?④全身状态：即发病后一般状态(发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况)?(2)诊疗经过①是否到医院看过?曾做过哪些检查?②做过哪些治疗，治疗效果如何?既往史(相关病史)(1)相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等?(2)药物过敏史、手术史、外伤史、输血史、月经史? (一定要提及，每年的的评分标准都有此项)问诊一定注意条理清晰，一项一项的写出，字迹清晰工整。
2.病例分析(1)初步诊断(包括第一诊断和次要诊断，同学们注意次要诊断写全)，第一诊断要与主诉相呼应(主诉能够推出第一诊断)。
(2)诊断依据：诊断依据相对来说比较简单，同学们最好把诊断依据条理清晰的写出来从症状、体征、辅助检查等分别来进行叙述。
此部分相对来说比较简单，不容易出错，注意次诊断也要写明诊断依据。
(3)鉴别诊断：这部分只写出鉴别诊断的疾病名称即可，无需写出鉴别要点(4)进一步检查：根据患者做出的诊断进一步进行补充化验检查以及辅助检查。
此部分有些同学容易丢向，注意在复习的时候缕清思路，若紧张忘记，可多答，批卷时按照采分点给分。
(5)治疗原则：①一般支持治疗：休息、饮食，维持水电解质酸碱平衡，护理(重症患者检测生命体征)。
②对症处理：根据患者的症状来进行治疗，无需写出药物剂量。
③病因治疗：针对病因进行治疗包括(内科治疗、外科治疗、放疗、化疗等)。
病史采集答案及评分标准【范本模板】
病史采集题目：1简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月.请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案:（一)现病史的采集：共10分1．发病诱因：同劳累的关系。
(1分)2．胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。
(3分)3．胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。
(2分）4．伴随症状，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。
(2分）5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。
（1分）6．诊疗经过：是否就诊过,相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。
(2分）（二)相关病史：共3分1．药物过敏史。
（1分）2．与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况.(2分)（三)问诊技巧得分：1．能围绕病情询问。
（1分）2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
(1分）题目：2简要病史：女性,45岁，消瘦、多饮、多尿半个月。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上.标准答案：(一）现病史的采集：共10分1．发病诱因。
(1分)2．体重下降多少?饮食每日多少？比平时增加多少?体重与饮食的关系。
（3分）3．每日尿量多少?（多尿指每日尿量多于2500ml）,多尿与饮水的关系如何？（2分)4．伴随症状，有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。
（2分)5．发病以来的一般情况：大便情况等。
（1分）6．诊疗经过：是否就诊过,相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。
（2分）(二)相关病史：共3分1．药物过敏史及外伤手术史。
(1分)2．与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史及家族。
(2分）(三）问诊技巧得分：1．能围绕病情询问.（1分）2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。
(1分）题目:3简要病史：男性，20岁，恶心、厌油腻半月，皮肤及尿色黄5天请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
临床医师实践技能真题病史采集病史采集+真题(简答题)真题加答案解析
临床医师实践技能真题病史采集病史采集真题(简答题)真题(总分：100.00，做题时间：120分钟)一、问答题(总题数：88，分数：100.00)1.简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：冠心病，心绞痛（分数：0.82）___________________________________________________________ _______________________________正确答案：(一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素（3分）②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系（2分）③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（2分）④饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）2.诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）（二）相关病史（3分）1.药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况（2分）)解析：2.简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：溃疡病穿孔（分数：1.14）___________________________________________________________ _______________________________正确答案：(一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（2分）②剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状（2分）③饮食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）④近日上腹部症状有无加重（2分）2.诊疗经过（2分）①“胃痛”诊疗情况（1分）②X线诊断和胃镜检查所见（1分）（二）相关病史（3分）1.有无高血压、胃肠疾病及家族史（1分）2.有无胆道疾病史（1分）3.有无药物过敏史（1分）)解析：3.简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：急性脑出血（分数：1.14）___________________________________________________________ _______________________________正确答案：(一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）②发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状（3分）③饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）2.诊疗经过（2分）①是否请急救站看过（1分）②治疗情况如何（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族有无类似病人（2分）) 解析：4.简要病史：男孩，3岁，反复发热1个月，昏睡3天门诊入院。
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临床类病史采集试题答题纸
姓名：单位：
准考证号：
题组号：
医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内“√”
得分：监考老师签字：
答题：（请用蓝色或黑色钢笔或者圆珠笔答题）
简要病史：
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。
时间：11分钟
（一）现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
2、诊疗经过
（二）其他相关病史
现病史：包括五块
1、病因、诱因
2、主要症状的特点
3、伴随症状
4、全身状态，即发病后一般状态
5、诊疗经过
二、其它相关病史（即往史）
（一）其他相关病史：
1、用药史、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史、手术史（一定要提及，好多的评分标准都有此项）
三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分！！
1 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
2 没有围绕病情询问 - 0.5分
3 问诊语言不恰当 - 0.5分
4 暗示性问诊 - 0.5分
（围绕主述来询问）
临床类病历分析试题答题纸
姓名：___________ 单位:____________________________________________准考证号：______________________________________
题组号: ___________
医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）
得分：________ 考官签名：__________ __________ ____________答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）
一、诊断及诊断依据
二、鉴别诊断
三、进一步检查
四、治疗原则。